Che cos’è la dieta dopo la gastrectomia verticale?

La dieta dopo la gastrectomia verticale è un programma nutrizionale strutturato che i pazienti seguono dopo l’intervento. Si passa dai liquidi chiari agli alimenti morbidi e poi agli alimenti normali, dando priorità alle proteine, all’idratazione, alla densità nutrizionale e a un rigoroso controllo delle porzioni. Lo scopo di questa dieta è proteggere lo stomaco durante la guarigione, prevenire le complicanze e favorire una perdita di peso duratura.

La gastrectomia verticale rimuove circa il 75-80% dello stomaco e rimodella il tessuto rimanente trasformandolo in un tubo stretto. Questo stomaco più piccolo può contenere una quantità di cibo molto inferiore rispetto a prima e produce anche meno grelina, l’ormone che stimola la fame (Mechanick et al. 2020). Di conseguenza, ogni pasto deve fornire il massimo valore nutrizionale in un volume molto ridotto. La dieta dopo la gastrectomia verticale sostituisce le vecchie abitudini alimentari con pasti più piccoli e frequenti, centrati sulle proteine e adeguati alla capacità del nuovo stomaco.

Questa guida illustra ogni fase della dieta, i nutrienti più importanti e le abitudini che aiutano a mantenere i risultati nel lungo periodo. Si basa sul modello evidence-based utilizzato nelle principali linee guida di chirurgia bariatrica (Aills et al. 2008; Parrott et al. 2017).

Come cambia l’alimentazione dopo la gastrectomia verticale?

Dopo l’intervento, lo stomaco può contenere solo pochi grammi alla volta, quindi i pasti diventano piccoli e frequenti. È necessario mangiare lentamente, masticare accuratamente e scegliere alimenti ad alta densità nutrizionale, perché l’organismo non può più fare affidamento su grandi quantità di cibo per soddisfare il proprio fabbisogno.

La ridotta capacità dello stomaco modifica il comportamento alimentare in tre modi. Innanzitutto, il volume dei pasti diminuisce drasticamente e, durante le prime fasi del recupero, la maggior parte dei pazienti tollera solo pochi cucchiai o mezza tazza per pasto (Parrott et al. 2017). In secondo luogo, la fame spesso diminuisce perché la produzione di grelina si riduce dopo la rimozione della parte dello stomaco che produce la maggior parte di questo ormone. Infine, la tolleranza diventa più delicata: mangiare troppo velocemente, in quantità eccessive o con una consistenza non adatta può causare nausea, vomito o dolore.

Questi cambiamenti spiegano perché la qualità nutrizionale ora conta più della quantità. Quando un paziente mangia solo piccole quantità ogni giorno, ogni boccone deve apportare proteine, vitamine e minerali. Gli alimenti con calorie vuote non sono più adatti a questo modello alimentare.

Quali sono le fasi della dieta dopo la gastrectomia verticale?

La dieta dopo la gastrectomia verticale si articola in quattro fasi: liquidi chiari, liquidi completi, alimenti frullati e morbidi e alimenti solidi. Ogni fase dura indicativamente da una a due settimane, ma la tempistica esatta dipende dal chirurgo e dall’équipe bariatrica.

La suddivisione in fasi consente alla mucosa gastrica e alla linea di sutura di guarire in sicurezza. Procedere troppo rapidamente aumenta il rischio di vomito, irritazione e tensione sulla linea di sutura. La tabella seguente mostra la progressione tipica descritta nelle linee guida sulla nutrizione bariatrica (Aills et al. 2008).

Nessun paziente dovrebbe passare alla fase successiva più rapidamente di quanto raccomandato dall’équipe bariatrica. I tempi effettivi dipendono dalla velocità di guarigione individuale, dalla capacità di deglutire e dal comfort personale.

Cosa si può bere durante la fase della dieta liquida?

Durante la fase liquida, i pazienti bevono liquidi limpidi e senza zucchero, come acqua, brodo, tè decaffeinato e gelatina senza zucchero. Ne assumono piccoli sorsi durante tutta la giornata ed evitano le bevande zuccherate, gassate e contenenti caffeina.

Una corretta idratazione favorisce la circolazione, la riparazione dei tessuti e il mantenimento dell’energia durante le prime settimane di recupero (O'Kane et al. 2016). La regola pratica è sorseggiare continuamente invece di bere grandi quantità tutte insieme. Volumi elevati dilatano il nuovo stomaco e possono causare dolore o vomito. Durante questa fase, la maggior parte delle équipe bariatriche consiglia di puntare a circa 1,5 litri di liquidi al giorno, aumentando la quantità quando la tolleranza migliora.

Le bevande zuccherate richiedono particolare attenzione. Un elevato contenuto di zuccheri può provocare la sindrome da dumping, una reazione che causa nausea, sudorazione e battito cardiaco accelerato dopo l’assunzione di zuccheri concentrati (Ukleja et al. 2008). Le bevande gassate aggiungono gas a uno stomaco di piccole dimensioni e causano intenso disagio. La caffeina può irritare lo stomaco in fase di guarigione, perciò generalmente viene rimandata almeno per il primo mese.

Quali alimenti sono adatti durante le fasi dei cibi frullati e morbidi?

Durante queste fasi sono indicati alimenti omogenei, morbidi e facili da digerire. Tra le opzioni migliori vi sono uova strapazzate, yogurt greco, ricotta, hummus, legumi schiacciati, pesce in scatola e verdure ben cotte, frullate fino a ottenere una consistenza morbida.

Le regole sulla consistenza proteggono lo stomaco in fase di guarigione. Il cibo deve essere abbastanza morbido da attraversare il restringimento senza incontrare resistenza. Le proteine sono al centro di ogni pasto perché preservano la massa muscolare mentre il peso diminuisce rapidamente (Parrott et al. 2017). È consigliabile mangiare prima le proteine, poi le verdure e gli altri alimenti ricchi di nutrienti, se rimane spazio.

Gli alimenti fibrosi o secchi possono creare problemi in questa fase. Bistecche, verdure crude, frutta secca e croste di pane possono fermarsi nel restringimento e provocare vomito. Eliminare questi alimenti e reintrodurli più avanti, uno alla volta, rende la transizione più sicura.

Quando si può tornare a mangiare normalmente dopo una gastrectomia a manica?

La maggior parte dei pazienti torna a mangiare normalmente da quattro a sei settimane dopo l’intervento, ma la tolleranza varia notevolmente. L’équipe bariatrica conferma quando è il momento giusto e i pazienti testano ogni nuovo alimento individualmente.

La reintroduzione degli alimenti solidi deve avvenire come un esperimento accurato. Il paziente aggiunge un nuovo alimento alla volta e osserva eventuali segni di intolleranza: nausea, pressione al petto, dolore o vomito. Gli alimenti che causano sintomi vengono esclusi per alcune settimane. Questo approccio graduale permette allo stomaco di adattarsi e previene un disagio ricorrente che potrebbe scoraggiare l’assunzione di una quantità sufficiente di proteine.

Alcuni alimenti possono rimanere difficili da tollerare anche dopo diversi mesi. Carni secche, pane gommoso e verdure filamentose causano problemi a molti pazienti. La variabilità individuale è normale e il piano postoperatorio personalizzato ha sempre la precedenza sulle tempistiche generali.

Quanto si dovrebbe mangiare dopo una gastrectomia a manica?

All’inizio le porzioni si riducono da piatti pieni a circa mezza tazza per pasto, per poi aumentare gradualmente fino a circa una tazza entro la fine del primo anno. Non esiste una quantità unica adatta a tutti: porzioni misurate e alimentazione consapevole sostituiscono le valutazioni approssimative.

Uno stomaco più piccolo impone un limite concreto alle porzioni, ma anche il comportamento alimentare deve cambiare. Piatti piccoli, porzioni misurate e un ritmo lento aiutano il cervello a percepire il senso di sazietà prima che lo stomaco si riempia eccessivamente. Nella maggior parte dei casi, nei primi mesi i pazienti si sentono sazi dopo due o tre once e arrivano a tollerare fino a otto once entro il dodicesimo mese (Mechanick et al. 2020).

Mangiare troppo comporta conseguenze reali. Una manica gastrica eccessivamente dilatata provoca dolore, nausea e, in alcuni casi, vomito, sottoponendo la linea di sutura a stress. Il controllo delle porzioni protegge quindi sia il comfort sia la sicurezza dell’intervento.

Di quante proteine hai bisogno dopo una gastrectomia a manica?

La maggior parte delle équipe bariatriche indica un obiettivo di 60-80 grammi di proteine al giorno. I pazienti raggiungono questo obiettivo privilegiando le proteine a ogni pasto e utilizzando integratori proteici raccomandati dal medico.

Dopo una gastrectomia a manica, le proteine svolgono tre funzioni. Preservano la massa muscolare magra durante il rapido calo di peso, favoriscono la guarigione delle ferite e aumentano il senso di sazietà tra un pasto e l’altro (Parrott et al. 2017). Senza un apporto proteico sufficiente, i pazienti perdono massa muscolare oltre al grasso e il metabolismo rallenta.

La strategia pratica consiste nel distribuire le proteine nell’arco della giornata. A colazione si può scegliere yogurt greco, a pranzo pesce, come spuntino un frullato proteico e a cena uova. I frullati proteici sono particolarmente importanti durante le fasi liquida e dei cibi morbidi, quando le fonti solide di proteine non sono ancora adatte. I pazienti con problemi renali devono concordare il proprio obiettivo personale con l’équipe medica.

Quanta acqua si dovrebbe bere dopo una gastrectomia a manica?

L’obiettivo giornaliero di assunzione di liquidi è generalmente compreso tra 1,5 e 2 litri. I pazienti lo raggiungono bevendo piccoli sorsi frequenti distribuiti nell’arco dell’intera giornata e, quando lo raccomanda l’équipe bariatrica, separando l’assunzione di liquidi dai pasti.

Bere rapidamente provoca disagio in uno stomaco di dimensioni ridotte. Anche bere acqua naturale tutta d’un fiato può causare dolore o vomito nei primi mesi. Piccoli sorsi assunti ogni pochi minuti consentono un’idratazione costante senza sovraccaricare lo stomaco.

Anche il momento in cui si assumono i liquidi rispetto ai pasti è un dettaglio importante. Bere durante i pasti riempie lo stomaco di liquidi invece che di alimenti ricchi di nutrienti e può far transitare il cibo troppo rapidamente, riducendo la tolleranza ai pasti. Molti programmi consigliano di smettere di bere 30 minuti prima di un pasto e di attendere da 30 a 60 minuti dopo (Aills et al. 2008). Si tratta di una regola specifica del programma, non di una norma universale; pertanto, i pazienti devono seguire le indicazioni della propria équipe.

Quali vitamine e minerali sono necessari dopo la gastrectomia a manica?

I pazienti necessitano di un’integrazione bariatrica per tutta la vita, che generalmente comprende un multivitaminico, ferro, vitamina B12, calcio, vitamina D e folati. Esami del sangue regolari consentono di adeguare le dosi.

La gastrectomia a manica riduce drasticamente l’assunzione di cibo, perciò possono comparire carenze di micronutrienti, anche se la procedura causa un malassorbimento inferiore rispetto all’intervento di bypass. Gli studi dimostrano che le carenze di ferro, vitamina D e B12 restano frequenti dopo la gastrectomia a manica e spesso si sviluppano in modo silenzioso nell’arco di diversi mesi (Toh, Zarshenas e Jorgensen 2009; O'Kane et al. 2016).

La tabella seguente elenca i nutrienti più monitorati e le loro funzioni.

Gli integratori devono seguire il regime bariatrico prescritto, anziché basarsi su prodotti da banco scelti senza supervisione. Nei primi mesi, le formulazioni masticabili o liquide vengono assorbite meglio. Gli esami del sangue eseguiti a intervalli programmati consentono di individuare le carenze prima che compaiano i sintomi (O'Kane et al. 2016).

Come pianificare i pasti dopo una gastrectomia a manica?

Una pianificazione efficace dei pasti segue una struttura fissa: prima le proteine, poi le verdure e, durante la giornata, piccole porzioni misurate. Pianificare i pasti in anticipo evita di affidarsi ad alimenti pratici ma poveri di nutrienti.

Una struttura ben definita riduce l’affaticamento decisionale quotidiano. Chi pianifica i pasti sa esattamente quale fonte proteica includere in ogni occasione alimentare e tiene a disposizione gli alimenti più adatti. Questo approccio aiuta inoltre a rispettare la regola delle proteine per prime, perché i pasti pianificati includono già proteine pronte da consumare.

La preparazione anticipata sostiene direttamente questo sistema, come spiega la sezione successiva.

In che modo la preparazione dei pasti può rendere più semplice la dieta dopo una gastrectomia a manica?

La preparazione dei pasti aiuta a controllare le porzioni, mantiene pronti gli alimenti ricchi di proteine e favorisce la costanza nelle giornate più impegnative. Preparare e conservare in anticipo piccole porzioni riduce il rischio di pasti impulsivi ed eccessivamente abbondanti.

Le porzioni già preparate risolvono due problemi allo stesso tempo. Innanzitutto, stabiliscono la quantità corretta al momento della preparazione, anziché quando si avverte la fame. Inoltre, mantengono le proteine facilmente disponibili, aiutando a rispettare la regola delle proteine per prime quando il tempo è poco.

Tra le abitudini utili rientrano la preparazione di una quantità abbondante di pesce o uova, la suddivisione dello yogurt greco in piccoli contenitori, il congelamento di porzioni singole di frullato proteico e il taglio anticipato delle verdure morbide. I pazienti che preparano i pasti con regolarità riferiscono una maggiore facilità nel seguire il piano alimentare durante il difficile primo anno.

Quali alimenti evitare dopo una gastrectomia a manica?

È consigliabile evitare bevande zuccherate, cibi fritti ricchi di grassi, carni dure e secche, pane gommoso o troppo compatto, verdure crude fibrose, frutta secca nei primi mesi e bevande gassate. La tolleranza individuale varia, ma queste categorie causano più frequentemente problemi.

Il confronto qui sotto mostra perché ciascuna categoria è in contrasto con la fisiologia dopo una gastrectomia a manica.

Gli alimenti della fase di recupero differiscono da quelli a lungo termine. Alcuni alimenti, come frutta secca e bistecca, possono essere reintrodotti con successo da molti pazienti dopo il primo anno. Altri, soprattutto i liquidi zuccherati, restano esclusi permanentemente dal menu perché ostacolano il mantenimento del peso (Ukleja et al. 2008).

È possibile mangiare e bere contemporaneamente dopo un intervento di gastrectomia a manica?

Molti programmi bariatrici raccomandano di separare l’assunzione di cibo e liquidi di 30–60 minuti, ma questa regola varia a seconda dell’équipe. I pazienti devono seguire le specifiche indicazioni postoperatorie ricevute.

La motivazione è di natura meccanica. I liquidi assunti durante il pasto occupano spazio che dovrebbe essere riservato a proteine e nutrienti e possono accelerare lo svuotamento gastrico, riducendo il senso di sazietà. Separare le due assunzioni permette al pasto di apportare pienamente il proprio valore nutrizionale e prolunga il senso di sazietà.

Questa pratica è una regola del programma, non una legge universale. Alcune équipe la rendono meno rigida dopo il primo anno. È l’équipe bariatrica del paziente a stabilire i tempi in base alla tolleranza e ai progressi.

Come mangiare per migliorare la tolleranza agli alimenti?

Mangiate lentamente, prendete bocconi grandi quanto una monetina, masticate ogni boccone fino a ridurlo in una consistenza cremosa, fermatevi quando vi sentite sazi senza disagio e introducete i nuovi alimenti uno alla volta. Consumare i pasti senza distrazioni migliora ulteriormente la tolleranza.

Mangiare lentamente dà al cervello il tempo di registrare i segnali di sazietà prima che lo stomaco si riempia eccessivamente. Un obiettivo pratico è dedicare 20–30 minuti a ogni pasto. I pazienti che mangiano distratti, ad esempio davanti a uno schermo, tendono costantemente a mangiare troppo perché non percepiscono i primi segnali di sazietà.

Quando un nuovo alimento provoca disagio, la risposta è semplice: sospendete quell’alimento, tornate per un breve periodo a consistenze meglio tollerate e riprovate in seguito. Insistere con un alimento problematico insegna all’organismo ad associare i pasti alla nausea, compromettendo l’apporto nutrizionale.

Come si presenta una tipica giornata alimentare dopo una gastrectomia verticale?

Una tipica giornata nella fase degli alimenti morbidi comprende tre piccoli pasti incentrati sulle proteine e uno o due spuntini proteici, con i liquidi assunti tra un pasto e l’altro. Questo esempio mostra una struttura indicativa, non una prescrizione universale.

Questo schema dimostra come anche piccole porzioni possano garantire un apporto nutrizionale equilibrato quando le proteine sono presenti a ogni occasione alimentare. Con il progredire del recupero, le consistenze diventano più varie e le porzioni aumentano leggermente, ma la struttura basata prima di tutto sulle proteine rimane costante.

Come cambia la dieta dopo la gastrectomia verticale nel corso del primo anno?

Il primo anno prevede il passaggio dai liquidi a cibi solidi più vari, con porzioni che aumentano da pochi cucchiai a circa una tazza per pasto. Proteine, idratazione e integrazione rimangono costanti in ogni fase.

I primi mesi richiedono la massima disciplina, perché la tolleranza è minima e il rischio di complicanze è più elevato. Tra il sesto e il dodicesimo mese, la maggior parte dei pazienti consuma un’ampia varietà di alimenti comuni in piccole porzioni. Questa espansione comporta un nuovo rischio: l’aumento graduale delle porzioni e il ritorno agli alimenti pratici e altamente trasformati.

Le abitudini a lungo termine determinano il risultato finale. La gastrectomia verticale è uno strumento, e il suo effetto dura solo quando i pazienti mantengono una struttura alimentare basata prima di tutto sulle proteine, controllano le porzioni e rispettano per tutta la vita l’integrazione e i controlli di follow-up (Mechanick et al. 2020).

Cosa fare se un alimento provoca nausea, vomito o disagio?

Sospenda immediatamente l’alimento problematico, torni a consistenze meglio tollerate e contatti l’équipe bariatrica se il vomito persiste, il dolore diventa intenso o non riesce a trattenere i liquidi.

L’intolleranza di solito indica che l’alimento è stato introdotto troppo presto, consumato troppo velocemente o assunto in un boccone troppo grande. Eliminarlo protegge lo stomaco e previene l’instaurarsi di un’avversione nei confronti del cibo. La maggior parte delle équipe consiglia di attendere da una a due settimane prima di riprovare l’alimento in una forma più morbida.

Alcuni sintomi richiedono un tempestivo contatto con il medico: vomito persistente, forte dolore addominale, febbre, incapacità di trattenere i liquidi o segni di disidratazione. Possono indicare problemi della linea di sutura, stenosi o ulcere che richiedono un trattamento (Ukleja et al. 2008).

Come prevenire le carenze nutrizionali dopo la gastrectomia verticale?

Prevenga le carenze seguendo il regime di integrazione senza interruzioni, partecipando a tutti gli appuntamenti per gli esami del sangue, dando priorità alle proteine a ogni pasto ed evitando spuntini poveri di nutrienti e bevande zuccherate.

Le carenze si sviluppano silenziosamente. Un paziente può sentirsi bene mentre le riserve di ferro o vitamina D diminuiscono per mesi prima che compaiano i sintomi. Questo ritardo rende il monitoraggio di laboratorio la vera difesa, poiché gli esami del sangue rilevano i problemi molto prima che inizino stanchezza, caduta dei capelli o dolore osseo (O'Kane et al. 2016).

I pazienti non devono mai modificare autonomamente le dosi degli integratori. Le variazioni di dosaggio devono essere stabilite dall’équipe bariatrica, poiché anche un’integrazione eccessiva comporta dei rischi.

Quali sono gli errori più comuni nella dieta dopo una gastrectomia a manica?

Gli errori più comuni sono mangiare troppo velocemente, consumare porzioni eccessive, bere troppo poco, non assumere abbastanza proteine, dimenticare gli integratori, tornare troppo presto agli alimenti trasformati e passare troppo rapidamente a consistenze più solide.

Ogni errore ha una causa comune: abbandonare la struttura richiesta dall’intervento. Correggere la struttura di solito permette di correggere anche il sintomo.

Come mantenere a lungo termine abitudini alimentari sane?

Il successo a lungo termine dipende da abitudini sostenibili: pasti a base di proteine, porzioni misurate, idratazione quotidiana, integrazione costante e controlli regolari. Una restrizione a breve termine non è efficace, perché la gastrectomia a manica richiede abitudini permanenti.

La gastrectomia a manica modifica le dimensioni dello stomaco, non il rapporto psicologico con il cibo. I pazienti che sviluppano routine alimentari piacevoli e facili da ripetere mantengono i risultati in modo più affidabile rispetto a chi fa affidamento sulla forza di volontà. Le visite di controllo garantiscono supporto e responsabilizzazione, monitoraggio degli esami del sangue e una correzione tempestiva delle abitudini che stanno gradualmente cambiando (Mechanick et al. 2020).

I progressi legati al peso e lo stato nutrizionale procedono di pari passo. Proteggere l’uno significa proteggere anche l’altro, mentre trascurare uno dei due compromette i benefici ottenuti con l’intervento.

Domande frequenti sulla dieta dopo la gastrectomia a manica

Per quanto tempo si assumono liquidi dopo la gastrectomia a manica?

La maggior parte dei pazienti assume liquidi chiari per circa una settimana e liquidi completi durante la seconda settimana. L’équipe bariatrica stabilisce la tempistica esatta.

Quando si possono mangiare cibi solidi dopo la gastrectomia a manica?

Gli alimenti solidi vengono generalmente reintrodotti tra la quarta e la sesta settimana. L’équipe conferma che il paziente è pronto in base alla guarigione e alla tolleranza.

Quanto cibo si può mangiare quattro mesi dopo la gastrectomia a manica?

Dopo quattro mesi, la maggior parte dei pazienti tollera circa mezza tazza fino a tre quarti di tazza per pasto. Le porzioni variano da persona a persona.

Quante proteine si dovrebbero assumere dopo la gastrectomia a manica?

L’obiettivo standard è di 60-80 grammi al giorno. L’obiettivo individuale può essere maggiore o minore in base alla corporatura e alla storia clinica.

Si può bere il caffè dopo una sleeve gastrectomy?

La maggior parte dei team consente di bere caffè dopo il primo mese. È consigliabile reintrodurlo gradualmente ed evitarlo se provoca irritazione gastrica.

Si possono mangiare riso, pane o pasta dopo una sleeve gastrectomy?

Sì, in piccole quantità dopo la fase degli alimenti morbidi. Il pane gommoso e le porzioni abbondanti di pasta possono causare problemi, quindi le porzioni devono rimanere ridotte e gli alimenti avere una consistenza morbida.

Cosa succede se si mangia troppo dopo una sleeve gastrectomy?

Mangiare troppo provoca dolore, nausea e vomito. Episodi ripetuti di eccessiva alimentazione possono dilatare la sleeve e ridurre l’efficacia dell’intervento.

È necessario assumere vitamine per tutta la vita dopo una sleeve gastrectomy?

Sì. L’integrazione permanente è un requisito medico, non un’opzione. Gli esami del sangue permettono di definire il regime esatto.

Si possono mangiare dolci dopo una sleeve gastrectomy?

Dopo il primo anno, alcuni pazienti possono tollerare piccole quantità di dolci a basso contenuto di zuccheri. Gli alimenti ricchi di zuccheri provocano spesso la sindrome da dumping e ostacolano il mantenimento del peso.

Cosa si deve fare se non si tollera un determinato alimento?

Sospenda l’alimento, torni a consumare consistenze più morbide e riprovi dopo qualche settimana. I problemi persistenti devono essere discussi con il team bariatrico.

Riferimenti

Aills, Linda, et al. "Linee guida nutrizionali per il paziente sottoposto a chirurgia per la perdita di peso dell’ASMBS Allied Health." Surgery for Obesity and Related Diseases, vol. 4, n. 5, 2008, pp. S73-S108.

Mechanick, Jeffrey I., et al. "Linee guida di pratica clinica per il supporto nutrizionale, metabolico e non chirurgico perioperatorio del paziente sottoposto a chirurgia bariatrica." Surgery for Obesity and Related Diseases, vol. 16, n. 2, 2020, pp. 175-247.

O'Kane, Mary, et al. "Linee guida della British Obesity and Metabolic Surgery Society sul monitoraggio biochimico perioperatorio e postoperatorio e sulla sostituzione dei micronutrienti nella chirurgia bariatrica." Obesity Reviews, vol. 17, n. 9, 2016, pp. 870-874.

Parrott, Julie, et al. "Linee guida nutrizionali integrate per la salute dell’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica per la perdita di peso: aggiornamento 2016." Surgery for Obesity and Related Diseases, vol. 13, n. 5, 2017, pp. 727-741.

Toh, S. Y., N. Zarshenas e J. Jorgensen. "Prevalenza delle carenze nutrizionali nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica." Nutrition, vol. 25, n. 11-12, 2009, pp. 1150-1156.

Ukleja, Andrew, et al. "Complicanze nutrizionali e metaboliche dopo la chirurgia bariatrica e relativo trattamento: aggiornamento." JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, vol. 32, n. 6, 2008, pp. 589-596.