خطة النظام الغذائي بعد بالون المعدة: ماذا تأكل قبل الإجراء وبعده؟
أ بالون المعدةيشغل حيزًا في المعدة لمدة تتراوح بين ستة واثني عشر شهرًا، ويساعد المرضى على تناول كميات أقل من الطعام. ويحقق البالون أفضل النتائج عند اتباع المرضى خطة غذائية منظمة خاصة بالبالون المعدي، تكيّف قوام الطعام مع عملية تعافي المعدة وتساعد على ترسيخ عادات لإدارة الوزن على المدى الطويل.
يغطي هذا الدليل الرحلة الغذائية الكاملة: التحضير قبل الإجراء، والمراحل الأربع مراحل النظام الغذائي خلال فترة التعافيالأطعمة الموصى بها، والأطعمة التي يُنصح بتجنبها، والترطيب، والسيطرة على الأعراض، والحفاظ على الوزن بعد إزالة البالون. تختلف الجداول الزمنية حسب نوع البالون ومدى تحمّلك، لذا احرص دائمًا على اتباع الجدول الزمني الذي يزوّدك به فريقك المعالج.
كيف يؤثر بالون المعدة في عادات تناول الطعام؟
يملأ البالون جزءًا من المعدة، مما يساعدك على الشعور بالشبع بسرعة أكبر وتناول حصص أصغر. ومع ذلك، يجب عليك تغيير عاداتك الغذائية، لأن هذا التقييد مؤقت.
يقلّل البالون من حجم المعدة المتاح ويؤخّر إفراغها، مما يزيد الشعور بالشبع بعد تناول وجبات صغيرة (Pasquali et al. 1990). ويعني هذا التأثير الجسدي أن معظم المرضى يتحمّلون حصصًا أصغر ويضطرون إلى إبطاء وتيرة تناول الطعام لتجنّب الشعور بالضغط والانزعاج.
ومع ذلك، فإن بالون المعدة أداة وليس علاجًا نهائيًا. فهو يتيح فرصة لتغيير العادات. وتُظهر الأبحاث أن المرضى يفقدون وزنًا أكبر عند الجمع بين البالون ونظام غذائي وبرنامج سلوكي تحت إشراف مختص، مقارنةً بالاعتماد على الجهاز وحده (Zheng et al. 2015). والعادات التي تكتسبونها خلال فترة العلاج بالبالون هي التي تحدد نتائجكم بعد إزالته.
ماذا ينبغي أن تتناول قبل تركيب بالون المعدة؟
التزم تمامًا بتعليمات عيادتك بشأن الصيام، والتي تتطلب عادةً الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة ست إلى ثماني ساعات قبل الإجراء.
يساعد الصيام على إبقاء المعدة فارغة أثناء التخدير ويقلل من خطر المضاعفات. وتوصي بعض الفرق الطبية باتباع نظام قصير منخفض السعرات الحرارية أو منخفض الألياف قبل تركيب البالون لتقليص حجم الكبد وتحسين الوصول إليه. تأكدوا من هذه التفاصيل مع طبيبكم، إلى جانب التعليمات المتعلقة بأدوية تمييع الدم، وأدوية السكري، وترطيب الجسم. تختلف مدة الصيام حسب بروتوكول التخدير، لذا لا تفترضوا وجود جدول موحّد للجميع.
ما هي المراحل الأربع لخطة النظام الغذائي مع بالون المعدة؟
تنتقل معظم البروتوكولات من السوائل إلى الأطعمة المهروسة، ثم الأطعمة اللينة، وبعد ذلك إلى القوام المعتاد، وذلك خلال فترة تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع. تختلف المواعيد المنشورة، لذا اتبعوا الجدول الذي يحدده فريقكم الطبي.
تتيح كل مرحلة للمعدة التكيف مع البالون مع تقليل الغثيان والألم إلى أدنى حد. ويزيد تخطي المراحل من خطر القيء والجفاف، وهما السببان الأكثر شيوعًا لإزالة البالون مبكرًا (Trang et al. 2018).
المرحلة الأولى: ما السوائل التي يمكنكم تناولها خلال الأسبوع الأول؟
اشربوا سوائل ناعمة وغنية بالبروتين، مثل الحليب ومخفوقات البروتين والشوربات المصفاة، على رشفات صغيرة ومتكررة.
لا تحتاج السوائل إلى المضغ، وتمر بسهولة عبر المعدة أثناء تكيفها. احرصوا على تناول 1.5 إلى 2 لتر من السوائل يوميًا، مع إعطاء الأولوية للخيارات الغنية بالبروتين مثل الحليب منزوع الدسم والكفير والشوربات عالية البروتين للحفاظ على الكتلة العضلية. خذوا رشفات صغيرة كل بضع دقائق بدلًا من الشرب بسرعة أو بكميات كبيرة.
تجنبوا المشروبات الغازية لأنها تسبب الانتفاخ، والمشروبات الغنية بالسكر لأنها تضيف سعرات حرارية دون قيمة غذائية.
مثال على يوم من السوائل: مخفوق بروتين على الإفطار، وشوربة عدس ممزوجة في منتصف الصباح، وحليب أو كفير على الغداء، ومخفوق بروتين ثانٍ في منتصف بعد الظهر، وشوربة ناعمة أساسها الزبادي على العشاء، وماء أو شاي عشبي بين الوجبات.
المرحلة الثانية: كيف ينبغي تحضير الأطعمة المهروسة؟
اخلطوا الأطعمة حتى تصبح ناعمة تمامًا وخالية من التكتلات، ثم تناولوا حصصًا صغيرة ببطء.
تشمل الخيارات المناسبة الدجاج أو السمك الممزوج، وشوربة العدس الناعمة، والزبادي الطبيعي، والخضروات المهروسة. أضيفوا السائل أو مسحوق الحليب منزوع الدسم للوصول إلى قوام سهل السكب. ابدؤوا بثلاث إلى أربع ملاعق كبيرة في كل وجبة، ولا تزيدوا الكمية إلا بالقدر الذي تتحملونه.
استمروا على هذا القوام حتى يؤكد فريق الرعاية الصحية إمكانية الانتقال إلى المرحلة التالية. فقد يؤدي تناول الأطعمة ذات القوام المتماسك في وقت مبكر جدًا إلى القيء وتهيج المعدة.
المرحلة الثالثة: ما الأطعمة اللينة المناسبة خلال فترة التعافي؟
اختاروا أطعمة طرية يمكن هرسها بالشوكة، مثل البيض المخفوق، والسمك الطري، والبطاطس المهروسة، والخضروات اللينة، واللحم المفروم قليل الدهن.
توفر هذه الأطعمة بروتينًا وأليافًا أكثر من الأطعمة المهروسة، مع بقائها لطيفة على المعدة. نوّعوا الأطعمة بين المجموعات الغذائية دون زيادة حجم الحصص. تجنبوا في هذه المرحلة الأطعمة القاسية أو الجافة أو الصعبة المضغ، مثل الخبز ذي القشرة واللحم القاسي والجزر النيئ، لأنها تسبب الضغط والانزعاج.
المرحلة الرابعة: كيف يمكنكم العودة بأمان إلى الأطعمة ذات القوام المعتاد؟
أعيدوا إدخال الأطعمة ذات القوام المعتاد واحدًا تلو الآخر، وامضغوا جيدًا، وحافظوا على صغر حجم الحصص.
اجعلوا الوجبات قائمة على البروتين قليل الدهن، والخضروات المطهوة، والفواكه، والحبوب الكاملة، وغيرها من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية. تناولوا الطعام ببطء، وتوقفوا عند أول شعور بالشبع، وانتظروا قبل إضافة المزيد. لا تعني العودة إلى القوام المعتاد الرجوع إلى العادات القديمة. فالبالون يحد من حجم الطعام فقط، ولذلك تؤثر جودة الطعام الآن في نتائجكم على المدى الطويل.
ما الأطعمة التي ينبغي تضمينها في خطة النظام الغذائي مع بالون المعدة؟
اجعل كل وجبة تتمحور حول البروتين، وأضف الخضروات والفواكه، وتناول كميات معتدلة من الكربوهيدرات المصنوعة من الحبوب الكاملة والدهون الصحية، وراعِ قوام الطعام بما يتناسب مع مرحلة التعافي التي تمر بها.
ما الأطعمة الغنية بالبروتين التي تساعد على تلبية الاحتياجات الغذائية اليومية؟
تناول البيض، والأسماك، والدواجن منزوعة الجلد، واللحوم قليلة الدهون، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والتوفو، والبقوليات في جميع المراحل، مع تحضيرها بما يتناسب مع قوام الطعام الذي يمكنك تحمّله حاليًا.
يساعد البروتين على الحفاظ على الكتلة العضلية أثناء فقدان الوزن السريع، ويدعم ترميم الأنسجة. أضف مسحوق البروتين إلى الشوربات والمخفوقات في المراحل المبكرة، ثم انتقل تدريجيًا إلى مصادر البروتين الحيوانية والنباتية الطرية. ينبغي لفريق الرعاية الخاص بك تحديد هدفك اليومي من البروتين بناءً على وزنك وحالتك الصحية.
ما الفواكه والخضروات التي ينبغي اختيارها؟
ابدأ بالخضروات المطهية والطرية، والفواكه الطرية منزوعة القشر، ثم أدخل المنتجات النيئة والأطعمة الغنية بالألياف تدريجيًا.
توفر الخضروات والفواكه الفيتامينات والمعادن والألياف. وقد يصعب تحمّل القشور والبذور والألياف الليفية في المراحل المبكرة. ومع تحسّن قدرتك على تحمّل الطعام، زد كمية الألياف ببطء للحفاظ على راحة الجهاز الهضمي.
هل يُسمح بتناول الحبوب الكاملة وغيرها من الكربوهيدرات؟
نعم، اختر الشوفان، والعصيدة، والأرز، والبطاطس للحصول على الطاقة، وفضّل الحبوب الكاملة على المنتجات المكررة بعد أن تصبح قادرًا على تحمّل قوامها.
تمدّ الكربوهيدرات الجسم بالطاقة اللازمة للنشاط اليومي، لكن حجم الحصة وقوام الطعام هما الأهم خلال فترة التعافي. فكمية صغيرة من البطاطس المهروسة تناسب المرحلة 3، بينما قد لا يناسبك وعاء كبير من الحبوب الكاملة الغنية بالألياف.
ما الدهون الصحية التي يمكن تناولها بكميات صغيرة؟
استخدم زيت الزيتون، والأفوكادو، وزبدة المكسرات الناعمة بكميات صغيرة بعد أن تصبح قادرًا على تحمّل الأطعمة الطرية.
تدعم الدهون غير المشبعة النظام الغذائي المتوازن، لكنها غنية بالطاقة؛ لذلك من الضروري الانتباه إلى حجم الحصص. تجنّب المكسرات والبذور الكاملة في المراحل المبكرة من التعافي، لأن قوامها الصلب قد يسبب الانزعاج.
ما الأطعمة والمشروبات التي ينبغي تجنّبها بعد وضع بالون المعدة؟
قلّل من الأطعمة السكرية والمشروبات الغازية والكحول على المدى الطويل، وتجنّب الأطعمة القاسية والجافة خلال فترة التعافي المبكرة.
لماذا ينبغي الحد من الأطعمة السكرية والغنية بالسعرات الحرارية؟
تضيف الحلويات والمعجنات والمشروبات السكرية والوجبات الخفيفة المتكررة سعرات حرارية من دون قيمة غذائية، وقد تعيق فقدان الوزن.
لا تعوّض سعة المعدة الصغيرة عن الخيارات الغنية بالطاقة. استبدل المشروبات المحلّاة بالماء أو الشاي غير المحلّى، واستبدل المعجنات بوجبات خفيفة غنية بالبروتين مثل الزبادي.
هل يمكن أن تسبب المشروبات الغازية والكحول مشكلات؟
تجنّب المشروبات الغازية لأنها تسبب الانتفاخ والانزعاج، وتجنّب الكحول تمامًا خلال فترة التعافي.
تعمل المشروبات الغازية على توسيع المساحة المحدودة في المعدة. ويضيف الكحول سعرات حرارية فارغة، ويؤثر في ترطيب الجسم، ويهيّج بطانة المعدة. لا تعاودوا تناوله إلا إذا أكد فريقكم المعالج لاحقًا أنه مناسب لكم.
ما قوام الأطعمة التي قد يصعب تحمّلها؟
قد تشكّل اللحوم القاسية، والخبز الجاف، والخضروات الصلبة، والقشور السميكة تحديًا للمساحة المحدودة في المعدة خلال فترة التعافي.
يساعد المضغ الجيد وتحضير الأطعمة بقوام رطب على تقليل خطر الشعور بانزعاج يشبه الانسداد. وهذه القيود مؤقتة؛ أما القيود طويلة الأمد فتعتمد على مدى تحمّل كل شخص.
كيف يمكنكم إعداد خطة وجبات يومية مع بالون المعدة؟
خططوا لتناول ثلاث وجبات صغيرة، بالإضافة إلى وجبة أو وجبتين خفيفتين غنيتين بالبروتين، موزعة على مدار اليوم.
كيف تبدو عينة من خطة وجبات مع بالون المعدة؟
بعد الوصول إلى قوام الأطعمة المعتاد، يمكن أن يبدو اليوم المتوازن على النحو التالي.
الوجبة | مثال |
الإفطار | بيضة مخفوقة مع كمية صغيرة من الخبز الطري المصنوع من الحبوب الكاملة |
وجبة خفيفة في منتصف الصباح | زبادي سادة غني بالبروتين |
الغداء | سمك مشوي مع خضروات مطهية |
وجبة خفيفة بعد الظهر | فاكهة طرية أو وجبة خفيفة غنية بالبروتين |
العشاء | دجاج قليل الدهن مع خضروات مطهية وكمية معتدلة من البطاطس |
بين الوجبات | رشفات صغيرة ومتكررة من الماء |
تناسب هذه القائمة مرحلة الأطعمة ذات القوام المعتاد فقط. ويجب تعديل كمية السعرات الحرارية وحجم الحصص وعدد الوجبات بشكل فردي بالتعاون مع اختصاصي التغذية.
كيف ينبغي تعديل أحجام الحصص مع تحسّن قدرتك على التحمّل؟
ابدأ بكميات صغيرة، وزِدها تدريجيًا، وتوقّف عن تناول الطعام عند أول شعور بالشبع.
استخدم طبقًا أو وعاءً صغيرًا للتحكم في حجم الحصص. لا تُجبر نفسك أبدًا على إنهاء الكمية المحددة مسبقًا. فالشعور بالراحة هو المؤشر الصحيح، وليس إفراغ الطبق.
هل ينبغي تناول وجبات خفيفة بين الوجبات؟
تُعد الوجبات الخفيفة الغنية بالبروتين والمخطط لها مسبقًا مفيدة، أما تناول الوجبات الخفيفة الغنية بالسعرات بشكل متواصل فليس كذلك.
تساعد الوجبات الخفيفة على سد الفجوة الغذائية عندما تكون الوجبات الرئيسية صغيرة. وينبغي أن تُكمّل الوجبات، لا أن تحل محلها.
كمية الماء التي ينبغي شربها مع بالون المعدة؟
ارتشف السوائل بانتظام على مدار اليوم بدلًا من شرب كميات كبيرة دفعة واحدة.
يؤدي انخفاض تناول الطعام إلى انخفاض تناول السوائل، لذا فإن الجفاف يُعد خطرًا حقيقيًا. وتوصي العديد من البروتوكولات بالفصل بين شرب السوائل وتناول الوجبات مدة 30 دقيقة لتحسين الشعور بالراحة. وسيحدد فريقك هدفك اليومي الفردي من السوائل.
كيف يمكنك الوقاية من الغثيان والقيء واضطرابات الهضم؟
تناول الطعام ببطء، وامضغه جيدًا، وحافظ على صغر حجم الحصص، ولا تنتقل إلى مراحل النظام الغذائي التالية بوتيرة أسرع مما يسمح به جسمك.
يشيع الغثيان والشعور بعدم الراحة خلال الأيام الأولى لأن المعدة تتكيف (Trang et al. 2018). تناول الأدوية الموصوفة لتخفيف الغثيان وفقًا للتعليمات. لا تنتقل إلى المرحلة التالية من النظام الغذائي حتى تتحمل المرحلة الحالية. تواصل مع فريق علاج السمنة إذا استمرت الأعراض أو حالت دون تناول الطعام والشراب.
ما العناصر الغذائية والمكملات التي قد تحتاج إليها بعد وضع بالون المعدة؟
قد يؤدي انخفاض تناول الطعام إلى نقص في البروتين والحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك والكالسيوم وفيتامين D، لذا تساعد الفحوصات على توجيه استخدام المكملات.
على خلاف جراحة السمنة، لا يغيّر البالون عملية الامتصاص، ولذلك لا يحتاج كل مريض إلى مكملات (Gletsu-Miller and Wright 2013). وينبغي أن يعتمد الطبيب أي نظام للمكملات على تحاليل الدم وتقييم النظام الغذائي. كما ينبغي لاختصاصي تغذية مسجّل إعادة تقييم مدخولك الغذائي خلال زيارات المتابعة.
كيف تساعد خطة النظام الغذائي مع بالون المعدة على إنقاص الوزن؟
تسهم الحصص الأصغر في تحقيق عجز في السعرات الحرارية، بينما تساعد التغذية المتوازنة والنشاط البدني والمتابعة الطبية على الحفاظ عليه.
عادةً ما يحقق المرضى المشاركون في برامج منظمة فقدانًا ملحوظًا للوزن على المدى القصير، إذ تشير المراجعات المنهجية إلى متوسط فقدان في إجمالي وزن الجسم يبلغ نحو 10 إلى 15 بالمئة (Yorke et al. 2016). وتختلف النتائج باختلاف الالتزام، والحالة الصحية الأساسية، والدعم السلوكي. ولا يمكن لأي بروتوكول أن يضمن رقمًا محددًا.
كيف يمكنك الحفاظ على فقدان الوزن بعد إزالة بالون المعدة؟
حافظ على التحكم في الحصص، والوجبات المتوازنة، وعادات النشاط التي اكتسبتها، وضع خطة للحفاظ على الوزن قبل إزالة البالون.
تُظهر الدراسات طويلة المدى أن كثيرًا من المرضى يستعيدون الوزن من دون دعم مستمر (Keren and Rainis 2018). ضع خطة التغذية والمتابعة بعد إزالة البالون مسبقًا بالتعاون مع اختصاصي التغذية. ويساعدك الدعم السلوكي على التحكم في الجوع من دون التقييد الجسدي الذي يوفره البالون.
متى ينبغي التواصل مع طبيبك أثناء علاج بالون المعدة؟
اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند استمرار القيء، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو الشعور بألم شديد في البطن، أو الإصابة بالجفاف، واطلب الرعاية العاجلة عند تقيؤ الدم، أو الإغماء، أو تفاقم الألم الشديد.
قد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات خطيرة، كما أن تعديلات النظام الغذائي لا تغني عن التقييم الطبي. تواصل مع فريق علاج السمنة إذا لم تتمكن من التقدم عبر مراحل النظام الغذائي.
الأسئلة الشائعة حول خطة النظام الغذائي مع بالون المعدة
إلى متى تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص بعد وضع بالون المعدة؟
يستمر النظام الغذائي المعدّل القوام خلال فترة التعافي عادةً من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع؛ بينما تستمر خطة الأكل الصحي على المدى الطويل.
هل يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي مع بالون المعدة؟
نعم، يعود معظم المرضى إلى تناول الأطعمة بالقوام المعتاد مع تقليل الحصص، وتناول الطعام ببطء، ومضغه جيدًا.
هل يمكنك شرب القهوة بعد وضع بالون المعدة؟
تجنب القهوة خلال فترة التعافي المبكرة إذا كانت تسبب الغثيان أو الارتجاع، وتأكد من توقيت إعادة تناولها مع فريقك الطبي.
هل يمكنك تناول الخبز والأرز مع بالون المعدة؟
أعد إدخالهما تدريجيًا، مع تناول حصص صغيرة ومضغهما جيدًا، وفقًا للمرحلة الغذائية التي وصلت إليها.
ماذا يحدث إذا تناولت كمية كبيرة من الطعام بعد وضع بالون المعدة؟
يسبب الإفراط في تناول الطعام ضغطًا، وغثيانًا، وقيئًا، وألمًا في البطن. توقف عند أول شعور بالشبع.
هل تحتاج إلى اتباع نظام غذائي بعد إزالة البالون؟
نعم. فالعادات طويلة المدى، وليس البالون، هي التي تحدد استمرار فقدان الوزن. واصل الحصول على دعم اختصاصي التغذية بعد إزالة البالون.
المراجع
Gletsu-Miller, N. وB. N. Wright. «سوء التغذية بالمعادن بعد جراحة السمنة» التقدم في علم التغذية، المجلد 4، 2013، الصفحات 506-517.
Keren, D. وT. Rainis. «بالونات المعدة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن: بعد مرور عام على الإزالة» جراحة السمنة، المجلد 28، 2018، الصفحات 2368-2373.
Pasquali, R. وآخرون. «آليات عمل بالون المعدة في علاج السمنة: التأثيرات على الجوع والشبع» الشهية، المجلد 15، 1990، الصفحات 3-11.
Trang, J. وآخرون. «معدل حدوث الغثيان والقيء بعد وضع بالون المعدة لدى مرضى جراحات السمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي» المجلة الدولية للجراحة، المجلد 57، 2018، الصفحات 22-29.
Yorke, E. وآخرون. «بالون المعدة لعلاج السمنة الشديدة: مراجعة منهجية» جراحة السمنة، المجلد 26، 2016، الصفحات 2248-2254.
Zheng, Y. وآخرون. «التأثيرات قصيرة المدى لبالون المعدة بالتزامن مع العلاج التحفظي على فقدان الوزن: تحليل تلوي» مجلة الطب الانتقالي، المجلد 13، 2015، الصفحة 246.
