ما الفحوصات المطلوبة قبل جراحة السمنة؟

يُجري معظم المرشحين تحاليل دم تشمل تعداد الدم الكامل، ولوحة الأيض الشاملة، وقياس مستوى الغلوكوز وHbA1c، وتحليل الدهون، ووظائف الغدة الدرقية، إلى جانب فحوصات غذائية تشمل الحديد، والفيريتين، وفيتامين B12، وحمض الفوليك، وفيتامين D، والكالسيوم، وتخطيط كهربية القلب، وتقييمات خاصة بالبرنامج مثل تنظير الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وفحص انقطاع النفس أثناء النوم، والتقييم النفسي. ويضيف فريق الجراحة فحوصات أو يستبعد أخرى بناءً على تاريخك الطبي، والإجراء المخطط له، والإرشادات السريرية المعتمدة حاليًا.

جراحة السمنة تغيّر طريقة معالجة جسمك للطعام، لذا يحتاج فريق الرعاية لديك إلى صورة كاملة عن حالتك الصحية قبل العملية. ويحميك التقييم السابق للعملية لعلاج السمنة أثناء التخدير، ويكشف الحالات التي تحتاج إلى علاج أولًا، ويوفّر قياسات أساسية للمتابعة مدى الحياة. وتصف الإرشادات السريرية الرئيسية هذا التقييم بأنه خطوة إلزامية، وليس إجراءً شكليًا اختياريًا (Mechanick et al. 2020). وتستعرض الأقسام أدناه التسلسل الفعلي لتقييم جراحة السمنة، بدءًا من الفحوصات المخبرية الروتينية وصولًا إلى الاستقصاءات المتخصصة.

لماذا تُعد الفحوصات الطبية مهمة قبل جراحة إنقاص الوزن؟

تكشف الفحوصات السابقة للجراحة المشكلات الخفية التي تزيد من مخاطر التخدير والجراحة، وتكشف حالات نقص العناصر الغذائية التي تحتاج إلى تصحيح، وتزوّد فريقك بالبيانات اللازمة لوضع خطة علاجية مخصصة لك.

تُظهر السجلات الكبيرة أن الاختيار الدقيق للمرضى يحافظ على انخفاض معدلات المضاعفات الخطيرة. فقد أفاد اتحاد التقييم الطولي لجراحات السمنة بأن معدل المضاعفات الكبرى خلال 30 يومًا بلغ نحو 4 بالمائة عبر آلاف العمليات، وهي نسبة تعكس دقة الفحوصات السابقة للجراحة (Flum et al. 2009). وأكدت مراجعة منهجية لاحقة أن المخاطر تختلف بدرجة كبيرة تبعًا للحالة الصحية للمريض، مما يجعل التقييم الفردي أمرًا أساسيًا (Chang et al. 2018).

تخدم الفحوصات ثلاثة أهداف عملية. أولًا، تكشف أمراض القلب والرئتين والاضطرابات الأيضية التي تتطلب تحسين الحالة قبل التخدير. ثانيًا، تكشف حالات نقص الحديد والفيتامينات والبروتين، والتي قد تتفاقم بعد الجراحة إذا تُركت دون علاج. ثالثًا، تسجل القيم الأساسية. بعد العملية، يقارن فريقك النتائج الجديدة بهذه القيم الأساسية لاكتشاف سوء التغذية مبكرًا. ويرتبط كل هدف بالذي يليه، بينما يشكّل التحليل المخبري الأساس الذي تقوم عليه العملية بأكملها.

ما تحاليل الدم المطلوبة قبل جراحة السمنة؟

تطلب جميع البرامج تقريبًا تعداد الدم الكامل، ولوحة الأيض الشاملة، وقياس سكر الدم مع HbA1c، وتحليل الدهون، وفحوصات وظائف الغدة الدرقية. وتُضاف اختبارات التخثر وتحليل البول عندما يستدعي ذلك تاريخك الطبي أو الأدوية التي تتناولها.

تشكل تحاليل الدم جوهر التقييم الطبي قبل جراحة السمنة، لأنها منخفضة التكلفة وسريعة وتوفر معلومات مهمة. وتوصي الإرشادات بإجراء فحوصات كيمياء حيوية روتينية لكل مرشح للجراحة (Mechanick et al. 2020). يوضح الجدول أدناه ما يقيسه كل تحليل ولماذا يطلبه فريقك.

نادراً ما تؤدي القيم غير الطبيعية إلى إلغاء الجراحة، بل تستدعي العلاج. فعلى سبيل المثال، يؤدي ارتفاع مستوى الغلوكوز غير المسيطر عليه عادةً إلى تعديل الأدوية وإعادة الفحص قبل منح الفريق الطبي الموافقة. ونظراً لأن سحب عينات الدم يوفّر أيضاً أول بيانات عن الحالة الغذائية، فإن تحاليل المختبر تمهّد مباشرةً لفحص المغذيات الدقيقة.

ما اختبارات الفيتامينات والتغذية اللازمة قبل الجراحة؟

توقّعوا إجراء فحوصات الحديد والفيريتين، وفيتامين B12، والفولات، وفيتامين D، والكالسيوم، وغالباً هرمون الغدة الجار درقية أيضاً. وقد تضيف بعض البرامج فحوصات الثيامين أو الزنك أو النحاس، استناداً إلى الأعراض والتاريخ الغذائي.

غالباً ما يعاني الأشخاص المصابون بالسمنة من نقص خفي في المغذيات الدقيقة قبل إجراء أي عملية. ففي إحدى الدراسات التي شملت مرضى خضعوا لتكميم المعدة، أظهر جميع المشاركين تقريباً انخفاضاً في مستويات فيتامين D، بينما ظهرت حالات نقص الحديد والفولات وB12 لدى أقلية كبيرة منهم (Ben-Porat et al. 2015). وتوصي الإرشادات البريطانية بقياس مستويات الحديد والفيريتين وB12 والفولات والكالسيوم وفيتامين D قبل الجراحة لجميع المرشحين (O'Kane et al. 2020).

تؤدي هذه النتائج وظيفتين. فهي تساعد على تصحيح النقص قبل الجراحة، لأن التعافي يتطلب مستويات كافية من الحديد والبروتين والفيتامينات. كما توفّر القيم المرجعية اللازمة للمتابعة بعد الجراحة، حين يزيد انخفاض تناول الطعام وتغيّر الامتصاص من خطر الإصابة بنقص المغذيات. فعلى سبيل المثال، يقلّل تصحيح انخفاض مستوى الفيريتين قبل العملية من احتمال الإصابة بفقر الدم بعد الجراحة. وبعد تأمين الحالة الغذائية، يتجه الاهتمام إلى الأعضاء التي يجب أن تتحمل التخدير.

ما فحوصات القلب والرئتين التي قد تكون ضرورية؟

يُعد تخطيط القلب الكهربائي فحصاً روتينياً لمعظم المرشحين. ولا تُطلب فحوصات تخطيط صدى القلب، واختبارات الجهد، وصور الأشعة السينية للصدر، واختبارات وظائف الرئة إلا عندما تبررها الأعراض أو عوامل الخطورة.

الهدف هو التأكد من الملاءمة للتخدير، وليس إجراء تقييم معمّق للقلب لكل مريض. يسجّل تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة الإيقاع الكهربائي للقلب، ويكشف اضطرابات النظم أو نقص التروية الصامت. وعندما ترتفع درجات الخطورة، تساعد أدوات موثّقة مثل مؤشر الخطر القلبي المنقّح الفرق الطبية على تقدير الحاجة إلى مزيد من التصوير (Lee et al. 1999). وينطبق المنطق نفسه على خطر المضاعفات الرئوية. فقد حدّد الباحثون عوامل متوقعة للمضاعفات التنفسية بعد الجراحة، مما يدعم إجراء الفحوصات بشكل انتقائي بدلاً من إجرائها للجميع (Gupta et al. 2012).

تكتسب هذه التقييمات أهمية قصوى عندما تؤدي إلى تغيير خطة العلاج، مثل تعديل خطط إعطاء السوائل أو التخطيط للمراقبة المكثفة بعد الجراحة. وهناك حالة مرتبطة بالتنفس تستحق مناقشة مستقلة، لأن السمنة واضطرابات التنفس أثناء النوم تتداخلان بدرجة كبيرة.

هل هناك حاجة إلى دراسة النوم قبل جراحة السمنة؟

لا يحتاج كل مريض إلى تخطيط النوم الشامل. تبدأ البرامج بإجراء فحوصات استبيانية، ثم تطلب دراسة للنوم للأشخاص الذين يعانون من الشخير، أو يُلاحظ لديهم انقطاع التنفس، أو النعاس أثناء النهار، أو لديهم عوامل خطورة مرتفعة.

تزيد السمنة انتشار انقطاع النفس الانسدادي النومي بشكل كبير، كما أن انقطاع النفس غير المشخَّص يعقّد تدبير مجرى الهواء والسيطرة على الألم باستخدام المواد الأفيونية. وفي دراسة واسعة شملت مرضى خضعوا للجراحة، وجد الباحثون أن انقطاع النفس النومي غير المشخَّص يترتب عليه آثار مهمة في الفترة المحيطة بالجراحة، مما شجّع على اعتماد استراتيجيات الفحص الروتيني (Kaw et al. 2006). يراقب تخطيط النوم الشامل جهد التنفس، ونسبة تشبع الأكسجين، ومعدل ضربات القلب طوال الليل. ويوفر تخطيط النوم المحمول في المنزل بديلاً أقل تدخلاً، وقد وجدت مقارنة مباشرة أن كلتا الطريقتين تكشفان الحالات ذات الأهمية السريرية، رغم أن الفحص المنزلي قد لا يكتشف الحالات الخفيفة (van Veldhuisen et al. 2022).

تدعم الأدلة أيضاً اتباع نهج انتقائي. فقد وجدت دراسة أترابية استعادية شملت أكثر من 500 مريض خضعوا لجراحة السمنة أن إجراء تخطيط النوم الشامل لجميع المرضى لم يقلل من مضاعفات القلب والرئة، ولذلك أوصى الباحثون بإجراء الفحص على أساس فردي (Blume et al. 2022). وعند تأكيد انقطاع النفس، يخطط الأطباء مسبقاً لتقنية تأمين مجرى الهواء، والمراقبة بعد الجراحة، والعلاج بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). وبعد تحديد مخاطر التنفس، ينتقل الفريق إلى فحص الجهاز الهضمي نفسه.

ما اختبارات الجهاز الهضمي التي تُجرى قبل جراحة السمنة؟

يُعد تنظير الجهاز الهضمي العلوي الفحص الأساسي. وتُضاف فحوصات التباين، وتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية، واختبار جرثومة المعدة (Helicobacter pylori) بشكل انتقائي، بناءً على الأعراض والنتائج.

يتيح التنظير للجراح فحص المريء والمعدة والاثني عشر قبل تغيير تشريح هذه الأعضاء. ويمكن للفحص أن يكشف الالتهاب، أو القرحات، أو السلائل، أو الفتق الحجابي، وهي أمور قد تغيّر الخطة الجراحية. وتدعم الأبحاث قيمته لدى المرشحين لجراحة السمنة، إذ تؤدي النتائج في كثير من الأحيان إلى تعديل التدبير العلاجي (Corcelles et al. 2014). كما يقيّم التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن المرارة، لأن السمنة وفقدان الوزن السريع يزيدان من احتمال تكوّن حصوات المرارة. وقد يقلل فحص جرثومة المعدة وعلاجها من خطر القرحة لاحقاً، بحسب الممارسات المحلية.

تحمل النتائج عواقب مباشرة على اختيار الإجراء. وغالبًا ما يدفع الارتجاع المعدي المريئي الملحوظ أو الفتق الحجابي الكبير الفريقَ إلى تفضيل تحويل مسار المعدة بدلًا من تكميم المعدة، لأن تشريح التحويل يقلل من تعرض المريء للحمض. وتنضم هذه النتائج المتعلقة بالجهاز الهضمي إلى بيانات الفحوصات المخبرية في قرار الموافقة النهائي، الذي يعتمد أيضًا على تقييمين غير مخبريين.

هل تُعد التقييمات النفسية والغذائية ضرورية قبل الجراحة؟

نعم. تعتبر البرامج المعتمدة التقييم النفسي واستشارة اختصاصي التغذية مكوّنين إلزاميين ضمن تقييم الاستعداد لجراحة السمنة، رغم أنهما لا يتضمنان إبرًا أو فحوصات تصويرية.

هذه مقابلات سريرية منظمة وليست اختبارات للنجاح أو الرسوب. ويستكشف التقييم النفسي الاستعداد العاطفي، والتوقعات، وسلوكيات الأكل، وتاريخ استخدام المواد. ويراجع اختصاصي التغذية الأنماط الغذائية، ويحدد مخاطر نقص العناصر الغذائية بالاعتماد على التاريخ الغذائي، ويضع خطة الوجبات بعد الجراحة. وتؤكد الإرشادات أن العوامل النفسية والاجتماعية تؤثر بدرجة كبيرة في الالتزام طويل الأمد، ونتائج فقدان الوزن، والتكيف العاطفي (Mechanick et al. 2020).

يتحقق التقييم السلوكي أيضاً من الاستعداد العملي. هل يستطيع المريض الالتزام بتناول مكملات الفيتامينات، وتحقيق المستهدفات من البروتين، وممارسة النشاط البدني، وحضور مواعيد المتابعة مدى الحياة؟ وعندما يحدد الفريق مخاوف مثل نوبات الأكل بشراهة أو الاكتئاب غير المعالج، يرتب العلاج أولاً. وتأتي الجراحة بعد استقرار الحالة، وليس العكس. وإلى جانب هذه التقييمات العامة، يحتاج بعض المرشحين إلى فحوصات موجهة ترتبط بتاريخهم الصحي الشخصي.

ما الفحوصات الإضافية التي تعتمد على تاريخك الطبي؟

تُطلب فحوصات الغدد الصماء، أو استشارات أمراض القلب أو الرئة، أو إحالات إلى اختصاصي الجهاز الهضمي بشكل انتقائي، وفقاً للأعراض، أو التشخيصات السابقة، أو التاريخ العائلي.

لا يخضع الجميع للفحوصات نفسها ضمن أي برنامج. فقد يخضع المريض الذي يعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة سريعة في الوزن لفحوصات هرمونية لاستبعاد اضطرابات الغدد الصماء. أما من لديه قصور قلب مشخص، فيراجع طبيب القلب قبل الحصول على تصريح التخدير. كما تستدعي حرقة المعدة المستمرة أو نتائج تصوير الجهاز الهضمي غير الطبيعية الاستعانة بطبيب الجهاز الهضمي. ويُجرى الكشف عن السرطان المناسب للعمر، مثل تنظير القولون، وفق إرشادات الوقاية الروتينية وليس وفق قواعد جراحات السمنة.

يحميك هذا النهج الانتقائي من الإجراءات والتكاليف غير الضرورية. كما يوضح سبب خضوع مرشحين اثنين في العيادة نفسها لفحوصات مختلفة. فتقييم المخاطر الخاص بك، وليس قائمة ثابتة، هو الذي يحدد الفحوصات النهائية، كما تضيف العملية المخطط لها عاملًا آخر للاختلاف.

هل تتطلب عملية تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة فحوصات مختلفة قبل الجراحة؟

تتداخل الفحوصات المخبرية الأساسية بدرجة كبيرة بين الإجرائين. وتتطلب العمليات التي تسبب سوء الامتصاص، مثل تحويل مسار المعدة، فحوصات أوسع لمستويات المغذيات الدقيقة، في حين يمكن لنتائج الجهاز الهضمي، مثل الارتجاع أو الفتق الحجابي، أن توجه اختيار العملية نفسها.

تقلل الإجراءات التقييدية، وعلى رأسها تكميم المعدة، حجم المعدة مع الحفاظ على مسارات الامتصاص الطبيعية. أما الإجراءات التي تسبب سوء الامتصاص، وعلى رأسها تحويل مسار المعدة بطريقة Roux-en-Y، فتعيد توجيه عملية الهضم وتزيد خطر نقص الحديد والكالسيوم وفيتامين B12. لذلك توصي الإرشادات بمراقبة كيميائية حيوية أكثر شمولًا للمرشحين لتحويل المسار (O'Kane et al. 2020). كما تؤثر نتائج التنظير الداخلي في اختيار العملية، إذ إن الارتجاع الموجود مسبقًا يرجح تشريح تحويل المسار على تكميم المعدة.

نظرًا لاختلاف ملفات المخاطر، يخصّص فريقك الفحوصات بما يتناسب مع الإجراء قيد البحث. ومع ذلك، يتبع توقيت الفحوصات نمطًا متوقعًا عبر مختلف البرامج.

متى ينبغي إكمال الفحوصات قبل جراحة السمنة؟

ابدأ التقييم قبل أربعة إلى ثمانية أسابيع من الموعد المحدد لجراحتك، وتحقّق من فترة صلاحية النتائج مع البرنامج، إذ إن العديد من المستشفيات لا تقبل النتائج إلا خلال عدد محدد من الأيام.

تستغرق الفحوصات وقتًا لأن النتائج غير الطبيعية قد تستدعي إجراءات إضافية. فانخفاض مستوى الفيريتين يحتاج إلى أسابيع من تناول المكملات وإعادة إجراء التحليل. أما الاشتباه في انقطاع النفس أثناء النوم فيتطلب إجراء دراسة للنوم وضبط علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). وقد يؤدي تحسين ضغط الدم أو مستوى الغلوكوز إلى تمديد الجدول الزمني أكثر. يساعد البدء مبكرًا على تجنّب تأخيرات المواعيد، كما يمنح كل اختصاصي الوقت الكافي للاستجابة.

اسأل منسقك عن مدة صلاحية كل نتيجة. تتراوح المدة الشائعة بين 30 و90 يومًا، لكن السياسات تختلف من مؤسسة إلى أخرى. ويعتمد الالتزام بسير زمني سلس أيضًا على مدى استعدادك الجيد لكل موعد.

كيف تستعد لفحوصات السمنة السابقة للجراحة؟

اجمع سجلاتك الطبية، وقوائم الأدوية والمكملات الغذائية، ومعلومات التأمين، ثم التزم بتعليمات الصيام وأطلع كل اختصاصي على تاريخك الصحي الكامل.

الاستعداد بسيط لكنه مهم. أحضر نتائج التحاليل المخبرية السابقة، وتقارير التصوير، وملاحظات العمليات، إذ يمكن للبيانات القديمة أن تمنع تكرار الفحوصات. اسأل عما إذا كان يتعين عليك الصيام قبل سحب الدم أو مواعيد التصوير بالموجات فوق الصوتية، لأن الطعام يؤثر في قراءات الغلوكوز والدهون. أخبر الفريق عن أنواع الحساسية، ومشكلات التخدير السابقة، والتدخين، وجميع الحالات الطبية، بما فيها تلك التي تبدو غير مرتبطة بالوزن.

لا تتوقف عن تناول أي دواء موصوف لك من تلقاء نفسك. فقد تحتاج بعض الأدوية، ولا سيما مميعات الدم وبعض أدوية السكري، إلى تعديل توقيتها، لكن الطبيب الذي وصفها لك هو وحده من ينبغي أن يوجّه هذه التغييرات. وأخيرًا، احرص على حضور كل مواعيد التغذية والدعم النفسي والاختصاصيين المحددة، لأن كل زيارة تسهم في قرار الموافقة النهائي. وحتى الاستعداد الدقيق قد يكشف أحيانًا عن نتائج غير طبيعية، وللتعامل مع هذه الحالة مسار واضح المعالم.

ماذا يحدث إذا كانت نتائج فحوصاتك السابقة للجراحة غير طبيعية؟

تؤدي معظم النتائج غير الطبيعية إلى تأجيل الجراحة مؤقتًا بينما يعالج الفريق المشكلة الأساسية. وقليل جدًا من النتائج يمنع المريض نهائيًا من الخضوع للجراحة.

لكل نتيجة غير طبيعية استجابة مناسبة. ففقر الدم أو انخفاض الفيريتين يستدعي العلاج بالحديد وإعادة الفحوصات. ويؤدي ارتفاع الغلوكوز إلى تعديل الأدوية وتحسين السيطرة عليه قبل الموافقة. أما الاشتباه في انقطاع النفس أثناء النوم فيستدعي إجراء دراسة للنوم والتخطيط لعلاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). وتستدعي مخاوف اضطراب نظم القلب استشارة اختصاصي القلب. تُجرى الجراحة بمجرد وصول مستوى الخطر إلى حد مقبول، لأن الهدف هو تحسين الحالة، وليس تحقيق الكمال.

قد تكون النتيجة غير الطبيعية محبطة، لكنها تحميك عادةً. فعلاج النقص قبل الجراحة قد يستغرق أسابيع، بينما يتطلب علاجه بعد الجراحة وقتًا أطول بكثير من التعافي وقد يزيد من المضاعفات. وينطبق المنطق نفسه على قائمة التحقق النهائية التي يراجعها فريقك قبل موعد العملية.

الأسئلة الشائعة حول فحوصات جراحة السمنة

ما الفحص الأهم قبل جراحة السمنة؟

لا يوجد فحص واحد يحدد مدى الاستعداد للجراحة. يراجع فريقك الصورة الكاملة المستخلصة من التحاليل المخبرية، وفحوصات التصوير، وتقييمات الاختصاصيين قبل منح الموافقة على جراحة السمنة.

هل تحاليل الدم إلزامية قبل جراحة تكميم المعدة؟

نعم. تُعدّ تحاليل الدم جزءًا أساسيًا من فحوصات ما قبل عملية تكميم المعدة في كل مكان، رغم أن مجموعة الفحوصات الدقيقة تختلف حسب حالة المريض والبرنامج المتّبع.

هل يحتاج الجميع إلى تنظير داخلي قبل تحويل مسار المعدة؟

لا. تختلف متطلبات التنظير الداخلي حسب الأعراض والنتائج السريرية والممارسات الجراحية والإرشادات المحلية، لذا يُرجى تأكيد السياسة المعتمدة لدى مركزكم.

هل يمكن تأجيل جراحة السمنة بسبب نتائج دم غير طبيعية؟

نعم، إذا كانت إحدى النتائج تحتاج إلى علاج أو مزيد من التقييم لحماية سلامتكم. تكون معظم حالات التأجيل مؤقتة، ويُعاد تحديد موعد العملية بعد تحسّن النتائج.

كم عدد المواعيد الطبية المطلوبة قبل جراحة إنقاص الوزن؟

توقّعوا حضور ما لا يقل عن خمس إلى ثماني زيارات، تشمل سحب عينات المختبر، واستشارات أخصائي التغذية والأخصائي النفسي، وتقييمات الأطباء المختصين، مع احتمال الحاجة إلى زيارات إضافية في الحالات الطبية المعقدة.

هل يغطي التأمين الفحوصات السابقة للعملية؟

تعتمد التغطية على خطتكم التأمينية، والأنظمة الصحية المحلية، والضرورة الطبية. اسألوا شركة التأمين ومنسق جراحات السمنة للتحقق من المزايا قبل بدء الفحوصات.

قائمة التحقق النهائية لفحوصات ما قبل جراحة السمنة

أكملوا جميع الفحوصات المخبرية والغذائية، وأنهوا التقييمات المطلوبة لدى الأطباء المختصين والتقييمات السلوكية، وعالجوا أي نتائج غير طبيعية، واحصلوا على موافقة خطية قبل موعد العملية.

إن فهم الفحوصات اللازمة قبل جراحة السمنة يبدّد حالة عدم اليقين بشأن الإجراءات. يقيس التقييم المنظّم قبل الجراحة حالتكم الصحية الحالية، ويحميكم أثناء الجراحة، ويضع المعايير المرجعية التي ترشد رعايتكم لسنوات قادمة. اطرحوا أسئلتكم على فريق جراحة السمنة، وأكملوا كل خطوة بالترتيب، وتعاملوا مع هذه الفحوصات باعتبارها أول استثمار في نتائجكم طويلة الأمد.

المراجع

بن-بورات، ت.، وآخرون. «نقص التغذية بعد أربع سنوات من تكميم المعدة». جراحة السمنة، المجلد 25، العدد 10، 2015، الصفحات 1899-1902.

بلومه، كلوديا أ.، وآخرون. «تخطيط النوم في الفحص السابق للعملية لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى المرضى الخاضعين لجراحة السمنة: دراسة أترابية استعادية». المجلة الدولية للسمنة، المجلد 46، 2022.

تشانغ، سو-هسين، وآخرون. «المضاعفات الرئيسية المبكرة بعد جراحة السمنة في الولايات المتحدة الأمريكية، 2003-2014: مراجعة منهجية وتحليل تلوي». مراجعات السمنة، المجلد 19، العدد 4، 2018، الصفحات 529-537.

كورسيليس، ريكارد، وآخرون. «قيمة التنظير الداخلي الروتيني للجزء العلوي من الجهاز الهضمي قبل جراحة السمنة». الجراحة لعلاج السمنة والأمراض المرتبطة بها، المجلد 10، العدد 2، 2014، الصفحات 222-225.

Flum، David R. وآخرون. «السلامة المحيطة بالجراحة في التقييم الطولي لجراحات السمنة». مجلة نيو إنجلاند الطبية، المجلد 361، العدد 5، 2009، الصفحات 445-454.

غوبتا، بريتيك ك. وآخرون. «المؤشرات التنبؤية للمضاعفات الرئوية بعد جراحة السمنة». جراحة السمنة والأمراض المرتبطة بها، المجلد 8، العدد 5، 2012، الصفحات 574-581.

كاو، روب، وآخرون. «انقطاع النفس النومي غير المُكتشف لدى المريض الجراحي: تداعياته على الفترة المحيطة بالجراحة». Chest، المجلد 129، العدد 1، 2006، الصفحات 198-205.

لي، توماس هـ. وآخرون. «اشتقاق والتحقق المستقبلي من مؤشر بسيط للتنبؤ بخطر الأحداث القلبية في الجراحات الكبرى غير القلبية». مجلة Circulation، المجلد 100، العدد 10، 1999، الصفحات 1043-1049.

ميكانيك، جيفري آي.، وآخرون. "الإرشادات السريرية للممارسات المتعلقة بالتغذية المحيطة بالجراحة، والدعم الأيضي وغير الجراحي للمرضى الخاضعين لإجراءات جراحة السمنة: تحديث 2019." جراحة السمنة والأمراض ذات الصلة، المجلد 16، العدد 2، 2020، الصفحات 175-247.

أوكان، ماري، وآخرون. "إرشادات الجمعية البريطانية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي بشأن المراقبة الكيميائية الحيوية المحيطة بالجراحة وبعدها وتعويض المغذيات الدقيقة للمرضى الخاضعين لجراحة السمنة: تحديث 2020." Obesity Reviews، المجلد 21، العدد 11، 2020، e13087.

فان فيلدهويزن، صوفي ل.، وآخرون. "التقييم قبل الجراحة لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى مرضى السمنة باستخدام تخطيط النوم المتعدد أو تخطيط النوم البياني." جراحة السمنة، المجلد 32، العدد 6، 2022، الصفحات 1814-1821.