Wer ist für eine bariatrische Operation geeignet? Ein wissenschaftlicher Leitfaden zu Eignungskriterien, Untersuchungen und Genehmigung

Was bedeutet die Eignung für eine bariatrische Operation tatsächlich?

Die Eignung für eine bariatrische Operation bedeutet, dass Ihr Körpergewicht, Ihre gesundheitlichen Beschwerden, Ihre medizinische Belastbarkeit und Ihre persönliche Bereitschaft die Operation als sichere und sinnvolle Behandlungsoption nahelegen. Keine einzelne Zahl entscheidet darüber allein.

Die Eignung hängt von weit mehr als nur dem Körpergewicht ab. Das Behandlungsteam beurteilt den Body-Mass-Index (BMI), durch Adipositas bedingte Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes und obstruktive Schlafapnoe, Ihre bisherigen Versuche zur Gewichtsabnahme, Ihre allgemeine medizinische Belastbarkeit, Ihre psychische Bereitschaft und Ihre Bereitschaft, sich zu einer lebenslangen Nachsorge zu verpflichten (Eisenberg et al. 2022). Diese Faktoren werden gemeinsam und nicht isoliert betrachtet.

Das Erfüllen der allgemeinen Kriterien garantiert weder automatisch eine Operation noch eine Kostenübernahme durch die Versicherung. Eine Patientin oder ein Patient kann alle klinischen Voraussetzungen erfüllen und dennoch von einem Versicherer abgelehnt werden, der ältere Grenzwerte anwendet. Die endgültige Beurteilung der Eignung erfordert immer eine individuelle medizinische Einschätzung durch ein bariatrisches Team, da zwei Menschen mit identischem BMI sehr unterschiedliche Operationsrisiken aufweisen können (Carter et al. 2021).

Welcher BMI ist für eine bariatrische Operation normalerweise erforderlich?

Ein BMI von 40 oder höher galt lange als Voraussetzung für eine Operation. Ein BMI von 35 bis 39,9 in Verbindung mit mindestens einer schweren adipositasbedingten Erkrankung stellt den zweiten klassischen Zugangsweg dar. Die aktuellen klinischen Leitlinien gehen inzwischen über diese Zahlen hinaus, doch viele Versicherungen wenden sie weiterhin an.

Der BMI entspricht dem Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat. Die Formel liefert einen einfachen Screening-Wert, kann jedoch weder die Verteilung des Körperfetts noch ethnische Unterschiede beim Stoffwechselrisiko berücksichtigen.

Die historischen Kriterien für die Kostenübernahme durch Versicherungen gehen auf das NIH Consensus Panel von 1991 zurück, das die Schwellenwerte BMI 40 sowie BMI 35 plus Begleiterkrankung festlegte (NIH Consensus Panel 1991). Die Leitlinien von ASMBS/IFSO aus dem Jahr 2022 empfehlen inzwischen eine Operation ab einem BMI von 35 unabhängig von Begleiterkrankungen und befürworten die Erwägung einer Operation bei Patientinnen und Patienten mit einer Stoffwechselerkrankung und einem BMI von 30 bis 34,9 (Eisenberg et al. 2022).

Die klinische Eignung und die Genehmigung durch die Versicherung sind nicht dasselbe. Eine Patientin oder ein Patient kann die modernen klinischen Leitlinien erfüllen, während die Versicherung weiterhin Regeln aus dem Jahr 1991 anwendet. Diese Diskrepanz erklärt, warum viele geeignete Patientinnen und Patienten dennoch eine Ablehnung erhalten.

Welche gesundheitlichen Voraussetzungen können eine Eignung für eine bariatrische Operation unterstützen?

Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, obstruktive Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettstoffwechselstörungen, Fettlebererkrankungen, schwere Gelenkerkrankungen, starker saurer Reflux und pulmonale Hypertonie können eine Eignung unterstützen, wenn sie mit Adipositas zusammenhängen. Die von Versicherern und Programmen akzeptierten Listen unterscheiden sich.

Wissenschaftliche Erkenntnisse bringen Adipositas mit einem breiten Spektrum metabolischer Erkrankungen in Verbindung. Randomisierte Studien zeigen, dass eine Operation den Typ-2-Diabetes wirksamer verbessert als eine alleinige medikamentöse Behandlung – selbst bei Patientinnen und Patienten mit niedrigerem BMI (Schauer et al. 2017; Dixon et al. 2008). Eine wegweisende schwedische Kohortenstudie zeigte bei operierten Patientinnen und Patienten eine niedrigere Langzeitsterblichkeit als bei vergleichbaren nicht operierten Kontrollpersonen (Sjöström et al. 2007).

Zu den Erkrankungen, die von den meisten Programmen akzeptiert werden, gehören:

Jeder Versicherer und jedes bariatrische Programm führt eine eigene Liste anerkannter Indikationen, daher unterscheiden sich die erforderlichen Nachweise je nach Tarif.

Ist ein früheres Scheitern bei Diät und Bewegung von Bedeutung?

Ja, viele Programme und Versicherungen verlangen den dokumentierten Nachweis früherer Versuche zur nichtoperativen Gewichtsabnahme. Dazu können ärztlich überwachte Programme, Ernährungsberatung, Bewegungspläne, Verhaltenstherapie oder Medikamente zur Gewichtsabnahme gehören.

Diese Anforderung ist klinisch nachvollziehbar. Nichtoperative Therapien wirken am besten bei Patienten mit einem BMI unter 35, während Patienten mit einem höheren BMI durch alleinige Diät nur selten eine dauerhafte Gewichtsabnahme erreichen (O'Brien et al. 2006; Eisenberg et al. 2022). Programme möchten nachgewiesen sehen, dass weniger invasive Optionen erfolglos waren, bevor sie einen Patienten einem Operationsrisiko aussetzen.

Die Anforderungen an dokumentierte Versuche unterscheiden sich erheblich. Einige Versicherer verlangen eine sechs- bis zwölfmonatige überwachte Gewichtsabnahme. Andere Programme und einige neuere Regelungen haben diese Anforderung vollständig abgeschafft, da die Studienlage infrage stellt, ob eine erzwungene präoperative Gewichtsabnahme die Operationsergebnisse verbessert (Carter et al. 2021). Patienten sollten die für ihren Tarif geltende Regelung genau bestätigen.

Beeinflusst das Alter die Eignung für eine bariatrische Operation?

Die meisten Programme richten sich in erster Linie an Erwachsene ab 18 Jahren. Ältere Erwachsene sind nicht automatisch ausgeschlossen, und ausgewählte Jugendliche können unter strengen Kriterien infrage kommen. Das Alter allein entscheidet nur selten über die Eignung.

Eine systematische Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass bariatrische Operationen auch bei Patienten über 60 wirksam und relativ sicher bleiben, sofern die Teams Gebrechlichkeit und die Belastung durch Begleiterkrankungen berücksichtigen (Lynch and Belgaumkar 2012). Bei Jugendlichen zeigte das Forschungs-Konsortium Teen-LABS eine deutliche Gewichtsabnahme fünf Jahre nach einem Magenbypass bei Teenagern mit schwerer Adipositas (Inge et al. 2019). Aktuelle Leitlinien empfehlen eine Operation bei Jugendlichen ab 120 Prozent des 95. BMI-Perzentils mit einer schwerwiegenden Begleiterkrankung oder ab 140 Prozent ohne eine solche (Eisenberg et al. 2022).

Die medizinische Eignung unterscheidet sich von den Altersbeschränkungen eines Programms oder Versicherers. Einige Zentren legen eigene Altersgrenzen fest, und einzelne Versicherer können die Kostenübernahme für Patienten außerhalb eines definierten Altersbereichs ablehnen, selbst wenn Ärzte eine Operation für angemessen halten.

Welche medizinischen Untersuchungen sind vor einer bariatrischen Operation erforderlich?

Patienten durchlaufen in der Regel Laboruntersuchungen, eine allgemeine präoperative Abklärung sowie gezielte kardiologische, pulmonologische, schlafmedizinische oder gastroenterologische Untersuchungen, wenn ihre Krankengeschichte auf entsprechende Risiken hinweist.

Die Untersuchungsabfolge sieht typischerweise folgendermaßen aus:

1. Laboruntersuchungen zur Überprüfung der Stoffwechselfunktion, der Vitaminwerte und des Blutbilds.

2. Kardiologische Untersuchung, wenn eine Herzerkrankung, eine lange Diabetesdauer oder eingeschränkte körperliche Belastbarkeit Anlass zur Sorge gibt.

3. Lungenfunktionstests bei Asthma, Adipositas-Hypoventilationssyndrom oder schwerer Schlafapnoe.

4. Schlafuntersuchung, wenn die Symptome auf eine obstruktive Schlafapnoe hindeuten.

5. Obere Endoskopie, wenn das Programm sie voraussetzt oder Refluxsymptome eine Untersuchung erforderlich machen.

Leitlinien empfehlen, veränderbare Risikofaktoren vor jedem Eingriff zu optimieren (Carter et al. 2021). Weitere Untersuchungen richten sich vollständig nach der Krankengeschichte des Patienten und nicht nach einer allgemein gültigen Checkliste.

Warum wird die psychische Bereitschaft vor einer bariatrischen Operation berücksichtigt?

Die Behandlungsteams beurteilen die psychische Bereitschaft, weil eine Operation dauerhafte Verhaltensänderungen erfordert und unbehandelte psychische Erkrankungen sowohl die Sicherheit als auch den langfristigen Erfolg beeinträchtigen können.

Die psychosoziale Belastung durch Adipositas umfasst erhöhte Raten von Depressionen, Angststörungen, Essanfällen und belastenden Körperbildstörungen (Sarwer und Polonsky 2016). Eine psychologische Untersuchung prüft diese Erkrankungen, das Verständnis der Patientinnen und Patienten für die Operationsrisiken sowie ihre Fähigkeit, lebenslang geltende Ernährungsregeln einzuhalten. Eine unkontrollierte Depression, eine aktive Binge-Eating-Störung oder ein unzureichend behandelter Substanzkonsum können dazu führen, dass die Operation verschoben wird, bis der Gesundheitszustand stabilisiert ist.

Diese Untersuchung dient einer sicheren Vorbereitung und nicht dazu, Menschen auszuschließen. Die meisten Kandidatinnen und Kandidaten bestehen sie, und viele erhalten hilfreiche Empfehlungen und Überweisungen, die ihre Ergebnisse nach der Operation verbessern.

Kann Rauchen oder Substanzkonsum die Eignung für eine bariatrische Operation beeinflussen?

Ja. Aktiver Substanzmissbrauch kann eine Operation verhindern oder verzögern. Viele Programme verlangen außerdem vor dem Eingriff einen festgelegten Zeitraum der Rauchabstinenz.

Nikotin beeinträchtigt die Wundheilung und erhöht nach einer bariatrischen Operation das Risiko für Anastomoseninsuffizienzen und Blutgerinnsel. Häufig werden drei bis sechs rauchfreie Monate verlangt, wobei die erforderlichen rauchfreien Zeiträume je nach Zentrum und Versicherung variieren. Patientinnen und Patienten sollten die genauen Anforderungen mit ihrem Operationsteam und ihrer Versicherung klären, anstatt von einer einheitlichen Regelung auszugehen.

Kann eine Schwangerschaft die Eignung für eine bariatrische Operation beeinflussen?

Eine Schwangerschaft führt dazu, dass eine geplante bariatrische Operation verschoben wird. Die Behandlungsteams raten außerdem, nach der Operation mit einer Schwangerschaft zu warten, bis sich das Gewicht stabilisiert hat und eine ausreichende Nährstoffversorgung gewährleistet ist.

Fachmedizinische geburtshilfliche Empfehlungen raten von geplanten bariatrischen Operationen während der Schwangerschaft ab und befürworten anschließend eine sorgfältige Planung des Schwangerschaftszeitpunkts, da ein rascher Gewichtsverlust und Mikronährstoffmängel die fetale Entwicklung beeinträchtigen können (ACOG 2013). Eine systematische Übersichtsarbeit zu den reproduktiven Ergebnissen nach bariatrischen Operationen stellte eine verbesserte Fruchtbarkeit fest, betonte jedoch die Notwendigkeit einer geplanten Empfängnis und einer Überwachung der Nährstoffversorgung (Guelinckx et al. 2009).

Die Beratung umfasst Verhütung, Vitaminpräparate und den optimalen Wartezeitraum, den viele Programme auf 12 bis 18 Monate nach der Operation festlegen.

Was bedeutet medizinische Eignung für eine bariatrische Operation?

Medizinische Eignung bedeutet, dass Herz, Lunge, Stoffwechsel und die allgemeine körperliche Verfassung eine Narkose und den Eingriff selbst verkraften können. Ein hoher BMI allein bestätigt oder widerlegt die Eignung nicht.

Anästhesistinnen und Anästhesisten sowie Chirurginnen und Chirurgen untersuchen die Herz-Kreislauf-Funktion, die Atemkapazität und unkontrollierte Stoffwechselerkrankungen wie eine schwere Hyperglykämie. Unkontrollierte gesundheitliche Probleme müssen in der Regel vor der Terminierung behandelt werden, da eine optimale Einstellung das Risiko perioperativer Komplikationen senkt (Carter et al. 2021). Eine Patientin oder ein Patient mit BMI 60 und gut eingestelltem Gesundheitszustand kann die Untersuchung schneller bestehen als eine Person mit BMI 36 und instabiler Herzinsuffizienz.

Bestimmt die Versicherung, wer eine bariatrische Operation erhalten kann?

Nein. Die Genehmigung durch die Versicherung ist ein vom medizinischen Eignungsverfahren getrenntes Verfahren. Daher können zwei Patientinnen oder Patienten mit identischem BMI unterschiedliche Entscheidungen der Versicherung erhalten.

Versicherungen verlangen eine vorherige Genehmigung, bestimmte Unterlagen, nachgewiesene überwachte Gewichtsabnahme und teilweise veraltete BMI-Grenzwerte. Ein Tarif kann eine Operation bei BMI 37 und Diabetes genehmigen, während ein anderer dieselbe Person ablehnt. Patientinnen und Patienten sollten vor Beginn der Untersuchung prüfen, welche bariatrischen Leistungen ihr konkreter Tarif umfasst, welche Eingriffe abgedeckt sind und welche Unterlagen erforderlich sind, da sich die Versicherungsregeln auf den praktischen Weg zur Operation auswirken, selbst wenn die medizinischen Kriterien erfüllt sind.

Wie unterscheiden sich die aktuellen Leitlinien von älteren Versicherungskriterien?

Moderne Leitlinien setzen die BMI-Untergrenze niedriger an, verzichten bei BMI 35 auf das Erfordernis von Begleiterkrankungen und berücksichtigen ethnische Anpassungen. Viele Versicherungen wenden jedoch weiterhin die NIH-Grenzwerte von 1991 an.

Die Stellungnahme von ASMBS/IFSO aus dem Jahr 2022 betrachtet eine Stoffwechselerkrankung bei BMI 30 bis 34,9 als Indikation – eine Veränderung, die durch Daten aus randomisierten Studien vorangetrieben wurde (Eisenberg et al. 2022). Versicherungspolicen hinken dem wissenschaftlichen Fortschritt häufig hinterher, da Arbeitgeber und Kostenträger Änderungen nur langsam übernehmen. Es gibt keinen allgemein gültigen Grenzwert. Daher hängt die Eignung stets vom Zusammenspiel klinischer Leitlinien, programmspezifischer Anforderungen und Versicherungsregeln ab.

Unterscheiden sich die BMI-Kriterien für Menschen ostasiatischer Herkunft?

Ja. Internationale Leitlinien setzen die BMI-Risikogrenzen für ostasiatische Bevölkerungsgruppen niedriger an, da Stoffwechselerkrankungen bei diesen Gruppen bereits bei niedrigeren BMI-Werten auftreten.

Die Weltgesundheitsorganisation erkannte, dass asiatische Bevölkerungsgruppen Diabetes und kardiovaskuläre Risiken bei BMI-Werten entwickeln, die andernorts als normal gelten, und schlug angepasste Grenzwerte vor (WHO Expert Consultation 2004). Die Leitlinien von ASMBS/IFSO aus dem Jahr 2022 stufen daher bei asiatischen Patientinnen und Patienten bereits einen BMI von 25 oder höher als klinische Adipositas ein und empfehlen einen chirurgischen Eingriff ab einem BMI von 27,5 (Eisenberg et al. 2022). Die meisten Versicherungspolicen berücksichtigen diese angepassten Grenzwerte bislang nicht. Daher sollte die ethnische Zugehörigkeit bei der individuellen Risikobewertung direkt mit dem bariatrischen Behandlungsteam besprochen werden.

Kann eine Person mit einem niedrigeren BMI dennoch für eine Behandlung zur Gewichtsabnahme infrage kommen?

Ja, die Voraussetzungen hängen jedoch von der jeweiligen Behandlung ab. Endoskopische Verfahren gelten für andere BMI-Bereiche als chirurgische Eingriffe.

Die endoskopische Schlauchmagenplastik und intragastrische Ballons richten sich an Patientinnen und Patienten mit niedrigeren BMI-Werten als herkömmliche bariatrische Operationen. Frühe klinische Studien zeigten, dass die endoskopische Schlauchmagenplastik bei Patientinnen und Patienten mit einem BMI von etwa 30 zu einem deutlichen Gewichtsverlust führt (Abu Dayyeh et al. 2015). Fachgesellschaften für Endoskopie haben für diese Verfahren eigene Kriterien zur Eignung definiert (Sullivan et al. 2017). Jedes Verfahren hat seine eigene Indikation. Daher sollten Patientinnen und Patienten nicht alle Behandlungen zur Gewichtsabnahme als austauschbar betrachten.

Welche Lebensstiländerungen sind vor und nach einer bariatrischen Operation erforderlich?

Eine Operation erfordert dauerhafte Veränderungen bei Ernährung, körperlicher Aktivität, Nahrungsergänzung und Nachsorge. Während der Beurteilung prüft das Behandlungsteam, ob Sie zu diesen Veränderungen bereit sind.

Patientinnen und Patienten stellen auf kleine, häufige Mahlzeiten um, bevorzugen eiweißreiche Lebensmittel, vermeiden zuckerhaltige Getränke und nehmen lebenslang täglich Vitamin- und Mineralstoffpräparate ein. Regelmäßige körperliche Aktivität trägt während des schnellen Gewichtsverlusts zum Erhalt der Muskelmasse bei. Geplante Nachsorgetermine überwachen Gewicht, Ernährung und psychische Gesundheit über Jahre hinweg. Die Programme verstehen die Behandlung als lebenslangen Prozess und nicht als einmaligen Eingriff. Die präoperative Phase dient dazu zu prüfen, ob Patientinnen und Patienten diese Verhaltensweisen dauerhaft umsetzen können.

Was geschieht bei der Eignungsprüfung für eine bariatrische Operation?

Ein multidisziplinäres Team prüft Ihre Gewichtsentwicklung, Begleiterkrankungen, Ernährung, psychische Verfassung, das Anästhesierisiko, fachärztliche Freigaben und Versicherungsunterlagen, bevor die Operation genehmigt wird.

Der typische Ablauf umfasst die folgenden Schritte:

Die interdisziplinäre Beurteilung verbessert die Patientenauswahl und verringert schwerwiegende postoperative Komplikationen (Carter et al. 2021).

Was kann eine bariatrische Operation verhindern oder verzögern?

Ein nicht vertretbares Anästhesierisiko, unkontrollierte Erkrankungen, aktiver Substanzmissbrauch, psychische Instabilität, eine Schwangerschaft, nicht erfüllte Voraussetzungen des Behandlungsprogramms und Ausschlüsse durch die Versicherung können eine Operation verhindern oder verzögern.

Viele dieser Faktoren führen eher zu einer vorübergehenden Verzögerung als zu einem dauerhaften Ausschluss. Eine rauchende Person, die mit dem Rauchen aufhört, ein Patient, dessen Diabetes stabil eingestellt wird, oder eine Frau, die ihre Schwangerschaft beendet, kann den Behandlungsweg fortsetzen, sobald das Hindernis beseitigt ist. Nur ein schwerwiegendes, nicht veränderbares medizinisches Risiko führt zu einem dauerhaften Ausschluss. Selbst in solchen Fällen kann das Behandlungsteam die Entscheidung nach sorgfältiger Optimierung erneut prüfen.

Wie können Sie herausfinden, ob Sie für eine bariatrische Operation geeignet sind?

Berechnen Sie Ihren BMI, listen Sie Ihre adipositasbedingten Diagnosen auf, dokumentieren Sie frühere Versuche zur Gewichtsabnahme, prüfen Sie Ihren Versicherungsschutz, stellen Sie Ihre medizinischen Unterlagen zusammen und vereinbaren Sie einen Beratungstermin bei einem qualifizierten Team für bariatrische Chirurgie.

Der BMI dient als erste Orientierung, doch nur eine klinische Untersuchung kann die endgültige Eignung feststellen. Bringen Sie zu Ihrem ersten Termin eine Liste Ihrer Medikamente, Unterlagen zu früheren Diätprogrammen und relevante Untersuchungsergebnisse mit. Das Team gleicht Ihr persönliches Profil mit den aktuellen Leitlinien und den Vorgaben Ihrer Versicherung ab und erläutert Ihnen anschließend die genauen Schritte, die für eine Genehmigung erforderlich sind.

Welche Fragen sollten Sie bei einem Beratungsgespräch zur bariatrischen Operation stellen?

Fragen Sie nach den klinischen Kriterien, den Auswirkungen von Begleiterkrankungen, erforderlichen fachärztlichen Freigaben, präoperativen Voraussetzungen, der Wahl des Verfahrens, dem Versicherungsschutz, den erforderlichen Unterlagen und den lebenslangen Verpflichtungen.

Wichtige Fragen sind:

• Erfülle ich die aktuellen klinischen Kriterien für eine Operation?

• Welche meiner Erkrankungen beeinflussen meine Eignung?

• Welche zusätzlichen medizinischen Untersuchungen und Freigaben benötige ich?

• Welche Regeln zur Gewichtskontrolle vor der Operation gelten für mich?

• Welcher Eingriff ist angesichts meiner Krankengeschichte für mich geeignet?

• Übernimmt meine Versicherung die Kosten für eine bariatrische Operation?

• Welche Unterlagen verlangt meine Versicherung?

• Welche lebenslangen Verpflichtungen in Bezug auf Ernährung, Nährstoffversorgung und Nachsorge kommen auf mich zu?

Häufig gestellte Fragen zu den Voraussetzungen für eine bariatrische Operation

Bei den häufigsten Fragen zu den Voraussetzungen geht es um BMI-Grenzwerte, Begleiterkrankungen, Versicherung, Gewichtsabnahme vor der Operation, Alter, psychologische Voraussetzungen und die Dauer des Genehmigungsverfahrens.

Welcher BMI berechtigt zu einer bariatrischen Operation?

Ein BMI von 35 oder höher entspricht den aktuellen klinischen Leitlinien. Viele Versicherer verlangen weiterhin einen BMI von 40 oder einen BMI von 35 plus eine Begleiterkrankung.

Ist eine bariatrische Operation bei einem BMI von 35 möglich?

Ja. Die aktuellen Leitlinien empfehlen eine Operation ab einem BMI von 35 unabhängig von Begleiterkrankungen. Einige Versicherer verlangen in diesem Bereich jedoch weiterhin eine Begleiterkrankung.

Können Sie auch mit einem BMI unter 35 für eine bariatrische Operation infrage kommen?

Möglicherweise. Die klinischen Leitlinien unterstützen eine Operation bei einem BMI von 30 bis 34,9, wenn eine Stoffwechselerkrankung vorliegt. Die Kostenübernahme durch Versicherungen ist in diesem Bereich jedoch weiterhin uneinheitlich.

Benötigen Sie Diabetes oder eine andere gesundheitliche Erkrankung, um die Voraussetzungen zu erfüllen?

Nach den aktuellen klinischen Leitlinien nicht bei einem BMI von 35 oder höher. Viele Versicherungen verlangen jedoch weiterhin eine Begleiterkrankung.

Übernimmt die Versicherung die Kosten für eine bariatrische Operation?

Viele Versicherungen übernehmen die Kosten, doch jeder Tarif legt eigene BMI-Grenzwerte, Anforderungen an die Dokumentation und Schritte zur vorherigen Genehmigung fest.

Müssen Sie vor einer bariatrischen Operation Gewicht verlieren?

Einige Versicherer verlangen eine ärztlich überwachte und dokumentierte Gewichtsabnahme. Es gibt keine Belege dafür, dass eine erzwungene Gewichtsabnahme vor der Operation die Behandlungsergebnisse verbessert (Carter et al. 2021).

Können ältere Erwachsene sich einer bariatrischen Operation unterziehen?

Ja. Das Alter allein stellt kein Hindernis dar, und ausgewählte Patientinnen und Patienten über 60 profitieren davon, wenn die Behandlungsteams Gebrechlichkeit und Begleiterkrankungen berücksichtigen (Lynch und Belgaumkar 2012).

Können psychische Erkrankungen eine bariatrische Operation verhindern?

Nicht ausreichend kontrollierte Erkrankungen können den Eingriff verzögern, bis die Behandlung den Zustand der Patientin oder des Patienten stabilisiert hat. Die meisten geeigneten Kandidatinnen und Kandidaten bestehen die psychologische Untersuchung.

Wie lange dauert die Genehmigung einer bariatrischen Operation?

Der Zeitraum reicht von einigen Wochen bis zu vielen Monaten und hängt von der Vorabgenehmigung durch die Versicherung, den erforderlichen medizinischen Freigaben und den Zeitplänen des Behandlungsprogramms ab.

Wer trifft die endgültige Entscheidung über die Eignung für eine bariatrische Operation?

Die Chirurgin oder der Chirurg trifft nach einer multidisziplinären Untersuchung die endgültige klinische Entscheidung, während die Versicherung über die Kostenübernahme entscheidet.

Literaturverzeichnis

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