Η τοπική αναισθησία μπλοκάρει τα σήματα πόνου στο τριχωτό της κεφαλής, έτσι ώστε ο ασθενής να παραμένει ξύπνιος, άνετος και ικανός να επικοινωνήσει κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης μαλλιών. Οι χειρουργοί τη χρησιμοποιούν τόσο στις περιοχές δότη όσο και λήπτη κατά τις διαδικασίες FUE και DHI. Η ένεση προκαλεί σύντομο δυσάρεστο αίσθημα, αλλά η επέμβαση από μόνη της θα πρέπει να είναι ανώδυνη μόλις το τριχωτό της κεφαλής γίνει αναισθητοποιημένο.
Προϊόντα μετεγχειρητικής φροντίδας και περιποίησης μαλλιών από το δικό μας ηλεκτρονικό κατάστημα.
Εξερευνήστε περισσότερες γνώσεις για θεραπείες, αποκατάσταση και αισθητική φροντίδα.
Ο υπολογισμός των γρεφτών στην μεταμόσχευση μαλλιών δεν είναι μια φόρμουλα. Είναι μια διαδικασία κλινικού σχεδιασμού που αντιστοιχεί το πρότυπο απώλειας μαλλιών του ασθενούς, την επιφάνεια λήψης, την προσφορά δότης και τα χαρακτηριστικά των μαλλιών σε μια στοχευμένη πυκνότητα.
Η πυκνότητα καθορίζει αν μια μεταμόσχευση μαλλιών φαίνεται φυσική ή τεχνητή. Δεν πρόκειται απλώς για την τοποθέτηση του μέγιστου αριθμού μοσχευμάτων στον μικρότερο δυνατό χώρο. Η πυκνότητα είναι μια υπολογισμένη ισορροπία μεταξύ της επιβίωσης των μοσχευμάτων, της οπτικής αντίληψης, της ικανότητας του δότη και του μακροχρόνιου σχεδιασμού.
Η μεταμόσχευση μαλλιών περιλαμβάνει πολύ περισσότερα από το να μετράμε τους μοσχευμένους και την πυκνότητα. Η γωνία με την οποία εξέρχεται κάθε θυλάκιο από το τριχωτό της κεφαλής και η κατεύθυνση στην οποία στρέφεται κάθε τρίχα καθορίζουν αν το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται φυσικό ή τεχνητό.
Ένα μεταμοσχευμένο μαλλί είναι ζωντανός ιστός, όχι νεκρή τρίχα. Οι χειρουργοί που κατανοούν την ανατομία του μεταμοσχευμένου μαλλιού επιτυγχάνουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης και πιο φυσικά αποτελέσματα. Αυτή η γνώση ξεχωρίζει τους ικανούς επαγγελματίες από εκείνους που απλά μετακινούν τρίχες από το ένα μέρος στο άλλο.
Η θεραπεία με εξωσώματα και η μεταμόσχευση μαλλιών αντιμετωπίζουν την απώλεια μαλλιών μέσω θεμελιωδώς διαφορετικών μηχανισμών. Τα εξωσώματα χρησιμοποιούν αναγεννητική σήμανση για να υποστηρίξουν τα αδύναμα αλλά ζωντανά θυλάκια, ενώ μια μεταμόσχευση μαλλιών μετακινεί φυσικά τα θυλάκια δωρητών σε φαλακρές περιοχές.
Το ποσοστό επιβίωσης των μοσχευμάτων καθορίζει άμεσα πόσα μαλλιά θα αναπτυχθούν μετά τη μεταμόσχευση. Αντιπροσωπεύει τη πιο αντικειμενική μέτρηση της ποιότητας της χειρουργικής παρέμβασης. Υψηλή επιβίωση σημαίνει καλύτερη πυκνότητα, καλύτερη κάλυψη και καλύτερη χρήση του περιορισμένου διαθέσιμου τριχοθυλακίου.
Η διατήρηση των μοσχευμάτων μαλλιών είναι σημαντική γιατί τα εκχυθέντα θυλάκια χάνουν την παροχή αίματος και εισέρχονται σε κατάσταση ισχαιμίας. Χωρίς σωστή διατήρηση, η κυτταρική ενέργεια εξαντλείται, το οξειδωτικό στρες αυξάνεται και η βιωσιμότητα των μοσχευμάτων πέφτει πριν αρχίσει καν η εμφύτευση.
Δεν έχει αναδυθεί μια ενιαία λύση αποθήκευσης για μεταμοσχευόμενα μαλλιά ως το καθολικό χρυσό πρότυπο. Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι η επιβίωση των μοσχευμάτων εξαρτάται από την αλληλεπίδραση μεταξύ του μέσου αποθήκευσης, της θερμοκρασίας, του ισχαιμικού χρόνου και της τεχνικής χειρισμού.
Η τοπική αναισθησία μπλοκάρει τα σήματα πόνου στο τριχωτό της κεφαλής, έτσι ώστε ο ασθενής να παραμένει ξύπνιος, άνετος και ικανός να επικοινωνήσει κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης μαλλιών. Οι χειρουργοί τη χρησιμοποιούν στις περιοχές δότη και λήπτη κατά τις διαδικασίες FUE και DHI. Η ένεση προκαλεί σύντομο δυσάρεστο αίσθημα, αλλά η επέμβαση από μόνη της θα πρέπει να είναι ανώδυνη μόλις το τριχωτό της κεφαλής γίνει αναισθητοποιημένο.
Η τοπική αναισθησία είναι στον πυρήνα της σύγχρονης αποκατάστασης μαλλιών. Προστατεύει τον ασθενή από τον πόνο κατά την εξαγωγή και εμφύτευση μοσχευμάτων, και επιτρέπει στην χειρουργική ομάδα να εργάζεται με ακρίβεια. Αυτός ο οδηγός εξηγεί πώς λειτουργεί η τοπική αναισθησία στη μεταμόσχευση μαλλιών, γιατί είναι σημαντική για την ασφάλεια των ασθενών, πώς διαφέρουν οι παρέχοντες χωρίς βελόνα από την παραδοσιακή έγχυση, και τι θα πρέπει να περιμένουν οι ασθενείς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία. Το άρθρο ακολουθεί τα τρέχοντα πρότυπα ιατρικής εκπαίδευσης και βασίζεται σε ερευνητικά άρθρα και κλινική βιβλιογραφία (Unger και Shapiro 2004; Becker και Reed 2012).
Η τοπική αναισθησία στη μεταμόσχευση μαλλιών είναι ένα φάρμακο που μπλοκάρει προσωρινά τα σήματα πόνου σε συγκεκριμένες ζώνες του τριχωτού της κεφαλής. Ο ασθενής παραμένει πλήρως συνειδητός και μπορεί να μιλήσει με την χειρουργική ομάδα καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Η τοπική αναισθησία στοχεύει στις νευρικές απολήξεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού του τριχωτού της κεφαλής. Σταματά τη είσοδο νατρίου στις νευρικές ίνες, το οποίο αποτρέπει τις νευρικές απολήξεις από το να στέλνουν σήματα πόνου στον εγκέφαλο (Becker και Reed 2012). Οι χειρουργοί την εφαρμόζουν στην περιοχή δότη και στην περιοχή λήπτη χωριστά, διότι αυτές οι ζώνες έχουν διαφορετικές νευρικές προμήθειες.
Οι ασθενείς παραμένουν ξύπνοι για έναν πρακτικό λόγο. Ο χειρουργός χρειάζεται τον ασθενή να ακολουθεί οδηγίες, να μένει ακίνητος και να αναφέρει οποιαδήποτε ασυνήθιστη αίσθηση. Η τοπική αναισθησία αποφεύγει επίσης τους κινδύνους της γενικής αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής καταστολής και της παρατεταμένης ανάρρωσης. Αυτή η διάκριση είναι σημαντική διότι η γενική αναισθησία επηρεάζει όλο το σώμα, ενώ η τοπική αναισθησία επηρεάζει μόνο τον επηρεαζόμενο ιστό. Η καταστολή μπορεί να συνοδεύει την τοπική αναισθησία σε ορισμένες κλινικές, αλλά οι δύο δεν είναι το ίδιο. Η καταστολή χαλαρώνει τον ασθενή· η τοπική αναισθησία αφαιρεί τον πόνο.
Η περιοχή δότη και η περιοχή λήπτη χρειάζονται και οι δύο τοπική αναισθησία. Κάθε ζώνη απαιτεί ξεχωριστή διείσδυση διότι οι ίνες πόνου σε κάθε περιοχή ενεργοποιούνται ανεξάρτητα.
Η περιοχή δότη, συνήθως το ινιακό και παραϊνιακό τμήμα του τριχωτού, προμηθεύει τα μοσχεύματα. Η περιοχή λήπτη, συνήθως η μπροστινή γραμμή μαλλιών και το στέμμα, δέχεται τα μοσχεύματα. Οι χειρουργοί διεισδύουν και στις δύο ζώνες έτσι ώστε η εξαγωγή και η εμφύτευση να είναι ανώδυνες. Σπάνια μια μόνο ένεση καλύπτει και τις δύο περιοχές διότι το τριχωτό έχει ευρεία αισθητή διανομή. Το αναισθητικό πρέπει να φτάσει στο πλήρες χειρουργικό πεδίο, και η ομάδα δοκιμάζει κάθε ζώνη προτού αρχίσει.
Η τοπική αναισθησία μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου που εξαρτώνται από την τάση στις νευρικές απολήξεις. Οι νευρικές απολήξεις δεν μπορούν να μεταδώσουν σήματα πόνου, έτσι ώστε ο ασθενής να νιώθει μουδιασμα ή πίεση αντί για πόνο.
Ο πόνος ταξιδεύει μέσα από μικρές αισθητικές ίνες που ονομάζονται C και A-delta ίνες. Όταν η λιδοκαΐνη ή ένα παρόμοιο αναισθητικό αμιδίου δεσμεύεται σε αυτές τις ίνες, το σήμα σταματά (Tucker 1986). Ο ασθενής χάνει πρώτα τον οξύ πόνο και διατηρεί το αίσθημα πίεσης περισσότερο. Γι' αυτό η ασθενής μπορεί να νιώσει τράβηγμα ή πίεση κατά την τοποθέτηση μοσχευμάτων χωρίς να νιώθει πόνο. Το μουδιασμα, η πίεση και ο πόνος είναι τρεις ξεχωριστές αισθήσεις, και η τοπική αναισθησία αφαιρεί μόνο την επώδυνη.
Η τοπική αναισθησία κρατά τον ασθενή ήρεμο, άνετο και συνεργάσιμο. Επιπλέον, προστατεύει την ποιότητα των μοσχευμάτων, καθώς ξαφνικές κινήσεις μπορούν να βλάψουν τις ευαίσθητες θηλές των τριχών.
Μια μεταμόσχευση μαλλιών μπορεί να περιλαμβάνει χιλιάδες μοσχεύματα σε αρκετές ώρες. Χωρίς αξιόπιστο έλεγχο πόνου, η μυϊκή τάση και η αντανάκλαση θα διαταράξουν το χειρουργικό πεδίο. Η επαρκής αναισθητική κάλυψη επιτρέπει στον χειρουργό να εξάγει και να εμφυτεύσει τα μοσχεύματα με σταθερά χέρια. Η επικοινωνία βελτιώνει επίσης τα αποτελέσματα. Ο ασθενής μπορεί να αναφέρει πίεση, ζάλη ή άγχος και η ομάδα μπορεί να ανταποκριθεί άμεσα.
Ο έλεγχος του πόνου είναι μέρος της ασφαλείας της διαδικασίας, όχι μόνο της άνεσης. Ένας ασθενής που αναπηδά κατά τη διάρκεια της δημιουργίας της περιοχής υποδοχής διατρέχει τον κίνδυνο να διακοπεί το μόσχευμα ή να είναι λανθασμένες οι τομές. Η έρευνα σχετικά με τις επιπλοκές της μεταμόσχευσης μαλλιών επιβεβαιώνει ότι η σωστή τοπική αναισθησία και παρακολούθηση μειώνουν τον ενδοχειρουργικό κίνδυνο (Sharma και Ranjan 2021).
Όχι. Μια μεταμόσχευση μαλλιών χωρίς αναισθησία θα προκαλούσε οξύ πόνο κατά την εξαγωγή και εμφύτευση. Ο έλεγχος του πόνου είναι θεμελιώδης για την ασφάλεια και την ακριβή χειρουργική διαδικασία.
Η εξαγωγή μοσχευμάτων χρησιμοποιεί punch ή λεπίδες που κόβουν το νευρώδη δέρμα. Η εμφύτευση περιλαμβάνει μικρές τομές στην περιοχή υποδοχής. Αυτά τα βήματα ενεργοποιούν τους πυκνούς υποδοχείς πόνου του τριχωτού της κεφαλής. Χωρίς αναισθησία, ο ασθενής θα κινείται, και ο χειρουργός δεν θα μπορούσε να τοποθετήσει τα μοσχεύματα ακριβώς. Καμία αξιόπιστη κλινική δεν πραγματοποιεί μεταμόσχευση μαλλιών χωρίς τοπική αναισθησία.
Η ομάδα καθαρίζει το τριχωτό της κεφαλής, σημάδεψε τις περιοχές δότριας και υποδοχής, εγχέει το αναισθητικό σταδιακά και ελέγχει κάθε περιοχή πριν ξεκινήσει η χειρουργική διαδικασία.
Η ομάδα καθαρίζει το τριχωτό της κεφαλής με απολυμαντικό, σημάδεψε τις χειρουργικές περιοχές και ελέγχει την αρχική ευαισθησία πριν από οποιαδήποτε ένεση.
Η προετοιμασία ακολουθεί μια αυστηρή ακολουθία. Ο χειρουργός ξυρίζει ή κόβει την περιοχή δότριας, εφαρμόζει απολυμαντικό διάλυμα και σημάδεψε το σχέδιο της γραμμής των μαλλιών. Στη συνέχεια, η ομάδα ψηλαφεί το τριχωτό της κεφαλής για να εντοπίσει τις ευαίσθητες ζώνες. Αυτή η εκτίμηση καθοδηγεί το μοτίβο ένεσης.
Ο χειρουργός εγχέει το αναισθητικό μέσω μιας λεπτής βελόνας σε μικρές, σταδιακές ποσότητες. Το διάλυμα απλώνεται μέσω του ιστού του τριχωτού της κεφαλής και μπλοκάρει τους τοπικούς νευρικούς απολήξεις.
Η παραδοσιακή διείσδυση χρησιμοποιεί λεπτές βελόνες και αργή χορήγηση. Η σταδιακή ένεση μειώνει την κάψα και την παραμόρφωση των ιστών. Το αναισθητικό περιέχει συχνά λιδοκαΐνη με επινεφρίνη. Η επινεφρίνη στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει την αιμορραγία και παρατείνει την αναισθητική επίδραση (Unger και Shapiro 2004). Ορισμένα πρωτόκολλα προσθέτουν μια υποδόρια επιφάνεια, που σημαίνει μια μεγαλύτερη ποσότητα αραιωμένου διαλύματος που ανυψώνει το δέρμα μακριά από τις βαθύτερες δομές.
Τα περισσότερα τοπικά αναισθητικά αναισθητοποιούν το τριχωτό εντός πέντε έως δεκαπέντε λεπτών. Ο χειρουργός ελέγχει την περιοχή με μια απαλή αφή ή μια μικρή τρύπα πριν ξεκινήσει.
Η διάρκεια εξαρτάται από το φάρμακο, τη δόση και το βάθος της ένεσης. Η λιδοκαΐνη λειτουργεί πιο γρήγορα από τα μακροχρόνια φάρμακα όπως η βουπιβακαΐνη (Becker και Reed 2012). Αν ο ασθενής εξακολουθεί να αισθάνεται έντονη αίσθηση, η ομάδα προσθέτει περισσότερη αναισθησία. Αυτή η έλεγχος προστατεύει τον ασθενή από τον πόνο κατά τις πρώτες τομές.
Η ένεση προκαλεί μια σύντομη τσούξιμο ή κάψιμο. Η ίδια η χειρουργική διαδικασία θα πρέπει να προκαλεί ελάχιστο ή καθόλου πόνο μόλις το τριχωτό της κεφαλής αναισθητοποιηθεί.
Η δυσφορία από την ένεση και ο χειρουργικός πόνος είναι διαφορετικά γεγονότα. Η βελόνα διαπερνά το ευαίσθητο δέρμα και η αναισθητική λύση τεντώνει τον ιστό. Οι ασθενείς συχνά περιγράφουν μια τσιμπιά, πίεση και ήπια καύση που υποχωρούν μέσα σε δευτερόλεπτα. Η αντίληψη του πόνου ποικίλλει ανάλογα με την ατομική ευαισθησία των νεύρων, το άγχος και την τεχνική της ένεσης (Becker και Reed 2012).
Οι ασθενείς νιώθουν ένα σύντομο τσίμπημα από τη βελόνα, πίεση, ήπια καύση και έπειτα μια μετάβαση στο μούδιασμα.
Οι πρώτες δευτερόλεπτα φέρνουν την πιο έντονη αίσθηση. Η αργή ένεση, οι λεπτές βελόνες και η αποσπασματική δόνηση μειώνουν τη δυσφορία. Καθώς το φάρμακο μπλοκάρει τις απολήξεις των νεύρων, η καύση υποχωρεί και το τριχωτό της κεφαλής γίνεται μούδιασμα.
Σχεδόν εξαλείφει τον χειρουργικό πόνο, αλλά σπάνια αφαιρεί κάθε αίσθηση. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ακόμα πίεση, τραβήγματα ή θερμότητα.
Ο "ελάχιστος πόνος" είναι ένας ρεαλιστικός στόχος. "Στεγνά ανώδυνος" δεν είναι, διότι οι ίνες πίεσης παραμένουν ενεργές. Η άνεση εξαρτάται επίσης από το άγχος, τη δόση του φαρμάκου και το αν η ομάδα προσθέτει επιπλέον αναισθητικό κατά τη διάρκεια μεγάλων συνεδριών.
Η αναισθησία χωρίς βελόνα είναι μια μέθοδος χορήγησης, όχι ένα διαφορετικό φάρμακο. Ένα σύστημα υψηλής πίεσης ωθεί την αναισθητική λύση μέσω του δέρματος χωρίς βελόνα.
Τα συστήματα ένεσης jet χρησιμοποιούν μια στενή, πιεσμένη ροή υγρού. Η ροή διαπερνά το δέρμα με μεγάλη ταχύτητα και εναποθέτει την αναισθητική ουσία στον επιφανειακό ιστό (Mitragotri 2006). Αυτή η μέθοδος είναι ελκυστική για ασθενείς με φοβία των βελονών επειδή αφαιρεί το αρχικό τσίμπημα από τη βελόνα. Ωστόσο, η "χωρίς βελόνα" δεν σημαίνει πάντα "χωρίς βελόνα καθόλου." Ορισμένα πρωτόκολλα χρησιμοποιούν πρώτα την έγχυση jet και προσθέτουν παραδοσιακή εισαγωγή αν χρειαστεί βαθύτερο μούδιασμα.
Μια συσκευή πίεσης επιταχύνει την αναισθητική λύση σε μία λεπτή ροή. Η ροή διασχίζει το φραγμό του δέρματος και μπλοκάρει τα τοπικά νεύρα.
Η ροή φτάνει στο δέρμα και στο ανώτερο υποδόριο στρώμα. Η αναισθητική ουσία στη συνέχεια δρα στις απολήξεις των νεύρων ακριβώς όπως θα έκανε μετά από μια ένεση με βελόνα. Η διαφορά έγκειται στη μέθοδο χορήγησης, όχι στη μηχανική. Τα συστήματα χωρίς βελόνα δείχνουν υποσχέσεις για τη μείωση του πόνου από ένεση, αν και τα κλινικά πρωτόκολλα ποικίλλουν από κλινική σε κλινική και οι μελέτες παραμένουν περιορισμένες σε σύγκριση με την παραδοσιακή εισαγωγή (Mitragotri 2006).
Οι ασθενείς με φοβία των βελονών, ισχυρό άγχος κατά τη διαδικασία ή χαμηλή ανοχή στη δυσφορία από ένεση επωφελούνται περισσότερο.
Η φοβία των βελονών επηρεάζει ένα μετρήσιμο ποσοστό χειρουργικών ασθενών και μπορεί να προκαλέσει βασσοβαγγικές αντιδράσεις. Η έγχυση jet μειώνει την ψυχολογική ώθηση του ορατού βελονιού. Οι ασθενείς που φοβούνται τις ενέσεις συχνά χαλαρώνουν μόλις η πρώτη ζώνη γίνει μούδιασμα χωρίς βελόνα.
Και οι δύο μέθοδοι μούδιασμα το τριχωτό της κεφαλής. Η παραδοσιακή ένεση διεισδύει με μια λεπτή βελόνα, ενώ η έγχυση jet χρησιμοποιεί πίεση. Η έγχυση jet μπορεί να διευκολύνει το άγχος της βελόνας, αλλά ορισμένα πρωτόκολλα προσθέτουν ακόμη βελονική εισαγωγή αργότερα.
Παράγοντας | Παραδοσιακή τοπική αναισθησία | Απαλλαγή από βελόνες |
Μέθοδος παράδοσης | Εγχύσεις με λεπτή βελόνα | Αεροδυναμικός ψεκασμός |
Διείσδυση βελόνας | Ναι | Όχι κατά τη διάρκεια της φάσης ψεκασμού |
Κύριος σκοπός | Αναισθησία του τριχωτού της κεφαλής | Αναισθησία του τριχωτού με λιγότερη δυσφορία από εγχύσεις |
Επίδραση της φοβίας βελονών | Μπορεί να αυξήσει το άγχος | Συχνά βελτιώνει την αρχική άνεση |
Επιπλέον διείσδυση | Μερικές φορές απαιτείται | Μερικές φορές εξακολουθεί να απαιτείται |
Έλεγχος έναρξης | Ακριβής, στρώμα προς στρώμα | Γρήγορη, επιφανειακή διάδοση |
Η σύγκριση είναι σημαντική γιατί οι δύο μέθοδοι δεν είναι αλληλένδετες. Ο ψεκασμός αντιμετωπίζει το αρχικό εμπόδιο δυσφορίας. Η παραδοσιακή διείσδυση παρέχει πιο βαθιά, μακρύτερη και πιο ρυθμιζόμενη κάλυψη. Πολλές χειρουργικές ομάδες συνδυάζουν και τις δύο προσεγγίσεις για να ισορροπήσουν την άνεση και τον έλεγχο.
Και οι δύο τεχνικές FUE και DHI βασίζονται στην τοπική αναισθησία. Η τεχνική αλλάζει το μοτίβο της διείσδυσης, όχι την ανάγκη για αναισθησία.
Η FUE απαιτεί αναισθησία στην περιοχή δότη για την εξαγωγή και στην περιοχή λήπτη για την εμφύτευση.
Η εξαγωγή θνητοειδούς μονάδας αφαιρεί τα γρέφτ ένα προς ένα με ένα punch. Ο χειρουργός αναισθητοποιεί πρώτα τη ζώνη δότη. Μόλις ολοκληρωθεί η εξαγωγή, η ομάδα αναισθητοποιεί τη ζώνη λήπτη, δημιουργεί κανάλια και εμφυτεύει τα γρέφτ (Dua και Dua 2010). Μακρές συνεδρίες ενδέχεται να απαιτήσουν επαναληπτικές δόσεις καθώς το φάρμακο εξασθενεί.
Η DHI ακολουθεί τη ίδια λογική αναισθησίας όπως η FUE, αλλά ο χειρουργός εμφυτεύει αμέσως τα γρέφτ με ένα πενάκι εμφύτευσης.
Η DHI συνδυάζει την εξαγωγή και την εμφύτευση σε μία ροή. Ο ασθενής παραμένει ξαπλωμένος για μεγαλύτερες περιόδους, οπότε η άνεση και οι χρόνοι δόσης έχουν μεγαλύτερη σημασία. Η σταθερή αναισθησία αποτρέπει την κίνηση κατά την ακριβή τοποθέτηση του εμφυτεύτη. Έρευνες επιβεβαιώνουν ότι η επιλογή της τεχνικής επηρεάζει τη διάρκεια της συνεδρίας και τις απαιτήσεις χειρισμού των γρέφτ, οι οποίες με τη σειρά τους κατευθύνουν το αναισθητικό σχέδιο (Dua και Dua 2010).
Η αναισθησία στο τριχωτό της κεφαλής συνήθως διαρκεί αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία. Η αίσθηση επιστρέφει σταδιακά τις επόμενες ώρες ή ημέρες.
Η διάρκεια εξαρτάται από το φάρμακο, τη δόση και αν η ομάδα προσέθεσε επινεφρίνη. Η λιδοκαΐνη συνήθως εξασθενεί εντός δύο έως τεσσάρων ωρών. Οι πιο μακροχρόνιες ουσίες μπορούν να επεκτείνουν την αναισθησία έως και οκτώ ώρες ή περισσότερο (Becker και Reed 2012). Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν τσιμπήματα καθώς επιστρέφει η αίσθηση.
Ναι. Η προσωρινή αναισθησία και τα τσιμπήματα στις περιοχές δότη και λήπτη είναι φυσιολογικά μετά την επέμβαση.
Η αναισθησία προέρχεται τόσο από την αναισθησία όσο και από μικρές διαταραχές των νεύρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι περισσότεροι ασθενείς ξανακερδίζουν πλήρη αίσθηση εντός ημερών έως εβδομάδων. Ιατρική βιβλιογραφία αναγνωρίζει την προσωρινή αναισθησία ως κοινή μετεγχειρητική εύρεση, και λιγότερο συχνά επίμονη αλλαγή αισθήσεως, μεταξύ των επιπλοκών μεταμόσχευσης μαλλιών (Sharma και Ranjan 2021).
Η τοπική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει προσωρινό πρήξιμο, τσιμπήματα και αλλοιωμένη αίσθηση. Αληθινές αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες αλλά δυνατές.
Ναι. Το υγρό που εγχύεται τεντώνει τους ιστούς και μπορεί να προκαλέσει ήπιο πρήξιμο για μία έως τρεις ημέρες.
Το πρήξιμο σχετίζεται με τον όγκο της διεισδυμένης λύσης και την τοπική αντίδραση του σώματος. Συνήθως κορυφώνεται εντός των πρώτων 48 ωρών και υποχωρεί χωρίς θεραπεία. Οι κρύες κομπρέσες και η ανύψωση της κεφαλής μειώνουν το πρήξιμο.
Ναι. Το τσούξιμο, η αναισθησία και η προσωρινή υπερευαισθησία σηματοδοτούν ότι η αίσθηση επιστρέφει.
Αυτές οι επιδράσεις αντικατοπτρίζουν την αποκατάσταση των νεύρων, όχι τη ζημιά. Οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν κνησμό ή "βελόνες και καρφίτσες" καθώς οι ίνες αποκαθιστούν τη λειτουργία τους. Οι αισθήσεις αυτές υποχωρούν καθώς προχωρά η επούλωση.
Ναι, αλλά είναι σπάνιες. Οι ασθενείς πρέπει να αποκαλύψουν προηγούμενες αντιδράσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αληθινή αλλεργία σε αναισθητικά αμιδίου όπως η λιδοκαΐνη είναι σπάνια (Simons 2009). Οι περισσότερες αναφερόμενες αντιδράσεις προέρχονται από πρόσθετα, τις επιδράσεις της επινεφρίνης ή από άγχος. Αναμενόμενες τοπικές επιδράσεις περιλαμβάνουν βραχύκαυση και ερυθρότητα. Σημαντικά σημεία περιλαμβάνουν κνίδωση, δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο του προσώπου. Αυτά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
Η τοπική αναισθησία είναι ασφαλής όταν μια καταρτισμένη ιατρική ομάδα χρησιμοποιεί κατάλληλη δόση και επανεξετάζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.
Η ασφάλεια βασίζεται σε πέντε πυλώνες: σωστή επιλογή φαρμάκων, σωστή δοσολογία, ανασκόπηση ιατρικού ιστορικού, ενδοχειρητική παρακολούθηση και εκπαιδευμένη εποπτεία. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει συστηματική τοξικότητα που επηρεάζει την καρδιά και το νευρικό σύστημα (Becker και Reed 2012). Οι μεγάλες συνεδρίες μεταμόσχευσης μαλλιών απαιτούν προσεκτικό υπολογισμό της συνολικής δόσης. Η βιβλιογραφία σχετικά με τις επιπλοκές της μεταμόσχευσης μαλλιών αναφέρει αλλεργικές αντιδράσεις και υπερδοσολογία τοπικής αναισθησίας ως αναγνωρισμένους κινδύνους, με αναφυλαξία να εμφανίζεται σπάνια (Sharma και Ranjan 2021; Simons 2009).
Οι ασθενείς πρέπει να αναφέρουν όλα τα φάρμακα, τις αλλεργίες, προηγούμενες αντιδράσεις σε αναισθητικά, ιατρικό ιστορικό και φοβία με τις βελόνες.
Τα αντιπηκτικά, τα φάρμακα για την καρδιά και τα συμπληρώματα μπορούν να αλληλεπιδρούν με τα πρωτόκολλα αναισθησίας. Ένα ιστορικό κακοήθους υπερθερμίας, ηπατικής νόσου ή προηγούμενων ανεπιθύμητων αντιδράσεων αλλάζει την επιλογή του φαρμάκου. Η ειλικρινής αποκάλυψη προστατεύει τον ασθενή και καθοδηγεί το σχέδιο αναισθησίας.
Η τοπική αναισθησία δεν βελτιώνει άμεσα την ανάπτυξη των μοσχευμάτων. Στηρίζει μια ασφαλή επέμβαση, ενώ η τεχνική, η διαχείριση των μοσχευμάτων και η μετεγχειρητική φροντίδα καθοδηγούν τα αποτελέσματα.
Η αναισθησία ελέγχει τον πόνο. Δεν τροφοδοτεί τα θύλακα ούτε επιταχύνει την ανάπτυξη. Ωστόσο, η κακή αναισθησία μπορεί να βλάψει τα αποτελέσματα έμμεσα. Ένας ασθενής που κινείται διαταράσσει την τοποθέτηση των μοσχευμάτων. Αντίθετα, ένας ήρεμος, αναισθητικός ασθενής επιτρέπει ακριβείς τομές και απαλή διαχείριση. Η επιβίωση των μοσχευμάτων εξαρτάται από την χειρουργική δεξιοτεχνία, τον χρόνο ισχαιμίας, το βάθος της περιοχής λήψης και την μετεγχειρητική φροντίδα (Unger και Shapiro 2004). Οποιαδήποτε αξίωση ότι η αναισθησία από μόνη της ενισχύει την ανάπτυξη δεν έχει επιστημονική υποστήριξη.
Η αίσθηση επιστρέφει σταδιακά. Η ήπια ενόχληση, η σφιχτάδα και η ευαισθησία και στις δύο περιοχές είναι κοινές και συνήθως φ fade within days.
Καθώς η αναισθησία υποχωρεί, οι ασθενείς παρατηρούν έναν ήπιο πόνο αντί για οξύ. Η περιοχή δωρητή μπορεί να αισθάνεται σφιχτή. Η περιοχή δέκτη μπορεί να κνηστίσει ή να τσούζει. Οι κλινικές συνταγογραφούν ανακουφιστικά και συμβουλεύουν να κοιμούνται με το κεφάλι ανυψωμένο. Η ενόχληση θα πρέπει να βελτιώνεται σταθερά μετά τις πρώτες 48 έως 72 ώρες.
Αναζητήστε ιατρική ανασκόπηση αν ο πόνος αυξάνεται, η αναισθησία επιμένει ή επιδεινώνεται, το πρήξιμο καθίσταται σοβαρό ή εμφανίζονται σημάδια μόλυνσης.
Σημαντικά σημεία περιλαμβάνουν την επεκτεινόμενη ερυθρότητα, πυώδη εκκρίσεις, πυρετό, σοβαρή παλμική αίσθηση ή απροσδόκητα νευρολογικά συμπτώματα όπως αδυναμία στο πρόσωπο. Συμπτώματα σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης περιλαμβάνουν κνίδωση, συριγμό ή πρήξιμο των χειλιών και της γλώσσας. Αυτά τα περιστατικά είναι σπάνια αλλά απαιτούν άμεση φροντίδα (Simons 2009).
Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν τις ανησυχίες τους, να αναφέρουν αλλεργίες, να ρωτήσουν για τη μέθοδο χορήγησης και να ακολουθούν τις προεγχειρητικές οδηγίες.
Η προετοιμασία ξεκινά κατά την ιατρική συμβουλή. Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτήσουν ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιήσει η ομάδα, αν θα αναισθητοποιηθούν και οι δύο περιοχές και αν είναι διαθέσιμη η χορήγηση χωρίς βελόνα. Πρέπει να αποφύγουν τα αντιπηκτικά φάρμακα αν το συνιστά ο χειρουργός και δεν πρέπει να υποθέτουν ότι η «χωρίς βελόνα» σημαίνει «εντελώς χωρίς αίσθηση». Οι σαφείς ερωτήσεις μειώνουν το άγχος και βελτιώνουν τη συνεργασία την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Ρωτήστε για το φάρμακο, τον χορηγό, την κάλυψη, τα σχέδια έκτακτης ανάγκης και τις μετεγχειρητικές προσδοκίες.
Οι περισσότερες κλινικές χρησιμοποιούν λιδοκαΐνη, συνήθως σε συνδυασμό με επινεφρίνη ή έναν παράγοντα μακράς δράσης.
Ένας πιστοποιημένος ιατρός ή εκπαιδευμένος επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να χορηγήσει και να παρακολουθήσει την αναισθησία.
Ναι. Και οι δύο περιοχές απαιτούν ξεχωριστή αναισθητική κάλυψη.
Η ομάδα θα πρέπει να σταματήσει και να προσθέσει περισσότερο αναισθητικό αμέσως.
Ορισμένες κλινικές προσφέρουν χορήγηση με jet. Ρωτήστε αν το πρωτόκολλο παραμένει χωρίς βελόνα καθ' όλη τη διάρκεια ή περιλαμβάνει μετέπειτα διήθηση.
Μακρές συνεδρίες συχνά χρειάζονται δόσεις ενίσχυσης. Ρωτήστε πώς διαχειρίζεται η ομάδα τη δοσολογία με την πάροδο του χρόνου.
Αναμένετε πολλές ώρες αναισθησίας. Η μόνιμη αναισθησία πέρα από μερικές εβδομάδες απαιτεί επανεξέταση.
Αναφέρετε αυξανόμενο πόνο, σοβαρό πρήξιμο, πυρετό, κνίδωση, δυσκολία στην αναπνοή ή διάχυτη ερυθρότητα.
Ναι. Η έλεγχος του πόνου είναι σημαντικός για την ασφάλεια και την ακρίβεια.
Η ένεση τσιμπάει πρόσκαιρα. Η επέμβαση από μόνη της δεν θα πρέπει να πονάει.
Δύο έως οκτώ ώρες, ανάλογα με το φάρμακο και τη δόση.
Μπορείτε να νιώσετε πίεση ή κίνηση, αλλά όχι οξύ πόνο.
Όχι. Μειώνει την ταλαιπωρία από τις βελόνες, αλλά δεν αφαιρεί όλη την αίσθηση.
Ναι. Η προσωρινή αναισθησία είναι φυσιολογική και υποχωρεί καθώς αναρρώνουν οι νευρικές απολήξεις.
Ναι. Οι επιλογές έγχυσης με αεροζόλ και η καταστολή βοηθούν τους αγχωμένους ασθενείς.
Όχι. Υποστηρίζει την άνεση και την ασφάλεια, όχι την ανάπτυξη των μοσχευμάτων.
Ναι. Και οι δύο τεχνικές βασίζονται στην τοπική αναισθησία.
Η τοπική αναισθησία καθιστά δυνατή τη σύγχρονη μεταμόσχευση μαλλιών. Σταματά τον πόνο στις περιοχές δότη και λήπτη, κρατά τον ασθενή ξύπνιο και συνεργάσιμο, και προστατεύει την χειρουργική ακρίβεια τόσο στην FUE όσο και στην DHI. Η ένεση προκαλεί πρόσκαιρη ενόχληση, ενώ η διαδικασία θα πρέπει να είναι ανώδυνη. Η ένεση χωρίς βελόνα προσφέρει μια εναλλακτική για ασθενείς με άγχος για τις βελόνες, αν και δεν αντικαθιστά την βαθύτερη εισαγωγή σε οποιοδήποτε πρωτόκολλο. Οι παρενέργειες όπως το πρήξιμο και το μούδιασμα παραμένουν προσωρινές για τους περισσότερους ασθενείς. Σοβαρές αντιδράσεις είναι σπάνιες όταν μια ειδικευμένη ομάδα ελέγχει το ιατρικό ιστορικό, υπολογίζει τις δόσεις και παρακολουθεί τον ασθενή. Όποιος προγραμματίζει μια μεταμόσχευση μαλλιών θα πρέπει να συζητήσει ανοιχτά την αναισθησία κατά τη διάρκεια της συνεδρίας και να αναφέρει ασυνήθιστα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Becker, Daniel E., και Kenneth L. Reed. "Τοπικά Αναισθητικά: Ανασκόπηση Φαρμακολογικών Σκεψεών."Anesthesia Progressτομ. 59, αριθ. 2, 2012, σσ. 90–102.
Dua, Aarti, και Kamal Dua. "Μεταμόσχευση Μαλλιών Με Εξαγωγή Θυλάκων.",Indian Journal of Dermatologyτομ. 55, αριθ. 4, 2010, σσ. 407–415.
Mitragotri, Samir. "Τρέχουσα Κατάσταση και Μελλοντικές Προοπτικές Συμπιεστών Υγρού Χωρίς Βελόνα." Nature Reviews Drug Discoveryτομ. 5, 2006, σσ. 543–548.
Sharma, Rajeev, και Amit Ranjan. "Επιπλοκές Από Μεταμόσχευση Μαλλιών." Indian Dermatology Online Journalτομ. 12, συμπλ. 1, 2021, σσ. S51–S55.
Simons, F. Estelle R. "Αναφυλαξία: Πρόσφατες Εξελίξεις στην Αξιολόγηση και Θεραπεία." Journal of Allergy and Clinical Immunologyτομ. 124, αριθ. 4, 2009, σσ. 625–636.
Tucker, G. T. "Φαρμακοκινητική Τοπικών Αναισθητικών." British Journal of Anaesthesia, τόμος 58, αρ. 7, 1986, σ. 717–731.
Unger, Walter P., και Ronald Shapiro, επιμελητές.Μεταμόσχευση Μαλλιών. 4η έκδοση, Informa Healthcare, 2004.
