Продукты, которые можно есть после хирургического вмешательства по снижению веса

Хирургическая операция Рукс-эн-Уй уменьшает желудок до небольшого мешка и перенаправляет часть тонкой кишки. Это изменение ограничивает количество пищи, которое может содержать желудок, и количество питательных веществ, усваиваемых организмом. В связи с этим ваша диета должна постепенно переходить от прозрачных жидкостей к пюрированным, мягким и, наконец, твердой пище. Цель состоит в том, чтобы защитить заживающую ткань, обеспечить достаточное количество белка и микроэлементов, поддерживать уровень гидратации и способствовать устойчивой потере веса. Имейте в виду, что сроки могут различаться в зависимости от хирурга и диетолога, поэтому всегда следуйте протоколу вашей бариатрической команды, а не общему графику.

Почему ваша диета меняется после хирургического вмешательства по снижению веса?

Теперь ваш желудочный мешок вмещает лишь несколько унций, поэтому большие порции вызывают боль, тошноту или рвоту. Также желудочно-кишечному тракту необходимо время для заживления после хирургических разрезов. Поэтапное питание защищает эти ткани, пока организм адаптируется. Быстрое употребление пищи или выбор неправильной текстуры могут блокировать небольшой выход из мешка, что вызывает серьезный дискомфорт. Диета также играет прямую роль в предотвращении недостатка питательных веществ, поскольку операция по снижению веса снижает усвоение железа, кальция, витамина D и витамина B12 (Mechanick et al.).

Каковы основные приоритеты питания после хирургического вмешательства по снижению веса?

Три приоритета определяют питание после операции: белок в первую очередь, постоянная гидратация и пожизненная добавка витаминов и минералов.

Почему белок является приоритетом после операции?

Белок восстанавливает хирургическую ткань и защищает мышечную массу, пока вы быстро теряете вес. Вам следует есть белок перед любой другой пищей на каждом приеме пищи. Подходящие источники включают греческий йогурт, творог, яйца, рыбу, птицу, тофу и бариатрические протеиновые коктейли. Большинство бариатрических команд устанавливают индивидуальные цели от 60 до 100 граммов в день, поэтому уточните ваше количество у диетолога (Moize et al.).

Сколько жидкости следует пить после хирургического вмешательства по снижению веса?

Вам нужно как минимум 48-64 унции жидкости ежедневно, медленно потягивая между приемами пищи, а не во время них. Вода является основным выбором; без сахара, без газа, без кофеина напитки также учитываются. Употребление жидкости вблизи времени приема пищи заполняет мешок и может слишком быстро продвигать пищу. Признаки обезвоживания включают темную мочу, головокружение, усталость и головную боль. Пейте небольшими глотками в течение всего дня, так как мешок не может справиться с большими глотками.

Почему витамины и минералы важны после хирургического вмешательства по снижению веса?

Операция по снижению веса сокращает тонкую кишку, поэтому усвоение ключевых питательных веществ резко снижается. Пожизненная добавка покрывает этот дефицит. Большинство пациентов нуждается в ежедневной бариатрической мультивитамине, кальции с витамином D, витамине B12 и железе. Анализы крови каждые несколько месяцев подтверждают, что ваши уровни остаются адекватными, так как недостаток железа или витамина B12 может вызвать анемию и усталость, которую пища одна не может исправить (Mechanick et al.).

Что можно есть сразу после хирургического вмешательства по снижению веса?

Вы начинаете с прозрачных жидкостей, обычно в течение первого или второго дня после операции.

Какие прозрачные жидкости обычно разрешены?

Вода, прозрачный бульон и негазированные прозрачные жидкости, одобренные хирургом, являются стандартными. Выбирайте варианты без сахара, где это возможно, так как сахар способствует синдрому dumping. Пейте небольшими глотками каждые несколько минут, а не запивайте стаканами сразу.

Почему следует избегать больших объемов жидкости сразу?

Маленький заживающий мешочек не может растягиваться безопасно. Большие объемы вызывают тошноту, боль и стресс на швах. Медленное и частое питье позволяет достигать целевого объема жидкости без нагрузки на новый желудок.

Какие продукты подходят на стадии полного жидкого питания?

Полные жидкости добавляют белок, не требуя пережевывания. Подходящие варианты включают безлактозное или нежирное молоко, йогурт без сахара, нежирный творог, протертые крем-супы, очищенные горячие каши с низким содержанием клетчатки и напитки с бариатрическим протеином. Смешивайте протеиновый порошок с молоком или протертым супом, чтобы увеличить потребление белка, не увеличивая объем, так как мешочек в этой стадии вмещает только небольшие количества (Schollenberger и др.).

Какие пюреобразные продукты можно есть после шунтирования желудка?

Пюре вводят текстуры настоящей пищи в гладкой, безопасной форме.

Какие белковые продукты хорошо подходят в пюреобразной форме?

Пюре нежирной птицы, нежирного фарша, рыбы, яиц, творога и тофу хорошо подходят. Смешивайте каждый с небольшим количеством бульона или обезжиренного молока, чтобы добиться однородной консистенции.

Какие фрукты и овощи можно вводить в качестве пюре?

Подходят мягкие фрукты, несладкое яблочное пюре и хорошо приготовленные овощи. Избегайте жестких кожуры, семян и волокнистых частей, так как они препятствуют смешиванию и могут раздражать выход мешочка.

Как следует готовить пюреобразные продукты?

Смешивайте продукты до полной однородности, без кусочков. Постепенно добавляйте жидкость, чтобы контролировать густоту. Подавайте небольшие порции, ешьте медленно и позволяйте каждой ложке пройти комфортно, прежде чем брать следующую.

Какие мягкие продукты можно есть по мере прогресса в диете?

Следующими идут мягкие текстуры: мягкие яйца, разрыхленная рыба, нежное мясо, творог, йогурт, мягкие или вареные овощи, мягкие фрукты и приготовленные злаки. Продукт считается «достаточно мягким», когда он нежный, легко режется и требует минимального пережевывания. Берите небольшие кусочки, тщательно пережевывайте и вводите один новый продукт за раз, чтобы заметить продукты, вызывающие тошноту, дискомфорт или затруднения при глотании.

Когда можно начинать есть твердые продукты после шунтирования желудка?

Твердые продукты, как правило, возвращаются через 6-8 недель, но прогресс зависит от переносимости, а не от фиксированной даты в календаре. Переходите от мягких продуктов к более плотным текстурам только с одобрения вашей команды. Слишком быстрое продвижение может вызвать боль, рвоту и обструкцию выхода. Когда обычные продукты вернутся, держите порции небольшими и останавливайтесь при комфортной сытости, а не при пустой тарелке.

Какие полезные продукты должны стать частью вашей долгосрочной диеты после шунтирования желудка?

Ваш долгосрочный рацион должен основываться на нежирном белке, овощах и контролируемых порциях разрешённых углеводов.

Какие источники белка подходят на долгосрочной основе?

Рыба, нежирная птица, яйца, нежирные молочные продукты, нежирное мясо (если переносимо), тофу или другие растительные белки должны составлять основу большинства приемов пищи.

Какие овощи подходят?

Начните с хорошо приготовленных овощей и постепенно переходите к сырым или более волокнистым вариантам в зависимости от вашей восприятия.

Какие фрукты можно добавить?

Сначала выбирайте мягкие фрукты. Если необходимо, очищайте фрукты с толстой кожурой, вводите новые виды по одному, и ограничьте сухофрукты, так как в них сахар концентрируется в небольшой, плотной порции.

Какие углеводы и крахмалы следует ограничить?

Ограничьте рафинированные крахмалы, хлеб, большие порции риса и высокопереработанные углеводы. Эти продукты обеспечивают калории без той плотности белка, которая необходима вашей ограниченной ёмкости желудка.

Какие продукты следует избегать или ограничить после операции по шунтированию желудка?

Почему следует ограничить продукты с высоким содержанием сахара?

Сахар запускает синдромdumping, вызывая быструю реакцию тошноты, спазмов, потливости и диареи. Сахаристые продукты также добавляют пустые калории, что подрывает управление весом и вытесняет питательную пищу из вашего небольшого мешка (Ukleja и др.).

Почему продукты с высоким содержанием жиров и жареные блюда часто плохо переносятся?

Жиры замедляют опорожнение желудка, что вызывает дискомфорт и может спровоцировать симптомы, похожие на синдром dumping. Жареные и жирные продукты также имеют высокую калорийность в небольшом объёме.

Какие продукты могут быть трудными для восприятия?

Жесткое мясо, хлеб, сырые и волокнистые овощи, орехи, семена, попкорн и очень острые продукты часто вызывают боль или рвоту на ранних этапах. Переносимость может улучшиться со временем, поэтому повторно тестируйте проблемные продукты позже под руководством вашей команды.

Можно ли пить кофе, чай или алкоголь после шунтирования желудка?

Что нужно знать о кофеине?

Политики по кофеину различаются в зависимости от программы. Кофеин немного обезвоживает и может раздражать заживающий желудок, поэтому большинство команд ограничивают его в начале восстановления и повторно вводят постепенно.

Почему алкоголь обычно не рекомендуется?

Алкоголь усваивается быстрее после операции, оказывает более сильное воздействие и добавляет пустые калории, которые конкурируют с вашими питательными целями. Он также повышает риск язвы и низкого уровня сахара в крови. Большинство бариатрических программ советуют полностью избегать алкоголя.

Как следует питаться после гастрического шунтирования?

Какого размера должны быть ваши порции?

Сначала ограничьтесь несколькими унциями еды, и позволяйте размеру порций увеличиваться согласно вашей толерантности, а не фиксированной цели.

Почему следует есть медленно?

Небольшая ''плечка'' быстро сигнализирует о насыщении, но только если вы будете есть с умом. Медленное питание снижает дискомфорт и предотвращает переполнение.

Почему важно тщательно жевать пищу?

Жуйте пищу до состояния пасты. Куски крупного размера могут застрять в выходе из желудка и вызвать обструкцию.

Когда следует пить жидкости?

Пейте между приемами пищи и избегайте жидкости за 30 минут до и после еды. Эта привычка сохраняет место для белка во время еды и поддерживает гидратацию в течение всего дня.

Как выглядит типичный план питания после гастрического шунтирования?

Время и порции варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей и протокола, поэтому рассматривайте эту таблицу как ориентир, а не как предписание.

Какие простые идеи для питания после операции по шунтированию желудка?

Ранний этап: одобренные прозрачные жидкости, протеиновые коктейли, протертые супы, гладкий йогурт без сахара.

Этап пюре: пюрированная курица с бульоном, гладкие взбитые яйца, смешанный творог, пюрированные тушеные овощи.

Мягкий этап: флакированная рыба с приготовленными овощами, мягкие яйца, творог с мягкими фруктами, нежное постное мясо птицы.

Долгосрочно: грильованная рыба с овощами, яйца со шпинатом, постное мясо птицы с небольшими порциями допустимых крахмалов, нежирный йогурт с мягкими фруктами.

Как можно предотвратить распространенные проблемы с питанием после операции по шунтированию желудка?

Как снизить риск синдромаDumping?

Ограничьте употребление концентрированного сахара и высокожирной пищи, ешьте медленно, держите порции маленькими и отделяйте жидкости от приемов пищи.

Как можно предотвратить обезвоживание?

Постепенно пейте жидкости с утра до вечера, отслеживайте потребление при необходимости и выбирайте некалорийные напитки.

Как можно снизить запор?

Поддерживайте водный баланс, добавляйте клетчатку постепенно по мере развития вашей диеты, оставайтесь физически активными и сообщайте вашей команде о постоянных запорах.

Что делать, если еда вызывает боль или тошноту?

Прекратите есть эту пищу. Не повторяйте тестирование пищи, которая вызывает значительные симптомы, и сообщайте о постоянных проблемах вашей bariatric команде, так как постоянная боль или рвота могут сигнализировать об obstruction (Ukleja et al.).

Как меняются потребности в питательных веществах в течение первого года?

Недели 1-4: только жидкости и продвигающиеся текстуры, с акцентом на гидратацию и белок.

Месяцы 2-6: расширение разнообразия пищи, сдвиг потребления белка в сторону цельных продуктов и введение допустимых фруктов, овощей и крахмалов.

Долгосрочно: маленькие, сбалансированные, ориентированные на белок блюда с контролируемыми порциями, более широкий ассортимент по переносимости и продолжающееся внимание к гидратации и добавкам (Kaiser Permanente; UCSF).

Какова роль добавок в диете после шунтирования желудка?

Пища сама по себе не может надежно удовлетворить потребности в микроэлементах после операции из-за сниженного усвоения. Пожизненный прием бариатрической мультивитаминной добавки, железа, витамина B12, кальция и витамина D является стандартной практикой. Регулярные анализы крови помогают регулировать дозировку, а ваша bariatric команда должна устанавливать все дозы добавок (Mechanick et al.).

Когда вам следует обратиться к команде по bariatric-уходу?

Позвоните вашей команде, если у вас возникают постоянная рвота, постоянная тошнота, abdominal боль, трудности с переносимостью жидкостей, признаки обезвоживания, проблемы с глотанием или неожиданные изменения веса. Эти симптомы могут сигнализировать о блокировке или осложнении, требующем срочной оценки.

Часто задаваемые вопросы о продуктах, которые можно есть после желудочного обхода.

Что я могу есть в первую неделю после желудочного обхода?
Прозрачные жидкости, такие как вода, бульон и одобренные безсахарные прозрачные напитки, выпиваемые часто небольшими порциями.

Когда я могу есть яйца после желудочного обхода?
Обычно на стадии пюре или мягкой пищи, примерно с 3 по 6 недели, в виде пюре или полностью мягкими.

Когда я могу есть мясо после желудочного обхода?
Нежирное мясо возвращается в виде пюре, затем как нежные мягкие кусочки, обычно примерно через месяц.

Могу ли я есть фрукты после желудочного обхода?
Да, начиная с мягких фруктов и яблочного пюре, затем расширяя рацион в зависимости от переносимости.

Могу ли я есть овощи после желудочного обхода?
Да, начните с хорошо приготовленных овощей и постепенно добавляйте более твердые типы.

Могу ли я есть хлеб после желудочного обхода?
Хлеб часто плохо переносится на ранних стадиях. Проверьте его позже в небольших количествах, если ваша команда согласна.

Могу ли я пить кофе после желудочного обхода?
Большинство программ ограничивают кофеин в ранние сроки восстановления, затем позволяют постепенно в зависимости от вашей переносимости.

Сколько белка мне нужно после желудочного обхода?
Большинство пациентов нуждаются в 60-100 граммах в день. Ваша bariatric-команда определит вашу точную цель.

Сколько воды мне нужно пить после желудочного обхода?
Старайтесь потреблять от 48 до 64 унций ежедневно, потягивая между приемами пищи.

Могу ли я есть сладкое после шунтирования желудка?
Ограничьте их строго. Сахар вызывает синдром dumping и вытесняет питательную пищу.

Как долго мне нужно придерживаться диеты после шунтирования желудка?
Этапный подход длится несколько месяцев, но основные привычки остаются на всю жизнь.

Мне нужны витамины на всю жизнь после шунтирования желудка?
Да. Пожизненная добавка необходима из-за постоянных изменений всасывания.

В чем ключ к правильному питанию после шунтирования желудка?

Белок в первую очередь на каждом приеме пищи. Поддерживайте водный баланс между приемами пищи. Ешьте медленно, тщательно пережевывайте и соблюдайте небольшие порции. Постепенно переходите к различной текстуре, ограничьте сахар и жир, ежедневно принимайте свои добавки и поддерживайте регулярный контроль со своей командой по бариатрической хирургии. Не существует единого универсального меню для каждого пациента. Самый безопасный путь зависит от вашей процедуры, восстановления, переносимости, питательного статуса и протокола, который разработал ваш хирург или зарегистрированный диетолог.

Ссылки

Mechanick, Jeffrey I., et al. "Клинические рекомендации по периоперационному питанию, метаболической и нехирургической поддержке пациентов bariatric surgery." Obesity , том 21, 2013, стр. S1-S27.

Moize, Violeta, et al. "Употребление белка и сохранение мышечной массы во время похудения у пациентов с ожирением после бариатрической хирургии." Nutrition , том 29, вып. 6, 2013, стр. 849-854.

Schollenberger, Amy E., et al. "Толерантность к пище и качество диеты после бариатрической хирургии." Surgery for Obesity and Related Diseases , том 12, вып. 8, 2016, стр. 1536-1542.

Ukleja, Andrew, et al. "Руководство ASMBS по синдрому dumping." Хирургия ожирения и сопутствующих заболеваний , том 16, № 10, 2020, стр. 1517-1526.