Гастробаллон в Турции.

Гастральный баллон, также известный как интрагастральный баллон, — это временное, неинвазивное решение для контроля веса. Его можно рассматривать для отдельных пациентов, которые не достигли достаточной потери веса только с помощью диеты, физических упражнений или поведенческой поддержки, но не нуждаются или в настоящее время не подходят для проведения постоянной бариатрической хирургии.

В клинике Dr. Cinik в Стамбуле процедура установки гастрального баллона предлагается в рамках индивидуально разработанной программы контроля веса. Процесс может включать медицинское обследование, эндоскопическую установку баллона, рекомендации по питанию, краткосрочное наблюдение и дистанционную поддержку после возвращения пациента домой.

Гастральный баллон может способствовать значительной потере веса, но сам по себе не является постоянным решением. Его долгосрочная эффективность зависит от соблюдения рекомендаций по питанию, изменения поведения, физической активности и регулярного медицинского наблюдения после удаления баллона.

Что такое гастральный баллон?

Гастральный баллон — это мягкое медицинское устройство, размещаемое в желудке для заполнения пространства и создания ощущения насыщения после употребления меньших порций пищи.

Стандартный эндоскопический гастральный баллон вводится через рот с помощью гибкой камеры — эндоскопа. После правильного размещения устройство наполняется в соответствии с инструкциями производителя. Некоторые системы баллонов наполняются физиологическим раствором, другие могут использовать различные материалы или методы установки.

Баллон не требует разрезов на животе и не изменяет желудок или кишечник навсегда. Его необходимо удалить или контролировать в течение срока, установленного для конкретного устройства. Описанная на текущей странице клиники Dr. Cinik процедура с баллоном, наполненным физиологическим раствором, рассчитана на пребывание в желудке примерно шесть месяцев.

Является ли гастральный баллон хирургией?

Нет. Установка гастрального баллона — это эндоскопическая процедура для снижения веса, а не бариатрическая операция.

В отличие от резекции желудка или шунтирования желудка, эта процедура не удаляет часть желудка, не создает желудочный мешок и не изменяет ход тонкой кишки.

Термин «операция по установке гастрального баллона» часто встречается в интернет-поиске, однако с медицинской точки зрения более корректны выражения «процедура установки гастрального баллона», «лечение интрагастральным баллоном» или «эндоскопическая установка гастрального баллона».

Как гастральный баллон способствует снижению веса?

Гастральный баллон может способствовать снижению веса за счет:

• Заполнения пространства в желудке

• Помощи пациенту быстрее ощущать сытость

• Снижения комфортного объема порции

• Замедления опорожнения желудка у некоторых пациентов

• Поддержки контроля порций

• Создания структурированного периода для изменения пищевых привычек

Баллон не препятствует усвоению калорий. Высококалорийные напитки, частые перекусы, сладкие напитки и переедание могут по-прежнему ограничивать потерю веса.

По этой причине лечение гастральным баллоном должно сочетаться с контролируемой программой питания и поведения, а не рассматриваться как самостоятельное решение.

Кому подходит гастральный баллон?

Возможность проведения процедуры зависит от типа баллона, местных медицинских требований, индекса массы тела, медицинской истории, предыдущих операций и готовности пациента к последующему наблюдению.

Недавние европейские рекомендации предполагают, что эндоскопические бариатрические и метаболические процедуры могут рассматриваться наряду с изменением образа жизни для пациентов с:

• ИМТ 30 и выше

• ИМТ от 27 до 29,9 при наличии хотя бы одного сопутствующего заболевания, связанного с ожирением

Однако для отдельных устройств могут быть установлены более узкие критерии. Например, одобренное FDA показание для внутрижелудочного баллона ORBERA — это взрослые с ИМТ от 30 до 40, которые не достигли стойкой потери веса с помощью контролируемой диеты, физических упражнений и поведенческой терапии.

Подходящий кандидат может:

• Иметь избыточный вес или ожирение, влияющее на здоровье или качество жизни

• Пробовать соответствующие нехирургические методы снижения веса

• Предпочитать временное, нехирургическое решение

• Быть готовым к долгосрочным изменениям в питании и поведении

• Иметь медицинские показания для эндоскопии и седации

• Иметь возможность посещать консультации по питанию и медицинские осмотры

• Понимать, что после удаления баллона возможен возврат веса

• Иметь реалистичные ожидания относительно снижения веса

Один только ИМТ не подтверждает возможность проведения процедуры. Каждый пациент требует индивидуальной оценки.

Кому может не подойти лечение желудочным баллоном?

Желудочный баллон может быть не рекомендован пациентам с определёнными медицинскими или анатомическими особенностями.

В зависимости от устройства возможные противопоказания могут включать:

• Ранее проведённые операции на желудке или бариатрические вмешательства

• Активные язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

• Тяжёлое воспаление пищевода или желудка

• Высокий риск значительного желудочно-кишечного кровотечения

• Крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

• Тяжёлая или неконтролируемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Структурные аномалии пищевода

• Тяжёлые нарушения глотания или моторики желудка

• Серьёзные неконтролируемые психические заболевания

• Активная зависимость от алкоголя или наркотиков

• Тяжёлые заболевания сердца, лёгких, печени или почек

• Невозможность принимать назначенные препараты, снижающие кислотность

• Невозможность посещать контрольные осмотры или вернуться для удаления баллона

• Беременность или грудное вскармливание

Перед процедурой необходимо ознакомиться с инструкциями по конкретному устройству. Пациенту могут потребоваться анализы крови, инструментальные обследования, эндоскопия или консультация специалиста для окончательного одобрения.

Можно ли использовать желудочный баллон перед другой операцией?

В отдельных случаях временное снижение веса может быть рекомендовано перед проведением других медицинских вмешательств, включая некоторые ортопедические, репродуктивные или бариатрические операции.

Однако это подходит не каждому пациенту. Ожидаемая польза, сроки лечения, план удаления баллона и риски должны быть оценены профильными специалистами.

Желудочный баллон не следует рассматривать как гарантированный способ подготовки к другой операции.

Почему стоит рассмотреть установку желудочного баллона в Турции?

Турция — популярное направление для пациентов, ищущих эндоскопические и бариатрические методы контроля веса.

Пациенты могут выбрать лечение в Стамбуле благодаря:

• Доступу к эндоскопическим процедурам по снижению веса

• Координации для иностранных пациентов

• Многоязычной поддержке

• Организации госпитализации и проживания в отеле

• Пакетам медицинского туризма

• Потенциально более низкая стоимость лечения по сравнению с некоторыми другими странами

Цена не должна быть единственным критерием при выборе клиники.

Пациентам также следует учитывать:

• Квалификацию врача, выполняющего эндоскопию

• Точную марку и тип желудочного баллона

• Медицинское учреждение, где проводится процедура

• Возможности по анестезии и управлению дыхательными путями

• Наличие экстренной и хирургической поддержки

• Проведение предоперационной оценки

• Программу нутритивной поддержки

• План удаления баллона

• Организацию помощи при осложнениях после возвращения домой

• Какие услуги включены в озвученную стоимость

• Включены ли расходы как на установку, так и на удаление баллона

Пациент должен получить письменное подтверждение типа устройства, максимального срока установки, программы последующего наблюдения, экстренных контактов и порядка удаления баллона.

Лечение желудочным баллоном в клинике Dr. Cinik

В настоящее время опубликованная программа установки желудочного баллона в клинике Dr. Cinik включает:

• Медицинскую оценку перед процедурой

• Эндоскопическую установку баллона, заполненного физиологическим раствором

• Седацию во время установки

• Координацию для иностранных пациентов

• Наблюдение в стационаре

• Проживание в отеле

• Рекомендации по питанию

• Удаление баллона примерно через шесть месяцев

• Дистанционную поддержку в течение всего периода лечения

Детали программы необходимо уточнить до поездки, так как на текущей странице содержится противоречивая информация относительно анестезии, длительности процедуры, проживания и времени восстановления.

В разделе обзора сейчас указаны общая анестезия, время операции от одного до двух часов, три ночи в стационаре и отеле, а также четыре недели восстановления. В основном тексте описывается седация, процедура продолжительностью около 20–30 минут, одна ночь в стационаре и одна ночь в отеле.

Эти детали должны быть стандартизированы до публикации или общения с пациентами.

Пошаговый процесс установки желудочного баллона

1. Дистанционная медицинская оценка

Перед поездкой в Стамбул пациента могут попросить предоставить информацию о:

• Росте, весе и индексе массы тела (ИМТ)

• Существующих заболеваниях

• Предыдущих операциях на желудке, пищеводе или органах брюшной полости

• Текущих принимаемых лекарствах

• Аллергиях

• Симптомах изжоги или затрудненного глотания

• Ранее проводимых методах снижения веса

• Потреблении алкоголя и никотина

• Статусе беременности

• Пищевом поведении и психоэмоциональном состоянии

• Ранее возникших проблемах с седацией или анестезией

Следует избегать утверждений о том, что анализы крови перед приездом никогда не требуются. Лабораторные исследования и медицинские осмотры могут быть необходимы в зависимости от состояния здоровья, возраста, принимаемых препаратов и планируемой седации. Mayo Clinic также отмечает, что пациентам могут понадобиться анализы и обследования до процедуры.

2. Консультация и обследование в Стамбуле

Перед установкой медицинская команда должна убедиться, что пациент подходит для эндоскопии и лечения желудочным баллоном.

Оценка может включать:

• Медицинский осмотр

• Анализ принимаемых препаратов

• Анализы крови при необходимости

• Оценка необходимости анестезии или седации

• Тест на беременность при необходимости

• Оценка питания

• Психологическая или поведенческая оценка

• Диагностическая эндоскопия

• Дополнительная визуализация или консультации узких специалистов

Процедура может быть отложена или отменена, если в ходе оценки выявлен неприемлемый риск.

3. Подготовка к установке баллона

Пациенты должны строго соблюдать инструкции по голоданию перед эндоскопией.

Фраза «ночное голодание не требуется» не должна использоваться. Наличие пищи или жидкости в желудке увеличивает риск аспирации во время седации или эндоскопии.

Пациентам также могут быть даны следующие рекомендации:

• Прекратить прием пищи и жидкости в определенное время

• Корректировать прием некоторых препаратов под контролем врача

• Избегать употребления алкоголя

• Заранее организовать транспорт после седации

• Начать прием назначенных препаратов для снижения кислотности

• Подготовиться к жидкой диете после установки

Пациенты никогда не должны самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов без указания лечащего врача.

4. Установка баллона

Эндоскопическая установка желудочного баллона обычно проводится в эндоскопическом отделении.

Во время процедуры:

1. Проводится седация или анестезия в соответствии с состоянием пациента и клиническим протоколом.

2. Эндоскоп вводится через рот в желудок.

3. Врач осматривает пищевод и желудок.

4. Сдутый баллон помещается в желудок.

5. Баллон наполняется согласно инструкции производителя.

6. Проверяется положение и состояние баллона.

7. Эндоскоп и оборудование для установки извлекаются.

Эндоскопическая процедура обычно занимает около 30 минут, однако общее время лечения больше из-за подготовки, седации и восстановления.

5. Непосредственное восстановление

После установки пациенты находятся под наблюдением до снижения действия седации и стабилизации состояния по мнению медицинской команды.

К распространённым ранним симптомам относятся:

• Тошнота

• Рвота

• Боли в животе

• Вздутие

• Ощущение тяжести

• Кислотный рефлюкс

• Снижение способности пить

• Усталость

Эти симптомы обычно наиболее выражены в первые несколько дней. Некоторым пациентам требуются препараты от тошноты, спазмов, рефлюкса или обезвоживания. В редких случаях симптомы могут быть настолько выраженными, что потребуется госпитализация или раннее удаление баллона.

Необходимость ночного наблюдения зависит от типа устройства, симптомов, клинического протокола и состояния здоровья пациента. Это не должно подаваться как одинаковое требование для всех пациентов.

6. Диета после установки

Диета после установки желудочного баллона обычно вводится постепенно.

Конкретный план может отличаться, но обычно включает:

1. Прозрачные жидкости

2. Полноценные жидкости

3. Пюре или мягкую пищу

4. Постепенный переход к подходящей твердой пище

5. Долгосрочное питание с контролем порций

Пациентам следует придерживаться рекомендаций своего диетолога.

Общие рекомендации могут включать:

• Пить медленно

• Делать маленькие глотки

• Есть небольшими порциями

• Тщательно пережёвывать пищу

• Избегайте переедания

• Откажитесь от газированных напитков

• Ограничьте потребление сладких продуктов и напитков

• Избегайте жирной пищи

• Отдавайте предпочтение белку

• Поддерживайте достаточный уровень гидратации

• Не ложитесь сразу после еды

• Принимайте назначенные препараты от рефлюкса

Если пациент не может удерживать жидкость, следует обратиться к своей медицинской команде.

Ожидаемая потеря веса

Снижение веса зависит от:

• Исходного веса и ИМТ

• Типа баллона

• Времени нахождения баллона

• Соблюдения диеты

• Физической активности

• Поведенческой поддержки

• Медицинских состояний

• Приёма лекарств

• Участия в контрольных осмотрах

В ключевом исследовании FDA по баллону ORBERA пациенты достигли средней потери массы тела около 10,2% за шесть месяцев. В профессиональных образовательных материалах обычно указывается средняя потеря веса около 10–15% от общей массы тела за период лечения, однако индивидуальный результат не гарантируется.

Пациенты могут потерять меньше или больше, чем опубликованное среднее значение.

Может ли желудочный баллон улучшить состояние здоровья?

Снижение веса во время лечения может улучшить некоторые состояния, связанные с ожирением, такие как:

• Артериальная гипертензия

• Контроль уровня сахара в крови

• Отклонения уровня холестерина

• Синдром апноэ во сне

• Жировая болезнь печени

• Снижение подвижности

• Дискомфорт в суставах, связанный с весом

Однако баллон не гарантирует устранение какого-либо медицинского состояния. Пациентам следует продолжать назначенное лечение и медицинское наблюдение, если врач не порекомендует иное.

Является ли снижение веса с желудочным баллоном постоянным?

Сам баллон — временное решение.

Снижение веса можно сохранить после удаления баллона, только если пациент продолжает придерживаться изменений в питании, поведении и физической активности, выработанных во время лечения.

Возврат веса возможен, если пациент возвращается к прежним пищевым привычкам или не получает достаточной долгосрочной поддержки. После удаления баллона рекомендуется продолжать структурированную программу, а не завершать её в день удаления.

Когда удаляют желудочный баллон?

Дата удаления зависит от выбранной системы баллона.

Стандартный баллон ORBERA, заполненный физиологическим раствором, необходимо удалить в течение шести месяцев. Оставление устройства дольше утверждённого срока может повысить риск сдувания, миграции, непроходимости или других осложнений.

У пациента должен быть чёткий план удаления до установки баллона.

Как удаляют баллон?

Для баллона, удаляемого эндоскопически:

1. Пациент строго соблюдает рекомендации по голоданию.

2. Проводится седация или анестезия.

3. В желудок вводится эндоскоп.

4. Баллон прокалывают и опорожняют.

5. Сдутый баллон извлекают через рот.

6. Пациент находится под наблюдением во время восстановления.

Удаление баллона не следует описывать как процедуру “без периода восстановления”. Пациентам всё равно требуется наблюдение после седации, а также могут возникнуть временные неприятные ощущения в горле, тошнота, вздутие или усталость.

Риски и возможные осложнения

Гастральный баллон менее инвазивен, чем бариатрическая хирургия, однако он не лишён рисков.

К распространённым или ожидаемым побочным эффектам относятся:

• Тошнота

• Рвота

• Боли в животе

• Спазмы

• Вздутие

• Кислотный рефлюкс

• Изжога

• Отрыжка

• Снижение потребления жидкости

• Временная непереносимость пищи

Менее распространённые, но потенциально серьёзные осложнения:

• Тяжёлая дегидратация

• Постоянная рвота

• Непереносимость баллона, требующая раннего удаления

• Язва желудка

• Повреждение пищевода

• Кровотечение

• Сдувание баллона

• Миграция баллона

• Кишечная непроходимость

• Непроходимость выходного отдела желудка

• Самопроизвольная гиперинфляция баллона

• Острый панкреатит

• Аспирационная пневмония

• Перфорация желудка или пищевода

• Инфекция

• Осложнения, связанные с седацией или анестезией

• Экстренная операция

• В редких случаях — летальный исход

FDA выпустило предупреждения о безопасности жидкостных баллонов после сообщений о самопроизвольной гиперинфляции, панкреатите, серьёзных осложнениях и летальных исходах.

Поэтому в маркетинговых материалах не следует описывать процедуру установки гастрального баллона как «безопасную» без разъяснения возможных рисков.

Тревожные симптомы после установки гастрального баллона

Пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

• Сильная или нарастающая боль в животе

• Сильная боль в спине

• Постоянная рвота

• Невозможность пить

• Признаки обезвоживания

• Вздутие или увеличение объёма живота

• Затруднённое дыхание

• Боль в груди

• Рвота с кровью

• Чёрный стул

• Лихорадка

• Обморок

• Учащённое сердцебиение

• Внезапная потеря чувства наполнения желудка с усилением чувства голода

• Необъяснимый набор веса

• Изменение цвета мочи при использовании устройства с красителем

Потеря чувства наполнения, усиление голода или неожиданный набор веса могут указывать на сдувание баллона и требуют немедленной оценки.

Не следует утверждать, что все солевые баллоны содержат синий краситель. Использование красителя зависит от конкретного устройства. Пациентам необходимо сообщать точную марку баллона и объяснять, как выявлять возможные проблемы с этим устройством.

Ответственность пациента

Для безопасного лечения и достижения лучших долгосрочных результатов пациентам необходимо:

• Предоставлять полную и достоверную медицинскую информацию

• Соблюдать рекомендации по голоданию и приёму лекарств

• Следовать поэтапной диете после процедуры

• Принимать назначенные препараты

• Поддерживать водный баланс

• Избегать переедания

• Избегать газированных и высококалорийных напитков

• Посещать контрольные осмотры у врача и диетолога

• Оставаться на связи с медицинской командой

• Немедленно обращаться за помощью при появлении тревожных симптомов

• Вернуться для удаления баллона в назначенное время

• Продолжать придерживаться здоровых привычек после удаления баллона

Баллон — это временный инструмент. Долгосрочные пищевые привычки и поведение пациента остаются ключевыми для результата.

Физическая активность с желудочным баллоном

Легкая ходьба может быть возобновлена, когда пациент почувствует себя стабильно и медицинская команда даст одобрение.

Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно после того, как уменьшатся тошнота, рвота, спазмы и риск обезвоживания.

Оптимальное время для начала более интенсивных занятий зависит от восстановления и состояния здоровья пациента. Рекомендации по физической активности не должны основываться только на фиксированном количестве дней.

Можно ли повторить установку баллона?

В отдельных случаях может рассматриваться повторная установка желудочного баллона, однако это не должно рассматриваться как автоматический или стандартный следующий шаг.

Перед повторным проведением процедуры медицинская команда должна оценить:

• Результат первой установки баллона

• Повторный набор веса

• Побочные эффекты или непереносимость

• Состояние желудка и пищевода

• Текущий ИМТ

• Достижения в питании и поведении

• Альтернативные методы лечения

• Возможность того, что бариатрическая операция или медикаментозное лечение теперь более подходят

Повторная установка баллона требует дополнительной эндоскопии, седации, затрат и несет дополнительные риски.

Желудочный баллон и продольная резекция желудка: сравнение

Правильный вариант зависит от ИМТ, состояния здоровья, предыдущего лечения, ожидаемой потери веса, переносимости рисков и способности соблюдать долгосрочные рекомендации по уходу.

Пластическая хирургия для коррекции фигуры после установки желудочного баллона

Некоторые пациенты, значительно снизившие вес, могут впоследствии рассмотреть процедуры по коррекции контуров тела, такие как:

• Абдоминопластика

• Подтяжка рук

• Подтяжка бедер

• Подтяжка груди

• Коррекция мужской груди

Однако удаление желудочного баллона и проведение обширной пластической операции не должны выполняться одновременно автоматически.

Пластическую хирургию следует рассматривать только после того, как:

• Вес стабилизировался

• Проведена оценка нутритивного статуса

• Пациент подходит для анестезии по медицинским показаниям

• Ожидаемые преимущества и риски были обсуждены

• Хирург провёл отдельную консультацию

Желудочный баллон обычно приводит к меньшей потере веса по сравнению с бариатрической хирургией, поэтому не каждому пациенту требуется или подходит коррекция контуров тела.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я ощущать баллон в желудке?

Многие пациенты ощущают давление, чувство наполнения, тошноту или спазмы в первые дни. Некоторые продолжают замечать баллон, другие со временем перестают его ощущать после периода адаптации.

Болезненно ли устанавливать желудочный баллон?

Процедура проводится под седацией или анестезией. После установки часто возникают дискомфорт в животе, тошнота и спазмы, выраженность которых может различаться.

Сколько длится процедура?

Эндоскопическая установка обычно занимает около 30 минут. Подготовка и восстановление после седации увеличивают общее время пребывания в клинике.

Нужно ли голодать перед процедурой?

Да. Пациентам необходимо соблюдать инструкции по голоданию, предоставленные медицинской командой, перед эндоскопией. Точная продолжительность зависит от клинического и анестезиологического протокола.

Нужно ли оставаться в стационаре?

Некоторые программы проводятся амбулаторно, другие предусматривают ночное наблюдение. Решение зависит от симптомов пациента, состояния здоровья, седации, используемого устройства и протокола клиники.

Может ли желудочный баллон лопнуть?

Баллон может протечь или сдуться. При потере объёма он может сместиться в кишечник и вызвать непроходимость. Может потребоваться срочная медицинская оценка и удаление.

Окрасится ли моча в синий цвет, если баллон протечёт?

Только некоторые системы баллонов используют окрашенный краситель. Это не относится ко всем желудочным баллонам. Клиника должна объяснить инструкции по наблюдению за конкретным используемым устройством.

Болезненно ли удалять желудочный баллон?

Удаление проводится эндоскопически под седацией или анестезией. После процедуры пациенты могут испытывать временный дискомфорт в горле, тошноту, вздутие или усталость.

Могу ли я сразу поехать домой после удаления?

Многие пациенты покидают медицинское учреждение в тот же день после наблюдения. Вождение и некоторые виды активности могут быть временно ограничены после седации.

Сколько веса я смогу сбросить?

Результаты индивидуальны. Многие пациенты теряют примерно от 10% до 15% от исходного веса, но ни один результат не может быть гарантирован.

Могу ли я набрать вес после удаления баллона?

Да. Возврат веса возможен, особенно если не поддерживаются изменения в питании, поведении и физической активности.

Гастробаллон безопаснее бариатрической хирургии?

Это менее инвазивная процедура и не требует абдоминальной операции, но у неё есть свои риски. Наиболее безопасное лечение определяется состоянием здоровья пациента и индивидуальными клиническими потребностями.

Можно ли сделать бариатрическую операцию после гастробаллона?

Да, для некоторых пациентов впоследствии возможно проведение гастрошунтирования, гастропластики или другого лечения. Требуется новая медицинская оценка.

Можно ли установить новый баллон после удаления?

Повторная установка баллона возможна для отдельных пациентов, но сначала необходимо оценить риски, предыдущую реакцию и альтернативные методы лечения.

Необходим ли длительный контроль?

Да. Контроль должен осуществляться как во время лечения баллоном, так и после его удаления, чтобы поддерживать снижение веса и своевременно выявлять осложнения.

Заключение

Гастробаллон — это временное, не хирургическое средство для контроля веса, которое занимает место в желудке и помогает отдельным пациентам ощущать сытость после меньшего объёма пищи.

Он может подойти взрослым, которые не достигли достаточного снижения веса только с помощью изменений образа жизни и готовы участвовать в контролируемой программе питания и коррекции поведения.

Хотя лечение с использованием гастробаллона не требует разрезов на животе и не приводит к необратимым изменениям пищеварительной системы, оно всё же связано с рисками. К ним относятся тошнота, рвота, обезвоживание, непереносимость, рефлюкс, сдувание баллона, его миграция, непроходимость, язвы, гиперинфляция, панкреатит и перфорация.

Результат не гарантирован навсегда. Долгосрочный успех зависит от поддержания здоровых пищевых привычек, регулярной физической активности, медицинского наблюдения и поведенческой поддержки после удаления баллона.

Пациентам, рассматривающим установку гастробаллона в Турции, следует заранее уточнить тип устройства, график лечения, план удаления, программу последующего наблюдения, экстренные меры и общую стоимость до поездки.

В клинике Dr. Cinik в Стамбуле лечение с использованием гастробаллона должно планироваться с учётом медицинской истории пациента, целей по снижению веса, эндоскопической пригодности, потребностей в питании и возможности участвовать в длительном наблюдении.