Выпадение волос у женщин: причины, тенденции и когда стоит обратиться за помощью

Потеря волос у женщин становится все более распространенной, чаще всего причиной являются гормональный дисбаланс, хронический стресс и скрытые медицинские проблемы. Колебания уровня эстрогена и прогестерона, преобладание андрогенов, заболевания щитовидной железы, низкий уровень ферритина (дефицит железа), инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников могут нарушить цикл роста волос и привести к чрезмерному выпадению или истончению. Современные факторы образа жизни, такие как выгорание, строгие диеты, резкая потеря веса и изменения в использовании гормональных контрацептивов, резко увеличили частоту выпадения волос у женщин с 2020 года. Ранние признаки включают диффузное выпадение, увеличение проборов, уменьшение объема хвоста и изменения текстуры. Определение причины с помощью анализов крови и клинической оценки крайне важно, поскольку ранняя диагностика и целенаправленное лечение значительно улучшают результаты. Женщинам следует обращаться за профессиональной помощью, если выпадение волос продолжается более трех месяцев, прогрессирует или сопровождается гормональными или системными симптомами.

1. Что такое гормональный дисбаланс (Основная причина у женщин)

Краткий ответ: Гормональный дисбаланс является наиболее распространенной причиной потери волос у женщин. Изменения в уровнях эстрогена, прогестерона и андрогенов, вызванные менструациями, беременностью, менопаузой, стрессом или болезнью, могут нарушить цикл роста волос и вызвать чрезмерное выпадение. Низкий уровень ферритина, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность часто способствуют этому. Потеря волос, как правило, начинается через 6–8 недель после гормонального изменения и может проявляться в виде истончения волос на лбу, на макушке или диффузного выпадения по всей коже головы.

Гормональные проблемы являются очень распространенной причиной потери волос у женщин. Гормоны колеблются на протяжении всей жизни женщины из-за менструации, беременности и менопаузы. Они также изменяются в ответ на стресс, болезни и выбор образа жизни. Женщины часто испытывают чрезмерное выпадение волос в эти периоды. Другие причины, такие как низкий уровень ферритина, заболевания щитовидной железы и синдром поликистозных яичников, также имеют гормональные компоненты.

Потеря волос у женщин часто связана с тем, что уровень эстрогена и прогестерона выходит из баланса, с избыточным содержанием мужского гормона андрогена, недостатком ферритина и гормонов щитовидной железы, а также с инсулинорезистентностью. Хотя гормоны не вызывают все типы выпадения волос, они являются частыми причинами у всех женщин в какой-то момент их жизни. Фазы цикла роста волос контролируются гормонами. Многие волосяные фолликулы одновременно прекращают рост и переходят в фазу выпадения. Это начинается через шесть-восемь недель после гормонального триггера и может длиться несколько месяцев, пока не будут решены основные проблемы. У некоторых женщин наблюдается выпадение волос на лбу, у других — истончение на макушке или диффузное выпадение по всей коже головы.

Выпадение волос резко возрастает после гормональных изменений. Например, уровень эстрогена падает перед менструацией, после беременности и во время перименопаузы и менопаузы. Выпадение также увеличивается в условиях стресса и выгорания. Другие признаки стресса, вызывающего телогеновый эффлювий, включают усталость от локдауна, чрезмерное употребление кофеина и алкоголя.

1.1. Что такое колебания уровня эстрогена?

Быстрый ответ: Колебания уровня эстрогена — это естественные изменения уровня эстрогена в течение менструального цикла, беременности, послеродов и менопаузы. Когда уровень эстрогена снижается, может увеличиться выпадение и истончение волос.

Уровень эстрогена колеблется на протяжении жизни женщины, и эти колебания могут вызвать выпадение волос. Высокий уровень эстрогена наблюдается во время беременности, а когда уровень эстрогена снижается после родов, может произойти выпадение волос. В течение менструального цикла дни с 1 по 14 обычно соответствуют повышающимся уровням эстрогена, в то время как дни с 14 по 28 — снижающимся уровням. Менструальные нарушения, такие как длительные или отсутствующие менструации, могут возникать в результате стресса или других факторов, что приводит к потере волос. Гормональные изменения в период перименопаузы, менопаузы и после менопаузы также могут привести к истончению и выпадению волос (Owecka и др., 2024).

1.2. Что такое падение уровня прогестерона?

Быстрый ответ: Падение уровня прогестерона происходит, когда уровень прогестерона снижается, что позволяет андрогенам оказывать более сильное воздействие. Этот дисбаланс может нарушить цикл роста волос и привести к их истончению или выпадению.

Потеря волос у женщин имеет множество потенциальных причин, включая гормональные изменения, стресс и проблемы со здоровьем, такие как PCOS и заболевания щитовидной железы. Хотя потеря волос среди мужчин изучалась на протяжении многих лет, меньше женщин знакомы с особенностями выпадения волос у женщин. Вот основные причины потери волос у женщин. Например, колебания уровня гормонов играют важную роль. Женщины испытывают колебания гормонов на протяжении всей жизни, что способствует потере волос.

В организме существует много различных гормонов, но одной из наиболее известных групп гормонов являются половые гормоны. Половые гормоны можно разделить на женские и мужские. Женские гормоны включают эстроген и прогестерон, в то время как мужские гормоны включают андрогены, такие как тестостерон. У женщин может возникнуть гормональный дисбаланс, когда уровень женского гормона падает после определенного активного периода, а активность андрогенов не снижается. Дисбаланс, вызванный падением уровня женских гормонов относительно мужских гормонов, называется «преобладание андрогенов». Еще одна группа гормонов, которая также тесно связана с волосами, называется гормонами щитовидной железы. Гормон щитовидной железы — это гормон, который выделяется щитовидной железой и регулирует обмен веществ, уровень энергии, рост и развитие, а также температуру тела. Выпадение волос происходит, когда возникают проблемы с гормонами щитовидной железы, такими как гипотиреоз и гипертиреоз.

Кроме потери волос, связанной с гормонами, стресс также является еще одним распространенным фактором, способствующим выпадению волос у женщин. Стресс от современной жизни способствует хроническому телогеновому эфлювиуму, состоянию, при котором волосы выпадают равномерно. Стресс может возникать из-за нестабильных финансов, карьерных амбиций и детей (Jabeen Bhat и др., 2020).

1.3. Что такое преобладание андрогенов?

Быстрый ответ: Преобладание андрогенов — это гормональный дисбаланс, при котором андрогены, такие как тестостерон и ДГТ, оказывают более сильное воздействие, чем женские гормоны. Даже при низких уровнях это может сократить фазу роста волос и вызвать истончение кожи головы у женщин, особенно во время полового созревания, репродуктивных лет или перименопаузы.

Андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон (DHT), вызывают выпадение волос при андрогенетической алопеции, но также приводят к истончению волос у женщин из-за андрогенов. Женщины вырабатывают эти гормоны в значительно меньших количествах, чем мужчины, а физиологические эффекты DHT часто опосредуются тестостероном. Андрогены способствуют росту в определенных областях кожи головы и могут вызывать истончение, когда метаболиты превышают физиологический диапазон в период пубертата, репродуктивной функции или перименопаузы (Owecka et al., 2024). Избыток минералов, таких как селен и кадмий, может способствовать синтезу андрогенов после прекращения их воздействия, при этом фолликулы остаются в своем цикле. Уровни естественным образом встречающихся андрогенов иногда снижаются с разной скоростью, поэтому ранняя диагностика остается критически важной.

1.4. Что такое щитовидные гормоны?

Краткий ответ: Щитовидные гормоны (T3 и T4) контролируют рост волос. Неравномерности могут вызывать диффузное истончение, выпадение и изменения текстуры, что делает заболевания щитовидной железы распространенной причиной выпадения волос у женщин.

Щитовидные гормоны (тироксин [T4] и трийодтиронин [T3]) имеют решающее значение для поддержания роста и развития волосяных фолликулов. Их нехватка вызывает обширное диффузное истончение по всей коже головы, потерю бровей, грубость волос, снижение роста и изменение текстуры (Owecka et al., 2024). Гипотиреоз — это распространенная и часто незамеченная причина хронического телогенового эффлювия. Применение T4 у пациентов с гипотиреозом сокращает период выпадения волос и снижает индекс оккультации волос (S Hussein et al., 2023). Кроме того, женщины, страдающие фронтальной фиброзирующей алопецией, часто имеют умеренный или тяжелый гипотиреоз. Выпадение волос, наблюдаемое у пациентов с андрогенетической алопецией или алопецией ареата, также связано с дисфункцией щитовидной железы. Явный гипертиреоз приводит к диффузному истончению волос на коже головы, что наблюдается у примерно 50% людей с гипертиреозом. Некоторые противощитовидные препараты также могут провоцировать выпадение волос у пациентов с гипертиреозом.

1.5. Что такое инсулинорезистентность?

Краткий ответ: Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма плохо реагируют на инсулин, что приводит к повышению уровня сахара в крови и хронически высоким уровням инсулина. Это часто предшествует сахарному диабету 2 типа и может способствовать истончению волос за счет увеличения активности андрогенов и IGF-1.

Уровни глюкозы в крови строго контролируются в узком диапазоне за счет взаимодействия между питанием, физической активностью и гормонами, такими как инсулин и глюкагон. Инсулинорезистентность возникает, когда уровень глюкозы остается повышенным после еды из-за недостаточной секреции инсулина или снижения усвоения глюкозы клетками. Инсулинорезистентность часто предшествует началу диабета 2 типа. Уровни инсулина начинают повышаться после приема пищи, но с развитием инсулинорезистентности это послеприемное увеличение становится все более выраженным. Уровни инсулина в крови остаются хронически повышенными, и послеприемное снижение затягивается. Связь с истончением волос, похоже, опосредована андрогенными гормонами и IGF-1 (F. Coogan et al., 2019).

1.6. Как гормоны вызывают выпадение волос

Быстрый ответ: Гормоны вызывают выпадение волос, нарушая цикл роста волос. Гормональные изменения могут преждевременно переводить фолликулы в фазу выпадения (телоген) или сокращать фазу роста (анаген), что приводит к тому, что волосы перестают расти раньше. Эстрогены, андрогены, гормоны щитовидной железы и гормоны стресса играют ключевую роль в этом процессе.

Гормоны вызывают выпадение волос через множество биологических путей, влияющих на цикл волос и волосяные фолликулы (Owecka et al., 2024). Волосяные фолликулы проходят естественный цикл, состоящий из фаз роста (анаген), регенерации (катаген) и покоя (телоген). Гормональные изменения могут смещать цикл двумя способами. Изменение может привести к тому, что телоген начнется слишком рано, переключаясь на другой фолликул и вызывая выпадение волос; и это может происходить даже при том, что фолликул остается в анагене. В качестве альтернативы изменение может сократить фазу анагена, в результате чего затронутые фолликулы перестают расти раньше обычного. Известно, что многие системы влияют на циклы волос, но те, которые наиболее актуальны для женщин, включают (1) те, которые могут запустить анаген слишком рано, такие как КРГ и АКТГ, и (2) те, которые сокращают фазу анагена, такие как эстрогены, андрогены и гормоны щитовидной железы; другие системы, включая кортизол, по-видимому, имеют смешанный эффект.

1.7. Какие самые распространенные типы гормонального выпадения волос?

Быстрый ответ: Самые распространенные типы гормонального выпадения волос у женщин включают выпадение волос, вызванное колебаниями эстрогена и прогестерона, доминированием андрогенов (особенно истончением, связанным с ДГТ), дисбалансом гормонов щитовидной железы (гипотиреозом или гипертиреозом) и выпадением волос, связанным с СПКЯ. Эти дисбалансы сокращают фазу роста волос и увеличивают выпадение, часто приводя к диффузному истончению или выпадению волос по типу залысин.

Выпадение волос у женщин остается недооценённым и недостаточно признанным. Социальная стигма и психологическое воздействие заставляют многих женщин страдать в тишине, даже прибегая к парикам и накладным волосам вместо того, чтобы искать соответствующую помощь. Значительная часть проблемы заключается в широком диапазоне физиологического, биохимического и метаболического разнообразия между женщинами, обусловленном множеством гормональных, жизненных, психологических и воспалительных влияний, относящихся к циклу роста волос. Хотя выпадение волос обычно считается в основном косметической проблемой, оно может иметь огромные последствия для качества жизни женщин. Однако своевременное и компетентное вмешательство может существенно изменить ситуацию.

Уровни эстрогена колеблются на протяжении долгих и коротких периодов времени, и выпадение волос соответственно увеличивается в периоды резких изменений (Owecka et al., 2024). Эстроген — это общее название группы closely связанных гормонов, включая эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3), которые вместе способствуют росту волос.

Колебания прогестерона на коже головы также коррелируют с выпадением волос, при этом более низкие уровни прогестерона приводят к увеличению выпадения волос.

Избыточность андрогенов и доминирование гормонов тесно связаны; но, скорее чем избыточные андрогены, типичная картина включает недостаток эстрадиола по сравнению с андрогенами, который может увеличиваться после прекращения гормонального лечения. Дигидротестостерон (DHT) является андрогеном, наиболее тесно связанным с потерей волос у женщин, и повышенные уровни DHT уменьшают продолжительность фазы роста волос. Другие андрогены, в частности тестостерон, могут подобным образом уменьшать рост волос.

Потеря волос также связана с гормонами щитовидной железы: тироксином (T4), трийодтиронином (T3) и кальцитонином. Пр prevailing pattern акцентирует внимание на избыточности щитовидной железы, а не на дефиците, поскольку гипертиреоз, как правило, увеличивает выпадение волос, в то время как гипотиреоз нарушает цикл роста волос и вызывает другие симптомы. Гипотиреоз, в частности, приводит к характерной комбинации признаков: потеря волос (часто не по типу), сухость кожи, усталость и эмоциональная нестабильность. синдром поликистозных яичников (PCOS) представляет собой одну из наиболее быстро растущих причин потери волос среди женщин; неологизм "промежутки между бедрами" олицетворяет более широкие изменения в привлекательности и диете. Избыточность андрогенов играет доминирующую роль в поверхности и распределении волос (Окереке и др., 2019).

1.8. Каковы типичные признаки?

Краткий ответ: Типичные признаки гормональной потери волос включают нерегулярные менструальные циклы, повышенный рост волос на теле или лице, изменения настроения, усталость и набор веса. Эти симптомы часто появляются за годы до заметного ухудшения густоты волос.

Типичные признаки могут указывать на то, являются ли гормоны вероятной причиной потери волос. К таким признакам относятся повышенный рост волос на теле, нерегулярные циклы, изменения настроения, усталость и набор веса. Обратите внимание, что эти признаки могут появляться от нескольких лет до нескольких десятилетий до потери волос (Джабин Бхат и др., 2020).

2. Стресс и современный образ жизни (Хроническое телогеновое вытяжение)

Краткий ответ: Хронический стресс может спровоцировать телогеновое вытяжение, заставляя волосяные фолликулы входить в фазу выпадения. Потеря волос часто проявляется через несколько месяцев, особенно у женщин с генетической или гормональной чувствительностью.

Стресс может привести к потере волос, поскольку он вмешивается в циклы роста волос (М. Миллан, 2011). Волосы проходят три фазы роста: анаген (рост), катаген (переход) и телоген (покой). Стрессор должен быть достаточно сложным — личным, профессиональным или финансовым, чтобы спровоцировать потерю волос, и для появления выпадения могут потребоваться месяцы. Женщины с семейной историей потери волос или с фоновыми факторами, такими как подростковая акне или повышенный рост волос на теле, подвержены большему риску. Выпадение менее 50 волос в день обычно не связано со стрессом. Пациенты, испытывающие потерю ценности, стыд или физическую боль из-за потери волос, должны обратиться к врачу, так как эти факторы увеличивают вероятность выпадения связано со стрессом.

Стресс проявляется в различных формах. Независимо от источника стресса — личного, профессионального или финансового — происходит потеря волос. Только достаточно серьезные стрессоры инициируют потерю волос. Наследственный фон дополнительно увеличивает риск. Подход подростков к потере волос часто проявляется через высыпания акне. У пациентов, которые теряют менее 50 волос в день при хроническом стрессе, как правило, не наблюдается потери волос; разумно провести контроль через три месяца. Убыток, связанный с волосами, повышаетurgency и обосновывает быструю интервенцию.

2.1. Как стресс влияет на волосы

Краткий ответ: Стресс воздействует на волосы, нарушая цикл их роста. Хронический психологический стресс и выгорание — часто в сочетании с гормональными и щитовидными проблемами — сделали потерю волос у женщин все более распространенной, особенно с 2020 года.

С древних времен до середины двадцатого века потеря волос у женщин была редким состоянием, воспринимаемым обществом как постыдное. Тем не менее, к 1960 году она незаметно стала новой проблемой здоровья для женщин. Теперь, с 2020 по 2025 год, это стало серьезной и широко распространенной проблемой здоровья в данной группе.

Причины потери волос среди женщин связаны с гормональными факторами, психологическими стрессами, проблемами со щитовидной железой и синдромом поликистозных яичников. Современная эпидемия потери волос в значительной степени объясняется культурным стрессом, выгоранием и чрезмерной осведомленностью по данной проблеме, что приводит к восприятию незначительной или скрытой потери волос, и проявляется через споры и в интеллектуальных сферах (M. J. Peters и др., 2017).

2.2. Каковы признаки выпадения волос, вызванного стрессом?

Краткий ответ: Признаки выпадения волос, вызванного стрессом, включают резкую потерю волос после острого стресса или постоянное ежедневное выпадение при хроническом стрессе. Потеря волос становится постоянной, а не циклической, и часто ухудшается в стрессовые периоды. Это может сопровождаться такими симптомами, как напряженные головные боли, сжатие челюстей или скрежетание зубами.

Острый стресс вызывает резкую потерю волос. Хронический стресс приводит к длительному выпадению. В хронических случаях увеличенное количество волос вступает в фазу покоя телогена. Пациент теряет нормальное количество волос в день, но постепенно теряет больше.

Два признака указывают на хроническое выпадение. Во-первых, потеря волос происходит ежедневно, а не в циклах. Во-вторых, выпадение увеличивается в течение ежедневных стрессоров, а не во время перерывов.

Нейротрансмиттер катехоламина эпинефрин снижает цикл роста. Хронический повышенный уровень эпинефрина уменьшает рост и увеличивает продукцию гормонов покоя (M. J. Peters и др., 2017). Реактивные темпы среза таким образом меняются с циклических на постоянные.

Внутренние стрессоры также влияют на выпадение. Внутренние факторы увеличивают износ хронических телогеновых срезов. Симптомы, такие как напряженные головные боли и скрежетание зубами, сопровождают этот процесс.

3. Что такое низкий уровень ферритина и проблемы с щитовидной железой? (Всегда проверяйте свои анализы крови)

Быстрый ответ: Низкий уровень ферритина и проблемы с щитовидной железой — это распространённые скрытые причины лопадения волос у женщин. Низкий уровень железа (ферритина) приводит к истончению, избыточному выпадению и уменьшению объёма волос, в то время как расстройства щитовидной железы — как гипо-, так и гипертиреоз — нарушают цикл роста волос и вызывают диффузное падение волос. Анализы крови, включая ферритин, ТТГ, Т3 и Т4, необходимы для точного диагноза.

Ферритин указывает на системный уровень железа. Он жизненно важен для здоровья волос; низкий ферритин вызывает истончение и выпадение. Ранние признаки включают большие клочья волос в душе, за которыми следуют widening parting и уменьшение толщины хвоста. Минимальный референтный диапазон уровня ферритина для женщин составляет 30–40 нг/мл. При уровне ниже 30 нг/мл истончение и выпадение волос ухудшаются; при уровне ниже 10 нг/мл это указывает на дефицит железа и очень высокий риск. Обычные анализы могут не выявить это. Убедитесь, что анализы включают ферритин и трансферрин.

Проблемы с щитовидной железой занимают второе место по распространённости после проблем с железом; примерно треть женщин сталкивается с потерей волос или истончением. Автоиммунный гипотиреоз (болевание Хашимото) и ранний климакс — это распространённые состояния, нарушающие рост волос. Признаки включают увеличивающееся количество коротких волос, волосы не успевают за потерей, волос на нежелательных участках и потерю волос из ресниц и бровей. Высокий уровень ТТГ (тиреотропного гормона) указывает на гипотиреоз; уровни свободного Т4 и свободного Т3 показывают доступность активных гормонов. Гипертиреоз (вторичный по отношению к опухолям или медикаментозному лечению) также вызывает выпадение, либо диффузное, либо в участках (Poonkuzhi Naseef et al., 2022).

3.1. Что такое Ферритин — одна из самых больших скрытых причин

Быстрый ответ: Ферритин — это запас железа в организме. Низкие уровни уменьшают поступление кислорода к фолликулам волос, вызывая истончение и выпадение — часто до появления других симптомов.

Ферритин функционирует как запасы железа в организме. Он является необходимым минералом для многих функций организма; недостаток железа вызывает множество проблем. Для фолликулов волос очень низкие уровни ферритина могут привести к истончению или выпадению. Уровень ферритина должен находиться в диапазоне 80-100 нг/мл для здоровья волос; более низкие уровни требуют оценки коренной причины. Дефицит возникает, когда уровень железа падает, и гемоглобин больше не может поддерживаться. Тяжёлый дефицит обычно сначала проявляется признаками на ногтях, и низкие уровни ставят клетки под риск. Ногти выглядят тонкими, ломкими, с тёмными или плоскими пятнами. Усталость, утомляемость, бледная кожа и судороги могут сопутствовать дефициту, но иногда организм усердно работает, чтобы контролировать эти симптомы. Для уровней гормонов важно учитывать степень, установленную при анализе. Ферритин ниже 40–50 нг/мл и дефицит железа являются серьёзными тревожными признаками, в то время как негативные эффекты наблюдаются при значениях ниже 70 нг/мл.

Две формы дисфункции щитовидной железы связаны с истончением и выпадением волос. Гипотиреоз включает недостаток Т3/T4, а гипертиреоз часто возникает из-за приема противощитовидных препаратов для снижения уровней Т3/T4. Признаки гипотиреоза включают усталость, увеличение веса, депрессию и высокий уровень холестерина; симптомы гипертиреоза, как правило, противоположны. Общие тесты включают T4, ТТГ и T3. Для оценки потери волос тестирование на симптомы, схожие с гипотиреозом, уровни ТТГ и T3/T4 могут помочь различить нормальные значения и диагноз. Комбинированный тест ТТГ/ТСИ может указывать на глазное заболевание щитовидной железы, что является полезным обнаружением, в то время как T3/T3r может показать быстрый обмен веществ при гипертиреозе. Симптомы глазного заболевания щитовидной железы могут быть трудны для выявления, особенно у молодых людей или тех, у кого нет дисфункции щитовидной железы. В общем, тестирование с постепенным выполнением может предложить индивидуальный подход и избежать упущения вопросов, связанных с ферритином или щитовидной железой.

3.2. Что такое заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз)

Краткий ответ: Заболевания щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) нарушают уровень гормонов Т3 и Т4, что влияет на цикл роста волос и вызывает их истончение или диффузное выпадение.

Заболевания щитовидной железы могут привести к выпадению волос у женщин. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в шее. Она выделяет гормоны, которые помогают организму использовать энергию, регулировать температуру и поддерживать нормальное функционирование мозга, сердца, мышц и органов. Для роста волос необходимы два основных гормона щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Оба важны для цикла роста волос и его основных фаз анагена, катагена и телогена (Chiovato et al., 2019). Дефицит этих гормонов может привести к выпадению волос. Симптомы гипотиреоза (недостаточная функция щитовидной железы) также включают усталость, увеличение веса и непереносимость холода. Это самое распространенное гормональное нарушение у женщин, особенно во время менопаузы. Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) встречается реже и может привести к истончению волос и диффузному выпадению. Симптомы включают нервозность, учащенное сердцебиение, потерю веса и непереносимость тепла. Если обнаруживается гипофункция или гиперфункция щитовидной железы, анализ крови на ТТГ может измерить уровень тиреостимулирующего гормона для оценки правильной активности.

4. Что такое СПКЯ (Синдром поликистозных яичников) – основная растущая причина

Краткий ответ: СПКЯ (Синдром поликистозных яичников) – это гормональное расстройство, отмеченное нерегулярными менструациями и повышенными уровнями андрогенов. Эти гормоны могут вызывать истончение волос на коже головы—часто на лобной линии волос и на макушке—в то время как увеличивается рост волос на лице или теле.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это гормональное расстройство, которое затрагивает до 10% женщин репродуктивного возраста (Shah, 2019). СПКЯ характеризуется гормональным дисбалансом, что приводит к нерегулярным менструальным циклам и повышенному уровню андрогенов (Kshetrimayum et al., 2019). Андрогены, такие как тестостерон, могут подавлять рост волос на коже головы, способствуя росту нежелательных волос на теле и лице (Lynn Ellerman, 2012). Выпадение волос при СПКЯ, как правило, происходит по мужскому типу, с истончением на лобной линии волос, темени и диффузным выпадением. Ранее это состояние считалось редким и касалось в основном молодых женщин, стремящихся к беременности; однако повышение осведомленности сейчас приводит к большему количеству диагнозов на протяжении всей жизни.

4.1. Почему СКЛЯ вызывает выпадение волос

Краткий ответ: СКЛЯ вызывает выпадение волос, повышая уровень андрогенов, что нарушает нормальный цикл роста волос. Эти гормоны сокращают фазу роста и заставляют фолликулы преждевременно переходить в фазу выпадения, что приводит к истончению волос на лбу, темени или диффузному истончению кожи головы.

Синдром поликистозных яичников, или СКЛЯ, является одной из ведущих причин выпадения волос у женщин сегодня. У женщин с СКЛЯ гормональный дисбаланс приводит к повышению уровня андрогенов, или мужских гормонов. СКЛЯ часто сопровождается другими метаболическими расстройствами, такими как резистентность к инсулину, ожирение или метаболический синдром; однако выпадение волос может произойти уже на ранних стадиях синдрома даже без этих дополнительных признаков (Кшетримаюм и др., 2019). Выпадение волос, вызванное СКЛЯ, обычно проявляется в виде истончения на лбу и/или теменной области или диффузного выпадения по всей коже головы, особенно если его выявить на ранней стадии.

Гормональный баланс имеет решающее значение для нормального роста волос. Повышенные уровни мужских гормонов у женщин с СКЛЯ нарушают этот баланс и провоцируют нарушения цикла волос. Эти гормональные изменения стимулируют фолликулы волос преждевременно переходить в фазу выпадения.

4.2. Каков типичный паттерн выпадения волос при СКЛЯ

Краткий ответ: Типичный паттерн выпадения волос при СКЛЯ включает постепенное, диффузное истончение в центральной области кожи головы и на макушке, с сохраненной плотностью на затылке. Он также может сочетаться с истончением фронтального, андрогенного типа.

Синдром поликистозных яичников (СКЛЯ) стал одной из основных причин выпадения волос среди женщин. Развитие выпадения волос, связанного с СКЛЯ, можно проследить до воздействия повышенных андрогенов и последующего гормонального дисбаланса на циклы роста волосяных фолликулов (Сингх и Ачарья, 2021). Типичное проявление алопеции, вызванной СКЛЯ, проявляется через постепенное, диффузное истончение во всей центральной области кожи головы, в то время как волосы сохраняют хорошую плотность в затылочной области. Истончение может встречаться в сочетании с выпадением волос андрогенного типа в лобной области (Окереке и др., 2019).

5. Почему выпадение волос у женщин так быстро растет (тренд 2020–2025)

Краткий ответ: Выпадение волос у женщин резко возросло с 2020 года из-за хронического стресса и выгорания, экстренного похудения и резкой потери веса, гормональных изменений, связанных с контрацепцией, и увеличения заболеваний щитовидной железы, особенно после родов. Более высокая осведомленность также привела к тому, что больше женщин стали замечать изменения на ранних стадиях и обращаться за диагнозом.

С 2020 по 2025 годы темпы выпадения волос у женщин резко увеличиваются. На эту настораживающую тенденцию влияют множество факторов, включая образ жизни, диету, гормональные факторы и большую осведомленность о проблемах с волосами.

Хронический стресс и культура выгорания являются основными факторами. В результате избыточное выпадение часто совпадает с временными рамками, связанными с новым выпадением волос.

Краши-диеты и резкое снижение веса также наносят серьезный ущерб. По мере того как фолликулы испытывают стресс, они могут входить в продолжительные фазы выпадения.

Изменение циклов контрацепции приводит к различным гормональным воздействиям, что может вызвать новое выпадение волос. Эти паттерны часто проявляются в определенные моменты цикла.

Проблемы с щитовидной железой становятся все более распространенными, особенно после родов. В то же время увеличивается осведомленность о этих состояниях и их симптомах, связанных с волосами.

Общее осознание и мониторинг выпадения волос у женщин значительно увеличились. Женщины становятся более информированными о том, что считается «нормальным», и все чаще ищут помощь на более ранних этапах. В результате внимание, скорее всего, сосредоточивается на основных причинах, а не приводит к значительной плешивости.

Проблемы с щитовидной железой являются одними из самых распространенных факторов выпадения волос, влияющих на женщин сегодня (Jabeen Bhat et al., 2020).

5.1. Что такое хронический стресс и культура выгорания?

Краткий ответ: Хронический стресс и выгорание удерживают тело в состоянии продолжительного стресса, нарушая цикл волос и удлиняя фазу выпадения, что часто приводит к потере волос спустя месяцы.

Воспалительная реакция продолжается в течение нескольких месяцев после воздействия стрессора, который обычно перерабатывается в течение нескольких часов. Хронический стресс вызывает снижение уровня энергии, что проявляется в виде ломки или выпадения волос. Стресс влияет на цикл роста волос; цикл волос делится на три фазы — роста (анаген), перехода (катаген) и отдыха (телоген) — при этом последняя фаза может быть удлинена, что приводит к выпадению волос через четыре-шесть месяцев после появления стресса (T. McDonald et al., 2019). Происходит закрытие энергетического контура, потому что вся система выгорела, что влияет на контур волосяных фолликулов (P. Herman, 2013).

Признаки, указывающие на хронический стресс, приводят к оценке того, является ли это причиной выпадения волос или нет. Если волосы выпадают с корнями, это означает, что они ранее находились в фазе телогена и полностью выпали. Если нет, это указывает на другую причину.

Хронический стресс коррелирует с беспрецедентным уровнем выгорания, испытываемым в современном обществе. Давление текущих повседневных задач вызывает стресс дома, в школе и на рабочем месте; в контексте выпадения волос эти дни переработки и повторяющиеся действия влияют на совершенно разные части личности и затрагивают все аспекты существования. Следовательно, выпадение волос происходит на значительно более высоком уровне, не говоря уже о длительных периодах времени, в течение которых запускается истончение волос.

5.2. Каковы тенденции краши-диет и быстрого снижения веса?

Краткий ответ: Краши-диеты и быстрое снижение веса подразумевают резкое ограничение калорий или питательных веществ, что вызывает стресс для организма. Потеря около 10% веса тела может заставить волосяные фолликулы перейти в фазу выпадения (телогеновый эфлювий), что приводит к увеличению выпадения волос, пока не будет восстановлен баланс питания и энергии.

Краткосрочные диеты — это не новое явление, но их влияние на выпадение волос может быть тонким и легко забываемым. Волосные фолликулы не готовы выдерживать резкую остановку поступления питательных веществ, будь то для потери веса, красоты, здоровья или других причин. Быстрая потеря веса по любой причине может ускорить выпадение волос, как только теряется около 10% от общей массы тела; некоторым женщинам полезно пересмотреть необходимость быстрого похудения. Тело в состоянии телогенового эффлювия может возникнуть после любого стресса или расстройства, особенно физической природы, такого как беременность, операция или болезнь; потеря жира или мышц также может повлиять на прочность и рост волос.

Цикл роста волос особенно чувствителен к изменениям в организме. Значительное ограничение в питании отправляет сигнал организму о том, что рост следует на время остановить, пока ситуация не улучшится. Хотя тяга к еде играет роль в первой части процесса диеты, как только принимается решение о диете, чувство голода на протяжении всего дня исчезает. К сожалению, это отчасти связано с тем, что организм приоритизирует поддержку жизненно важных органов и менее важных функций. Сейчас будет хорошее время, чтобы начать есть — чтобы дать организму то питание, о котором он кричит.

5.3. Что такое циклы гормональной контрацепции?

Краткий ответ: Циклы гормональной контрацепции вызывают изменения уровня эстрогена и прогестерона, которые могут нарушать цикл волос и вызывать их выпадение у некоторых женщин.

Гормональные изменения играют ключевую роль в развитии выпадения волос у женщин, особенно во время циклов контрацепции (Owecka et al., 2024). Комбинированные оральные контрацептивы (КПС) рассматриваются, когда основная причина потери волос не установлена, хотя их широкое использование предполагает наличие лучших альтернатив (Gómez Vázquez et al., 2011). Уровень эстрогена и прогестерона колеблется в разные периоды лечения. Антиандрогены также непосредственно воздействуют на волосы, однако медикаменты с косвенным воздействием нуждаются в более детальном объяснении для лучшего понимания клиницистов.

5.4. Почему проблемы с щитовидной железой становятся все более распространенными?

Краткий ответ: Проблемы с щитовидной железой становятся все более распространенными и могут нарушать цикл волос, вызывая истончение, выпадение и ломкость волос.

Проблемы с щитовидной железой становятся довольно обычными. Они могут влиять на здоровье кожи и волос и могут привести к заметным изменениям в волосах. Потеря волос, истончение, сухость, ломкость и повреждение — все это возможно. В редких случаях цвет волос может измениться из-за нарушений в производстве меланина. Ассоциация между заболеваниями щитовидной железы и изменениями в волосах стимулировала несколько десятилетий исследований. Сигналы щитовидной железы регулируют время цикла волос и активность стволовых клеток волос. Следовательно, эти состояния могут нарушать цикл волос и вызывать потерю волос (Owecka et al., 2024); (S Hussein et al., 2023).

5.5. Повышенное внимание и более ранняя диагностика

Быстрый ответ: Повышенная осведомленность и более ранняя диагностика означают, что сейчас больше женщин замечают потерю волос раньше и ранее обращаются за лечением. Однако хронический стресс, диетические тренды, изменения в гормональных средствах контрацепции и растущие проблемы с щитовидной железой продолжают приводить к более высоким показателям истончения волос у женщин, несмотря на улучшение диагностики.

За последние несколько лет растущая общественная осведомленность о потере волос у женщин привела к более ранней диагностике, что позволяет женщинам искать эффективное лечение на более ранних стадиях истончения волос. Всплеск интереса стимулировал исследования по различным состояниям потери волос, включая те, которые могут быть уникальны для женщин или особенно распространены среди них. Несмотря на значительные успехи в диагностике основных медицинских состояний и увеличение вариантов лечения, потеря волос у женщин остается значительно недостаточно диагностированной, недостаточно сообщаемой и недостаточно леченой, особенно относительно потери волос у мужчин (Окереке и др., 2019).

Многие женщины, испытывающие потерю волос, заметили ухудшение состояния во время пандемии COVID-19 из-за хронического стресса, однако другие аспекты современной жизни продолжают усугублять общие показатели истончения волос. Такие факторы, как продолжающийся высокий уровень стресса и повышенные требования, часто в сочетании с жесткими диетами и стремительной потерей веса, особенно после 2020 года, могут оказать негативное влияние на волосяные фолликулы (Ф. Кугэн и др., 2019). Более того, использование гормональных средств контрацепции стало более распространенным, и женщины ждут дольше, чтобы завести детей или чтобы менструальные циклы вернулись к норме после прекращения их использования. Такие колебания могут спровоцировать потерю волос, которая ранее не замечалась, однако затронутые женщины часто не хотят использовать топический миноксидил, наиболее распространенный вариант лечения. Наконец, проблемы с щитовидной железой становятся все более распространенными и все чаще выявляются как симптомы, по которым женщины регулярно проходят обследование.

6. Как узнать ваш тип потери волос у женщин

Быстрый ответ:Потеря волос у женщин может быть определена по своему паттерну: сильное диффузное выпадение указывает на стресс или телогеновое выпадение, связанное с недостатком железа, в то время как постепенное истончение на темени указывает на раннюю потерю волос по женскому типу. Внезапное истончение без потери волос на лбу обычно сигнализирует о гормональных или системных причинах, в то время как ломкость и неравные длины указывают на повреждение волоса, а не на истинную потерю волос.

Несколько типов потери волос у женщин различаются по своему проявлению. Определение типа является ключевым первым шагом в уходе. Определенные специфические признаки помогают точно определить проблему.

- Женщина теряет волосы в большом количестве и повсюду. Сначала проверьте контекст. Избыточная потеря волос может быть вызвана стрессом, болезнью или родами. Если ничего из этого не подходит, подумайте о консультации со специалистом. Если выпадение дополняется значительными жизненными изменениями, такими как личные утраты или подобное, стоит внимательно следить за другими развивающимися паттернами, и может потребоваться консультация соответствующего специалиста. Полное восстановление может занять месяцы. По прошествии как минимум трех месяцев, если ситуация еще не была полностью прояснена, требуется консультация. Эти случаи, как правило, классифицируются как хронический телогеновый эфлювиум, вызванный накопившимися или железодефицитными причинами после потери крови, связанной с более крупным событием.

- Некоторые волосы исчезают постепенно, но в меньших количествах. Проверьте, замечают ли первые изменения друзья или родственники. Потеря плотности примерно на 10-15%, которая не замечается на щетках или расческах, обычно на макушке, часто классифицируется как ранняя стадия женского типичного выпадения волос (андрогенетическая алопеция для женского типа) (Jabeen Bhat и др., 2020). Эти случаи становятся наиболее распространенной причиной для лечения и восстановления, часто сопровождаясь постепенными гипо- или гипертиреоидными признаками (например, холодные конечности или приливы тепла).

- Другие испытывают внезапное или длительное истончение без потери плотности в лобной области. Без семейной предрасположенности подлинное женское типичное выпадение волос исключается. Дневное развитие обычно легко отличить, и подозреваются системные причины. Кроме синдрома поликистозных яичников, когда истончение волос на коже головы соответствует сохранению волос в лобной области, наиболее распространенными причинами являются истощение железа, стресс и срыв приема только эстрогеновых таблеток в конце предыдущих циклов без замены, что не соответствует восстановлению, наряду с другими признаками (Okereke и др., 2019).

- Если в первые дни наблюдаются также более короткие волосы, обладающие ломкостью, вместе с видимыми различиями в длине, это передается на поверхностные волосы с макушки единого единичного волоса, находящегося на одном стержне. На других стадиях, под увеличительным стеклом, по поверхности стержня образуется слой пыли или клееобразных отложений; некоторые слипаются в группы или создают веревкообразный вид. Все случаи увеличивают косвенное напряжение и способствуют аномальной потере; несколько косвенных повторений могут уже привести к остановке восстановления.

7. Когда женщинам следует обратиться за лечением?

Краткий ответ: Женщинам следует обратиться за лечением, если потеря волос чрезмерная, внезапная или продолжается более трех месяцев. Видимое истончение, локальная потеря или изменения кожи головы также требуют медицинской оценки.

Женщины должны обращаться за лечением, когда потеря волос явно превышает нормальные уровни, особенно в сочетании с изменениями текстуры волос, видимостью кожи головы или другими конкретными признаками. Потерянные волосы с короткими волосами, которые все еще прикреплены, указывают на вероятное выпадение, в то время как легкое выдергивание без усилий свидетельствует о чрезмерной потере (Okereke et al., 2019). Лечение также следует проводить, когда потеря волос возникает после сильного стресса, операции или других изменений в жизни, так как это может привести к хроническому телогеновому выпадению. Показаниями для таких случаев являются выпадение волос, продолжающееся более трех месяцев, уменьшение размера фолликула, потеря в пределах типичных циклов или продолжение выпадения волос более чем через год (Mysore et al., 2019). Необходимы направления для значительной потери в участках, истончения, формирующего общий узор, резкой чрезмерной потери, наличия признаков на коже головы или других физических признаков, а также наличия коморбидности, связанной с потерей волос.

Ссылки:

Owecka, B., Tomaszewska, A., Dobrzeniecki, K., и Owecki, M. "Гормональный фон потери волос при нерубцовых алопециях." 2024. ncbi.nlm.nih.gov

Jabeen Bhat, Y., Saqib, N. U., Latif, I., и Hassan, I. "Потеря волос по женскому типу — обновление." 2020. ncbi.nlm.nih.gov

S Hussein, R., Atia, T., и Bin Dayel, S. "Влияние дисфункции щитовидной железы на заболевания волос." 2023. ncbi.nlm.nih.gov

2019. Coogan, P., N. Bethea, T., C. Cozier, Y., A. Bertrand, K., R. Palmer, J., Rosenberg, L., и Lenzy, Y. "Ассоциация диабета 2 типа с потерей волос на центральной части кожи головы в крупном когортном исследовании афроамериканских женщин()." 2019. ncbi.nlm.nih.gov

Okereke, U. R., Simmons, A., и Callender, V. D. "Современные и новые стратегии лечения потери волос у цветных женщин()." 2019. ncbi.nlm.nih.gov

2011. Millan, A. "Моделирование и характеристика острого стресса в условиях динамических задач." 2011. [PDF]
2012. J. Peters, E., Mueller, Y., Snaga, W., Fliege, H., Reisshauer, A., Schmidt-Rose, T., Max, H., Schweiger, D., Rose, M., и Kruse, J. "Пилотное исследование изменений баланса волос и цитокинов у здоровых молодых женщин при серьезном экзаменационном стрессе." 2017. [PDF]

Poonkuzhi Naseef, P., Elayadeth-Meethal, M., Mohammed Salim, K. T., Anjana, A., Muhas, C., Abdul Vajid, K., и Saheer Kuruniyan, M. "Терапевтический потенциал индуцированного дефицита железа с использованием хелаторов железа при Covid-19." 2022. ncbi.nlm.nih.gov

Chiovato, L., Magri, F., и Carlé, A. "Гипотиреоз в контексте: Где мы были и куда движемся." 2019. ncbi.nlm.nih.gov

Shah, R. "Возникающие темы в кардиометаболических и психологических последствиях, патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников: Обзор." 2019. ncbi.nlm.nih.gov

Kshetrimayum, C., Sharma, A., Vashistha Mishra, V., и Kumar, S. "Синдром поликистозных яичников: факторы окружающей среды/профессиональные, образ жизни; обзор." 2019. ncbi.nlm.nih.gov

Lynn Ellerman, J. "Не вините это на мои яичники: Исследование жизненного опыта женщин с синдромом поликистозных яичников и создание дискурса." 2012. [PDF]

Singh, M. и Acharya, A. "Обзор и алгоритмический подход к лечению выпадения волос у мужчин и женщин." 2021. ncbi.nlm.nih.gov

2019. McDonald, L., F. Lopez, M., L. Helke, K., McCrackin, M. A., J. Cray, J., C. Becker, H., и C. LaRue, A. "Ранний анализ крови мышей C57BL/6, подвергшихся хроническому непредсказуемому стрессу." 2019. ncbi.nlm.nih.gov
2020. Herman, J. "Нейронный контроль адаптации к хроническому стрессу." 2013. ncbi.nlm.nih.gov

Gómez Vázquez, M., Navarra Amayuelas, R., Lamarca, M., Baquedano, L., Romero Ruiz, S., Vilar-Checa, E., и D. Iniesta, M. "Этинилэстрадиол/Хлормадинон ацетат для использования при дерматологических заболеваниях." 2011. ncbi.nlm.nih.gov

Mysore, V., Parthasaradhi, A., Kharkar, R. D., Ghoshal, A. K., Ganjoo, A., Ravichandran, G., Saraswat, A., Shah, Y., Singh, M., Remadevi, T. J., и Matte, P. "Экспертное мнение по лечению телогенового эфлювия в Индии." 2019. ncbi.nlm.nih.gov