Bariatrik Cerrahi Öncesinde Hangi Testler Yapılmalıdır?

Adayların çoğuna kan testleri (tam kan sayımı, metabolik panel, glikoz ve HbA1c, lipid paneli, tiroid fonksiyon testleri), beslenme taraması (demir, ferritin, B12 vitamini, folat, D vitamini, kalsiyum), elektrokardiyogram ve üst endoskopi, uyku apnesi taraması ve psikolojik değerlendirme gibi programa özel incelemeler yapılır. Cerrahi ekibiniz; tıbbi geçmişinize, planlanan işleme ve güncel klinik kılavuzlara göre test ekleyebilir veya çıkarabilir.

Bariatrik cerrahi, vücudunuzun besinleri işleme şeklini değiştirir; bu nedenle sağlık ekibinizin ameliyattan önce sağlık durumunuz hakkında eksiksiz bir tabloya sahip olması gerekir. Kapsamlı bir ameliyat öncesi bariatrik değerlendirme, anestezi sırasında güvenliğinizi sağlar, öncelikle tedavi edilmesi gereken durumları ortaya çıkarır ve yaşam boyu takip bakımı için başlangıç ölçümleri oluşturur. Başlıca klinik kılavuzlar, bu değerlendirmeyi isteğe bağlı bir formalite değil, zorunlu bir adım olarak tanımlar (Mechanick et al. 2020). Aşağıdaki bölümler, rutin laboratuvar panellerinden özel incelemelere kadar bariatrik değerlendirme sürecinin gerçek sırasını takip eder.

Kilo Verme Ameliyatı Öncesinde Tıbbi Testler Neden Önemlidir?

Ameliyat öncesi testler, anestezi ve cerrahi riskini artırabilecek gizli sorunları tespit eder, düzeltilmesi gereken besin eksikliklerini ortaya çıkarır ve ekibinize size özel bir tedavi planı oluşturması için gerekli verileri sağlar.

Geniş kapsamlı kayıtlar, dikkatli hasta seçiminin ciddi komplikasyon oranlarını düşük tuttuğunu göstermektedir. Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery konsorsiyumu, binlerce ameliyat genelinde 30 günlük majör komplikasyon oranının yaklaşık %4 olduğunu bildirmiştir; bu oran, titiz ameliyat öncesi taramanın önemini yansıtır (Flum ve ark. 2009). Daha sonraki bir sistematik derleme, riskin hastanın sağlık durumuna göre büyük ölçüde değiştiğini doğrulamış ve kişiye özel değerlendirmenin önemini ortaya koymuştur (Chang ve ark. 2018).

Testler üç somut amaca hizmet eder. İlk olarak, anestezi öncesinde optimize edilmesi gereken kardiyopulmoner ve metabolik durumları ortaya çıkarır. İkinci olarak, tedavi edilmediğinde ameliyat sonrasında kötüleşebilecek demir, vitamin ve protein eksikliklerini belirler. Üçüncü olarak, başlangıç değerlerini kaydeder. Ameliyat sonrasında ekibiniz, yetersiz beslenmeyi erken tespit etmek için yeni sonuçları bu başlangıç değerleriyle karşılaştırır. Her amaç bir sonrakini destekler ve laboratuvar analizleri tüm sürecin temelini oluşturur.

Bariatrik Cerrahi Öncesinde Hangi Kan Testleri Yapılmalıdır?

Neredeyse her programda tam kan sayımı, kapsamlı metabolik panel, HbA1c ile birlikte kan glikozu, lipid profili ve tiroid fonksiyon testleri istenir. Öykünüz veya kullandığınız ilaçlar gerektirdiğinde koagülasyon testleri ve idrar tahlili de eklenir.

Kan testleri, uygunluk değerlendirmesinin temelini oluşturur; çünkü ekonomik, hızlı ve kapsamlı bilgiler sağlar. Kılavuzlar, her aday için rutin biyokimyasal taramayı önermektedir (Mechanick ve ark. 2020). Aşağıdaki tablo, her panelin neyi ölçtüğünü ve neden istendiğini göstermektedir.

Anormal değerler nadiren ameliyatın iptal edilmesine yol açar. Bunun yerine tedavi sürecini başlatır. Örneğin kontrol altına alınmamış kan şekeri, ekip ameliyat onayı vermeden önce genellikle ilaçların ayarlanmasını ve testin tekrarlanmasını gerektirir. Kan örnekleri aynı zamanda ilk beslenme verilerini sağladığından, laboratuvar paneli doğrudan mikrobesin taramasına geçiş sağlar.

Ameliyat Öncesinde Hangi Vitamin ve Beslenme Testleri Gereklidir?

Demir ve ferritin, B12 vitamini, folat, D vitamini ve kalsiyum testlerinin yanı sıra çoğu zaman paratiroid hormonu testi de yapılır. Bazı programlarda belirtilere ve beslenme öyküsüne bağlı olarak tiamin, çinko veya bakır testleri de eklenir.

Obezitesi olan kişilerde, herhangi bir ameliyat öncesinde sıklıkla gizli mikrobesin eksiklikleri bulunur. Sleeve gastrektomi uygulanan hastalardan oluşan bir kohortta, katılımcıların neredeyse tamamında D vitamini düşüklüğü görülürken demir, folat ve B12 eksiklikleri de önemli bir azınlıkta saptanmıştır (Ben-Porat ve ark. 2015). İngiliz kılavuzları, tüm adaylarda ameliyat öncesinde demir, ferritin, B12, folat, kalsiyum ve D vitamini ölçümünü önermektedir (O'Kane ve ark. 2020).

Bu sonuçlar iki amaca hizmet eder. İyileşme süreci yeterli demir, protein ve vitamin gerektirdiğinden, ameliyat öncesinde eksikliklerin giderilmesine yardımcı olurlar. Ayrıca, besin alımının azalması ve emilimdeki değişikliklerin eksiklik riskini artırdığı ameliyat sonrası takip için referans değerleri oluştururlar. Örneğin, ameliyattan önce düşük ferritin düzeyinin düzeltilmesi, ameliyat sonrası anemi olasılığını azaltır. Beslenme durumu güvence altına alındıktan sonra dikkat, anesteziye dayanması gereken organlara yönelir.

Hangi Kalp ve Akciğer Testleri Gerekli Olabilir?

Elektrokardiyogram çoğu aday için rutin bir testtir. Ekokardiyografi, efor testleri, akciğer röntgeni ve solunum fonksiyon testleri yalnızca belirtiler veya risk faktörleri bunu gerektirdiğinde istenir.

Amaç, her hasta için ayrıntılı bir kardiyak inceleme yapmak değil, anesteziye uygunluğu değerlendirmektir. İstirahat elektrokardiyogramı kalbin elektriksel ritmini kaydeder ve aritmileri veya sessiz iskemiyi ortaya çıkarır. Risk skorları yükseldiğinde, Revize Kardiyak Risk İndeksi gibi doğrulanmış araçlar ekiplerin ileri görüntüleme gerekliliğini değerlendirmesine yardımcı olur (Lee ve ark. 1999). Akciğer riski değerlendirmesinde de aynı yaklaşım izlenir. Araştırmacılar, ameliyat sonrası solunum komplikasyonları için öngörülebilir risk faktörleri belirlemiş; bu da herkese test yapmak yerine seçici test yaklaşımını desteklemiştir (Gupta ve ark. 2012).

Bu değerlendirmeler, özellikle sıvı planlarının düzenlenmesi veya ameliyat sonrası yoğun izlem planlanması gibi tedavi yaklaşımını değiştirdiğinde büyük önem taşır. Obezite ile uykuda solunum bozuklukları arasındaki güçlü ilişki nedeniyle, solunumla ilişkili bir durum ayrıca ele alınmalıdır.

Obezite Ameliyatı Öncesinde Uyku Testi Gerekli mi?

Her hastanın polisomnografiye ihtiyacı yoktur. Merkezler önce anketlerle tarama yapar; ardından horlama, uykuda solunumun durduğunun gözlemlenmesi, gündüz uykululuğu veya yüksek risk özellikleri bulunan kişiler için uyku testi ister.

Obezite, obstrüktif uyku apnesi sıklığını önemli ölçüde artırır ve fark edilmeyen apne, özellikle opioidlerle ağrı kontrolü sırasında hava yolu yönetimini zorlaştırır. Geniş kapsamlı bir cerrahi hasta grubunda yapılan çalışmada, fark edilmeyen uyku apnesinin ameliyat çevresindeki süreç açısından önemli sonuçlar doğurduğu gösterilmiş ve bu bulgu rutin tarama stratejilerini desteklemiştir (Kaw ve ark. 2006). Polisomnografi, gece boyunca solunum çabasını, oksijen satürasyonunu ve kalp hızını takip eder. Evde uygulanan taşınabilir poligrafi daha az invaziv bir alternatiftir; doğrudan karşılaştırmalı bir çalışmada her iki yöntemin de klinik açıdan anlamlı hastalığı saptadığı, ancak evde yapılan testlerin hafif vakaları gözden kaçırabildiği bulunmuştur (van Veldhuisen ve ark. 2022).

Kanıtlar, seçici yaklaşımı da desteklemektedir. 500'den fazla obezite ameliyatı hastasını içeren retrospektif bir kohort çalışmasında, herkese polisomnografi yapılmasının kardiyopulmoner komplikasyonları azaltmadığı görülmüş; bu nedenle yazarlar testlerin bireysel olarak planlanmasını önermiştir (Blume ve ark. 2022). Apne doğrulandığında klinisyenler hava yolu yönetimi tekniğini, ameliyat sonrası gözlemi ve CPAP tedavisini önceden planlar. Solunumla ilgili riskler belirlendikten sonra ekip, sindirim sisteminin kendisini değerlendirir.

Obezite Ameliyatı Öncesinde Hangi Sindirim Sistemi Testleri Yapılır?

Üst gastrointestinal endoskopi temel incelemedir. Kontrastlı görüntüleme, abdominal ultrasonografi ve Helicobacter pylori testleri, belirtilere ve bulgulara göre seçici olarak eklenir.

Endoskopi, cerrahın anatomiyi değiştirmeden önce yemek borusunu, mideyi ve onikiparmak bağırsağını incelemesini sağlar. Bu inceleme; cerrahi planı değiştirebilecek iltihaplanma, ülser, polip veya hiatal herniyi ortaya çıkarabilir. Bulguların sıklıkla tedavi yaklaşımını değiştirmesi nedeniyle araştırmalar, obezite ameliyatı adaylarında endoskopinin değerini desteklemektedir (Corcelles ve ark. 2014). Abdominal ultrasonografi, obezite ve hızlı kilo kaybının her ikisi de safra taşı oluşumunu artırdığı için safra kesesini değerlendirir. H. pylori testi ve tedavisi, yerel uygulamalara bağlı olarak sonrasında ülser riskini azaltabilir.

Bulgular, uygulanacak işlem seçimi açısından doğrudan sonuçlar doğurur. Belirgin gastroözofageal reflü veya büyük bir hiatal herni, ekibi genellikle tüp mide ameliyatı yerine gastrik bypass tercih etmeye yönlendirir; çünkü bypass anatomisi aside maruziyeti azaltır. Bu gastrointestinal bulgular, nihai uygunluk kararında laboratuvar verilerine eklenir; karar ayrıca laboratuvar dışı iki değerlendirmeye de bağlıdır.

Ameliyat Öncesinde Psikolojik ve Beslenme Değerlendirmeleri Gerekli mi?

Evet. Akredite merkezler, iğne veya görüntüleme işlemi içermese de psikolojik değerlendirmeyi ve diyetisyen görüşmesini obezite ameliyatı öncesi onay sürecinin zorunlu bileşenleri olarak kabul eder.

Bunlar başarılı veya başarısız şeklinde sonuçlanan sınavlar değil, yapılandırılmış klinik görüşmelerdir. Psikolojik değerlendirmede duygusal hazırlık, beklentiler, yeme davranışları ve madde kullanımı öyküsü ele alınır. Diyetisyen, beslenme alışkanlıklarını değerlendirir, beslenme öyküsüne bağlı eksiklik risklerini belirler ve ameliyat sonrası beslenme planını oluşturur. Kılavuzlar, psikososyal faktörlerin uzun vadeli uyumu, kilo sonuçlarını ve duygusal adaptasyonu güçlü biçimde etkilediğini vurgulamaktadır (Mechanick ve ark. 2020).

Davranışsal değerlendirme, pratik açıdan hazır oluşu da doğrular. Hasta vitamin takviyelerine, protein hedeflerine, fiziksel aktiviteye ve yaşam boyu takip randevularına uyum sağlayabilir mi? Ekip, tıkınırcasına yeme veya tedavi edilmemiş depresyon gibi sorunlar belirlediğinde önce tedaviyi planlar. Ameliyatın sırası, durum stabilize edildikten sonra gelir; bunun tersi değil. Bu genel değerlendirmelerin ötesinde, bazı adayların kişisel öyküleriyle bağlantılı hedefli incelemelere ihtiyacı olabilir.

Hangi Ek Testler Tıbbi Öykünüze Bağlıdır?

Endokrinolojik incelemeler, kardiyoloji veya göğüs hastalıkları konsültasyonları ve gastroenteroloji yönlendirmeleri; belirtilere, önceki tanılara veya aile öyküsüne göre seçici olarak planlanır.

Hiçbir program herkeste her şeyi test etmez. Düzensiz adet döngüleri ve hızlı kilo alımı olan bir hastada hormonal bozuklukları dışlamak için endokrinolojik incelemeler yapılabilir. Bilinen kalp yetmezliği olan bir kişi, anestezi onayı öncesinde kardiyoloji uzmanına yönlendirilir. Süregelen reflü veya sindirim sistemine ait görüntülemelerde görülen anormallikler, gastroenteroloji değerlendirmesini gerektirir. Kolonoskopi gibi yaşa uygun kanser taramaları ise bariatrik cerrahi kurallarından ziyade rutin koruyucu sağlık yönergelerine göre planlanır.

Bu seçici yaklaşım, sizi gereksiz işlemlerden ve masraflardan korur. Ayrıca aynı klinikteki iki adayın neden farklı tetkiklerden geçebileceğini de açıklar. Nihai test listesi sabit bir protokole göre değil, kişisel risk profilinize göre belirlenir; planlanan ameliyat da bu farklılıkları etkileyen bir diğer unsurdur.

Tüp Mide ve Gastrik Bypass Ameliyatları Farklı Ameliyat Öncesi Tetkikler Gerektirir mi?

Temel laboratuvar paneli, işlemler arasında büyük ölçüde ortaktır. Gastrik bypass gibi malabsorptif operasyonlarda daha kapsamlı mikrobesin testleri gerekirken, reflü veya hiatal herni gibi sindirim sistemi bulguları ameliyat seçimini doğrudan etkileyebilir.

Başta tüp mide ameliyatı olmak üzere restriktif işlemler, normal emilim yollarını koruyarak midenin hacmini küçültür. Esas olarak Roux-en-Y gastrik bypass şeklinde uygulanan malabsorptif işlemler ise sindirim sisteminin akışını yeniden düzenler ve demir, kalsiyum ile B12 eksikliği riskini artırır. Bu nedenle kılavuzlar, bypass adaylarında daha kapsamlı biyokimyasal takip önermektedir (O'Kane ve ark. 2020). Ameliyat öncesi reflü, tüp mide yerine bypass anatomisini destekleyebileceğinden, endoskopi bulguları da ameliyat seçiminde etkilidir.

Risk profilleri farklılık gösterdiğinden ekibiniz, testleri görüşülen işleme göre düzenler. Ancak zamanlama, programlar genelinde öngörülebilir bir seyir izler.

Bariatrik Cerrahiden Ne Kadar Önce Testleri Tamamlamalısınız?

Değerlendirmeye planlanan ameliyat tarihinizden dört ila sekiz hafta önce başlayın ve geçerlilik sürelerini programınızla teyit edin; çünkü birçok hastane sonuçları yalnızca belirli bir gün aralığında kabul eder.

Tetkik süreci zaman alır; çünkü anormal bulgular yeni adımlar gerektirir. Düşük ferritin düzeyi, haftalarca takviye kullanımı ve yeniden kan testi yapılmasını gerektirir. Uyku apnesinden şüphelenilmesi, uyku testi ve CPAP titrasyonu gerektirir. Tansiyon veya kan şekeri kontrolünün optimize edilmesi, süreyi daha da uzatabilir. Erken başlamak randevu gecikmelerini önler ve her uzmana değerlendirme ve müdahale için yeterli zaman tanır.

Her sonucun ne kadar süre geçerli kaldığını koordinatörünüze sorun. Yaygın geçerlilik süresi 30 ila 90 gün arasındadır; ancak kurumların politikaları değişebilir. Sorunsuz bir zaman planı, her randevuya ne kadar iyi hazırlandığınıza da bağlıdır.

Ameliyat Öncesi Bariatrik Testlere Nasıl Hazırlanmalısınız?

Tıbbi kayıtlarınızı, kullandığınız ilaç ve takviyelerin listesini ve sigorta bilgilerinizi hazırlayın; ardından açlık talimatlarına uyun ve tüm sağlık geçmişinizi her uzmana eksiksiz bildirin.

Hazırlık basit görünse de büyük önem taşır. Önceki laboratuvar sonuçlarını, görüntüleme raporlarını ve ameliyat notlarını yanınızda getirin; eski veriler gereksiz testlerin tekrarlanmasını önleyebilir. Yiyecekler glikoz ve lipid ölçümlerini etkileyebileceğinden, kan testi veya ultrason randevularından önce aç kalmanız gerekip gerekmediğini sorun. Alerjilerinizi, daha önce yaşadığınız anestezi sorunlarını, sigara kullanımınızı ve kilonuzla ilgisiz görünse bile tüm tıbbi durumlarınızı ekibe bildirin.

Reçeteli ilaçlarınızı kendi kararınızla asla bırakmayın. Özellikle kan sulandırıcılar ve bazı diyabet ilaçları, zamanlaması ayarlanmış doz değişiklikleri gerektirebilir; ancak bu değişiklikleri yalnızca ilacı reçete eden hekiminiz yönlendirmelidir. Son olarak, planlanan tüm beslenme, psikolojik değerlendirme ve uzman randevularınıza katılın; çünkü her biri nihai ameliyat uygunluğu kararına katkıda bulunur. Dikkatli bir hazırlık bile bazen anormal sonuçları ortaya çıkarabilir ve bu durum için iyi tanımlanmış bir yol haritası vardır.

Ameliyat Öncesi Test Sonuçlarınız Anormalse Ne Olur?

Anormal bulguların çoğu, ekip altta yatan sorunu tedavi ederken ameliyatı geçici olarak erteler. Çok az sayıda sonuç, adayın kalıcı olarak uygun bulunmamasına neden olur.

Her anormallik, buna uygun bir yaklaşımı gerektirir. Anemi veya düşük ferritin, demir tedavisi ve tekrarlayan testleri gerektirir. Yüksek kan şekeri, ameliyat uygunluğu onaylanmadan önce ilaç değişiklikleri ve daha iyi bir kontrol gerektirir. Uyku apnesinden şüphelenilmesi, uyku testi ve CPAP planlamasını gündeme getirir. Kalp ritmiyle ilgili endişeler kardiyoloji konsültasyonunu gerektirir. Risk kabul edilebilir düzeye ulaştığında ameliyat gerçekleştirilir; çünkü amaç mükemmellik değil, sağlık durumunu optimize etmektir.

Anormal bir sonuç moral bozucu olabilir; ancak genellikle sizi korur. Ameliyattan önce bir eksikliği tedavi etmek haftalara mal olabilirken, ameliyat sonrasında tedavi etmek iyileşme sürecinde ve komplikasyonlar açısından çok daha büyük bir bedel yaratır. Aynı yaklaşım, ekibinizin ameliyat tarihinden önce gözden geçirdiği son kontrol listesi için de geçerlidir.

Bariatrik Cerrahi Testleri Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Bariatrik Cerrahi Öncesinde En Önemli Test Hangisidir?

Hazır olup olmadığınızı tek bir test belirlemez. Ekibiniz, bariatrik cerrahi uygunluğunu onaylamadan önce laboratuvar testleri, görüntüleme ve uzman değerlendirmelerinden elde edilen tüm bulguları birlikte inceler.

Tüp Mide Ameliyatı Öncesinde Kan Testleri Zorunlu mudur?

Evet. Kan tahlilleri, her yerde tüp mide ameliyatı öncesi testlerin standart bir parçasıdır; ancak test panelinin içeriği hastaya ve uygulanan programa göre değişir.

Gastrik Bypass Öncesinde Herkesin Endoskopi Yaptırması Gerekir mi?

Hayır. Endoskopi gereklilikleri semptomlara, klinik bulgulara, cerrahi uygulamalara ve yerel kılavuzlara göre değişir; bu nedenle merkezinizin uygulamasını teyit edin.

Anormal Kan Sonuçları Nedeniyle Bariatrik Cerrahi Ertelenebilir mi?

Güvenliğinizi korumak için bir sonucun tedavi edilmesi veya araştırılması gerektiğinde evet. Gecikmelerin çoğu geçicidir ve değerler düzeldiğinde ekip ameliyatı yeniden planlar.

Kilo Verme Ameliyatı Öncesinde Kaç Tıbbi Randevu Gerekir?

Laboratuvar örnekleri, diyetisyen ve psikolojik değerlendirmeler ile uzman muayeneleri dâhil olmak üzere en az beş ila sekiz randevu bekleyin; ancak karmaşık tıbbi geçmişlerde daha fazla randevu gerekebilir.

Ameliyat Öncesi Testler Sigorta Kapsamında mı?

Kapsam; poliçenize, yerel sağlık hizmetleri kurallarına ve tıbbi gerekliliğe bağlıdır. Testler başlamadan önce teminatları doğrulamak için sigorta şirketinize ve bariatrik cerrahi koordinatörünüze danışın.

Bariatrik Cerrahi Öncesi Testler İçin Son Kontrol Listesi

Tüm laboratuvar ve beslenme testlerini tamamlayın, gerekli uzman ve davranışsal değerlendirmeleri bitirin, anormal bulguları tedavi ettirin ve ameliyat tarihinizden önce yazılı onay alın.

Bariatrik cerrahi öncesinde hangi testlerin gerekli olduğunu bilmek, süreçle ilgili belirsizliği ortadan kaldırır. Yapılandırılmış bir ameliyat öncesi değerlendirme, mevcut sağlık durumunuzu ölçer, ameliyat sırasında güvenliğinizi korur ve sonrasında yıllar boyunca tedavinize yön verecek temel ölçütleri oluşturur. Sorularınızı bariatrik ekibinize iletin, her adımı sırasıyla tamamlayın ve bu değerlendirme sürecini uzun vadeli sonuçlarınıza yaptığınız ilk yatırım olarak görün.

Kaynaklar

Ben-Porat, T. ve diğerleri. "Tüp Mide Ameliyatından Dört Yıl Sonra Beslenme Eksiklikleri." Obesity Surgery, cilt 25, sayı 10, 2015, s. 1899-1902.

Blume, Claudia A. ve ark. "Bariatrik Cerrahi Geçirecek Hastalarda Obstrüktif Uyku Apnesi İçin Ameliyat Öncesi Taramada Polisomnografi: Retrospektif Bir Kohort Çalışması." Uluslararası Obezite Dergisi, cilt 46, 2022.

Chang, Su-Hsin ve ark. “ABD’de Bariatrik Cerrahi Sonrası Erken Dönemde Görülen Majör Komplikasyonlar, 2003-2014: Sistematik Bir Derleme ve Meta-Analiz.” Obesity Reviews, cilt 19, sayı 4, 2018, s. 529-537.

Corcelles, Ricard ve diğerleri. "Bariatrik Cerrahide Rutin Preoperatif Üst Endoskopinin Değeri." Obezite ve İlişkili Hastalıklar Cerrahisi, cilt 10, sayı 2, 2014, s. 222-225.

Flum, David R. ve diğerleri. "Bariatrik Cerrahinin Uzunlamasına Değerlendirilmesinde Perioperatif Güvenlik." New England Journal of Medicine, cilt 361, sayı 5, 2009, s. 445-454.

Gupta, Prateek K. ve diğerleri. "Bariatrik Cerrahi Sonrası Pulmoner Komplikasyonların Öngördürücüleri." Obezite ve İlişkili Hastalıklar Cerrahisi, cilt 8, no. 5, 2012, s. 574-581.

Kaw, Roop ve ark. "Cerrahi Hastada Fark Edilmeyen Uyku Apnesi: Perioperatif Ortam Açısından Sonuçları." Chest, cilt 129, no. 1, 2006, s. 198-205.

Lee, Thomas H. ve diğerleri. "Majör Kardiyak Olmayan Cerrahi Riskini Öngörmeye Yönelik Basit Bir İndeksin Geliştirilmesi ve Prospektif Validasyonu." Circulation, cilt 100, sayı 10, 1999, s. 1043-1049.

Mechanick, Jeffrey I. ve ark. "Bariatrik İşlemler Uygulanan Hastaların Perioperatif Beslenme, Metabolik ve Cerrahi Olmayan Desteğine İlişkin Klinik Uygulama Kılavuzları: 2019 Güncellemesi." Obezite ve İlişkili Hastalıklar Cerrahisi, cilt 16, sayı 2, 2020, s. 175-247.

O'Kane, Mary ve diğerleri. "Bariatrik Cerrahi Geçiren Hastalarda Perioperatif ve Postoperatif Biyokimyasal İzlem ve Mikro Besin Desteğine İlişkin British Obesity and Metabolic Surgery Society Kılavuzu: 2020 Güncellemesi." Obesity Reviews, cilt 21, no. 11, 2020, e13087.

van Veldhuisen, Sophie L. ve ark. "Bariatrik Hastalarda Obstrüktif Uyku Apnesinin Poligrafi veya Polisomnografi Kullanılarak Ameliyat Öncesi Değerlendirilmesi." Obezite Cerrahisi, cilt 32, sayı 6, 2022, s. 1814-1821.