Gastrik balon, doktorların kilo vermeye yardımcı olmak için midedeki geçici olarak yerleştirdiği, mide hacmini işgal eden tıbbi bir cihazdır. Bu cihaz midedeki boşluğu azaltarak kişilerin daha çabuk doymasını sağlar ve daha az yemelerine yardımcı olur.
Tedaviler, iyileşme ve estetik bakım hakkında daha fazla bilgi keşfedin.
Keskin punch’lar dokuyu keskin bir kenarla keser; kör punch’lar ise künt bir yüzeyle dokuyu ayırır. Her iki tasarım da foliküler ünite ekstraksiyonunda belirli amaçlara hizmet eder ve cerrahlar hasta anatomisi, saç tipi ve ameliyat hedeflerine göre seçim yapar.
Gastrik sleeve ameliyatında midenizin yaklaşık %75–80’i çıkarılır. Cerrahlar kalan bölümden dar bir tüp (sleeve) oluşturur. Bu işlem, yiyebileceğiniz yemek miktarını kısıtlayarak ve iştah hormonlarını azaltarak kilo vermenize yardımcı olur.
Gastrik bypass cerrahisi, şiddetli obezite için en etkili tedavilerden biri olmaya devam etmektedir. Cerrahlar bu işlemi onlarca yıldır uygulamaktadır. Hastaların önemli miktarda kilo vermesine yardımcı olur. Ayrıca obeziteyle ilişkili birçok hastalığı iyileştirir.
FUE punch, küçük silindirik bir cerrahi alettir. Cerrahlar bunu Follicular Unit Extraction işlemleri sırasında kullanır. Punch, her foliküler birimin etrafında dairesel bir kesi oluşturur.
Abdominoplasti, fazla karın derisini alınarak, ayrılmış karın kasları sıkılaştırılarak ve gerektiğinde yağ dokusu çıkarılarak daha düz ve sıkı bir karın bölgesi oluşturmayı amaçlayan bir vücut şekillendirme cerrahisidir.
Donör bölgesinin yönetimi, her saç ekiminin uzun vadeli başarısını belirler. Cerrahlar, gelecekteki yoğunluğu koruyarak sınırlı bir bölgeden folikülleri dikkatle çıkarmalıdır. Donör bölge, transplantasyon için gerekli tüm greftleri sağlar.
Ciddi obezitesi olan hastalar sıklıkla gastrektomi tüpü (gastric sleeve) ile mini gastrik bypassı karşılaştırır. Her iki işlem de vücut ağırlığını azaltır ve metabolik sağlığı iyileştirir; ancak bu ameliyatlar anatomik olarak farklı mekanizmalarla etki eder.
Sapphire FUE, Follicular Unit Extraction yönteminin geliştirilmiş bir versiyonudur. Cerrahlar çelik yerine sentetik safirden yapılmış bıçaklar kullanır. Bu bıçaklar, alıcı bölgedeki kesileri daha küçük ve daha keskin hale getirir.
Mide balonu mideye yerleştirilen, geçici ve hacim oluşturan tıbbi bir cihazdır; doktorlar bununla kişilerin kilo vermesine yardımcı olur. Bu cihaz mide içinde yer kaplayarak hastaların daha çabuk doymasını ve daha az yemesini sağlar. Mide balonu cerrahi olmayan bir zayıflama yolu sunar ve dünya genelindeki doktorlar obeziteyle mücadelede önemli bir araç olarak kullanır. Büyük ameliyatların risklerini almak istemeyen hastalar cerrahi olmayan kilo verme yöntemlerine her zamankinden daha fazla yöneliyor. Balon genellikle altı ila on iki ay arasında değişen bir süre için midede kalır. Bu süre zarfında hastalar diyetisyenler ve tıbbi ekiplerle yakın çalışarak daha sağlıklı alışkanlıklar geliştirir. Bu makale mide balonunun ne olduğunu, nasıl çalıştığını, kimlerin uygun olduğunu, işlemin nasıl yapıldığını, hastaların hangi sonuçları bekleyebileceğini ve diğer kilo verme tedavileriyle nasıl karşılaştırıldığını açıklar.
İntragastrik balon, FDA onaylı geçici bir kilo verme cihazıdır. Doktorlar bunu midenin bir kısmını fiziksel olarak doldurduğu için boşluk-işgal eden bir cihaz olarak sınıflandırır. Balon midenin anatomisini değiştirmez; yalnızca mide içinde yer alır ve tokluk hissi yaratır. FDA, vücut kitle indeksi (VKİ) 30 ile 40 arasında olan ve diyet ile egzersizle tek başına başarılı olamamış yetişkinler için birkaç balon sistemini onaylamıştır (Ponce ve ark., 2015). Bu cihaz köprü tedavi olarak hizmet eder: hastaların yeni beslenme alışkanlıkları öğrenirken sağlıklarını iyileştirecek kadar kilo vermelerine yardımcı olur.
Mide balonu tedavisinin temel amacı mide hacmini azaltmaktır. Balon midenin içinde yer kapladığında, hastalar çok daha küçük porsiyonlarla bile çabuk doyarlar. Bu erken doyma, her öğünde daha az yemeye yardımcı olur. Zamanla hastalar porsiyon kontrolünü öğrenir ve daha sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirir. Balon ayrıca tıbbi ekiplerin düzenli bir beslenme ve egzersiz programıyla birlikte uyguladığı bir tedavi olduğundan sürdürülebilir yaşam tarzı değişikliklerini teşvik eder. Bu değişiklikler yapılmadan yalnızca balon kalıcı sonuçlar sağlayamaz.
Balon midenin bir bölümünü doldurarak yiyeceklerin mideden çıkış hızını yavaşlatır ve tokluk hissi uyandırır. Bu etkiler, hastaların daha az kalori tüketmesine yardımcı olur.
Mide balonu nasıl çalışır üç ana mekanizma ile etki eder. Birinci olarak mide hacmini doldurur. Tipik bir balon 400 ile 700 mililitre arasında serum fizyolojik içerir ve bu mide içinde önemli bir yer kaplar. İkinci olarak mide boşalmasını yavaşlatır. Balon varken yiyecekler midede daha uzun süre kalır ve bu da öğün sonrası tokluk hissinin uzamasını sağlar. Üçüncü olarak tokluk duygusunu artırır. Gerilmiş mide duvarları beyne yeterince yenildiğine dair sinyaller gönderir. Bu etkiler birlikte, cerrahiye gerek kalmadan kalori alımını azaltmaya yardımcı olur (Mathus-Vliegen ve ark., 1990).
Balon iştah düzenlemesini ölçülebilir biçimde etkiler. Araştırmalar intragastrik balonların ghrelin ve peptid YY gibi tokluk hormonlarını etkilediğini göstermektedir. Balon yerleştirildikten sonra ghrelin seviyeleri genellikle düşer ve bu açlık sinyallerini azaltır. Hastalar ayrıca balonun fiziksel varlığının aşırı yemeyi rahatsız edici hale getirmesi nedeniyle yeme davranışında değişiklik yaşar. Bu rahatsızlık porsiyon kontrolünü pekiştirir ve hastaların gerçek açlık ipuçlarını tanımayı öğrenmesine yardımcı olur. Tedavi süresi boyunca bu fizyolojik değişiklikler uzun vadeli kilo yönetimini destekler.
Doktorlar tek balonlu, çift balonlu ve yutulabilir kapsül balonlar kullanır. Her bir tip tasarım, yerleştirme yöntemi ve midede kalış süresi bakımından farklılık gösterir.
Tek balon sistemleri tek bir sıvı dolu balon içerir. Çoğu tek balon serum fizyolojik ile doldurulur. Bazı tasarımlarda seruma az miktarda metilen mavisi gibi bir boya eklenir. Eğer balon sızarsa, boya hastanın idrarını mavi veya yeşile çevirir ve bu da tıbbi yardım araması gerektiğini bildirir. Tek balonlar tipik olarak altı ay boyunca yerinde kalır. Doktorlar tedavi süresi sonunda bunları endoskopik olarak çıkarır.
Çift balon sistemleri bir yerine bağlantılı iki balon içerir. Bu sistemler mideyle daha iyi uyum sağlar çünkü iki balon midenin doğal şekline daha iyi adapte olur. Bir balon sönse bile ikinci balon cihazın bağırsaklara geçmesini engelleyebilir. Bu tasarım bağırsak tıkanması riskini azaltır. Çift balon sistemi aynı zamanda mide duvarı üzerindeki basıncı daha eşit dağıtır; bu da gastrik ülser oluşma riskini azaltabilir.
Yutulabilir balon sistemleri kapsül bazlı bir yerleştirme yöntemi kullanır. Hasta, ince bir katetera bağlı kapsülü yutar. Kapsül mideye ulaştığında doktorlar kateter aracılığıyla balonu şişirir. Hasta daha sonra kateteri çıkarır. Bu yöntem yerleştirme için endoskopi gerektirmez; bu yüzden endoskopik işlemle ilişkili sedasyon ve iyileşmeden kaçınmak isteyen hastalar için caziptir. Bazı yutulabilir balonlar sönme sonrası sindirim sistemi yoluyla doğal olarak geçerken, diğerleri yine de endoskopik çıkarılma gerektirebilir (Machytka ve ark., 2016).
Özellik | Tek Balon | Çift Balon | Yutulabilir Balon |
Yerleştirme tekniği | Endoskopik | Endoskopik | Kapsül (endoskopi yok) |
Dolgu malzemesi | Salin (çoğunlukla boya ile) | Salin | Gaz veya salin |
Tedavi süresi | 6 ay | 6 ay | 4–6 ay |
Balon hacmi | 400–700 mL | Toplam 400–900 mL | 250–550 mL |
Çıkarma gereksinimleri | Endoskopik | Endoskopik | Doğal atılım veya endoskopik |
Genellikle diyet ve egzersiz programlarında başarısız olmuş, vücut kitle indeksi (VKİ) 30–40 arasında olan erişkinler uygundur. Doktorlar ayrıca obeziteye bağlı sağlık sorunları olan hastaları da değerlendirir.
Çoğu gastrik balon programı VKİ’nin 30 ile 40 arasında olmasını şart koşar. Bu aralık I. ve II. derece obeziteye giren hastaları kapsar. Bazı programlar, tip 2 diyabet, hipertansiyon veya uyku apnesi gibi obezite ilişkili durumları varsa VKİ’si 27 kadar düşük olan hastaları da kabul edebilir. VKİ’si 40’ın üzerinde olan hastalar yine de balon alabilir; ancak bu grup için genellikle cerrahi yöntemler daha fazla kilo kaybı sağladığından cerrahiyi tavsiye ederiz. Balon, büyük ölçekli kilo kaybı yerine orta düzeyde kilo azaltımı gereken hastalarda en iyi sonucu verir.
İdeal aday, kalıcı başarı sağlayamayan muhafazakar kilo verme yöntemlerini denemiş kişidir. Bu hastalar diyet yapmış, düzenli egzersiz yapmış ve gerekirse kilo verme ilaçlarını denemiş olabilir; ancak yine de kilo sorunu yaşamaya devam ederler. Cerrahi olmayan tedavileri tercih edenler balonu seçer çünkü kesi, iz veya sindirim sisteminde kalıcı değişiklikler gerektirmez. Bazı hastalar, bariatrik cerrahiye hazırlanmak için balondan yararlanır; ameliyat öncesi kilo kaybı ameliyat risklerini azaltır ve sonuçları iyileştirir. Diğer hastalar ise sağlıklarını iyileştirmek ve cerrahi gereksinimi tamamen önlemek amacıyla orta düzeyde kilo vermeye ihtiyaç duyarlar.
Doktorlar kontrendikasyonları dikkatle değerlendirir. Daha önce mide cerrahisi geçirmiş hastalar nitelikli olmayabilir; çünkü değişmiş anatomi riskleri artırır. Büyük bir diyafram fıtığı (hiatal herni) çoğu adayı eler çünkü balon fıtığı kötüleştirebilir. Aktif gastrointestinal kanama, ileri karaciğer hastalığı ve yeme bozuklukları balon uygulanmasını engeller. Hamile kadınlara mide balonu uygulanamaz. Alkol veya madde kötüye kullanımı olan hastalar da uygun olmayabilir; çünkü bu durumlar başarı için gereken yaşam tarzı değişikliklerini zorlaştırır. Doktorlar tüm kontrendikasyonları işlem öncesi değerlendirme sırasında tespit eder (Kotzampassi ve ark., 2012).
Doktorlar balonu, hastaya sedasyon uygulanırken ağız yolundan endoskop aracılığıyla yerleştirir. İşlem 20–30 dakika sürer ve çoğu hasta aynı gün evine döner.
İşlem planlamadan önce tıbbi ekip kapsamlı bir değerlendirme yapar. Bu değerlendirme ayrıntılı öykü ve fizik muayeneyi içerir. Doktorlar hastanın BKİ’sini hesaplar ve obeziteyle ilişkili sağlık durumlarını inceler. Üst endoskopi, özofagus ve midedeki ülser, iltihap veya hiatal herni gibi sorunları saptamaya yardımcı olur. Laboratuvar testleri kan sayımı, karaciğer ve böbrek fonksiyonları ile kan şekeri düzeylerini kontrol eder. Beslenme danışmanlığı yerleştirme öncesinde başlar; böylece hastalar yapmaları gereken diyet değişikliklerini önceden anlar.
Doktorlar balon yerleştirmeyi endoskopi odasında gerçekleştirir. Hasta IV hattı üzerinden sedasyon alır; bu, hastayı rahatlatır ancak tam olarak bilinçsiz hale getirmez. Doktor, esnek bir endoskopu ağızdan geçirip mideye ulaştırır. Endoskop aracılığıyla doktor, sönük balonu doğru konuma yönlendirir. Balon mide içinde uygun konuma gelince tuzlu su (salin) veya gaz ile şişirilir. Tüm işlem 20–30 dakika sürer. Çoğu hasta işlemi iyi tolere eder ve yerleştirme sırasında ağrı hissetmez.
İşlemden sonra sağlık personeli hastayı bir ila iki saat gözlemler. Çoğu hasta aynı gün evine gider. İlk birkaç gün yalnızca sıvı diyet uygulanır. Hastalar önce berrak sıvılardan başlar, sonra tam sıvılara geçer. Bu ilk diyet ilerlemesi, midenin balona uyum sağlamasına yardımcı olur. Çoğu hasta iki-üç gün içinde işe ve normal günlük aktivitelere dönebilir.
İlk hafta mide balona uyum sağlarken bulantı, kusma ve kramp görülür. Bu uyum döneminden sonra hastalar diyetisyen desteği ve egzersiz içeren yapılandırılmış bir yaşam tarzı programını izler.
Yerleştirmeyi takiben ilk hafta çoğu hasta için zorludur. Bulantı neredeyse her hastayı bir ölçüde etkiler. Kusma ilk iki-üç günde sık görülebilir. Karın rahatsızlığı ve kramp, şiddetli hazımsızlığa benzer bir his verir. Bu semptomlar, midenin balonu yabancı bir cisim olarak tanıması ve itmeye çalışmasından kaynaklanır. Doktorlar bu belirtileri yönetmek için bulantı giderici ilaçlar reçete eder. Uyum dönemi genellikle üç ila yedi gün sürer. Bu dönemin ardından çoğu hasta çok daha iyi hisseder ve küçük porsiyonları rahatça yiyebilir.
Mide balonuyla başarılı olmak tamamen eşlik eden yaşam tarzı programına bağlıdır. Diyetisyenler protein, sebze ve kontrollü porsiyonlara odaklanan kişiye özel beslenme planları hazırlar. Egzersiz önerileri yürüyüşle başlar ve hasta kilo verdikçe dayanıklılık kazandıkça daha yoğun aktivitelere ilerler. Davranışsal danışmanlık duygusal yeme, tetikleyiciler ve stres yönetimi üzerine çalışır. Takip randevuları ilerlemeyi izlemek, planları ayarlamak ve destek sağlamak için aylık veya iki aylık aralıklarla yapılır. Bu destek sistemine tam katılım gösteren hastalar en iyi sonuçları elde eder.
Doktorlar balonu altı ila on iki ay sonra endoskopik olarak çıkarır. Balonu söndürürler ve hasta sedasyon altındayken ağız yolundan çekerler.
Tipik tedavi süresi kullanılan cihaza göre altı ila on iki ay arasında değişir. Tek balonlar genellikle altı ay süreyle yerinde kalır. Bazı yeni cihazlar on iki ay kalacak şekilde tasarlanmıştır. Doktorlar çıkarma işlemini cihaz tavsiye edilen maksimum süreye ulaşmadan önce planlar; uzun süreli yerleştirme balonun bozulması veya ülser oluşumu gibi komplikasyon riskini artırır.
Çıkarma, yerleştirme işlemine benzer bir süreç izler. Hasta sedasyon alır. Doktor endoskopu mideden geçirip balonu delerek sönmesini sağlar. Balon söndürüldükten sonra, doktor özel aletlerle balonu ağız yoluyla tutup çıkarır. İşlem 15–30 dakika sürer. Çoğu hasta çıkarımı iyi tolere eder ve minimal rahatsızlık yaşar.
Çıkarma sonrası hastalar kademeli bir beslenme düzenine geçer. Önce sıvılar, sonra yumuşak gıdalar ve birkaç gün içinde normal dokuya dönülür. Takip kontrolleri kilo ve sağlık göstergelerini izlemeye devam eder. En kritik dönem şimdi başlar: kilonun korunması. Hastaların balon dönemi boyunca öğrendikleri beslenme alışkanlıkları ve egzersiz rutinlerini uygulamaları gerekir; bu çabalar yoksa kilo geri alımı olasıdır.
Hastalar anlamlı kilo verir, VKİ azalır, bel çevresi küçülür ve genellikle tansiyon, kan şekeri ve uyku apnesinde düzelme görülür.
Klinik çalışmalar gösteriyor ki gastrik balonlar anlamlı fazla kilo kaybı sağlar. Ortalama olarak hastalar altı aylık tedavi süresinde toplam vücut ağırlığının %10–%15'ini kaybeder. Bu, fazla kilonun %25–%35'ine karşılık gelir. VKİ belirgin şekilde düşer ve bel çevresi iyileşir. Bu değişiklikler merkezi obezite ile ilişkili sağlık risklerini azaltır (Imaz ve ark., 2008).
Gastrik balonla sağlanan kilo kaybı birçok sağlık göstergesini iyileştirir. Tansiyon genellikle ilk ay içinde düşer. Kan şekeri kontrolü ve insülin direnci iyileşir; tip 2 diyabetli hastaların ilaç dozları azalabilir. Boyun çevresi küçüldükçe uyku apnesi semptomları hafifleyebilir. Eklem yükü azalmasıyla hareket kabiliyeti artar. Fiziksel, duygusal ve sosyal alanlarda yaşam kalitesi skorları yükselir.
Kriter | Gastrik Balon | Bariatrik Cerrahi |
İnvazivlik | Cerrahi olmayan, endoskopik | Cerrahi, kesiler gerektirir |
Süreklilik | Geçici | Kalıcı (çoğu işlem) |
İyileşme | 2–3 gün | 2–6 hafta |
Kilo kaybı | Orta (vücut ağırlığının %10–15'i) | Belirgin (vücut ağırlığının %25–35'i) |
Riskler | Daha düşük | Daha yüksek |
Maliyet | Daha düşük | Daha yüksek |
Mide balonu için kesi gerekmez. Bu geçici bir tedavidir; yani hastalar istedikleri zaman işlemi geri alabilirler. Ayakta uygulanması cerrahiye kıyasla maliyetleri düşürür. İyileşme haftalar değil, günler sürer.
Yaygın yan etkiler arasında bulantı, kusma ve asit reflüsü bulunur. Daha az görülen komplikasyonlar balonun sönmesi veya yer değiştirmesidir. Perforasyon veya pankreatit gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir.
Yaygın yan etkilerin başında bulantı gelir. Neredeyse her hasta ilk hafta bunu yaşar. Kusma ilk birkaç günde sık görülür. Bazı hastalar tedavi süresince asit reflüsü ve mide yanması yaşar. Şişkinlik ve karın ağrısı sürekli hazımsızlık hissi yaratır. Bu semptomların çoğu hekimler tarafından ilaç ve diyet düzenlemeleriyle yönetilir.
Balonun sönmesi vakaların küçük bir yüzdesinde görülür. Balon sönüp bağırsaklara geçerse tıkanmaya yol açabilir. Balonun ince bağırsağa göç etmesi derhal tıbbi müdahale gerektirir. Balonun mide duvarına baskı yaptığı yerde mide ülserleri oluşabilir. Mide perforasyonu nadirdir fakat ciddi bir durumdur. Bağırsak tıkanması cerrahi acil durum teşkil eder.
Nadir durumlarda akut pankreatit bildirilmiştir; bunun nedeni balonun pankreasa yaptığı basınç olabilir. Balonun aşırı şişmesi ani ve şiddetli karın ağrısına neden olur. Sürekli kusma ciddi dehidrasyona yol açabilir. Bu komplikasyonların herhangi biri balonun erken çıkarılmasını gerektirebilir. Hastalar uyarı belirtilerini yaşarlarsa tıbbi ekiple derhal iletişime geçmelidir.
İlaçla geçmeyen devamlı kusma yaşayan hastalar derhal tıbbi yardım almalıdır. Özellikle ani başlayan veya giderek kötüleşen şiddetli karın ağrısı acil değerlendirme gerektirir. Ateş enfeksiyon belirtisi olabilir. Yutma güçlüğü özofagus tahrişi veya tıkanıklığını düşündürür. Kanama belirtileri — örneğin kusmada kan ya da siyah dışkı — acil bakım gerektirir.
Çoğu hasta altı ay içinde toplam vücut ağırlığının %10 ile %15'ini kaybeder. Sonuçlar diyet uyumu, egzersiz alışkanlıkları ve başlangıç BMI'sine göre değişir.
Intragastrik balon çalışmalarının meta-analizleri tutarlı sonuçlar bildirmektedir. Hastalar genellikle aktif tedavi döneminde toplam vücut ağırlığının %10 ile %15'ini kaybeder. Fazla kiloda azalma %25 ile %35 arasında ulaşır. En hızlı kilo kaybı ilk üç ayda görülür; kilo kaybı altıncı aya kadar daha yavaş devam eder. Bazı hastalar, yaşam tarzı değişikliklerini sürdürürse, çıkarma sonrası aylarda ek kilo verebilir (Abu Dayyeh et al., 2015).
Diyet uyumu en önemli etkendir. Öğün planlarına sıkı uyan hastalar daha fazla kilo verir. Fiziksel aktivite sonuçları hızlandırır ve kas kütlesini korur. Davranış değişikliği yemenin psikolojik yönünü ele alır ve nüksü önler. Takip randevularına katılım hastaların hesap verebilirliğini artırır. Başlangıç BMI'si de etkiler: daha yüksek başlangıç BMI'sine sahip hastalar genellikle toplam kilogramda daha fazla kaybeder, ancak fazla kiloda yüzde olarak kayıp BMI aralıkları arasında benzer kalır.
Hastalar önce berrak sıvılarla başlar, sonra püre kıvamındaki gıdalara geçer ve ardından küçük porsiyonlarda katı gıdalara geçiş yapar. Uzun dönem başarı dengeli öğünler, protein ağırlığı ve yeterli hidrasyon gerektirir.
İlk aşama iki ila üç gün sürer ve sadece berrak sıvıları içerir. Su, et suyu, şekersiz jelatin ve seyreltilmiş meyve suyu mideyi tahriş etmeden hidrasyon sağlar. Sonraki aşama protein shakeleri, yoğurt ve süzülmüş çorbalar gibi tam sıvıları tanıtır. Yaklaşık bir hafta sonra hastalar pürüzsüz kıvamda püre haline getirilmiş gıdalara geçer. Bu ilerleme bulantıyı önler ve midenin uyum sağlamasına izin verir.
Porsiyon kontrolü merkezi odak haline gelir. Hastalar günde üç küçük öğün yemeli ve ara atıştırmalardan kaçınmalıdır. Her öğün küçük bir kase veya tabağa sığacak büyüklükte olmalıdır. Protein alımı önceliklidir; çünkü kas kütlesini korur ve tokluk sağlar. Hastalar günlük 60 ile 80 gram protein tüketmelidir. Hidrasyon için günde 64 ons sıvı önerilir, ancak yemeklerle birlikte sıvı alımından kaçınılmalıdır; çünkü sıvılar gıdayı yerinden ederek besin alımını azaltabilir. Öğün sıklığı üç öğün olarak kalmalı, ara öğün yapılmamalıdır.
Dengeli öğünler yağsız protein, sebzeler, tam tahıllar ve sağlıklı yağlar içermelidir. Besin alımı gereksinimleri karşılamıyorsa vitamin takviyesi gerekebilir. Gazlı içecekler, meyve suyu ve alkol gibi yüksek kalorili içeceklerden kaçınılmalıdır; bu içecekler tokluk sağlamadan kalori ekler. Balon döneminde geliştirilen sağlıklı yeme alışkanlıkları çıkarma sonrası da sürdürülmelidir.
Balon cerrahiye göre daha az invazivdir ancak daha az kilo kaybı sağlar. Orta düzeyde kilo kaybına ihtiyaç duyan veya kalıcı cerrahi değişikliklerden kaçınmak isteyen hastalar için uygundur.
Faktör | Gastrik Balon | Gastrik Sleeve |
İnvazivlik | Endoskopik, kesi yok | Laparoskopik cerrahi, midenin %80'ini alır |
Süreklilik | Geçici (6–12 ay) | Kalıcı |
İyileşme | 2–3 gün | 2–4 hafta |
Kilo kaybı | Toplam vücut ağırlığının %10–15'i | Toplam vücut ağırlığının %25–30'u |
Riskler | Daha düşük | Daha yüksek (kaçak, darlık, vitamin eksikliği) |
Maliyet | Daha düşük | Daha yüksek |
Mide tüpü (sleeve) işlemi midenin büyük bölümünün kalıcı olarak çıkarılmasını içerir. Daha fazla kilo kaybı sağlar ancak cerrahi riskleri vardır. Balon ise tersine çevrilebilir, daha düşük riskli bir seçenektir ve bunu tercih eden hastalar için uygundur.
Mide bypass, sindirim yolunu yeniden yönlendirir ve küçük bir mide torbası oluşturur. Tüm bariatrik işlemler arasında en yüksek kilo kaybını sağlar; genellikle toplam vücut ağırlığının %30–%35’i kadar. Ancak malnütrisyon, dumping sendromu ve internal herni gibi daha yüksek risk profili de taşır. Mide balonu, bu kadar invaziv bir işleme ihtiyaç duymayan veya istemeyen hastalar için çok daha güvenli bir alternatiftir.
ESG, midenin içinden dikiş atılarak hacminin azaltıldığı daha yeni bir endoskopik işlemdir. ESG, mide balonundan daha fazla kilo kaybı sağlar; genellikle toplam vücut ağırlığının %15–%20’si civarında. Ancak ESG daha pahalıdır, daha uzmanlık gerektirir ve işlem sonrası daha fazla rahatsızlık verebilir. Mide balonu birçok hasta için daha ulaşılabilir ve daha uygun maliyetli kalır.
Semaglutide ve liraglutide gibi GLP-1 agonistleri iştahı baskılayarak hastaların vücut ağırlığının %10–%20’sini kaybetmesine yardımcı olur. Bu ilaçlar haftalık veya günlük enjeksiyonlar şeklinde ve sonuçları korumak için sürekli kullanılmalıdır. Mide balonu birçok hastada benzer kilo kaybı sağlayabilir ancak çıkarıldıktan sonra sürekli ilaç gerektirmez. Bazı hastalar daha iyi sonuç için her iki tedaviyi birleştirir; yine de bu kombinasyon hakkında sınırlı araştırma vardır.
Çoğu mide balonu midenin içinde altı ay kalır. Bazı cihazlar on iki aya kadar kalabilir. Balon bozulmadan önce hekim tarafından çıkarılmalıdır.
Cihazın kullanım süresi belirli balon modeline bağlıdır. Tekli ve ikili balonlar genellikle altı ay kalır. Yeni yutulabilir balonların bazıları dört ila altı ay arası kalabilir. Uzatılmış süreli balonlar on iki aya kadar dayanabilir. Çıkarma gereklidir çünkü zamanla mide balona uyum sağlar. Altı aydan sonra mide balon etrafında genişleyerek etkinliğini bir miktar yitirebilir. Uzun süreli yerleşim ayrıca malzeme bozulması, sönme ve ülser oluşumu riskini artırır. Balonun kendisinden ziyade, çıkarıldıktan sonra yaşam tarzı değişikliklerini sürdürmek uzun vadede daha önemlidir.
Evet; hastalar diyet ve egzersiz alışkanlıklarını bırakırlarsa kilo geri alımı yaygındır. Uzun süreli başarı için beslenme planlaması, düzenli fiziksel aktivite ve tıbbi takibin sürdürülmesi gerekir.
Kilo geri alımı birkaç nedenle olur. Balon çıkarıldıktan sonra mide normal hacmine döner ve daha büyük öğünlere izin verir. En büyük rol davranışsal faktörlerdedir. Balonu geçici bir çözüm olarak gören ve bunu yaşam tarzı aracı olarak kullanmayan hastalar eski alışkanlıklarına dönebilir. Duygusal yeme, stres ve sosyal baskılar tedavi sırasında öğrenilenleri gölgede bırakabilir.
Beslenme temelini oluşturur. Hastaların küçük, protein ağırlıklı öğünlere devam etmeleri gerekir. Egzersiz kalıcı bir alışkanlık haline gelmelidir; geçici bir çaba olmamalıdır. Uzun dönem tıbbi takip kilo geri alımını erken yakalar ve müdahaleye olanak tanır. Danışmanlık veya destek grupları aracılığıyla psikolojik destek, yemenin duygusal yönlerini ele alır. Önemli bir geri alım olursa bazı hastalar ikinci bir balon uygulamasından fayda görebilirler.
Hastalar tıbbi değerlendirmeyi tamamlar, sigarayı bırakır, ilaçlarda ayarlama yapar, beslenme hazırlığı talimatlarına uyar ve gerçekçi beklentiler belirler.
Hazırlık, adaylığı doğrulamak için kapsamlı bir tıbbi değerlendirme ile başlar. Sigara içen hastaların işlemden en az dört hafta önce bırakması gerekir; çünkü sigara ülser riskini artırır ve iyileşmeyi geciktirir. Doktorlar, kan sulandırıcılar veya diyabet ilaçları gibi bazı ilaçları yerleştirme öncesi değiştirebilir. Beslenme hazırlığı, işlemden önceki günlerde belirli bir yemek planına uymayı içerir. Aç kalma talimatları, işlemden sekiz ila on iki saat önce yiyecek ve içecek alınmamasını gerektirir. Gerçekçi beklentiler belirlemek, hastaların balonun bir sihirli çözüm değil, bir araç olduğunu anlamalarına yardımcı olur. En iyi sonuçlar, eşlik eden yaşam tarzı programına tamamen bağlı kalan hastalarda görülür.
Çoğu hasta keskin bir ağrıdan ziyade rahatsızlık hisseder. İlk hafta bulantı ve kramp görülebilir, ancak bu şikayetler ilaçlarla düzelir.
Çoğu hasta altı ay içinde toplam vücut ağırlığının %10 ile %15’ini kaybeder.
Yerleştirme 20 ile 30 dakika sürer. Çıkarma 15 ile 30 dakika sürer.
Hayır. Doktorlar sizi rahat tutan ancak tamamen uyutmayan bilinçli sedasyon kullanır.
Modern balonlar dayanıklı malzemeler kullanır, ancak sönme meydana gelebilir. Tuzlu suya konulan boya sızıntıyı hastaya bildirir.
Evet. Hastalar yürümeyle başlamalı ve aktiviteyi kademeli olarak artırmalıdır.
Evet. Gerekirse doktorlar balonu her zaman çıkarabilir.
Doktorlar hamile kadınlara balon yerleştirmez. Tedavi sırasında gebelik tespit edilirse balon derhal çıkarılır.
Yüksek kalorili içeceklerden, kızarmış yiyeceklerden, şekerli atıştırmalıklardan ve gazlı içeceklerden kaçının.
Hemen doktorunuzla iletişime geçin. Sönme, balonun bağırsaklara geçmesine yol açabilir.
Kapsama ülkeye ve sigorta planına göre değişir. Birçok programa finansman seçenekleri sunulur.
Çoğu hasta iki ila üç gün içinde işe döner.
Mide balonu, geçici ve minimal invaziv bir kilo kontrol seçeneği sunar. Mide içinde yer kaplayarak açlığı azaltır ve hastaların daha küçük porsiyonlar tüketmesine yardımcı olur. İşlem cerrahi gerektirmez, iz bırakmaz ve hastalar aynı gün evlerine dönebilir. Ancak balon tek başına kalıcı kilo kaybı sağlamaz. En iyi sonuçlar; cihazın uzun vadeli diyet değişiklikleri, düzenli fiziksel aktivite ve sürekli tıbbi takiple birleştirildiği durumlarda elde edilir. Her hasta için mide balonunun en uygun tedavi seçeneği olup olmadığı tıbbi ekip tarafından bireysel olarak değerlendirilmelidir. Yaşam tarzı programına tam bağlılık gösteren hastalar anlamlı kilo kaybı, iyileşmiş sağlık parametreleri ve daha iyi yaşam kalitesi elde ederler.
Abu Dayyeh, Barham K., ve diğerleri. "Endoscopic Bariatric Therapies." Gastroenterology, cilt 149, sayı 7, 2015, ss. 1799–1808.
Imaz, Ignacio, ve diğerleri. "Meta-Analytic Evaluation of Different Bariatric Procedures." Obesity Surgery, cilt 18, sayı 9, 2008, ss. 1132–1142.
Kotzampassi, Katerina, ve diğerleri. "500 Intragastric Balloons: What Happens 5 Years Thereafter?" Obesity Surgery, cilt 22, sayı 6, 2012, ss. 896–903.
Machytka, Evzen, ve diğerleri. "Adjustable Intragastric Balloons: A 12-Month Pilot Trial in Endoscopic Weight Loss." Obezite Cerrahisi, cilt 26, sayı 5, 2016, s. 931–939.
Mathus-Vliegen, Elisabeth M. H. ve diğerleri. "Obezite için İntragastrik Balon Tedavisi: Gerçekte Ne Sunuyor?" Sindirim Hastalıkları ve Bilimleri, cilt 35, sayı 5, 1990, s. 605–612.
Ponce, Jaime ve diğerleri. "Obezite Tedavisinde AspireAssist Sistemi." Obezite ve İlişkili Hastalıklar için Cerrahi, cilt 11, sayı 4, 2015, s. 875–884.
Sullivan, Shelby ve diğerleri. "Endoskopik Gastrik Plikasyonun Etkinlik ve Güvenliğini Değerlendiren Randomize Kandırılmış Kontrollü Çalışma." Gastrointestinal Endoskopi, cilt 85, sayı 4, 2017, s. 782–792.