ما الأطعمة التي ينبغي تجنبها بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
ينبغي تجنب الأطعمة والمشروبات الغنية بالسكر، والأطعمة المقلية والغنية بالدهون، والكحول، واللحوم القاسية والجافة، والخضروات النيئة الغنية بالألياف، والوجبات الخفيفة ذات السعرات الحرارية الفارغة بعد جراحة تحويل مسار المعدة. كما يُمنع في فترة التعافي المبكرة تناول الخبز والأرز والمعكرونة والمشروبات الغازية والكافيين. تخف معظم القيود مع اكتمال التعافي، لكن يظل تناول السكر والكحول محدودًا مدى الحياة.
لماذا يُعد اختيار الطعام مهمًا بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
تُصغّر جراحة تحويل مسار المعدة حجم المعدة إلى جيب صغير وتعيد توجيه عملية الهضم، لذلك يجب أن توفر كل لقمة العناصر الغذائية اللازمة. وقد تؤدي الخيارات الغذائية غير المناسبة إلى متلازمة الإغراق والقيء ونقص العناصر الغذائية.
تُنشئ جراحة تحويل مسار المعدة بطريقة Roux-en-Y (RYGB) جيبًا معديًا بحجم يقارب حجم البيضة، وتوصله مباشرةً بالأمعاء الدقيقة. وتتجاوز الجراحة معظم المعدة والبواب والاثني عشر. ويؤدي هذا التغيير التشريحي إلى تقليل سعة الطعام والحد من امتصاص الحديد والكالسيوم وفيتامين B12 وفيتامين D (Aills et al. 2008).
تفسر هذه التغييرات أهمية تناول حصص أصغر وأطعمة غنية بالعناصر الغذائية. فعندما يملأ المريض الجيب المعدي برقائق البطاطس أو المشروبات الغازية، لا يترك مجالًا كافيًا للبروتين. ومع مرور الوقت، قد يؤدي هذا النمط إلى سوء التغذية واستعادة الوزن (Shankar et al. 2010).
تتغير القيود الغذائية أيضًا بمرور الوقت. تهيمن السوائل على الأسابيع الأولى، ثم تُضاف الأطعمة المهروسة واللينة والصلبة على مراحل. وقد يسبب طعام ما ألمًا في الأسبوع الثالث، لكنه يصبح مناسبًا في الشهر السادس. ويحدد مدى تحمّل كل مريض وتعليمات فريق جراحات السمنة موعد إعادة كل طعام.
ما الأطعمة التي ينبغي تجنبها بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
تنقسم الأطعمة المحظورة إلى أربع مجموعات: الأطعمة الغنية بالسكر، والأطعمة الغنية بالدهون، والأطعمة ذات القوام صعب التحمل، والوجبات الخفيفة منخفضة القيمة الغذائية. تنطبق بعض هذه القيود على فترة التعافي المبكرة فقط، بينما يظل السكر والكحول محدودين على المدى الطويل.
الفئة | أمثلة | سبب المنع | المدة |
الأطعمة والمشروبات الغنية بالسكر | الحلوى، والمشروبات الغازية، والمعجنات، والشراب المُحلّى | متلازمة الإغراق، وسعرات حرارية فارغة | على المدى الطويل |
الأطعمة الغنية بالدهون والمقلية | لحم الخنزير المقدد، والنقانق، والدجاج المقلي | الغثيان، وأعراض متلازمة الإغراق | على المدى الطويل، عند تناولها بكميات كبيرة |
الكحول | البيرة، والنبيذ، والمشروبات الروحية | الامتصاص السريع، وخطر الإدمان | على المدى الطويل |
الأطعمة ذات القوام الصعب | اللحوم القاسية، والخبز الجاف، والخضروات النيئة الغنية بالألياف | خطر الانسداد، وصعوبة تحمّلها | مرحلة التعافي المبكرة |
الوجبات الخفيفة ذات السعرات الحرارية الفارغة | رقائق البطاطس، والمعجنات المالحة، والفشار | تحلّ محل الأطعمة المغذية | على المدى الطويل |
المشروبات الغازية والمحتوية على الكافيين | المشروبات الغازية ومشروبات الطاقة | الانتفاخ والتهيج | تعافٍ مبكر، مع اختلاف المدة لاحقًا |
تُفرض القيود على بعض الأطعمة لأربعة أسباب: صعوبة بلعها، أو تسببها في عدم تحمّل، أو احتوائها على كميات مركزة من السكر أو الدهون، أو انخفاض قيمتها الغذائية. وتشرح الأقسام التالية كل فئة بالتفصيل.
لماذا تُمنع الأطعمة والمشروبات السكرية بعد تحويل مسار المعدة؟
ينتقل السكر المركز بسرعة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يسبب متلازمة الإغراق. وتشمل الأعراض الغثيان والتعرق والضعف وألم البطن والإسهال.
بعد تحويل مسار المعدة Roux-en-Y، يمر السكر مباشرة من الجيب المعدي إلى الصائم. فتسحب الأمعاء الماء لتخفيف تركيز السكر، كما تؤدي تقلبات سكر الدم إلى استجابات هرمونية. والنتيجة هي الإغراق المبكر، الذي أُبلغ عنه لدى 15 إلى 70 بالمئة من مرضى تحويل المسار (Salminen et al. 2012). وتشمل الأعراض الغثيان والضعف والتعرق وانزعاج البطن وخفقان القلب والإسهال (Tack et al. 2009).
تُسبب الحلوى والمعجنات والحلويات والمشروبات المُحلاة والشرابات وعصائر الفاكهة جميعًا هذه الزيادة المفاجئة في السكر. وتشكل المشروبات السكرية خطرًا خاصًا لأنها لا تتطلب تقريبًا أي مضغ، وتفرغ من الجيب المعدي خلال دقائق.
يسبب السكر مشكلة ثانية هي الإزاحة الغذائية. فكل حصة حلوة تحل محل طعام غني بالبروتين والعناصر الغذائية الدقيقة داخل معدة لا تتسع إلا لبضع أونصات. وتؤدي الإزاحة المزمنة إلى تسريع نقص الحديد وفيتامين B12 وفيتامين D (Mechanick et al. 2013).
ما الأطعمة الغنية بالدهون والمقلية التي ينبغي تجنبها؟
تجنبوا الأطعمة المقلية ولحم الخنزير المقدد والنقانق والزبدة ومنتجات الحليب كامل الدسم والأجبان الغنية بالدهون. فالدهون تؤخر إفراغ المعدة، وتسبب الغثيان، وقد تؤدي إلى الإغراق المتأخر لدى بعض المرضى.
تُرهق الدجاج المقلي والبرغر الدسم وقطع اللحوم الغنية بالدهون الجيب المعدي الصغير، وقد تسبب الغثيان وانزعاج البطن. كما تحفز الدهون هرمونات الأمعاء التي تسهم في أعراض الإغراق (Tack et al. 2009).
تتطلب اللحوم المُصنّعة حذرًا خاصًا. إذ يجمع لحم الخنزير المقدد والنقانق بين الدهون المشبعة والصوديوم وانخفاض القيمة الغذائية. كما تركز الزبدة والقشدة والجبن كامل الدسم السعرات الحرارية في أحجام صغيرة جدًا، مما يتعارض مع أهداف فقدان الوزن.
تساعد طرق التحضير قليلة الدهون على حل معظم هذه المشكلات. فالشواء والخبز والطهي على البخار والسلق تعطي بروتينات قليلة الدهون يتحملها الجيب المعدي جيدًا. ويوفر الدجاج منزوع الجلد والأسماك البيضاء والبقوليات البروتين دون عبء الدهون.
لماذا ينبغي تجنب الكحول بعد تحويل مسار المعدة؟
يمتص الجسم الكحول بسرعة أكبر بمرتين إلى ثلاث مرات بعد تحويل المسار، ويصل إلى تركيزات أعلى في الدم، كما يزيد خطر الإدمان. وقد يعادل تأثير كأس واحد تأثير كأسين أو أكثر.
تحتوي المعدة التي تم تجاوزها على كمية أقل من إنزيم نازعة هيدروجين الكحول، وهو الإنزيم الذي يبدأ تكسير الكحول. لذلك يدخل الكحول إلى الصائم شبه فورًا ويغمر مجرى الدم. وتُظهر النساء بعد تحويل مسار المعدة امتصاصًا أسرع وتركيزات قصوى أعلى بنحو 50 بالمئة مقارنةً بالمجموعة الضابطة (Klockhoff, Näslund, and Jones 2002).
وثّق بيبينو وزملاؤه هذا التأثير بدقة. فقد أدى تناول مشروبين كحوليين قياسيين بعد تحويل مسار المعدة Roux-en-Y إلى مستويات كحول في الدم تعادل تناول أربعة مشروبات قبل الجراحة (Pepino et al. 2015). كما أكد شتيفن وفريقها أن تركيزات الكحول في الدم ترتفع بسرعة وبشكل ملحوظ بعد تحويل المسار (Steffen et al. 2013).
يحتوي الكحول أيضًا على 7 سعرات حرارية لكل غرام دون أي عناصر غذائية أساسية. ويشغل حيزًا محدودًا داخل الجيب المعدي، كما يتداخل مع امتصاص الفيتامينات. وتربط البيانات طويلة الأمد بين تحويل المسار وارتفاع معدلات اضطراب استخدام الكحول (King et al. 2012; Ostlund et al. 2013). وينبغي للمرضى اتباع إرشادات فريق علاج السمنة الخاص بهم وتجنب الكحول تمامًا خلال فترة فقدان الوزن السريع.
هل يصعب تناول الخبز والأرز والمعكرونة بعد تحويل مسار المعدة؟
نعم، فالأطعمة النشوية غالبًا ما تسد مخرج الجيب المعدي خلال فترة التعافي المبكرة. وتساعد الحصص الصغيرة والقوام الرطب والتحلي بالصبر كثيرًا من المرضى على إعادة تناولها لاحقًا.
يشكّل الخبز كتلة كثيفة يصعب تفككها. بينما ينتفخ الأرز والمعكرونة مع الرطوبة، وقد يعيقان الوصلة الضيقة بين الجيب المعدي والأمعاء. وقد تسبب هذه الأطعمة ألمًا أو ارتجاعًا أو قيئًا خلال الأشهر الأولى.
يحدد القوام وحجم الحصة مدى التحمل. فملعقة صغيرة من المعكرونة المطهوة جيدًا تختلف عن وعاء من الخبز الجاف. ومع تقدم التعافي، يعيد المرضى غالبًا تناول هذه الأطعمة بكميات صغيرة وقوام رطب. ويختلف توقيت ذلك بين الجرّاحين، لذا ينبغي للمرضى اتباع البروتوكول الخاص بهم بدلًا من قاعدة عامة موحدة.
ما الفواكه والخضروات الغنية بالألياف التي قد تسبب مشكلات؟
قد تشكل الكرفس النيئ والذرة والملفوف والبروكلي والهليون ولبّ الأناناس تحديًا للجهاز الهضمي في الفترة المبكرة بعد الجراحة. أما الخضروات اللينة المطهوة فتهضم بسهولة أكبر بكثير.
يصعب على القشور القاسية والخيوط والألياف أن تتحلل بسبب انخفاض المضغ والتعرض للحمض في الجهاز الهضمي بعد تحويل المسار. وقد تستقر الألياف غير المهضومة عند مخرج الجيب المعدي، مما يسبب الألم أو القيء.
يُحدث الطهي تحولًا في هذه الأطعمة. فالجزر المطهو على البخار والفاصوليا الخضراء المطهوة جيدًا والقرع الطري توفر الفيتامينات دون مقاومة البنية القاسية. ويساعد الخلط أو الهرس على الانتقال خلال مرحلتي الأطعمة المهروسة واللينة. وتنجح إعادة إدخال هذه الأطعمة تدريجيًا تحت إشراف المختصين لدى معظم المرضى.
لماذا قد يصعب تحمّل الأطعمة القاسية أو الجافة؟
تفتقر الأطعمة الجافة والكثيفة إلى الرطوبة اللازمة لمرورها بسلاسة عبر مخرج الجيب المعدي. وتساعد اللقم الصغيرة وإضافة الصلصة والمضغ الجيد على حل معظم المشكلات.
يمتص اللحم الجاف والمكسرات والجرانولا والمقرمشات اللعاب وتنتفخ داخل الجيب المعدي. ومن دون مضغ كافٍ، قد تشكل سدادة. وتحسن الرطوبة والطراوة واللقم الصغيرة ومضغ كل لقمة 20 إلى 30 مرة القدرة على التحمل بدرجة كبيرة.
يتحسن ميكانيزم البلع على مدى أشهر مع اكتمال التعافي. فكثيرًا ما يتمكن المرضى الذين يواجهون صعوبة في تناول الدجاج الجاف خلال الشهر الثاني من تناول بروتين طري مع الصلصة بحلول الشهر السادس.
ما أنواع اللحوم التي ينبغي تجنبها بعد تحويل مسار المعدة؟
تجنب شرائح اللحم وقطع لحم الخنزير والنقانق ولحم الخنزير المعالج في الفترة المبكرة، لأن قوامها القاسي والمطاطي والدهني قد يعيق الجيب المعدي. واختر بدلًا منها الدواجن المفرومة والسمك الهش والدجاج الطري.
يبقى البروتين الأولوية الغذائية الأهم بعد تحويل المسار. فالمشكلة تكمن في القوام، وليس في البروتين نفسه. وتتطلب قطع اللحم الغضروفية واللحوم المصنعة مثل النقانق قدرة على المضغ لا يستطيع تشريح الجهاز الهضمي الجديد توفيرها.
يوفر الديك الرومي المفروم والسمك الطري والدجاج المفتت والبيض والجبن القريش البروتين بقوامات لطيفة. ويمكن للمرضى الانتقال تدريجيًا إلى قوامات أكثر صلابة مع تحسن القدرة على التحمل (Parrott et al. 2017).
هل ينبغي تجنب الأطعمة الخفيفة ذات السعرات الحرارية الفارغة؟
نعم. فالشيبس والبريتزل والفشار والمعجنات والحلوى توفر السعرات الحرارية من دون عناصر غذائية، كما أن محدودية مساحة الجيب المعدي تجعل هذا الاختيار مكلفًا.
لا يمكن لجيب معدي يستوعب بضعة أوقيات أن يحتوي في الوقت نفسه على كيس من الوجبات الخفيفة ومصدر للبروتين. ويؤدي تناول الأطعمة الخالية من السعرات الحرارية بشكل متكرر إلى تقليل استهلاك الحديد والكالسيوم وفيتامين B12. ويرتبط هذا النمط بسوء التغذية واستعادة الوزن في دراسات المتابعة طويلة الأمد (Shankar et al. 2010).
ينبغي أن تحدد كثافة العناصر الغذائية اختيار كل وجبة خفيفة. فالزبادي اليوناني أو عود من الجبن أو ملعقة من الحمص يخدم الجسم أفضل من حفنة من المقرمشات.
هل المشروبات الغازية والغنية بالكافيين آمنة بعد تحويل مسار المعدة؟
تجنّبوا المشروبات الغازية والمحتوية على الكافيين خلال فترة التعافي المبكرة. فالغاز يوسّع الجيب المعدي، والكافيين يهيّج بطانة المعدة التي ما زالت في طور الالتئام.
يتمدّد الغاز داخل الجيب المعدي الصغير، مما يسبب الألم أو الانتفاخ أو الارتجاع. وتجمع المشروبات الغازية المحلّاة بين هذه المشكلة وارتفاع حمولة السكر، لذلك يُمنع تناولها بشكل دائم. أما المياه الفوارة غير المحلّاة فتبقى موضع تساؤل، ويعتمد تناولها على مدى تحمّل كل شخص وتوجيهات الفريق الطبي.
يُمنع الكافيين مؤقتًا لأنه يحفّز إفراز الحمض وقد يهيّج الجيب المعدي الذي ما زال يلتئم. وتبقى المياه وشاي الأعشاب ومشروبات الإلكتروليت الخالية من السكر خيارات الترطيب الأساسية خلال فترة التعافي. ويختلف توقيت إعادة إدخال الكافيين حسب البروتوكول المتّبع.
هل يمكن أن يسبب الحليب ومنتجات الألبان مشكلات بعد تحويل مسار المعدة؟
يصاب بعض المرضى بعدم تحمّل اللاكتوز بعد تحويل المسار. وقد يسبب الحليب كامل الدسم الانتفاخ أو الإسهال، بينما غالبًا ما تكون الخيارات الخالية من اللاكتوز أو قليلة الدسم مناسبة.
يتعامل الاثنا عشر الذي تم تجاوز مساره مع كمية أقل من إنزيم اللاكتاز، المسؤول عن هضم سكر الحليب. ويتخمّر اللاكتوز غير المهضوم في القولون، مما يؤدي إلى الغازات والتقلصات والبراز الرخو.
يختلف عدم التحمل من شخص إلى آخر، وليس حالة عامة لدى الجميع. ويتحمّل كثير من المرضى الحليب الخالي من اللاكتوز والأجبان الصلبة المعتّقة والزبادي اليوناني بشكل جيد. ويمكن للفريق الطبي تأكيد مدى التحمل من خلال إعادة إدخال هذه الأطعمة تدريجيًا وتحت الإشراف.
ما عادات الأكل التي ينبغي تجنّبها بعد تحويل مسار المعدة؟
تجنّبوا الأكل بسرعة، وتناول حصص كبيرة، والشرب مع الوجبات، وتجاهل إشارات الشبع. فالسلوكيات لا تقل أهمية عن اختيار الطعام.
يتجاوز الأكل السريع إشارة الشبع التي يرسلها الدماغ بنحو 20 دقيقة. وقد يتناول المريض الذي يأكل بسرعة ما يعادل سعة جيبين معديين قبل أن يسجّل الجسم الشعور بالشبع. وتساعد اللقم الصغيرة والمضغ الجيد على إبطاء الوجبة وحماية مخرج الجيب المعدي.
يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى تمدّد الجيب المعدي مع مرور الوقت واستعادة سعته. ويحافظ المرضى الذين يتوقفون عند أول شعور بالشبع على نتيجة الجراحة.
لماذا ينبغي تجنّب الشرب مع الوجبات؟
تدفع السوائل مع الوجبات الطعام عبر الجيب المعدي بسرعة كبيرة، وتقلّل الشعور بالشبع، وتشغل حيّزًا كان ينبغي أن تشغله الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية. وفي معظم البروتوكولات، يُنصح بالفصل بين شرب السوائل وتناول الطعام بنحو 30 دقيقة قبل الوجبة وبعدها.
يسرّع تناول السوائل مع الوجبة إفراغ المعدة ويقلّل من التقييد الذي يساعد على ضبط الحصص. كما يشغل حيّزًا ينبغي أن يُخصّص للبروتين. وتنصح معظم برامج جراحات السمنة بالانتظار نحو نصف ساعة بعد الوجبة قبل الشرب، مع اختلاف التوقيت الدقيق حسب الفريق الطبي (Mechanick et al. 2013).
كيف يتغير النظام الغذائي بعد تحويل مسار المعدة خلال فترة التعافي؟
يتقدّم النظام الغذائي عبر أربع مراحل: السوائل الصافية، والأطعمة المهروسة، والأطعمة اللينة، ثم الأطعمة الصلبة. وتستمر كل مرحلة نحو أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وفقًا لإرشادات الفريق الجراحي.
المرحلة | التوقيت المعتاد | أمثلة على الأطعمة | الهدف |
السوائل الصافية | الأسبوعان 1 إلى 2 | مرق، ماء، جيلاتين خالٍ من السكر | الترطيب والتعافي |
السوائل الكاملة/الأطعمة المهروسة | الأسبوعان 2 إلى 4 | مخفوقات البروتين، الشوربات المخلوطة، الزبادي | البروتين دون مضغ |
الأطعمة اللينة | الأسبوعان 4 إلى 6 | بيض مخفوق، جبن قريش، سمك طري | الانتقال التدريجي إلى قوام أكثر تماسكًا |
الأطعمة الصلبة | من الشهر السادس فصاعدًا | لحوم قليلة الدهون، خضروات مطهية | نظام غذائي طبيعي غني بالعناصر الغذائية |
يتدرج قوام الطعام مع التعافي. قد يكون الطعام غير المناسب في الأسبوع الثالث ملائمًا في الأسبوع الثامن. ينبغي للمرضى إدخال طعام جديد واحد في كل مرة، وليس عدة أطعمة صعبة الهضم في اليوم نفسه.
ما الأطعمة التي ينبغي اختيارها بدلًا من الأطعمة الممنوعة؟
اجعلوا الوجبات تعتمد على البروتين قليل الدهون، والمنتجات النباتية اللينة، والمشروبات المعتمدة قليلة السكر. يجب أن يأتي البروتين أولًا في كل وجبة.
تشكل الدواجن قليلة الدهون، والأسماك، والبيض، والبقوليات، ومنتجات الألبان المناسبة أساس الوجبات بعد جراحة تحويل المسار. وتضيف الخضروات المطهية طريةً الأليافَ والعناصر الغذائية الدقيقة. ويكتمل ترطيب الجسم بالماء والمشروبات غير المُحلاة.
تجنّب | اختر بدلًا منها | الفائدة |
الدجاج المقلي | صدر الدجاج المخبوز | دهون أقل، وهضم أسهل |
المشروبات الغازية أو العصائر | الماء أو شاي الأعشاب | تجنّب الإغراق السكري، وترطيب الجسم |
شرائح اللحم | لحم الديك الرومي المفروم أو السمك المتفتت | قوام طري وبروتين كامل |
البروكلي النيئ | الجزر أو القرع المطهو على البخار | ألياف من دون خطر الانسداد |
رقائق البطاطس | الزبادي اليوناني أو الجبن القريش | بروتين مع الكالسيوم |
الحلوى | التوت الطازج بكميات صغيرة | العناصر الغذائية الدقيقة مع تقليل كمية السكر |
تتراوح احتياجات البروتين عادةً بين 60 و80 غرامًا يوميًا. وتغطي مكملات الفيتامينات والمعادن الموصوفة بقية الاحتياجات (Parrott et al. 2017).
كيف تعرف أن طعامًا ما لا يناسبك؟
الغثيان أو القيء أو ألم البطن أو الإسهال أو الشعور بانحشار الطعام كلها علامات على عدم تحمّل الطعام. أوقف تناول هذا الطعام، وسجّل التفاصيل، وأبلغ عن المشكلات المتكررة.
يحوّل سجل الطعام التخمين إلى بيانات. سجّل نوع الطعام وحجم الحصة والقوام وسرعة تناول الطعام والأعراض. وستظهر الأنماط بسرعة. إن تكرار اختبار طعام يسبب الأعراض قد يهيّج الجيب المعدي ويزيد خطر الجفاف. ويستدعي عدم تحمّل الطعام المستمر أو المتكرر التواصل مع فريق جراحات السمنة.
كيف تحافظ على تغذية كافية مع تجنّب الأطعمة المسببة للمشكلات؟
احرص على تناول البروتين في كل وجبة، وتناول المكملات الموصوفة، واحضر مواعيد المتابعة الغذائية المنتظمة. ويجب مراقبة الحديد والكالسيوم وفيتامين B12 وفيتامين D مدى الحياة.
تزيد سعة المعدة المحدودة من قيمة كل لقمة. ويساعد البروتين على الحفاظ على الكتلة العضلية أثناء فقدان الوزن السريع. كما تسدّ المكملات الفجوات الناتجة عن انخفاض الامتصاص. ويُعد نقص الحديد والكالسيوم وفيتامين B12 وفيتامين D من أكثر حالات النقص شيوعًا بعد جراحة تحويل مسار المعدة (RYGB) (Majumder et al. 2017). وتكشف الفحوصات المخبرية السنوية المشكلات قبل ظهور الأعراض.
ما أكثر الأخطاء شيوعًا التي يجب تجنّبها عند تناول الطعام بعد تحويل مسار المعدة؟
تتمثل أكبر الأخطاء في سرعة تناول الطعام، وكِبَر الحصص، وسوء جودة الطعام، وإهمال المتابعة الطبية.
تناول الطعام بسرعة كبيرة.
تناول حصص تتجاوز قدرتك الحالية على التحمل.
اختيار أطعمة ذات قيمة غذائية منخفضة.
الإفراط في تناول السكر أو الدهون.
عدم مضغ الطعام جيدًا.
إدخال الأطعمة ذات القوام الصعب في وقت مبكر جدًا.
تجاهل الأعراض المتكررة.
إهمال تناول المكملات وحضور مواعيد المتابعة.
يرتبط كل خطأ بمبدأ واحد: يكافئ الجيب المعدي الصبر، ويعاقب الاختصارات.
الأسئلة الشائعة حول الأطعمة التي يجب تجنّبها بعد جراحة تحويل مسار المعدة
ما الأطعمة الأصعب تحمّلًا بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
تسبّب اللحوم القاسية والأطعمة الجافة والخضروات والفواكه النيئة الغنية بالألياف والنشويات الكثيفة أكبر صعوبة في المراحل المبكرة. ويختلف تحمّل الأطعمة بدرجة كبيرة من شخص لآخر.
تأتي شرائح اللحم والدجاج الجاف والمكسرات والكرفس النيء والخبز الطازج على رأس القائمة. ويتمكّن معظم المرضى من تجاوز هذه القيود مع تقدّم التعافي.
هل يمكنني تناول الخبز أو الأرز أو المعكرونة بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
نعم، يعاود معظم المرضى إدخال هذه الأطعمة بكميات صغيرة وطرية بعد مرحلة الأطعمة اللينة. ويعتمد النجاح على حجم الحصة ومدى تحمّل كل شخص.
هل يمكنني تناول السكر بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
احرص على الحد من السكر بشكل صارم. فالسكر المركز قد يسبب متلازمة الإفراغ السريع ويحلّ محل الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية.
هل يمكنني شرب القهوة بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
يظل الكافيين ممنوعًا خلال فترة التعافي المبكرة. وتعتمد إعادة تناوله على تعليمات الطبيب المعالج ومدى تحمّل المريض.
هل يمكنني تناول الخضروات بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
نعم. تظل الخضروات ضرورية. اختر الخضروات والفواكه اللينة المطهية، وأضف الأنواع النيئة الغنية بالألياف تدريجيًا.
لماذا أشعر فجأة بالغثيان عند تناول الطعام بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
قد تسهم التغيرات التشريحية وقوام الطعام وحجم الحصة وسرعة تناول الطعام وعدم تحمّل بعض الأطعمة في ذلك. تواصل مع فريق جراحات السمنة عند استمرار الأعراض أو تكرارها.
إلى متى يجب أن أتجنب بعض الأطعمة بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
لا توجد مدة زمنية واحدة تنطبق على الجميع. تخف قيود قوام الطعام خلال عدة أشهر، بينما تستمر قيود السكر والكحول إلى أجل غير مسمى.
ما أهم النقاط لبناء نظام غذائي مستدام بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
اتبع خطة المراحل التي وضعها فريقك الطبي، وأعطِ الأولوية للبروتين، وقلّل السكر والدهون، وتناول الطعام ببطء، واحرص على حضور جميع مواعيد المتابعة.
القيود الغذائية وسيلة مساعدة وليست حكمًا مؤبدًا. تتراجع معظم القيود المتعلقة بقوام الطعام مع تقدّم التعافي. أما الحد من السكر والكحول فيحمي صحتك على المدى الطويل ويدعم الحفاظ على الوزن. وتساعد المكملات الغذائية ومراقبة التحاليل المخبرية على الوقاية من حالات النقص التي قد تزداد احتمالية حدوثها بسبب انخفاض الامتصاص. ويحقق المرضى الذين يتعاملون مع فريق جراحات السمنة كشريك طويل الأمد أكثر النتائج استدامة.
المراجع
أيلز، لوري، وآخرون. "إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي للتغذية لدى المرضى الخاضعين لجراحة إنقاص الوزن." جراحة السمنة والأمراض المرتبطة بها، المجلد 4، العدد 5، 2008، الصفحات S73-S108.
كينغ، ويندي سي، وآخرون. "مدى انتشار اضطرابات استخدام الكحول قبل جراحة السمنة وبعدها." JAMA، المجلد 307، العدد 23، 2012، الصفحات 2516-2525.
كلوكهوف، هـ.، إ. ناسلوند، وأ.و. جونز. "امتصاص أسرع للإيثانول وتركيز أعلى للذروة لدى النساء بعد جراحة تحويل مسار المعدة." المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريري، المجلد 54، العدد 6، 2002، الصفحات 587-591.
ماجومدر، شوناك، وآخرون. "التعرّف على العواقب التغذوية لجراحة السمنة والتعامل معها." مجلة طب الأسرة، المجلد 66، العدد 6، 2017، الصفحات E1-E7.
ميكانيك، جيفري آي.، وآخرون. "الإرشادات السريرية للمساندة الغذائية والاستقلابية وغير الجراحية المحيطة بجراحة السمنة: تحديث 2013." ممارسة الغدد الصماء، المجلد 19، العدد 2، 2013، الصفحات 337-372.
أوستلوند، م.ب.، وآخرون. "زيادة حالات الدخول للمستشفى بسبب الاعتماد على الكحول بعد جراحة تحويل مسار المعدة مقارنةً بجراحات السمنة التقييدية." جراحة JAMA، المجلد 148، العدد 4، 2013، الصفحات 174-177.
باروت، جولي، وآخرون. "الإرشادات الغذائية المتكاملة للصحة الصادرة عن الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي للمرضى الخاضعين لجراحة إنقاص الوزن، تحديث 2016: المغذيات الدقيقة." جراحة السمنة والأمراض المرتبطة بها, المجلد 13، العدد 5، 2017، ص. 727-741.
بيبينو، م. يانينا، وآخرون. «تأثير جراحة تحويل مسار المعدة بطريقة رو-إن-واي: تحويل مشروبين كحوليين إلى أربعة.»جراحة جاما, المجلد 150، العدد 11، 2015، ص. 1096-1098.
سالمينن، بولينا، وآخرون. «معدل حدوث متلازمة الإفراغ السريع بعد تكميم المعدة بالمنظار وتحويل مسار المعدة بطريقة رو-إن-واي.»جراحة السمنة, المجلد 22، العدد 5، 2012، ص. 643-649.
شانكار، بريتي، ومريم بويلان، وكريشنان سريرام. «نقص المغذيات الدقيقة بعد جراحة السمنة.»التغذية, المجلد 26، العددان 11-12، 2010، ص. 1031-1037.
ستيفن، كريستين ج.، وآخرون. «ترتفع تركيزات الكحول في الدم بسرعة وبشكل كبير بعد تحويل مسار المعدة بطريقة رو-إن-واي.»جراحة السمنة والأمراض المرتبطة بها, المجلد 9، العدد 3، 2013، ص. 470-473.
تاك، يان، وآخرون. «الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والتدبير العلاجي لمتلازمة الإفراغ السريع بعد الجراحة.»مراجعات نيتشر في أمراض الجهاز الهضمي والكبد, المجلد 6، 2009، ص. 583-590.
