ال بالون المعدة و تحويل مجرى المعدة كلاهما يعالج السمنة، لكنهما يعملان بطرق مختلفة جوهريًا. بالون المعدة هو جهاز تنظيري مؤقت يملأ جزءًا من المعدة لمدة ستة إلى اثني عشر شهرًا. تحويل مجرى المعدة هو عملية جراحة سمنة دائمة تعيد توصيل الجهاز الهضمي، وتقيّد تناول الطعام، وتقلل من امتصاص المغذيات (لوحة تطوير توافق NIH 1991). هذه المقالة تقارن كلا العلاجين باستخدام أدلة مراجعة الأقران، حتى تتمكن من فهم الآلية، والنتائج المتوقعة، والمخاطر، ومعايير القبول لكل خيار قبل التحدث مع مختص.
ما الفرق بين بالون المعدة وتحويل مجرى المعدة؟
بالون المعدة هو تدخل تنظيري مؤقت. لا يقوم جراح السمنة بعمل أي شقوق. تحويل مجرى المعدة هو عملية تشريحية دائمة تغير المعدة والأمعاء الدقيقة.
يقوم أخصائي gastroenterologist بوضع البالون داخل المعدة من خلال الفم خلال تنظير قصير تحت التخدير. يبقى الجهاز في المعدة لمدة محددة ثم يقوم طبيب بإزالته (Dumonceau 2008، 567). يعود الجسم إلى تشريعه الطبيعي بعد الإزالة.
يجري جراح السمنة عملية تحويل مجرى المعدة تحت التخدير العام. تُنشئ العملية كيس معدة صغير، تعيد توجيه الطعام بعيدًا عن معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وتربط الكيس بالأمعاء الدقيقة في تكوين يسمى Roux-en-Y (Buchwald 2004، 1724). تبقى هذه التغييرات في مكانها مدى الحياة.
الفرق الأساسي يكمن في المدة والآلية. حيث يعمل البالون كأداة قابلة للعكس تدعم برنامج سلوكي. بينما تعمل عملية تحويل مجرى المعدة ك вмешالات الأيض التي تغير كيفية معالجة الجسم للطعام بشكل دائم.
كيف يعمل بالون المعدة؟
يشغل البالون حوالي ثلث إلى نصف حجم المعدة. تؤدي هذه القيود إلى إبطاء إفراغ المعدة وتحفز الشبع المبكر، مما يجعل المرضى يأكلون أقل في كل وجبة.
كيف يتم وضع البالون في المعدة؟
يمرر الطبيب بالونًا غير منتفخ عبر المريء أثناء المنظار العلوي. يملأ الطبيب البالون بمحلول ملحي، عادةً من 500 إلى 700 ملليلتر، وأحيانًا يضيف الميثيلين الأزرق لجعل التسرب مرئيًا (جنكو 2005، 1161).
تستغرق العملية حوالي عشرين إلى ثلاثين دقيقة. يتلقى المريض مهدئًا، وليس تخديرًا عامًا. يغادر معظم المرضى غرفة المنظار في نفس اليوم.
كيف يقلل البالون من تناول الطعام؟
يضغط البالون على الجزء العلوي من المعدة وينشط مستقبلات التمدد التي تشير إلى الامتلاء إلى الدماغ.
يصل هذا الإشارة الفيزيائية في وقت مبكر خلال الوجبة. يبلغ المرضى عن تقليل حجم الحصص وقلة الرغبة في تناول الوجبات الخفيفة. تدعم هذه التأثير، لكن لا تحل محل، الاستشارة الغذائية وتغيير السلوك (ASGE Bariatric Endoscopy Task Force 2015، 1107).
كم من الوقت يبقى البالون المعدي في مكانه؟
تبقى معظم البوالين لمدة ستة أشهر. تبقى بعض أنظمة البالونات القابلة للتعديل لمدة تصل إلى اثني عشر شهرًا، اعتمادًا على الجهاز والبروتوكول السريري.
توجد حدود زمنية للبالون لأن بطانة المعدة تتكيف. بعد فترة طويلة من الاتصال، يرتفع خطر تهيج الغشاء المخاطي، والتقرحات، ومضاعفات تتعلق بالجهاز، لذا يجب على الطبيب إزالة البالون في الوقت المحدد (اللجنة السريرية للجمعية الأمريكية للجراحة الأيضية والبدينة 2016، 464).
ماذا يحدث بعد إزالة البالون؟
تعود المعدة إلى حجمها وقدرتها الطبيعية. تشير إشارات الجوع تدريجيًا إلى طبيعتها الطبيعية، لذا يعتمد التحكم في الوزن على العادات التي بنى عليها المريض خلال العلاج بالبالون.
توضح هذه المرحلة لماذا تترافق برامج العلاج بالبالون مع دعم التغذية المنظمة والعلاج السلوكي من اليوم الأول. بدون تلك الأساس، تختفي المحفزات الفيزيولوجية للسيطرة على الحصص عند الإزالة.
كيف يعزز تحويل مسار المعدة فقدان الوزن؟
يقيد تحويل مسار المعدة كمية الطعام التي يمكن أن تحتفظ بها المعدة، ويحدد عدد السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم، ويغير الهرمونات المعوية التي تتحكم في الشهية.
كيف تتغير المعدة أثناء تحويل مسار المعدة؟
يقوم الجراح بتقسيم المعدة وإنشاء كيس بحجم البيضة. يحتوي هذا الكيس على حوالي 30 ملليلتر من الطعام فقط.
ثم يقوم الجراح بتقسيم الأمعاء الدقيقة ويربط الجزء البعيد، فرع رو، بالكيس الجديد. يتجاوز الطعام حوالي 95 بالمئة من المعدة، والاثني عشر، وجزء من الصائم. تعود العصارة الصفراوية والإنزيمات الهضمية إلى تيار الطعام في الأسفل (بوشوالد 2004، 1725).
كيف يؤثر تحويل مسار المعدة على تناول الطعام وامتصاص العناصر الغذائية؟
يستخدم الكيس الصغير وجبات أصغر وبطيئة أكثر. تمتص الأجزاء المتجاوزة سعرات حرارية أقل، ودهون، وعناصر غذائية دقيقة.
تمتص الاثني عشر عادة معظم الحديد، والكالسيوم، وبعض فيتامينات ب. بعد التحويل، تنتقل هذه العناصر الغذائية عبر تشريح معدل، لذا يمتص الجسم منها أقل. يقود هذا الآلية إلى فقدان الوزن لكنه أيضًا يخلق الحاجة إلى تناول المكملات مدى الحياة (ميكانيك 2020، 199).
كيف يمكن لجراحة تحويل مسار المعدة أن تؤثر على الشهية والصحة الأيضية؟
تغيرت مسارات الطعام تؤثر على إفراز هرمونات الأمعاء. ترتفع مستويات GLP-1 وPYY، بينما تنخفض الغريلين. هذه التحولات تقلل من الشعور بالجوع وتحسن من السيطرة على مستوى الجلوكوز قبل أن يبدأ فقدان الوزن بشكل ملحوظ.
يوضح هذا الفعل الهرموني لماذا تحل جراحة تحويل مسار المعدة داء السكري من النوع الثاني بسرعة، غالبًا في غضون أيام من العملية، بغض النظر عن تغير الوزن (Schauer 2014, 2002).
من يمكن أن يكون مرشحًا لجراحة البالون المعدي؟
يعتبر الأطباء البالون عادة للبالغين الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم ما بين 30 و40 والذين لم يحققوا نتائج مع النظام الغذائي ونمط الحياة فقط.
ما مدى مؤشر كتلة الجسم الذي يُعتبر عادةً لعلاج البالون؟
تتراوح المؤشرات القياسية ما بين BMI من 30 إلى 40. تقبل بعض البروتوكولات BMI من 27 أو أعلى عندما يحمل المريض حالات مرتبطة بالسمنة (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Clinical Issues Committee 2016, 462).
متى يمكن اعتبار البالون قبل إجراء جراحة السمنة؟
يمكن للطبيب استخدام البالون كحل مؤقت. فهو يقلل الوزن قبل العملية المخطط لها لتقليص حجم الكبد وتحسين السلامة الجراحية، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من سمنة مفرطة.
تقييمت دراسة مستقبلية وضع البالون داخل المعدة بدقة لهذا الغرض في مرشحين ينتظرون تحويل مسار المعدة بالمنظار مع سمنة مفرطة، وقد أثبتت هذه الدور الجراحي في السجل البحثي (Kotzampassi 2011, 1525).
ما العوامل الطبية التي يمكن أن تؤثر على الأهلية؟
يستبعد الأطباء المرضى الذين يعانون من فتوق الحجاب الحاجز الكبيرة، عمليات سابقة في المعدة، قرح نشطة، اضطرابات نزيف، وحالات نفسية غير مضبوطة. جميع هذه العوامل ترفع من مخاطر الإجراء أو تضعف الالتزام بالعلاج (Dumonceau 2008, 568).
من يمكن أن يستفيد من جراحة تحويل مسار المعدة؟
تناسب جراحة تحويل مسار المعدة البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يحتاجون إلى فقدان وزن كبير ومستدام وتحسين في عمليات الأيض.
كيف يؤثر شدة السمنة على إمكانية إجراء العملية؟
الحد الكلاسيكي هو BMI من 40 أو أعلى، أو BMI من 35 أو أعلى مع وجود مرض مصاحب خطير (NIH Consensus Development Panel 1991, 957). تدعم الإرشادات الحالية أيضًا اعتبار المرضى الذين لديهم BMI من 30 أو أعلى والذين يعانون من أمراض أيضية (Garber 2016, 3).
ما هي الحالات المرتبطة بالسمنة التي قد تدعم الحاجة للجراحة؟
تشمل داء السكري من النوع الثاني، انقطاع التنفس النومي الانسدادي، ارتفاع ضغط الدم الشديد، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي من بين الحالات التي تعزز من مؤشرات الجراحة.
ما المتطلبات الصحية ونمط الحياة التي يُنظر فيها قبل الجراحة؟
يجب على المرضى التوقف عن التدخين، تحمل فحص التخدير، الالتزام بتناول الفيتامينات مدى الحياة، واتباع برنامج متابعة منظم. تقوم فرق متعددة التخصصات بتقييم كل مريض قبل أن توافق على إجراء العملية (Mechanick 2020, 179).
كيف يقارن بالون المعدة وجراحة تحويل مسار المعدة لفقدان الوزن؟
تحقق جراحة تحويل مسار المعدة فقدان وزن يبلغ roughly مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من بالون المعدة، وتحافظ على هذا الفقدان لفترة أطول بكثير (بوشوالد 2004، 1724).
كم من الوزن يمكن أن يساعد بالون المعدة المرضى في فقدانه؟
عادة ما يفقد المرضى 10 إلى 15 في المائة من إجمالي وزن الجسم خلال فترة الستة أشهر للبالون (ASGE Bariatric Endoscopy Task Force 2015، 1108). تختلف النتائج اختلافًا كبيرًا لأن الجهاز يعمل فقط بجانب تغيير النظام الغذائي.
كم يكون فقدان الوزن النموذجي بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
يفقد المرضى 25 إلى 35 في المائة من إجمالي وزن الجسم خلال من سنة إلى سنتين. تؤكد البيانات الكبيرة المحتملة أن معظم المرضى يحتفظون بجزء كبير من هذا الفقدان بعد ثلاث سنوات (كوركولاس 2013، 2418).
لماذا يمكن أن تختلف نتائج فقدان الوزن بين العلاجين؟
يقتصر البالون على تقييد الحجم فقط. تقيد جراحة تحويل مسار المعدة الحجم، وتقلل من الامتصاص، وتغير هرمونات الجوع. تتفوق ثلاثة آليات متزامنة على آلية واحدة مؤقتة.
عن ماذا يعتمد الحفاظ على الوزن على المدى الطويل؟
تتطلب كلا العلاجيين انضباطًا غذائيًا، لكن تحويل المسار يوفر حماية تشريحية دائمة. بعد إزالة البالون، يعتمد الحفاظ على الوزن بالكامل على عادات المريض (سوميثران 2011، 1597).
أي إجراء يحقق نتائج أكثر استدامة؟
توفر جراحة تحويل مسار المعدة نتائج أكثر دوامًا لأن التغييرات التشريحية فيها لا تنتهي أبداً.
ماذا يحدث للوزن بعد إزالة بالون المعدة؟
من الشائع أن يحدث بعض اكتساب الوزن نظرًا لاستعادة المعدة لسعتها. تحدد الاستشارة المستمرة وعادات النشاط مقدار الوزن الذي يعود.
كيف تدعم جراحة تحويل مسار المعدة إدارة الوزن على المدى الطويل؟
تفرض الحقيبة الصغيرة التحكم في الحصص بشكل دائم. تبقى أيضًا التكيفات الهرمونية وتستمر في تقليل الشهية (سيوستروم 2004، 2684).
ما العوامل التي تزيد من خطر اكتساب الوزن مرة أخرى؟
الأطعمة السائلة عالية السعرات الحرارية، سلوك التخييم، تناول الطعام العاطفي غير المعالج، وزيارات المتابعة المفقودة جميعها تزيد من خطر اكتساب الوزن مرة أخرى. كما أن التكيفات الهرمونية لفقدان الوزن تقاوم الصيانة على المدى الطويل، ولهذا السبب فإن الدعم المنظم مهم بعد أي من العلاجين (سوميثران 2011، 1602).
ما هي المخاطر والآثار الجانبية لكل علاج؟
يحمل البالون بشكل رئيسي آثار جانبية هضمية قصيرة الأجل، بالإضافة إلى مضاعفات خطيرة نادرة. تحمل جراحة تحويل المسار مخاطر جراحية ومخاطر غذائية مدى الحياة.
ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث مع بالون المعدة؟
تؤثر الغثيان، والتقيؤ، والانتفاخ، وعدم الراحة في المعدة على العديد من المرضى خلال الأيام الأولى بعد التركيب. عادةً ما تخفف هذه الأعراض بالعلاج والتكيف (جنكو 2005، 1162). المضاعفات الخطيرة مثل انفجار البالون مع الهجرة، وارتفاع الضغط، وانسداد المعدة، أو التهاب البنكرياس نادرة ولكنها موثقة جيدًا (اللجنة المعنية بقضايا السمنة والتمثيل الغذائي في الجمعية الأمريكية للجراحة 2016، 465).
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد تجاوز المعدة؟
تشمل المضاعفات المبكرة تسرب الوصلة، والنزيف، والعدوى. تشمل المضاعفات اللاحقة قرحة الهامش، والتضيقات، والفتوق الداخلية، ومتلازمة التفريغ، ونقص الفيتامينات أو المعادن (ميكانيك 2020، 187).
كيف تختلف المخاطر على المدى القصير والبعيد؟
تبلغ مخاطر البالون ذروتها خلال الأسابيع التي تلي التركيب. تنقسم مخاطر تجاوز المعدة إلى مرحلة ما بعد الجراحة ومرحلة الاستقلاب مدى الحياة. تتطلب كل مرحلة خطة مراقبة مختلفة.
متى يجب على المرضى طلب الرعاية الطبية؟
يجب على أي مريض يعاني من تقيؤ مستمر، أو ألم شديد في البطن، أو حمى، أو براز أسود، أو علامات الجفاف الاتصال بفريق الرعاية على الفور. يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى مضاعفة للجهاز أو حالة طبية طارئة.
كيف تقارن عملية التعافي والمتابعة؟
تستغرق عملية التعافي من البالون عدة أيام. تستغرق عملية التعافي من تجاوز المعدة عدة أسابيع. تكون كثافة المتابعة أعلى بعد تجاوز المعدة.
كيف تكون عملية التعافي بعد تركيب بالون المعدة؟
يستأنف معظم المرضى النشاط الطبيعي خلال يومين إلى ثلاثة أيام. تهيمن إدارة الغثيان على الأسبوع الأول.
كيف تكون عملية التعافي بعد جراحة تجاوز المعدة؟
تستمر الإقامة في المستشفى عادةً من يوم إلى ثلاثة أيام. يتقدم المرضى من السوائل إلى الأطعمة الطرية على مدى عدة أسابيع ويعودون إلى النشاط الكامل خلال أربعة إلى ستة أسابيع.
ما هي رعاية المتابعة التي تحتاجها كل من العلاجات؟
تتركز رعاية البالون على الإرشاد الغذائي والتحكم في الأعراض. تتضمن رعاية تجاوز المعدة إجراء اختبارات دم لمستويات الفيتامينات، ورصد صحة العظام، وتعديل الأدوية لسنوات (ميكانيك 2020، 179).
متى يمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة الطبيعية؟
يعود مرضى البالون تقريبًا على الفور. يستأنف مرضى تجاوز المعدة العمل خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ويمارسون الأنشطة البدنية الشاقة بعد التصريح في ستة أسابيع.
كيف تختلف متطلبات النظام الغذائي والتغذية؟
تتطلب العلاجان وجبات أصغر، مع التركيز على البروتين أولاً. يضيف تجاوز المعدة متطلبات تكملات إلزامية مدى الحياة.
ماذا يجب على المرضى تناوله بعد وضع بالون المعدة؟
الوجبات الصغيرة والبطيئة والغنية بالبروتين هي الأفضل. الوجبات الكبيرة تسبب الغثيان، لذلك يتعلم المرضى الانضباط في الكميات من اليوم الأول.
ما التغييرات الغذائية اللازمة بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
يجب على المرضى تناول وجبات صغيرة ومتكررة طيلة حياتهم. يجب عليهم فصل السوائل عن الطعام، وتجنب الأطعمة الغنية بالسكر لتفادي متلازمة الإفراغ، وإعطاء الأولوية للبروتين.
هل المكملات الغذائية من الفيتامينات والمعادن ضرورية؟
نادراً ما يحتاج مرضى البالون إلى مكملات تغذية إضافية إلى جانب عدة الفيتامينات المتعددة القياسية. يحتاج مرضى التحويل إلى الحديد والكالسيوم وفيتامين د وفيتامين ب12 مدى الحياة على الأقل (Mechanick 2020, 205).
ما أهمية المشاورات الغذائية والتغييرات السلوكية؟
تساعد المشاورات في تحقيق النجاح في كلا العلاجين. تشير الأدلة إلى أن الدعم المنظم مرتبط بنتائج أفضل بعد كل تدخل لفقدان الوزن (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Clinical Issues Committee 2016, 466).
هل تعالج جراحة تحويل مسار المعدة الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة بشكل أكثر فعالية؟
نعم. الجراحة تحل أو تحسن من مرض السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم ومخاطر القلب والأوعية الدموية بشكل أكثر اتساقاً من العلاج بالبالون.
كيف يمكن أن تؤثر معالجة السمنة على مرض السكري من النوع الثاني؟
في تجربة STAMPEDE، دفعت عملية تحويل مسار المعدة مستويات HbA1c إلى أقل من 6 بالمئة لدى نسبة أكبر بكثير من المرضى مقارنة بالعلاج الطبي المكثف وحده (Schauer 2014, 2005). غالباً ما تظهر الفائدة الأيضية في غضون أيام من الجراحة (Mingrone 2012, 1581).
ما التأثير الذي يمكن أن تحدثه خسارة الوزن على ارتفاع ضغط الدم؟
تقلل خسارة الوزن المستمرة بعد التحويل من ضغط الدم واحتياجات الأدوية. تظهر بيانات المتابعة الطويلة الأجل فائدة أوضح للمرضى الذين خضعوا للعلاج الجراحي (Sjöström 2004, 2687).
كيف يمكن أن تؤثر معالجة السمنة على الصحة القلبية الأيضية؟
تظهر الأبحاث على مجموعات كبيرة تقليل الأحداث القلبية الوعائية وانخفاض معدل الوفيات بعد جراحة السمنة مقارنة بالرعاية غير الجراحية (Adams 2007, 758).
أي خيار أقل توغلاً؟
يعتبر بالون المعدة أقل توغلاً بفارق كبير.
لماذا يعتبر بالون المعدة نهجًا غير جراحي؟
يصل الطبيب إلى المعدة من خلال الفم. لا توجد شقوق، ولا تخدير عام، ولا تغيير تشريحي يحدث.
ما الذي يجعل جراحة تحويل مسار المعدة إجراءً جراحيًا كبيرًا؟
العملية تتطلب تخدير عام، وصول إلى البطن، إعادة توجيه الأمعاء، واحتجاز في المستشفى.
ماذا يعني القابلية للعكس لكل علاج؟
يقوم الطبيب بإزالة البالون وتعود التشريح لوضعه الطبيعي. يمكن للجراح محاولة إجراء تعديل على عملية التحويل، ولكن العكس معقد ونادر ولا يحدث بشكل معتاد.
كم تتكلف بالون المعدة مقارنةً بتحويل مسار المعدة؟
تختلف التكاليف حسب البلد والمقدمين، لكن علاج البالون عادة ما يكلف جزءًا بسيطًا من تكلفة التحويل.
ما العوامل التي تؤثر على تكلفة بالون المعدة؟
نوع الجهاز، طول البرنامج، الجلسات الاستشارية المضمنة، وموقع العيادة تؤثر على السعر.
ما الذي يحدد تكلفة تحويل مسار المعدة؟
تحدد رسوم الجراح، مدة الإقامة في المستشفى، التخدير، وتعقيد الحالة الإجمالي.
ما التكاليف الإضافية التي ينبغي على المرضى أخذها في الاعتبار؟
يجب تخصيص ميزانية للاستشارة والتقييم قبل العلاج، رسوم التخدير والمرافق، الزيارات للمتابعة، الدعم الغذائي، والمكملات أو المراقبة على المدى الطويل. غالبًا ما تغطي التأمينات الجراحة الباريatrics التي تفي بالمعايير السريرية لكنها تستثني علاج البالون، لذا تأكد من التأمين قبل اتخاذ القرار.
هل يمكن استخدام بالون المعدة قبل تحويل المسار؟
نعم. تستخدم بعض البرامج البالون كخطوة أولية لتخفيف الوزن قبل العملية.
لماذا قد يُوصى بفقدان الوزن قبل العملية؟
فقدان الوزن السريع قبل العملية يؤدي إلى تصغير الكبد الدهني، ويُحسن الوصول إلى الجزء العلوي من المعدة، وقد يقلل من مخاطر العملية في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
ماذا تقول الأبحاث عن استخدام البالون قبل التحويل؟
في دراسة مستقبلية على مرضى يعانون من السمنة المفرطة كانوا في انتظار عملية تحويل مسار المعدة المنظارية، أظهر وضع البالون خسارة للوزن الزائد تصل إلى حوالي 10 في المئة خلال ثلاثة أشهر، مما يدعم دوره كجسر نحو الجراحة (Kotzampassi 2011, 1527).
متى قد يُنظر في هذه الاستراتيجية العلاجية المدمجة؟
يعتبرها المتخصصون عندما تكون مخاطر العملية مرتفعة أو عندما يحتاج المريض إلى دعم منظم للالتزام بالتغيير السلوكي قبل الجراحة.
البالون المعدي مقابل تحويل مسار المعدة: أيهما أفضل لك؟
لا يوجد فائز عالمي. الخيار الصحيح يتناسب مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) الخاص بك، وملفك الصحي، وأهداف فقدان الوزن، واستعدادك لقبول الجراحة.
متى قد يكون البالون المعدي الخيار الأكثر ملاءمة؟
يناسب البالون المرضى الذين يعانون من السمنة المعتدلة ويرغبون في أداة غير جراحية ومحددة زمنياً لبدء تغييرات في نمط الحياة.
متى قد يقدم تحويل مسار المعدة فوائد أكبر؟
يناسب التحويل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الأمراض الأيضية الذين يحتاجون إلى فقدان وزن كبير ومستدام ويقبلون بتغيير هيكلي دائم.
ما هي العوامل الخاصة بالمريض التي يجب أن تؤثر على القرار؟
قم بوزن مؤشر كتلة الجسم (BMI) وشدة السمنة، والحالات الطبية الموجودة، ومحاولات فقدان الوزن السابقة، ودرجة فقدان الوزن التي ترغب بها، واستعدادك للخضوع للجراحة، والالتزامات طويلة الأجل في نمط الحياة، وقدرتك على الحفاظ على الرعاية اللاحقة.
ما هي الأسئلة التي يجب أن تسألها أخصائي جراحة السمنة؟
أعد أسئلة مركزة تحول الأدلة العامة إلى توجيه شخصي.
أي علاج يناسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) وملفي الصحي؟
ما هي نتائج فقدان الوزن الواقعية بالنسبة لي؟
ما هي مخاطري الفردية؟
كم من الوقت ستستغرق المعالجة والتعافي؟
ماذا يحدث إذا استعدت الوزن؟
هل سأحتاج إلى مكملات غذائية؟
هل يمكن أن يكون البالون المعدي خطوة نحو جراحة السمنة؟
البالون المعدي مقابل تحويل مسار المعدة: الاختلافات الرئيسية في لمحة
الجدول أدناه يلخص المقارنة الأساسية.
العامل | بالون المعدة | تحويل مسار المعدة |
نوع العلاج | تنظيري | جراحي |
جراحة البطن | لا | نعم |
تغيير تشريحي | لا تغيير دائم | تغيرات دائمة في الجهاز الهضمي |
مدة العلاج | مؤقت، عادةً 6 أشهر | طويل الأمد، دائم |
قابلية العكس | يمكن إزالة البالون | العكس معقد وليس روتينياً |
احتمالية فقدان الوزن | بشكل عام أكثر تواضعاً، 10-15% من وزن الجسم | بشكل عام أكبر، 25-35% من وزن الجسم |
امتصاص المغذيات | عادة ما تبقى كما هي | يمكن تقليلها |
المتابعة | دعم التغذية ونمط الحياة | الرصد الطبي والتغذوي على المدى الطويل |
الدور المحتمل | التدخل في إدارة الوزن | الجراحة الباراسية والتمثيلية |
ماذا يجب أن تأخذ في الاعتبار قبل الاختيار بينهما؟
استند في قرارك إلى ملاءمة طبية، ومقارنات صادقة للمنافع والمخاطر، وقدرتك على التغيير على المدى الطويل.
قم بتقييم المستويات المتوقعة للمنافع مقارنة بالمخاطر المحتملة. قارن بين الراحة قصيرة الأمد والنتائج طويلة الأمد. التزم بالتغيير في النظام الغذائي والسلوك قبل بدء أي علاج. خطط لرصد طبي مستمر، واعتبر المخاطر الصحية الفردية المتعلقة بالسمنة العامل الحاسم سريرياً، وليس الادعاءات التسويقية. يمكن أن تتطابق فرقة متعددة التخصصات مع الأدلة المقدمة لملفك الشخصي، وفقط تلك الاستشارة تحول البحث العام إلى نصيحة شخصية آمنة (اللجنة السريرية للجمعية الأمريكية للجراحة الباراسية والتمثيلية 2016، 467).
المراجع
أدامز، تيد د. وآخرون. "المعدل طويل الأجل للوفيات بعد جراحة تحويل مجرى المعدة."المجلة الطبية لنيو إنجلاند, المجلد 357، العدد 8، 2007، الصفحات 753–761.
اللجنة السريرية للجمعية الأمريكية للجراحة الباراسية والتمثيلية. "بيان توافق سريري: استخدام البالون داخل المعدة لعلاج السمنة."الجراحة للسمنة والأمراض ذات الصلة, المجلد 12، العدد 3، 2016، الصفحات 462–467.
فريق العمل بين الأساليب الباراسية، وآخرون. "بيان موقف الجمعية الأمريكية للمناظير الخاصة بالعلاجات الباراسية."تنظير الجهاز الهضمي، المجلد 81، العدد 5، 2015، الصفحات 1107–1108.
بوكوالد، هنري، وآخرون. "جراحة السمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي."جاما، المجلد 292، العدد 14، 2004، الصفحات 1724–1737.
كوركولاس، أنيتا ب، وآخرون. "تغير الوزن والنتائج الصحية بعد 3 سنوات من جراحة السمنة لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة."جاما، المجلد 310، العدد 22، 2013، الصفحات 2416–2425.
دومونتو، جان-مارك، وآخرون. "البالونات داخل المعدة: بيان إجماعي."تنظير، المجلد 40، العدد 6، 2008، الصفحات 567–570.
غاربر، ألان ج، وآخرون. "الجمعية الأمريكية لعلم الغدد الصماء السريرية ومراجعة الحالة السريرية من الكلية الأمريكية للأمراض الغدد الصماء: إرشادات الممارسة السريرية لرعاية المرضى الذين يعانون من السمنة."ممارسة الغدد الصماء، المجلد 22، ملحق 3، 2016، الصفحات 1–203.
جينكو، ألفريدو، وآخرون. "البالون داخل المعدة من بايوإنتيريكس: التجربة الإيطالية مع 2,515 مريضًا."جراحة السمنة، المجلد 15، العدد 8، 2005، الصفحات 1161–1164.
كوتزامباسي، ك، وآخرون. "تقليل الوزن قبل جراحة تحويل مسار المعدة بالمنظار في المرشحين لجراحة روجيه-إن-واي: هل هي خطوة مهمة وضرورية؟"جراحة السمنة، المجلد 21، العدد 10، 2011، الصفحات 1525–1530.
ميكانيك، جيفري آي، وآخرون. "إرشادات الممارسة السريرية للدعم الغذائي والتمثيلي وغير الجراحي لمريض جراحة السمنة - تحديث 2019." جراحة السمنة والأمراض المرتبطة بها, vol. 16, no. 2, 2020, pp. 175–247.
مينغرون، جيلترود، وآخرون. "جراحة السمنة مقابل العلاج الطبي التقليدي لمرض السكري من النوع 2." New England Journal of Medicine, vol. 366, no. 17, 2012, pp. 1577–1585.
لجنة تطوير التوافق بالمعهد الوطني للصحة. "جراحة الجهاز الهضمي للسمنة الشديدة." سجلات الطب الباطني, vol. 115, no. 12, 1991, pp. 956–961.
شاور، فيليب ر.، وآخرون. "الجراحة السمنة مقابل العلاج الطبي المكثف لمرض السكري - نتائج بعد 3 سنوات." مجلة نيو إنجلاند الطبية, م. 370، ع. 21، 2014، ص. 2002–2013.
سيوسترم، لارس، وآخرون. "أسلوب الحياة، داء السكري، وعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بعد 10 سنوات من جراحة السمنة." New England Journal of Medicine، المجلد 351، العدد 26، 2004، الصفحات 2683–2693.
سوميثران، بريا، وآخرون. "استمرار طويل الأمد للتكيفات الهرمونية المتعلقة بالوزن"
فقدان.New England Journal of Medicine, vol. 365, no. 17, 2011, pp. 1597–1604.
