Μπορείτε να φάτε σχεδόν όλες τις ομάδες τροφίμων μετά την επεμβατική γαστρική σουέτα, αλλά πρέπει να τις καταναλώνετε σε αυστηρή σειρά, σε πολύ μικρότερες μερίδες και σε πιο μαλακές υφές για τις πρώτες εβδομάδες.
Εξερευνήστε περισσότερες γνώσεις για θεραπείες, αποκατάσταση και αισθητική φροντίδα.
Το σύνδρομο αποβολής είναι μία πεπτική κατάσταση όπου οι τροφές και τα υγρά μεταφέρονται από το στομάχι στο λεπτό έντερο πιο γρήγορα από ό,τι θα έπρεπε. Αυτή η ταχεία κίνηση, που ονομάζεται ταχεία γαστρική εκκένωση, προκαλεί μια ομάδα συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πέψη και την κυκλοφορία, και εμφανίζεται πιο συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή το οισοφάγο.
Το γαστρικό μπαλόνι και το γαστρικό μπαϊπάς και οι δύο αντιμετωπίζουν την παχυσαρκία, αλλά λειτουργούν με θεμελιωδώς διαφορετικούς τρόπους. Το γαστρικό μπαλόνι είναι μια προσωρινή, ενδοσκοπική συσκευή που γεμίζει ένα μέρος του στομάχου για έξι έως δώδεκα μήνες.
Η ΓΟΠΝ είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο όρος περιγράφει μια χρόνια κατάσταση όπου το περιεχόμενο του στομάχου κινείται προς τα πίσω στον οισοφάγο και παράγει ενοχλητικά συμπτώματα ή βλάβη στους ιστούς.
Η γαστρική παράκαμψη αναφέρεται σε επεμβάσεις που δημιουργούν μία μικρή θήκη στο στομάχι και ανακατευθύνουν το λεπτό έντερο για να προάγουν την απώλεια βάρους. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτές τις διαδικασίες εδώ και δεκαετίες. Η διάταξη Roux-en-Y παραμένει η πιο ευρέως μελετημένη παραλλαγή παγκοσμίως.
Οι περισσότεροι ασθενείς χάνουν το 50 έως 70 τοις εκατό του περιττού βάρους τους μέσα στον πρώτο χρόνο μετά την εγχείρηση γαστρικού δακτυλίου. Ορισμένοι ασθενείς χάνουν ακόμη περισσότερα. Άλλοι χάνουν ελαφρώς λιγότερα. Ο ακριβής αριθμός εξαρτάται από το αρχικό σας βάρος, το μεταβολισμό σας, τη διατροφή σας, τις συνήθειες άσκησής σας και το πόσο προσεκτικά ακολουθείτε τις οδηγίες της ομάδας σας που ασχολείται με τη βαριατρική.
Η παχυσαρκία υψηλού βαθμού, γνωστή και ως κατηγορία III παχυσαρκία ή σοβαρή παχυσαρκία, περιγράφει μια χρόνια ιατρική κατάσταση όπου ένα άτομο φέρει υπερβολικό σωματικό λίπος που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών στην υγεία.
Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια. Απαιτεί εξατομικευμένη φροντίδα. Οι ασθενείς συγκρίνουν τώρα το μπαλονάκι στομάχου με το Οζεμπίκ περισσότερο από ποτέ. Και οι δύο επιλογές μειώνουν το σωματικό βάρος. Λειτουργούν μέσω διαφορετικών μηχανισμών. Το ένα χρησιμοποιεί μηχανικό περιορισμό.
Ένα γαστρικό μπαλόνι παρέχει μια προσωρινή ενδογαστρική συσκευή, ενώ μια γαστρική διαγώνιος προσφέρει μόνιμη χειρουργική μείωση του στομάχου. Αυτή η διάκριση αποτελεί τη βάση για κάθε άλλη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο θεραπειών.
Μπορείτε να φάτε σχεδόν όλες τις ομάδες τροφίμων μετά της επεμβατικής γαστρικής σουέταςαλλά πρέπει να τις καταναλώνετε σε αυστηρή σειρά, σε πολύ μικρότερες μερίδες και σε πιο μαλακές υφές για τις πρώτες εβδομάδες. Το στομάχι σας κρατά μόνο ένα μικρό ποσοστό του πρώην όγκου του μετά από λαπαροσκοπική γαστρική σουέτα (LSG), οπότε οι τροφές που προστατεύουν την ανάρρωσή σας είναι οι άπαχες πρωτεΐνες, τα μαγειρεμένα λαχανικά, τα μαλακά φρούτα και ελεγχόμενες μερίδες ολικού αλέσεως υδατανθράκων (Mechanick et al. 2020). Αυτός ο οδηγός εξηγεί τη δίαιτα γαστρικής σουέτας βήμα προς βήμα, υποστηριζόμενος από έρευνες διατροφής μετά από χειρουργείο και όχι από γενικές διατροφικές συμβουλές.
Η γαστρική σουέτα αφαιρεί περίπου το 75–80% του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου του μεγαλύτερου μέρους της φυσαλίδας. Το στομάχι σας γίνεται ένας στενός σωλήνας, η παραγωγή ορμονών πείνας μειώνεται και η ανοχή σας σε μεγάλα, ξηρά ή λιπαρά γεύματα μειώνεται απότομα.
Μια γαστρική σουέτα μειώνει το στομάχι σε μια λεπτή κατακόρυφη σουέτα. Η επέμβαση αφαιρεί επίσης το μεγαλύτερο μέρος των ιστών που παράγουν γκρελίνες, επομένως πολλοί ασθενείς νιώθουν λιγότερη πείνα εντός εβδομάδων (Rosenthal et al. 2012). Αυτή η ανατομική αλλαγή εξηγεί γιατί οι επιλογές τροφής είναι τόσο важτικές κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Ένα πυκνό τρόφιμο πρωτεΐνης μπορεί να περάσει άνετα μέσα από τη σουέτα, ενώ το ξηρό ψωμί ή ένα ανθρακούχο ποτό μπορεί να τεντώσει το νέο στομάχι, να προκαλέσει πόνο ή να προκαλέσει εμετό.
Οι ατομικές οδηγίες διατροφής διαφέρουν μεταξύ των ασθενών γιατί οι χειρουργοί προσαρμόζουν τα χρονοδιαγράμματα με βάση την επούλωση της γραμμής του σήματος, το ιστορικό αναρροής, τον έλεγχο του διαβήτη και τη συμπεριφορά κατανάλωσης τροφής στο παρελθόν. Πρέπει να αντιμετωπίσετε το γραπτό πρωτόκολλο της ομάδας σας ως τον κύριο κανόνα, καθώς τα πρωτόκολλα της ομάδας αποδίδουν σταθερά καλύτερα από τις γενικευμένες διατροφικές διατάξεις σε διατροφικά αποτελέσματα (O’Kane et al. 2020). Αυτό που παραμένει σταθερό σε σχεδόν όλα τα προγράμματα είναι η κατεύθυνση της προόδου: υγρά πρώτα, μετά πουρές, στη συνέχεια μαλακές στερεές τροφές, και μετά κανονικές υφές.
Οι περισσότεροι ασθενείς περνούν από τέσσερις φάσεις: διαυγή υγρά, πλήρη υγρά, πουρέ τροφών και μαλακές τροφές, πριν επιστρέψουν σε κανονικές υφές περίπου οκτώ με δώδεκα εβδομάδες. Οι ακριβείς ημερομηνίες ποικίλλουν ανάλογα με τον χειρουργό.
Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την τυπική πρόοδο της δίαιτας στα πλαίσια βαριατρικής. Αντιμετωπίστε το χρονοδιάγραμμα ως μια περιοχή, όχι ως ένα πρόγραμμα.
Φάση | Τυπικό παράθυρο | Υφή | Κύριος στόχος |
Διαυγές υγρά | Ημέρες 1–2 | Νερό, ζωμός, αραιωμένος χυμός | Προστασία από την αφυδάτωση |
Πλήρη υγρά | Ημέρες 3–14 | Ροφήματα πρωτεΐνης, στραγγισμένη σούπα, γάλα | Πρωτεΐνη + ενυδάτωση |
Πουρέ | Εβδομάδες 2–4 | Λείο, για κουτάλι, χωρίς σβόλους | Επαναφορά στερεών τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνη |
Μαλακά τρόφιμα | Εβδομάδες 4–8 | Μαλακά, κιμαδωτά, εύκολα σε πολτοποίηση | Επέκταση ποικιλίας τροφών |
Κανονικά τρόφιμα | Από την εβδομάδα 8 και μετά | Κανονικές υφές σε μικρές ποσότητες | Διατροφή συντήρησης πλούσια σε θρεπτικά συστατικά |
Νερό, άνοστο ζωμό, ντεκαφεϊνέ τσάι και υγρά που περιέχουν πρωτεΐνη, όπως άπαχο γάλα ή ποτά πρωτεΐνης.
Οι διάφανες υγρά ενυδατώνουν χωρίς να ερεθίζουν τη γραμμή ραφής. Τα πλήρη υγρά προσθέτουν πρωτεΐνη, το πιο σημαντικό θρεπτικό συστατικό μετά την επέμβαση, με κατευθυντήριες γραμμές που προτείνουν περίπου 60–80 γραμμάρια την ημέρα (Mechanick et al. 2020). Η ανθρακούχα πρόσληψη συχνά περιορίζεται νωρίς, καθώς το αέριο διαστέλλει τη σάλα και προκαλεί πόνο. Οι μη ανθρακούχες εναλλακτικές είναι πάντα πιο ασφαλείς κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Συνήθως από δύο έως τέσσερις εβδομάδες, μόλις επιβεβαιώσει ο χειρουργός σας ότι έχει επουλωθεί η γραμμή ραφής.
Οι πουρέσες τροφές πρέπει να είναι εντελώς λείες, χωρίς κομμάτια, σπόρους ή νήματα. Καλά παραδείγματα περιλαμβάνουν ανακατεμένο κοτόπουλο με σάλτσα, πουρέ λευκών φασολιών, λείο ρικότα και πουρέ κολοκύθας. Εισάγετε μία νέα τροφή κάθε φορά, σε ποσότητες ενός έως δύο κουταλιών. Σημάδια ότι μια υφή δεν είναι ανεκτή περιλαμβάνουν πόνο, πίεση, ναυτία ή έμετο; αν εμφανιστούν, επιστρέψτε σε υγρά για 24 ώρες και δοκιμάστε ξανά πιο αργά.
Οι περισσότεροι ασθενείς φθάνουν αυτή τη φάση από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες.
Κατάλληλες μαλακές τροφές περιλαμβάνουν νωπό ψάρι, τρυφερό κομμένο κοτόπουλο, βραστά αυγά, καλά μαγειρεμένα καρότα ή κολοκυθάκια, μαλακά φρούτα χωρίς φλούδα και ελληνικό γιαούρτι. Αυτές οι τροφές προσφέρουν πρωτεΐνη και μικροθρεπτικά συστατικά χωρίς να απαιτούν έντονο μάσημα από ένα στομάχι που εξακολουθεί να κουράζεται γρήγορα.
Τυπικά γύρω από οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες, αλλά ορισμένες πυκνές ή ξηρές τροφές παραμένουν δύσκολες για πολύ περισσότερο.
Η έρευνα δείχνει ότι ακόμα και ένα χρόνο μετά την επέμβαση, οι ασθενείς αναφέρουν επίμονη δυσκολία με ψωμί, κόκκινο κρέας, ρύζι και ξηρούς σνακ (Coluzzi et al. 2016). Αυτό το πρότυπο είναι κανονική ανατομία, όχι αποτυχία. Η τήρηση του χρονοδιαγράμματος του χειρουργού προστατεύει τη γραμμή ραφής και αποτρέπει επιπλοκές που αναγκάζουν σε επανεκκίνηση της διατροφής.
Πρωτεΐνη πρώτα, έπειτα λαχανικά, έπειτα φρούτα, στη συνέχεια μετρημένοι υδατάνθρακες, με αυτή τη σειρά προτεραιότητας.
Αυγά, ψάρι, κοτόπουλο, άπαχο γαλοπούλα, τόφου, φακές, τυρί cottage και ελληνικό γιαούρτι αποτελούν τον βασικό κατάλογο πρωτεϊνών. Το ψάρι και τα αυγά εμφανίζονται πιο συχνά σε καταλόγους “καλά ανεκτών” στις έρευνες τροφίμων μετά τη σάλα, ενώ το ξηρό κόκκινο κρέας κατατάσσεται μεταξύ των λιγότερο ανεκτών (Coluzzi et al. 2016). Οι φυτικές πρωτεΐνες όπως το σιλκενί τόφου, το χούμους και ο πουρές φακής προσφέρουν εναλλακτικές όταν οι υφές κρέατος προκαλούν δυσφορία. Στοχεύστε να τρώτε πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα πριν από οποιαδήποτε άλλη τροφή στο πιάτο.
Μαγειρεμένα, μαλακά λαχανικά, κολοκυθάκια, κολοκύθα, πράσινα φασόλια, ξεφλουδισμένη μελιτζάνα, πουρές κουνουπιδιού, αντέχουν πολύ καλύτερα από τις ωμές σαλάτες. Οι ωμές τροφές και οι ινώδεις φλούδες συνήθως επανέρχονται με επιτυχία μετά τη μαλακή φάση, εισάγονται σταδιακά σε μικρές ποσότητες.
Μαλακά φρούτα όπως η μπανάνα, το ώριμο πεπόνι, το ξεφλουδισμένο ροδάκινο και το ψημένο μήλο είναι τα καλύτερα στην αρχή. Η πειθαρχία στις μερίδες μετρά περισσότερο από την επιλογή φρούτων: μια μικρή μερίδα ολόκληρου φρούτου παρέχει ίνες και μικροθρεπτικά συστατικά με πολύ λιγότερη πυκνότητα ζάχαρης από ότι ο χυμός. Δώστε προτεραιότητα σε φυσικά γλυκά ολόκληρα φρούτα και αποφύγετε προϊόντα με προστιθείσα ζάχαρη.
Επιλέξτε ψωμί ολικής άλεσης σε λεπτές, τοστιμένες μερίδες, μικρές μερίδες καλά μαγειρεμένων βρώμης, κινόα ή πατάτας. Το ρύζι και τα ζυμαρικά είναι από τις πιο συχνά προβληματικές υφές μετά από γαστρεκτομή μανικιού (Coluzzi et al. 2016). Κρατήστε τις μερίδες μικρές και μην επιτρέψετε ποτέ στους υδατάνθρακες να αντικαταστήσουν την πρωτεΐνη στο πιάτο.
Μία μικρή μερίδα άπαχης πρωτεΐνης, ένα μαλακό ή μαγειρεμένο λαχανικό και, εάν επιτρέπεται, μία μετρημένη μερίδα ολικής άλεσης υδατάνθρακα, που καταναλώνεται με αυτή τη σειρά.
Η έρευνα σχετικά με τη σειρά των τροφίμων σε ασθενείς μετά από μεταβολική χειρουργική επέμβαση υποδηλώνει ότι η κατανάλωση λαχανικών και πρωτεΐνης πριν από τους υδατάνθρακες μειώνει τις γλυκαιμικές διακυμάνσεις μετά τα γεύματα (Coluzzi et al. 2016). Δημιουργήστε γεύματα γύρω από τον πίνακα παρακάτω.
Στοιχείο γεύματος | Παράδειγμα | Λόγος |
Πρωτεΐνη (πρώτη) | Βραστό αυγό, ξεφλουδισμένο ψάρι | Προστατεύει τη μυϊκή μάζα και προκαλεί κορεσμό |
Λαχανικό (δεύτερο) | Πουρέ κολοκύθας, μαγειρεμένο σπανάκι | Πυκνότητα μικροθρεπτικών συστατικών, ίνες |
Υδατάνθρακας (τελευταίος) | Κουταλιά βρώμης, μικρό κομμάτι πατάτας | Ενέργεια χωρίς υπερφόρτωση όγκου |
Υγρό (χωριστά) | Νερό μεταξύ των γευμάτων, όχι με αυτά | Αποτρέπει την υπερχείλιση της γαστρικής μανίκας |
Οι μερίδες συρρικνώνονται δραματικά, συχνά σε ένα τέταρτο έως μισό φλιτζάνι ανά γεύμα στην αρχή, σταδιακά αυξάνονται σε ένα φλιτζάνι ή λιγότερο με την πάροδο των μηνών.
Ένας μικρός μανίκας δημιουργεί γρήγορα ισχυρά σήματα κορεσμού, και το φαγητό πέρα από την άνετη πληρότητα τεντώνει τον ιστό και μπορεί να προκαλέσει εμετούς ή μακροχρόνια διάταση του μανίκας. Η ανοχή στις μερίδες συνήθως βελτιώνεται κατά τον πρώτο χρόνο καθώς ο μανίκας χαλαρώνει ελαφρώς, αλλά η χωρητικότητα δεν επιστρέφει ποτέ στα επίπεδα πριν από το χειρουργείο. Σεβαστείτε το σήμα, όχι το πιάτο.
Πάρτε μπουκιές μεγέθους μύρτιλου, μασήστε κάθε μπουκιά σε πρέζα, φάτε αργά, κάντε παύσεις μεταξύ των μπουκιών, και σταματήστε στην πρώτη ένδειξη άνετης πληρότητας.
Ελεγχόμενες μελέτες δείχνουν ότι το αργό φαγητό μειώνει την κατανάλωση ενέργειας εντός ενός γεύματος (Andrade et al. 2008). Αποφύγετε το τσιμπολόγημα, η συνεχής κατανάλωση μικρών γευμάτων εμποδίζει την ανάπτυξη σαφών σημάτων πείνας και κορεσμού. Τρία προγραμματισμένα γεύματα συν ένα προγραμματισμένο σνακ ταιριάζουν καλύτερα στους περισσότερους ασθενείς από το συνεχές τσιμπολόγημα.
Πίνετε μη ανθρακούχα υγρά όλη την ημέρα, στοχεύετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα ημερησίως, και διατηρείτε τα ροφήματα ξεχωριστά από τα γεύματα.
Η κατανάλωση και η σίτιση ταυτόχρονα μπορεί να υπερχίλει την μανίκαν, να ξεπλύνει το φαγητό πολύ γρήγορα και να προκαλέσει δυσφορία, έτσι οι προγράμματα συνήθως συνιστούν ένα κενό 30 λεπτών γύρω από τα γεύματα. Πίνετε αργά αντί να καταπίνετε γρήγορα, και παρακολουθείτε για σκούρα ούρα, ζάλη ή πονοκέφαλο, που υποδεικνύουν αφυδάτωση. Δείτε τη σύγκριση παρακάτω.
Ρόφημα | Κατάσταση | Λόγος |
Νερό | Καλύτερη επιλογή | Ενυδάτωση χωρίς ερεθισμό |
Βότανα, καφές χωρίς καφεΐνη | Κατάλληλο | Χωρίς ανθρακούχα, χωρίς ζάχαρη |
Γάλα, ροφήματα πρωτεΐνης | Κατάλληλο | Προσθέτει πρωτεΐνη |
Αεριώδη ποτά | Αποθαρρύνονται | Το αέριο διαστέλλει την γαστρική σαγόνι |
Χυμός, γλυκανθέντα ποτά | Περιορίστε | Συγκεντρωμένη ζάχαρη, κίνδυνος dumping |
Περιορίστε τις προστιθέμενες ζάχαρες, τα τροφές πλούσιες σε λίπος που τηγανίζονται, τα αεριώδη ποτά και το αλκοόλ, καθώς το καθένα υπονομεύει την άνεση ή τη διατροφή με μια συγκεκριμένη, καλά τεκμηριωμένη μέθοδο.
Η συγκεντρωμένη ζάχαρη σε γλυκά, επιδόρπια και γλυκανθέντα ποτά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τύπου dumping, εφίδρωση, παλμικούς καρδιακούς παλμούς, κράμπες, μετά από γαστρική γαστρεκτομή (Rawlins et al. 2013). Πέρα από την δυσφορία, τα γλυκά τρόφιμα παρέχουν θερμίδες με σχεδόν καθόλου μικροθρεπτική αξία, αντιτίθονται άμεσα στον σκοπό της επέμβασης.
Το λίπος καθυστερεί την εκκένωση του στομάχου και συγκεντρώνει θερμίδες σε μικρές μερίδες. Πολλοί ασθενείς μετά από γαστρική σαγόνι δείχνουν μειωμένη ανοχή στο λίπος και μειωμένη πρόσληψη λιπαρών τροφίμων μέσα σε μήνες από την επέμβαση (Coluzzi et al. 2016). Προτιμήστε το ψήσιμο, το ψήσιμο στο φούρνο και τον ατμό αντί για το τηγάνισμα.
Η αεριώδης φύση διαστέλλει φυσικά την γαστρική σαγόνι και μπορεί να προκαλέσει πόνο, παλινδρόμηση και δυσφορία από ρέψιμο. Επίπεδες εναλλακτικές, φυσικό νερό, αραιωμένος χυμός με μέτρο, ενυδατώνουν χωρίς πίεση.
Αποφύγετε το αλκοόλ κατά την πρώιμη επούλωση και αντιμετωπίστε το με προσοχή μόνιμα. Η βαριατρική χειρουργική επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του αλκοόλ; οι ασθενείς φτάνουν γρηγορότερα σε υψηλότερα επίπεδα αλκοόλ στο αίμα και εμφανίζουν αυξημένα προβλήματα σχετιζόμενα με το αλκοόλ μετά την επέμβαση (Changchien et al. 2019). Η βαριατρική σας ομάδα θα πρέπει να καθορίσει οποιονδήποτε κανόνες για το αλκοόλ ατομικά.
Διαχωρίστε τη φυσική πείνα από τη βαρεμάρα και το άγχος, προγραμματίστε σνακ εκ των προτέρων και αλλάξτε τις ρουτίνες που προκαλούν περιττό φαγητό.
Συναισθηματικά και περιβαλλοντικά ερεθίσματα, τηλεόραση, άγχος, ορατότητα τροφίμων, ενθαρρύνουν τη λήψη τροφής ακόμη και όταν η χειρουργική επέμβαση περιορίζει τον όγκο. Κρατήστε τα δελεαστικά τρόφιμα εκτός άμεσης θέας, σχεδιάστε ένα σνακ αντί για τσιμπολόγημα, και αντικαταστήστε τις τελετές φαγητού με μη διατροφικές ρουτίνες όπως σύντομες βόλτες. Οι ασθενείς που αναδιαρθρώνουν τη διατροφική τους συμπεριφορά, όχι απλώς το μέγεθος του στομάχου, διατηρούν καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα (Coluzzi et al. 2016).
Σνακ με κέντρο τη πρωτεΐνη, ελεγχόμενες μερίδες, ελληνικό γιαούρτι, τυρί κότζα, ένα μαλακό βραστό αυγό ή μια μικρή πρωτεϊνική πουτίγκα.
Ένα προγραμματισμένο σνακ μεταξύ των γευμάτων αποτρέπει την ακραία πείνα χωρίς να ενθαρρύνει το τσιμπολόγημα. Ένα σνακ θα πρέπει να ταιριάζει στο εξατομικευμένο διατροφικό σας σχέδιο και να παρέχει τουλάχιστον 6–10 γραμμάρια πρωτεΐνης. Τα φρούτα από μόνα τους είναι αποδεκτά περιστασιακά, αλλά ο συνδυασμός τους με πηγή πρωτεΐνης σταθεροποιεί τόσο την κορεσμό όσο και τη γλυκόζη.
Χτυπήστε τον καθημερινό σας στόχο πρωτεΐνης με τρόφιμα πρώτα, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε ειδικά συμπληρώματα για βαριατρικούς ασθενείς και τακτική παρακολούθηση αίματος για να κλείσετε τα κενά.
Ακόμη και με μια ισχυρή διατροφή, οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη διατρέχουν κίνδυνο για ανεπάρκειες σε σίδηρο, βιταμίνη B12, βιταμίνη D, φολικό οξύ, θειαμίνη και ψευδάργυρο; Τα χαμηλά επίπεδα που υπήρχαν πριν τη χειρουργική επέμβαση είναι κοινά (O’Kane et al. 2020). Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν μια πλήρη καθημερινή πολυβιταμίνη-ανόργανο, επιπλέον στοιχειακό σίδηρο, τακτική B12, ασβέστιο και βιταμίνη D (συνήθως 2000–4000 IU καθημερινά για να διατηρούν τα επίπεδα ≥75 nmol/L), και εξετάσεις αίματος σε 3, 6 και 12 μήνες, και μετά ετησίως (O’Kane et al. 2020). Η θειαμίνη απαιτεί ειδική προσοχή: οι παρατεταμένοι εμετοί ή η κακή πρόσληψη δημιουργούν πραγματικό κίνδυνο για εγκεφαλοπάθεια Wernicke, επείγουσα νευρολογική κατάσταση. Ένας διαιτολόγος που ειδικεύεται στη βαριατρική προσαρμόζει τα συμπληρώματα όταν αλλάζουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, η παρακολούθηση είναι αυτό που μετατρέπει τη λίστα συμπληρωμάτων σε αποτελεσματική πρόληψη (Ben-Porat et al. 2015).
Σταματήστε να την τρώτε αμέσως, ελέγξτε την υφή, τη μερίδα και την ταχύτητα κατανάλωσης, περιμένετε και στη συνέχεια επαναφέρετέ την σταδιακά αργότερα.
Κρατήστε ένα απλό ημερολόγιο τροφών με κακώς ανεκτές τροφές, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν μόνο λίγους επαναλαμβανόμενους παραβάτες, συνήθως ψωμί, ρύζι, σκληρό κρέας ή ινώδη ωμά λαχανικά. Αν μια τροφή αποτύχει δύο φορές σε διαφορετικές περιστάσεις, σταματήστε την για μερικές εβδομάδες και δοκιμάστε την ξανά αργότερα. Τα επίμονα προβλήματα ανήκουν στην χειρουργική σας ομάδα, όχι σε επαναλαμβανόμενα αυτοπειράματα.
Επίμονοι έμετοι, σοβαρός ή επιδεινούμενος κοιλιακός πόνος, αδυναμία διατήρησης υγρών ή σημάδια αφυδάτωσης απαιτούν άμεση αξιολόγηση.
Οι έμετοι που συνεχίζονται πέρα από βραχείς περιστασιακούς επεισόδια δεν είναι ποτέ φυσιολογικό κομμάτι της προσαρμογής διατροφής, οι οδηγίες επιστρέφουν τους ασθενείς στο βαριατρικό κέντρο για έρευνα, και η ταχεία θεραπεία προστατεύει από την εξάντληση θειαμίνης και την εγκεφαλοπάθεια Wernicke (O’Kane et al. 2020). Παρακολουθήστε για ζάλη, σκούρα ούρα, ταχυπαλμία ή σύγχυση μαζί με κακή πρόσληψη υγρών; αυτά τα σημάδια δείχνουν αφυδάτωση και επείγουσα ανασκόπηση.
Αγκαλιάστε τρία σταθερά γεύματα, φάτε με προσοχή χωρίς οθόνες, προγραμματίστε φαγητό εκ των προτέρων και συνδυάστε την διατροφική δομή με καθημερινή σωματική δραστηριότητα.
Οι ρουτίνες μειώνουν την κόπωση των αποφάσεων, και τα προγραμματισμένα γεύματα αποτρέπουν τόσο την παράλειψη όσο και το τσιμπολόγημα. Οι διατροφικές επιλογές πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά, η σταθερή ενυδάτωση και η τακτική κίνηση ενισχύουν η μία την άλλη: η γαστρική παράκαμψη ελέγχει τον όγκο, αλλά οι συνήθειες ελέγχουν τα πάντα αλλού (Mechanick et al. 2020).
Μπορείτε να φάτε μια ευρεία, κανονική ποικιλία τροφών μακροπρόθεσμα, αλλά το «κανονικό» τώρα σημαίνει μικρά, αργά, γεύματα που επικεντρώνονται στην πρωτεΐνη, για πάντα.
Μελέτες παρακολούθησης δείχνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς τρώνε άνετα κανονικά γεύματα μέσα σε ένα χρόνο, ενώ μια μειοψηφία πυκνών ή ξηρών τροφών παραμένει δύσκολη (Coluzzi et al. 2016). Η ατομική ανοχή αναπτύσσεται με τον δικό της ρυθμό. Οι μακροπρόθεσμοι κανόνες, προτεραιότητα πρωτεΐνης, αργός ρυθμός, ενυδάτωση μεταξύ των γευμάτων και συμμόρφωση με τα συμπληρώματα, ποτέ δεν λήγουν.
Τρία μικρά γεύματα με πρωτεΐνη, ένα προγραμματισμένο σνακ και συνεχής πόση νερού μεταξύ των γευμάτων.
Ένα αυγό ομελέτα με μια κουταλιά πουρέ αβοκάντο, ή ελληνικό γιαούρτι με ανακατεμένα μούρα.
Λευκό ψάρι σε φλοίδες με πουρέ κολοκυθιού, ή κιμά κοτόπουλου με μαλακά κολοκυθάκια.
Μαλακές κεφτέδες γαλοπούλας σε σάλτσα ντομάτας με πουρέ κουνουπιδιού, ή πουρές φακής και λαχανικών με μια κουταλιά ελληνικού γιαουρτιού.
Τυρί cottage, ένα βραστό αυγό, ή γιαούρτι εμπλουτισμένο με πρωτεΐνη σε μικρό ποτήρι.
Νερό, βοτανικό τσάι ή γάλα με χαμηλά λιπαρά που πίνεται συνεχώς από το πρωί μέχρι το βράδυ, με παύση 30 λεπτών γύρω από τα γεύματα.
Χρόνος από την επέμβαση, υφή, μέγεθος μερίδας, ταχύτητα κατανάλωσης, η ατομική σας πεπτική αντίδραση και το συγκεκριμένο πρωτόκολλο της χειρουργικής σας ομάδας.
Κάθε παράγοντας αλληλεπιδρά με τους άλλους: μια τροφή που αποτυγχάνει στη τρίτη εβδομάδα συχνά επιτυγχάνει τον τρίτο μήνα απλά επειδή η επούλωση προχώρησε. Ακολουθήστε τις οδηγίες της ομάδας σας αντί για γενικά χρονοδιαγράμματα, γιατί η συσκευή σας, η κατάσταση της παλινδρόμησης και το ιστορικό διατροφής σας διαφέρουν από κάθε άλλο ασθενή (Rosenthal et al. 2012).
Οι Συχνές Ερωτήσεις παρακάτω καλύπτουν τα πιο αναζητημένα ατομικά τρόφιμα και ποτά; οι λεπτομερείς αποδείξεις βρίσκονται στα παραπάνω τμήματα.
Ναι. Τα αυγά κατατάσσονται μεταξύ των πιο ανεκτών πρωτεϊνών μετά την γαστρική συστολή. Ξεκινήστε με μαλακές υφές, ομελέτα ή βραστά, και μικρές μερίδες (Coluzzi et al. 2016).
Ναι, όταν είναι υγρό και τρυφερό. Το ξηρό ή τσιχλάτο κοτόπουλο είναι συχνός παράγοντας δυσφορίας, οπότε επιλέξτε αργά μαγειρεμένα, τεμαχισμένα ή κιμαδισμένα πιάτα.
Ναι, μαλακά, ξεφλουδισμένα φρούτα σε μικρές μερίδες. Ολόκληρα φρούτα ταιριάζουν πολύ καλύτερα στη δίαιτα από τους χυμούς, που συγκεντρώνουν ζάχαρη και μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα dumping (Rawlins et al. 2013).
Ναι, πρώτα μαγειρεμένα και μαλακά. Τα ωμά λαχανικά επιστρέφουν σταδιακά σε μεταγενέστερες φάσεις και μπορεί να παραμείνουν άβολα σε μεγάλες ποσότητες.
Τελικά, ναι, αλλά και τα δύο είναι από τις λιγότερο ανεκτές υφές μετά την χειρουργική επέμβαση. Διατηρήστε τις αρχικές μερίδες σε μερικές μπουκιές και επιλέξτε καλά μαγειρεμένα ή δεμένα με σάλτσα πιάτα (Coluzzi et al. 2016).
Συνήθως ναι, με μέτρο. Μόλις σας το επιτρέψει η ομάδα σας, η καφεΐνη μπορεί να ερεθίσει το θεραπευόμενο στομάχι και μετράει στα όρια υγρών. Πολλά προγράμματα προτιμούν ντεκαφεϊνέ κατά την πρώιμη ανάρρωση.
Με προσοχή. Το ψωμί και τα κράκερ παρουσιάζουν σημαντική μείωση πρόσληψης μετά την χειρουργική επέμβαση, καθώς διογκώνονται και σχηματίζουν σβόλους στη γαστρική παράκαμψη. Τοστ λεπτές φέτες και φάτε τα τελευταία ή παραλείψτε τα νωρίς (Coluzzi et al. 2016).
Σπάνια και σκόπιμα. Οι υψηλές ποσότητες ζάχαρης κινδυνεύουν με συμπτώματα dumping και προσθέτουν κενές θερμίδες. Οι κατευθυντήριες γραμμές κατατάσσουν τα συμπυκνωμένα γλυκά ως τρόφιμα που πρέπει να περιορίζονται, όχι ως βασικά (Mechanick et al. 2020).
Μόνο με ρητή έγκριση της ομάδας και κατανοήστε τον αυξημένο κίνδυνο: η απορρόφηση επιταχύνεται και τα προβλήματα που σχετίζονται με το αλκοόλ αυξάνονται μετά τη βαριατρική χειρουργική (Changchien et al. 2019).
Οι περισσότερες επαγγελματικές ομάδες λένε όχι. Διαιρέστε τα υγρά από τα γεύματα περίπου 30 λεπτά για να προστατεύσετε την χωρητικότητα της γαστρικής παράκαμψης και την ανοχή γεύματος.
Θα αισθανθείτε πόνο, πίεση ή ναυτία και μπορεί να κάνετε εμετό. Η επαναλαμβανόμενη υπερκατανάλωση τεντώνει τη γαστρική παράκαμψη με την πάροδο του χρόνου και φθείρει τον περιορισμό της επέμβασης, οπότε σταματήστε με το πρώτο σήμα πληρότητας.
Δώστε προτεραιότητα στην πυκνότητα των θρεπτικών συστατικών αντί του όγκου, σεβαστείτε τη μειωμένη σας ικανότητα, φάτε αργά, παραμείνετε ενυδατωμένοι, διατηρήστε τις συμπληρώματα και την παρακολούθηση αίματος ενημερωμένα και μείνετε συνδεδεμένοι με την ομάδα φροντίδας σας για τη βαριατρική χειρουργική.
Η γαστρική παράκαμψη σας δίνει ένα φυσιολογικό εργαλείο; οι κατευθυντήριες γραμμές σας δίνουν τη μέθοδο. Πρωτεΐνη πρώτα, μικρά και αργά γεύματα, υγρά μεταξύ των γευμάτων, δια βίου συμπληρώματα με προγραμματισμένη εργαστηριακή παρακολούθηση, αυτός ο συνδυασμός προστατεύει την απώλεια βάρους, τη μυϊκή μάζα και την κατάσταση μικροθρεπτικών συστατικών για δεκαετίες (Mechanick et al. 2020; O’Kane et al. 2020). Οι ασθενείς που θεωρούν τη διατροφή ως μόνιμη υποδομή, όχι ως προσωρινή φάση, επιτυγχάνουν τα πιο ανθεκτικά αποτελέσματα.
Andrade, Ana M., Geoffrey W. Greene, and Kathleen J. Melanson. "Η αργή κατανάλωση τροφής οδήγησε σε μείωση της ενεργειακής πρόσληψης κατά τη διάρκεια των γευμάτων σε υγιείς γυναίκες."Journal of the American Dietetic Associationόγδοος τόμος, αριθμός 7, 2008, σελ. 1186–1191.
Ben-Porat, Tair, et al. "Διατροφικές ελλείψεις μετά από γαστρική παράκαμψη: Μπορούν να προβλεφθούν προεγχειρητικά;"Surgery for Obesity and Related Diseasesενδέκατος τόμος, αριθμός 5, 2015, σελ. 1029–1036.
Changchien, Elizabeth M., et al. "Η κατανάλωση αλκοόλ μετά από βαριατρική χειρουργική: Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και νέες γνώσεις από μια μελέτη βιοτράπεζας."Alcoholτόμος 77, 2019, σελ. 1–10.
Coluzzi, Ilaria, et al. "Η κατανάλωση τροφής και οι αλλαγές στη συμπεριφορά κατανάλωσης μετά από λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη."Obesity Surgeryτόμος 26, 2016, σελ. 2059–2067.
Mechanick, Jeffrey I., et al. "Κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πράξης για τη διατροφική, μεταβολική και μη χειρουργική υποστήριξη των ασθενών που υποβάλλονται σε βαριατρικές διαδικασίες - Ενημέρωση 2019."Surgery for Obesity and Related Diseasesτόμος 16, αριθμός 2, 2020, σελ. 175–247.
O'Kane, Mary, et al. "Κατευθυντήριες γραμμές της Βρετανικής Εταιρείας Παχυσαρκίας και Μεταβολικής Χειρουργικής σχετικά με την προεγχειρητική και μετεγχειρητική βιοχημική παρακολούθηση και την αντικατάσταση μικροθρεπτικών συστατικών για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε βαριατρική χειρουργική - Ενημέρωση 2020."Obesity Reviews, τόμος 21, αριθ. 4, 2020, e13087.
Rawlins, Lea, και συνεργάτες. "Σύνδρομο Απόρριψης σε Ασθενείς που Υποβλήθηκαν σε Γαστρεκτομή Σλήβας."Χειρουργική για Παχυσαρκία και Σχετικές Παθήσεις, τόμος 9, αριθ. 3, 2013, σ. 492–495.
Rosenthal, Raul J., και συνεργάτες. "Διεθνής Δήλωση Συναίνεσης Ειδικών για τη Γαστρεκτομή Σλήβας: Οδηγίες Καλύτερης Πρακτικής Βασισμένες στην Εμπειρία Περισσότερων από 12,000 Περιστατικά."Χειρουργική για Παχυσαρκία και Σχετικές Παθήσεις, τόμος 8, αριθ. 1, 2012, σ. 8–19.