Понимание типов потери волос и как определить свой тип

Понимание типов выпадения волос помогает прояснить причины их возникновения и определить, является ли это временным или постоянным состоянием. Разные типы выпадения волос имеют свои особенности, причины и прогрессию, и распознавание этих различий является ключом к ранней идентификации и правильному уходу.

Изучив свой конкретный тип выпадения волос, вы сможете выбрать более эффективные методы лечения, устранить сопутствующие факторы и управлять ожиданиями относительно восстановления, что поможет вам защитить как здоровье ваших волос, так и душевное спокойствие.

1. Что такое андрогенетическое выпадение волос у мужчин и женщин?

Краткий ответ: Андрогенетическое выпадение волос у мужчин и женщин — это распространенное генетическое состояние, вызванное чувствительностью к гормонам, что приводит к постепенному, постоянному истончению волос по предсказуемым паттернам.

Выпадение волос, или алопеция, может возникать по множеству причин. В этом руководстве изложены самые распространенные типы выпадения волос и предоставлена самооценка, чтобы помочь вам определить, какой тип затрагивает вас. Раннее распознавание типа выпадения волос имеет решающее значение, поскольку терапии для различных состояний могут значительно отличаться, и своевременное лечение имеет огромное значение.

Андрогенетическое выпадение волос — это наиболее распространенный тип выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, и оно происходит постепенно. Андрогенетическое выпадение волос у мужчин и женщин приводит к специфическому истончению волос и, как правило, происходит в схожей последовательности и по определенным стадиям. Выпадение волос у мужчин обычно соответствует шкале Гамильтона-Норвуда (H-N), в то время как выпадение волос у женщин больше согласуется с шкалой Людвига.

Андрогенетическое выпадение волос у мужчин может начаться с конца подросткового возраста. Самым частым ранним признаком является истончение волос в двусторонних областях лобной линии, что называют созревающей линией роста волос. Нет определенного возраста, в котором человека считают имеющим ювенильное андрогенетическое выпадение волос, поскольку многие паттерны могут быть диагностированы в этом возрасте. Также может происходить истончение по верхней части кожи головы, которое прогрессивно ухудшается. Возможно, имеется истончение в двусторонней и теменной областях без истончения в области темени и без созревающей линии роста волос. Выпадение волос на скальпе также может возникать после созревания, особенно у тех, кто не имеет раннего начала. Выпадающие волосы могут иметь другую форму (например, цвет или волнистость), чем обычно, или быть короче других волос на коже головы. Этапы H-N предоставляют примерные схемы для прогрессивной потери, но в любой момент может произойти потеря волос по линии роста лба, вокруг ушей, в области затылка или даже в области бороды или бровей, прежде чем вернуться на более раннюю стадию (Jabeen Bhat et al., 2020).

ПриFemale-pattern потере волос у женщин истончение волос может появляться уже в подростковом возрасте, с заметным истончением в области лба; однако лобная ретикуляция редка, и волосы остаются густыми в этих областях. Потеря волос может не быть заметной до гораздо более позднего возраста, часто до четвертого или пятого десятилетия. Выпадение волос может происходить еще до истончения, но волосы будут выпадать реже, как только начинается истончение. Клиническая картина потери волос у женщин близка к стадиям Людвига, которые характеризуются истончением волос спереди, при этом структура более однородна, чем при мужской потере волос. Потеря волос у женщин в конечном итоге приводит к истончению по всему скальпу, что принципиально похоже на модель Томаса (Singh and Acharya, 2021).

Мужская и женская потери волос тесно связаны с мужскими и женскими гормонами, соответственно, дигидротестостероном (ДГТ) и тестостероном. Оба типа регулируются андрогенными рецепторами, но нормальное действие андрогенов повышено при мужской потере. ДГТ может увеличиваться на соответствующем рецепторе, но тестостерон и другие мужские гормоны могут продолжать воздействовать на лобные и бифронтальные области, распространяясь на макушку и существенно влияя на мужскую потерю волос.

Алопеция мужского и женского типа, как правило, является постоянной, хотя различные режимы могут остановить ее прогрессирование или позволить восстановление в некоторых случаях. Средний возраст начала мужской потери составляет примерно восемнадцать лет, в то время как для женской – примерно тридцать пять.

1.1. Каковы типичные признаки потери волос у мужчин?

Краткий ответ: Типичные признаки потери волос у мужчин включают уровень волос, который отступает, истончение волос в области висков и образование лысого пятна на макушке, обычно прогрессирующего постепенно, а не внезапно.

Андрогенетическая алопеция (АГА) является наиболее частой причиной не рубцовой алопеции, затрагивающей около 80% мужчин и около 50% женщин (Kuczara et al., 2024). Большинство пациентов впервые замечают признаки в период полового созревания, причем раннее начало связано с более плохим прогнозом (Singh and Acharya, 2021). Условие возникает в результате взаимодействия андрогенов, их метаболитов и генетических факторов, приводя к миниатюризации волосяных фолликулов, истончению волос и, в конечном итоге, их потере. Клинически мужчины обычно испытывают истончение волос в передне-височных областях, передне-височную рецессию и потерю волос на макушке. Классическая классификация Гамильтона–Норуда делит АГА у мужчин на семь стадий. Стадия I охватывает нормальный волосяной рисунок, в то время как стадии II–IV показывают различные степени передне-височной рецессии и истончения или облысения макушки. Стадии V–VII представляют более выраженные степени облысения с все большими промежуточными участками и отсутствием волос в лобной и макушечной областях.

Еще одна хорошо установленная классификация рассматривает паттерн диффузного истончения у женщин с АГА, который затрагивает примерно 50% женщин. Эта форма истончения классифицируется по шкале Людвига. Тип I демонстрирует истончение в лобной и диффузной областях, Тип II включает дополнительное истончение в фронтотемпоральной области, а Тип III представляет собой приобретение паттерна рождественской елки. В классификации Ольсена Тип I состоит из истончения в центральной лобной области, Тип II включает паттерн рождественской елки, а Тип III указывает на обширное истончение.

1.2. Каковы типичные признаки потери волос у женщин?

Краткий ответ: Типичные признаки потери волос у женщин включают увеличение центрального пробора, общее истончение на макушке головы, уменьшение объема волос и, редко, полные плешивые участки.

Потеря волос у женщин по типу характеризуется прогрессивным истончением волос на коже головы, при этом линия волос на лбу обычно сохраняется. Истончение начинается с короны, верхней части или верхней теменной области, что при глобальной оценке дает классическую морфологию рождественской елки. Фолликулярная миниатюризация происходит реже или менее выраженно, чем у мужчин (Herskovitz and Tosti, 2013). Широкое мнение о том, что андрогенетическая алопеция не встречается у женщин, ошибочно. Различие андрогенетической алопеции от других форм потери волос, таких как телогенный эффлювий, которые могут быть вызваны прекращением применения контрацептивов, стрессом, потерей веса, медикаментами или гормональной терапией (Jabeen Bhat et al., 2020).

Ненарушающая потеря волос, вызванная уменьшением размера волосяных фолликулов, является преобладающим патологическим механизмом, ответственным за потерю. Другие сопутствующие состояния, такие как потеря волос на коже головы при диабете 2 типа и фронтальная фиброзирующая алопеция кожи головы (Fabbrocini et al., 2018). Женщины также могут страдать от потери волос после менопаузы после прекращения менструального цикла. Были выявлены различные генетические локусы, связанные с ранним началом андрогенетической алопеции, что указывает на сложную генетическую основу. Как эндогенные, так и экзогенные факторы наряду с гормональными предрасполагают индивидуумов к потере волос в этой категории. Классификационные системы, используемые для категоризации потери волос у взрослых, были должным образом применены к женщинам, но с некоторыми модификациями, чтобы учесть различия в конституциональной плотности волос нормальных и гиперандрогенных женщин, а также изменения в количестве волос в затронутых областях.

1.3. Почему происходит потеря волос?

Краткий ответ: Потеря волос происходит, когда такие факторы, как генетика, гормональные изменения, стресс, болезни, недостатки питания, медикаменты или старение нарушают нормальный цикл роста волос, вызывая их выпадение быстрее, чем они могут вырасти обратно.

Волосы являются определяющей чертой индивидуальности млекопитающих, от роскошных меховых шуб и раскрашенных морд до контрастных стилей причесок и художественной окраски дорогих жеребцов. Эстетика человека рассматривает облысение как желаемую характеристику; тем не менее, потеря волос на коже головы обычно воспринимается как нежелательная черта, указывающая на биологический возраст, что может подорвать женственность и привлекательность, вызвать тревогу, снижение самооценки и обширные стратегии, направленные на маскировку, восстановление или замену угрожающих и утраченных прядей. Цикл выпадения волос на коже головы подразделяется на три фазы: анаген (рост, продолжающийся примерно три года), катаген (регресс, примерно три недели) и телоген (покой или выпадение, примерно три месяца). Числа, которые обычно считаются нормой для ежедневного выпадения, следовательно, варьируются от примерно пятидесяти до ста единиц. Изменения в этих цифрах и потеря волос на коже головы могут быть связаны с рядом типов потери волос, в основном классифицируемых как не рубцовые, рубцовые и вызванные лекарствами (Owecka и др., 2024).

Различные физиологические состояния или изменения, например, смена пола, могут вызывать потерю волос. Андрогены, такие как тестостерон и 5α-дигидротестостерон (DHT), эстрогены и другие гормональные изменения являются триггерами, ведущими к повышенной реакции у людей, страдающих от неэндокринной потери волос. Расстройства гипоталамуса, гипофиза, надпочечников или яичек, влияющие на равновесие между общей активностью андрогенов и эстрогенов у индивида, таким образом, могут инициировать облысение.

1.4. Облысение постоянное?

Краткий ответ: Потеря волос может быть временной или постоянной, в зависимости от причины. Такие состояния, как стрессовое выпадение или недостаток питательных веществ, часто являются обратимыми, в то время как генетическая потеря волос обычно постоянна без лечения.

Андрогенетическая алопеция (AGA) является распространенной формой потери волос, затрагивающей как мужчин, так и женщин, с началом и паттерном потери волос, варьирующимися между полами. У мужчин обычно облысение начинается в лобной зоне, в конечном итоге развиваясь в лысую корону, когда линия роста волос значительно отступает. У женщин чаще наблюдается прогрессивное истончение волос на короне, при этом линия роста волос в лобной зоне остается неизменной (Liu и др., 2024).

AGA вызывается генетической предрасположенностью к андрогенной чувствительности волосяных фолликулов. Гипертрофия простатических желез во время андрогенной активности контролируется андрогенами; биосинтез стероидов выше по цепочке осуществляется изоферментами 5α-редуктазы второго типа (5αR2) и стероид-5α-редуктазы типа A (SRD5A). Факторы стресса, внешние стимулы, токсины (или стрессоры) и продолжительные неблагоприятные физиологические условия приводят к избыточной экспрессии 5α-редуктаз, в результате чего происходит преждевременная и ускоренная потеря волос при восстановлении мужского полового гормона. Для женщин начало в подростковом возрасте и чрезмерная активность андрогенов являются основным сопутствующим фактором; начало после 40 лет обычно связано с нормальной менопаузой и старением.

Алопеция арената — это еще одна распространенная форма потери волос, характеризующаяся внезапной локализованной потерей волос с гладкой кожей. Это аутоиммунное заболевание, вызванное ненадлежащими иммунными атаками на волосяные фолликулы. Причины, запускающие это состояние, в значительной степени непостоянны и включают стресс, болезни, аутоиммунизацию к факторам роста, нарушение иммунной толерантности, внешние раздражители и эндокринные расстройства; среди них стресс считается одним из самых важных.

Телогеновый эфлювий (TE) также является очень распространенным типом заболевания потери волос, который вызывает внезапную потерю волос через 4–6 недель после событий и продолжается в течение 3–6 месяцев. Причинами могут быть болезни, лихорадка, операции, роды, тромбоз вен, инфекции, токсические вещества и нарушение работы волосяных фолликулов, инфицированных кожей, что может вызвать прерывание цикла роста волосяных фолликулов.

2. Что такое телогеновый эфлювий (внезапная потеря волос)?

Краткий ответ: Телогеновый эфлювий — это временная форма потери волос, при которой стресс или болезнь вызывают чрезмерную потерю через несколько недель или месяцев.

Острый телогеновый эфлювий — это наиболее распространенный тип потери волос (Asghar et al., 2020). Он проявляется как диффузная потеря волос, которая обычно происходит через 2–3 месяца после первоначального триггера. Хотя он не вызывает видимого thinning, поскольку потеря волос не заметна до тех пор, пока не будет потеряно 50% волос, среднее количество выпадающих волос в день увеличивается с примерно 30 до 100, иногда достигая 200 (A Gordon and Tosti, 2011). Системные заболевания, крупные операции, изменения в гормональном фоне, лихорадка, значительный стресс, потеря веса на 10% или более, дефицит железа и/или витамина D, некоторые лекарства, воспалительные заболевания кожи головы и изменения после родов являются распространенными причинами. Вариант, телоген граударум, возникает не только в период родов, но и во время грудного вскармливания.

Хронический телогеновый эфлювий чаще встречается у женщин и обычно затрагивает женщин среднего возраста. Потеря волос происходит нерегулярно, в некоторые месяцы теряется даже больше волос, чем обычно, в то время как в другие месяцы — меньше или совсем не теряются, и волосы остаются на месте в течение многих лет. Короткие отрастающие волосы длиной всего 2 или 3 см появляются на лобной и теменной областях. Аномальное регулирование цикла роста вызывает 8–10% волос в телогенной фазе и увеличивает количество потерянных волос ежедневно. Нормальный цикл длится несколько лет и включает аноген (рост), катаген (инволюцию) и телоген (покой). Дополнительным механизмом для потери является преждевременное вступление в телогенную фазу после длительного аногена или сокращение продолжительности телогена.

2.1. Как выглядит телогеновый эфлювий?

Краткий ответ: Телогеновый эфлювий обычно выглядит как диффузное, общее истончение волос, а не как лысые участки, с заметно увеличенной потерей при мытье или расчесывании.

Потеря волос является нормальной частью цикла роста волос, но внезапная чрезмерная потеря волос может указывать на потенциальные паттерны облысения. Наиболее распространенные типы облысения включают телогеновый евфлювиум (внезапная потеря), алопецию ареатум (аутоиммунная потеря волос) и рубцовую алопецию (циркулярная алопеция). Наличие дополнительных симптомов, таких как зуд или шелушение кожи головы, может указывать на другие проблемы с волосами (Сингх и Ачарья, 2021). Потерю волос, возникающую из-за проблем с кожей головы, может быть трудно идентифицировать без помощи специалиста.

При телогеновом евфлювиуме волосы, как правило, хорошо сформированы и теряют упругость и крепление при выпадении. Потеря может быть чрезмерной, часто оцениваемой более чем в 100 волос в день. Этот тип облысения обычно происходит после значительного события или изменения в организме, вызывающего переключение волосяных фолликулов в фазу отдыха или потери (телоген). Общими триггерами являются тяжелая болезнь, травма, серьезная операция (общая или анестезия), связанные с беременностью, гормональные контрацептивы, значительные изменения веса, стресс или эпизоды COVID-19. Телогеновый евфлювиум, как правило, временный, хотя процесс восстановления может быть медленным (А. Гордон и Тости, 2011).

2.2. Каковы общие триггеры телогенового евфлювиума?

Краткий ответ: Общие триггеры телогенового евфлювиума включают физический или эмоциональный стресс, болезнь или лихорадку, гормональные изменения, недостатки в питании, лекарства, операции и быструю потерю веса.

Облысевшие участки часто являются первыми видимыми признаками алопеции ареата, которая оставляет кожу головы и бороды голыми и гладкими (А. Гордон и Тости, 2011). Здоровая кожа вокруг участков предоставляет визуальное свидетельство состояния; поэтому алопеция ареата остается идентифицируемой, даже если волосы отрастают на участках (Овецка и др., 2024). Алопеция ареата может проявляться спонтанно; тем не менее, регенерация волос, как правило, окончательная, если не спровоцирована снова, что приводит к такому типу, как алопеция тоталис (потеря волос на коже головы) или алопеция универсалис (потеря волос на коже головы и теле). Меньше внимания уделяется регенерации волос в области бороды, где алопеция ареата также, как правило, меньше акцентируется. Тем не менее, второй паттерн алопеции ареата, сосредоточенный на бороде и волосах на теле, встречается в 15% всех случаев. В общем, волосы на коже головы не отрастают как минимум до 6 месяцев после начала алопеции, в то время как волосы на бороде или теле могут начать отрастать раньше, чем через 6 месяцев.

Факторы, приводящие ко второму паттерну алопеции ареата, включают заболевания, передающиеся половым путем; непереносимость пищи; стоматологические проблемы; дерматологические болезни; операции, требующие общей анестезии; психологическую травму; спорадический хронический стресс; контакт с ядовитыми растениями, грибами и металлами; гормональные нарушения; инфекции; внутренние болезни; и укусы клещей (современное определение конкретного состояния в Италии). Потеря волос может происходить в основном в диффузной или пятнистой форме. При пятнистой потере другие типичные наблюдения могут включать относительно медленное отрастание волос с характерным колючим аспектом в начале; несколько прерывистых эпизодов потери волос; увеличение частоты потери волос после каждой зимней регенерации волос, изначально потерянных летом; и другие расстройства волос, характеризующиеся повреждением эпидермиса и зудом.

2.3. Является ли телогеновый эфлювий постоянным?

Краткий ответ: Нет, телогеновый эфлювий обычно временный, и волосы обычно отрастают, как только устранен основный триггер.

Мужская и женская форма потери волос не является постоянной, но может развиться в постоянную форму позже в жизни. Мужской тип потери проявляется в виде рецессии линии волос и истончения на макушке, в то время как женский тип потери приводит к увеличению пробора и повышенной видимости кожи головы без рецессии линии волос.

События в области здоровья, изменения в медикаментах и изменения образа жизни могут спровоцировать эпизод выпадения волос. Хотя телогеновый эфлювий может разрешиться в ходе естественной прогрессии потери волос, последующая потеря волос может происходить, но редко возвращается к исходному состоянию.

3. Что такое алопеция ареата (аутоиммунная потеря волос)?

Краткий ответ: Алопеция ареата — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы, вызывая внезапные, круглые участки потери волос на коже головы или теле.

Алопеция ареата (AA) — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся быстрыми и четко определенными участками потери волос, преимущественно на коже головы. Оценки показывают, что 2–7% населения в мире страдает этой болезнью, причем начало часто происходит в возрасте от 15 до 29 лет; примерно 44% случаев возникает до 20 лет (ŻEBERKIEWICZ et al., 2020). Лезии обычно представляют собой круглые или овальные участки полной потери волос на коже головы с нормальными волосами по краям. Состояние может прогрессировать до алопеции тоталис (полная потеря волос на голове) или алопеции универсалис (тотальная потеря волос на теле). Варианты включают офиаз (потеря волос по краям линии волос), диффузную потерю волос (выпадение волос одного цвета), внезапную седину (обесцвечивание волос) и алопецию ареату инкогнито (потеря, скрытая другими формами). Отрастать волосы после лечения могут сначала быть белыми, и депонирование пигмента может занять месяцы, происходя только в остаточных волосах. Полное восстановление волос не исключает будущей потери волос ((Jadé) Temitope Olayinka и M. Richmond, 2021). AA может разрешиться спонтанно, но часто требуется длительная иммуносупрессивная терапия, такая как местные или инъекционные стероиды.

Триггерами являются вирусные инфекции, психологический стресс и аллергены. Вторичные заболевания, которые часто возникают одновременно, включают витилиго, дисфункцию щитовидной железы, атопию и волчанку. Это состояние создает значительную нагрузку на общественное здоровье из-за психосоциальных эффектов, стигмы и беспокойства по поводу внешности.

3.1. Как выглядит алопеция ареата?

Краткий ответ: Алопеция ареата обычно выглядит как гладкие, круглые или овальные лысые участки на коже головы или других областях тела с в целом здоровой кожей.

Алопеция ареата проявляется внезапными, пятнистыми участками полного облысения. Волосы, отрастающие на границе пятен, могут иметь тупые кончики, создавая вид «кисточки» (A Gordon и Tosti, 2011). При ближайшем рассмотрении с использованием увеличительного стекла или дерматоскопа выявляются различные признаки, такие как волосы в виде восклицательного знака и перифолликулярный эритем. Одновременно могут быть затронуты несколько участков. Наиболее часто поражаются области кожи головы и бороды, но облысение может происходить в любом месте тела. Обычно заболевание проходит доброкачественно, с возможностью отрастания волос в течение нескольких недель или месяцев. Однако оно может спонтанно возобновиться через годы и связано с состояниями, такими как витилиго и заболевания щитовидной железы (Rakowska и др., 2008). Возможность постоянного облысения встречается менее чем в 5% случаев (Liu и др., 2024).

3.2. Что вызывает алопецию ареату?

Краткий ответ: Алопеция ареата вызывается аутоиммунным ответом, на который часто влияют генетические факторы, стресс, заболевания или другие нарушения иммунной системы.

Алопеция ареата — это аутоиммунное расстройство выпадения волос, характеризующееся участками облысения, варьирующими от одного до 100 пятен. При алопеции тоталис волосы полностью выпадают с кожи головы, а при алопеции универсалис происходит полная потеря всех волос на теле и голове. Наиболее частым триггером для алопеции ареаты является стресс, и даже так называемый позитивный стресс, такой как беременность и планирование свадьбы, может его спровоцировать. К другим факторам относятся аллергии, инфекции и гормональные изменения. Потеря происходит внезапно, и человеку необходимо определить, имели ли место какие-либо из этих факторов в последнее время. Этот тип выпадения волос, как правило, не является постоянным, и отрастающие волосы, если они появляются, могут быть белыми или серыми, пока не вернется пигментация (A Gordon и Tosti, 2011); (Owecka и др., 2024).

3.3. Является ли алопеция ареата постоянной?

Краткий ответ: Алопеция ареата не всегда является постоянной; волосы часто отрастают, но у некоторых людей состояние может рецидивировать или становиться длительным.

Алопеция ареата проявляется как локальная потеря волос на коже головы и теле после короткого периода без выпадения волос. Она может начинаться с одного или нескольких лысых пятен. В 2-10% случаев заболевание имеет быстро прогрессирующий характер, что приводит к полной потере волос на коже головы (аллиопеция тоталис) или потере волос на коже головы и теле (аллиопеция универсалис). Она может возникать в любом возрасте, но пик проявления наиболее распространен в возрасте от 3 до 20 лет с последующим пиком между 40 и 50 годами. Клинический вариант включает обширную алопецию ареата с участками нормальной распределенности волос внутри лысых пятен; острый диффузный тип, который имитирует телогеновое выпадение; и ультрафокальный тип, который характеризуется небольшими лысыми пятнами. Ассоциация с психиатрическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство, может наблюдаться в тяжелых формах заболевания. Ассоциация с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, такими как витилиго, тиреоидит Хашимото и язвенный колит, также была зафиксирована. Тем не менее, большинство случаев возникает у здоровых людей и считается идиопатическими (Jabeen Bhat и др., 2020). Заболевание может ремитировать и рецидивировать любое количество раз. Рецидив часто наблюдается в течение первого года после первого эпизода. Эффективного лечения не существует. Спонтанный рост волос может происходить даже без какого-либо лечения.

Алопеция ареата рассматривается как доброкачественное заболевание и не считается постоянным. Если потеря волос на коже головы прогрессирует до алопеции тоталис или в тяжелых случаях с обширной потерей волос на теле, шансы на восстановление становятся низкими (Liu et al., 2024). Спонтанная ремиссия наблюдается в небольшом числе случаев, но у тех, кто имеет оставшиеся лысые участки темного цвета рядом с равномерными лысыми пятнами, прогноз более неблагоприятен. Тем не менее, возможность восстановления остается, и дерматологи могут работать более эффективно на основании дифференциальной диагностики выпадения волос.

4. Что такое рубцовые алопеции (Рубцовые алопеции)?

Краткий ответ: Рубцовые алопеции, также называемые рубцовыми алопециями, представляют собой группу состояний, при которых воспаление постоянно повреждает волосяные фолликулы, заменяя их рубцовой тканью и вызывая необратимую потерю волос.

Рубцовые алопеции характеризуются прогрессирующей потерей волос из-за рубцовых (рубцовых) изменений кожи. Этот процесс, связанный с разрушением волосяных фолликулов, может затрагивать любую область кожи головы и может потребовать хирургического вмешательства, когда он установлен (Singh и Muthuvel, 2021). Потеря волос, как правило, постоянна (Priyadharshini, 2018). Рубцовые алопеции делятся на первичные (воспалительные, аутоиммунные процессы, ведущие к повреждению волосяных фолликулов и кожи головы) и вторичные (клинические признаки появляются после окончания основного воспалительного процесса). Рубцовые расстройства кожи головы, такие как лихен планопиларис и дискоидная красная волчанка, являются частыми причинами рубцовой алопеции.

4.1. Как выглядят/чувствуются рубцовые алопеции?

Краткий ответ: Рубцовые алопеции часто выглядят как участки постоянной потери волос с гладкой, блестящей или рубцовой кожей и могут вызывать ощущение зуда, боли, жжения или tenderness из-заongoing воспаления.

Волосы — их ежедневная потеря, обновление и биография, отраженная на фотографиях, fascinates людей на протяжении всей жизни. Потеря волос является распространенной проблемой как у мужчин, так и у женщин, причем каждый пол обычно демонстрирует разный тип. Люди могут не осознавать свой конкретный вид потери волос, но могут получить знания для самодиагностики.

Рубцевая алопеция характеризуется теплыми ощущениями или покалыванием в областях, где волосы истончаются. Фолликулы, ранее ощущавшиеся как пучок или пень, заполненные себумом, превращаются из маленьких бугорков в пустые впадины, лишенные всякого ощущения. Ослабление прядей может происходить, однако выпадение остается незамеченным (Abril Martínez-Velasco et al., 2017).

Степень потери непрерывности волос вдоль существующих разрывов также полезна для легкого обнаружения всех типов.

4.2. Каковы распространенные виды алопеции?

Краткий ответ: Распространенные состояния, влияющие на рубцовую алопецию, включают лишай плоский пиларис, дискоидный красный волчанка, фолликулярную окклюзию, центральную центрифугальную рубцовую алопецию и другие.

Волосы могут находиться в различных состояниях, включая: нормальные, ломкие, с запахом, чешуйчатые, пятнистые, жирные или истончающиеся; истончение подразумевает возможное начало процесса потери волос. Потеря волос может происходить из-за увеличенного выпадения или нарушения нормальных циклов. Увеличенное выпадение (телогеновое истощение) происходит, если большое количество волос одновременно переходит в состояние покоя (телоген), они отрастают, когда основная проблема решена. Потеря волос в локализованной области кожи головы (алопеция ареата) восстанавливается после удаления триггера. Когда повреждение (от ожогов, химикатов, экстракции) полностью разрушает волосяной фолликул, потеря волос становится необратимой (рубцовая алопеция) (A Gordon и Tosti, 2011).

Андрогенетическая алопеция (AGA) связана с чувствительностью к андрогенам, это самая частая форма потери волос у мужчин и женщин (Owecka et al., 2024).

4.3. Являются ли рубцовые алопеции постоянными?

Краткий ответ: Постоянная потеря волос происходит при различных типах рубцевой алопеции. 

Клиническая картина варьируется в зависимости от основной причины. Важно определить конкретную причину истончения волос для обеспечения правильной диагностики и адекватного лечения.

Лишай плоский — это распространённое заболевание, главным образом характеризующееся появлением пурпурных пятен на коже и слизистых оболочках. Лишай плоский волосистых частей, поражающий кожу головы, может изначально не проявляться и проявляться в виде локализованных участков редеющих волос. Мультисистемное заболевание соединительной ткани, называемое дискоидная красная волчанка (ДКВ), также связано с рубцовым выпадением волос как одной из проявлений. Первоначальные симптомы включают часто пропускаемые чешуйчатые бляшки, напоминающие перхоть на коже головы. У пациентов с ДКВ развивается жирная желтоватая корка на коже головы. Синдром стеатокистомы, также известный как стеатокистома мультиплекс или наследственная стеатокистома, — это другое состояние, приводящее к необратимому выпадению волос. Он впервые проявляется в раннем детстве в виде образования кист, преимущественно на линии челюсти, шее, верхней части руки, груди или туловище, а иногда и на коже головы (Liu et al., 2024).

5. Как быстро самостоятельно проверить, какой у меня тип выпадения волос?

Краткий ответ: Проверьте схему и время: постепенное редение указывает на выпадение волос по типу, внезапное общее выпадение указывает на телогенное выпадение, круглые лысые пятна указывают на алопецию ареата, а выпадение волос с болью или рубцеванием может сигнализировать о рубцовых алопециях.

Посмотрите на вашу кожу головы в зеркале и задайте себе эти вопросы.

Вы теряете волосы только на верхушке головы? Это признак мужского типа выпадения волос (андрогенная алопеция).

Вы теряете волосы только по бокам? Это признак женского типа выпадения волос (андрогенная алопеция).

Вы теряете волосы по всей коже головы? Проверьте наличие недавно закончившейся или предстоящей беременности, потери веса, операции, болезни или сезонной смены. Это распространённые триггеры телогенного выпадения, которое включает внезапное и диффузное выпадение.

Вы теряете волосы неравномерно и в пятнах? Это может быть алопеция ареата. Возможно, причиной послужил стресс.

Вы замечаете появление лысых участков с покраснением, зудом, жаром или корками? Эти настораживающие признаки указывают на рубцовые алопеции, состояния, требующие специального обследования и лечения.

Если вы исключили пять основных типов и их типичные триггеры, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту.

6. Когда следует обратиться к специалисту по выпадению волос?

Краткий ответ: Вам следует обратиться к специалисту, если выпадение волос внезапное, быстро ухудшающееся, пятнистое, болезненное или сопровождается симптомами на коже головы, или если выпадение продолжается более 3–6 месяцев без улучшения.

Независимо от того, только ли вы начали замечать истончение, многие ли годы страдали от потери волос или даже не уверены, является ли то, что вы испытываете, потерей волос, первым шагом является понимание различных типов потери волос и того, как определить свой тип потери волос. Признание того, какой тип потери волос у вас есть, поможет вам лучше понять причины, является ли потеря волос обратимой, и что, если что-то, можно сделать, чтобы замедлить этот процесс или восстановить ваши волосы.

Большинство типов потери волос имеют четко определенный и узнаваемый вид. Узоры потери волос могут дать вам хорошую подсказку о том, какой тип у вас есть, но также существуют и другие отличительные факторы, на которые можно обратить внимание. Для того чтобы облегчить определение типа потери волос, с которой вы можете столкнуться, ниже описаны наиболее распространенные типы потери волос с их типичным внешним видом и другими отличительными факторами.

Важно отметить, что потеря волос является очень широкой категорией, связанной с различными основными состояниями или причинами. Многие люди также могут испытывать временную потерю волос из-за процедур ухода за волосами и продуктов для волос. Если вы совсем не уверены в том, какой тип потери волос у вас есть, или если ваше истончение и выпадение не прекращается и сопровождается необычным зудом, покраснением, открытыми ранами или аналогичными необычными признаками, тогда целесообразно обратиться к специалисту, такому как дерматолог или трихолог (Pinedo-Moraleda et al., 2023).

Заключение

Алопеция — это общий термин для обозначения потери волос, который может затрагивать как волосы на голове, так и волосы на теле. Правильное определение типа потери волос является ключевым в установлении основного состояния и вариантов его лечения. Когда потеря волос начинается внезапно, это может быть особенно тревожным. Поэтому полезно понимать, как проявляется каждая распространенная форма алопеции, что ее вызывает и как долго она обычно длится. Четыре основных типа потери волос — это андрогенетическая алопеция (мужской и женский тип), телогеновый эфлювиум (внезапное выпадение), алопеция ареата (автоиммунная потеря волос) и рубцовые алопеции (цикатрициальные алопеции). Их определяющие особенности делают достаточно простым определение того, какой тип потери волос имеет место. Анкета для самообследования может дополнительно подтвердить диагноз и указать, когда следует искать советы специалистов. (Pinedo-Moraleda et al., 2023)

Список литературы:

Jabeen Bhat, Y., Saqib, N. U., Latif, I., и Hassan, I. "Потеря волос по женскому типу — обновление." 2020. ncbi.nlm.nih.gov

Singh, M. и Acharya, A. "Обзор и алгоритмический подход к лечению потери волос по мужскому и женскому типу." 2021. ncbi.nlm.nih.gov

Kuczara, A., Waśkiel-Burnat, A., Rakowska, A., Olszewska, M., и Rudnicka, L. "Трихоскопия андрогенетической алопеции: систематический обзор." 2024. ncbi.nlm.nih.gov

Херсковиц, И. и Тости, А. "Женское облысение." 2013. ncbi.nlm.nih.gov

Фабброчини, Дж., Канетелли, М., Масэра, А., Аннунциата, М. К., Маураска, К., и Каччапуоти, С. "Женское облысение: клинический, патофизиологический и терапевтический обзор." 2018. ncbi.nlm.nih.gov

Овецка, Б., Томашевска, А., Добженецкий, К., и Овецкий, М. "Гормональный фон облысения при нерубцовых алопециях." 2024. ncbi.nlm.nih.gov

Лиу, Д., Сюй, Ц., Мэн, Х., Лиу, И., и Лиу, Дж. "Состояние исследований по развитию и регенерации волосяных фолликулов." 2024. ncbi.nlm.nih.gov

Аскхар, Ф., Шамим, Н., Фарук, У., Шейх, Х., и Акиль, Р. "Телогеновый эфлювиум: обзор литературы." 2020. ncbi.nlm.nih.gov

Гордон, К. и Тости, А. "Алопеция: диагностика и лечение." 2011. ncbi.nlm.nih.gov

ЖЕБЕРКЕВИЧ, МАРТА., РУДНИЦКА, ЛИДИЯ., и МАЛЕЙЧИК, ЯЦЕК. "Иммунология алопеции ареата." 2020. ncbi.nlm.nih.gov

(Джадé) Темито́пе Олайинка, Дж. и М. Ричмонд, Дж. "Иммунопатогенез алопеции ареата." 2021. ncbi.nlm.nih.gov

Раковская, А., Слоинска, М., Ковальска-Оледзка, Е., Ольшевска, М., и Рудницка, Л. "Критерии трихоскопии для диагностики женской андрогенной алопеции." 2008. [PDF]

Сингх, С. и Мутувел, К. "Роль трансплантации волос при рубцовой алопеции: делать или не делать." 2021. ncbi.nlm.nih.gov

Прийадхаршини, Дж. "Рубцовая алопеция: клиническое, дерматоскопическое и гистопатологическое исследование." 2018. [PDF]

Абриль Мартинес-Велаcко, М., Элизабет Васкес-Эррера, Н., Джон Мэдди, А., Асз-Сигаль, Д., и Тости, А. "Визуальная шкала потери волос: Быстрый инструмент для оценки потери волос у женщин." 2017. ncbi.nlm.nih.gov

Пинедо-Мораледа, Ф., Тристан-Мартин, Б., и Грета Дради, Г. "Алопеции: Практические советы по управлению биопсиями и основными диагностическими подсказками для патологов общего профиля и дерматопатологов." 2023. ncbi.nlm.nih.gov