يمكنك تناول تقريبًا جميع مجموعات الطعام بعد جراحة تكميم المعدة، ولكن يجب أن تتناولها بتسلسل صارم، وبأجزاء أصغر بكثير، وقوام أكثر ليونة خلال الأسابيع الأولى.
استكشف المزيد من الرؤى حول العلاجات، التعافي، والرعاية الجمالية.
متلازمة التفريغ هي حالة هضمية يتحرك فيها الطعام والسوائل من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة أسرع مما ينبغي. هذه الحركة السريعة، المسماة بالتفريغ السريع للمعدة، تثير مجموعة من الأعراض المتعلقة بالهضم والدورة الدموية، وغالبًا ما تظهر بعد الجراحة على المعدة أو المريء.
بالون المعدة وتحويل مجرى المعدة كلاهما يعالج السمنة، لكنهما يعملان بطرق مختلفة جوهريًا. بالون المعدة هو جهاز تنظيري مؤقت يملأ جزءًا من المعدة لمدة ستة إلى اثني عشر شهرًا.
الارتجاع المريئي يشير إلى مرض الارتجاع المريئي المعدي. المصطلح يصف حالة مزمنة حيث تتحرك محتويات المعدة إلى الوراء إلى المريء وتنتج أعراض مزعجة أو تلف الأنسجة.
تُشير جراحة تحويل المعدة إلى العمليات التي تُنشئ كيسًا صغيرًا في المعدة وتعيد توجيه الأمعاء الدقيقة لتعزيز فقدان الوزن. لقد أجرى الجراحون هذه الإجراءات لعقود. لا تزال تكوينات Roux-en-Y الأكثر دراسة على مستوى العالم.
يفقد معظم المرضى من 50 إلى 70 في المائة من وزنهم الزائد في السنة الأولى بعد إجراء عملية تكميم المعدة. بعض المرضى يفقدون وزناً أكبر. بينما يفقد آخرون وزناً أقل قليلاً. يعتمد الرقم الدقيق على وزنك الأساسي، ومستوى الأيض لديك، ونظامك الغذائي، وعاداتك الرياضية، ومدى التزامك بتوجيهات فريق جراحة البدانة.
تشير السمنة المفرطة، والتي تُعرف الآن بالسمنة من الفئة الثالثة أو السمنة الشديدة، إلى حالة طبية مزمنة يحمل فيها الشخص دهونًا زائدة في الجسم تزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات صحية خطيرة.
السمنة هي مرض مزمن. تتطلب رعاية فردية. يقارن المرضى الآن بين بالون المعدة وأوزمبيك أكثر من أي وقت مضى. كلا الخيارين يقلل من وزن الجسم. يعملان من خلال مسارات مختلفة. أحدهما يستخدم التقييد الميكانيكي.
يوفر بالون المعدة جهازًا مؤقتًا داخل المعدة، بينما يوفر تكميم المعدة عملية جراحية دائمة لتقليل حجم المعدة. تشكل هذه التفرقة أساس كل فرق آخر بين هذين العلاجين.
يمكنك تناول تقريبًا جميع مجموعات الطعام بعد جراحة تكميم المعدة، ولكن يجب أن تتناولها بتسلسل صارم، وبأجزاء أصغر بكثير، وقوام أكثر ليونة خلال الأسابيع الأولى. يحمل معدتك فقط جزءًا صغيرًا من حجمها السابق بعد جراحة تكميم المعدة بالمنظار (LSG)، لذا فإن الأطعمة التي تحمي تعافيك هي البروتين الخالي، والخضروات المطبوخة، والفواكه اللينة، وكميات متحكم بها من الكربوهيدرات الكاملة (Mechanick et al. 2020). هذه الدليل يشرح نظام حمية تكميم المعدة مرحلة بمرحلة، مدعومًا بأبحاث التغذية الجراحية بدلاً من نصائح الحمية العامة.
تقوم جراحة تكميم المعدة بإزالة حوالي 75-80% من المعدة، بما في ذلك معظم القاع. تصبح معدتك أنبوبًا ضيقًا، وينخفض إنتاج هرمونات الجوع، وينخفض قدرتك على تحمل الوجبات الكبيرة أو الجافة أو الدهنية بشكل حاد.
تقلل جراحة تكميم المعدة المعدة إلى غلاف عمودي رقيق. كما تزيل العملية معظم الأنسجة المنتجة للجرلين، لذا فإن العديد من المرضى يشعرون بجوع أقل خلال أسابيع (Rosenthal et al. 2012). يفسر هذا التغيير التشريحي لماذا تهم خيارات الطعام كثيرًا خلال فترة التعافي. يمكن أن تمر الأطعمة الغنية بالبروتين عبر الغلاف بشكل مريح، في حين أن الخبز الجاف أو المشروبات الغازية يمكن أن تمدد المعدة الجديدة، وتسبب الألم، أو تحفز القيء.
تختلف تعليمات النظام الغذائي الفردية بين المرضى لأن الجراحين يعدلون الجدول الزمني استنادًا إلى شفاء خط الغرز، وتاريخ الارتجاع، والتحكم في مرض السكري، وسلوكيات الأكل السابقة. يجب عليك اعتبار البروتوكول المكتوب من فريق جراحة البدانة الخاص بك كقاعدة أساسية، لأن بروتوكولات الفرق تؤدي باستمرار أفضل من خطط الوجبات العامة في النتائج الغذائية (O’Kane et al. 2020). ما يبقى ثابتًا عبر معظم البرامج هو اتجاه التقدم: السوائل أولاً، ثم البوريه، ثم المواد الصلبة اللينة، ثم القوام العادي.
ينتقل معظم المرضى عبر أربع مراحل: السوائل الشفافة، السوائل الكاملة، الأطعمة المهروسة، والأطعمة اللينة، قبل العودة إلى القوام العادي تقريبًا بعد ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا. تختلف التواريخ الدقيقة حسب الجراح.
يوضح الجدول أدناه تقدم النظام الغذائي القياسي لجراحة البدانة. اعتبر التوقيت كنطاق، وليس جدول زمني.
المرحلة | الفترة الزمنية النموذجية | القوام | الهدف الرئيسي |
سوائل صافية | اليوم 1-2 | الماء، المرق، العصير المخفف | الوقاية من الجفاف |
سوائل كاملة | اليوم 3-14 | مشروبات البروتين، حساء مصفى، حليب | البروتين + الترطيب |
مهروس | الأسبوع 2-4 | ناعم، قابل للتناول بالملعقة، دون كتل | إعادة إدخال الأطعمة الغنية بالبروتين |
أطعمة طرية | الأسبوع 4-8 | طرية، مفرومة، سهلة الضغط | توسيع تنوع الأطعمة |
أطعمة عادية | من الأسبوع 8 فصاعدًا | أنسجة طبيعية بكميات صغيرة | حمية صيانة غنية بالمغذيات |
ماء، مرق غير محلى، شاي غير محتوي على الكافيين، وسوائل تحتوي على البروتين مثل الحليب الخالي من الدسم أو مشروبات البروتين.
تساعد السوائل الصافية في الترطيب دون تهيج خط التثبيت. تضيف السوائل الكاملة البروتين، وهو العنصر الغذائي الأكثر أهمية بعد الجراحة، مع توجيهات توصي بحوالي 60-80 جرامًا في اليوم (ميكانيك وآخرون 2020). غالبًا ما يتم تقييد المشروبات الغازية في البداية لأنها تسبب انتفاخًا في الكم وتسبب الألم؛ البدائل غير الغازية تكون دائمًا أكثر أمانًا أثناء فترة الشفاء.
عادةً ما يكون ذلك بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع، بمجرد أن يؤكد جراحك أن خط الدبابيس قد شفي.
يجب أن تكون الأطعمة المهروسة ناعمة تمامًا، دون قطع أو بذور أو خيوط. تشمل الأمثلة الجيدة دجاجًا مخلوطًا مع صلصة، وفاصولياء بيضاء مهروسة، وريكوطة ناعمة، وكوسا مهروسة. قدم طعامًا جديدًا واحدًا في كل مرة، بكميات تتراوح بين ملعقة كبيرة إلى ملعقتين. من علامات عدم تحمل القوام الألم أو الضغط أو الغثيان أو القيء؛ إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، عد إلى السوائل لمدة 24 ساعة وحاول من جديد بشكل أبطأ.
يصل معظم المرضى إلى هذه المرحلة في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع.
تشمل الأطعمة اللينة المناسبة السمك المتقشر، والدجاج المسلوق الطري، والبيض المسلوق، والجزر أو الكوسا المطبوخة جيداً، والفواكه اللينة بدون قشور، ولبن الزبادي اليوناني. توفر هذه الأطعمة البروتين والميكرو nutrientes دون الحاجة إلى مضغ قاسٍ من معدة ما زالت تتعب بسرعة.
عادةً ما يكون ذلك حوالي ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا، ولكن بعض الأطعمة الكثيفة أو الجافة تبقى صعبة لفترة أطول بكثير.
تظهر الأبحاث أنه حتى بعد عام من الجراحة، يبلغ المرضى عن صعوبة مستمرة في تناول الخبز واللحوم الحمراء والأرز والوجبات الخفيفة الجافة (كولوزي وآخرون 2016). هذا النمط هو أناتومي طبيعي، وليس فشلاً. اتباع الجدول الزمني للجراح الخاص بك يحمي خط الدرز ويمنع المضاعفات التي تجبر على إعادة البدء في النظام الغذائي.
بروتين أولاً، ثم الخضروات، ثم الفواكه، ثم الكربوهيدرات بشكل مقيس، بهذا الترتيب من الأولوية.
تشكل البيض والأسماك والدجاج والديك الرومي الخالي من الدهون والتوفو والعدس وجبنة القريش والزبادي اليوناني قائمة البروتين الأساسية. تظهر الأسماك والبيض في أغلب الأحيان في قوائم "المعتمدة" في استبيانات الطعام بعد عملية تحويل المعدة، بينما يتم تصنيف اللحم الأحمر المجفف من بين الأقل تحملاً (Coluzzi et al. 2016). تقدم البروتينات النباتية مثل التوفو الناعم، الحمص، وهريس العدس بدائل عندما تسبب قوام اللحم عدم الراحة. احرص على تناول البروتين في كل مناسبة طعام قبل أي نوع آخر من الطعام على الطبق.
الخضروات المطبوخة والطرية، مثل الكوسا، القرع، الفاصوليا الخضراء، الباذنجان المقشر، والقرنبيط المهروس، يتحملها الجسم بشكل أفضل بكثير من السلطات النيئة. عادةً ما تعود الخضروات النيئة وقشور الألياف بنجاح بعد المرحلة الطرية، التي تُintroduced تدريجيًا بكميات صغيرة.
تعمل الفواكه اللينة مثل الموز، والبطيخ الناضج، والخيار المقشر، والتفاح المطبوخ بشكل أفضل في البداية. تعتبر انضباط الكمية أكثر أهمية من اختيار الفواكه: حصة صغيرة من الفاكهة الكاملة توفر الألياف والعناصر الدقيقة مع كثافة سكر أقل بكثير من العصير. فضل الفواكه الكاملة والحلوة بشكل طبيعي وتجنب المنتجات التي تحتوي على سكر مضاف.
اختر خبز الحبوب الكاملة في شرائح رقيقة ومحمصة، وكميات صغيرة من الشوفان المطبوخ جيدًا، أو الكينوا، أو البطاطس. يعتبر الأرز والمعكرونة من بين القوام الأكثر إشكالية بعد عملية تكميم المعدة (Coluzzi et al. 2016). حافظ على أحجام صغيرة، ولا تسمح أبدًا للكربوهيدرات بأن تحل محل البروتين في الطبق.
حصة صغيرة من البروتين الخالي، وخضار لينة أو مطبوخة، وإذا تم تحمله، حصة مقاسة من كربوهيدرات الحبوب الكاملة، تؤكل بالترتيب المذكور.
تشير الأبحاث حول ترتيب الطعام في المرضى الذين خضعوا لجراحة التمثيل الغذائي إلى أن تناول الخضار والبروتين قبل الكربوهيدرات يقلل من ارتفاع الغلوكوز بعد الوجبة (Coluzzi et al. 2016). قم ببناء وجباتك حول الجدول أدناه.
عنصر الوجبة | مثال | السبب |
بروتين (الأول) | بيضة مسلوقة، سمك مفكك | يحمي كتلة العضلات والشبع |
خضار (الثاني) | قرع مهروس، سبانخ مطبوخة | كثافة العناصر الدقيقة، الألياف |
كربوهيدرات (الأخير) | ملعقة من الشوفان، شريحة صغيرة من البطاطس | طاقة دون حمولة زائدة من الحجم |
سائل (منفصل) | المياه بين الوجبات، وليس معها | يمنع امتلاء الأنبوب الزائد عن الحد |
تنخفض الحصص بشكل كبير، وغالبًا ما تكون من ربع إلى نصف كوب لكل وجبة في البداية، لتصل تدريجياً إلى كوب أو أقل على مدى الأشهر.
ينتج الأنبوب الصغير إشارات شبع قوية بسرعة، وتناول الطعام بعد الشعور بالشبع المريح يؤدي إلى تمدد الأنسجة ويمكن أن يسبب القيء أو تمدد الأنبوب على المدى الطويل. عادةً ما تتحسن قدرة التحمل تجاه الحصص خلال السنة الأولى حيث يرتخي الأنبوب قليلاً، لكن السعة لا تعود أبداً إلى مستويات ما قبل الجراحة. احترم الإشارة، وليس الطبق.
تناول لقم بحجم التوت، امضغ كل لقمة حتى تصبح معجوناً، تناول ببطء، توقف بين اللقم، وتوقف عند أول علامة للشبع المريح.
تظهر الدراسات المنضبطة أن تناول الطعام ببطء يقلل من استهلاك الطاقة خلال الوجبة (أندرادي وآخرون 2008). تجنب تناول الوجبات الخفيفة بشكل مستمر، حيث يمنع تناول الطعام بشكل مستمر ظهور إشارات الجوع والشبع بوضوح. تناسب ثلاث وجبات مخططة بالإضافة إلى وجبة خفيفة مخططة معظم المرضى أفضل من التقطيع المستمر.
تناول رشفات من السوائل غير الغازية طوال اليوم، وتهدف إلى الحصول على ما لا يقل عن 1.5 لتر يوميًا، واحتفظ بالمشروبات منفصلة عن الوجبات.
يمكن أن يؤدي الشرب والتناول في نفس الوقت إلى امتلاء الأنبوب بشكل زائد، وغمر الطعام بسرعة كبيرة، مما يسبب الانزعاج، لذا توصي البرامج عادةً بفترة فاصل قدرها 30 دقيقة حول الوجبات. تناول ببطء بدلاً من الشرب بسرعة، وراقب ظهور البول الداكن، والدوار، أو الصداع، التي تشير إلى الجفاف. انظر إلى المقارنة أدناه.
مشروب | الحالة | السبب |
ماء | أفضل خيار | ترطيب بدون تهيج |
شاي أعشاب، خالي من الكافيين | مناسب | بدون غاز، بدون سكر |
الحليب، مشروبات البروتين | مناسب | يضيف البروتين |
المشروبات الغازية | غير مشجع | غاز يمدد الأنبوب |
عصير، مشروبات محلاة | حدد | سكر مركز، خطر الإغراق |
حدد السكريات المضافة، والأطعمة المقلية عالية الدهون، والمشروبات الغازية، والكحول، حيث أن كل واحدة منها تؤثر سلباً على الراحة أو التغذية بطريقة محددة ومدروسة.
يمكن أن يؤدي السكر المركز في الحلويات والحلويات والمشروبات المحلاة إلى ظهور أعراض نوع الإغراق، مثل التورد، وخفقان القلب، والتقلصات، بعد عملية تكميم المعدة (Rawlins et al. 2013). علاوة على عدم الراحة، تقدم الأطعمة الحلوة سعرات حرارية دون قيمة مغذية تقريباً، مما يتعارض مباشرة مع هدف العملية.
تباطؤ الدهون في إفراغ المعدة وتركيز السعرات الحرارية في أجزاء صغيرة. يُظهر العديد من المرضى بعد تكميم المعدة انخفاض في تحمل الدهون وانخفاض في تناول الأطعمة الدهنية في غضون أشهر من الجراحة (Coluzzi et al. 2016). يُفضل الشواء، والخبز، والتبخير على القلي.
تقوم الفوران بتمديد الأنبوب جسدياً ويمكن أن تسبب الألم، والارتجاع، وعدم الراحة الناتجة عن التجشؤ. البدائل غير الغازية، مثل الماء العادي، وعصير مخفف بشكل معتدل، ترطب بدون ضغط.
تجنب الكحول خلال فترة التعافي المبكرة وتناوله بحذر بشكل دائم. تغيّر جراحة السمنة من الديناميكا الدوائية للكحول؛ حيث يصل المرضى إلى مستويات كحول في الدم أعلى بشكل أسرع ويظهرون مشاكل متعلقة بالكحول بعد الجراحة (Changchien et al. 2019). يجب على فريق جراحة السمنة تحديد أي قواعد بشأن الكحول بشكل فردي.
افصل بين الجوع الجسدي والملل والتوتر، خطط للوجبات الخفيفة مسبقًا، وغيّر الروتينات التي تؤدي إلى تناول الطعام غير الضروري.
الإشارات العاطفية والبيئية، التلفزيون، التوتر، وضوح الطعام، تؤثر على تناول الطعام حتى عندما تحدّ الأكمام من الحجم. حافظ على إبعاد الأطعمة المغرية عن المجال المرئي المباشر، خطط لوجبة خفيفة واحدة مقصودة بدلاً من تناول الطعام بشكل مستمر، واستبدل طقوس تناول الطعام بروتينات غير غذائية مثل المشي القصير. المرضى الذين يعيدون تشكيل سلوكهم في تناول الطعام، وليس فقط حجم المعدة، يحققون نتائج أفضل على المدى الطويل (كولوزي وآخرون 2016).
وجبات خفيفة مركزّة على البروتين ومراقبة الحصص، زبادي يوناني، جبن قريش، بيضة مسلوقة لينة، أو حلوى بروتين صغيرة.
وجبة خفيفة مخططة واحدة بين الوجبات تمنع الجوع الشديد دون تشجيع تناول الطعام بشكل مستمر. يجب أن تتناسب الوجبة الخفيفة مع خطتك الغذائية الفردية وتوفر ما لا يقل عن 6-10 جرامات من البروتين. الفاكهة وحدها مقبولة في بعض الأحيان، لكن دمجها مع مصدر بروتين يساعد في استقرار الشبع ومستوى الجلوكوز.
حقق هدفك اليومي من البروتين عبر تناول الطعام أولاً، ثم استخدم المكملات الغذائية الخاصة بعمليات الباريتريك والمراقبة المنتظمة للدم لسد الفجوات.
حتى مع اتباع نظام غذائي قوي، فإن مرضى عملية تحويل المسار معرضون لخطر نقص الحديد، وفيتامين ب12، وفيتامين د، وحمض الفوليك، والثيامين، والزنك؛ حيث أن المستويات المنخفضة الموجودة مسبقًا شائعة قبل الجراحة (O’Kane et al. 2020). توصي الإرشادات بتناول فيتامين متعدد المعادن يوميًا، بالإضافة إلى الحديد العنصري الإضافي، وفحص مستويات فيتامين ب12، والكالسيوم، وفيتامين د (عادة 2000–4000 وحدة دولية يوميًا للحفاظ على المستويات ≥75 نانومول/لتر)، وفحوصات الدم عند 3، 6، و12 شهرًا، ثم سنويًا (O’Kane et al. 2020). يستحق الثيامين اهتمامًا خاصًا: فإن القيء المطول أو تناول كميات قليلة يشكل خطرًا حقيقيًا للإصابة بمرض ورنيك، وهو حالة طبية طارئة عصبية. يقوم اختصاصي التغذية العلاجية في البدانة بتعديل المكملات الغذائية عند تغيّر نتائج الدم، حيث أن المراقبة هي ما يحول قائمة المكملات إلى وقاية فعالة (Ben-Porat et al. 2015).
توقف عن تناولها على الفور، راجع القوام، الحصة، وسرعة الأكل، انتظر، ثم أعد تقديمها تدريجياً لاحقاً.
احتفظ بسجل بسيط للأطعمة التي لا تتحملها، حيث يجد معظم المرضى أن هناك عددًا قليلاً فقط من الأطعمة المكررة، عادةً ما تكون الخبز أو الأرز أو اللحم القاسي أو الخضار النيئة الليفية. إذا فشلت أحد الأطعمة مرتين في مناسبتين مختلفتين، توقف عن تناولها لبضعة أسابيع ثم جربها في وقت لاحق. المشاكل المستمرة ينبغي أن تُناقش مع فريقك الجراحي، وليس في تجارب ذاتية متكررة.
القيء المستمر، الألم الشديد أو المتزايد في البطن، عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو علامات الجفاف جميعها تتطلب تقييمًا فوريًا.
القيء الذي يستمر لفترة تتجاوز النوبات القصيرة والم occasional لا يعد جزءًا طبيعيًا من تعديل النظام الغذائي، حيث يتم توجيه المرضى مرة أخرى إلى مركز جراحة البدانة لإجراء التحقيق، وعلاج سريع لحماية الجسم من نقص الثيامين واضطراب وerniكي (O’Kane et al. 2020). انتبه للدوار، البول الداكن، تسارع ضربات القلب، أو الارتباك بجانب تناول السوائل بكمية قليلة؛ فهذه العلامات تشير إلى الجفاف وضرورة المراجعة العاجلة.
استند إلى ثلاث وجبات غذائية ثابتة، وتناول الطعام بوعي دون وجود شاشات، خطط للطعام مسبقًا، وخصص هيكلًا غذائيًا مع النشاط البدني اليومي.
تقلل الروتينات من إرهاق اتخاذ القرار، وتمنع الوجبات المخطط لها كل من التجاوز والوجبات الخفيفة. تعزز خيارات الغذاء الغنية بالمغذيات، والترطيب المستمر، والحركة المنتظمة بعضها البعض: الجراحة تحدد الحجم، ولكن العادات تتحكم في كل شيء آخر (ميكانيك وآخرون 2020).
يمكنك تناول مجموعة واسعة من الأطعمة الطبيعية على المدى الطويل، ولكن "الطبيعي" الآن يعني وجبات صغيرة وبطيئة، مع التركيز على البروتين، إلى الأبد.
أظهرت دراسات المتابعة أن معظم المرضى يمكنهم تناول الوجبات العادية براحة خلال عام، بينما تظل بعض الأطعمة الكثيفة أو الجافة صعبة. تتطور التحملات الفردية بوتيرتها الخاصة. القواعد طويلة الأمد، وأولوية البروتين، والوتيرة البطيئة، والترطيب بين الوجبات، والالتزام بالمكملات، لا تنتهي أبداً.
ثلاث وجبات صغيرة غنية بالبروتين، وجبة خفيفة مخطط لها، وتناول مستمر للماء بين الوجبات.
بيضة مخفوقة مع ملعقة من الأفوكادو المهروس، أو زبادي يوناني مع توت ممزوج.
سمك أبيض مفتت مع قرع الجوز المهروس، أو دجاج مفروم مع كوسا مطبوخة بشكل ناعم.
كفتة ديك رومي طرية في صلصة الطماطم مع قرنبيط مهروس، أو هريس عدس وخضار مع ملعقة من الزبادي اليوناني.
جبنة قريش، بيضة مسلوقة بشكل طري، أو زبادي مدعم بالبروتين في كوب صغير.
الماء، شاي الأعشاب، أو حليب منزوعة الدسم يتم تناوله ببطء من الصباح حتى المساء، مع توقف لمدة 30 دقيقة حول الوجبات.
الوقت منذ الجراحة، القوام، حجم الحصة، سرعة الأكل، استجابتك الهضمية الفردية، وبروتوكول فريقك الجراحي المحدد.
كل عامل يتفاعل مع الآخرين: فالطعام الذي يفشل في الأسبوع الثالث غالباً ما ينجح في الشهر الثالث ببساطة لأن الشفاء تقدم. اتبع تعليمات فريقك بدلاً من الجداول الزمنية العامة، لأن التكميم، حالة الارتجاع لديك، وتاريخك الغذائي يختلف عن كل مريض آخر (Rosenthal et al. 2012).
تشمل الأسئلة الشائعة أدناه أكثر الأطعمة والمشروبات الفردية بحثاً؛ الأدلة التفصيلية موجودة في الأقسام أعلاه.
نعم. البيض يعد من أفضل البروتينات التي يمكن تحملها بعد عملية تكميم المعدة. ابدأ بقوام ناعم، مخفوق أو مسلوق، وكميات صغيرة (Coluzzi et al. 2016).
نعم، عندما يكون لحماً رطباً وطرياً. الدجاج الجاف أو المطاطي هو سبب شائع للشعور بعدم الراحة، لذا اختر التحضيرات المطبوخة ببطء أو المبشورة أو المفرومة.
نعم، يمكن تناول الفاكهة اللينة المقشرة بكميات صغيرة. الفاكهة الكاملة تناسب النظام الغذائي بشكل أفضل من العصير، الذي يركز السكر وقد يسبب أعراض التفريغ (Rawlins وآخرون 2013).
نعم، بدايةً يجب أن تكون مطبوخة ولينة. يمكن إدخال الخضروات النيئة تدريجياً في المراحل اللاحقة وقد تبقى غير مريحة بكميات كبيرة.
في النهاية، نعم، لكن كلاهما من بين القوام الأقل تحملاً بعد الجراحة. احتفظ بحصص البداية إلى حفنة صغيرة من الشوكة واختر النسخ المطبوخة جيدًا أو المرتبطة بالصلصة (Coluzzi وآخرون 2016).
عادةً نعم، بشكل معتدل، بعد الحصول على موافقة فريقك، يمكن للكافيين أن يسبب تهيج المعدة المشفية ويحسب ضمن حدود السوائل. تفضل العديد من البرامج القهوة منزوعة الكافيين خلال فترة التعافي المبكر.
بحذر. يظهر الخبز والبسكويت انخفاضاً كبيراً في الكمية المتناولة بعد الجراحة لأنه يتوسع ويتماسك في المعدة. اتصل شرائح رقيقة من الخبز واحتفظ بها للنهاية، أو تجنبها في المراحل المبكرة (Coluzzi وآخرون 2016).
نادراً وبحذر. كميات السكر العالية تعرضك لخطر أعراض التفريغ وتضيف سعرات فارغة؛ تصنف الإرشادات الحلويات المركزة كأطعمة يجب تقليلها، وليس كأطعمة أساسية (Mechanick وآخرون 2020).
فقط بموافقة صريحة من الفريق، وافهم المخاطر المتغيرة: الامتصاص يتسارع وتزداد المشكلات المتعلقة بالكحول بعد جراحة السمنة (Changchien وآخرون 2019).
تقول معظم البرامج لا. ابعد السوائل عن الوجبات بحوالي 30 دقيقة لحماية سعة المعدة وتحمل الوجبة.
ستشعر بالألم أو الضغط أو الغثيان، وقد تتقيأ. الإفراط المتكرر في تناول الطعام يمدد المعدة بمرور الوقت ويضعف قيود العملية، لذا توقف عند أول إشارة للشعور بالشبع.
ركز على كثافة المغذيات بدلاً من الحجم، احترم قدرتك المحدودة، تناول الطعام ببطء، حافظ على ترطيب جسمك، استمر في استخدام المكملات الغذائية ومراقبة الدم، وابقي على اتصال بفريق الرعاية الخاص بك بعد جراحة السمنة.
تمنحك المنظار أداة فسيولوجية؛ بينما توفر لك الإرشادات الطريقة. البروتين أولاً، وجبات صغيرة وبطيئة، سوائل بين الوجبات، مكملات مدى الحياة مع متابعة المختبر المجدولة، هذا المزيج يحمي فقدان الوزن، الكتلة العضلية، والحالة الدقيقة لسنوات عديدة (Mechanick et al. 2020; O’Kane et al. 2020). المرضى الذين يعتبرون النظام الغذائي بنية دائمة، وليس مرحلة مؤقتة، يحققون أفضل النتائج المستدامة.
Andrade, Ana M., Geoffrey W. Greene, and Kathleen J. Melanson. "تناول الطعام ببطء أدى إلى تقليل كمية الطاقة المتناولة خلال الوجبات لدى النساء السليمات."مجلة الجمعية الأمريكية للتغذية، المجلد 108، العدد 7، 2008، الصفحات 1186–1191.
Ben-Porat, Tair, et al. "نقص التغذية بعد عملية تصغير المعدة: هل يمكن توقعها قبل العملية؟"الجراحة لعلاج السمنة والأمراض ذات الصلة، المجلد 11، العدد 5، 2015، الصفحات 1029–1036.
Changchien, Elizabeth M., et al. "استخدام الكحول بعد جراحة السمنة: مراجعة للأدبيات وأفكار جديدة من دراسة البنك الحيوي."الكحول، المجلد 77، 2019، الصفحات 1–10.
Coluzzi, Ilaria, et al. "تناول الطعام والتغييرات في سلوك الأكل بعد عملية تصغير المعدة بالمنظار."جراحة السمنة، المجلد 26، 2016، الصفحات 2059–2067.
Mechanick, Jeffrey I., et al. "إرشادات ممارسات الطب السريري للدعم الغذائي والتمثيل الغذائي وغير الجراحي للمرضى الذين يخضعون لإجراءات جراحة السمنة - تحديث 2019."الجراحة لعلاج السمنة والأمراض ذات الصلة، المجلد 16، العدد 2، 2020، الصفحات 175–247.
O'Kane, Mary, et al. "إرشادات جمعية السمنة والجراحة الأيضية البريطانية لمراقبة الكيمياء الحيوية قبل وبعد العملية واستبدال المغذيات الدقيقة للمرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة - تحديث 2020."مراجعات السمنة, vol. 21, no. 4, 2020, e13087.
Rawlins, Lea, et al. "متلازمة التفريغ لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة." جراحة السمنة والأمراض المرتبطة بها, vol. 9, no. 3, 2013, pp. 492–495.
Rosenthal, Raul J., et al. "بيان توافق لجنة خبراء التكميم الدولي: أفضل إرشادات للممارسة بناءً على تجربة أكثر من 12000 حالة." جراحة السمنة والأمراض المرتبطة بها, vol. 8, no. 1, 2012, pp. 8–19.