Mini karın germe ve tam karın germe farklı hastalar için uygulanmaktadır. Bu prosedürler, farklı anatomik sorunları hedef alır. Sertifikalı estetik cerrahlar her hastayı bireysel olarak değerlendirir. Onlar…
Tedaviler, iyileşme ve estetik bakım hakkında daha fazla bilgi keşfedin.
Anastomoz, iki boş veya tübüler yapı arasındaki bağlantıdır. Cerrahlar, hastalık, yaralanma veya önceki bir operasyon normal akışı kesintiye uğrattığında kan, yiyecek, sıvı, idrar veya hava akışını yeniden sağlamak için bu bağlantıyı oluştururlar.
Mide bypassı ameliyatı sonrası iyileşme, öngörülebilir bir desen izler, ancak hiçbir iki hasta aynı takvimde iyileşmez. Çoğu kişi hastaneden bir ila üç gün içinde taburcu olur, birkaç gün içinde hafif aktivitelere geri döner, iki ila dört hafta içinde işine döner ve tam bir yıl boyunca yeni sindirim sistemine uyum sağlamaya devam eder.
Mide bypassı adayı, genellikle 40 veya daha yüksek bir Vücut Kitle İndeksi (VKİ) olan ya da tip 2 diyabet, hipertansiyon, obstrüktif uyku apnesi veya kardiyovasküler risk gibi ciddi bir obezite ile ilişkili hastalığı olan 35 veya daha yüksek bir VKİ'ye sahip dikkatlice seçilmiş bir ergen veya yetişkindir.
Mide küçültme ameliyatından sonra neredeyse her yiyecek grubunu tüketebilirsiniz, ancak bunları katı bir sıra ile, çok daha küçük porsiyonlarda ve ilk birkaç hafta boyunca daha yumuşak dokularda yemeniz gerekmektedir.
Dumping sendromu, yiyecek ve sıvıların mideden bağırsaklara olması gereken hızdan daha hızlı hareket ettiği bir sindirim durumudur. Bu hızlı hareket, hızlı mide boşalması olarak adlandırılır ve sindirim ile dolaşımla ilgili bir dizi semptomu tetikler; en sık mide veya yemek borusu cerrahisinden sonra ortaya çıkar.
Mide balonu ve mide bypassı obeziteyi tedavi eder, ancak temelde farklı şekillerde çalışırlar. Mide balonu, midenin bir kısmını altı ila on iki ay süreyle dolduran geçici bir endoskopik cihazdır.
GİRD, gastroözofageal reflü hastalığını ifade eder. Bu terim, mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasına ve rahatsız edici semptomlar veya doku hasarı üretmesine neden olan kronik bir durumu tanımlar.
Mide bypassı cerrahisi, küçük bir mide kesesi oluşturan ve ince bağırsakları yönlendiren operasyonlardır; bu işlemler kilo kaybını teşvik eder. Cerrahlar bu prosedürleri onlarca yıldır uygulamaktadır. Roux-en-Y konfigurasyonu, dünya genelinde en çok incelenen varyant olmaya devam etmektedir.
Mini karın germe ve tam karın germe farklı hastalar için yapılmaktadır. Bu işlemler farklı anatomik sorunları ele alır. Sertifikalı estetik cerrahlar her hastayı ayrı ayrı değerlendirir. İşlemi hastanın özel ihtiyaçlarına göre eşleştirirler. Bu makale, bu iki tür abdominoplasti arasındaki temel farkları açıklamaktadır.
Mini karın germe yalnızca alt karın bölgesini tedavi eder. Tam karın germe ise tüm karın duvarını ele alır. Fark, düzeltme kapsamındadır. Cerrahlar işlemi hastanın anatomisine göre seçer.
Mini karın germe, abdominoplastinin sınırlı bir şeklidir. Cerrahlar, hafif alt karın sarkması olan hastalar üzerinde bu işlemi gerçekleştirir. Ameliyat, göbek deliğinin altındaki bölgeye odaklanır. Küçük bir miktar fazla deri çıkarılır. Gerekirse alt karın kasları sıkılaştırılır. Kesik karın bölgesinin alt kısmında kalır. Göbek deliği orijinal konumunda kalır. Bu işlem daha kısa iyileşme süreleri sunar. İyi cilt elastikiyetine sahip hastalar için uygundur (Mazzocchi ve diğ. 538).
Cerrahlar, mini karın germe sırasında belirli cerrahi hedefler belirler. Alt karın bölgesini düzleştirmeyi amaçlarlar. Sınırlı miktarda fazla cilt çıkarırlar. Alt karın kontürünü oluştururlar. Küçük yağ birikintilerini ele alırlar. Göbek deliğini yeniden konumlandırmazlar.
Tedavi alanı alt karınla sınırlıdır. Cerrahlar bu teknikle üst karın sorunlarını ele almazlar. Pubis kemiği ile göbek deliği arasındaki bölgeye odaklanırlar. Bu sınırlama işlemi tanımlar.
Alt karın kontürü, bu operasyonun merkezini oluşturur. Cerrahlar, bu belirli alanda deri ve yağ tabakasını sıkılaştırır. Göbek deliğinin altında daha düzgün bir kontur oluştururlar.
Sınırlı deri çıkartılması, bu yaklaşımı tanımlar. Cerrahlar yalnızca küçük bir elips şeklinde deri çıkarırlar. Önemli derecede fazla deriyi ele almazlar.
Tam karın germe, kapsamlı bir karın kontörleme işlemidir. Cerrahlar, geniş karın duvarı sorunları olan hastalar üzerinde bu ameliyatı gerçekleştirir. İşlem, hem üst hem de alt karın bölgelerini ele alır. Büyük miktarda fazla deri çıkarır. Ayrılmış karın kaslarını sıkılaştırır. Göbek deliğini yeniden konumlandırır (Hunstad ve Repta 45).
Cerrahlar, bu işlem sırasında kapsamlı karın kontörleme uygulamaları yapar. Tüm karın duvarını tedavi ederler. Hem üst hem de alt karın düzeltmesini ele alırlar. Tüm bölgeden fazla deri çıkarırlar. Düz kasları düzelterek sıkılaştırırlar. Göbek deliği yeniden konumlandırmasını göbek transpozisyonu ile gerçekleştirirler.
Üst ve alt karın düzeltmesi bu işlemi benzersiz kılan unsurlardan biridir. Cerrahlar deriyi kaburgalardan pubis kemiğine kadar kaldırır. Tüm karın duvarına erişim sağlarlar. Kas ayrılmasının tam kapsamını görebilir ve onarabilirler.
Kas sıkılaştırma kritik bir bileşeni oluşturur. Cerrahlar ayrılan rektus kaslarını bir araya diker. Bu onarım karın duvarının bütünlüğünü geri kazandırır. Daha sağlam bir orta kısım yaratır.
Göbek deliğinin yeniden konumlandırılması cerrahların üst karın bölgesindeki fazla deriyi çıkarmasına olanak tanır. Göbek deliğini sapından serbest bırakırlar. Üst karın derisini aşağı çekerler. Göbek deliği için yeni bir açıklık oluştururlar. Bu adım doğal görünümlü sonuçlar elde eder.
Bu farkları anlamak, hastaların doğru işlemi seçmesine yardımcı olur. Cerrahlar işlemi tercihlerden ziyade anatomiye uygun hale getirir. Her hastayı dikkatlice incelerler. Cilt kalitesine bakarlar. Kas ayrılmasını değerlendirirler. Fazla cilt miktarını ölçerler.
Bireyselleştirilmiş cerrahi planlama en iyi sonuçları üretir. Cerrahlar tek tip bir çözüm sunmazlar. Ameliyatı hastanın özel vücuduna göre şekillendirirler. Hastanın hedeflerini dikkate alırlar. Bu hedefleri anatomik gerçeklerle dengelerler. Bu yaklaşım, hasta güvenliği ve memnuniyetini sağlar.
Mini karnı germe ve tam karnı germe işlemi birçok açıdan farklılık gösterir. Aşağıdaki karşılaştırma tablosu bu farkları açıkça gösterir.
|
Özellik |
Mini Karnı Germe |
Tam Karnı Germe |
|
Cerrahi alan |
Sadece alt karın |
Üst ve alt karın |
|
İnsizyon uzunluğu |
10 ile 20 cm |
Hafiften hafife, genellikle 25 ile 30 cm |
|
Kas onarımı |
Sınırlı veya yok |
Tam rektus kası plicationı |
|
Göbek deliğinin yeniden konumlandırılması |
Gerçekleştirilmez |
Her zaman uygulanır |
|
Deri çıkarımı |
Sınırlı, 5 ile 10 cm |
Geniş, 15 ile 30 cm veya daha fazla |
|
Yağ çıkarımı |
Küçük miktarlar |
Büyük miktarlar, genellikle liposuction ile birlikte |
|
Liposuction uyumluluğu |
Bazen birleştirilir |
Sıklıkla birleştirilir |
|
Operasyon süresi |
1 ila 2 saat |
2 ila 4 saat |
|
Hastane kalışı |
Genellikle ayakta tedavi |
Genellikle ayakta tedavi, bazen geceyi kapsar |
|
İyileşme süresi |
Temel aktiviteler için 1 ila 2 hafta |
Temel aktiviteler için 2 ila 4 hafta |
Cerrahlar bu karşılaştırmayı cerrahi danışmanlık sırasında kullanırlar. Hastalara bu spektrumda nereye uyduğunu gösterirler. Dezavantajları açıklarlar. Hastaların her prosedürün neler yapabileceğini ve yapamayacağını anlamalarına yardımcı olurlar.
Mini karın germe, belirli hastalara uygundur. Herkes bu sınırlı prosedür için uygun değildir. Cerrahlar bu yaklaşımı önermeden önce birkaç faktörü değerlendirirler.
Hafif alt karın cilt gevşekliği olan hastalar mini karın germe için uygundur. Bu hastaların göbek altı bölgesinde küçük bir şişkinlik vardır. Üst karınları düz ve sıkıdır. Cilt fazlalığı alt bölgede sınırlıdır. Cerrahlar bu sınırlı cilt fazlasını kısa bir kesi ile çıkartabilir. Bu hastalar mükemmel sonuçlar elde ederler.
İdeal vücut ağırlığına yakın olan bireyler iyi adaylardır. Cerrahlar stabil bir BMI'ye sahip hastalar ararlar. Hedef ağırlıklarının %10 ila %15 arasında olan hastaları tercih ederler. Daha kilolu hastalar daha kapsamlı prosedürlere ihtiyaç duyar. İzole alt karın sorunları olan ince hastalar mini yaklaşımından en fazla faydayı sağlarlar.
Hamilelik sonrası minimum kas ayrılması olan kadınlar bu prosedüre uygundur. Bazı kadınlar hamilelik öncesi şeklini hızla geri kazanır. Göbek altına sadece küçük miktarda sarkmış cilt gelişir. Karın kasları büyük ölçüde sağlam kalır. Bu kadınların tam kas onarımına ihtiyacı yoktur. Sınırlı yaklaşımından faydalanırlar.
Önemli üst karın derisi fazlalığı olmayan hastalar mini abdominoplasti için uygundur. Cerrahlar üst karını dikkatlice incelerler. Göbek üzerindeki deriyi sıkıştırırlar. Bu deri iyi elastikiyet gösteriyorsa, hasta uygun olabilir. Üst karın derisi sarkar veya buruşuksa, hasta tam karın germe ihtiyacı duyar.
Bazı hastalar için mini prosedür yetersiz kalmaktadır. Kapsamlı deri fazlalığı olan hastalar daha fazla ihtiyaç duyar. Önemli diastasis recti olan hastalar tam onarım gerektirir. Göbek üstünde çatlakları olan hastalar tam düzeltme gerektirir. Cerrahlar bu hastalara mini karın germe uygulamayı reddederler. Sonuçların hayal kırıklığı yaratacağını bilirler. Bunun yerine uygun prosedürü önerirler.
Tam karın germe, önemli karın duvarı sorunları olan hastalara yardımcı olur. Bu hastaların kapsamlı bir düzeltmeye ihtiyacı vardır. Tam prosedür, karmaşık ihtiyaçlarını karşılar.
Önemli kilo kaybı sonrası hastalar tam abdominoplasti ile büyük ölçüde fayda sağlar. Kayıp çok fazla sarkmış deri bırakır. Cilt elastikiyetini kaybeder. Yeni vücut boyutuna geri küçülmez. Bu hastalar sarkan cilt katmanları geliştirir. Tam karın germe, bu fazlalığı ortadan kaldırır. Normal bir kontur kazandırır (Aly ve diğ. 1471).
Geniş sarkmış derisi olan bireyler bu prosedüre ihtiyaç duyar. Yaşlanma, cilt elastikiyetini azaltır. Güneş hasarı bu sorunu kötüleştirir. Genetik de rol oynar. Bu hastalar, karın boyunca buruşukluk ve katmanlar geliştirirler. Tam karın germe bu deriyi alır. Düz bir yüzey oluşturur.
Diyastaz rekti olan hastalar tam kas onarımından fayda görürler. Hamilelik karın duvarını gerer. Düz kaslar ayrılır. Bu ayrılma bir kabarıklık oluşturur. Merkezi zayıflatır. Egzersiz bu boşluğu tam olarak kapatamaz. Cerrahlar tam karın germe sırasında düz kas plicasyonu yaparlar. Kasları birbirine dikerler. Düz karın duvarını restore ederler (Nahas ve diğ. 189).
Birden fazla gebelik geçiren kadınlar genellikle tam düzeltmeye ihtiyaç duyarlar. Her gebelik karın duvarını daha fazla gerer. Deri elastikiyetini kaybeder. Kaslar daha fazla ayrılır. Göbek çukuru deforme olur. Bu kadınlar hem üst hem de alt karında sorunlar geliştirirler. Tam karın germe, bu hamilelikle ilgili karın değişikliklerinin tümünü ele alır.
Bazı hastalar kombine karın duvarı rekonstrüksiyonuna ihtiyaç duyarlar. Fıtıklar kozmetik sorunlara eşlik edebilir. Cerrahlar bu fıtıkları karın germe sırasında onarırlar. Gerekirse ağ destek kullanırlar. Kasları sıkılaştırırlar. Fazla deriyi alırlar. Bu kombine yaklaşım hem işlevselliği hem de görünümü geri kazandırır.
Her prosedür farklı anatomik bölgeleri tedavi eder. Bu bölgeleri anlamak, hastaların ne bekleyeceklerini bilmelerine yardımcı olur.
Alt karın, göbek çukurundan pubis kemiğine kadar uzanır. Her iki prosedür de bu alanı tedavi eder. Mini karın germe yalnızca bu bölgeyi ele alır. Tam karın germe ise bu bölgeyi ve diğerlerini kapsar. Cerrahlar burada fazlalıkları alırlar. Kasları burada sıkılaştırırlar. Pubis alanına düzgün bir geçiş oluştururlar.
Üst karın, kaburga kafesinden göbek çukuruna kadar uzanır. Sadece tam karın germe bu bölgeyi tedavi eder. Cerrahlar kaburga kafesinden deriyi yukarı kaldırırlar. Aşağı çekerler. Fazlalıkları alırlar. Sıkı, düzgün bir üst karın duvarı oluştururlar.
Cerrahlar, liposuction'ı karın germe ameliyatı ile birleştirdiklerinde yanları tedavi ederler. Liposuction, aşırı yağları alır. Bu kombinasyon daha dar bir bel oluşturur. Genel silueti geliştirir. Hem mini hem de tam karın germe hastaları bu eklemeyi alabilirler. Tam karın germe hastaları genellikle daha fazla ihtiyacı duyarlar.
Bel kontürü, torso'nun en dar kısmını iyileştirir. Tam karın germe ameliyatı genellikle bu avantajı içerir. Cerrahlar karın kaslarını sıkılaştırırlar. Bu, belin içe çekilmesini sağlar. Fazla deriyi alırlar. Bu, bel hattını daha da belirginleştirir. Mini karın germe ameliyatı sınırlı bel iyileştirmesi sağlar.
Her iki prosedür de genel vücut orantısını iyileştirir. Karın daha düz hale gelir. Bel daha belirgin olur. Gövde daha uzun görünür. Kalçalar daha orantılı görünür. Bu değişiklikler giysilerin nasıl oturduğunu iyileştirir. Hastaların özgüvenini artırır.
Cerrahi teknikler önemli ölçüde farklılık gösterir. Her adım iki prosedür arasında değişiklik gösterir.
Cerrahlar her iki prosedürde de kesiyi karın bölgesinin alt kısmında yapar. Mini karın germe işlemi daha kısa bir kesi kullanır. Genellikle 4 ila 8 inç arasında ölçülerdedir. Kamu kıllarının biraz üstünde yer alır. Tam karın germe işlemi ise daha uzun bir kesi kullanır. Kalçadan kalçaya uzanır. Ayrıca karın bölgesinin alt kısmında yer alır. Her iki kesi de iç çamaşırlarının ve mayo altında gizlenir.
Cerrahlar her prosedürde cildi farklı şekilde yükseltir. Mini karın germe sırasında yalnızca alt karın cildini kaldırırlar. Küçük bir flap oluştururlar. Tam karın germe sırasında ise pubik kemiğinden kaburga kafesine kadar cildi kaldırırlar. Büyük bir flap oluştururlar. Bu büyük flap, tüm kas tabakasına erişim sağlar.
Cerrahlar yağı doğrudan çıkarma ve liposuction yoluyla çıkarır. Mini karın germe işlemi sırasında küçük yağ birikintilerini çıkarırlar. Sınırlı liposuction kullanabilirler. Tam karın germe işlemi sırasında ise daha büyük yağ hacimlerini çıkarırlar. Genellikle geniş liposuction uygularlar. Tüm karın duvarını şekillendirirler (Matarasso 829).
Cerrahlar kasları dikişler aracılığıyla sıkılaştırır. Mini karın germe işlemi sırasında yalnızca alt kasları sıkılaştırabilirler. Göbek deliğinin altına birkaç dikiş yerleştirirler. Tam karın germe işlemi sırasında ise tam rektus kas plicasyonu gerçekleştirirler. Dikişleri kaburga kafesinden pubik kemiğe kadar yerleştirirler. Ayrılmış kasları bir araya getirirler. Sıkı bir iç korse oluştururlar.
Cerrahlar göbek deliğini farklı şekilde yönetir. Mini karın germe sırasında göbek deliği yerinde kalır. Cerrahlar onu rahatsız etmezler. Tam karın germe sırasında ise cerrahlar göbek deliği transpozisyonu yapar. Göbek deliğini çevresindeki ciltten serbest bırakırlar. Üst karın cildini aşağı çekerler. Yeni bir açıklık keserler. Göbek deliğini doğal bir şekilde yeniden yerleştirirler.
Cerrahlar her iki prosedür için de katmanlı kapatma teknikleri kullanır. Önce derin dokuyu kapatırlar. Emilebilir dikişler kullanırlar. Cildi ince dikişler veya zımba ile kapatırlar. Cerrahi yapıştırıcı da kullanabilirler. Tam karın germe hastalarında dren yerleştirirler. Mini karın germe hastalarında bazen dren atlayabilirler.
Her hasta kas onarımına ihtiyaç duymaz. Cerrahlar her durumu bireysel olarak değerlendirir.
Diyastaz rekti, rektus abdominis kaslarının ayrılmasıdır. Bu kaslar, göbek deliğinin her iki yanında dikey olarak uzanır. Bu kasları bir arada tutan bir bağ dokusu bandı olan linea alba bulunur. Hamilelik veya kilo alımı bu bandı gerer. Kaslar ayrılır. Bu bir boşluk oluşturur. Görünür bir şişlik yapar. Karın bölgesini zayıflatır.
Hamilelik karın duvarını önemli ölçüde gerer. Büyüyen rahim kasları ayırır. Hormonlar bağ dokusunu yumuşatır. Linea alba genişler. Doğumdan sonra bazı kadınlar doğal olarak iyileşir. Diğerleri ayrılığı korur. Çoklu hamilelikler bu sorunu kötüleştirir. Kaslar, cerrahi müdahale olmadan orijinal konumlarına geri dönemez.
Cerrahlar, tam karın germe sırasında rektus kas pikesi ile kasları onarır. Tüm kas tabakasını ortaya çıkarırlar. Kalıcı veya yavaş emilen dikişler koyarlar. Kasları orta hat boyunca birleştirirler. Kaburga kafesinden başlayarak, sırtta devam ederler. Bu onarım karın bölgesini düzleştirir. Karın kaslarını güçlendirir. Duruşu iyileştirir (Nahas ve ark. 192).
Cerrahlar mini karın germe sırasında sınırlı kas onarımı yapabilir. Sadece alt karın kaslarına erişim sağlarlar. Göbek delisinin altında dikişler koyarlar. Üst kaslara ulaşamazlar. Bu sınırlı onarım bazı hastalara yardımcı olur. Tam diyastaz rekti sorununu çözmez. Belirgin ayrılığı olan hastalar tam karın germeye ihtiyaç duyar.
Kesinin boyutu ve izler iki prosedür arasında farklılık gösterir. Hastalar genellikle izler konusunda endişe duyarlar. Farklılıkları anlamak gerçekçi beklentiler oluşturmaya yardımcı olur.
Bir mini karın germe izi 4 ila 8 inç arasında bir uzunluğa sahiptir. Karnın alt kısmında yer alır. Bikini çizgisinin altında gizlenir. Bu daha kısa iz birçok hastaya çekici gelir. Cerrahlar genellikle bunu mevcut kıvrımların içine yerleştirebilir. İz zamanla solgunlaşır. İnce ve düz hale gelir.
Bir tam karın germe izi kalçadan kalçaya kadar uzanır. Genellikle 10 ila 12 inç arasında ölçülür. O da karın bölgesinde düşük bir konumda bulunur. Giysilerin altında gizlenir. Bazı hastalarda merkezde küçük bir dikey iz gelişir. Bu iz, cerrahların kapanma noktasında fazla deriyi çıkarması gerektiğinde görünür. Yatay iz ana iz olarak kalır.
Tam karın germe ameliyatı sırasında bir göbek deliği izi oluşur. Cerrahlar göbek deliği için yeni bir açıklık yaratırlar. Bunu mevcut göbek deliği sapı içinde yerleştirirler. İzi göbek deliği kenarında gizler. Neredeyse görünmez hale gelir. Mini karın germe hastaları bu izi almazlar. Göbek delikleri dokunulmamış kalır.
Bir dizi faktör iz kalitesini etkiler. Genetik büyük bir rol oynar. Bazı hastalar doğal olarak kalın izler oluşturur. Diğerleri ince, düz izlerle iyileşir. Sigara içmek iz iyileşmesini olumsuz etkiler. Kan akışını azaltır. İyileşmeyi geciktirir. İzlerin görünümünü kötüleştirir. Beslenme de iyileşmeyi etkiler. Hastaların yeterli protein ve vitamin alması gerekir. Ameliyat sonrası iz bakımı sonuçları iyileştirir. Cerrahlar silikon terapisi önermektedir. Hastalar silikon levhalar veya jeller uygular. Bu, izleri güneş maruziyetinden korur. İleri geri masaj yaparlar. Bu adımlar iz olgunlaşmasını destekler (Costa-Ferreira et al. 1545).
Her iki işlem de uygun hastaya uygulandığında mükemmel kozmetik sonuçlar sağlar. “Daha iyi” sonuç, hastanın başlangıç noktasına bağlıdır.
Karın konturunda her iki işlemle de iyileşmeler görülür. Mini karın germe hastaları daha düz bir alt karın görür. Tam karın germe hastaları düz, şekillendirilmiş bir tüm karın görür. Üst karın iyileşir. Alt karın iyileşir. Bölgeler arasındaki geçiş düzgün görünür. Cerrahlar doğal, genç bir kontur oluşturur.
Tam karın germe ameliyatıyla bel tanımlaması daha fazla iyileşir. Cerrahlar tüm kas tabakasını sıkılaştırır. Bu belin daralmasını sağlar. Fazla deri ve yağ alınır. Bu, bel çizgisini daha belirgin hale getirir. Mini karın germe hastaları sınırlı bir bel iyileşmesi görür. İşlem, üst karın kaslarına yönelik değildir.
Her iki işlemde de deri sıkılaşması oluşur. Tam karın germe hastaları daha dramatik bir sıkılaşma görür. Cerrahlar büyük miktarda fazla deri alır. Kalan deriyi sıkı çekerler. Mini karın germe hastaları ölçülü bir sıkılaşma görür. Sınırlı deri çıkarımı, sıkılaşma derecesini kısıtlar.
Cerrahlar içeren deriyi kaldırdıklarında striçler azalır. Tam karın germe ameliyatı, göbek deliğinin altındaki çoğu deriyi çıkarır. Bu, alt karındaki birçok striçi ortadan kaldırır. Üst karın derisini aşağı çeker. Bu, kalan striçlerin pozisyonunu düşürür. Mini karın germe hastaları sınırlı bir striç iyileşmesi görür. Sadece alt karındaki striçler kaybolur.
Her iki işlem için uzun dönem hasta memnuniyeti oranları yüksek kalmaktadır. Araştırmalar, hastaların yaşam kalitelerinin arttığını bildirdiğini göstermektedir. Kendilerini daha özgüvenli hissediyorlar. Daha sık fit kıyafet giyiyorlar. Sonuçlarını stabil kiloyla koruyorlar. Tam karın germe ameliyatı olan hastalar, genellikle daha büyük sorunlar ile başladıklarında daha yüksek memnuniyet bildirmektedir. Mini karın germe ameliyatı olan hastalar, sınırlı endişeleri olduğu zaman yüksek memnuniyet bildirmektedir (Heller ve diğ. 951).
İyileşme süresi iki işlem arasında değişiklik göstermektedir. Hastaların bu zaman dilimlerini anlaması gerekmektedir.
Acil iyileşme, cerrahi tesis içinde başlar. Hastalar anesteziden uyanırlar. Hemşireler vital bulgularını takip eder. Cerrahlar pansumanları kontrol eder. Hastalar ağrı kesici alırlar. Saatler içinde yürümeye başlarlar. Erken yürüyüş, kan pıhtısı riskini azaltır. İyileşmeyi hızlandırır.
Cerrahlar, ağrıyı birden fazla ilaçla yönetir. Opioid olmayan ağrı kesiciler kullanırlar. Kas gevşeticiler reçete ederler. Sinir blokları kullanabilirler. Bu bloklar karın duvarını uyuşturur. 24 ila 72 saat süreyle ağrıyı azaltır. Hastalar ilaçları düzenli olarak alırlar. Ağrının önünde kalırlar.
Cerrahlar tam karın germe ameliyatı sırasında drain kullanır. Drainler, cilt altında toplanan sıvıyı boşaltır. Seroma oluşumunu önler. Hastalar, drainleri günde birkaç kez boşaltır. Çıkan sıvıyı kaydederler. Çıkan sıvı azaldığında cerrahlar drainleri çıkarır. Bu genellikle 5 ila 10 gün sürer. Bazı cerrahlar bunun yerine ilerleyici gerginlik dikişleri kullanır. Bu dikişler drain kullanımını ortadan kaldırır. Mini karın germe hastalarının nadiren drain ihtiyacı olur.
Hastalar, ameliyatın yapıldığı gün yürümeye başlarlar. Kısa ve sık yürüyüşler yaparlar. Uzun süreli yatak istirahatinden kaçınırlar. Yürümek, kan pıhtılarını önler. Şişliği azaltır. Bağırsak fonksiyonunu teşvik eder. Hastalar başlangıçta biraz eğik yürüyorlar. Bir ile iki hafta içinde yavaşça düzelirler.
Hastalar farklı zamanlarda işe dönerler. Mini karın germe hastaları 1 ila 2 hafta içinde dönerler. Daha az zaman ara vermeleri gerekir. Tam karın germe hastaları ise 2 ila 4 hafta içinde geri dönerler. Bazıları fiziksel iş gerektiren meslekleri nedeniyle daha fazla zamana ihtiyaç duyar. Masa başı çalışanlar daha erken geri döner. Hastalar bu zaman çizelgesinde acele etmemelidir.
Hastalar, egzersiz yapmaya yavaş yavaş geri dönerler. Yürüyüşle başlarlar. 3 ila 4 hafta sonra hafif kardiyo eklerler. 6 ila 8 hafta boyunca karın egzersizlerinden kaçınırlar. 6 hafta boyunca ağır kaldırmaktan kaçınırlar. Cerrahlar her hastayı bireysel olarak değerlendirir. İyileşmeyi takip ederler. İlerlemeye dayanarak zaman çizelgelerini ayarlarlar.
Şişlik birkaç ay sürebilir. Ameliyattan 3 ila 5 gün sonra zirveye ulaşır. 6 hafta içinde önemli ölçüde iyileşir. Kalıcı şişlik 3 ila 6 ay devam eder. Bazı hastalar bir yıla kadar hafif şişlik hissedebilirler. Sıkıştırıcı giysiler şişliği kontrol etmeye yardımcı olur. Hastalar bu giysileri 4 ila 6 hafta giyerler.
Sonuçlar, tüm şişlik çözüldükten sonra ortaya çıkar. Çoğu hasta, final şeklini 6 ayda görür. Bazıları bir yıl alabilir. Bu süreçte izler solmaya devam eder. İzlerin olgunlaşması 12 ila 18 ay sürer. Hastaların sabırlı olmaları gerekir. Sürece güvenmelidirler.
Tüm ameliyatların riskleri vardır. Hastalar, devam etmeden önce bu riskleri anlamalıdır.
Enfeksiyon, bakterilerin cerrahi alana girmesiyle oluşur. Cerrahlar steril teknikler kullanır. Antibiyotik reçete ederler. Hastalar, kesiyi temiz tutarlar. Enfeksiyon belirtileri arasında kızarıklık, sıcaklık ve ateş bulunur. Cerrahlar enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi eder. Şiddetli enfeksiyonlar drenaj gerektirebilir (Friedman ve ark. 533).
Seroma, cilt altında sıvı birikimidir. Doku sıvısının birikmesiyle oluşur. Drenler bu problemi önlemeye yardımcı olur. Dren olmadan, seromalar oluşabilir. Cerrahlar bunları iğne ile boşaltır. Gerekirse yeni drenler yerleştirirler. Sıkıştırıcı giysiler seroma riskini azaltır.
Hematoma, cilt altında kan birikimidir. Ameliyattan sonra kan damarları kanadığında oluşur. Cerrahlar operasyon sırasında kanamayı kontrol eder. Hematomlar şişlik ve ağrıya neden olur. Cerrahlar büyük hematomları ameliyat sırasında boşaltır. Küçük hematomlar kendi kendine iyileşir.
Gecikmiş yara iyileşmesi, zayıf dolaşımı olan hastalarda görülür. Sigara içenler bu riskle karşı karşıyadır. Diyabet hastaları bu riskle karşı karşıyadır. Yetersiz beslenen hastalar bu riskle karşı karşıyadır. Yaralar kenarlarından ayrılabilir. Cerrahlar bunu yara bakımı ile tedavi eder. Özel pansumanlar kullanabilirler. İlerlemenin takibini dikkatlice yaparlar.
Kötü iz oluşumu genetik, gerilme veya enfeksiyondan kaynaklanır. Bazı hastalar hipertrofik izler oluşturur. Bu izler kalın ve kırmızı kalır. Diğerleri keloid oluşturur. Bu izler, kesim hattının ötesinde büyür. Cerrahlar kötü izleri steroid enjeksiyonları ile tedavi eder. Daha sonra izi revize edebilirler.
Akan kan pıhtıları, ameliyat sonrası bacaklarda oluşur. Akciğerlere gidebilirler. Bu duruma pulmoner emboli denir. Hayati tehlikedir. Erken yürüme pıhtıları önler. Cerrahlar sıkıştırma cihazları kullanır. Antikoagülan ilaçlar reçete edebilirler. Hastalar hemen bacak ağrısı veya nefes darlığı bildirirler.
Her iki işlemden sonra cilt hissinde değişiklikler olur. Ameliyat sırasında sinirler gerilir. Bu, uyuşukluğa neden olur. Uyuşukluk alt karın bölgesini etkiler. Bu durum aylar içinde iyileşir. Bazı hastalar kalıcı olarak küçük uyuşma alanları tutabilir. Bu durum fonksiyonu etkilemez.
Sonuçlar beklentileri karşılamadığında revizyon ameliyatı gereklidir. Kesim uçlarında 'köpek kulakları' oluşabilir. Cerrahlar bunları düzeltebilir. Asimetri meydana gelebilir. Cerrahlar bunu düzeltebilir. Bazı hastalar daha fazla liposakşın isteyebilir. Cerrahlar bu revizyonları tam iyileşmeden sonra yapar.
Cerrahlar sıklıkla liposakşını karın germe ameliyatı ile birleştirir. Bu kombinasyon sonuçları iyileştirir.
Kombine işlemler birkaç fayda sunar. Liposakşın, karın germe ameliyatının tek başına başaramayacağı yağları alır. Yanları şekillendirir. Belin tanımını artırır. Daha pürüzsüz geçişler yaratır. Hastalar, daha kapsamlı vücut şekillendirme ameliyatı sonuçlarından yararlanır.
Yüksek tanımlı vücut şekillendirme, hassas liposakşın teknikleri kullanır. Cerrahlar kas gruplarının etrafında şekil verir. Görünebilir karın hatları oluştururlar. Belin tanımını artırırlar. Gövde şeklini iyileştirirler. Bu teknik tam karın germe ameliyatı ile iyi çalışır.
Sirkümferansiyal liposakşın tüm gövdeyi tedavi eder. Cerrahlar karından, yanlardan ve sırt bölgesinden yağ alır. Bu, uyumlu bir şekil yaratır. Her açıdan profili iyileştirir. Tam karın germe hastaları sıklıkla bu eklemeyi tercih eder.
Güvenlik önlemleri, kombine işlemler sırasında önemlidir. Daha uzun ameliyat riskleri artırır. Cerrahlar yağ alma miktarını sınırlar. Sıvı dengesini takip ederler. Hipotermiden kaçınırlar. Deneyimli anestezi ekipleri ile çalışırlar. Hastaların güvenliğini saldırgan şekillendirmeden öncelikli hale getirirler.
Hazırlık, cerrahi sonuçları iyileştirir. Hastalar tüm talimatları dikkatle takip etmelidir.
Hastaların kapsamlı bir tıbbi değerlendirme alması gerekir. Cerrahlar tıbbi geçmişlerini gözden geçirir. Fiziksel muayeneler yaparlar. Kan testleri isterler. Kalp fonksiyonunu kontrol ederler. Risk faktörlerini belirlerler. Hastaları anestezi için onaylarlar.
Ağırlık stabilizasyonu önemlidir çünkü dalgalanmalar sonuçları etkiler. Cerrahlar, hastaların stabil bir ağırlıkta olmasını ister. 6 aydır ağırlığını koruyan hastaları tercih ederler. Gelecekteki kilo alımı sonuçları gerer. Gelecekteki kilo kaybı yeni sarkık cilt oluşturur.
Hastalar sigarayı bırakmalıdır çünkü nikotin iyileşmeyi zedeler. Damarları daraltır. Oksijen iletimini azaltır. İnfeksiyon riskini artırır. Kötü yara izi oluşumuna neden olur. Cerrahlar, ameliyattan en az 4 hafta önce ve sonra sigara içmeyi bırakmayı talep ederler.
Hastaların tam bir ilaç değerlendirmesine ihtiyacı vardır. Ameliyattan önce kan sulandırıcıları bırakmalıdırlar. Bitkisel takviyelerden kaçınmalıdırlar. Enflamasyonu azaltıcı ilaçları bırakmalıdırlar. Bu maddeler kanama riskini artırır. Cerrahlar yasaklı maddelerin spesifik bir listesini sağlar.
Beslenme optimizasyonu hastaların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Hastaların yeterli protein alması gerekir. A ve C vitamini almalıdırlar. Çinko almalıdırlar. Dengeli bir diyet uygulamalıdırlar. Takviye alabilirler. İyi beslenme bağışıklık fonksiyonunu destekler. Yara iyileşmesini teşvik eder.
Hastalar ameliyattan önce evlerini hazırlamalıdır. İyileşme alanı oluştururlar. Yastıkları ulaşılabilir bir yere koyarlar. Yemekleri önceden hazırlatırlar. Çocuk bakımında yardım ayarlarlar. İlaçları temin ederler. Rahat giysileri yakınlarında bulundururlar. Sınırlı hareket kabiliyetine hazırlıklı olmalıdırlar.
Gerçekçi beklentiler hayal kırıklığını önler. Hastalar iyileşme zaman çizelgesini anlamalıdır.
Ameliyattan hemen sonra, hastalar daha düz bir karın görürler. Şişlik bazı iyileşmeleri saklar. Cilt gergin görünür. Kesim yerleri kırmızı görünür. Morluklar meydana gelir. Hastalar kompresyon giysileri giyerler. Gerginlik ve ağrı hissederler.
Birinci ayda, hastalar anlamlı bir iyileşme görürler. Şişlik azalır. Morluklar solmaya başlar. Hastalar hafif aktivitelere dönerler. İşe geri dönerler. Kesim yeri iyileşme sürecindedir. Hala kompresyon giysileri giymektedirler. Yorucu egzersizlerden kaçınırlar.
Üçüncü ayda, sonuçlar çok daha iyi görünür. Çoğu şişlik çözülmüştür. Karın daha düz görünmektedir. Bel daha belirgin hale gelmiştir. İzler solmaya başlar. Hastalar çoğu egzersizlerine geri dönerler. Günlük aktivitelerde normal hissederler.
Altı ayda, sonuçlar nihai forma yaklaşır. Şişlik minimaldir. Kontur doğal görünmektedir. İzler önemli ölçüde solmuştur. Hastalar yeni şekillerinin tadını çıkarır. Vücut hatlarına oturan kıyafetler giyerler. Sonuçlarını sağlıklı alışkanlıklarla korurlar.
Hastalar uzun vadeli sonuçları stabil kiloyla korur. Dengeli bir diyetle beslenirler. Düzenli egzersiz yaparlar. Mümkünse gelecekteki hamileliklerden kaçınırlar. İzlerini güneşten korurlar. Cerrahlarının tavsiyelerine uyarlar. Sonuçlar uzun yıllar sürebilir.
Karar, titiz bir değerlendirme gerektirir. Hastalar bu seçimi yalnız başlarına yapmamalıdır.
Cerrah değerlendirmesi sırasında, kurul onaylı plastik cerrah hastayı muayene eder. Cilt kalitesine bakarlar. Kas tonusunu değerlendirirler. Fazla cildi ölçerler. Hedefleri tartışırlar. Seçenekleri açıklarlar. Anatomiyi uyumlu olan prosedürü önerirler.
Cerrahlar cilt kalitesini cildi sıkıştırarak değerlendirir. Elastikiyeti değerlendirirler. Streç izleri ararlar. Kırışıklıkları kontrol ederler. Cildin ne kadar sıkılaşacağını belirlerler. Zayıf cilt elastikiyeti tam karın germe ameliyatını destekler.
Cerrahlar kas ayrımını fiziksel muayene ile ölçer. Düz kaslar arasındaki boşluğu hissederler. Genişliğini ölçerler. Uzunluğunu değerlendirirler. Göbek deliğinin üzerine uzanıp uzanmadığını belirlerler. Önemli ayrım tam onarım gerektirir.
BMI kararı önemli ölçüde etkiler. Cerrahlar 30'un altında bir BMI'ye sahip hastaları tercih eder. Yüksek BMI riskleri artırır. Sonuçları azaltır. Yüksek BMI'ye sahip hastalar öncelikle kilo vermeleri gerekebilir. Cerrahlar bunu açıkça tartışır. Güvenliği önceliklendirirler.
Hastalar gelecek hamilelik planlarını düşünmelidir. Hamilelik sonuçları gerer. Sorunları yeniden yaratabilir. Cerrahlar, hastaların çocuk sahibi olma işlemini tamamlamasını önermektedir. Bu, yatırımı korur. Revizyon ameliyatından kaçınır.
Kişisel estetik hedefler nihai kararı yönlendirir. Bazı hastalar maksimum iyileşme isterler. Daha uzun izler ve iyileşme süresini kabul ederler. Diğerleri ılımlı iyileşme talep eder. Kısa izleri tercih ederler. Cerrahlar bu istekleri anatomik gerçeklerle dengelemektedir. Kişiselleştirilmiş bir cerrahi plan oluştururlar.
Mini karın germe işlemi yalnızca alt karın kaslarını onarabilir. Cerrahlar kaslara göbek deliğinin altından erişir. Sınırlı dikişler koyarlar. Göbek deliğinin üzerindeki ayrılığı onaramazlar. Tam diastaz rekti tedavisi gören hastalar tam bir karın germe işlemi gerektirir.
Tam karın germe işlemi, mini karın germe işlemine göre daha fazla rahatsızlık verir. Kas onarımı gerginlik yaratır. Daha büyük kesim daha fazla ağrıya neden olur. Cerrahlar bu ağrıyı etkili bir şekilde yönetirler. Sinir blokları kullanırlar. İlaçlar reçete ederler. Çoğu hasta ağrıyı yönetilebilir olarak tanımlar.
Tam karın germe işlemi göbek deliğini hareket ettirir. Cerrahlar göbek deliği transpozisyonu gerçekleştirirler. Çekilmiş deride yeni bir açıklık oluştururlar. Göbek deliğini doğal bir şekilde yerleştirirler. Mini karın germe işlemi göbek deliğini hareket ettirmez. Göbek deliği olduğu gibi kalır.
Mini karın germe işlemi daha küçük bir iz bırakır. Kesim 4 ila 8 inç arasında ölçülmektedir. Tam karın germe işlemi daha uzun bir iz bırakır. Bu iz kalçadan kalçaya kadar uzanır. Her iki iz de karın bölgesinin alt kısmında gizlenir. İkisi de zamanla soluklaşır.
Liposuction karın germe işleminin yerini alamaz. Liposuction yalnızca yağ alır. Fazla deriyi almaz. Kasları onarmaz. Gevşek derisi olan hastalar deri alımı gerektirir. Optimal sonuçlar için karın germe işlemi yaptırmaları gerekir.
Karın germe işlemi bir kilo verme işlemi değildir. Bu, vücut konturunu şekillendiren bir cerrahidir. Hastalar önce hedef kilolarına ulaşmalıdır. Cerrahi, deri ve yağın çıkarılmasıyla bir miktar ağırlık kaybına yol açar. Bu miktar küçüktür. Hastalar, önemli bir kilo kaybı beklememelidir.
Karın germe işlemi sonuçları, stabil bir kiloyla birçok yıl sürer. Kilosunu koruyan hastalar kalıcı sonuçlardan yararlanır. Alınan deri geri dönmez. Kas onarımı yerinde kalır. Gelecekteki kilo alımı veya gebelik sonuçları değiştirebilir.
Hastalar karın germe işlemi sonrası hamile kalabilir. Cerrahi, doğurganlığı etkilemez. Ancak, hamilelik karın duvarını tekrar gerer. Gevşek deri ve kas ayrılığını yeniden oluşturabilir. Cerrahlar, doğumdan sonra beklemeyi önerir.
Mini karın germe işleminin iyileşme süresi daha kısadır. Hastalar 1 ila 2 hafta içinde işlerine dönerler. Daha kısa süre içinde egzersize başlarlar. Tam karın germe işlemi ise işe dönmeden önce 2 ila 4 hafta gerektirir. İyileşme, kapsamlı kas onarımı nedeniyle daha uzun sürer.
Erkekler hem mini hem de tam karın germe cerrahisi geçirebilir. Erkek hastalar genellikle bu işlemleri kilo kaybından sonra talep ederler. Fazla deri almak isterler. Karın duvarını sıkılaştırmak isterler. Cerrahlar tekniği erkek anatomisine göre uyarlayabilir. Erkek özelliklerini korurlar.
Mini ve tam karın germe arasındaki temel klinik farklılıklar kapsam üzerinedir. Mini karın germe sadece alt karına uygulanır. Daha kısa bir kesi kullanır. Daha hızlı iyileşme sunar. Tam karın germe ise tüm karını tedavi eder. Ayrılmış kasları onarır. Göbek deliğini yeniden konumlandırır. Daha uzun bir kesi ve iyileşme süresi gerektirir.
Hastalar sadece yara izinin uzunluğu veya iyileşme süresine göre seçim yapmamalıdır. Kendi anatomilerine göre seçim yapmalıdırlar. Anatomik değerlendirme doğru işlemi belirler. Bu değerlendirmeyi, sertifikalı bir plastik cerrah gerçekleştirir. Deri elastikiyetine bakarlar. Kas ayrılmasını ölçerler. Fazla deri değerlendirmesi yaparlar. Bireyselleştirilmiş bir cerrahi plan oluştururlar.
Kişiselleştirilmiş cerrahi planlama en iyi sonuçları üretir. Hastayla cerrah arasındaki ortak karar alma süreci memnuniyeti garantiler. Hastalar soru sormalıdır. Öncesi ve sonrası fotoğrafları incelemelidir. Riskleri anlamalıdır. Tüm hazırlık ve iyileşme talimatlarına uymalıdır. Doğru işlem, doğru cerrah tarafından gerçekleştirildiğinde güvenli, güzel ve kalıcı sonuçlar elde edilir.
Aly, A. S., ve diğeri. "Çevresel Trunk Fazlalıkları için Kemer Lipektomisi." Plastic and Reconstructive Surgery, cilt. 117, no. 5, 2006, ss. 1471-81.
Costa-Ferreira, A., ve diğeri. "Abdominoplasti Sonrası Yara İzi Kalitesi." Plastic and Reconstructive Surgery, cilt. 112, no. 5, 2003, ss. 1543-8.
Friedman, T., ve diğeri. "Estetik Cerrahide Enfeksiyon Salgınları." Aesthetic Surgery Journal, cilt. 28, no. 5, 2008, ss. 531-7.
Heller, J. B., ve diğeri. "Abdominoplasti Sonrası Sonuçlar." Plastic and Reconstructive Surgery, cilt. 122, no. 3, 2008, ss. 951-8.
Hunstad, J. P., ve R. Repta. Abdominoplasti Atlası. Elsevier, 2009.
Lockwood, T. "Yüzeyel Fasiyal Sistem Askısı ile Alt Vücut Germe." Plastic and Reconstructive Surgery, cilt. 92, no. 6, 1993, ss. 1112-22.
Matarasso, A. "Liposuction tam Abdominoplasti için ek bir yöntem olarak." Plastic and Reconstructive Surgery, cilt. 95, no. 5, 1995, ss. 829-36.
Mazzocchi, M., ve diğ. "Liposuction ve Abdominoplasti Tekniklerinin Evrimi." Aesthetic Plastic Surgery, cilt. 35, no. 4, 2011, ss. 538-45.
Nahas, F. X., ve diğ. "Tekrarlayan Rectus Diastasis'ı Düzeltmenin Etkili Bir Yolu." Aesthetic Plastic Surgery, cilt. 28, no. 4, 2004, ss. 189-96.
Saldanha, O. R., ve diğ. "Seçici ve Güvenli Lipoabdominoplasti." Aesthetic Surgery Journal, cilt. 23, no. 2, 2003, ss. 111-7.
|
Yara izleri |
Daha kısa iz, alt karın |
Daha uzun iz, kalçadan kalçaya |
|
En iyi adaylar |
Hafif alt karın gevşekliği |
Kapsamlı cilt ve kas sorunları |
|
Beklenen sonuçlar |
Daha düz alt karın |
Düz, şekillendirilmiş bir karın |
|
Sınırlamalar |
Üst karını tedavi etmez |
Daha uzun iz, daha uzun iyileşme |