Obezite Cerrahisi Türleri Açıklaması

Obezite cerrahisi vücudunuzun yiyecekleri işleme biçimini değiştirir. Doktorlar buna metabolik cerrahi veya kilo verme cerrahisi de der. Bu prosedürler, yalnızca midenizi küçültmekle kalmaz. İştahtan gelen sinyalleri, hormon seviyelerini, besin emilimini, glikoz metabolizmasını ve obezite ile ilişkili hastalıkları etkiler. Ana kategoriler arasında kısıtlayıcı prosedürler, metabolik prosedürler ve kombine prosedürler bulunmaktadır. Her hasta için en iyi çalışan tek bir operasyon yoktur. Vücut Kitle İndeksiniz (VKİ), sağlık durumlarınız, yeme alışkanlıklarınız, geçmiş ameliyatlarınız, reflü semptomlarınız, beslenme durumunuz ve cerrahi risk, seçim sürecini yönlendirir (Angrisani ve ark., 2017).

Obezite Cerrahisi Başlıca Türleri Nelerdir?

Başlıca türler arasında tüp mide, Roux-en-Y gastrik bypass, ayarlanabilir gastrik bant, duodenal switch ile biliopankreatik divertisyon ve SADI-S yer almaktadır. Her prosedür, gastrointestinal anatomiyi farklı bir şekilde değiştirir.

Hangi Obezite Prosedürleri En Yaygın Olandır?

Tüp mide, dünya genelinde en fazla gerçekleştirilen obezite operasyonudur. Roux-en-Y gastrik bypass ikinci sıradadır. Ayarlanabilir gastrik bant kullanımı keskin bir şekilde düşmüştür. Duodenal switch ile biliopankreatik divertisyon, seçilmiş hastalar için oldukça etkili olmasına rağmen daha az yaygındır (English ve ark., 2020).

Hastaların Hangi Yeni veya Daha Az Yaygın Obezite Prosedürlerini Bilmesi Gerekiyor?

Tüp mide ile tek anastomoz duodeno-ileal bypass (SADI-S) daha yeni bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. Bu prosedür, tüp mideyi temel alır ve BPD/DS'ye benzer ancak tek bir bağırsak bağlantısı kullanır. Uygunluk, merkez ve cerrah tecrübesine bağlı olarak değişmektedir.

Hangi Prosedürler Obezite Cerrahisi, Hangi Prosedürler Endoskopik Kilo Verme Tedavileri?

Gerçek obezite cerrahisi, gastrointestinal anatomiyi kesilerle değiştirir. Endoskopik tüp gastroplasti (ESG), intragastrik balonlar ve transoral outlet reduksiyonu (TORe) ağızdan geçerek yapılan ekipmanları kullanır. Bu endoskopik tedaviler, geleneksel cerrahi prosedürlerden temelde farklıdır (Sullivan ve ark., 2021).

Tüp Mide Nasıl Çalışır?

Tüp mide, midenizin yaklaşık %80'ini çıkarır. Dar, tüp şeklinde bir mide oluşturur. Bağırsak yönlendirmesi yapılmaz.

Tüp Mide Ameliyatı Sırasında Ne Olur?

Cerrahlar bu işlemi laparoskopik olarak gerçekleştirir. Küçük karın kesileri yaparlar. Bir kamera ve cerrahi aletler yerleştirirler. Midenizin dış kısmını çıkarırlar. Kalan midenizi muz şeklinde bir tüp haline zımbalarlar. Ameliyat genellikle bir ila iki saat sürer (Rosenthal ve ark., 2017).

Tüp Mide Ameliyatı Kilo Kaybını Nasıl Sağlar?

Küçük mide daha az yiyecek tutar. Daha çabuk tok hissedersiniz. İşlem, mide ghrelin üreten kısmını da kaldırır. Ghrelin, açlığı tetikler. Daha düşük ghrelin seviyeleri iştahı azaltır. Ek gastrointestinal sinyal değişiklikleri metabolizmayı artırabilir (Chambers ve ark., 2014).

Tüp Mide Ameliyatının Avantajları Nelerdir?

Tüp mide ameliyatı etkili kilo kaybı sağlar. Bağırsak bypassını önler. Vücudunuzda hiçbir yerleştirilmiş cihaz kalmaz. Cerrahi anatomisi nispeten basit kalır. Birçok hasta hastaneden bir ila iki gün içinde taburcu olur. İşlem, birçok vakada tip 2 diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesini iyileştirir (Salminen ve ark., 2018).

Tüp Mide Ameliyatının Riskleri ve Sınırlamaları Nelerdir?

İşlem mide dokusunu kalıcı olarak çıkarır. Cerrahlar bunu geri döndüremez. Bazı hastalar gastroözofageal reflü hastalığı gelişir veya kötüleşir. Beslenme yetersizlikleri meydana gelebilir, ancak bypass işlemlerine göre daha az şiddetli olur. Cerrahi komplikasyonlar arasında sızıntılar, kanama ve darlıklar yer alır. Bazı hastalar yetersiz kilo kaybı yaşar veya zamanla kilo alabilir (Gagner ve Buchwald, 2014).

Roux-en-Y Mide Bypassı Nasıl Çalışır?

Roux-en-Y mide bypassı küçük bir mide kesesi oluşturur ve ince bağırsağınızı yönlendirir. Kısıtlama ile değişen emilimi birleştirir.

Roux-en-Y Mide Bypassı Sırasında Ne Olur?

Cerrahlar midenizin üst kısmında küçük bir kesecik oluşturur. Bu kesecik yaklaşık bir ons yiyecek tutar. İnce bağırsak ikiye bölünür. Alt kısmı doğrudan küçük keseciğe bağlarlar. Yiyecek midenizin çoğunu ve ince bağırsağınızın ilk kısmını geçer. Bypass edilen midenin ve onikiparmak bağırsağının sindirim sıvıları daha aşağıda yiyecek akışına tekrar katılır (Adams ve ark., 2017).

Mide Bypassı Kilo ve Metabolizma Üzerinde Nasıl Etki Eder?

Küçük kesecik yiyecek alımını kısıtlar. Bağırsak bypassı kalori ve besin emilimini azaltır. Bu işlem iştahı kontrol eden bağırsak hormonlarını değiştirir. Güçlü metabolik iyileşmeler sağlar. Birçok hasta, önemli kilo kaybı olmadan önce bile tip 2 diyabetle ilgili hızlı iyileşmeler görür (Purnell ve ark., 2016).

Roux-en-Y Mide Bypassının Faydaları Nelerdir?

Mide bypassı güvenilir ve kalıcı kilo kaybı sağlar. Güçlü metabolik etkiler üretir. Birçok hasta tip 2 diyabet, hipertansiyon, dislipidemi ve uyku apnesinde iyileşme veya remisyon yaşar. Obezitenin metabolik durumlarla birlikte var olduğu durumlarda özellikle iyi etki eder (Arterburn ve ark., 2020).

Mide Bypassının Riskleri Nelerdir?

Bu cerrahi, tüp mide ameliyatına göre daha büyük teknik karmaşıklıklara sahiptir. Vitamin ve mineral eksiklikleri sıkça görülür. Hastaların hayat boyu takviye alması gerekir. Bağırsakta tıkanma veya iç fıtıklar gibi küçük bağırsak komplikasyonları gelişebilir. Bağlantı yerlerinde ülserler oluşabilir. Şekerli öğünlerden sonra dumping sendromu bulantı, kramplar ve ishal oluşturur. İşlemin geri alınması zor olmaktadır. Hayat boyu beslenme izleme çok önemlidir (Courcoulas ve ark., 2014).

Ayarları Değiştirilebilir Mide Bandı Nedir?

Ayarları değiştirilebilir mide bandı, üst midenin etrafına bir şişirilebilir silikon halka yerleştirir. Dar bir açıklığı olan küçük bir kesecik oluşturur.

Ayarlanabilir Gastrik Bant Cerrahisi Nasıl Çalışır?

Cerrahlar, bandı midenizin üst kısmının etrafına yerleştirir. Portu deri altına bağlarlar. Doktorlar, bandı sıkmak veya gevşetmek için port üzerinden serum fizyolojik enjekte eder. Bu, küçük torba ile midenizin geri kalanı arasındaki açıklığı ayarlar (O'Brien ve arkadaşları, 2013).

Gastrik Bantlamanın Avantajları Nelerdir?

Bant, ihtiyaçlarınıza göre ayarlanabilir. Cerrahlar, onu tamamen çıkarabilir. Mide rezeksyonu veya bağırsak yönlendirmesi gerektirmez. Erken beslenme eksikliği riski, bypass prosedürlerine kıyasla görece düşük kalır.

Gastrik Bant Cerrahisi Neden Bugün Daha Az Yaygındır?

Gastrik bantlama, diğer prosedürlere göre daha düşük ortalama kilo kaybı üretmektedir. Hastalar, tekrar tekrar ayarlamalar gerektirir. Bazı hastalar bant intoleransı, kayma veya midenin içine aşınma geliştirir. Yeniden operasyon ve çıkarılma oranları, tüp gastrektomi ve gastrik bypass'tan daha fazladır. Bu nedenlerle birçok merkez artık bu prosedürü sunmamaktadır (Angrisani ve arkadaşları, 2013).

Duodenal Değişim ile Biliopankreatik Dolaşım Nedir?

BPD/DS, tüp tipi mide küçültmesini geniş bağırsak bypass'ı ile birleştirir. Yaygın bariyatrik prosedürler arasında en güçlü metabolik etkilere sahiptir.

BPD/DS Nasıl Gerçekleştirilir?

Cerrahlar önce tüp gastrektomi gerçekleştirir. Ardından, ince bağırsağı duodenum bölgesinde keserek bölerler. Yiyecekleri doğrudan distal ileuma yönlendirirler. Safra ve pankreatik sıvılar, bypass edilen bağırsak boyunca ayrı gider. Bu sindirim sıvıları, ince bağırsağın sonunda yiyecek akışına katılır. Bu tasarım, yiyeceklerin sindirim enzimleri ile karışma süresini sınırlar (Biertho ve arkadaşları, 2016).

BPD/DS Neden Önemli Kilo Kaybı Sağlar?

BPD/DS, mide kapasitesini kısıtlar. Kalori ve besin emilimini önemli ölçüde azaltır. Bağırsak hormonları ve metabolik yollar üzerinde önemli etkiler yaratır. Hastalar tipik olarak tüp gastrektomi veya gastrik bypass ile kaybedilen kilodan daha fazla kilo kaybederler (Sovik ve arkadaşları, 2011).

Kimler BPD/DS'den Yararlanabilir?

Bu prosedür, özellikle ciddi metabolik hastalığı olan fazla kilolu hastalar için uygundur. En güçlü metabolik müdahaleye ihtiyaç duyan hastalar için iyi çalışır. Cerrahlar, beslenme talepleri nedeniyle adayları dikkatle seçerler.

BPD/DS'nin Riskleri Nelerdir?

BPD/DS, yaygın bariyatrik prosedürler arasında en yüksek beslenme riski taşımaktadır. Protein ve mikro besin eksiklikleri sık görülmektedir. Malabsorpsiyon, yağda çözünebilen vitaminler ve mineralleri etkiler. Cerrahi işlemi, tüp gastrektomiden daha karmaşık hale gelir. Bağırsak alışkanlıkları değişebilir. Hastalar ömür boyu takviyeye ve laboratuvar izlemine ihtiyaç duyarlar (Benaiges ve arkadaşları, 2011).

SADI-S Bariyatrik Cerrahisi Nedir?

SADI-S, tüp gastrektomi ile tek anastomoz duodeno-ileal bypass'ı ifade eder. BPD/DS yaklaşımının basitleştirilmiş bir versiyonunu sunar.

Tek Anastomoz Duodeno-İleal Bypass ile Tüp Gastrektomi Nasıl Çalışır?

Prosedür, tüp gastrektomi ile başlar. Cerrahlar, ince bağırsağın ilk kısmını duodenumda keserler. Duodenum ve ileum arasında tek bir bağlantı oluştururlar. Bu, yalnızca bir bağırsak anastomozu ile hem kısıtlayıcı hem de malabsorptif etkiler üretir (Sanchez-Pernaute ve arkadaşları, 2010).

SADI-S'in Potansiyel Faydaları Nelerdir?

SADI-S, önemli uzun vadeli kilo kaybı potansiyeli sunar. Güçlü metabolik etkiler üretir. Birçok hasta tip 2 diyabette iyileşme görür. Tek anostomoz, BPD/DS ile karşılaştırıldığında cerrahi karmaşıklığı azaltır. Cerrahlar bazen tüp mide ameliyatından sonra dönüşüm prosedürü olarak kullanır (Cottam ve ark., 2019).

SADI-S'in Sınırlamaları Nelerdir?

Vitamin ve mineral emiliminde azalma bir endişe olmaya devam etmektedir. Bazı hastalarda reflü gelişebilir. Bağırsak alışkanlıkları değişebilir. Beslenme denetimi hayati önem taşır. SADI-S, tüp mide veya gastrik bypass'tan daha kısa bir uzun vadeli kanıt temeline sahip daha yeni bir prosedürü temsil eder.

Farklı Bariatrik Cerrahi Türleri Nasıl Karşılaştırılır?

Aşağıdaki tablo, temel faktörler üzerinden major prosedürleri karşılaştırmaktadır:

Sonuçlar hasta özelliklerine, prosedür detaylarına, takip niteliğine ve önerilere uyuma göre değişir. Herhangi bir yüzdelik garanti evrensel olarak geçerli değildir.

Cerrahi Bariyatrik Prosedürlerin Etki Mekanizmaları Nasıl Farklılık Gösterir?

Her prosedür vücudunuzu farklı fizyolojik yollarla değiştirir.

Hangi Prosedürler Öncelikle Mide Kapasitesini Azaltır?

Mide küçültme ve ayarlanabilir mide bandı esasen mide hacmini kısıtlar. Ne kadar yemek yiyebileceğinizi bir seferde sınırlayarak, erken doyma hissine neden olur.

Hangi Prosedürler Bağırsak Besin Emilimini Değiştirir?

Roux-en-Y gastrik bypass, BPD/DS ve SADI-S, bağırsak besin emilimini değiştirir. Gıdanın sindirim enzimleri ile buluştuğu yerleri değiştirirler. Emilim için mevcut bağırsak yüzey alanını azaltırlar.

Bariyatrik İşlemler Açlık Hormonlarını Nasıl Etkiler?

Sleeve gastrektomi, cerrahların gastrik fundusu çıkarması nedeniyle ghrelin üretimini azaltır. Gastrik bypass ve BPD/DS, besin maddelerinin distal bağırsaklara ulaşımını değiştirir. Bu, GLP-1, PYY ve diğer tokluk hormonlarında değişikliklere neden olur. Bu hormonal değişiklikler, kilo kaybı ile bağımsız olarak açlığı azaltır ve glukoz düzenlemesini iyileştirir (Laferrere ve diğ., 2011).

Bariyatrik Cerrahi Neden Metabolik Cerrahi Olarak Adlandırılır?

Bariyatrik cerrahi, vücut ağırlığı ötesindeki durumları iyileştirir. Glukoz düzenlemesini ve insülin hassasiyetini artırır. Kan basıncını düşürür. Lipid profillerini iyileştirir. İnflamasyonu azaltır. Bu metabolik etkiler, doktorların giderek metabolik cerrahi terimini kullanmasının nedenini açıklar (Mingrone ve diğ., 2015).

Hangi Bariyatrik Cerrahi En Fazla Kilo Kaybı Sağlar?

BPD/DS ve SADI-S genellikle en fazla kilo kaybını sağlar. Güçlü kısıtlama ile önemli malabsorpsiyonu birleştirirler. Roux-en-Y gastrik bypass ve sleeve gastrektomi ise önemli ama biraz daha düşük ortalama kilo kaybı sağlar. Ayarlanabilir gastrik bant ise ortalama olarak en az kilo kaybını üretir. Daha büyük kilo kaybı potansiyeli, daha büyük beslenme ve cerrahi karmaşıklık ile birlikte gelir. Bireysel sonuçlarınız, başlangıç kilonuza, uyumunuza, fiziksel aktivitenize ve takip bakımınıza bağlıdır (Arterburn ve diğ., 2018).

Hangi Bariyatrik Cerrahi Tip 2 Diyabet için En İyisidir?

Gastrik bypass, BPD/DS ve SADI-S, tip 2 diyabet üzerinde güçlü metabolik etkiler yaratır. Bu işlemler bağırsak hormon sinyalini değiştirir. Bu, bazen ameliyattan günler içinde glukoz metabolizmasını iyileştirir. Sleeve gastrektomi de diyabeti iyileştirir ancak bazı araştırmalarda gastrik bypass'a göre biraz daha düşük remisyon oranları üretebilir. Tek bir prosedür evrensel olarak en iyi şekilde çalışmaz. Diyabet süreniz, şiddeti ve diğer sağlık faktörleri seçimde rehberlik eder (Schauer ve diğ., 2017).

Hangi Bariyatrik Cerrahi Asit Reflüsü Olan Hastalar için Daha İyidir?

Sleeve gastrektomi bazı hastalarda gastroözofageal reflü hastalığını kötüleştirebilir veya tetikleyebilir. Roux-en-Y gastrik bypass genellikle reflü semptomlarını iyileştirir. Bypass, özofagusa asit maruziyetini ortadan kaldırır. Eğer önceden reflü yaşıyorsanız, cerrahınız sleeve gastrektomiden ziyade gastrik bypassı önerebilir. Ameliyat sırasında hiatal herni onarımı da sonuçları etkileyebilir (Tai ve diğ., 2017).

Sizin İçin Hangi Bariyatrik Cerrahinin Uygun Olduğunu Belirleyen Faktörler Nelerdir?

Birden fazla faktör prosedür seçiminde rehberlik eder. Tek bir kriter en iyi seçimi belirlemez.

BMI Prosedür Seçimini Nasıl Etkiler?

Daha yüksek BMI, BPD/DS veya SADI-S gibi daha güçlü işlemleri tercih edebilir. Ancak, yalnızca BMI, en iyi ameliyatı belirlemez. Genel sağlığınız, metabolik durumlarınız ve cerrahi riskleriniz de eşit derecede önemlidir.

Obezite ile İlişkili Durumlar Seçimi Nasıl Etkiler?

Tip 2 diyabet, hipertansiyon, obstrüktif uyku apnesi, dislipidemi, GERD ve metabolik karaciğer hastalığı seçim üzerinde etkili olur. Şiddetli diyabeti olan hastalar, gastrik bypass veya BPD/DS' den daha fazla fayda sağlayabilir. Önemli reflüsü olan hastalar ise sleeve gastrektomiden kaçınabilirler.

Önceki Abdominal veya Bariyatrik Ameliyatlar Seçimi Nasıl Etkiler?

Önceki bariyatrik cerrahi dönüştürme veya revizyon gerektirebilir. Önceki abdominal cerrahi, yara dokusunu ve karmaşıklığı artırabilir. Cerrahınız anatomiyi dikkatlice değerlendirir.

Yeme Davranışları ve Yaşam Tarzının Önemi Neden Vardır?

Yemek alışkanlıklarınız, başarıyı etkiler. Ameliyat sonrası diyet önerilerine uymalısınız. Uzun süreli fiziksel aktivite, kilo korumayı destekler. Hayat boyu takip kabiliyetiniz önemli ölçüde önem taşır.

Ameliyat Öncesi Beslenme Dikkatlerinin Önemi Nedir?

Bazal mikronutrient durumunuz risk faktörlerini etkiler. Protein alımı iyileşmeyi destekler. Takviye kullanımına uyum yeteneğiniz uzun vadeli sonuçları öngörür. Cerrahlar, yüksek oranda malabsorpsiyon gerektiren prosedürleri önermeden önce bu faktörleri değerlendirirler.

Bariatrik Cerrahi Nasıl Yapılır?

Çoğu bariatrik cerrahi, minimal invaziv teknikler kullanır.

Bariatrik Cerrahi Genellikle Laparoskopik mi Yapılır?

Evet. Cerrahlar, çoğu prosedürü laparoskopik olarak gerçekleştirir. Birkaç küçük karın kesisi yaparlar. Bir kamera ve özel aletler yerleştirirler. Bu yaklaşım, açık cerrahiye kıyasla ağrıyı, iz oluşumunu ve iyileşme süresini azaltır (Nguyen ve ark., 2000).

Açık Bariatrik Cerrahinin Gerekli Olabileceği Durumlar Nelerdir?

Açık cerrahi, karmaşık anatomi, kapsamlı önceki karın cerrahisi veya çok yüksek cerrahi karmaşıklık durumlarında gerekebilir. Cerrahınız bu değerlendirmeyi bireysel olarak yapar.

Robotik Teknoloji Bariatrik Cerrahide Kullanılabilir mi?

Evet. Robot destekli cerrahi başka bir minimal invaziv yaklaşım sunar. Hassasiyet ve geliştirilmiş görüntüleme sağlar. Ancak, robotik cerrahi bir teknik olarak temsil edilir, ayrı bir bariatrik prosedür değildir. Otomatik olarak üstün sonuçlar üretmez (Ayloo ve ark., 2014).

Bariatrik Cerrahiden Sonra Hastalar Ne Beklemeli?

Ameliyat sonrası bakım yapılandırılmış bir yol izler.

Tipik Ameliyat Sonrası Diyet Nedir?

Şeffaf sıvılarla başlayacaksınız. Tam sıvılara, ardından püre haline getirilmiş yiyeceklere ve sonra yumuşak yiyeceklere geçersiniz. Birkaç hafta içinde normal dokulara dönersiniz. Daha küçük porsiyonlar yersiniz. Yiyeceklerinizi iyice çiğnersiniz. Yemekle birlikte içmekten kaçınırsınız.

Vitamin ve Mineral Takviyeleri Neden Önemlidir?

Azalmış gıda alımı, besin tüketimini sınırlar. Bağırsak bypass prosedürleri emilimi değiştirir. Yaygın izleme kategorileri arasında demir, B12 vitamini, folat, D vitamini, kalsiyum ve tiamin bulunmaktadır. Hayat boyu takviye ve laboratuvar izleme önemlidir (Parrott ve ark., 2017).

Bariatrik Takip Ne Kadar Süreyle Devam Eder?

Takip, erken ameliyat sonrası ziyaretlerle başlar. Laboratuvar izleme düzenli aralıklarla devam eder. Uzun vadeli beslenme izleme sonsuz olarak sürer. Ekibiniz, kilo, metabolik belirteçler ve potansiyel komplikasyonları izler. Çok disiplinli destek, diyetisyenler, psikologlar ve egzersiz uzmanlarını içerir.

Bariatrik Cerrahinin Kilo Kaybı Dışında Potansiyel Faydaları Nelerdir?

Bariyatrik cerrahi, birçok sağlık durumunu iyileştirir. Tip 2 diyabet kontrolünü veya remisyonunu geliştirir. Kan basıncını düşürür. Kolesterole ve trigliserid seviyelerini iyileştirir. Obstrüktif uyku apnesini azaltır veya yok eder. Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığını iyileştirebilir. Uygun prosedür, gastroözofageal reflü hastalığını (GERD) iyileştirir. Hastalar daha iyi hareket kabiliyeti, azalmış eklem ağrısı ve artan yaşam kalitesi yaşarlar (Sjostrom ve ark., 2012).

Bariyatrik Cerrahinin Riskleri ve Uzun Dönem Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Nelerdir?

Tüm prosedürler risk taşır. Bu risklerin anlaşılması, bilgiye dayalı karar verme sürecini destekler.

Erken Cerrahi Komplikasyonlar Nelerdir?

Erken komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon, anastomoz veya zımba hattı sızıntıları, tromboembolik olaylar ve dehidrasyon yer alır. Cerrahi ekibiniz, bu durumları ilk iyileşme döneminde dikkatle izler.

Uzun Dönem Takip Gerektiren Komplikasyonlar Nelerdir?

Uzun dönem sorunları arasında besin yetersizlikleri, demir eksikliği anemisi, vitamin eksiklikleri, yüksek oranda emilim problemleri olan prosedürlerde protein malnütrisyonu, reflü, ülserler, bağırsak tıkanıklığı ve kilo yeniden kazanımı yer alır. Düzenli takip, bu sorunları erken yakalar.

Neden Ömür Boyu Takip Esastır?

Bariyatrik cerrahi, gastrointestinal anatomiyi ve fizyolojiyi kalıcı veya uzun vadeli olarak değiştirir. Uzun dönem izleme, besin sağlığını, metabolik sonuçları ve komplikasyonların erken tespitini destekler. Takibi atlamak riski önemli ölçüde artırır (Mechanick ve ark., 2019).

Revizyonel Bariyatrik Cerrahi Nedir?

Revizyonel cerrahi, önceki bariyatrik operasyonu değiştiren veya düzelten bir cerrahidir.

Birinin Neden Revizyonel Bariyatrik Cerrahisine İhtiyacı Olabilir?

Hastalar, yetersiz kilo kaybı, kilo geri kazanımı, komplikasyonlar, anatomik değişiklikler veya mide bandı gibi bir implante cihazın toleranssızlığı nedeniyle revizyon gerektirebilirler.

Hangi Bariyatrik Dönüşümler Mümkün?

Yaygın dönüşümler, mide bandından tüp mideye, mide bandından mide bypassına ve tüp mide ile mide bypassı arasındadır. Mide bypassından sonra endoskopik revizyon, poş dilatasyonu olan seçilmiş hastalarda TORe gibi işlemlerle uygundur.

Neden Revizyonel Cerrahi Daha Karmaşıktır?

Mevcut değişmiş anatomi, operasyonu karmaşık hale getirir. Önceki cerrahiden kaynaklanan yara izi zorluğu artırır. Önceki komplikasyonlar seçenekleri kısıtlayabilir. Cerrahlar her vaka için bireysel olarak plan yapmalıdır (Kothari ve ark., 2016).

Hangi Bariyatrik Cerrahi En İyi Fayda-Risk Dengesine Sahiptir?

Her prosedür, kendine özgü bir fayda-risk profili sunar. Tüp mide, bağırsak yönlendirmesi olmadan güçlü kilo kaybı sağlar, ancak reflüye dikkat edilmelidir. Roux-en-Y mide bypassı, daha fazla beslenme karmaşıklığı ile güçlü kilo kaybı ve metabolik etkiler sunar. Ayarlanabilir mide bandı ayarlanabilir ve geri dönüşümlüdür, ancak daha az etkili ve daha az yaygın olarak kullanılır. BPD/DS, en güçlü metabolik ve kilo kaybı sonuçlarından bazılarını sunar, ancak önemli beslenme talepleri taşır. SADI-S, bir bağırsak bağlantısıyla yüksek etkililik sunar ancak dikkatli izleme ve devam eden uzun dönem değerlendirmesi gerektirir.

Bariyatrik Cerrahinin Türleri Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Dört ana bariyatrik cerrahi tipi nedir?

Dört ana tip, tüp mide, Roux-en-Y mide bypass’ı, ayarlanabilir mide bandı ve duodenal switch ile birlikte biliopankreatik diversiyondur. SADI-S, kabul görmeye başlayan yeni bir beşinci seçeneği temsil etmektedir.

Hangi bariyatrik cerrahi en etkilidir?

Etkinlik hedeflerinize bağlıdır. BPD/DS ve SADI-S en çok kilo kaybını sağlar. Mide bypass’ı birçok hasta için en güçlü metabolik etkilere sahiptir. Tüp mide, daha düşük karmaşıklıkla mükemmel sonuçlar sunar.

Hangi bariyatrik cerrahi en hızlı kilo kaybı sağlar?

Mide bypass’ı ve BPD/DS genellikle en hızlı başlangıç kilo kaybını sağlar. Tüp mide de hızlı sonuçlar verir. Bireysel sonuçlar önemli ölçüde farklılık gösterir.

Tüp mide, mide bypass’ından daha mı iyidir?

Hiçbir prosedür evrensel olarak daha iyi değildir. Tüp mide, bağırsak bypass’ını önler ve daha düşük beslenme riski taşır. Mide bypass’ı daha güçlü metabolik etkiler yaratır ve reflüyü iyileştirir. Hangi seçeneğin daha iyi olduğu, sağlık profilinize bağlıdır.

Mide bypass’ı geri çevrilebilir mi?

Cerrahlar teknik olarak mide bypass’ını geri çevirebilir, ancak prosedür karmaşık ve risklidir. Çoğu cerrah, geri çevirmenin zor olduğunu kabul eder.

Tüp mide ameliyatı geri çevrilebilir mi?

Hayır. Tüp mide, mide dokusunu kalıcı olarak çıkarır. Cerrahlar bu prosedürü geri çeviremezler.

Hangi bariyatrik cerrahi, beslenme eksiklikleri için en düşük riske sahiptir?

Ayarlanabilir mide bandı, emilimi değiştirmediği veya mide dokusunu çıkarmadığı için en düşük beslenme riskine sahiptir. Tüp mide, orta risk taşır. Bypass prosedürleri daha yüksek risk taşır.

Hangi bariyatrik cerrahi diyabet için en iyisidir?

Mide bypass’ı, BPD/DS ve SADI-S, tip 2 diyabet üzerinde en güçlü etkilere sahiptir. Tüp mide de diyabeti iyileştirir. Cerrahınız, özel durumunuzu değerlendirir.

Hangi bariyatrik cerrahi asit reflüsü için en iyisidir?

Roux-en-Y mide bypass’ı genellikle reflüyü iyileştirir. Tüp mide, durumu kötüleştirebilir. Eğer önemli bir reflünüz varsa, mide bypass’ı genellikle sizin için daha uygundur.

Bariyatrik cerrahi iyileşmesi ne kadar sürer?

Çoğu hasta laparaskopik cerrahiden sonraki iki ila dört hafta içinde normal aktivitelere döner. İyileşme, prosedüre, bireysel sağlığa ve komplikasyonlara bağlı olarak değişir.

Bariyatrik cerrahiden sonra vitaminlere ihtiyacınız var mı?

Evet. Tüm bariyatrik hastalar vitamin ve mineral takviyesine ihtiyaç duyar. Baypas prosedürü geçiren hastaların en yoğun takviye alması gerekir.

Bariyatrik cerrahiden sonra kilo alabilir misiniz?

Evet. Kilo alımı her prosedürde gerçekleşebilir. Uzun dönem diyet uyumu, fiziksel aktivite ve takip, kilo alımını önlemeye yardımcı olur.

Bariyatrik cerrahinin revize edilmesi veya dönüştürülmesi mümkün mü?

Evet. Cerrahlar çoğu prosedürü revize edebilir veya dönüştürebilir. Revizyon cerrahisi, birincil cerrahiye göre daha yüksek karmaşıklık ve risk taşır.

Bariyatrik prosedür seçmeden önce neleri dikkate almanız gerekir?

Her seçeneğin beklenen kilo kaybı sonuçlarını gözden geçirin. Metabolik faydaları sağlık durumlarınızla karşılaştırın. Reflü ve gastrointestinal semptomları değerlendirin. Beslenme gereksinimlerini ve uyum sağlama yeteneğinizi göz önünde bulundurun. Cerrahinin karmaşıklığını ve olası komplikasyonları değerlendirin. Bu sizin için önemliyse geri dönüşlülüğü düşünün. Daha önce geçirdiğiniz abdominal veya bariyatrik cerrahiyi değerlendirin. Uzun dönem yaşam tarzı gereksinimlerini dürüstçe tartışın. Deneyimli bir multidisipliner bariyatrik ekip seçin. Sizin ve cerrahınız arasında ortak karar alma, en iyi sonuçları verir (Aurora ve diğ., 2012).

Hasta adaylarının bariyatrik cerrahinin türleri hakkında bilmesi gerekenler nelerdir?

Bariyatrik cerrahi, anatomik ve fizyolojik olarak farklı birkaç prosedürü içerir. Her operasyon, vücudunuzu kısıtlama, hormonal etkiler, barsak malabsorpsiyonu veya bu mekanizmaların kombinasyonları ile değiştirir. En etkili operasyon, bireysel klinik faktörlerinize bağlıdır, tek bir sıralamaya dayanmaz. Hiçbir prosedür evrensel olarak en iyi şekilde çalışmaz. Multidisipliner değerlendirme, beslenme takibi ve ömür boyu takip, uzun dönem başarısını belirler. Bariyatrik ekibiniz, bu karmaşık kararda size rehberlik eder. Birlikte, sağlık ihtiyaçlarınız, yaşam tarzınız ve hedeflerinizle uyumlu olan prosedürü seçersiniz.

Kaynaklar

Adams, Ted D., ve diğerleri. "Mide Baypasından 12 Yıl Sonra Kilo ve Metabolik Sonuçlar."New England Journal of MedicineCilt 377, sayı 12, 2017, ss. 1143-1155.

Angrisani, Luigi, ve diğerleri. "Dünya Genelinde Bariyatrik Cerrahi 2013."Obezite CerrahisiCilt 25, sayı 10, 2015, ss. 1822-1832.

Angrisani, Luigi, ve diğerleri. "IFSO Küresel Anket 2016: Birincil, Endoluminal ve Revizyon Prosedürleri."Obezite CerrahisiCilt 28, sayı 12, 2018, ss. 3783-3794.

Arterburn, David E., ve diğerleri. "Kilo Kaybı için Bariyatrik Prosedürlerin Karşılaştırmalı Etkinliği ve Güvenliği: Bir PCORnet Kohort Çalışması." İç Hastalıkları Dergisi, cilt 169, no. 11, 2018, ss. 741-750.

Arterburn, David E., ve diğerleri. "Bariyatrik Cerrahi Sonrası Uzun Dönem Kilo Değişimi: Bir Medicare Kohort Çalışması." JAMA Cerrahisi, cilt 155, no. 3, 2020, ss. 226-233.

Aurora, Rajeev N., ve diğerleri. "Yetişkinlerde Obstrüktif Uyku Apnesi için Üst Solunum Yolu Cerrahi Modifikasyonları için Pratik Parametreler." Uyku, cilt 33, no. 10, 2010, ss. 1408-1413.

Ayloo, Subhashini, ve diğerleri. "Robot Destekli ile Laparoskopik Roux-en-Y Mide Baypası: Sonuçlarda Fark Var mı?" Dünya Cerrahisi Dergisi, cilt 38, no. 3, 2014, ss. 637-642.

Benaiges, David, ve diğerleri. "Laparoskopik Sleeve Gastrektomi ve Laparoskopik Mide Baypası, Şiddetli Obez Hastalarda Kardiyovasküler Riskin Azaltılması için Eşit Etkilidir: Bir Yıllık Takip Sonuçları." Obezite ve İlişkili Hastalıklar Dergisi, cilt 7, no. 5, 2011, ss. 575-580.

Biertho, Laurent, ve diğerleri. "Duodenal Switch ile Biliopankreatik Diversiyon: Cerrahi Teknik ve Perioperatif Sonuçlar." Obezite Cerrahisi, cilt 26, no. 6, 2016, ss. 1212-1217.

Chambers, Adam P., ve diğerleri. "Farelerde Mide Baypası veya Dikey Sleeve Gastrektomi Sonrası Kan Glukoz Dengelemesine Bağlı Olmayan Değişiklikler." Gastroenteroloji, cilt 141, sayı 3, 2011, ss. 950-958.

Courcoulas, Anita P., ve diğerleri. "Bariyatrik Cerrahinin Uzun Süreli Sonuçları: Ulusal Sağlık Enstitüleri Sempozyumu." JAMA Cerrahi , cilt 149, sayı 12, 2014, ss. 1323-1329.

Cottam, Daniel, ve diğerleri. "SADI-S Bir Yıl Sonuçları: SADI-S ve BPD-DS Karşılaştırması." Aşırı Kiloya ve İlgili Hastalıklara Cerrahi , cilt 15, sayı 10, 2019, ss. 1716-1722.

English, Wayne J., ve diğerleri. "Amerikan Metabolik ve Bariyatrik Cerrahi Derneği 2018 Amerika Birleşik Devletleri'nde Yapılan Metabolik ve Bariyatrik Prosedürlerin Tahmini." Aşırı Kiloya ve İlgili Hastalıklara Cerrahi , cilt 16, sayı 4, 2020, ss. 457-463.

Gagner, Michel, ve Henry Buchwald. "Dört Staple-Hattı Güçlendirme Seçeneğinde Laparoskopik Sleeve Gastrektomi Sızıntı Oranlarının Karşılaştırılması: Sistematik Bir İnceleme." Aşırı Kiloya ve İlgili Hastalıklara Cerrahi , cilt 10, sayı 4, 2014, ss. 713-723.

Kothari, Shanu N., ve diğerleri. "Revizyonel Bariyatrik Cerrahi: Üçüncü Basamak Bir Kurumdan 13 Yıllık Deneyim." Amerikan Cerrahi Dergisi , cilt 212, sayı 6, 2016, ss. 1111-1117.

Laferrere, Blandine, ve diğerleri. "Gastrik Bypass Cerrahisi ile Hipokalorik Diyet ile Kilo Kaybının Tip 2 Diyabetli Hastalarda Glukoz ve İncretin Düzeyleri Üzerindeki Etkisi." Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi , cilt 93, sayı 7, 2008, ss. 2479-2485.

Mechanick, Jeffrey I., ve diğerleri. "Bariyatrik Prosedür Geçiren Hastaların Perioperatif Beslenme, Metabolik ve Cerrahi Olmayan Destek için Klinik Uygulama Rehberi - 2019 Güncellemesi." Obezite, vol. 28, no. 4, 2020, pp. O1-O58.

Mingrone, Geltrude ve diğ. "Tip 2 Diyabet için Bariatrik Cerrahi ile Geleneksel Tıbbi Tedavi."New England Journal of Medicine, vol. 366, no. 17, 2012, pp. 1577-1585.

Nguyen, Ninh T., ve diğerleri. "Laparoskopik ve Açık Gastrik Baypas: Sonuçlar, Yaşam Kalitesi ve Maliyetler Üzerine Rastgele Bir Çalışma." Cerrahi Dergisi, vol. 232, no. 3, 2000, pp. 279-289.

O'Brien, Paul E., ve diğerleri. "Bariyatrik Cerrahi Sonrası Uzun Dönem Sonuçlar: Ayarlanabilir Gastrik Bantlama Üzerine On Beş Yıllık Takip ve Bariyatrik Cerrahi Literatürünün Sistematik İncelemesi." Cerrahi Dergisi, vol. 257, no. 1, 2013, pp. 87-94.

Parrott, Julie, ve diğ. "Cerrahi Kilo Kaybı Hastaları için Amerikan Metabolik ve Bariyatrik Cerrahi Derneği Entegre Sağlık Beslenme Rehberleri 2016 Güncellemesi."Obezite ve İlgili Hastalıklar için Cerrahi, vol. 13, no. 5, 2017, pp. 727-741.

Purnell, Jonathan Q., ve diğerleri. "Laparoskopik Mide Bypass ve Mide Bantlama Sonrası Tip 2 Diyabet Remisyon Oranları: Bariyatrik Cerrahi Çalışmasının Uzun Dönem Değerlendirmesi Sonuçları."Diyabet Bakımı, vol. 39, no. 7, 2016, pp. 1101-1107.

Rosenthal, Raul J., ve diğerleri. "Uluslararası Sleeve Gastrektomi Uzman Paneli Konsensüs Bildirisi: >12.000 Vaka Deneyimine Dayanan En İyi Uygulama Kılavuzları."Obezite ve İlgili Hastalıklar için Cerrahi, vol. 8, no. 1, 2012, pp. 8-19.

Salminen, Paulina ve ark. "Laparoskopik Sleeve Gastrektomi ile Laparoskopik Roux-en-Y Mide By-Passı'nın Morbid Obezite Hastalarında 5 Yıldaki Kilo Kaybına Etkisi: SLEEVEPASS Randomize Klinik Denemesi."JAMA, cilt 319, sayi 3, 2018, ss. 241-254.

Sanchez-Pernaute, Andres ve ark. "Sleeve Gastrektomi ile Tek Anastomoz Duodenoileal By-Pass: İlk 100 Hastada Metabolik İyileşme ve Kilo Kaybı."Obezite ve İlişkili Hastalıklar Dergisi, cilt 9, sayi 5, 2013, ss. 731-735.

Schauer, Philip R. ve ark. "Bariyatrik Cerrahi ile Yoğun Tıbbi Tedavi Karşılaştırması – 5 Yıl Sonuçları."New England Tıp Dergisi, cilt 376, sayi 7, 2017, ss. 641-651.

Sjostrom, Lars ve ark. "Bariyatrik Cerrahi ve İsveçli Obez Bireylerde Yeni Başlayan Atrial Fibrilasyon Riskleri."Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi, cilt 60, sayi 16, 2012, ss. 1581-1590.

Sovik, Torgeir T. ve ark. "Biliopankreatik Diversiyon ve Duodenal Switch ile Mide By-Passı: Teknik ve Erken Sonuçlar."Obezite Cerrahisi, cilt 21, sayi 11, 2011, ss. 1727-1733.

Sullivan, Shelby ve ark. "ASGE Bariyatrik Endoskopi Görev Gücü Sistematik Derlemesi ve Meta-Analizi: ASGE PIVI Eşiklerini Endoskopik Bariyatrik Tedavileri Benimsemek İçin Değerlendirme."Gastrointestinal Endoskopi, cilt 92, sayi 4, 2020, ss. 835-842.

Tai, Christopher M. ve ark. "Obez Yetişkinlerde Laparoskopik Sleeve Gastrektomi Sonrası 1 Yılda Gastroözofageal Reflü Hastalığı Belirtilerinde ve Erozyonel Özofajit Gelişiminde Artış."Cerrahi Endoskopi, vol. 27, no. 10, 2013, pp. 3840-3845.