النظام الغذائي بعد جراحة تحويل مسار المعدة
جراحة تحويل مسار المعدة، التي تُجرى غالبًا كجراحة تحويل مسار المعدة على شكل Roux-en-Y، تغير حجم معدتك والطريقة التي تسلكها الطعام عبر جهازك الهضمي. تجعل هذه التغيرات نظامك الغذائي بعد العملية واحدًا من أهم أجزاء تعافيك. يشرح هذا المقال ما يمكنك تناوله، وما يجب عليك تجنبه، وكيفية بناء عادات غذائية تحمي صحتك لبقية حياتك. يتلقى كل مريض خطة فردية من أخصائي تغذية مسجل وفريق جراحة السمنة، لكن المبادئ العلمية أدناه تنطبق على nearly everyone who has weight loss surgery.
ما هو هدف النظام الغذائي بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
يحمي النظام الغذائي بعد العملية معدتك الشافية، ويمنع المضاعفات الهضمية، ويوفر ما يكفي من العناصر الغذائية لفقدان الوزن بشكل آمن. هدفه ليس العقاب أو التقييد لذاته. تعطي كل مرحلة غذائية لجسمك الجديد الوقت للتكيف.
تخلق جراحة تحويل المسار كيس معدي صغير، عادة بحجم بيضة، وترتبط مباشرة بالأمعاء الدقيقة. يتجاوز الطعام معظم معدتك والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (Mechanick et al. 2013). لا يمكن لهذا النمط التشريحي الجديد التعامل مع الحصص العادية أو القوام الصلب في الأسابيع الأولى. يحل النظام الغذائي المنظم للسمنة هذه المشكلة خطوة بخطوة.
تقلل هذه التقدمات المهيكلة أيضًا من خطر الغثيان، والتقيؤ، والجفاف، وإصابة الاتصال الجراحي بين كيس المعدة والأمعاء. تدعم التغذية الدقيقة شفاء الجروح، وتحمي العضلات النحيلة خلال فقدان الوزن السريع، وتمنحك أفضل فرصة للحفاظ على الوزن على المدى الطويل. تظهر بيانات السجل السويدي أن المرضى الذين يتبعون برامج بعد الجراحة المنظمة يحافظون على نتائج أيضية أفضل بكثير حتى بعد عقد من الزمان من الجراحة (Sjöström et al. 2004).
يعتمد نظامك الغذائي الدقيق على فريقك الجراحي، ومعدل الشفاء الخاص بك، واحتياجاتك الفردية. لفريق السمنة الكلمة الأخيرة دائمًا.
كيف يتغير النظام الغذائي خلال الأسابيع الأولى بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
يمر النظام الغذائي عبر أربع مراحل: السوائل الصافية، السوائل الكاملة، الأطعمة المهروسة، والأطعمة اللينة، قبل الوصول إلى القوام العادي. يصل معظم المرضى إلى الأطعمة العادية خلال عدة أسابيع، لكن الجدول الزمني هو مجرد دليل. يحدد جراحك أو أخصائي التغذية للسمنة جدولك الشخصي.
يجب عليك ألا تتقدم في القوام أسرع مما هو موصى به. كيس المعدة الجديد في مرحلة الشفاء، ولا تزال الاتصال المعوي هشة في الفترة المبكرة. يمكن أن يسبب الطعام الصلب أو الضخم في الوقت الخطأ الألم، أو التقيؤ، أو مضاعفات خطيرة (Aills et al. 2008).
المرحلة الغذائية | التوقيت المعتاد | ملمس | أمثلة |
سوائل صافية | اليوم 1-2 | شفاف تماماً | ماء، مرق صافٍ، شاي من دون كافيين |
سوائل كاملة | الأسبوع 1-2 | ناعمة، قابلة للسحب | مشروبات بروتين، حليب خالي الدسم، حساء مصفى |
أطعمة مهروسة | الأسبوع 2-4 | ناعمة، بدون كتل | دجاج مهروس، جبن قريش، خضروات طرية |
أطعمة لينة | الأسبوع 4-8 | طرية، سهلة للمضغ | بيض مخفوق، سمك مفتت، جزر مطبوخ |
أطعمة عادية | الأسبوع 8 وما بعده | قوام أكثر تماسكا | تقديمها تدريجيا، واحدة تلو الأخرى |
ماذا يمكنك أن تشرب مباشرة بعد عملية تحويل مسار المعدة؟
يمكنك البدء بالسوائل الصافية فقط، التي تؤخذ بمعدل رشفات صغيرة ومتكررة، عادة خلال ساعات بعد الجراحة. الماء، المرقة الصافية، والمشروبات غير المحلاة منزوعة الكافيين تشكل أساس هذه المرحلة.
خذ رشفات صغيرة كل بضع دقائق بدلاً من شرب كوب كامل. يحتفظ الجيب الجديد لديك بحجم صغير فقط، والمشروبات الكبيرة تسبب عدم الراحة والشعور بالامتلاء المبكر. تجنب المشروبات الغازية، المشروبات المحتوية على الكافيين، العصائر المحلاة، والكحول خلال هذه المرحلة. الكافيين يهيج بطانة المعدة الشافية، والسكر يجذب الماء إلى الأمعاء وقد يسبب تشنجات (Aills et al. 2008).
متى يمكنك البدء بتناول السوائل الكاملة بعد عملية تحويل مسار المعدة؟
ينتقل معظم المرضى إلى السوائل الكاملة في غضون الأسبوع الأول، ولكن فقط بموافقة الفريق الجراحي. تضيف السوائل الكاملة التغذية التي لا تستطيع السوائل الصافية توفيرها، خاصة البروتين.
تشمل الخيارات المناسبة مخفوقات البروتين، الحليب قليل الدسم أو البدائل الخالية من اللاكتوز، الشوربات المطحونة الناعمة، الزبادي العادي الرقيق، والكعكة الخالية من السكر. ابدأ كل عنصر جديد بكمية صغيرة وانتظر لترى كيف يستجيب جسمك. اتبع الجدول الزمني لتقدم العلاج من فريق جراحة السمنة بدقة، لأن وتيرة الشفاء تختلف بين المرضى.
متى يمكنك تناول الأطعمة المهروسة بعد عملية تحويل مسار المعدة؟
تبدأ الأطعمة المهروسة عادةً من الأسبوع الثاني إلى الرابع، بمجرد أن تمر السوائل براحة. يجب أن تكون الطعام ناعماً وخالياً تماماً من الكتل.
تتضمن الخيارات الجيدة اللحوم النحيفة المهروسة، الدواجن، السمك، البيض، جبن القريش قليل الدسم، والخضروات المطبوخة جيداً التي تُخلط مع القليل من المرقة. قدم طعاماً جديداً واحداً في كل مرة حتى تتمكن من التعرف على أي شيء يسبب عدم الراحة. تناول الطعام ببطء، خذ ملاعق صغيرة، وتوقف عند أول إشارة للشبع. الكميات في هذه المرحلة تكون عادةً بضع ملاعق طعام فقط في كل وجبة.
متى يمكنك تناول الأطعمة اللينة بعد عملية تحويل مسار المعدة؟
الأطعمة اللينة، المرحلة الرابعة، تبدأ عادةً من الأسبوع الرابع إلى السادس. هذه هي الأطعمة الطرية التي يمكنك هرسها بسهولة مع شوكة.
يعتبر السمك الطري، البيض المخفوق، اللحم المفروم النحيف، والخضروات المطبوخة جيداً خيارات جيدة. امضغ كل قضمة جيداً حتى تصل إلى قوام شبه سائل قبل أن تبتلع. الخبز، اللحم القاسي، الخضروات النيئة، المكسرات، والفشار تبقى صعبة التحمل ويجب الانتظار حتى يوافق فريقك عليها.
متى يمكنك العودة إلى تناول الأطعمة العادية بعد عملية تحويل مسار المعدة؟
يعود معظم المرضى تدريجياً إلى القوام العادي بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع من الجراحة. تختلف قدرة تحمل الطعام بشكل واسع بين المرضى، لذا قد ينتقل تحولك أسرع أو أبطأ.
أضف الأطعمة الأكثر تماسكا واحدة تلو الأخرى وبكميات صغيرة. توقف عن الأكل عندما تشعر بالارتياح، وليس عندما يكون طبقك فارغًا وليس عندما تشعر بالشبع التام. الجيب يشير إلى الشعور بالامتلاء بشكل مختلف بعد الجراحة، وتمتد بوجبات كبيرة تقوض نتائجك.
ما هي الأطعمة التي يجب أن تأكلها بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
يجب أن تبني كل وجبة حول الأطعمة الغنية بالمغذيات، وليس الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية. بعد جراحة تحويل المسار، تبقى كميات الطعام صغيرة مدى الحياة، لذلك يجب أن تكسب كل قضمة مكانها. يقدم الطعام إما البروتين، الفيتامينات، والمعادن، أو يقوم بإهدار المساحة الثمينة في جيبك.
خيارات غنية بالمغذيات | لماذا يعتبر الأفضل | بديل غني بالسعرات الحرارية | لماذا يعتبر الأسوأ |
صدر دجاج مشوي | بروتين عالٍ، دهون منخفضة | دجاج مقلي | الدهون تحل محل البروتين |
زبادي يوناني خالي من الدهون | بروتين مع كالسيوم | آيس كريم | سكر ودهون، تغذية قليلة |
بروكلي مطبوخ | ألياف، فيتامين C، حمض الفوليك | بطاطس مهروسة زبدة | نشويات ودهون، بروتين منخفض |
توت طازج | مضادات أكسدة، سكر منخفض | عصير فواكه | سكر مركز، بدون ألياف |
أولوية البروتين في كل وجبة. أضف الخضروات والفواكه المت tolerated، واختر خيارات منخفضة الدهون ومنخفضة السكر. قم بتوسيع تنوع الطعام ببطء مع تحسين التحمل. تحدد إرشادات ASMBS التكاملية البروتين والترطيب وتغطية المغذيات الدقيقة كالأعمدة الثلاثة غير القابلة للتفاوض في التغذية بعد العمليات الجراحية (باروت وآخرون 2017).
لماذا البروتين مهم بعد عملية تحويل المعدة؟
البروتين يساعد في شفاء الأنسجة، ويحافظ على العضلات، ويشعرك بالشبع لفترة أطول. إنه المغذي الأكثر أهمية بعد الجراحة.
فقدان الوزن السريع دون الحصول على بروتين كافٍ يؤدي إلى تكسير الجسم للعضلات الخالية، بما في ذلك عضلة القلب. تعني استراتيجية تناول البروتين أولاً أن تتناول جزء البروتين من وجبتك قبل أي شيء آخر. تستهدف معظم برامج جراحة السمنة حوالي 60 إلى 100 جرام من البروتين يوميًا، على الرغم من أن احتياجاتك الفردية تعتمد على وزنك ووظيفة الكلى ومستوى نشاطك (باروت وآخرون، 2017).
تتضمن المصادر الجيدة البيض، والأسماك، والدواجن، واللحوم الخالية من الدهون، والجبن القريش، والزبادي اليوناني، والتوفو، ومساحيق البروتين. تظهر الأبحاث أن إنفاق الطاقة أثناء الراحة ينخفض بعد فقدان الوزن، وأن الحفاظ على كتلة العضلات يساعد في حماية معدل الأيض لديك (شين وآخرون، 2004). إذا لم تتمكن من تحقيق هدفك من الطعام وحده، فإن مكملات البروتين تعد خياراً عملياً وشائع الاستخدام.
كم من السوائل يجب أن تشرب بعد عملية تحويل المعدة؟
تحتاج معظم المرضى إلى ما لا يقل عن 48 إلى 64 أوقية، أو حوالي 1.5 إلى 2 لتر، من السوائل يوميًا. الجفاف هو السبب الأكثر شيوعًا لعودة المرضى إلى المستشفى بعد جراحة السمنة، لأن الكيس الصغير يجعل الشرب بكميات كبيرة غير مريح.
قم بتوزيع السوائل على مدار اليوم. احمل زجاجة صغيرة وارتشف باستمرار بدلاً من شرب كميات كبيرة دفعة واحدة. يساعد الترطيب المستمر في منع الإمساك، وتقليل التعب، وحماية وظيفة الكلى. تشمل علامات الجفاف البول الداكن، والدوخة، والصداع، وجفاف الفم.
هل يجب أن تشرب مع الوجبات بعد عملية تحويل المعدة؟
لا. افصل السوائل عن الوجبات بحوالي 30 دقيقة قبل وبعد الأكل. السوائل تأخذ مساحة في الكيس الصغير وتدفع الطعام للخروج بسرعة أكبر، مما يسبب الشبع المبكر وقد يفرغ الطعام قبل أن تمتص عناصره الغذائية.
تخلق هذه القاعدة تحديًا عمليًا، لأنك يجب أن تحصل على كل ترطيبك بين الوجبات. احتفظ بزجاجة قريبة منك طوال اليوم بحيث يصبح الشرب بين الوجبات تلقائيًا وليس مجرد فكرة لاحقة.
ما هي الأطعمة والمشروبات التي يجب أن تتجنبها بعد عملية تحويل المعدة؟
يجب عليك تجنب الأطعمة عالية السكر، والأطعمة عالية الدهون، والمشروبات الغازية، والكحول، والكافيين الزائد، والأطعمة التي يصعب مضغها أو هضمها، خاصة في السنة الأولى. تتغير التحملات مع مرور الوقت، لذا فإن عدم التحمل في البداية لا يعني دائمًا حظرًا دائمًا.
تجنب | السبب |
المشروبات والأطعمة السكرية | متلازمة التفريغ، transit السريع |
الأطعمة المقلية وعالية الدهون | غثيان، تأخير إفراغ المعدة، سعرات حرارية زائدة |
المشروبات الغازية | ضغط الغاز وعدم الراحة في الكيس |
الكحول | امتصاص أسرع، خطر تسمم أعلى، سعرات حرارية فارغة |
الكافيين في فترة التعافي المبكر | خطر تهيج المعدة والقرحات |
لحم قاسي، خضروات نيئة، مكسرات، فشار | تحمل ضعيف، خطر انسداد |
لماذا يجب أن تحد من السكر بعد جراحة تحويل المعدة؟
السكر المركز يتحرك بسرعة إلى الأمعاء الدقيقة ويثير متلازمة الإغراق. بعد جراحة تحويل المعدة، يدخل الطعام الأمعاء بدون التنظيم المعتاد من المعدة، وعبء السكر يجذب السوائل إلى الأمعاء ويطلق هرمونات معوية تسبب رد فعل جهازي مفاجئ.
تشمل الأعراض التقلصات، الغثيان، التعرق، الدوخة، الخفقان، والإسهال (أوكليجا وآخرون 2005). تجنب المشروبات الغازية، الحلويات، المعجنات، المشروبات القهوة المحلاة، وعصير الفواكه. حتى السكريات "الطبيعية" مثل العسل والأغاف يمكن أن تثير الأعراض، لذا عالجها بنفس الطريقة.
لماذا يمكن أن تكون بعض الأطعمة صعبة التحمل بعد جراحة تحويل المعدة؟
الخبز، اللحوم القاسية، الخضروات اليافعة النيئة، المكسرات، البذور، والأطعمة المقلية هي الأكثر شيوعًا في التسبب بالمشاكل. يتكون الخبز من كتلة كثيفة في الكيس الصغير ويمكن أن يتضخم، مما يسبب ضغطًا وألمًا. اللحوم اليافعة والخضروات النيئة تتطلب مضغًا لا يستطيع الكيس التعامل معه بشكل جيد.
ت irritate الأطعمة المقلية والمبهرة جدار المعدة وتؤخر تفريغها. يختلف التحمل بشكل كبير بين المرضى، ولهذا تتابع فريق جراحة السمنة ردود أفعالك الفردية بدلاً من تطبيق قائمة محظورة عالمية.
كيف يجب أن تأكل بعد جراحة تحويل المعدة؟
تناول الطعام ببطء، خذ قضما صغيرة، مضغ جيد، وتوقف قبل أن تشعر بالشبع. هذه السلوكيات مهمة مثل اختيار الطعام، لأن الكيس لا يمكنه معالجة الطعام كما كانت تفعل معدتك القديمة.
خذ قضما بحجم ممحاة القلم. ضع أدواتك بين القضوم. يجب أن تستمر الوجبة لمدة 20 إلى 30 دقيقة على الأقل. قدّم أطعمة غير مألوفة واحدة في كل مرة، وابنِ عادات يومية متسقة بدلاً من الاعتماد فقط على قوة الإرادة أو العد السعرات الحرارية.
ما حجم الوجبات التي يجب أن تكون بعد جراحة تحويل المعدة؟
تكون الوجبات المبكرة من ملعقة إلى أربع ملاعق طعام. تستقر الوجبات على المدى الطويل حول نصف كوب إلى كوب من الطعام، اعتمادًا على الطعام وكيسك.
تنمو الحصص تدريجياً خلال فترة التعافي مع اكتمال الشفاء وتحسن التحمل. لا تقارن حصصك بحصص مرضى آخرين، لأن حجم الكيس، والتقنية الجراحية، والشفاء تختلف. يحدد فريق جراحة السمنة أهداف الحصص في كل زيارة متابعة.
كم عدد الوجبات التي يجب أن تأكلها يوميًا بعد جراحة تحويل المعدة؟
خطط لثلاث وجبات صغيرة تركز على البروتين بالإضافة إلى وجبة خفيفة بروتينية واحدة أو اثنتين مخطط لهما يوميًا بمجرد استقرار التعافي. خلال الأسابيع الأولى، قد تأكل ستة أو أكثر من "الوجبات" السائلة الصغيرة ببساطة لأن الكيس يحتوي على القليل جداً.
لا يوجد جدول زمني يناسب الجميع. بعض المرضى يحافظون على أفضل تناول للبروتين مع وجبات خفيفة منظمة، بينما يفضل آخرون وجبات أكبر قليلاً. يساعدك أخصائي التغذية المسجّل في إيجاد نمط يناسب أهدافك من البروتين والسوائل.
ما هي الفيتامينات والمعادن اللازمة بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
تحتاج إلى مكملات مدى الحياة مع عدة فيتامينات، فيتامين ب12، الحديد، الكالسيوم، وفيتامين د. لا يمتص الكرش والأمعاء هذه المغذيات بشكل جيد، ولا يمكن لنظامك الغذائي الصغير أن يوفر ما يكفي منها.
مغذي | الهدف اليومي النموذجي | الوظيفة الرئيسية | المصدر الشائع بعد الجراحة |
عدة فيتامينات | 1 حصة من صيغة جراحة السمنة | تغطية واسعة للميكرونutrients | مكمل مضغ أو كبسولة |
فيتامين ب12 | 350 إلى 500 ميكروغرام أو حقنة | وظيفة الأعصاب، إنتاج خلايا الدم الحمراء | تحت اللسان، أنفي، أو حقنة |
حديد | 45 إلى 60 ملغ مع فيتامين سي | نقل الأكسجين، يمنع فقر الدم | مكمل بالإضافة إلى اللحوم والفاصولياء |
كبريتات الكالسيوم | 1200 إلى 1500 ملغ | كثافة العظام | جرعات مقسمة من 500 إلى 600 ملغ |
فيتامين د | 3000 وحدة دولية | امتصاص الكالسيوم، وظيفة المناعة | مكمل، تم التحقق منه عن طريق اختبار الدم |
أشارت مقاربة سريرية عشوائية إلى وجود مستوى فيتامين أقل بكثير بعد تجاوز المعدة مما هو متوقع من النظام الغذائي وحده، مما يؤكد أن تناول الطعام لا يمكن أن يحل محل المكملات (Aasheim و Bohmer 2009). ينخفض مستوى الحديد بشكل خاص لأن الإثني عشر المتجاوز هو الموقع الرئيسي لامتصاص الحديد (Ruz وآخرون 2012).
لماذا تعتبر مراقبة المغذيات مهمة بعد تجاوز المعدة؟
تلتقط اختبارات الدم النقص قبل ظهور الأعراض. يقلل تناول الطعام المنخفض والتغييرات في الامتصاص من مخاطر فقر الدم وفقدان العظام ومشاكل الأعصاب والتعب. برمّج مناولةختبارات المختبر على فترات منتظمة، عادةً في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى في السنة الأولى وسنوياً بعد ذلك. يقوم فريقك بضبط جرعات المكملات بناءً على نتائجك، وليس التخمين.
ما هو متلازمة التفريغ وكيف يمكن أن يساعد النظام الغذائي في الوقاية منها؟
تحدث متلازمة التفريغ عندما تنتقل الطعام بسرعة كبيرة من كيس المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. إنها واحدة من أكثر الآثار الجانبية تميزاً من تجاوز المعدة.
تظهر الأعراض المبكرة خلال 10 إلى 30 دقيقة من الأكل وتشمل الغثيان، والتقلصات البطنية، والتعرق، والدوار، والاحمرار، وخفقان القلب، والإسهال (Ukleja وآخرون 2005). تعتبر الوجبات الكبيرة والأطعمة الغنية بالسكر أو الدهون المحفزات الرئيسية. تناول الطعام ببطء، والحفاظ على أحجام صغيرة لوجبات الطعام، وفصل السوائل عن الوجبات يمكن أن يمنع معظم الحلقات.
ماذا يجب أن تفعل إذا ظهرت عليك أعراض بعد الأكل؟
توقف عن الأكل فوراً، اجلس أو استلقِ، ودع الحادثة تمر. ثم استعرض ما وكيف أكلت لتحديد المحفز. تشمل المخالفات الشائعة المشروبات الحلوة، واللقمات الكبيرة، والأكل بسرعة كبيرة.
اتصل بفريق رعاية السمنة الخاص بك إذا تكرر الأعراض أو تفاقمت. الاعتدال الخفيف تجاه طعام واحد شائع ومُتَوقَّع. الألم الشديد، والقيء الذي لا يتوقف، أو علامات الجفاف تحتاج إلى تقييم طبي سريع، لأنها يمكن أن تشير إلى انسداد أو مضاعفات أخرى بدلاً من عدم التحمل البسيط.
كيف يبدو النظام الغذائي طويل المدى بعد تجاوز المعدة؟
يبدو النجاح على المدى الطويل مثل وجبات صغيرة غنية بالبروتين، وكثيفة المواد المغذية مع ترطيب كافٍ وسكر قليل جداً. تنتهي فترة التعافي، لكن نمط الأكل يستمر مدى الحياة.
ما هي الأطعمة الصحية التي يمكنك إضافتها مع تقدم نظامك الغذائي؟
أضف الأطعمة واحدة في كل مرة مع تحسين التحمل. تشكل البروتينات الخالية من الدهون، ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو البدائل المدعمة، والخضروات المطبوخة جيداً، والفواكه المناسبة اللبّ/core. يمكن أن تعود الحبوب الكاملة والأطعمة المعالجة قليلاً في أجزاء صغيرة إذا كنت تتحملها.
قدّم طعامًا جديدًا كل بضعة أيام بدلاً من عدة أطعمة مرة واحدة. احتفظ بسجل بسيط للتحمل حتى يتمكن اختصاصي التغذية من مساعدتك في توسيع نظامك الغذائي بأمان.
كيف يمكنك الحفاظ على فقدان الوزن من خلال التغذية؟
استمر في عادات تناول الطعام المنظم بشكل دائم. تظهر بيانات التسجيل على المدى الطويل أن جراحة السمنة تؤدي إلى فقدان وزن مستدام، لكن المرضى الذين يعودون إلى نمط غذائي مرتفع السكر والدهون يستعيدون وزنهم أكثر (Sjöström et al. 2004).
احرص على تناول البروتين أولاً في كل وجبة، واستمر في شرب السوائل طوال اليوم، وادمج نظامك الغذائي مع النشاط البدني المنتظم والمتابعة الطبية المستمرة. توفر الجراحة أداة قوية؛ لكن التغذية اليومية تحدد ما إذا كانت هذه الأداة ستستمر في العمل.
ما هي المشكلات الشائعة مع تناول الطعام بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
أكثر المشاكل شيوعًا هي الغثيان، والتقيؤ، والانزعاج البطني، وعدم تحمل الطعام، والجفاف، والإمساك، وانخفاض تناول البروتين، ونقص الفيتامينات، واستعادة الوزن. معظم هذه المشاكل يمكن تجنبها أو إدارتها من خلال تعديل النظام الغذائي.
ماذا يجب أن تفعل إذا تسبب الطعام في ألم أو تقيؤ؟
توقف عن تناول ذلك الطعام على الفور ولا تختبره مرة أخرى بمفردك. يمكن أن يؤدي التقيؤ المتكرر إلى تهيج الكيس ويسبب الجفاف وفقدان العناصر الغذائية. إذا تسبب الطعام في ظهور أعراض أكثر من مرة، ناقش ذلك مع فريق جراحة السمنة الخاص بك.
اطلب رعاية طبية عاجلة في حالة الألم الشديد أو المستمر في البطن، أو التقيؤ المتكرر، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بأي سوائل، أو البراز الأسود. يمكن أن تشير هذه العلامات إلى انسداد أو قرحة أو تسرب، وتتطلب تقييمًا فوريًا.
متى يجب عليك الاتصال بفريق جراحة السمنة الخاص بك؟
اتصل بفريقك في حالة التقيؤ المستمر، والألم البطني المستمر، وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو علامات الجفاف، أو عدم تحمل الطعام المستمر، أو تغيرات الوزن غير المتوقعة. كما يجب الإبلاغ عن الأعراض التي تستمر رغم تعديل النظام الغذائي، وأي مخاوف غذائية مثل تساقط الشعر، أو التعب الشديد، أو الخفقان.
يتوقع فريق جراحة السمنة هذه المكالمات. إن تعديل نظامك الغذائي أو المكملات مبكرًا يحل معظم المشاكل بسرعة، وانتظار الأمر يجعل التعافي أكثر صعوبة.
كيف يمكنك بناء عادات غذائية مستدامة بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
تأتي العادات المستدامة من التخطيط، وليس قوة الإرادة. خطط كل وجبة حول مصدر بروتين. احتفظ بالماء قريبًا طوال اليوم. تناول الطعام على طاولة، ببطء، دون شاشات. تتبع كيف تشعر الأطعمة الجديدة. احضر جميع المتابعات الغذائية والطبية، وادمج نظامك الغذائي مع النشاط البدني الذي تستمتع به.
تحول هذه العادات بروتوكول التعافي الصارم إلى طريقة حياة مريحة. المرضى الذين يعاملون النظام الغذائي كأسلوب حياة دائم بدلاً من مرحلة مؤقتة يحققون أفضل النتائج على المدى الطويل (Parrott et al. 2017).
أسئلة شائعة حول النظام الغذائي بعد جراحة تحويل مسار المعدة
كم من الوقت تظل على نظام غذائي سائل بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
تدوم السوائل الواضحة لبضعة أيام فقط. عادة ما تشمل المرحلة السائلة المجمعة، بما في ذلك السوائل الكاملة، الأسبوعين الأولين.
متى يمكنك تناول الطعام الصلب بعد جراحة تحويل مسار المعدة؟
يصل معظم المرضى إلى الأطعمة اللينة ومن ثم الأطعمة العادية بين ستة وثمانية أسابيع بعد الجراحة، بناءً على توجيهات فريقهم الجراحي.
كم تحتاج من البروتين بعد جراحة تحويل المسار؟
تستهدف معظم البرامج 60 إلى 100 جرام يومياً، بناءً على توصيات أخصائي التغذية لديك.
كم من الماء يجب أن تشرب بعد جراحة تحويل المسار؟
استهدف 48 إلى 64 أونصة يومياً، واشربها بين الوجبات.
هل يمكنك شرب القهوة بعد جراحة تحويل المسار؟
تجنب الكافيين خلال فترة الشفاء المبكرة لأنه يهيج المعدة. العديد من المرضى يعيدون إدخاله لاحقاً بموافقة الفريق.
هل يمكنك شرب الكحول بعد جراحة تحويل المسار؟
تجنب الكحول في السنة الأولى، وكن حذراً للغاية بعد ذلك. جراحة تحويل المسار تسرع من امتصاص الكحول وتزيد من تأثيراته (ودارد وآخرون 2011).
هل يمكنك تناول الخبز بعد جراحة تحويل المسار؟
الخبز ليس مقبولاً جيداً في المراحل المبكرة. قم بتحميصه جيداً وقدم كميات صغيرة بعد فترة طويلة.
هل يمكنك تناول الأرز بعد جراحة تحويل المسار؟
تعمل كميات صغيرة من الأرز المطبوخ جيداً غالباً بشكل أفضل من الخبز، لكن أضفه ببطء وراقب الشعور بالشبع أو الضغط.
هل يمكنك تناول الفواكه والخضروات بعد جراحة تحويل المسار؟
نعم. ابدأ بالأنواع المطبوخة والطرية، ثم أضف المنتجات النيئة عندما يسمح التحمل.
هل تحتاج إلى الفيتامينات مدى الحياة بعد جراحة تحويل المسار؟
نعم. المكملات الدائمة وفحوصات الدم السنوية هي التوصيات القياسية (ميكانيك وآخرون 2013).
لماذا تسبب بعض الأطعمة عدم الراحة بعد جراحة تحويل المسار؟
تحدد القوام والجفاف والكثافة التحمل أكثر من النكهة. الكيس الصغير يتحمل الطعام الطري والرطب والمضغ بشكل أفضل بكثير من الأطعمة الجافة أو الليفية.
هل يمكن أن تعود نظامك الغذائي إلى طبيعته بعد جراحة تحويل المسار؟
يمكن أن يقترب من الطبيعي في التنوع، لكن الأحجام تبقى صغيرة وتظل البروتينات هي الأولوية بشكل دائم.
النقاط الأساسية لنظام غذائي صحي بعد جراحة تحويل مسار المعدة
يتطور نظامك الغذائي من السوائل الصافية إلى السوائل الكاملة، والهراء، والأطعمة اللينة، والمل textures العادية على مدار عدة أسابيع. تبقى البروتينات والاحتفاظ بالسوائل من أولوياتك الأساسية في كل مرحلة. تناول ببطء، ومضغ جيدًا، وتوقف قبل أن تشعر بالشبع. تناول الفيتامينات والمعادن يوميًا طوال حياتك، وابقَ بالقرب من فريق جراحة البدانة الخاص بك. المتابعة الطبية والتغذوية الفردية، وليس أي خطة عامة، هي ما يحوّل جراحة تحويل المسار إلى عقود من الصحة الأفضل.
المراجع
Aasheim، Erlend T. وJoar Bohmer. "حالة الفيتامينات بعد جراحة البدانة: دراسة عشوائية لجراحة تحويل المسار وتحويل الإثني عشر." المجلة الأمريكية للتغذية السريرية، المجلد 90، العدد 6، 2009، الصفحات 1531-1537.
Aills، Linda، وآخرون. "إرشادات التغذية الصحية التابعة لـ ASMBS لمرضى فقدان الوزن الجراحي." الجراحة من أجل السمنة والأمراض ذات الصلة، المجلد 4، العدد 2، 2008، الصفحات S73-S108.
Mechanick، Jeffrey I. وآخرون. "إرشادات الممارسة السريرية للدعم التغذوي والتمثيل الغذائي وغير الجراحي لمريض جراحة البدانة: تحديث 2013." الجراحة من أجل السمنة والأمراض ذات الصلة، المجلد 9، العدد 2، 2013، الصفحات 159-191.
Parrott، Julie، وآخرون. "إرشادات التغذية الصحية المدمجة للجمعية الأمريكية للجراحة الأيضية والبدانة لمرضى فقدان الوزن الجراحي تحديث 2016." الجراحة من أجل السمنة والأمراض ذات الصلة، المجلد 13، العدد 5، 2017، الصفحات 727-741.
Ruz، Manuel، وآخرون. "امتصاص الحديد وحالة الحديد تقلص بعد جراحة تحويل المسار Roux-en-Y." المجلة الأمريكية للتغذية السريرية، المجلد 95، العدد 3، 2012، الصفحات 527-532.
Shen، Randolph، وديمبنا دوغان، ومارك بيسلر. "التغييرات في معدل استهلاك الطاقة في الراحة وتكوين الجسم بعد فقدان الوزن عقب جراحة تحويل المسار Roux-en-Y." جراحة السمنة, المجلد 14، العدد 6، 2004، الصفحات 798-803.
سجسترم، لارس، وآخرون. "أسلوب الحياة، السكري، وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية بعد 10 سنوات من جراحة السمنة." مجلة نيو إنجلاند الطبية, المجلد 351، العدد 26، 2004، الصفحات 2683-2693.
أوكليجا، أندرو، وآخرون. "متلازمة التفريغ: مراجعة للمفاهيم الحالية في الفيزيولوجيا المرضية، والتشخيص، والعلاج." التغذية في الممارسة السريرية, المجلد 20، العدد 5، 2005، الصفحات 517-525.
وودارد، غافيت أ.، وآخرون. "ضعف أيض الكحول بعد جراحة تحويل مسار المعدة: تجربة تقريبية عابرة." مجلة الكلية الأمريكية للجراحين, المجلد 212، العدد 2، 2011، الصفحات 209-214.
