فهم أنواع تساقط الشعر وكيفية تحديد نوعك

فهم أنواع تساقط الشعر يساعد على توضيح سبب حدوث تساقط الشعر وما إذا كان مؤقتًا أم دائمًا. أنواع تساقط الشعر المختلفة لها أسباب وأنماط وتطورات مميزة، والتعرف على هذه الاختلافات هو المفتاح للتعرف المبكر والرعاية المناسبة.

من خلال تعلم التعرف على نوع تساقط الشعر الخاص بك، يمكنك اختيار علاجات أكثر فعالية، ومعالجة المحفزات الأساسية، وإدارة التوقعات حول التعافي، مما يساعدك على حماية صحة شعرك وراحة بالك.

1. ما هو تساقط الشعر النمطي عند الرجال والنساء (الصلع الوراثي)؟

إجابة سريعة: تساقط الشعر النمطي عند الرجال والنساء، المعروف باسم الصلع الوراثي، هو حالة جينية شائعة ناتجة عن الحساسية تجاه الهرمونات التي تؤدي إلى thinning تدريجي ودائم للشعر بشكل قابل للتنبؤ.

يمكن أن يحدث تساقط الشعر، أو الصلع، نتيجة للعديد من العوامل. يقدم هذا الدليل أكثر أنواع تساقط الشعر شيوعًا ويوفر تقييمًا ذاتيًا لمساعدتك في تحديد النوع الذي يؤثر عليك. يعتبر التعرف المبكر على نوع تساقط الشعر الأساسي أمرًا حيويًا، حيث يمكن أن تختلف العلاجات لمختلف الحالات بشكل كبير، والعلاج الفوري له أهمية بالغة.

يعتبر تساقط الشعر النمطي عند الرجال والنساء هو النوع الأكثر شيوعًا لتساقط الشعر لكلا الجنسين ويحدث بشكل تدريجي. كلا النوعين من تساقط الشعر يؤدي إلى thinning محدد للشعر ويحدث عادةً بتسلسل مماثل واتباع مراحل معينة. عادةً ما يتبع تساقط الشعر النمطي عند الرجال مخطط هاميلتون-نورود (H-N)، بينما يتماشى تساقط الشعر النمطي عند النساء أكثر مع مقياس لودفيغ.

قد يبدأ تساقط الشعر النمطي عند الرجال في أواخر المراهقة. تشير العلامة المبكرة الأكثر تكرارًا إلى تخفيف الشعر في المناطق الزمنية الثنائية لخط الشعر الأمامي، والتي تُعرف باسم خط الشعر الناضج. لا يوجد عمر محدد يُعتبر الشخص فيه مصابًا بتساقط الشعر النمطي عند الرجال، لأن العديد من الأنماط يمكن تشخيصها في هذا العمر. قد يحدث تخفيف عبر قمة الرأس يتفاقم تدريجيًا. من الممكن أن يحدث تخفيف في المناطق الزمنية الثنائية وقمة الرأس دون أي تخفيف في قمة الرأس ودون خط شعر ناضج. يمكن أن يظهر تساقط الشعر في فروة الرأس أيضًا بعد النضوج، خاصة لأولئك الذين لا يعانون من بدء مبكر. قد يتخذ الشعر الذي ينفصل شكلًا مختلفًا (مثل اللون أو الموجة) عن الطبيعي أو يكون أقصر من باقي شعر فروة الرأس. تقدم مراحل H-N أنماطًا نموذجية لفقد الشعر التدريجي، ولكن في أي لحظة، قد يحدث تساقط الشعر على خط الشعر الأمامي، وحول الأذنين، ومنطقة القفا، أو حتى في مناطق اللحية أو الحاجب قبل العودة إلى مرحلة سابقة (Jabeen Bhat et al., 2020).

في فقدان الشعر بنمط الإناث، قد يظهر ترقق الشعر في وقت مبكر من المراهقة، مع ترقق ملحوظ في خط الشعر الأمامي؛ ومع ذلك، فإن الشبكة الأمامية نادرة، ويظل الشعر كثيفًا في هذه المناطق. قد لا يكون فقدان الشعر ملحوظًا حتى وقت لاحق، وغالبًا ما يكون في العقد الرابع أو الخامس. يمكن أن يحدث تساقط الشعر قبل الترقق، ولكن الشعر سيتساقط بشكل أقل تكرارًا بمجرد بدء الترقق. نمط فقدان الشعر بنمط الإناث يتعلق ارتباطًا وثيقًا بمراحل لويدج، والتي تتميز بمراحل يتميز فيها الترقق الأمامي، ونمطه أكثر انتظامًا من فقدان الشعر بنمط الذكور.

يرتبط فقدان الشعر بنمط الذكور والإناث ارتباطًا وثيقًا بالهرمونات الذكرية والأنثوية، وهما ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) والتستوستيرون، على التوالي. تحكم كلا النوعين مستقبلات الأندروجين، ولكن الفعل الطبيعي للأندروجين يكون مرتفعًا في فقدان الشعر بنمط الذكور. قد يزداد الـ DHT عند المستقبل المناسب، لكن التستوستيرون والهرمونات الذكرية الأخرى قد تستمر في التأثير على المناطق الأمامية والثنائية، مما يمتد إلى التاج ويؤثر بشكل كبير على فقدان الشعر بنمط الذكور.

يمتاز الصلع بنمط الذكور والإناث عادة بالدوام، على الرغم من أن الأنظمة المختلفة قد توقف تقدمه أو تسمح بالنمو مرة أخرى في بعض الظروف. يبلغ متوسط ​​عمر بداية فقدان الشعر بنمط الذكور حوالي ثمانية عشر، بينما لفقدان الشعر بنمط الإناث حوالي خمسة وثلاثين.

1.1. ما هي علامات فقدان الشعر الشائعة لدى الرجال؟

الإجابة السريعة: تشمل علامات فقدان الشعر الشائعة لدى الرجال انحسار خط الشعر، وترقق عند الصدغين، وتكوين بقعة صلعاء على التاج، عادةً ما تتقدم تدريجيًا بدلاً من أن تحدث فجأة.

الصلع الأندروجيني (AGA) هو السبب الأكثر شيوعًا للصلع غير المتندب، حيث يؤثر على حوالي 80% من الرجال وحوالي 50% من النساء (Kuczara et al., 2024). يلاحظ معظم المرضى العلامات لأول مرة في مرحلة المراهقة، حيث يرتبط البروز المبكر بتوقعات أسوأ (Singh and Acharya, 2021). تنجم الحالة عن تداخل الأندروجينات، والمواد الناتجة عنها، والعوامل الوراثية، مما يؤدي إلى تصغير بصيلات الشعر، وترقق الشعر، وفي النهاية، فقدان الشعر. سريريًا، يعاني الرجال عادةً من ترقق الشعر في المناطق الجبهية الصدغية، وانحسار الجبهة والصلع في قمة الرأس. تصنف تصنيف هاملتون-نورود AGA لدى الرجال إلى سبع مراحل. تشمل المرحلة الأولى نمطا طبيعياً للشعر، بينما تظهر المراحل من الثانية إلى الرابعة درجات مختلفة من انحسار الجبهة والصلع في قمة الرأس. وتمثل المراحل من الخامسة إلى السابعة درجات أكثر تقدمًا من الصلع، مع زيادة حجم المساحات الفاصلة وغياب الشعر في المناطق الأمامية وقمة الرأس.

تصنف تصنيفات أخرى معروفة نمط الترقق المنتشر في تساقط الشعر الجيني عند النساء، والذي يؤثر على حوالي 50% من النساء. يتم تصنيف هذا الشكل من الترقق وفقًا لمقياس لودفيغ. يظهر النوع الأول ترققًا في المناطق الأمامية والمنتشرة، بينما يتضمن النوع الثاني ترققًا إضافيًا في المنطقة الجبهية الصدغية، والنوع الثالث يظهر نمط شجرة عيد الميلاد. في تصنيف أولسن، يتكون النوع الأول من ترقق في المنطقة المركزية الجبهية، والنوع الثاني يشمل نمط شجرة عيد الميلاد، بينما يشير النوع الثالث إلى ترقق واسع الانتشار.

1.2. ما هي العلامات النموذجية لتساقط الشعر عند النساء؟

إجابة سريعة: تشمل العلامات النموذجية لتساقط الشعر عند النساء اتساع الجزء المركزي، والترقق العام في الجزء العلوي من فروة الرأس، وانخفاض حجم الشعر، ونادرًا، بقع صلعاء كاملة.

تساقط الشعر بنمط الأنثى يتسم بتضاؤل تدريجي لشعر فروة الرأس مع احتفاظ عادة بخط الشعر الأمامي. يبدأ الترقق من القمة أو المنطقة البارزة العليا، مما يعطي في التقييم العالمي الشكل الكلاسيكي لشجرة عيد الميلاد. يحدث تصغير بصيلات الشعر بشكل أقل تكرارًا أو أقل شدة مقارنة بالذكور (هيرسكوفيتز وتوستي، 2013). الاعتقاد السائد بأن تساقط الشعر الجيني لا يحدث عند النساء هو اعتقاد خاطئ. وتمييز تساقط الشعر الجيني عن أشكال أخرى لتساقط الشعر مثل تساقط الشعر المتنامي الذي قد يتم تحفيزه بواسطة إيقاف وسائل منع الحمل، أو التوتر، أو فقدان الوزن، أو الأدوية، أو العلاجات الهرمونية (جابين بهات وآخرون، 2020).

يعتبر تساقط الشعر غير الندبي الناتج عن تقليل حجم بصيلات الشعر هو الآلية المرضية الرئيسية المسؤولة عن التساقط. هناك حالات مصاحبة أخرى مثل تساقط شعر فروة الرأس مع مرض السكري من النوع 2 والصلع الجبهي الليفي لفروة الرأس (فابروتشيني وآخرون، 2018). يمكن أن تعاني النساء أيضًا من تساقط الشعر بعد انقطاع الطمث بعد توقف الدورة الشهرية. تم تحديد مواقع جينية مختلفة مرتبطة بتساقط الشعر الجيني في سن مبكرة مما يشير إلى أساس جيني معقد. كل من العوامل الداخلية والخارجية إلى جانب العوامل الهرمونية تهيئ الفرد لتساقط الشعر في هذه الفئة. تم تطبيق أنظمة التصنيف المستخدمة لتصنيف تساقط الشعر لدى البالغين بشكل مناسب على النساء، لكن تم إدخال بعض التعديلات للتعامل مع الاختلافات في كثافة الشعر الدستورية لدى النساء الطبيعيين والهايبرأندروجينيين، والتغييرات في عدد الشعر داخل المناطق المتأثرة.

1.3. لماذا يحدث تساقط الشعر؟

إجابة سريعة: يحدث تساقط الشعر عندما disrupt العوامل مثل الجينات، التغيرات الهرمونية، التوتر، المرض، نقص التغذية، الأدوية، أو الشيخوخة دورة نمو الشعر الطبيعية، مما يتسبب في فقدان الشعر بسرعة أكبر مما يمكن أن ينمو مرة أخرى.

يُعتبر الشعر سمة محددة للفردية في الثدييات، بدءاً من الفراء الفاخر والوجه الملون إلى أنماط الشعر المتباينة والأعمال الفنية التي تُزين الخيول المتميزة. تتناول الجماليات البشرية الصلع كصفة مرغوبة؛ ومع ذلك، يُعتبر فقدان شعر فروة الرأس سمة غير مرغوبة تُشير إلى العمر البيولوجي وقد تؤثر على الأنوثة والجاذبية وتثير القلق وفقدان الثقة بالنفس، وتستلزم استراتيجيات شاملة لتغطية أو عكس أو استبدال الخصل المهددة والمفقودة. يُقسم دورة تساقط شعر فروة الرأس البشرية إلى ثلاث مراحل: طور النمو (أناغن، يستمر حوالي ثلاث سنوات)، طور التراجع (كاتاغن، حوالي ثلاثة أسابيع)، وطور الراحة أو التساقط (تيليوغن، حوالي ثلاثة أشهر). العدد الذي يُعتبر طبيعياً بشكل عام للتساقط اليومي يتراوح، لذا، بين حوالي خمسة وخمسين إلى مئة وحدة. قد تكون التغيرات في هذه الأعداد وفقدان الشعر في مناطق فروة الرأس مرتبطة بمجموعة من أنواع تساقط الشعر، المُصنفة بشكل عام إلى غير الندبة، والندبة، وتلك الناتجة عن الأدوية (Owecka et al., 2024).

يمكن أن تؤدي ظروف جسمانية أو تغييرات متنوعة، مثل تغيير الجنس، إلى تساقط الشعر. تُعتبر الهرمونات، مثل التستوستيرون و5α-dihydrotestosterone (DHT)، والاستروجينات، وغيرها من التغيرات الهرمونية من المحفزات التي تؤدي إلى استجابة متزايدة لدى الأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر غير الغدد الصماء. يمكن أن تؤدي اضطرابات الوطاء، والغدة النخامية، والغدد الكظرية، أو الخصيتين التي تؤثر على التوازن بين النشاط الكلي للهرمونات الأندروجينية والاستروجينية لدى الفرد إلى بدء ظاهرة الصلع.

1.4. هل تساقط الشعر دائم؟

الإجابة السريعة: يمكن أن يكون تساقط الشعر مؤقتًا أو دائمًا، اعتمادًا على السبب. غالبًا ما تكون الحالات مثل التساقط المرتبط بالتوتر أو نقص العناصر الغذائية قابلة للعكس، بينما تساقط الشعر الوراثي عادةً ما يكون دائمًا دون علاج.

الثعلبة الأندروجينية (AGA) هي شكل شائع من تساقط الشعر يؤثر على كل من الرجال والنساء، حيث يختلف بداية ونمط تساقط الشعر بين الجنسين. في الرجال، يبدأ عادةً تساقط الشعر عند الزوايا الأمامية، ويتطور في النهاية إلى توجُه صلعة عندما تنحسر خط الشعر بشكل كبير. تُظهر النساء عادةً ترققًا تدريجيًا للشعر فوق التاج مع بقاء خط الشعر الأمامي دون تغيير (Liu et al., 2024).

تُسبب AGA الاستعداد الوراثي لحساسية بصيلات الشعر للأندروجينات. يُسيطر الأندروجين على تضخم الغدد البروستاتية خلال النشاط الأندروجيني؛ يتم إجراء تخليق الستيرويد العلوي بواسطة إنزيم 5α-reductase type 2 (5αR2) وإنزيم 5α-reductase type A (SRD5A). تؤدي عوامل التوتر، التحفيزات الخارجية، السموم (أو الضغوطات)، وظروف الجسم السلبية لفترة طويلة إلى تعبير مفرط عن 5α-reductases، مما يؤدي بدوره إلى تساقط الشعر المبكر والمسرع خلال استعادة هرمونات الذكورة. بالنسبة للنساء، تُعتبر البداية خلال فترة المراهقة والنشاط المفرط للأندروجين عاملًا رئيسيًا مرتبطًا؛ بينما المرتبط بالبداية بعد الأربعين عامًا عادةً ما يكون متعلقًا بانقطاع الطمث الطبيعي والشيخوخة.

الثعلبة البقعية هي شكل شائع آخر من فقدان الشعر يتميز بفقدان الشعر المفاجئ في مناطق محددة مع جلد ناعم. إنها حالة مرضية مناعية ذاتية ناتجة عن هجمات مناعية غير مناسبة على بصيلات الشعر. الظروف المحفزة غالباً ما تكون غير متسقة وتشمل الضغط النفسي، الأمراض، المناعة الذاتية لعوامل النمو، اضطراب تحمل المناعة، المؤثرات الخارجية، واضطراب الغدد الصماء؛ من بينها، يعتبر الضغط النفسي أحد الأهم.

التساقط الكثيف للشعر (TE) هو أيضاً نوع شائع جداً من الأمراض التي تسبب فقدان الشعر المفاجئ بعد 4-6 أسابيع من الأحداث ويستمر لمدة 3-6 أشهر. قد تشمل المحفزات الأمراض، الحمى، الجراحة، الولادة، التخثر الوريدي النفسي، العدوى، المواد السامة، واضطراب وحدة بصيلات الشعر المصابة بالبكتيريا، مما يمكن أن يسبب انقطاع دورة نمو بصيلات الشعر.

2. ما هو التساقط الكثيف للشعر (التساقط المفاجئ)؟

الإجابة السريعة: التساقط الكثيف للشعر هو شكل مؤقت من فقدان الشعر يحدث عندما يسبب الضغط النفسي أو المرض تساقطاً مفرطاً بعد بضعة أسابيع أو أشهر.

يعتبر التساقط الكثيف الحاد أكثر أنواع فقدان الشعر شيوعًا (أسغار وآخرون، 2020). يظهر كفقدان منتشر للشعر الذي يحدث عادة 2 إلى 3 أشهر بعد المحفز الأولي. على الرغم من أنه لا يسبب ترققًا مرئيًا لأن فقدان الشعر لا يظهر حتى تفقد 50% من الشعر، فإن متوسط تساقط الشعر اليومي يزداد من حوالي 30 إلى 100، أحيانًا يصل إلى 200 (أ. جوردون وتوستي، 2011). الأمراض الجهازية، الجراحة الكبيرة، التغيرات في تناول الهرمونات، الحمى، الضغط النفسي الكبير، فقدان الوزن بنسبة 10% أو أكثر، نقص الحديد و/أو الفيتامين D، بعض الأدوية، اضطرابات فروة الرأس الالتهابية، والتغيرات بعد الولادة هي أسباب شائعة. نوع متغير، التساقط الكثيف أثناء الحمل، يحدث خلال فترة لا تقتصر على الولادة ولكن أيضاً أثناء الرضاعة الطبيعية.

يظهر التساقط الكثيف المزمن بشكل أكثر شيوعًا لدى الإناث ويؤثر عادة على النساء في منتصف العمر. فقدان الشعر غير منتظم، في بعض الأشهر يُفقد عدد أكبر من الشعر مقارنةً بالعادي بينما في أشهر أخرى يُفقد عدد أقل أو لا يُفقد شيئ، ويظل الشعر موجودًا لسنوات عديدة. يظهر الشعر القصير الذي ينمو مرة أخرى ويبلغ طوله فقط 2 أو 3 سم في المناطق الجبهية والجدارية. التنظيم غير الطبيعي لدورة الشعر يسبب 8-10% من الشعر في مرحلة التيلوجين ويزيد من الكمية المفقودة يوميًا. تستمر الدورة العادية عدة سنوات وتشتمل على الأناغين (النمو)، الكاتاجين (التراجع)، والتيلوجين (الراحة). آلية إضافية للتساقط هي الدخول المبكر إلى مرحلة التيلوجين بعد فترة أناغين طويلة أو تقصير مدة التيلوجين.

2.1. كيف يبدو التساقط الكثيف للشعر؟

الإجابة السريعة: يظهر التساقط الكثيف للشعر عادة كترقق diffuse عام للشعر بدلاً من وجود بقع صلعاء، مع زيادة ملحوظة في التساقط عند الغسل أو التمشيط.

فقدان الشعر هو جزء طبيعي من دورة نمو الشعر، لكن فقدان الشعر المفاجئ والمفرط يمكن أن يشير إلى أنماط محتملة لفقدان الشعر. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لفقدان الشعر تساقط الشعر التيلوجيني (التساقط المفاجئ)، والثعلبة (فقدان الشعر المناعي الذاتي)، والثعلبة الندبية (الثعلبة النُدبية). يمكن أن تشير وجود أعراض إضافية، مثل الحكة أو التقشر في فروة الرأس، إلى مشاكل أخرى مرتبطة بالشعر (Singh and Acharya, 2021). قد يكون من الصعب تحديد فقدان الشعر الناتج عن مشاكل في فروة الرأس دون مساعدة متخصص.

في تساقط الشعر التيلوجيني، يكون الشعر عمومًا متماسكًا جيدًا ويفقد الثبات والارتباط عند تساقطه. قد يكون الفقد مفرطًا، وغالبًا ما يُقدر بأكثر من 100 شعرة يوميًا. يحدث هذا النوع من فقدان الشعر عادة بعد حدث كبير أو تغير في الجسم يحفز بصيلات الشعر للانتقال إلى مرحلة الراحة أو التساقط (التيلوجين). تشمل المحفزات الشائعة مرضًا شديدًا، أو صدمة، أو جراحة كبرى (عامة أو تحت التخدير)، ويحدث ذلك خلال الحمل، أو بسبب وسائل منع الحمل الهرمونية، أو تغييرات كبيرة في الوزن، أو ضغط نفسي، أو نوبات من COVID-19. يكون تساقط الشعر التيلوجيني عادةً مؤقتًا، على الرغم من وجود عملية شفاء بطيئة (A Gordon and Tosti, 2011).

2.2. ما هي المحفزات الشائعة لتساقط الشعر التيلوجيني؟

إجابة سريعة: تشمل المحفزات الشائعة لتساقط الشعر التيلوجيني الضغط النفسي أو العاطفي، المرض أو الحمى، التغيرات الهرمونية، نقص التغذية، الأدوية، الجراحة، وفقدان الوزن السريع.

البقع الصلعاء غالبًا ما تكون أول علامات مرئية للثعلبة، التي تترك فروة الرأس واللحية عارية وسلسة (A Gordon and Tosti, 2011). توفر البشرة السليمة المحيطة بالبقع دليلًا بصريًا على الحالة؛ لذلك، تظل الثعلبة قابلة للتحديد حتى إذا نبت الشعر مرة أخرى في بقع أيضًا (Owecka et al., 2024). قد تحدث الثعلبة بشكل عفوي؛ ومع ذلك، عادةً ما يكون نمو الشعر مرة أخرى نهائيًا، ما لم يتم تحفيزه مرة أخرى، مما يؤدي إلى النوع المعروف بالثعلبة الكلية (فقدان الشعر في فروة الرأس) أو الثعلبة الشاملة (فقدان الشعر في فروة الرأس والشعر في الجسم). يتم إعطاء اهتمام أقل لنمو الشعر داخل منطقة اللحية، حيث تكون الثعلبة أيضًا عمومًا أقل بروزًا. ومع ذلك، يبدو أن نمطًا ثانيًا من الثعلبة، يركز على اللحية والشعر في الجسم، يظهر في 15% من الحالات الكلية. بشكل عام، لا ينبت الشعر في فروة الرأس حتى مضي 6 أشهر على الأقل من الإصابة بالثعلبة، بينما قد يبدأ الشعر في اللحية أو الجسم في النمو مرة أخرى قبل 6 أشهر.

تتضمن العوامل المسببة للنمط الثاني من الثعلبة الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي؛ وعدم تحمل الطعام؛ والمشاكل السنية؛ والأمراض الجلدية؛ والعمليات التي تتطلب تخديرًا عامًا؛ والصدمات النفسية؛ والتوتر المزمن المتقطع؛ والتعرض للنباتات السامة، والفطريات، والمعادن؛ والاضطرابات الهرمونية؛ والعدوى؛ والأمراض الداخلية؛ وعضات القراد (تعريف معاصر لحالة معينة في إيطاليا). قد يحدث فقدان الشعر في وضع منتشر أو متقطع. عند التقطع، قد تكون الملاحظات النموذجية الأخرى هي نمو الشعر البطيء نسبيًا مع مظهر نمو متقطع عند البداية؛ والعديد من الحلقات المتقطعة من فقدان الشعر؛ وزيادة في تكرار فقدان الشعر بعد كل استعادة شتوية للشعر المفقود أصلاً في الصيف؛ ومشاكل أخرى تتعلق بالشعر تتسم بضعف البشرة والحكة.

2.3. هل تساقط الشعر الكربي دائم؟

إجابة سريعة: لا، تساقط الشعر الكربي عادةً ما يكون مؤقتًا، وعادةً ما ينمو الشعر مرة أخرى عندما يتم حل المحفز الأساسي.

تساقط الشعر بنمط الذكور والإناث ليس دائمًا، ولكن قد يتطور إلى شكل دائم في وقت لاحق من الحياة. يظهر تساقط نمط الذكور كخط شعر متراجع وتاج متقصف، بينما يؤدي تساقط نمط الإناث إلى تقسيم أوسع وزيادة رؤية فروة الرأس بدون تراجع في خط الشعر.

يمكن أن تؤدي الأحداث الصحية، وتغيرات الأدوية، وتعديلات نمط الحياة إلى حدوث حلقة تساقط. على الرغم من أن تساقط الشعر الكربي قد يحل جزئيًا خلال تقدم تساقط الشعر الطبيعي، يمكن أن يحدث تساقط شعر لاحق، ولكنه نادرًا ما يعود إلى طبيعته السابقة.

3. ما هو الثعلبة (تساقط الشعر المناعي الذاتي)؟

إجابة سريعة:الثعلبة هي حالة مناعية ذاتية يهاجم فيها الجهاز المناعي بصيلات الشعر، مما يتسبب في بقع مفاجئة ودائرية من تساقط الشعر على فروة الرأس أو الجسم.

الثعلبة (AA) هي مرض مناعي ذاتي يتسم ببقع سريعة ومحددة جيدا من تساقط الشعر، تؤثر بشكل أساسي على فروة الرأس. تشير التقديرات إلى أن 2-7% من السكان في جميع أنحاء العالم متأثرين، وغالبًا ما يحدث ظهورها بين سن 15 و29؛ حوالي 44% من الحالات تحدث قبل سن 20 (ŻEBERKIEWICZ et al.، 2020). تظهر الآفات عادةً كبقع دائرية أو بيضوية من فقدان الشعر الكامل في فروة الرأس مع شعر طبيعي على الأطراف. يمكن أن تتقدم الحالة إلى الثعلبة الكلية (فقدان الشعر الكامل في فروة الرأس) أو الثعلبة الشاملة (فقدان الشعر الكامل في الجسم). تشمل المتغيرات الثعلبة الهوائية (تساقط الشعر عند حواف خط الشعر)، تساقط الشعر المنتشر (تساقط من نفس الظل)، الشيب المفاجئ (تبييض الشعر)، والثعلبة غير المعروفة (فقدان مُقنَّع بأشكال أخرى). قد يكون إعادة نمو الشعر بعد العلاج في البداية أبيضًا وقد يستغرق ترسيب الصبغة عدة أشهر، ويحدث فقط في الشعر المتبقي. لا يمنع الشفاء الكامل للشعر من تساقط الشعر في المستقبل ((جادي) تيميتوب أولاينكا و م. ريتشاردسون، 2021). قد تحل الثعلبة تلقائيًا، ولكن غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى علاج مناعي طويل الأمد، مثل الستيروئيدات الموضعية أو القابلة للحقن.

تشمل المحفزات العدوى الفيروسية، والضغط النفسي، والمُثيرات allergen. تشمل الأمراض الثانوية التي تحدث عادةً بصحبتها البرص، والخلل في الغدة الدرقية، والتهاب الجلد، والذئبة. تؤثر الحالة بشكل كبير على الصحة العامة بسبب آثارها النفسية والاجتماعية، والعار، وقلق الشكل.

3.1. كيف تبدو الثعلبة؟

إجابة سريعة:تظهر الثعلبة عادة كبقع ملساء ودائرية أو بيضوية من الصلع على فروة الرأس أو مناطق أخرى من الجسم، مع جلد يبدو صحيًا بخلاف ذلك.

تظهر الثعلبة البقعية بظهور مفاجئ لبقع صلع كاملة. قد تظهر الشعرات التي تنبت عند حدود البقع برؤوس مشذبة، مما يعطي مظهر "فرشاة دهان" (A Gordon and Tosti, 2011). يكشف الفحص الدقيق باستخدام عدسة مكبرة أو ديرماتوسكوب عن علامات مختلفة مثل شعرات علامة التعجب واحمرار محيط الجريبات. قد تتأثر عدة مناطق في وقت واحد. تشمل المناطق الأكثر شيوعًا في الرأس واللحية، لكن تساقط الشعر يمكن أن يحدث في أي مكان على الجسم. بشكل عام، يسير المرض في مسار حميد، مع إمكانية نمو الشعر خلال أسابيع إلى شهور. ومع ذلك، قد يعود بشكل عفوي بعد سنوات ويرتبط بحالات مثل البهاق وأمراض الغدة الدرقية (Rakowska et al., 2008). احتمالية تساقط الشعر الدائم تحدث في أقل من 5% من الحالات (Liu et al., 2024).

3.2. ما الذي يُثير الثعلبة البقعية؟

إجابة سريعة: تُثير الثعلبة البقعية استجابة مناعية ذاتية، غالبًا ما تتأثر بالعوامل الوراثية، والضغط النفسي، والمرض، أو اضطرابات أخرى في جهاز المناعة.

الثعلبة البقعية هي حالة تساقط الشعر المناعي الذاتي تتميز بوجود بقع من تساقط الشعر، تتضمن بين بقعة واحدة و100 بقعة. في الثعلبة الكلية، يُفقد كل الشعر من فروة الرأس، وفي الثعلبة الشاملة، يحدث فقدان كامل لكل شعر الجسم وفروة الرأس. المحفز الأكثر شيوعًا للثعلبة البقعية هو الضغط النفسي، وحتى ما يُسمى بالضغط الإيجابي مثل الحمل وتخطيط الزفاف يمكن أن يُثيرها. تشمل العوامل الأخرى الحساسية، والعدوى، والتغيرات الهرمونية. يحدث فقدان الشعر بشكل مفاجئ، مما يتطلب من الشخص تحديد ما إذا كانت أي من هذه العوامل قد حدثت مؤخرًا. عادةً لا يكون هذا النوع من تساقط الشعر دائمًا، وإذا حدث نمو الشعر، قد يكون أبيض أو رمادي حتى تعود الصبغة (A Gordon and Tosti, 2011)؛ (Owecka et al., 2024).

3.3. هل الثعلبة البقعية دائمة؟

إجابة سريعة: لا تكون الثعلبة البقعية دائمًا؛ غالبًا ما ينمو الشعر مرة أخرى، ولكن قد تعود الحالة أو تصبح طويلة الأمد لدى بعض الأشخاص.

يظهر الثعلبة البقعية كفقدان غير منتظم للشعر في فروة الرأس وشعر الجسم بعد فترة قصيرة من عدم فقدان الشعر. قد تبدأ ببقعة صلع واحدة أو عدة بقع. في 2-10% من الحالات، يتطور المرض بسرعة، مما يؤدي إلى فقدان كامل لشعر الرأس (الثعلبة الكلية) أو فقدان الشعر من فروة الرأس والجسم (الثعلبة الشاملة). يمكن أن تحدث في أي عمر، ولكن بدء الذروة يكون أكثر شيوعًا بين 3-20 عامًا مع ذروة لاحقة بين 40-50 عامًا. تشمل المتغيرات السريرية الثعلبة البقعية الموسعة مع مناطق توزيع شعر طبيعي داخل البقع الصلعاء؛ النوع الحاد المنتشر، الذي يحاكي تساقط الشعر الكلي؛ والنوع الفائق البؤر، الذي يتميز ببقع صلع صغيرة. قد يحدث ارتباط مع الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب، والقلق، واضطراب الوسواس القهري في الأشكال الشديدة من المرض. لوحظ ارتباط مع بعض الأمراض المناعية الذاتية مثل البهاق، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، والتهاب القولون التقرحي. ومع ذلك، تحدث معظم الحالات في الأشخاص الأصحاء وتعتبر مجهولة السبب (جابين بهات وآخرون، 2020). قد يتراجع المرض ويعود في أي عدد من المرات. يتم رؤية التكرار في كثير من الأحيان خلال السنة الأولى من الحلقة الأولى. لا يوجد علاج فعال متاح. قد يحدث نمو شعري تلقائي حتى بدون أي علاج.

تعتبر الثعلبة البقعية مرضًا حميدًا وليست دائمة. إذا تقدم فقدان الشعر في فروة الرأس إلى الثعلبة الكلية أو حالات شديدة مع فقدان واسع لشعر الجسم، فإن فرص النمو من جديد تصبح منخفضة (ليو وآخرون، 2024). يحدث الانتكاس التلقائي في عدد قليل من الحالات، ولكن أولئك الذين يحتفظون بشعر غير منتظم ذو لون داكن بالقرب من البقع الصلعاء الموحدة لديهم توقعات أسوأ. ومع ذلك، فإن إمكانية الاستعادة تبقى قائمة، ويمكن لأطباء الجلدية العمل بشكل أكثر كفاءة بناءً على تشخيص فقدان الشعر التفريقي.

4. ما هي الثعلبة المتندبة (الثعلبة الندبية)؟

جواب سريع:الثعلبة المتندبة، المعروفة أيضًا باسم الثعلبة الندبية، هي مجموعة من الحالات حيث تتسبب الالتهابات في تلف بصيلات الشعر بشكل دائم، مما يحل محلها نسيج ندبي ويؤدي إلى فقدان الشعر بشكل لا يمكن عكسه.

تتميز الثعلبة المتندبة بفقدان الشعر التدريجي من تغييرات جلدية متندبة (ندبية). يمكن أن تؤثر هذه العملية، المنسوبة إلى تدمير بصيلات الشعر، على أي منطقة من فروة الرأس وقد تتطلب تدخلاً جراحيًا عندما تتثبت (سينغ ومثو فيل، 2021). يكون فقدان الشعر عادةً دائمًا (بريادارشنا، 2018). تُقسم الثعلبة المتندبة إلى أولية (عمليات التهابية، مناعية ذاتية تؤدي إلى تلف بصيلات الشعر وفروة الرأس) وثانوية (تظهر الخصائص السريرية بعد انتهاء عملية التهابية أساسية). تعتبر الاضطرابات الجلدية المتندبة لفروة الرأس، مثل التهاب الجلد العروشي والتهاب الذئبة القرصية، من الأسباب الشائعة للثعلبة المتندبة.

4.1. كيف تبدو / يشعر بها الثعلبة المتندبة؟

جواب سريع:تظهر الثعلبة المتندبة غالبًا كمساحات من فقدان الشعر الدائم مع جلد ناعم، لامع أو متندب وقد تشعر بالحكة، والألم، أو الحرقان، أو tenderness بسبب الالتهاب المستمر.

يعتبر فقدان الشعر اليومي، تجديده، وسيرته الذاتية المعكوسة في الصور أمراً يثير اهتمام الناس على مدار حياتهم. يُعتبر تساقط الشعر مشكلة شائعة لدى الرجال والنساء، حيث يظهر كل جنس عادةً نوعاً مختلفاً. قد لا يدرك الأفراد نوع تساقط شعرهم، لكن يمكنهم اكتساب المعرفة لتحديده ذاتياً.

تتميز الصلع الندبي بالإحساسات الدافئة أو الوخز التي يشعر بها الأفراد في المناطق التي يخف فيها الشعر. تتحول البصيلات، التي كانت تُشعر ككتلة أو جذر ومملوءة بالزهم، من نتوءات صغيرة إلى تجاويف فارغة تفتقر إلى أي إحساس. يمكن أن يحدث ترهل في الخصل، ومع ذلك يبقى التساقط غير ملحوظ (أبريل مارتينيز-فيلاسكو وآخرون، 2017).

يمكن أن تكون درجة فقدان استمرارية الشعر على طول الشقوق الموجودة مفيدة أيضاً للكشف السهل عن جميع الأنواع.

4.2. ما هي الحالات الشائعة للصلع؟

الجواب السريع: تشمل الحالات الشائعة التي تؤثر على الصلع الندبي التهاب بصيلات الشعر الحليمي، والذئبة الحمراء القرصية، وانسداد الجريبات، والصلع الندبي المركزي المتجه إلى المركز، وغيرها.

يمكن أن يتواجد الشعر في أي من عدد من الحالات بما في ذلك: طبيعي، هش، ذي رائحة، متقشر، متقطع، دهني، أو رقيق؛ حيث يشير الشعر الرقيق إلى بداية محتملة لعملية فقدان الشعر. يمكن أن يحدث تساقط الشعر من خلال زيادة تساقط الشعر أو انقطاع في الدورات الطبيعية. يحدث تساقط الشعر المتزايد (تساقط الشعر التيلوجيني) إذا انتقلت كمية كبيرة من الشعر بشكل متزامن إلى مرحلة السكون (التيلوجن)، وينمو مرة أخرى عندما تُحل المسألة الأساسية. يعود تساقط الشعر في منطقة فروة رأس محلية (الصلع البؤري) عندما تتم إزالة المحفز. عندما يتسبب الضرر (عن طريق الحرق، المواد الكيميائية، الاستخراج) في تدمير بصيلة الشعر تماماً، يصبح تساقط الشعر غير قابل للعكس (الصلع الندبي) (أ غوردون وتوستي، 2011).

يرتبط الصلع الوراثي (AGA) بحساسية الأندروجينات، وهو الشكل الأكثر شيوعاً لفقدان الشعر لدى الرجال والنساء (أوفيكا وآخرون، 2024).

4.3. هل الصلع الندبي دائم؟

الجواب السريع: يحدث فقدان الشعر الدائم مع أنواع مختلفة من الصلع الندبي.

تختلف الصورة السريرية وفقاً للسبب الأساسي. من الضروري تحديد السبب المحدد لشعر خفيف لتعزيز التشخيص الصحيح والعلاج المناسب.

التهاب الحزاز هو حالة شائعة تتسم أساسًا بظهور بقع أرجوانية على الجلد والأغشية المخاطية. قد لا يكون التهاب الحزاز الشعرية الذي يؤثر على فروة الرأس واضحًا في البداية وقد يحدث كمناطق موضعية من الشعر الخفيف. كما تشمل اضطرابات النسيج الضام المتعددة الأنظمة المعروفة باسم الذئبة الحمامية القرصية (DLE) فقدان الشعر الندبي كواحدة من المظاهر. تشمل الأعراض الأولية عادةً الآفات القشرية التي تشبه القشرة على فروة الرأس. يعاني المرضى الذين يصابون بـ DLE من قشرة دهنية صفراء على فروة الرأس. متلازمة الكيسات الدهنية، المعروفة أيضًا باسم الكيسات الدهنية المتعددة أو الكيسات الدهنية الوراثية، هي حالة أخرى تؤدي إلى فقدان الشعر غير القابل للعكس. تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة المبكرة على شكل تكوين كيسات معظمها على خط الفك، الرقبة، الجزء العلوي من الذراع، الثدي، أو الصدر، وأحيانًا على فروة الرأس (Liu et al., 2024).

5. كيف يمكنني التحقق بسرعة لمعرفة نوع فقدان الشعر الذي أعاني منه؟

إجابة سريعة: تحقق من النمط والتوقيت: الت thinning التدريجي يشير إلى فقدان الشعر النمطي، التساقط المفاجئ الشامل يشير إلى تساقط الشعر الكلي (تلوجن إيفلويوم)، البقع الصلعاء الدائرية تدل على الثعلبة البقعية، وفقدان الشعر مع الألم أو الندب قد يشير إلى الثعلبات الندبية.

انظر إلى فروة رأسك في المرآة واسأل نفسك هذه الأسئلة.

هل تفقد الشعر فقط في قمة رأسك؟ هذه علامة على فقدان الشعر النمطي لدى الرجال (الثعلبة الأندروجينية).

هل تفقد الشعر فقط على الجوانب؟ هذه علامة على فقدان الشعر النمطي لدى النساء (الثعلبة الأندروجينية).

هل تفقد الشعر في جميع أنحاء فروة رأسك؟ تحقق من الحمل المكتمل مؤخرًا أو المقبل، فقدان الوزن، الجراحة، المرض، أو التغيرات الموسمية. هذه هي المحفزات الشائعة لتساقط الشعر الكلي، والذي يتضمن تساقطًا مفاجئًا ومنتشرًا.

هل تفقد الشعر بشكل غير منتظم وفي بقع؟ قد يكون ذلك ثعلبة بقعية. قد يكون الإجهاد قد triggered ذلك.

هل تتطور لديك مناطق صلعاء مع احمرار، حكة، حرارة، أو قشور؟ هذه الإشارات الحمراء تشير إلى الثعلبات الندبية، وهي حالات تحتاج إلى تحقيق خاص وعلاج.

إذا استبعدت الأنواع الخمسة الرئيسية ومحفزاتها النموذجية، فكر في زيارة متخصص.

6. متى يجب رؤية متخصص لفقدان الشعر؟

إجابة سريعة: يجب أن ترى مختصًا إذا كان فقدان الشعر مفاجئًا، يتدهور بسرعة، متقطعًا، مؤلمًا، أو مصحوبًا بأعراض فروة الرأس، أو إذا استمر التساقط لأكثر من 3-6 أشهر بدون تحسن.

سواء كنت قد بدأت للتو في ملاحظة ترقق الشعر، أو كنت تعاني من تساقط الشعر لسنوات، أو حتى لست متأكدًا إذا ما كنت تعاني من تساقط الشعر، فإن الخطوة الأولى هي فهم الأنواع المختلفة لتساقط الشعر وكيفية تحديد نوع تساقط الشعر الخاص بك. سيساعدك التعرف على نوع تساقط الشعر الذي تعاني منه على فهم الأسباب بشكل أفضل، وما إذا كان تساقط الشعر قابلًا للعكس، وماذا يمكن، إن وجد، القيام به لإبطائه أو استعادة شعرك.

تتمتع معظم أنواع تساقط الشعر بمظهر محدد ومعروف. يمكن أن يعطيك نمط تساقط الشعر فكرة جيدة حول نوع الشعر الذي لديك، ولكن هناك أيضًا بعض العوامل المميزة الأخرى التي يمكنك البحث عنها. لتسهيل تحديد نوع تساقط الشعر الذي قد تعاني منه، يتم وصف أكثر أنواع تساقط الشعر شيوعًا أدناه مع مظهرها النموذجي وغيرها من العوامل المميزة.

من المهم ملاحظة أن تساقط الشعر هو فئة واسعة جدًا تتعلق بمختلف الحالات أو الأسباب الكامنة. قد يعاني الكثير من الناس أيضًا من تساقط الشعر المؤقت نتيجة لعلاجات الشعر ومنتجات الشعر. إذا لم تكن متأكدًا على الإطلاق من نوع تساقط الشعر الذي تعاني منه، أو إذا لم تتوقف عملية الترقيق والتساقط مصحوبة بحكة غير عادية، أو احمرار، أو قرح مفتوحة، أو علامات غير عادية مماثلة، فمن المفضل زيارة متخصص، مثل طبيب جلدية أو أخصائي شعر (Pinedo-Moraleda et al., 2023).

الخاتمة

الثعلبة هو مصطلح عام لتساقط الشعر الذي يمكن أن يؤثر على شعر فروة الرأس والجسم. يعد التعرف الصحيح على نوع تساقط الشعر أمرًا أساسيًا لتحديد الحالة الكامنة وخيارات العلاج المناسبة. عندما يبدأ تساقط الشعر فجأة، قد يكون ذلك مقلقًا بشكل خاص. لذلك من المفيد فهم كيف يظهر كل شكل شائع من الثعلبة، وما الذي يسببها، ومدة استمرارها عادةً. الأنواع الأربعة الرئيسية لتساقط الشعر هي تساقط الشعر على النمط الذكوري والأنثوي (الثعلبة الأندروجينية)، تساقط الشعر التيلوجيني (التساقط المفاجئ)، الثعلبة البقعية (تساقط الشعر المناعي الذاتي)، والثعلبات الندبية (الثعلبات التندبية). الميزات المميزة لها تجعل من السهل نسبيًا تحديد نوع تساقط الشعر الذي يحدث. يمكن أن يؤكد استبيان ذاتي للتشخيص ويوجه متى يجب طلب نصيحة متخصص. (Pinedo-Moraleda et al., 2023)

المراجع:

Jabeen Bhat, Y., Saqib, N. U., Latif, I., وحسن، I. "تساقط الشعر على النمط الأنثوي - تحديث." 2020. ncbi.nlm.nih.gov

Singh, M. وAcharya, A. "نظرة عامة ونهج خوارزمي لإدارة تساقط الشعر على الأنماط الذكرية والأنثوية." 2021. ncbi.nlm.nih.gov

Kuczara, A., Waśkiel-Burnat, A., Rakowska, A., Olszewska, M., وRudnicka, L. "التريخوسكوبيا في الثعلبة الأندروجينية: مراجعة نظامية." 2024. ncbi.nlm.nih.gov

هيرسكوفيتش، I. وتوستي، A. "فقدان الشعر نمط الأنثى." 2013. ncbi.nlm.nih.gov

فابروتشيني، G.، كانتيللي، M.، ماسارا، A.، أنونزياتا، M. C.، ماراسكا، C.، و كاتشيا بوطي، S. "فقدان الشعر نمط الأنثى: مراجعة سريرية وفسيولوجية مرضية وعلاجية." 2018. ncbi.nlm.nih.gov

أويكا، B.، توماشيفسكا، A.، دوبزنيكي، K.، وأويكي، M. "الخلفية الهرمونية لفقدان الشعر في الصلع غير الندبي." 2024. ncbi.nlm.nih.gov

ليو، D.، شين، Q.، مينغ، X.، ليو، X.، وليو، J. "حالة البحث حول تطور وتجديد بصيلات الشعر." 2024. ncbi.nlm.nih.gov

عسغر، F.، شامين، N.، فاروق، U.، شيخ، H.، وعقيل، R. "التساقط الكربي: مراجعة للأدبيات." 2020. ncbi.nlm.nih.gov

A غوردون، K. وتوستي، A. "الصلع: التقييم والعلاج." 2011. ncbi.nlm.nih.gov

جبيركيويتز، مارتا.، ريدنيكا، ليديا.، ومايلجشيك، ياتسيك. "علم المناعة للصلع البؤري." 2020. ncbi.nlm.nih.gov

(جاد) تيميتوب أولاينكا، J. وM. ريتشمان، J. "الآليات المناعية للصلع البؤري." 2021. ncbi.nlm.nih.gov

راكوسكا، A.، سلوينسكا، M.، كوالسكا-أوليدزكا، E.، أولشيفسكا، M.، وردنيكا، L. "معايير التريشوسكوب لتشخيص الصلع الأندروجيني الأنثوي." 2008. [PDF]

سينغ، S. وموتوفيل، K. "دور زراعة الشعر في الصلع الندبي—هل نفعل أم لا نفعل." 2021. ncbi.nlm.nih.gov

بريادارشي، J. "الصلع الندبي: دراسة سريرية، وتحت الجلد، وعلم الأمراض النسيجي." 2018. [PDF]

أبريل مارتينيز-فيلاسكو، م.، إليزابيث فاسكيز-هيريرا، ن.، جون مادي، أ.، أز-سيجال، د.، وتوستي، أ. "مقياس تساقط الشعر البصري: أداة سريعة لتقييم تساقط الشعر لدى النساء." 2017. ncbi.nlm.nih.gov

بينيدو-موراليدا، ف.، تريستان-مارتين، ب.، وغريتا درادي، ج. "الثعلبات: نصائح عملية لإدارة الخزعات والأدلة التشخيصية الرئيسية لعلماء الأمراض العامين وعلماء الأمراض الجلدية." 2023. ncbi.nlm.nih.gov