Göğüs implantları hastalara daha dolgun ve simetrik göğüsler kazandırır. Birçok kadın, kozmetik güzelleştirme veya mastektomi sonrası göğüs rekonstrüksiyonu için göğüs büyütme işlemini tercih etmektedir. Ancak her hasta bir soruyu sorar…
Tedaviler, iyileşme ve estetik bakım hakkında daha fazla bilgi keşfedin.
Anastomoz, iki boş veya tübüler yapı arasındaki bağlantıdır. Cerrahlar, hastalık, yaralanma veya önceki bir operasyon normal akışı kesintiye uğrattığında kan, yiyecek, sıvı, idrar veya hava akışını yeniden sağlamak için bu bağlantıyı oluştururlar.
Mide bypassı ameliyatı sonrası iyileşme, öngörülebilir bir desen izler, ancak hiçbir iki hasta aynı takvimde iyileşmez. Çoğu kişi hastaneden bir ila üç gün içinde taburcu olur, birkaç gün içinde hafif aktivitelere geri döner, iki ila dört hafta içinde işine döner ve tam bir yıl boyunca yeni sindirim sistemine uyum sağlamaya devam eder.
Mide bypassı adayı, genellikle 40 veya daha yüksek bir Vücut Kitle İndeksi (VKİ) olan ya da tip 2 diyabet, hipertansiyon, obstrüktif uyku apnesi veya kardiyovasküler risk gibi ciddi bir obezite ile ilişkili hastalığı olan 35 veya daha yüksek bir VKİ'ye sahip dikkatlice seçilmiş bir ergen veya yetişkindir.
Mide küçültme ameliyatından sonra neredeyse her yiyecek grubunu tüketebilirsiniz, ancak bunları katı bir sıra ile, çok daha küçük porsiyonlarda ve ilk birkaç hafta boyunca daha yumuşak dokularda yemeniz gerekmektedir.
Dumping sendromu, yiyecek ve sıvıların mideden bağırsaklara olması gereken hızdan daha hızlı hareket ettiği bir sindirim durumudur. Bu hızlı hareket, hızlı mide boşalması olarak adlandırılır ve sindirim ile dolaşımla ilgili bir dizi semptomu tetikler; en sık mide veya yemek borusu cerrahisinden sonra ortaya çıkar.
Mide balonu ve mide bypassı obeziteyi tedavi eder, ancak temelde farklı şekillerde çalışırlar. Mide balonu, midenin bir kısmını altı ila on iki ay süreyle dolduran geçici bir endoskopik cihazdır.
GİRD, gastroözofageal reflü hastalığını ifade eder. Bu terim, mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasına ve rahatsız edici semptomlar veya doku hasarı üretmesine neden olan kronik bir durumu tanımlar.
Mide bypassı cerrahisi, küçük bir mide kesesi oluşturan ve ince bağırsakları yönlendiren operasyonlardır; bu işlemler kilo kaybını teşvik eder. Cerrahlar bu prosedürleri onlarca yıldır uygulamaktadır. Roux-en-Y konfigurasyonu, dünya genelinde en çok incelenen varyant olmaya devam etmektedir.
Göğüs implantları hastalara daha dolgun ve daha simetrik göğüsler verir. Birçok kadın, estetik iyileştirme veya mastektomi sonrası göğüs onarımı için göğüs büyütme seçeneğini tercih eder. Ancak her hasta bir kritik soru sorar: göğüs implantları ne kadar sürer? Bu makale bilimsel kanıtlarla bu soruyu yanıtlamaktadır. Göğüs implantlarının ömrünü, uzun ömrü etkileyen faktörleri, başarısızlık belirtilerini ve hastaların göğüs implantı değişimini ne zaman düşünmeleri gerektiğini keşfeder.
Çoğu göğüs implantı 10 ile 20 yıl arasında dayanır. Bazı implantlar 30 yıl veya daha uzun süre sağlam kalabilir. Ortalama ömür, implant tipine, cerrahi tekniğe ve hastanın yaşam tarzına bağlıdır.
Hiçbir üretici göğüs implantlarını ömür boyu kullanılacak cihazlar olarak tasarlamamaktadır. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), göğüs implantlarını sonlu bir ömre sahip tıbbi cihazlar olarak sınıflandırmaktadır. Cerrahlar bu cihazları canlı dokulara yerleştirir. İnsan vücudu zamanla değişir. Dokular gerilir. Skar dokusu oluşur. Yerçekimi etkisi vardır. Bu faktörler, implantların sürekli mekanik strese maruz kaldığı anlamına gelir. Hiçbir implant bu kuvvetlere sonsuza dek dayanamaz.
Üreticiler, silikon elastomer kabuklar ve ya silikon jel ya da tuzlu su dolgu kullanmaktadır. Bu malzemeler bozulmaya karşı iyi direnir. Ancak yine de yaşlanırlar. Kabuk polimerleri yorgunluk yaşar. Dolgu maddeleri, kabuk kırılırsa göç edebilir. Hastalar bu gerçeği başından itibaren anlamalıdır. İmplantlar görünümü ve güveni artırır. Ancak izlenmeleri ve olası bir gelecekte değişim gerektirmeleri vardır.
Modern silikon jel implantlar ve tuzlu su implantları mükemmel dayanıklılık gösterir. Ana üreticilerden alınan temel çalışmalar, binlerce hastayı uzun yıllar boyunca izlemektedir. Stevens ve ark. dokuz yıllık temel verileri yayınlayarak kohezif silikon jel cihazları için yüksek implant hayatta kalma oranları göstermiştir (755). Tuzlu su implantları benzer desenler gösterir ancak farklı başarısızlık modları vardır.
Silikon implantlar tipik olarak 10 ile 20 yıl arasında dayanır. Bazı hastalar, aynı silikon implantları 25 yıl boyunca sorunsuz bir şekilde kullanmaktadır. Tuzlu su implantları da karşılaştırılabilir zaman dilimlerini göstermektedir. Ancak tuzlu su implantları, kabuk yırtıldığında görünür şekilde sönmektedir. Bu daha erken tespiti zorunlu kılar. Silikon implantlar, yırtılmayı daha uzun süre gizleyebilir.
Aşağıdaki tablo tipik uzun ömürleri karşılaştırmaktadır:
|
İmplant Tipi |
Ortalama Ömür |
Başarısızlık Modu |
Tespit Kolaylığı |
|
Silikon Jel |
10–20 yıl |
Sessiz yırtılma |
Daha Sert; MRI gerektirir |
|
Salin |
10–15 yıl |
Görünür deflasyon |
Kolay; meme küçülür |
Birçok hasta, implantları her 10 yılda bir değiştirmek zorunda olduklarını düşünüyor. Bu efsane, popüler medyada devam ediyor. FDA, 10 yılda değiştirmeyi zorunlu kılmıyor. 10 yıl rakamı, erken çalışmalardan geliyor. Bu çalışmalar, 10. yılda bazı komplikasyonların arttığını gösterdi. Ancak bu, her implantın 10 yılda arızalanacağı anlamına gelmiyor.
10 yıl kuralı gereksiz bir kaygı yaratıyor. Sağlıklı implantlara sahip hastaların otomatik değişim yapmasına gerek yok. Cerrahlar her durumu bireysel olarak değerlendirir. Görüntüleme çalışmaları, implant durumunu gösterir. Fiziksel muayeneler komplikasyonları ortaya çıkarır. Sadece problemler, değiştirme zamanını belirler. Yaş tek başına bunu belirlemez.
Evet. Birçok hasta 20 yılı aşkın süre sağlıklı implantlara sahip olmaktadır. Uzun vadeli çalışmalar bunu doğrulamaktadır. Cunningham, silikon implantların bazı hastalarda iki yılı aşkın süreyle işlevsel kalmaya devam ettiğini gösteren sonuçları yayımladı (2581). Bu vakaların ortak özellikleri vardır. Hastalar stabil kiloyu korurlar. Sigara içmekten kaçınırlar. Deneyimli cerrahları tercih ederler. Düzenli takip randevularına katılırlar.
Ancak, uzun ömür güvenliği garanti etmez. Eski implantlar daha yüksek patlama riski taşır. Kabuk malzemeleri zamanla yıpranır. 20 yıllık implantları olan hastaların daha yakın takibe ihtiyaçları vardır. MRI taraması sessiz patlamaları tespit etmeye yardımcı olur. Düzenli klinik muayeneler erken değişiklikleri yakalar.
İmplat malzemesi, cerrahi teknik, hasta iyileşmesi, vücut ağırlığı stabilitesi ve yaşam tarzı tercihleri, implantların ne kadar süre dayanacağını etkiler.
Silikon jel implantlar, viskoz silikon jel içerir. Bu jel, doğal meme dokusunu taklit eder. Salin implantlar steril tuzlu su içerir. Kabuk malzemesi, uzun ömür için en önemli olandır. Her iki tür de silikon elastomer kabuklar kullanır. Ancak dolgu malzemesi, arıza sunumunu etkiler.
Silikon jel implantlar, patlamaya karşı iyi direnç gösterir. Kabuk kırıldığında kohezif jel yerinde kalır. Ancak bu, "sessiz patlama" yaratır. Hastalar kabuk arızasını fark etmeyebilir. Salin implantlar, kabuk yırtıldığında hızla defleksiyona uğrar. Vücut, tuzlu suyu güvenli bir şekilde emer. Hastalar değişikliği hemen fark eder.
Silikon implantlar, jelin kabuğu içten desteklemesi nedeniyle daha uzun süre dayanabilir. Salin implantlar, katlanma ve buruşma yaşar. Bu kabuk hareketi, aşınma noktalarına neden olur. Ancak modern salin implantlar daha kalın kabuklar kullanmaktadır. Bu, erken arızayı azaltır.
Üç ana üretici, ABD pazarında hakimiyet kurmuştur: Allergan, Mentor ve Sientra. Her şirket, temel çalışmalara sahiptir. Bu çalışmalar, implant performansını yıllar içinde takip eder. FDA onayı, bu verileri gerektirir. Hastalar, köklü üreticilerin implantlarını seçmelidir. Bu şirketler garanti sunar. Başarısızlık durumunda, yedek implant sağlarlar.
Cihaz kalitesi 1990'lardan bu yana dramatik bir şekilde iyileşmiştir. Modern kabuklar birden fazla katman kullanır. Bariyer katmanları silikon jel sızıntısını azaltır. Kohezyonel jel formülasyonları, göç etmeye karşı direnç gösterir. Doku sorunlarını ele alan yüzeyler (şu anda büyük ölçüde daha az kullanılan) geliştirilmiştir. Düz yüzeyler, çoğu uygulama için standart kalmaya devam etmektedir.
Cerrahın becerisi, implantın ömrünü doğrudan etkiler. Hassas cepler oluşturmak, travmayı azaltır. Minimum işlemler, kabuk bütünlüğünü korur. Doğru boyutlandırma, aşırı veya yetersiz doldurmayı engeller. Bu teknik detaylar önemlidir.
İmplant yerleştirme de ömrü etkiler. Cerrahlar implantları ya meme dokusunun altında (subglandüler) ya da göğüs kasının altında (submuscular) yerleştirir. Submuscular yerleştirme, daha fazla doku örtüsü sağlar. Bu, görünür dalgalanmaları azaltır. Ayrıca kapsüler kontraktür oranlarını da düşürebilir. Daha düşük komplikasyon oranları, daha uzun fonksiyonel ömür anlamına gelir.
Kesim yeri de önemlidir. İnframammary kesimler doğrudan erişim sağlar. Bu, yerleştirme sırasında implant travmasını azaltır. Daha küçük kesimler daha fazla güç gerektirir. Bu kabuğa stres uygulayabilir.
Her hasta farklı şekilde iyileşir. Bazı hastalar kalın iz dokusu oluşurken, diğerleri ince, esnek kapsüller geliştirir. Vücut, her implantın etrafında bir iz kapsülü oluşturur. Bu tepki doğaldır. Ancak aşırı iz oluşumu, kapsüler kontraktüre neden olur. Bu komplikasyon, implantın pozisyonunu ve hissini etkiler. Revizyon cerrahisi gerektirebilir.
Genetik, iyileşmeyi etkiler. Bazı hastalarda keloid eğilimleri vardır. İltihap yanıtları değişkenlik gösterir. Otoimmün hastalıkları olan hastalar farklı iyileşme kalıpları yaşayabilir. Cerrahlar bireysel yanıtları mükemmel bir şekilde tahmin edemezler. Ancak teknikle riski en aza indirebilirler.
Ağırlık Dalgalanmaları: Önemli kilo alımı veya kaybı meme dokusunu gerer. Bu, implantın pozisyonunu değiştirir. Doku örtüsünü değiştirir. Hastalar optimal ömür için sabit bir ağırlığı sürdürmelidir.
Hamilelik ve Emzirme: Hamilelik, memeleri büyütür. Bezsel doku genişler. Emzirmeden sonra, doku geri çekilir. Bu değişiklikler implant görünümünü etkiler. Sarkan veya pozisyon değişikliklerine neden olabilirler. Ancak hamilelik, doğrudan implantlara zarar vermez.
Yaşlanma: Zamanla cilt elastikiyetini kaybeder. Cooper ligamanları gerilir. Bu doğal yaşlanma süreçleri meme görünümünü etkiler. İmplantlar daha görünür hale gelebilir. Göğüs duvarı değişir. Bu faktörler revizyon gerektirir, implant başarısızlığı değil.
Sigara İçmek: Nikotin damarları daraltır. Bu, yara iyileşmesini bozar. Sigara içenler daha yüksek enfeksiyon oranlarıyla karşılaşır. Daha fazla kapsül kontraktürü yaşarlar. Sigara, doku yaşlanmasını hızlandırır. Hastaların ameliyattan önce sigarayı bırakması gereklidir.
Yüksek Etkili Fiziksel Aktivite: Temas sporları doğrudan travma riski taşır. Şiddetli göğüs darbeleri implantları yırtabilir. Uygun destek olmadan yüksek yoğunluklu egzersiz, implant hareketine neden olur. Bu, kapsülü gerer. Sporcular destekleyici spor sütyenleri giymelidir.
Hayır. Göğüs implantlarının bir süresi yoktur. Ancak bunlar ömür boyu cihazlar değildir. Hastaların sürekli izlemeye ihtiyacı vardır.
FDA, göğüs implantlarını III. Sınıf tıbbi cihazlar olarak düzenler. Bu sınıflandırma, sıkı pazara sunma onayı gerektirir. FDA, düzenli izleme önermektedir. Silikon implantlar için üç yıl sonra MR taraması önerirler. Sonrasında hastalar her iki yılda bir MR'ı tekrar ettirmelidir. Bu, sessiz yırtığı tespit eder.
FDA, zorunlu bir değiştirme zaman çizelgesi belirlemez. Bireyselleştirilmiş bakımı vurgular. Hastalar, ameliyat öncesi riskleri anlamalıdır. Bilgilendirilmiş onam bu bilgiyi gerektirir. FDA, etiketleme gerekliliklerini 2021'de güncelledi. Üreticiler, ayrıntılı risk bilgisi sunmak zorundadır. Hastalar, bu bilgiyi bir karar kontrol listesi aracılığıyla alır.
Bazı cerrahlar daha önce her 10 yılda bir isteğe bağlı değişim önermiştir. Mevcut kanıtlar bu uygulamayı desteklememektedir. İyi işlev gören implantların müdahale gerektirmediği görülmektedir. Ameliyat risk taşır. Anestezi tehlikeler içerir. Gereksiz ameliyat bu riskleri ortadan kaldırır.
Hastalar, yalnızca komplikasyonlar ortaya çıktığında implantları değiştirmelidir. Ya da boyut veya stil değişiklikleri istediklerinde. Rutin değiştirme maliyetlidir. İyileşme süresi gerektirir. Yeni yara dokusu oluşturur. Kanıta dayalı tıp, proflaktik değiştirme yerine izleme yapılmasını tercih eder.
Üreticiler garanti sunar. Bu garantiler, implant yırtılması veya sönmesi gibi durumları kapsar. Garantiler genellikle 10 yıl sürer. Bazıları ömür boyu kapsama süresine kadar uzanır. Ancak garanti kapsamı tıbbi ömürle farklıdır.
Bir garanti mali koruma sağlar. Bu, implantın 10 yılda süresinin dolacağı anlamına gelmez. Birçok implant garanti süresini aşmaktadır. Hastalar bu kavramları karıştırır. Garanti süresinin dolmasının tıbbi sürenin dolması anlamına geldiğini düşünürler. Bu yanlıştır. Garantiler, üretim hatalarına karşı koruma sağlar. Biyolojik ömrü tahmin etmez.
Kapsül yırtılması, malzeme yorgunluğu, kapsüler kontraktür ve implant yerleşim hatası, implant başarısızlığına neden olur. Bu sorunlar yavaş yavaş gelişir.
Yırtılma, kapsülün kırılması anlamına gelir. Bu, dolgu malzemesinin dışarı çıkmasına izin verir. Yırtılma oranları, implantın yaşıyla artar. Kapsül polimerleri yorgunluk yaşar. Tekrar eden katlama ve açılma, malzemeyi zayıflatır. Travma, aniden yırtılmaya neden olabilir. Ancak çoğu yırtılma yavaşça gerçekleşir.
Silicon jel implantlar, yırtılma sonrası herhangi bir semptom göstermeyebilir. Jel kapsül içinde kalır. Ya da çevre dokulara sızabilir. Tuzlu su implantları her zaman görünür bir şekilde havalanır. Vücut tuzlu suyu güvenli bir şekilde emer.
Tuzlu su implantları, kapsül yırtıldığında havalanır. Meme birkaç gün içinde küçülür. Bazen saatler içinde. Bu, tuzlu suyun dışarı sızması nedeniyle olur. Vücut bunu emer. Havalanma sağlık açısından bir risk oluşturmaz. Ancak cerrahi değiştirilmesini gerektirir.
Walker ve diğerleri, tuzlu su implant havalanma desenlerini inceledi. Katlama kusurlarının genellikle erken başarısızlığa neden olduğunu buldular (743). Modern üretim bu sorunu azalttı. Ancak tuzlu su, kohezif jelin göç etmesinden daha hızlı sızar.
Sessiz yırtılma, semptom olmadan silicon implant başarısızlığını tanımlar. Kohezif jel implantın yakınında kalır. Hastalar acı hissetmez. Meme normal görünür. Bu durumu yalnızca MRI tespit eder. Bu nedenle FDA MRI taramasını önermektedir.
Holmich ve diğerleri, tedavi edilmemiş sessiz yırtılmayı inceledi. Birçok hastanın kapsüle sızan yırtılmadan olumsuz etkiler yaşamadığını buldular (204). Ancak cerrahlar yine de çıkarılmasını önerir. Serbest silikon iltihaplanmaya yol açabilir. Granülomlar oluşabilir.
İmplant kapsülleri, muazzam bir strese dayanır. Milyonlarca bükülme döngüsüne dayanabilir. Ancak tüm malzemeler sonunda yorgunluk yaşar. Kapsül kalınlığı dayanıklılığı etkiler. Daha kalın kapsüller, yırtılmaya daha uzun süre dayanır. Ancak daha sert hissedilirler.
Silicon elastomer içindeki polimer zincirleri zamanla parçalanır. Oksidasyon bunu hızlandırır. Serbest radikaller kimyasal bağlara saldırır. Vücut iltihaplı bir ortam oluşturur. Bu, malzeme yaşlanmasına katkıda bulunur.
İmplantlar orijinal pozisyonlarından kayabilir. Yerçekimi onları aşağı çekebilir. Kapsül asimetrik olarak gerilebilir. Bu, implantın aşağıya inmesine neden olur. Ya da implantlar yan olarak hareket edebilir. Yerleşim hatası görünümü etkiler. Rahatsızlık verebilir.
Yerleşim hatası, implant başarısızlığı anlamına gelmez. Ancak genellikle cerrahi düzeltme gerektirir. Hastalar, yeniden yerleştirme ameliyatı sırasında değişim yapmayı tercih edebilir.
İnce doku örtüsü, implant kabuğu katmanlarını ortaya çıkarır. Hastalar dalgalanmaları görebilir veya hissedebilir. Bu, tuzlu implantlarla daha sık görülür. Yetersiz dolum daha fazla kabuk katlanmasına neden olur. Bu, subglanüler yerleştirmede daha sık olur.
Dalgalanma kozmetik bir sorundur. Sağlığı tehdit etmez. Ancak hastalar genellikle düzeltme talep eder. Cerrahlar doku örtüsü ekleyebilir. Ya da silikon jel geçişi yapabilirler.
Anatomik veya "damla" implantlar belirli bir şekle sahiptir. Yönelimi korumaları gerekir. Eğer dönerlerse, meme bozulmuş görünür. Dokulu yüzeyler daha önce dönüşü engellerdi. Ancak dokulu implantlar şimdi BIA-ALCL uyarıları taşır. Günümüzde çoğu cerrah pürüzsüz yuvarlak implantlar kullanmaktadır. Bu, dönüş endişelerini ortadan kaldırır.
Kapselar kontraktür, yara dokusunun implant etrafında sıkılaşması anlamına gelir. Bu, memeyi sertleştirir. Ağrı ve bozulma yapabilir. Genellikle cerrahi düzeltme gerektirir.
Vücut, her yabancı nesnenin etrafında bir yara kapsülü oluşturur. Bu, meme implantlarını da içerir. Normalde, bu kapsül ince ve yumuşak kalır. Ancak bazen kalınlaşır ve büzülür. Bu, implantı sıkıştırır.
Adams ve arkadaşları birden fazla nedeni tanımladı. Bu nedenler arasında bakteriyel kontaminasyon, hematom ve genetik faktörler bulunur (365). Biyofilm teorisi bunun çoğunu açıklar. İmplant yüzeyindeki düşük dereceli bakteriyel enfeksiyon iltihabı tetikler. Bu, agresif yara izine yol açar.
Plastik cerrahlar, Baker sınıflamasını kullanır. Bu sistemin şiddeti derecelendirir:
|
Baker Derecesi |
Tanım |
Klinik Sunum |
|
I |
Normal |
Meme yumuşaktır. Doğal görünür. |
|
II |
Hafif kontraktür |
Hafif sertlik. Normal görünüm. |
|
III |
Orta düzeyde kontraktür |
Sert meme. Bozulmuş şekil. |
|
IV |
Şiddetli kontraktür |
Sert, ağrılı, soğuk meme. Bozulmuş. |
III ve IV. derece tedavi gerektirir. II. derece rahatsız edici ise müdahale gerekebilir. I. derece sadece izlenmelidir.
Hastalar, meme sertleşmesini gözlemlemelidir. Ağrı, ileri derecede kontraktürü gösterir. Görünür deforme, orta şiddette bir durumu işaret eder. Meme soğuk hissedilebilir. Bu, kan akışının azalmasından kaynaklanır. Meme ucu kayması meydana gelebilir.
Bu belirtiler yavaş yavaş gelişir. Hastalar çoğunlukla yavaş uyum sağlarlar. İnce değişiklikleri fark etmeyebilirler. Düzenli öz muayene faydalıdır. Meme yumuşaklığının zaman içindeki karşılaştırması sorunları ortaya çıkartır.
Cerrahlar kapsüler kontraktürü cerrahi olarak tedavi eder. Kapsülotomi, izi serbest bırakır. Cerrah kapsülü keser. Bu poşu genişletir. Kapsülektomi, kapsülü tamamen çıkarır. Bu, implanta yeni bir yüzey kazandırır.
Cerrahlar implant pozisyonunu değiştirebilirler. Alt kas yerleştirmesine geçebilirler. Acellüler dermal matris kullanabilirler. Bu, iskele olarak işlev görür. Tekrarlayan kontraktürü azaltır.
Cerrahi olmayan tedavilerin sınırlı başarı kaydettiği görülmüştür. Masaj, erken vakalarda yardımcı olur. Ultrason terapisi mütevazı fayda sağlar. Ancak cerrahi, önemli kontraktürler için altın standarttır.
Şekil değişiklikleri, sertlik, kalıcı ağrı, asimetri, şişlik ve görünür deflasyon, değiştirilme gereğini işaret eder.
Ani şekil değişiklikleri sorunları işaret eder. İmplant patlayabilir. Kapsül büzüşebilir. Doku eşit şekilde gerilebilir. Hastalar mevcut görünümü postoperatif fotoğraflarla karşılaştırmalıdır. Yavaş değişiklikler normal görünebilir. Ancak ani değişimler değerlendirilmelidir.
Artan sertlik, kapsüler kontraktürü gösterir. Meme yumuşak ve doğal hissedilmelidir. Herhangi bir ilerleyici sertleşme muayene gerektirir. II. derece kontraktür anormal görünmeyebilir. Ancak hissiyat farklıdır.
Tam iyileşmeden sonraki kronik ağrı sorunları işaret eder. Ağrı sinir sıkışmasından kaynaklanabilir. Kontraktürü gösterebilir. Enfeksiyonu işaret edebilir. Hastalar devam eden rahatsızlığı görmezden gelmemelidir.
Biraz asimetri normaldir. Hiçbir iki meme tam olarak eşleşmez. Ancak yeni asimetri önemlidir. Bir implant defleksiyon olabilir. Bir kapsül büzüşebilir. Travma bir tarafı etkileyebilir. Yeni farklılıklar profesyonel bir değerlendirme gerektirir.
Şişlik, sıvı birikimini gösterir. Bu enfeksiyonu işaret edebilir. Seroma sinyali verebilir. Nadir durumlarda BIA-ALCL’i gösterebilir. Açıklanamayan herhangi bir şişlik acil değerlendirme gerektirir.
Tuza yırtılma anında hemen sönme gösterir. Silikon yırtılması hiçbir belirti göstermeyebilir. Ya da şekil değişikliklerine neden olabilir. Silikon maddesinin göçü nedeniyle kitleler oluşabilir. Yanma hissine yol açabilir.
Bazen implantlar iyi çalışır. Ancak yaşlanma, meme görüntüsünü değiştirir. Cilt sarkar. Doku incelir. İmplant daha görünür hale gelir. Hastalar, kaldırma ile değiştirmeyi seçebilir. Bu, kozmetik kaygıları ele alır, implant arızasını değil.
Her iki tür de yaklaşık 10 ila 20 yıl dayanır. Ancak silikon implantlar, biraz daha iyi uzun vadeli dayanıklılık gösterebilir. Tespit yöntemleri önemli ölçüde farklılık gösterir.
Silikon jel implantlar yırtılmaya karşı iyi dayanır. Jel, kabuğu içten destekler. Kabuğun katlanmasını azaltır. Tuzlu implantlar daha fazla katlanır. Bu, aşınma noktaları oluşturur. Ancak, modern tuzlu kabuklar önemli ölçüde gelişti.
Maxwell ve ark. kohezif silikon jel dayanıklılığını araştırdı. 10 yıl boyunca mükemmel tutma oranları buldular (16). Tuzlu implantlar karşılaştırılabilir veriler gösteriyor ama arıza tespiti daha erken gerçekleşiyor.
Silikon yırtılması gizlenir. Jel, içinde kalır. Hastaların tanı için MRI gereklidir. Tuzlu yırtılma kendini belli eder. Meme çöker. Bu fark hasta deneyimini etkiler. Mutlaka gerçek ömrü etkilemez.
|
Özellik |
Silikon Jel |
Tuzlu |
|
Hissiyat |
Doğal, yumuşak |
Daha sert, daha az doğal |
|
Yırtılma Tespiti |
MRI gerektirir |
Anında görünür |
|
Maliyet |
Daha yüksek |
Daha düşük |
|
Rippling Riski |
Daha düşük |
Daha yüksek |
|
Yırtılma Durumunda Sağlık Riski |
Olası silikon göçü |
Yok; tuzlu güvenle emilir |
|
Kesik Boyutu |
Her 2 yılda bir |
Hiçbir implant diğerinden belirgin şekilde üstün değildir. Her ikisi de mükemmel güvenlik profilleri gösterir. Her iki tip için hasta memnuniyeti yüksektir. Seçim hastanın önceliklerine bağlıdır. Doğal hissiyat isteyen hastalar silikon tercih eder. Kolay yırtılma tespiti isteyen hastalar tuzlu su seçer. Her iki tipin de izlenmesi gerekir. Sonunda her ikisi de değiştirilmesi gerekebilir.
Cerrahlar fiziksel muayene, ultrason, MR ve mamografi kullanır. MR, sessiz yırtılma tespiti için altın standarttır.
Cerrah, göğüsün şeklini ve simetrisini inceler. Sertliği kontrol eder. İmplantın pozisyonunu kontrol eder. Görünür dalgalanma olup olmadığını araştırır. İz kalitesini değerlendirir. Fiziksel muayeneler belirgin sorunları tespit eder. Ancak sessiz yırtılmayı gözden kaçırır.
Ultrason görüntülemesi ses dalgalarını kullanır. Göğüs dokusunun resimlerini oluşturur. Sıvı birikimlerini tespit edebilir. İmplant kabuğu kıvrımlarını gösterebilir. Yırtılma belirtilerini ortaya çıkarabilir. Ultrason, MR’dan daha ucuzdur. Radyasyon içermez. Ancak operatör becerisine büyük ölçüde bağımlıdır.
MR, silikon implantlar için en iyi görüntülemeyi sağlar. Manyetik rezonans görüntüleme, ayrıntılı yumuşak doku görüntüleri sunar. Kabuğun süreksizliğini tespit eder. Kabin dışındaki silikonu gösterir. İntrakapsüler yırtılmayı tanımlar.
Jewell ve ark. silikon implant değerlendirmesinde MR doğruluğunu onayladı (379). FDA, implantasyondan 3 yıl sonra MR önerir. Sonrasında her 2 yılda bir. Bu program, sessiz yırtılmayı erken tespit eder.
Mamogramlar göğüs kanseri taraması yapar. İmplantlar bu süreci karmaşıklaştırır. Teknisyenler yer değiştirme görüntüleri kullanır. İmplantı geri iterler. Göğüs dokusunu ayrı görüntüler. Bu görünürlüğü artırır.
Swanson ve ark. implantlarla mamografiyi araştırdı. Deneyimli radyologların yeterli görüntüler elde ettiğini buldular (1033). Ancak implantlar bazı dokuları gizler. Ek görüntüler almak gerekli hale gelir.
|
Zaman Aralığı |
Tavsiye Edilen İşlem |
|
Ameliyat Öncesi |
Yaş uygunsa bazal mamogram |
|
Ameliyattan 3 yıl sonra |
Silikon implantlar için MR |
|
Her 2 yılda bir |
Silikon implantlar için MR tekrarları |
|
Yıllık |
Cerrah tarafından klinik meme muayenesi |
|
Yaşa uygun |
Meme kanseri rehberlerine göre mamografi |
Evet. Hastalar deneyimli cerrahları tercih eder. Onlar, postoperatif talimatlara uyarlar. Stabil kiloyu korurlar. Doğru destek giysisi giyerler. Düzenli takip randevularına katılırlar.
Başka bir kurulu tarafından sertifikalı plastik cerrahlar, komplikasyonları azaltır. Uygun implant boyutunu seçerler. Hassas teknik kullanırlar. Doku travmasını en aza indirirler. İmplantları doğru şekilde yerleştirirler. Bu temel, uzun vadeli başarıyı belirler.
Cerrahlar özel iyileşme protokolleri sunar. Hastalar başlangıçta dinlenmelidir. Ağır kaldırmaktan kaçınmalıdırlar. Tavsiye edilen pozisyonlarda uyumalıdırlar. Talimat verilirse masaj yapmalıdırlar. Bu adımlar doğru iyileşmeyi teşvik eder.
Ağırlık dalgalanmaları dokuları germektedir. İmplant pozisyonunu değiştirir. Stabil kilo sonuçları korur. Hastalar ameliyat öncesinde hedef kiloya ulaşmalıdır. Bu kiloyu uzun vadeli olarak korumalıdırlar.
Yer çekimi zamanla implantları etkiler. Destekleyici sütyen dokuların gerilimini azaltır. İmplant hareketini en aza indirir. Bu, kapsül üzerindeki stresi azaltır. Hastalar egzersiz sırasında sütyen giymelidir. Günlük olarak destekleyici sütyen kullanmayı düşünmelidirler.
Cerrahlar implant durumunu izler. Problemleri erken yakalarlar. Mevcut durumu başlangıç verileriyle karşılaştırırlar. Yıllık muayeneler, zihinsel rahatlık sağlar. Zamanla değişiklikleri belgelerler.
Hastalar kendi kendine muayene yapmalıdır. Değişiklikleri hemen not etmelidirler. Erken müdahale büyük sorunları önler. Küçük sorunlar daha kolay çözülür. Gecikmiş tedavi düzeltmeyi karmaşık hale getirir.
Hastalar estetik hedeflerini değiştirdiklerinde implantları çıkarır. Tıbbi komplikasyonlar için çıkarmaktadırlar. Yaşam tarzı değişiklikleri nedeniyle çıkarırlar. Bazı hastalar meme implantı hastalığı endişeleri nedeniyle çıkarımı tercih eder.
Bazı hastalar artık implant istemiyor. Tercihleri değişiyor. Doğal görünümü tercih edebilirler. Daha küçük göğüsler isteyebilirler. Bakımından yorulabilirler. Kişisel seçim, birçok çıkarma işlemini tetikliyor.
Şiddetli kapsüler kontraktür çıkarmayı gerektirebilir. Tekrarlayan enfeksiyon bunu zorunlu kılar. Silikon göçü ile önemli rüptür çıkarma ile sonuçlanabilir. Bazı hastalar kronik ağrıya maruz kalır. Çıkartma bu sorunları çözer.
Sporcular implantların performansı etkilediğini düşünebilir. Hastalar, implantların uygun hissettirmediği kariyerlere başlayabilirler. Kilo kaybı implantların orantısız görünmesine neden olabilir. Hayat değişiklikleri estetik istekleri etkiler.
Bazı hastalar sistemik semptomlar bildirmektedir. Bu semptomlar yorgunluk, eklem ağrısı, beyin bulanıklığı ve otoimmun benzeri semptomları içerir. Bunları göğüs implantlarına atfederler. Bu durum tartışmalıdır.
FDA, hasta raporlarını kabul etmektedir. Ancak araştırmacılar neden-sonuç bağlantısını kurmamıştır. Çalışmalar karışık sonuçlar göstermektedir. Bazı hastalar çıkarma sonrasında düzelme gösterir. Diğerleri göstermez. Tıp camiası daha fazla araştırma yapılmasını talep etmektedir. Hastalar, endişelerini cerrahlarıyla tartışmalıdır. Bilinçli kararlar vermelidirler.
Göğüs implantı ile ilişkili anaplastik büyük hücreli lenfoma (BIA-ALCL) nadir bir kanserdir. Bu, skar kapsülünde gelişir. Daha çok dokulu implantlarla görülmektedir. De Boer ve ark. bu ilişkiyi tanımlamıştır (1149). Çoğu vaka, kapsülektomi ile mükemmel prognoz gösterir.
Göğüs implantı ile ilişkili skuamöz hücreli karsinom (BIA-SCC) daha da nadirdir. Araştırmacılar çok az vaka bildirmektedir. FDA bu durumu izlemektedir. Dokulu implantlara sahip hastalar daha yüksek risk altındadır. Çoğu üretici dokulu cihazları piyasadan çekmiştir.
Bu durumlar nadirdir. Ancak hastaların bunlar hakkında bilgi sahibi olması gerekir. Bilinçli onay için bu tartışma gereklidir.
Cerrahlar eski implantları çıkarır. Kapsülü de çıkarabilirler. Yeni implantlar yerleştirirler. Bununla birlikte göğüs kaldırma işlemi yapabilirler. İyileşme birkaç hafta sürer.
Cerrah genellikle orijinal kesiği kullanır. Bu, yeni izlerin oluşmasını önler. Eski implantı çıkarırlar. Cebi kontrol ederler. Yeni implantı yerleştirirler. Boyut veya tür değişikliğine gidebilirler. Prosedür 1 ila 2 saat sürer.
Cerrahlar genellikle eski kapsülü çıkarır. Bu kapsülektomidir. Yeni doku iletişimi sağlar. Tekrarlayan kontraktürü azaltabilir. Patolojik incelemeye olanak tanır. Cerrah, dokuyu laboratuvara gönderir.
Yaşlanma ve implant ağırlığı cildi gerer. Hastaların meme diklemesi (mastopeksi) gerekebilir. Cerrah fazla cildi alır. Meme ucu yeniden konumlandırılır. Meme dokusu şekillendirilir. Bu, genç görünümü geri kazandırır.
İyileşme, ilk büyütmeye benzerdir. Hastalar birkaç gün dinlenir. Rahatsızlıklarını ilaçla yönetirler. Kompresyon giysileri giyerler. 4 ila 6 hafta boyunca zorlayıcı aktivitelerden kaçınırlar.
Sonuçlar şekil ve simetrisini iyileştirir. Yeni implantlar taze hissedilir. Hastalar genellikle farklı boyutları tercih eder. İlk cerrahiden kaynaklanan endişeleri ele alabilirler. Memnuniyet oranları yüksek kalır.
İyileşme aşamalar halinde ilerler. İlk hafta dinlenme gerektirir. İlk ay aktivite sınırlıdır. Tam iyileşme birkaç ay sürer.
Hastalar ağrı ve şişlik hisseder. Günlük aktivitelerde yardıma ihtiyaç duyarlar. Evde dinlenmelidirler. Doktorun yazdığı ilaçları alırlar. Kaldırmaktan kaçınmalıdırlar. Yüksek bir pozisyonda uyurlar. Drenaj tüpleri yerinde kalabilir.
Şişlik yavaşça azalır. Morluklar geçer. Hastalar hafif aktivitelere döner. Masa başı işlerine dönebilirler. Hala ağır kaldırmaktan kaçınmalıdırlar. Destek giysilerini giymeye devam ederler. Kesiler iyileşir ama pembe kalır.
Hastalar erken yürüyüşe başlarlar. Zorlayıcı egzersizler için 4 ila 6 hafta beklerler. İlk etapta göğüs odaklı egzersizlerden kaçınırlar. Destekleyici spor sutyenleri giyerler. Vücutlarını dinlerler. Ağrı durmak anlamına gelir.
Sonuçlar birkaç ay sonra ortaya çıkar. İzler bir yıl içinde solar. Dokular pozisyona yerleşir. Meme ucu duyusu geçici olarak değişebilir. Genellikle geri döner. Hastalar takip bakımlarını sürdürmelidir.
Evet. İmplantlar bazı meme dokularını gizler. Fakat radyologlar özel teknikler kullanır. Hastalar teknisyenleri implantları hakkında bilgilendirmelidir.
Standart mamografi görüntüleri, implantlarla daha az doku gösterir. Teknisyenler implant yer değiştirme görüntüleri kullanır. İmplantı geri iterler. Öndeki dokuyu görüntülerler. Bu, görünürlüğü artırır. İmplantlar kanser tespitini engellemez. Ama durumu biraz karmaşıklaştırır.
Radyologlar ultrason ekleyebilir. MRI önerebilirler. Bu araçlar mamografiyi tamamlar. Görselleştirmeyi iyileştirir. Şüpheli alanların karakterizasyonuna yardımcı olur.
Hastalar, radyologlara implantları hakkında bilgi vermelidir. Bu bilgi teknik değişikliklerine yol açar. Yorumlamayı etkiler. Uygun görüntülerin alınmasını sağlar. İmplant geçmişini asla gizlemeyin. Bakım kalitesini etkiler.
Bu bölüm, hastaların yaygın sorularına doğrudan, kanıta dayalı yanıtlar verir.
Hayır. Göğüs implantları ömür boyu kullanılan cihazlar değildir. Ancak otomatik olarak değiştirilmesi gerekmez. Birçok hasta implantlarını onlarca yıl tutar. Düzenli izleme, ne zaman değiştirileceğini belirler.
Hayır. 10 yıllık sayı istatistiksel gözlemi temsil eder. Değişim zorunlu kılmaz. Sağlıklı implantlara sahip hastaların cerrahi müdahaleye ihtiyacı yoktur. Sadece komplikasyonlar veya değişim isteği değiştirme gerektirir.
Salin implantlar görünür şekilde inebilir. Meme küçülür. Silikon implantlar herhangi bir belirti göstermeyebilir. MR, sessiz yırtılmayı tespit eder. Fiziksel değişiklikler, ağrı veya kitleler yırtılmayı gösterebilir. Yırtılma şüpheniz varsa, cerrahınıza zaman kaybetmeden başvurun.
Evet. Bu standart bir yaklaşımdır. Fonksiyonel implantlara müdahale gerekmez. İzlemeyi beklemek gereksiz cerrahiden tasarruf ettirir. Düzenli izleme, güvenliğin devamını sağlar.
Olası. Büyük implantlar daha fazla ağırlık taşır. Dokulara daha fazla baskı yapar. Daha fazla cilt gerilmesine neden olabilir. Daha kolay yer değiştirebilirler. Ancak yalnızca boyut ömrü belirlemez. Teknik ve doku kalitesi daha önemlidir.
FDA, implantasyondan 3 yıl sonra MRI önerir. Daha sonra her 2 yılda bir. Bu, sessiz yırtılmayı tespit eder. Bazı hastalar bunun yerine ultrason tercih eder. Ancak MRI en iyi detayları sağlar. Seçenekleri cerrahınızla görüşün.
İmplantlar sonunda patlayabilir. Silikon yer değiştirebilir. Kapsül kontraktürü gelişebilir. Bu komplikasyonlar zamanla tedavi edilmesi daha zor hale gelir. Ancak bazı hastalar 30 yıl boyunca hiçbir sorun olmadan implantlarını tutar. Düzenli izleme, sorunları ciddi hale gelmeden yakalar.
Gögüs implantları, hastalara güzel ve kendine güven artırıcı sonuçlar sunar. Yıllarca normal hayata dayanabilirler. Ancak bunlar ömür boyu kullanılabilen cihazlar değildir. Modern silikon jel implantlar ve tuzlu su implantları genellikle 10 ila 20 yıl sürer. Bazıları 30 yıldan uzun süre iyi çalışabilir. Diğerleri ise daha erken dikkat gerektirebilir.
10 yıllık kural birçok hastayı yanıltmaktadır. FDA, 10 yılda yer değiştirmeyi zorunlu tutmaz. Cerrahlar otomatik değişimi önermemektedir. Bunun yerine hastalar, implantın durumuna odaklanmalıdır. Düzenli klinik takiplerini ihmal etmemelidirler. Uygun görüntüleme yöntemlerini edinmelidirler. MRI taramaları, silikon implantlardaki sessiz yırtıkları tespit eder. Fiziksel muayeneler kapsüler kontraktür ve yerleşim hatalarını belirler.
Hastalar, alanında sertifikalı plastik cerrahları seçmelidir. Ameliyat sonrası talimatları dikkatlice takip etmelidirler. Dengeli bir kilo korumalıdırlar. Uygun destekleyici giysiler giymelidirler. Bu seçimler, implantın ömrünü önemli ölçüde uzatır.
Yırtılma, kapsüler kontraktür ve implant yerleşim hatası gibi komplikasyonlar gelişebilir. Erken tespit tedaviyi kolaylaştırır. Hastaların, uyarı işaretlerini bilmesi gerekir. Bunlar arasında şekil değişiklikleri, sertlik, ağrı, asimetri ve şişlik bulunur. Hızlı bir değerlendirme daha iyi sonuçlar doğurur.
Bazı hastalar, değişim yerine implant çıkarmayı tercih eder. Kişisel tercih bu kararı yönlendirir. Tıbbi komplikasyonlar bunu gerektirebilir. BIA-ALCL gibi nadir durumlar özel bakım gerektirir. Hastalar, tüm seçenekleri cerrahlarıyla tartışmalıdır.
Gögüs implantı değiştirme ameliyatı mükemmel sonuçlar sunar. İyileşme öngörülebilir bir şekilde ilerler. Çoğu hasta birkaç hafta içinde normal aktivitelerine döner. Nihai sonuçlar ise aylar içinde ortaya çıkar.
Ana mesaj açıktır: gögüs implantlarının ömrü kişiden kişiye değişir. Yaş, yer değişimi belirlemez. Durum belirler. Düzenli izleme, uygun görüntüleme ve kalifiye bir plastik cerrah ile işbirliği, optimal uzun vadeli sonuçları sağlar. Bu gerçekleri anlayan hastalar sağlıkları ve görünümleri için en iyi kararları verirler.
Adams, William P. "Kapsüler Kontraktür: Nedir? Nasıl Önlenir ve Nasıl Tedavi Edilir?" Estetik Cerrahi Dergisi, cilt 29, sayı 5, 2009, ss. 365-371.
Cunningham, Barbara L. "Silikon Gögüs İmplantlarının Uzun Süreli Güvenliği." Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cilt 126, sayı 6, 2010, ss. 2581-2582.
de Boer, M. "Gögüs İmplantları ve Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma." Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cilt 133, sayı 5, 2014, ss. 1149-1159.
Hammond, Dennis C. "Kapsüler Kontraktür: Bir İnceleme." Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cilt 124, sayı 6, 2009, ss. 2008-2015.
Handel, Neal. "Poliüretan Köpük Kaplı Meme İmplantlarının Uzun Dönem Güvenliği ve Etkisi." Estetik Cerrahi Dergisi, cilt 27, sayı 5, 2007, ss. 531-539.
Heden, Per. "Meme İmplantı Gözetimi ve Uzun Dönem Sonuçları." Estetik Plastik Cerrahi, cilt 34, sayı 4, 2010, ss. 485-490.
Holmich, Lisbet R. "Tedavi Olmamış Silikon Meme İmplantı Yırtılması." Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cilt 114, sayı 1, 2004, ss. 204-214.
Jewell, Mark L. "Silikon Meme İmplantı Yırtılmasının MRI ile Tespiti." Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cilt 118, sayı 2, 2006, ss. 379-385.
Maxwell, G. Patrick. "Kohesif Silikon Jel İmplantalrının Etkisi ve Güvenliği." Estetik Cerrahi Dergisi, cilt 29, sayı 1, 2009, ss. 16-25.
Spear, Scott L. "Meme İmplantlarının Tarihi ve Gıda ve İlaç Dairesi." Plastik Cerrahi Klinikleri, cilt 36, sayı 1, 2009, ss. 15-21.
Stevens, W. Grant. "Sientra ve Allergan Silikon Jel Meme İmplantları Üzerine Dokuz Yıllık Temel Veri Çalışması." Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cilt 141, sayı 4, 2018, ss. 755-763.
Swanson, Eric. "Meme İmplantlarının Mamografi Üzerindeki Etkisi." Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cilt 100, sayı 4, 1997, ss. 1033-1038.
Walker, Paul S. "Tuzlu Su Dolgulu Meme İmplantlarının Yırtılması ve Boşalması." Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cilt 96, sayı 4, 1995, ss. 743-747.