Γαστρικό Μ bypass vs Γαστρικό Sleeve: Ποιο βαριατρικό χειρουργείο είναι κατάλληλο για εσάς;

Βαριατρική Χειρουργική βοηθά τους ανθρώπους με σοβαρή παχυσαρκία να χάσουν βάρος και να βελτιώσουν την υγειά τους. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις διαδικασίες όταν η διατροφή και η άσκηση από μόνες τους δεν αποδίδουν. Δύο από τις πιο κοινές επεμβάσεις είναι το γαστρικό bypass και το γαστρικό sleeve. Και οι δύο διαδικασίες περιορίζουν την ποσότητα τροφής που μπορεί να φάει ένα άτομο. Και οι δύο μπορούν επίσης να βελτιώσουν καταστάσεις όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση και η άπνοια ύπνου. Το γαστρικό sleeve μειώνει κυρίως το μέγεθος του στομάχου. Το γαστρικό bypass μειώνει το μέγεθος του στομάχου και αλλάζει τον τρόπο που κινείται η τροφή μέσω του εντέρου. Καμία διαδικασία δεν λειτουργεί καλύτερα για όλους. Η σωστή επιλογή εξαρτάται από την υγειά σας, τους στόχους απώλειας βάρους, το ιστορικό παλινδρόμησης οξέων και το πόσο καλά μπορείτε να ακολουθήσετε μακροχρόνια διατροφικά σχέδια. Αυτό το άρθρο συγκρίνει και τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας τρέχουσες επιστημονικές ενδείξεις. Σας βοηθά να κατανοήσετε τις διαφορές, τα οφέλη, τους κινδύνους και τα αποτελέσματα.

Τι είναι το γαστρικό bypass;

Το γαστρικό bypass, γνωστό επίσης ως Roux-en-Y γαστρικό bypass ή RYGB, είναι μία από τις παλιότερες και πιο μελετημένες επεμβάσεις απώλειας βάρους. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτή τη διαδικασία εδώ και δεκαετίες. Παραμένει το χρυσό πρότυπο για πολλούς ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία και μεταβολική νόσο (Buchwald et al., 2004).

Πώς λειτουργεί το Roux-en-Y γαστρικό bypass;

Το γαστρικό bypass αλλάζει τόσο το στομάχι όσο και το λεπτό έντερο. Αρχικά, ο χειρουργός δημιουργεί μία μικρή θήκη στο πάνω μέρος του στομάχου. Αυτή η θήκη κρατά μόνο περίπου μία ουγγιά τροφής. Δεύτερον, ο χειρουργός κόβει το λεπτό έντερο και το συνδέει απευθείας με τη νέα θήκη. Η τροφή παρακάμπτει έτσι το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Αυτός ο σχεδιασμός μειώνει τη χωρητικότητα του στομάχου. Επίσης, μειώνει την απορρόφηση θερμίδων και θρεπτικών ουσιών. Η χειρουργική επέμβαση αλλάζει επίσης τις ορμόνες του εντέρου. Αυτές οι ορμόνες ελέγχουν την πείνα, το σάκχαρο του αίματος και τον μεταβολισμό. Ο συνδυασμός περιορισμού, κακής απορρόφησης και ορμονικής αλλαγής καθιστά το γαστρικό bypass εξαιρετικά αποτελεσματικό (Mingrone et al., 2012).

Ποια είναι τα κύρια οφέλη του γαστρικού bypass;

Το γαστρικό bypass παράγει σημαντική και σχετικά γρήγορη απώλεια βάρους. Οι ασθενείς συχνά χάνουν το 60 έως 80 τοις εκατό του υπερβάλλοντος βάρους τους εντός των πρώτων 12 έως 18 μηνών. Η διαδικασία βελτιώνει σημαντικά τον διαβήτη τύπου 2. Πολλοί ασθενείς επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση. Βελτιώνει επίσης την υπέρταση και την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Ορισμένες μελέτες δείχνουν μειωμένο καρδιοαγγειακό κίνδυνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το γαστρικό bypass λειτουργεί ιδιαίτερα καλά όταν οι ασθενείς έχουν σοβαρή μεταβολική νόσο μαζί με παχυσαρκία (Schauer et al., 2017).

Ποιους είναι οι πιθανοί κίνδυνοι του γαστρικού bypass;

Το γαστρικό bypass ενέχει συγκεκριμένους κινδύνους. Το σύνδρομο dumping συμβαίνει όταν η τροφή κινείται πολύ γρήγορα στο λεπτό έντερο. Οι ασθενείς νιώθουν ναυτία, εφίδρωση και διάρροια μετά την κατανάλωση ζαχαρούχων ή λιπαρών τροφών. Οι διατροφικές και βιταμινικές ελλείψεις είναι συχνές επειδή το παρακαμπτόμενο έντερο απορροφά λιγότερες θρεπτικές ουσίες. Οι ασθενείς χρειάζονται δια βίου συμπληρώματα. Οι αναστομωτικές επιπλοκές περιλαμβάνουν διαρροές στις χειρουργικές συνδέσεις. Έλκη μπορεί να σχηματιστούν εκεί όπου το έντερο συναντά τη θήκη του στομάχου. Εντερική απόφραξη και εσωτερικές κήλες μπορεί να εμφανιστούν χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αιμορραγία και η μόλυνση είναι βραχυπρόθεσοι κίνδυνοι. Όλοι οι ασθενείς απαιτούν δια βίου διατροφική παρακολούθηση και τακτικές εξετάσεις αίματος (Sjostrom et al., 2007).

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση γαστρικού sleeve;

Η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού, γνωστή και ως γαστρική γαστρεκτομή ή SG, έχει γίνει η πιο κοινή βαριατρική διαδικασία παγκοσμίως. Προσφέρει μια πιο απλή προσέγγιση από τη γαστρική παράκαμψη. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί μια μεγάλη ποσότητα του στομάχου, αλλά αφήνει τα έντερα ανέγγιχτα (Angrisani et al., 2017).

Πώς Λειτουργεί η Γαστρική Γαστρεκτομή;

Ο χειρουργός αφαιρεί περίπου το 75 έως 80 τοις εκατό του στομάχου. Το υπόλοιπο στομάχι σχηματίζει έναν στενό σωλήνα ή μανίκι. Αυτό το νέο στομάχι κρατάει πολύ λιγότερη τροφή. Διαφορετικά από τη γαστρική παράκαμψη, η γαστρική γαστρεκτομή δεν αλλάζει την πορεία των εντέρων. Η τροφή διασχίζει την κανονική διαδρομή μέσω του πεπτικού συστήματος. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί επίσης το μέρος του στομάχου που παράγει τη γκρελίνη. Η γκρελίνη είναι η ορμόνη της πείνας. Χαμηλότερα επίπεδα γκρελίνης μπορεί να μειώσουν την όρεξη. Η διαδικασία λειτουργεί κυρίως μέσω περιορισμού και ορμονικής αλλαγής, όχι μέσω κακής απορρόφησης (Karamanakos et al., 2008).

Ποια Είναι τα Κύρια Οφέλη της Γαστρικής Γαστρεκτομής;

Η γαστρική γαστρεκτομή παράγει σημαντική απώλεια βάρους. Οι ασθενείς συνήθως χάνουν το 50 έως 70 τοις εκατό του υπερβάλλοντος βάρους. Η ανατομία της χειρουργικής επέμβασης είναι απλούστερη από αυτήν της γαστρικής παράκαμψης. Δεν υπάρχει εκ νέου καθοδήγηση του εντέρου. Αυτό σημαίνει χαμηλότερο κίνδυνο σχετικών προβλημάτων διατροφής λόγω κακής απορρόφησης. Η διαδικασία εξακολουθεί να βελτιώνει τον τύπο 2 διαβήτη, την υπέρταση, την άπνοια στον ύπνο και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Πολλοί ασθενείς προτιμούν τη γαστρική γαστρεκτομή γιατί φαίνεται λιγότερο επεμβατική και απαιτεί λιγότερες μακροχρόνιες διατροφικές αλλαγές (Salminen et al., 2018).

Ποιοι Είναι οι Πιθανοί Κίνδυνοι της Γαστρικής Γαστρεκτομής;

Η γαστρική γαστρεκτομή ενέχει τους δικούς της κινδύνους. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ή GERD, μπορεί να επιδεινωθεί ή να εμφανιστεί για πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο στενός μανίκας ή στένωση μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση. Οι γαστρικές διαρροές κατά μήκος της γραμμής κοπής είναι μια σοβαρή πρώιμη επιπλοκή. Μπορεί να προκύψει αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι χολολιθίασες συχνά αναπτύσσονται μετά από ταχεία απώλεια βάρους. Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν μακροχρόνια επαναφορά βάρους. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να μετατρέψουν ένα μανίκι σε γαστρική παράκαμψη αργότερα (Peterli et al., 2018).

Γαστρική Παράκαμψη vs Γαστρική Γαστρεκτομή: Ποιες Είναι οι Κύριες Διαφορές;

Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις βοηθούν τους ασθενείς να χάσουν βάρος και να βελτιώσουν την υγεία. Ωστόσο, διαφέρουν στην ανατομία, τον μηχανισμό, τους κινδύνους και τα αποτελέσματα. Η κατανόηση αυτών των διαφορών βοηθά τους ασθενείς και τους γιατρούς να επιλέξουν τη σωστή διαδικασία.

Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών υποδεικνύει ότι η RYGB γενικά προσφέρει μεγαλύτερη μακροχρόνια απώλεια βάρους και μεγαλύτερη ύφεση τύπου 2 διαβήτη. Η γαστρική δακτυλιοποίηση έχει λιγότερες σοβαρές επιπλοκές αργότερα σε ορισμένες μελέτες. Τα ατομικά αποτελέσματα ποικίλλουν πάντα.

Γαστρική Παράκαμψη vs Γαστρική Δακτυλιοποίηση για Απώλεια Βάρους: Ποια Δίνει Καλύτερα Αποτελέσματα;

Η απώλεια βάρους παραμένει ο κύριος στόχος της βαριατρικής χειρουργικής. Και οι δύο διαδικασίες προσφέρουν σημαντική και παρατεταμένη μείωση βάρους. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές στην ταχύτητα, την ποσότητα και τη μακροχρόνια συντήρηση.

Ποια Χειρουργική Παράγει Περισσότερη Απώλεια Βάρους;

Η γαστρική παράκαμψη γενικά προσφέρει περισσότερη συνολική απώλεια βάρους και απώλεια υπερβάλλοντος βάρους σε σύγκριση με τη γαστρική δακτυλιοποίηση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε RYGB συνήθως χάνουν το 60 έως 80 τοις εκατό του υπερβάλλοντος βάρους. Οι ασθενείς με δακτυλιοποίηση τυπικά χάνουν το 50 έως 70 τοις εκατό. Η διαφορά γίνεται πιο σαφής μετά τους πρώτους 12 έως 18 μήνες. Κατά τους πρώτους μήνες, και οι δύο διαδικασίες προσφέρουν γρήγορη απώλεια βάρους. Σε μια περίοδο πέντε έως δέκα ετών, οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη τείνουν να διατηρούν περισσότερη απώλεια βάρους. Ωστόσο, τα ατομικά αποτελέσματα διαφέρουν σημαντικά. Συνήθειες ζωής, παρακολούθηση και μεταβολικοί παράγοντες παίζουν ρόλο. Η ταχύτητα της απώλειας βάρους διαφέρει από τη μακροχρόνια συντήρηση. Ορισμένοι ασθενείς με δακτυλιοποίηση διατηρούν εξαιρετικά αποτελέσματα για χρόνια. Πρόσφατα δεδομένα που αποκτήθηκαν από τυχαιοποιημένες μελέτες προτιμούν τη RYGB για μεγαλύτερη μακροχρόνια απώλεια υπερβάλλοντος βάρους και συνολική απώλεια βάρους. Και οι δύο διαδικασίες εξακολουθούν να προσφέρουν σημαντική και κλινικά σημαντική μείωση βάρους (Salminen et al., 2018).

Μπορείτε να Ξανακερδίσετε Βάρος Μετά από Γαστρική Παράκαμψη ή Δακτυλιοποίηση;

Ναι, η επαναφορά βάρους μπορεί να συμβεί και στις δύο διαδικασίες. Το σώμα προσαρμόζεται μεταβολικά με την πάροδο του χρόνου. Η θήκη του στομάχου ή η δακτυλιοποίηση μπορεί να τεντωθεί ελαφρώς. Οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να αυξήσουν ξανά την πείνα. Οι παράγοντες τρόπου ζωής έχουν μεγάλη σημασία. Οι ασθενείς που επιστρέφουν σε τρόφιμα με υψηλές θερμίδες και καθιστικές συνήθειες ξανακερδίζουν περισσότερο βάρος. Ανατομικοί παράγοντες συμβάλλουν επίσης. Ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν μια μεγαλύτερη θήκη ή μια διασταλμένη δακτυλιοποίηση. Όταν η επαναφορά βάρους γίνεται σημαντική και επηρεάζει την υγεία, η αναθεωρητική χειρουργική μπορεί να γίνει κατάλληλη. Η μετατροπή από δακτυλιοποίηση σε παράκαμψη είναι μία επιλογή. Η αναθεώρηση μιας θήκης παράκαμψης είναι μια άλλη. Η τακτική παρακολούθηση με μια ομάδα βαριατρικής βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων (Sjostrom et al., 2007).

Γαστρική Παράκαμψη vs Γαστρική Δακτυλιοποίηση για Τύπου 2 Διαβήτη: Ποια Χειρουργική Λειτουργεί Καλύτερα;

Ο τύπος 2 διαβήτης συχνά βελτιώνεται δραστικά μετά τη βαριατρική χειρουργική. Και οι δύο διαδικασίες αλλάζουν τον τρόπο που το σώμα χειρίζεται τη γλυκόζη στο αίμα. Ωστόσο, οι μεταβολικές επιδράσεις διαφέρουν.

Ποια επέμβαση είναι καλύτερη για ύφεση διαβήτη;

Η γαστρική παράκαμψη συνήθως παράγει ισχυρότερη ύφεση διαβήτη από τη γαστρική στένωση. Η παράκαμψη αλλάζει τις ορμόνες του εντέρου που ελέγχουν την απελευθέρωση ινσουλίνης. Επίσης, βελτιώνει γρήγορα την ευαισθησία στην ινσουλίνη, μερικές φορές πριν από την σημαντική απώλεια βάρους. Το επαναδρομολογημένο έντερο στέλνει διαφορετικά σήματα στο πάγκρεας και το συκώτι. Η γαστρική στένωση βελτιώνει επίσης τον διαβήτη μέσω της απώλειας βάρους και της μείωσης της γκρελίνης. Ωστόσο, η μεταβολική επίδραση είναι γενικά λιγότερο ισχυρή από αυτή της παράκαμψης. Η διάρκεια του διαβήτη έχει σημασία. Οι ασθενείς με πρόσφατο διαβήτη και λιγότερη χρήση φαρμάκων αντιδρούν καλύτερα. Η λειτουργία του παγκρέατος επίσης παίζει ρόλο. Εάν το πάγκρεας εξακολουθεί να παράγει ινσουλίνη, η ύφεση είναι πιο πιθανή. Πρόσφατες τυχαιοποιημένες αποδείξεις αναφέρουν υψηλότερη ύφεση τύπου 2 διαβήτη μετά από RYGB σε σύγκριση με τη γαστρική στένωση. Και οι δύο διαδικασίες υπερβαίνουν ακόμα την ιατρική θεραπεία μόνο (Mingrone et al., 2012; Schauer et al., 2017).

Γαστρική Παράκαμψη vs Γαστρική Στένωση για ΓΟΠΝ και Οξύ Ρέψιμο: Ποια επέμβαση βοηθά περισσότερα;

Η οξύτητα και η ΓΟΠΝ επηρεάζουν την επιλογή της διαδικασίας. Οι δύο επεμβάσεις επηρεάζουν την ικανότητα ρέψιμου με πολύ διαφορετικούς τρόπους.

Δημιουργεί γαστρική στένωση οξύ ρέψιμο;

Ναι, η γαστρική στένωση μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει το οξύ ρέψιμο σε ορισμένους ασθενείς. Το στενό, σωληνοειδές στομάχι αυξάνει την πίεση. Αυτή η πίεση ωθεί το στομαχικό οξύ προς τα πάνω στον οισοφάγο. Ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν νέο ΓΟΠΝ μετά από γαστρική στένωση. Άλλοι βλέπουν να επιδεινώνεται το ήδη υπάρχον ρέψιμο. Δεν παρουσιάζει κάθε ασθενής αυτό το πρόβλημα. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι πραγματικός και καλά τεκμηριωμένος. Οι ασθενείς με προϋπάρχον σοβαρό ΓΟΠΝ θα πρέπει να το συζητήσουν προσεκτικά με τον χειρουργό τους (Peterli et al., 2018).

Είναι η γαστρική παράκαμψη καλύτερη για ΓΟΠΝ;

Ναι, η γαστρική παράκαμψη συχνά βελτιώνει τα συμπτώματα ρέψιμου. Η μικρή τσέπη στομάχου παράγει λιγότερο οξύ. Το επαναδρομολογημένο έντερο κρατά τη χολή και το οξύ μακριά από τον οισοφάγο. Για ασθενείς με σημαντικό προϋπάρχον ΓΟΠΝ, το RYGB μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Πρόσφατες τυχαιοποιημένες αποδείξεις δείχνουν καλύτερα αποτελέσματα ΓΟΠΝ μετά από γαστρική παράκαμψη. Η γαστρική στένωση μπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει το ρέψιμο σε μερικούς ασθενείς. Αυτό καθιστά το ιστορικό ΓΟΠΝ σημαντικό παράγοντα στη λήψη αποφάσεων για τη χειρουργική επέμβαση (Salminen et al., 2018).

Γαστρική Παράκαμψη vs Γαστρική Στένωση: Ποιους είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές;

Όλη η χειρουργική επέμβαση ενέχει κίνδυνο. Οι βαριατρικές διαδικασίες είναι γενικά ασφαλείς, αλλά οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν πιθανές επιπλοκές.

Ποιες είναι οι βραχυχρόνιες επιπλοκές;

Οι βραχυχρόνιες επιπλοκές εμφανίζονται εντός των πρώτων 30 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί στις τομές ή μέσα στην κοιλιά. Διαρροές από αναστομώσεις ή γραμμές κοπής είναι σοβαρές. Επιτρέπουν στο περιεχόμενο του στομάχου να διαφύγει στην κοιλιά. Μπορεί να σχηματιστούν θρόισμα στο αίμα στα πόδια ή στους πνεύμονες. Μερικοί ασθενείς απαιτούν επανεισδοχή στο νοσοκομείο. Ένας μικρός αριθμός χρειάζεται επαναλειτουργία για να διορθώσει προβλήματα. Και οι δύο διαδικασίες ενδέχεται να έχουν αυτούς τους κινδύνους, αν και οι συγκεκριμένες επιπλοκές διαφέρουν ελαφρώς (Buchwald et al., 2004).

Ποιες είναι οι μακροχρόνιες επιπλοκές;

Οι μακροχρόνιες επιπλοκές αναπτύσσονται μήνες ή χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι μακροχρόνιοι κίνδυνοι της γαστρικής παράκαμψης περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο dumping μετά την κατανάλωση ζαχαρούχων τροφίμων

• Περιφερικές έλκεις στη σύνδεση στομάχου-εντέρου

• Εσωτερική κήλη ή απόφραξη του εντέρου

• Ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου, της B12, και του ασβεστίου

• Κακή απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών

Οι μακροχρόνιοι κίνδυνοι της γαστρικής πτύχωσης περιλαμβάνουν:

• ΓΟΠΝ ή επιδείνωση της παλινδρόμησης

• Στένωση της πτύχωσης ή στένωση

• Επανακατάκτηση βάρους με την πάροδο του χρόνου

• Διατροφικές ανεπάρκειες, αν και λιγότερο σοβαρές από τη παράκαμψη

• Πιθανή μετατροπή σε άλλη βαριατρική διαδικασία

Συγκριτική έρευνα δείχνει γενικά υψηλότερο φόρτο ανεπιθύμητων γεγονότων με τη RYGB. Ωστόσο, ο ακριβής κίνδυνος εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την χειρουργική τεχνική και τη διάρκεια παρακολούθησης. Η γαστρική πτύχωση έχει λιγότερες μεγάλες καθυστερημένες επιπλοκές σε ορισμένες μεγάλες μελέτες (Angrisani et al., 2017).

Ποιες Είναι οι Διατροφικές Διαφορές Μεταξύ Γαστρικής Παράκαμψης και Γαστρικής Πτύχωσης;

Η διατροφή είναι πολύ σημαντική μετά τη βαριατρική χειρουργική. Και οι δύο διαδικασίες αλλάζουν τον τρόπο που το σώμα απορροφά τροφή και θρεπτικά συστατικά.

Ποιες Βιταμίνες και Θρεπτικά Συστατικά Λείπουν Μετά τη Γαστρική Παράκαμψη;

Οι ασθενείς μετά από γαστρική παράκαμψη διατρέχουν υψηλότερους κινδύνους για συγκεκριμένες ελλείψεις. Η αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου είναι κοινή γιατί το παράκαμψη του δωδεκαδάκτυλου απορροφά τον σίδηρο κακώς. Η ανεπάρκεια βιταμίνης B12 εμφανίζεται γιατί το στομάχι παράγει λιγότερο ενδογενή παράγοντα. Τα επίπεδα φολικού οξέος μπορεί να πέσουν. Οι ελλείψεις σε ασβέστιο και βιταμίνη D μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια οστού. Οι λιποδιαλυτές βιταμίνες A, E και K μπορεί να γίνουν χαμηλές σε ορισμένους ασθενείς. Οι γιατροί παρακολουθούν αυτά τα επίπεδα μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος. Οι ασθενείς παίρνουν συμπληρώματα για όλη τους τη ζωή (Sjostrom et al., 2007).

Ποιες Είναι οι Διατροφικές Ανάγκες Μετά τη Γαστρική Πτύχωση;

Η γαστρική πτύχωση διατηρεί φυσιολογική εντερική λειτουργία. Η απορρόφηση θρεπτικών συστατικών παραμένει πιο ανέπαφη από ό,τι με την παράκαμψη. Ωστόσο, η συμπλήρωση και η εργαστηριακή παρακολούθηση είναι ακόμα σημαντικές. Ο μικρότερος θρόισμα σημαίνει ότι οι ασθενείς τρώνε λιγότερη τροφή συνολικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων. Ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να αναπτύσσουν ελλείψεις σε σίδηρο, B12 ή βιταμίνη D. Η πρόσληψη πρωτεΐνης απαιτεί προσοχή διότι το μικρό στομάχι περιορίζει το μέγεθος του γεύματος. Η τακτική παρακολούθηση με διαιτολόγο βοηθά στην πρόληψη προβλημάτων (Karamanakos et al., 2008).

Γιατί Έχει Σημασία η Διαιτολογική Παρακολούθηση και Συμπλήρωση για Όλη τη Ζωή;

Όλοι οι βαριατρικοί ασθενείς χρειάζονται δια βίου διατροφική φροντίδα. Η συμπλήρωση με πολυβιταμίνες είναι τυπική μετά από τις δύο διαδικασίες. Η πρόσληψη πρωτεΐνης πρέπει να παραμένει επαρκής για να διατηρήσει τη μυϊκή μάζα. Οι περιοδικές εξετάσεις αίματος εντοπίζουν τις ελλείψεις πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Η παρακολούθηση από διαιτολόγο βοηθά τους ασθενείς να προσαρμόσουν τις διατροφικές τους συνήθειες. Οι ασθενείς που παραλείπουν την παρακολούθηση διατρέχουν υψηλότερους κινδύνους επιπλοκών. Η διατροφική παρακολούθηση δεν είναι προαιρετική. Είναι θεμέλιος λίθος της επιτυχίας στη βαριατρική (Buchwald et al., 2004).

Πώς Είναι η Ανάρωση Μετά τη Γαστρική Παράκαμψη σε Σύγκριση με τη Γαστρική Πτύχωση;

Ο χρόνος ανάρρωσης επηρεάζει την εργασία, την οικογένεια και την καθημερινή ζωή. Και οι δύο διαδικασίες χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όταν είναι δυνατόν.

Πόσο Διαρκεί η Νοσηλεία;

Οι νοσηλείες είναι σχετικά σύντομες και για τις δύο διαδικασίες. Οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη συνήθως παραμένουν δύο έως τρεις ημέρες. Οι ασθενείς με γαστρική πτύχωση μπορεί να παραμείνουν μία έως δύο ημέρες. Ορισμένα κέντρα απολύουν τους ασθενείς με πτύχωση εντός 24 ωρών. Οι πρωτόκολλοι διαφέρουν μεταξύ νοσοκομείων και χωρών. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές μειώνουν τον πόνο και επιταχύνουν την ανάρρωση. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν επιπλοκές μπορεί να παραμείνουν περισσότερο (Angrisani et al., 2017).

Πότε Μπορείτε να Επιστρέψετε στην Εργασία και τις Κανονικές Δραστηριότητες;

Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Οι δουλειές γραφείου επιτρέπουν γρηγορότερη επιστροφή. Οι φυσικές δουλειές ενδέχεται να απαιτούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Η σταδιακή επιστροφή σε φυσική δραστηριότητα είναι σημαντική. Η περπάτηση αρχίζει αμέσως μετά την επέμβαση. Η βαριά ανύψωση και η έντονη άσκηση πρέπει να περιμένουν αρκετές εβδομάδες. Τα μετεγχειρητικά διατροφικά στάδια προχωρούν από υγρά σε πολτοποιημένα τρόφιμα και σε μαλακές στερεές τροφές. Οι ασθενείς ακολουθούν ένα δομημένο πρόγραμμα διατροφής για αρκετούς μήνες. Η ακριβής χρονολογία διαφέρει ανάλογα με τον ασθενή και το χειρουργικό κέντρο. Και οι δύο διαδικασίες προσφέρουν σχετικά γρήγορη ανάρρωση σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική (Salminen et al., 2018).

Ποιος Είναι Υποψήφιος για Γαστρικό By-Pass ή Γαστρική Σουίτα;

Δεν πληρούν όλοι τις προϋποθέσεις για βαριατρική χειρουργική. Οι γιατροί ακολουθούν καθιερωμένες οδηγίες για να επιλέξουν τους κατάλληλους ασθενείς.

Ποιες Εφαρμόζονται Πρότυπα BMI και Επιλεξιμότητας;

Τα τρέχοντα κλινικά πρότυπα χρησιμοποιούν τον δείκτη μάζας σώματος ή BMI για να προσδιορίσουν την επιλεξιμότητα. Οι ασθενείς με BMI 40 ή μεγαλύτερο πληρούν τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με BMI μεταξύ 35 και 39.9 πληρούν τις προϋποθέσεις εάν έχουν νόσο σχετική με την παχυσαρκία. Αυτές οι νόσοι περιλαμβάνουν τον τύπο 2 διαβήτη, την υψηλή πίεση, την άπνοια ύπνου ή σοβαρή ασθένεια στις αρθρώσεις. Ορισμένες οδηγίες θεωρούν τώρα τη χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με BMI 30 έως 34.9 και κακώς ελεγχόμενο διαβήτη. Η απόφαση περιλαμβάνει πάντα μια πολυδιάστατη ομάδα. Οι χειρουργοί, οι διατροφολόγοι, οι ψυχολόγοι και οι ιατροί εξετάζουν κάθε ασθενή (Buchwald et al., 2004).

Ποιες Ιατρικές Καταστάσεις Επηρεάζουν την Επιλογή;

Συγκεκριμένες υγειονομικές καταστάσεις καθοδηγούν την απόφαση μεταξύ bypass και sleeve.

• Τύπος 2 διαβήτη: Ο γαστρικός by-pass μπορεί να προσφέρει ισχυρότερη ύφεση.

• Σοβαρή ΓΟΠΝ: Ο γαστρικός by-pass συνήθως βελτιώνει την παλινδρόμηση; η σουίτα μπορεί να την επιδεινώσει.

• Υπέρταση: Και οι δύο διαδικασίες βελτιώνουν την αρτηριακή πίεση.

• Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Και οι δύο διαδικασίες μειώνουν τη σοβαρότητα.

• Μεταβολικό σύνδρομο: Ο γαστρικός by-pass μπορεί να προσφέρει ισχυρότερα μεταβολικά οφέλη.

• Κίνδυνος καρδιοαγγειακής νόσου: Και οι δύο μειώνουν τους παράγοντες κινδύνου με την πάροδο του χρόνου.

• Περιορισμοί κινητικότητας: Η σουίτα μπορεί να προσφέρει μια πιο απλή ανάρρωση για ορισμένους ασθενείς.

Η κλινική ομάδα σταθμίζει όλους αυτούς τους παράγοντες συνολικά. Καμία μοναδική κατάσταση δεν καθορίζει μόνη της την επιλογή (Schauer et al., 2017).

Γαστρικός By-Pass vs Γαστρική Σουίτα: Ποια Είναι Καλύτερη;

Δεν υπάρχει καθολική απάντηση. Η καλύτερη διαδικασία εξαρτάται από τον κάθε ασθενή. Οι γιατροί αντιστοιχούν τη χειρουργική επέμβαση στο προφίλ υγείας και τους στόχους του ασθενούς.

Πότε Είναι Προτιμότερος ο Γαστρικός By-Pass;

Ο γαστρικός by-pass μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή όταν:

• Υπάρχει σημαντική ΓΟΠΝ πριν από την επέμβαση.

• Η διαβήτης τύπου 2 απαιτεί ισχυρή μεταβολική παρέμβαση.

• Η μεγαλύτερη απώλεια βάρους είναι σημαντικός κλινικός στόχος.

• Η σοβαρή μεταβολική νόσος συνοδεύει την παχυσαρκία.

• Ο ασθενής αποδέχεται την ανάγκη για δια βίου παρακολούθηση και συμπλήρωση διατροφής.

Πότε είναι προτιμότερη η γαστρική μανικιούρα;

Η γαστρική μανικιούρα μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή όταν:

• Μια πιο απλή διαδικασία είναι κατάλληλη.

• Η αποφυγή επανακατεύθυνσης του εντέρου είναι σημαντική.

• Ο ασθενής θέλει χαμηλότερο κίνδυνο κακής απορρόφησης.

• Σημαντική παλινδρόμηση δεν είναι παρούσα.

• Η κλινική ομάδα θεωρεί ότι η ανατομία της μανικιούρας είναι κατάλληλη για το σώμα του ασθενούς.

Πότε η γαστρική μανικιούρα μετατρέπεται σε γαστρικό bypass;

Ορισμένοι ασθενείς που ξεκινούν με μανικιούρα αργότερα χρειάζονται μετατροπή σε bypass. Αυτό συμβαίνει όταν:

• Η επίμονη ή σοβαρή ΓΕΡΔ δεν ανταποκρίνεται στην αγωγή.

• Η ανεπαρκής απώλεια βάρους επηρεάζει την υγεία.

• Σημαντική επανακάλυψη βάρους συμβαίνει παρά τις καλές συνήθειες.

• Επιλεγμένες επιπλοκές που σχετίζονται με τη μανικιούρα απαιτούν χειρουργική διόρθωση.

Η μετατροπή είναι δεύτερη επέμβαση. Φέρει τους δικούς της κινδύνους. Ωστόσο, προσφέρει μια λύση όταν η μανικιούρα δεν καλύπτει πλέον τις ανάγκες του ασθενούς (Peterli et al., 2018).

Ποιες είναι οι εκτιμήσεις κόστους για γαστρικό bypass σε σύγκριση με τη γαστρική μανικιούρα;

Το κόστος επηρεάζει την πρόσβαση στη χειρουργική επέμβαση. Οι δαπάνες ποικίλλουν σημαντικά ανά χώρα, νοσοκομείο, χειρουργό και ασφαλιστικό σχέδιο.

Η χειρουργική πολυπλοκότητα επηρεάζει την τιμή. Η γαστρική παράκαμψη διαρκεί περισσότερο και απαιτεί περισσότερη ικανότητα. Αυτό αυξάνει το κόστος των χειρουργών και της αναισθησίας. Οι νοσοκομειακές διαμονές ενδέχεται να κοστίζουν περισσότερο. Οι προεγχειρητικές εξετάσεις περιλαμβάνουν αιματολογικές εξετάσεις, απεικόνιση και καρδιολογική αξιολόγηση. Η παρακολούθηση μετά την επέμβαση προσθέτει συνεχιζόμενο κόστος. Τα διατροφικά συμπληρώματα γίνονται δια βίου έξοδος. Οι πιθανές διαδικασίες αναθεώρησης προσθέτουν μελλοντικά έξοδα. Η κάλυψη από την ασφάλιση διαφέρει. Ορισμένα σχέδια καλύπτουν πλήρως τη βαριατρική χειρουργική. Άλλα απαιτούν συνεισφορές ή αρνούνται την κάλυψη. Ο ιατρικός τουρισμός προσφέρει χαμηλότερες τιμές σε ορισμένες χώρες. Ωστόσο, το ταξίδι προσθέτει ρίσκο και προκλήσεις παρακολούθησης. Οι τιμές διαφέρουν σημαντικά. Δεν ισχύει μια καθορισμένη τιμή καθολικά (Buchwald et al., 2004).

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της γαστρικής παράκαμψης σε σύγκριση με τη γαστρική χειρουργική;

Η μακροπρόθεσμη επιτυχία έχει μεγαλύτερη σημασία από την απώλεια βάρους βραχυπρόθεσμα. Οι ασθενείς χρειάζονται αποτελέσματα που διαρκούν χρόνια ή δεκαετίες.

Πόσο καλά διατηρούν οι ασθενείς το βάρος μακροπρόθεσμα;

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε γαστρική παράκαμψη διατηρούν γενικά περισσότερη απώλεια βάρους για δέκα χρόνια. Οι ασφαλείς ασθενείς διατηρούν επίσης σημαντική απώλεια, αλλά η επανανάκτηση μπορεί να συμβαίνει πιο συχνά. Οι συνήθειες του τρόπου ζωής επηρεάζουν έντονα τη συντήρηση. Η τακτική παρακολούθηση βελτιώνει τα αποτελέσματα. Οι ομάδες υποστήριξης βοηθούν τους ασθενείς να παραμείνουν σε καλό δρόμο (Sjostrom et al., 2007).

Πώς αλλάζουν ο διαβήτης και η μεταβολική υγεία με την πάροδο του χρόνου;

Και οι δύο διαδικασίες βελτιώνουν τον διαβήτη μακροπρόθεσμα. Η γαστρική παράκαμψη συχνά παράγει πιο ανθεκτική ύφεση. Ορισμένοι ασθενείς με γαστρικό σωλήνα βλέπουν τον διαβήτη να επανέρχεται καθώς συμβαίνει επαναφορά βάρους. Η μεταβολική υγεία περιλαμβάνει τη χοληστερόλη, την αρτηριακή πίεση και τους δείκτες φλεγμονής. Και οι δύο χειρουργικές διαδικασίες βελτιώνουν αυτούς τους δείκτες. Οι βελτιώσεις μειώνουν τον καρδιοαγγειακό κίνδυνο με την πάροδο του χρόνου (Mingrone et al., 2012).

Πώς αλλάζουν οι παράγοντες κινδύνου για καρδιοαγγειακές παθήσεις;

Η βαριατρική χειρουργική μειώνει τον κίνδυνο καρδιοπάθειας. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η χοληστερόλη βελτιώνεται. Η φλεγμονή μειώνεται. Η άπνοια ύπνου επιλύεται ή βελτιώνεται. Αυτές οι αλλαγές μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Και οι δύο διαδικασίες παρέχουν καρδιοαγγειακά οφέλη. Ο βαθμός του οφέλους συσχετίζεται με την ποσότητα βάρους που χάθηκε και τη μεταβολική βελτίωση (Schauer et al., 2017).

Πώς βελτιώνεται η ποιότητα ζωής;

Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται μετά και τις δύο διαδικασίες. Οι ασθενείς αναφέρουν καλύτερη κινητικότητα, λιγότερο πόνο και περισσότερη ενέργεια. Η ψυχική υγεία βελτιώνεται συχνά. Η κοινωνική λειτουργία αυξάνεται. Η αυτοεκτίμηση αυξάνεται. Ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν συναισθηματικές προκλήσεις καθώς προσαρμόζονται σε νέες συνήθειες διατροφής. Η υποστήριξη από την οικογένεια, τους φίλους και τους επαγγελματίες βοηθά. Οι μακροπρόθεσμες κέρδισεις στην ποιότητα ζωής είναι καλά τεκμηριωμένες και για τις δύο χειρουργικές διαδικασίες (Angrisani et al., 2017).

Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές και οι ρυθμίσεις επανεγχειρήσεων ποιες είναι;

Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές διαφέρουν μεταξύ των δύο διαδικασιών. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση 22 μελετών βρήκε χαμηλότερους κινδύνους θνησιμότητας, επανεγχειρήσεων, επεμβάσεων, νοσηλείας και ενδοσκοπικών διαδικασιών με τη γαστρική γαστρεκτομή. Ωστόσο, η γαστρική χειρουργική είχε υψηλότερο κίνδυνο αναθεώρησης με την πάροδο του χρόνου. Οι αποδείξεις από τυχαιοποιημένες δοκιμές ευνοούν την RYGB για απώλεια βάρους, ύφεση του διαβήτη και έλεγχο του GERD. Η βιβλιογραφία δεν υποστηρίζει ένα απλό συμπέρασμα ότι μία διαδικασία είναι πάντα καλύτερη. Κάθε ασθενής χρειάζεται ατομική εκτίμηση (Salminen et al., 2018).

Συχνές Ερωτήσεις σχετικά με τη γαστρική παράκαμψη σε σύγκριση με τη γαστρική χειρουργική.

Είναι η γαστρική παράκαμψη καλύτερη από τη γαστρική χειρουργική;

Καμία από τις διαδικασίες δεν είναι καθολικά καλύτερη. Η γαστρική παράκαμψη παράγει περισσότερη απώλεια βάρους και ισχυρότερη ύφεση του διαβήτη. Επίσης, βελτιώνει το GERD. Ωστόσο, φέρει υψηλότερους κινδύνους διατροφικών ελλείψεων και συνδρόμου dumping. Η γαστρική χειρουργική προσφέρει απλότερη ανατομία και λιγότερα προβλήματα κακής απορρόφησης. Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από το προφίλ υγείας σας, τους στόχους σας και την προθυμία σας να ακολουθήσετε δια βίου διατροφικά σχέδια.

Ποια χειρουργική προκαλεί περισσότερη απώλεια βάρους;

Η γαστρική παράκαμψη γενικά προκαλεί περισσότερη απώλεια βάρους. Οι ασθενείς χάνουν το 60 έως 80 τοις εκατό του πλεονάζοντος βάρους. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστρική χειρουργική χάνουν το 50 έως 70 τοις εκατό. Η διαφορά είναι πιο σαφής μετά τους πρώτους 18 μήνες και διαρκεί μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, και οι δύο διαδικασίες οδηγούν σε κλινικά σημαντική μείωση του βάρους.

Ποια είναι πιο ασφαλής, η γαστρική χειρουργική ή η γαστρική παράκαμψη;

Η ασφάλεια εξαρτάται από το πώς την μετράτε. Η γαστρική γαστρεκτομή έχει απλότερη ανατομία και χαμηλότερο κίνδυνο κακής απορρόφησης. Μεγάλες μελέτες δείχνουν λιγότερες μεγάλες καθυστερημένες επιπλοκές με τη γαστρική χειρουργική. Ωστόσο, η γαστρική παράκαμψη έχει μεγαλύτερους χρόνους ιστορικού και καλά καθιερωμένα πρωτόκολλα ασφαλείας. Οι βραχυπρόθεσποι κίνδυνοι είναι παρόμοιοι. Οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι διαφέρουν ανά τύπο. Ο χειρουργός σας θα αξιολογήσει το ατομικό σας προφίλ κινδύνου.

Ποια Χειρουργική Επέμβαση Είναι Καλύτερη για τον Διαβήτη;

Η γαστρική παράκαμψη γενικά παράγει υψηλότερα ποσοστά ύφεσης του διαβήτη. Οι μεταβολικές αλλαγές είναι ισχυρότερες. Το επαναδρομολογημένο έντερο στέλνει ισχυρά σήματα που βελτιώνουν τη λειτουργία της ινσουλίνης. Η γαστρική στένωση βελτιώνει επίσης τον διαβήτη, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεώτερη νόσο και καλή παγκρεατική λειτουργία. Και οι δύο μέθοδοι υπερέχουν της ιατρικής θεραπείας μόνης της.

Ποια Χειρουργική Επέμβαση Είναι Καλύτερη για την ΓREF;

Η γαστρική παράκαμψη είναι καλύτερη για την ΓREF. Μειώνει την παραγωγή οξέος και κρατά τη χολή μακριά από τον οισοφάγο. Η γαστρική στένωση μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τη γREF σε ορισμένους ασθενείς. Αν έχετε σημαντική προϋπάρχουσα ΓREF, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την παράκαμψη.

Έχει η Γαστρική Στένωση Λιγότερες Επιπλοκές;

Η γαστρική στένωση έχει λιγότερες επιπλοκές που σχετίζονται με την κακή απορρόφηση. Αποφεύγει την επαναδρομολόγηση του εντέρου. Ωστόσο, ενέχει συγκεκριμένους κινδύνους, όπως η ΓREF, η στένωση και η πιθανή επαναφορά βάρους. Συγκριτικές μελέτες δείχνουν μικρότερο συνολικό φορτίο αρνητικών συμβάντων με τη στένωση σε ορισμένες αναλύσεις. Ο ακριβής κίνδυνος εξαρτάται από παράγοντες του ασθενούς και την χειρουργική τεχνική.

Μπορεί η Γαστρική Στένωση να Μετατραπεί σε Γαστρική Παράκαμψη;

Ναι, η μετατροπή είναι δυνατή. Οι γιατροί το εκτελούν όταν οι ασθενείς με στένωση παρουσιάζουν σοβαρή ΓREF, ανεπαρκή απώλεια βάρους ή σημαντική επαναφορά βάρους. Η μετατροπή είναι δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση με τους δικούς της κινδύνους. Ωστόσο, προσφέρει μια λύση όταν η στένωση δεν πληροί πλέον τις ανάγκες της υγείας.

Ποια Χειρουργική Επέμβαση Έχει Ταχύτερη Ανάρρωση;

Η γαστρική στένωση έχει συχνά ελαφρώς ταχύτερη ανάρρηση. Οι νοσηλείες είναι συντομότερες. Η διαδικασία είναι τεχνικά απλούστερη. Ωστόσο, και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στη εργασία τους μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες ανεξαρτήτως διαδικασίας. Η ατομική ανάρρωση ποικίλλει.

Απαιτούν και οι Δύο Διαδικασίες Συμπληρώματα Βιταμινών;

Ναι, και οι δύο απαιτούν συμπληρώματα και παρακολούθηση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστρική παράκαμψη χρειάζονται πιο εντατικά συμπληρώματα λόγω της κακής απορρόφησης. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε στένωση χρειάζονται ακόμα πολυβιταμίνες, προσοχή στην πρωτεΐνη και περιοδικές εξετάσεις αίματος. Η δια βίου διατροφή είναι απαραίτητη και για τις δύο περιπτώσεις.

Μπορείτε να Επαναφέρετε Βάρος Μετά από Γαστρική Παράκαμψη ή Γαστρική Στένωση;

Ναι, η επαναφορά βάρους μπορεί να συμβεί και μετά από τις δύο διαδικασίες. Η μεταβολική προσαρμογή, η διαστολή της τσέπης ή της στένωσης και οι παράγοντες του τρόπου ζωής συμβάλλουν σε αυτό. Η τακτική παρακολούθηση, η υγιεινή διατροφή και η σωματική δραστηριότητα βοηθούν στη διατήρηση των αποτελεσμάτων. Η αναθεωρητική χειρουργική είναι μια επιλογή για σημαντική επαναφορά βάρους.

Συμπέρασμα: Πώς Επιλέγετε Μεταξύ Γαστρικής Παράκαμψης και Γαστρικής Στένωσης;

Και η γαστρική παράκαμψη και η γαστρική στένωση είναι καθιερωμένες, αποτελεσματικές βαριατρικές διαδικασίες. Η γαστρική στένωση προσφέρει απλούστερη ανατομία. Διατηρεί φυσιολογική ροή του εντέρου. Έχει χαμηλότερο κίνδυνο πρόσθετων προβλημάτων που σχετίζονται με την απορρόφηση. Η γαστρική παράκαμψη μπορεί να προσφέρει μεγαλύτερη απώλεια βάρους. Παράγει ισχυρότερες επιδράσεις στο διαβήτη τύπου 2 και στη ΓREF. Ωστόσο, ενέχει επίσης κινδύνους που σχετίζονται με τη διαδικασία, όπως το σύνδρομο dumping και τις διατροφικές ελλείψεις. Η στένωση έχει ιδιαίτερες ανησυχίες γύρω από την οξύτητα της παλινδρόμησης και πιθανές μελλοντικές αναθεωρήσεις. Η τελική απόφαση θα πρέπει να ακολουθεί μια διεπιστημονική αξιολόγηση. Ο χειρουργός σας, ο διαιτολόγος και η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσουν το BMI σας, την μεταβολική υγεία, το ιστορικό παλινδρόμησης και τους προσωπικούς σας στόχους. Η απώλεια βάρους μόνη δεν καθορίζει την καλύτερη διαδικασία. Η συνολική σας υγεία και η ποιότητα ζωής είναι τα πιο σημαντικά. Κάντε ερωτήσεις. Παρακολουθήστε συμβουλευτικές συνεδρίες. Ακολουθήστε τις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές οδηγίες. Με τη σωστή διαδικασία και τη σωστή φροντίδα, η βαριατρική χειρουργική μπορεί να μεταμορφώσει την υγεία σας για πολλά χρόνια.

Αναφορές

Angrisani, Luigi, et al. "Bariatric Surgery Worldwide 2013."Obesity Surgery , τόμ. 27, αριθ. 10, 2017, σ. 2277-2283.

Buchwald, Henry, et al. "Χειρουργική Παχυσαρκίας: Συστηματική Ανασκόπηση και Μετα-ανάλυση."JAMA, τόμος 292, αριθ. 14, 2004, σ. 1724-1737.

Karamanakos, Stephanos N., et al. "Απώλεια Βάρους, Καταστολή Όρεξης και Αλλαγές στα Επίπεδα Γκρελίνης και Πεπτιδίου-ΥΥ νηστείας και μετά το γεύμα μετά από Roux-en-Y Γαστρικό Μπαιπάς και Γαστρεκτομή τύπου Sleeve."Annals of Surgery, τόμος 247, αριθ. 3, 2008, σ. 401-407.

Mingrone, Geltrude, et al. "Χειρουργική Παχυσαρκίας έναντι Συμβατικής Ιατρικής Θεραπείας για τον Διαβήτη Τύπου 2."New England Journal of Medicine, τόμος 366, αριθ. 17, 2012, σ. 1577-1585.

Peterli, Ralph, et al. "Επίδραση της Λαπαροσκοπικής Γαστρεκτομής τύπου Sleeve έναντι του Λαπαροσκοπικού Roux-en-Y Γαστρικού Μπαιπάς στην Απώλεια Βάρους σε Ασθενείς με Σοβαρή Παχυσαρκία."JAMA, τόμος 319, αριθ. 3, 2018, σ. 255-265.

Salminen, Paulina, et al. "Επίδραση της Λαπαροσκοπικής Γαστρεκτομής τύπου Sleeve έναντι του Λαπαροσκοπικού Roux-en-Y Γαστρικού Μπαιπάς στην Απώλεια Βάρους μετά από 5 Χρόνια σε Ασθενείς με Σοβαρή Παχυσαρκία."JAMA, τόμος 319, αριθ. 3, 2018, σ. 241-254.

Schauer, Philip R., et al. "Χειρουργική Παχυσαρκίας έναντι Εντατικής Ιατρικής Θεραπείας για Διαβήτη - Αποτελέσματα 5 Χρόνων."New England Journal of Medicine, τόμος 376, 2017, σ. 641-651.

Sjostrom, Lars, et al. "Επιπτώσεις της Χειρουργικής Παχυσαρκίας στη Θνησιμότητα σε Σουηδικούς Παχύσαρκους Ανθρώπους."New England Journal of Medicine, vol. 357, no. 8, 2007, σελ. 741-752.