Διατροφή Μετά από Χειρουργική Επέμβαση Γαστρικού Μπαϊπάς

Χειρουργική επέμβαση γαστρικού μπαϊπάςΗ χειρουργική επέμβαση γαστρικού μπαϊπάς, που συνήθως πραγματοποιείται ως Roux-en-Y γαστρικός μπαϊπάς, αλλάζει το μέγεθος του στομάχου σας και τη διαδρομή που ακολουθεί η τροφή μέσω του γαστρεντερικού σας σωλήνα. Αυτές οι αλλαγές καθιστούν τη μετεγχειρητική διατροφή σας ένα από τα πιο σημαντικά μέρη της ανάρτησής σας. Αυτό το άρθρο εξηγεί τι μπορείτε να φάτε, τι πρέπει να αποφεύγετε και πώς να χτίσετε συνήθειες κατανάλωσης που προστατεύουν την υγεία σας για το υπόλοιπο της ζωής σας. Κάθε ασθενής λαμβάνει ένα εξατομικευμένο σχέδιο από έναν πιστοποιημένο διαιτολόγο και την ομάδα βαριατρικής χειρουργικής, αλλά οι επιστημονικές αρχές που αναφέρονται παρακάτω ισχύουν σχεδόν για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

Ποιος είναι ο σκοπός μιας διατροφής μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού μπαϊπάς;

Η μετεγχειρητική διατροφή προστατεύει το φαρμακευτικό στομάχι σας, αποτρέπει τις πεπτικές επιπλοκές και παρέχει αρκετά θρεπτικά συστατικά για ασφαλή απώλεια βάρους. Ο σκοπός της δεν είναι ποινή ή περιορισμός για τον ίδιο τον λόγο. Κάθε διατροφικό στάδιο δίνει στο νέο σας ανατομία χρόνο να προσαρμοστεί.

Ο γαστρικός μπαϊπάς δημιουργεί μια μικρή θήκη στομάχου, συνήθως περίπου στο μέγεθος ενός αυγού, και τη συνδέει απευθείας με το λεπτό έντερο. Η τροφή παρακάμπτει το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας και το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (Mechanick et al. 2013). Αυτή η νέα ανατομία δεν μπορεί να χειριστεί κανονικές μερίδες ή σφιχτές υφές τις πρώτες εβδομάδες. Μια δομημένη βαριατρική διατροφή λύνει αυτό το πρόβλημα βήμα προς βήμα.

Η σταδιακή πρόοδος μειώνει επίσης τον κίνδυνο ναυτίας, εμέτων, αφυδάτωσης και ζημιάς στη χειρουργική σύνδεση μεταξύ της θήκης του στομάχου και του εντέρου. Η προσεκτική διατροφή υποστηρίζει την επούλωση των πληγών, προστατεύει τους άπαχους μυς κατά τη διάρκεια της ταχείας απώλειας βάρους και σας δίνει την καλύτερη ευκαιρία για μακροχρόνια συντήρηση βάρους. Δεδομένα από τη σουηδική καταγραφή δείχνουν ότι οι ασθενείς που ακολουθούν δομημένα μετεγχειρητικά προγράμματα διατηρούν σημαντικά καλύτερα μεταβολικά αποτελέσματα ακόμη και μια δεκαετία μετά τη χειρουργική επέμβαση (Sjöström et al. 2004).

Η ακριβής σας διατροφή εξαρτάται από την ομάδα χειρουργών σας, το ρυθμό επούλωσής σας και τις ατομικές σας ανάγκες. Η βαριατρική ομάδα έχει πάντα τον τελευταίο λόγο.

Πώς αλλάζει η διατροφή κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση γαστρικού μπαϊπάς;

Η διατροφή προχωρά σε τέσσερα στάδια: διαυγή υγρά, πλήρη υγρά, πουρέ τροφίμων και μαλακές τροφές, πριν φτάσει σε κανονικές υφές. Οι περισσότερες ασθενείς φτάνουν σε κανονικές τροφές μέσα σε αρκετές εβδομάδες, αλλά οι χρονοδιάγραμμα είναι μόνο οδηγία. Ο χειρουργός σας ή ο βαριατρικός διαιτολόγος καθορίζει το προσωπικό σας χρονοδιάγραμμα.

Δεν πρέπει να προχωρήσετε σε υφές πιο γρήγορα από ότι συνιστάται. Η νέα θήκη στομάχου είναι σε φάση επούλωσης και η εντερική σύνδεση παραμένει εύθραυστη στην πρώιμη περίοδο. Σημαντική ή ογκώδης τροφή την λάθος στιγμή μπορεί να προκαλέσει πόνο, εμετούς ή σοβαρές επιπλοκές (Aills et al. 2008).

Τι μπορείτε να πιείτε άμεσα μετά από γαστρική παράκαμψη;

Μπορείτε να ξεκινήσετε με διαυγή υγρά μόνο, λαμβανόμενα σε μικρές, συχνές γουλιές, συνήθως εντός λίγων ωρών μετά την εγχείρηση. Το νερό, ο διαυγής ζωμός και τα μη γλυκανθέντα, χωρίς καφεΐνη ροφήματα αποτελούν τη βάση αυτού του σταδίου.

Πάρτε μία ή δύο γουλιές κάθε λίγα λεπτά αντί να πιείτε ένα πλήρες ποτήρι. Η νέα σας θήκη κρατάει μόνο μια μικρή ποσότητα, και οι μεγάλες γουλιές προκαλούν δυσφορία και πρώιμη πληρότητα. Αποφύγετε τα ανθρακούχα ποτά, τα ποτά με καφεΐνη, τους γλυκανθέντες χυμούς και το αλκοόλ κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Η καφεΐνη ερεθίζει την επουλωμένη βλεννογόνο του στομάχου, και η ζάχαρη προσελκύει νερό στο έντερο και μπορεί να προκαλέσει κράμπες (Aills et al. 2008).

Πότε μπορείτε να ξεκινήσετε πλήρη υγρά μετά από γαστρική παράκαμψη;

Οι περισσότεροι ασθενείς προχωρούν σε πλήρη υγρά μέσα στην πρώτη εβδομάδα, αλλά μόνο με έγκριση της χειρουργικής ομάδας. Τα πλήρη υγρά προσθέτουν θρεπτικά συστατικά που τα διαυγή υγρά δεν μπορούν να προσφέρουν, ειδικά πρωτεΐνη.

Κατάλληλες επιλογές περιλαμβάνουν πρωτεϊνικά ροφήματα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γάλα ή γαλακτοκομικά χωρίς λακτόζη, κρέμες σούπας, λεπτό απλό γιαούρτι και πουτίγκα χωρίς ζάχαρη. Ξεκινήστε κάθε νέο είδος με μικρή ποσότητα και περιμένετε να δείτε πώς ανταποκρίνεται το σώμα σας. Ακολουθήστε το πρόγραμμα προόδου από την ομάδα σας ακριβώς, γιατί ο ρυθμός επούλωσης διαφέρει μεταξύ των ασθενών.

Πότε μπορείτε να φάτε πουρέες μετά από γαστρική παράκαμψη;

Οι πουρέες συνήθως αρχίζουν γύρω από την δεύτερη έως τέταρτη εβδομάδα, αφού τα υγρά περάσουν άνετα. Το φαγητό πρέπει να είναι λείο και εντελώς χωρίς σβόλους.

Καλές επιλογές περιλαμβάνουν πουρέ από άπαχα κρέατα, πουλερικά, ψάρι, αυγά, τυρί κότα χαμηλών λιπαρών και καλά μαγειρεμένα λαχανικά αναμειγμένα με λίγο ζωμό. Εισάγετε ένα νέο φαγητό κάθε φορά ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε οτιδήποτε προκαλεί δυσφορία. Τρώτε αργά, παίρνετε μικρές κουταλιές και σταματάτε με το πρώτο σημάδι πληρότητας. Οι μερίδες σε αυτό το στάδιο είναι συνήθως μόνο λίγες κουταλιές ανά γεύμα.

Πότε μπορείτε να φάτε μαλακά τρόφιμα μετά από γαστρική παράκαμψη;

Τα μαλακά τρόφιμα, το τέταρτο στάδιο, συνήθως αρχίζουν γύρω από την τέταρτη έως έκτη εβδομάδα. Αυτά είναι τρυφερά τρόφιμα που μπορείτε εύκολα να λιώσετε με ένα πιρούνι.

Τα μαλακά ψάρια, τα αυγά Scrambled, το άπαχο κιμά και τα καλά μαγειρεμένα λαχανικά λειτουργούν καλά. Μασάτε κάθε μπουκιά προσεκτικά μέχρι να φτάσει σε σχεδόν υγρή συνοχή πριν την καταπιείτε. Το ψωμί, το σκληρό κρέας, τα ωμά λαχανικά, οι ξηροί καρποί και οι ποπ κορν παραμένουν δύσκολα να ανεχτούν και θα πρέπει να περιμένετε μέχρι η ομάδα σας να τα εγκρίνει.

Πότε μπορείτε να επιστρέψετε στα κανονικά τρόφιμα μετά από γαστρική παράκαμψη;

Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σταδιακά στις κανονικές υφές γύρω από έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την εγχείρηση. Η ανοχή στα τρόφιμα διαφέρει ευρέως μεταξύ των ασθενών, οπότε η μετάβασή σας μπορεί να προχωρήσει πιο γρήγορα ή πιο αργά.

Προσθέστε σφιχτά τρόφιμα ένα τη φορά και σε μικρές ποσότητες. Σταματήστε να τρώτε όταν νιώθετε άνετα χορτασμένοι, όχι όταν το πιάτο σας είναι άδειο και όχι όταν νιώθετε εντελώς γεμάτοι. Η θήκη στέλνει σήματα πληρότητας διαφορετικά μετά την εγχείρηση, και η επέκταση της με μεγάλες μερίδες ανατρέπει τα αποτελέσματά σας.

Ποια τρόφιμα θα πρέπει να φάτε μετά από εγχείρηση γαστρικής παράκαμψης;

Πρέπει να χτίσετε κάθε γεύμα γύρω από τρόφιμα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, όχι πλούσια σε θερμίδες. Μετά από γαστρική παράκαμψη, οι μερίδες σας παραμένουν μικρές για πάντα, οπότε κάθε μπουκιά πρέπει να αξίζει τη θέση της. Ένα φαγητό είτε παρέχει πρωτεΐνη, βιταμίνες και μέταλλα, είτε σπαταλά πολύτιμο χώρο στη θήκη σας.

Δώστε προτεραιότητα στην πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα. Προσθέστε λαχανικά και φρούτα που ανέχεται ο οργανισμός και επιλέξτε επιλογές χαμηλών λιπαρών και χαμηλής ζάχαρης. Επεκτείνετε τη διατροφική ποικιλία αργά καθώς η ανεκτικότητα βελτιώνεται. Οι ενσωματωμένες κατευθυντήριες γραμμές της ASMBS προσδιορίζουν την πρωτεΐνη, την ενυδάτωση και την κάλυψη μικροθρεπτικών συστατικών ως τους τρεις μη διαπραγματεύσιμους πυλώνες της μετεγχειρητικής διατροφής (Parrott et al. 2017).

Γιατί είναι σημαντική η πρωτεΐνη μετά από γαστρικό bypass;

Η πρωτεΐνη επουλώνει τους ιστούς, διατηρεί τους μύες και σας κρατά χορτάτους για περισσότερη ώρα. Είναι το πιο σημαντικό θρεπτικό συστατικό μετά την επέμβαση.

Η ταχεία απώλεια βάρους χωρίς επαρκή πρωτεΐνη προκαλεί τη διάσπαση του μυϊκού ιστού, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός. Μια στρατηγική διατροφής με προτεραιότητα την πρωτεΐνη σημαίνει ότι τρώτε πρώτα την πρωτεΐνη του γεύματος σας πριν από οτιδήποτε άλλο. Οι περισσότερες βαριατρικές προγράμματα στοχεύουν σε περίπου 60 έως 100 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα, αν και οι ατομικές σας ανάγκες εξαρτώνται από το βάρος σας, τη λειτουργία των νεφρών και το επίπεδο δραστηριότητας σας (Parrott et al. 2017).

Καλές πηγές περιλαμβάνουν αυγά, ψάρι, πουλερικά, άπαχο κρέας, τυρί cottage, ελληνικό γιαούρτι, τόφου και πρωτεϊνικά ρόφημα. Οι έρευνες δείχνουν ότι η ενεργειακή δαπάνη ηρεμίας μειώνεται μετά από την απώλεια βάρους, και η διατήρηση της μυϊκής μάζας βοηθά στην προστασία του μεταβολικού ρυθμού σας (Shen et al. 2004). Εάν δεν μπορείτε να καλύψετε τον στόχο σας μόνο με τρόφιμα, οι συμπληρώματα πρωτεΐνης είναι μια πρακτική και ευρέως χρησιμοποιούμενη επιλογή.

Πόσο υγρό πρέπει να πίνετε μετά από γαστρικό bypass;

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται τουλάχιστον 48 έως 64 ουγγιές, ή περίπου 1.5 έως 2 λίτρα, υγρού ανά ημέρα. Η αφυδάτωση είναι η πιο κοινή αιτία επιστροφής των ασθενών στο νοσοκομείο μετά από βαριατρική χειρουργική, διότι η μικρή σακούλα καθιστά την κατανάλωση μεγάλων όγκων άνευ ουσιαστική.

Κατανείμετε τα υγρά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Φέρτε ένα μικρό μπουκάλι και πιείτε συνεχώς αντί να πίνετε μεγάλες ποσότητες ταυτόχρονα. Η συνεχής ενυδάτωση αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα, μειώνει την κόπωση και προστατεύει τη λειτουργία των νεφρών. Σημάδια αφυδάτωσης περιλαμβάνουν σκούρα ούρα, ζάλη, πονοκέφαλο και ξηροστομία.

Πρέπει να πίνετε κατά τη διάρκεια των γευμάτων μετά από γαστρικό bypass;

Όχι. Χωρίστε τα υγρά από τα γεύματα περίπου 30 λεπτά πριν και μετά την κατανάλωση. Τα υγρά καταλαμβάνουν χώρο στη μικρή σακούλα και προωθούν την τροφή πιο γρήγορα, γεγονός που προκαλεί πρώιμο κορεσμό και μπορεί να ξεπλύνει την τροφή πριν απορροφήσετε τα θρεπτικά της συστατικά.

Αυτή η κανόνας δημιουργεί μια πρακτική πρόκληση, διότι πρέπει να πάρετε όλη την ενυδάτωσή σας μεταξύ των γευμάτων. Κρατήστε ένα μπουκάλι κοντά σας καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας ώστε η κατανάλωση μεταξύ των γευμάτων να γίνει αυτόματη και όχι επακόλουθη σκέψη.

Ποια τρόφιμα και ποτά πρέπει να αποφύγετε μετά από γαστρικό bypass;

Πρέπει να αποφύγετε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη, τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, υπερβολική καφεΐνη και τρόφιμα που είναι δύσκολα στο μάσημα ή την πέψη, ειδικά τον πρώτο χρόνο. Η ανοχή αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, έτσι μια πρώιμη δυσανεξία δεν σημαίνει πάντα μόνιμη απαγόρευση.

Γιατί θα πρέπει να περιορίσετε τη ζάχαρη μετά από γαστρεκτομή;

Η συμπυκνωμένη ζάχαρη μεταφέρεται γρήγορα στο λεπτό έντερο και προκαλεί σύνδρομο dumping. Μετά από γαστρεκτομή, η τροφή εισέρχεται στο έντερο χωρίς τη συνήθη ρύθμιση του στομαχιού, και μια γλυκιά φόρτωση προσελκύει υγρά στο έντερο και απελευθερώνει ορμόνες που προκαλούν μια ξαφνική συστηματική αντίδραση.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κράμπες, ναυτία, εφίδρωση, ζαλάδα, ταχυκαρδία και διάρροια (Ukleja et al. 2005). Αποφύγετε τα αναψυκτικά, τα γλυκά, τα αρτοσκευάσματα, τους γλυκούς καφέδες και τους φυσικούς χυμούς. Ακόμη και οι "φυσικές" ζάχαρες, όπως το μέλι και ο αγαύη, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα, οπότε να τις αντιμετωπίζετε με τον ίδιο τρόπο.

Γιατί ορισμένα τρόφιμα μπορεί να είναι δύσκολα στην ανεκτικότητα μετά από γαστρεκτομή;

Το ψωμί, το σκληρό κρέας, τα ωμά ινώδη λαχανικά, οι ξηροί καρποί, οι σπόροι και τα τηγανητά τρόφιμα είναι οι πιο συχνές αιτίες προβλημάτων. Το ψωμί σχηματίζει μια πυκνή μάζα στην μικρή θήκη και μπορεί να διογκωθεί, προκαλώντας πίεση και πόνο. Το ινώδες κρέας και τα ωμά λαχανικά απαιτούν μάσημα που η θήκη δεν μπορεί να χειριστεί καλά.

Τα τηγανητά και βαριά καρυκευμένα τρόφιμα ερεθίζουν την επένδυση του στομάχου και καθυστερούν την εκκένωση. Η ανεκτικότητα ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ασθενών, γι' αυτό η ομάδα σας για τη βαριατρική παρακολουθεί τις ατομικές σας αντιδράσεις αντί να εφαρμόζει μια καθολική απαγορευμένη λίστα.

Πώς θα πρέπει να τρώτε μετά από γαστρεκτομή;

Φάτε αργά, πάρτε μικρές μπουκιές, μασήστε προσεκτικά και σταματήστε πριν νιώσετε χορτάτοι. Αυτές οι συμπεριφορές έχουν σημασία όσο και η επιλογή τροφής, γιατί η θήκη δεν μπορεί να επεξεργαστεί την τροφή όπως το παλιό σας στομάχι.

Πάρτε μπουκιές μεγέθους σβηστήρα μολυβιού. Αφήστε τα μαχαιροπίρουνα κάτω μεταξύ των μπουκιών. Ένα γεύμα θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 20 έως 30 λεπτά. Εισάγετε άγνωστα τρόφιμα ένα προς ένα, και αναπτύξτε συστηματικές καθημερινές συνήθειες αντί να βασίζεστε μόνο στη δύναμη της θέλησης ή στην καταμέτρηση θερμίδων.

Πόσο μεγάλα θα πρέπει να είναι τα γεύματα μετά από γαστρεκτομή;

Τα πρώιμα γεύματα μετρούν από μία έως τέσσερις κουταλιές. Τα μακροχρόνια γεύματα κυμαίνονται γύρω από μισό φλιτζάνι έως ένα φλιτζάνι τροφής, ανάλογα με την τροφή και τη θήκη σας.

Οι μερίδες αυξάνονται σταδιακά κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης καθώς οι πληγές κλείνουν και η ανεκτικότητα βελτιώνεται. Μην συγκρίνετε τις μερίδες σας με άλλων ασθενών, γιατί το μέγεθος της θήκης, η χειρουργική τεχνική και η ανάρρωση διαφέρουν. Η ομάδα σας για τη βαριατρική καθορίζει τους στόχους σε κάθε επίσκεψη παρακολούθησης.

Πόσα γεύματα θα πρέπει να τρώτε καθημερινά μετά από γαστρεκτομή;

Σχεδιάστε τρία μικρά γεύματα επικεντρωμένα πρωτεΐνης συν ένα έως δύο προγραμματισμένα σνακ πρωτεΐνης ανά ημέρα μόλις σταθεροποιηθεί η ανάρρωση. Κατά τις πρώτες εβδομάδες, μπορεί να τρώτε έξι ή περισσότερα μικρά υγρά "γεύματα" απλώς επειδή η θήκη χωράει τόσο λίγο.

Κανένας ενιαίος προγραμματισμός δεν ταιριάζει σε όλους. Ορισμένοι ασθενείς διατηρούν καλύτερη πρόσληψη πρωτεΐνης με δομημένα σνακ, ενώ άλλοι προτιμούν ελαφρώς μεγαλύτερα γεύματα. Ο καταγεγραμμένος διαιτολόγος σας θα σας βοηθήσει να βρείτε ένα μοτίβο που πληροί τους στόχους σας για πρωτεΐνη και υγρά.

Ποιες βιταμίνες και μέταλλα χρειάζονται μετά από γαστρικό μπαϊπάς;

Χρειάζεστε δια βίου συμπλήρωμα με πολυβιταμίνη, βιταμίνη B12, σίδηρο, ασβέστιο και βιταμίνη D. Το παρακάμματα στομάχι και έντερο απορροφούν αυτά τα θρεπτικά συστατικά κακώς, και η μικρή σας διατροφή δεν μπορεί να παρέχει αρκετά από αυτά.

Μια τυχαιοποιημένη κλινική σύγκριση βρήκε σημαντικά χαμηλότερη κατάσταση βιταμίνης μετά από γαστρικό μπαϊπάς από ό,τι αναμενόταν μόνο από τη διατροφή, επιβεβαιώνοντας ότι η πρόσληψη τροφής δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη συμπλήρωση (Aasheim και Bohmer 2009). Η κατάσταση σιδήρου μειώνεται ειδικά επειδή ο παρακάμπτοντας δωδεκαδάκτυλος είναι ο κύριος χώρος απορρόφησης σιδήρου (Ruz et al. 2012).

Γιατί είναι σημαντική η παρακολούθηση των θρεπτικών συστατικών μετά από γαστρικό μπαϊπάς;

Οι εξετάσεις αίματος εντοπίζουν τις ελλείψεις πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Η μειωμένη πρόσληψη τροφής και η αλλαγμένη απορρόφηση δημιουργούν κίνδυνο για αναιμία, απώλεια οστών, νευρολογικά προβλήματα και κόπωση. Προγραμματίστε εργαστηριακή παρακολούθηση σε τακτά διαστήματα, συνήθως κάθε τρεις με έξι μήνες τον πρώτο χρόνο και ετησίως μετά από αυτό. Η ομάδα σας προσαρμόζει τις δόσεις συμπληρωμάτων με βάση τα αποτελέσματά σας, όχι με αυθαιρεσίες.

Τι είναι το Σύνδρομο Dumping και πώς μπορεί η διατροφή να βοηθήσει στην πρόληψη του;

Το σύνδρομο dumping συμβαίνει όταν η τροφή κινείται πολύ γρήγορα από τον σάκο του στομάχου στο λεπτό έντερο. Είναι μια από τις πιο χαρακτηριστικές παρενέργειες του γαστρικού μπαϊπάς.

Τα πρώιμα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 10 έως 30 λεπτών μετά το φαγητό και περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακούς κράμπες, εφίδρωση, ζάλη, κοκκίνισμα, ταχυπαλμία και διάρροια (Ukleja et al. 2005). Τα μεγάλα γεύματα και οι τροφές πλούσιες σε ζάχαρη ή λίπος είναι οι κύριοι προκλητές. Η αργή κατανάλωση, η διατήρηση μικρών μερίδων και η διαχωρισμένη κατανάλωση υγρών από τα γεύματα προλαμβάνουν τις περισσότερες επεισόδια.

Τι πρέπει να κάνετε αν αναπτύξετε συμπτώματα μετά το φαγητό;

Σταματήστε να τρώτε αμέσως, καθίστε ή ξαπλώστε και αφήστε το επεισόδιο να περάσει. Στη συνέχεια, αναθεωρήστε τι και πώς φάγατε για να εντοπίσετε τον προκλητή. Συνήθως ένοχοι είναι τα γλυκά ποτά, τα μεγάλα κομμάτια και η γρήγορη κατανάλωση.

Επικοινωνήστε με την ομάδα φροντίδας μπαριατρικής σας αν τα συμπτώματα επανέλθουν ή επιδεινωθούν. Η ήπια δυσανεξία σε μια τροφή είναι κοινή και αναμενόμενη. Οξύς πόνος, έμετος που δεν σταματά ή σημεία αφυδάτωσης χρειάζονται άμεση ιατρική εκτίμηση, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν απόφραξη ή άλλη επιπλοκή παρά απλή δυσανεξία.

Πώς μοιάζει μια μακροχρόνια διατροφή μετά από γαστρικό μπαϊπάς;

Η μακροχρόνια επιτυχία μοιάζει με μικρά, κεντραρισμένα γύρω από πρωτεΐνες, θρεπτικά γεύματα με επαρκή ενυδάτωση και ελάχιστη ζάχαρη. Η ανάρρωση τελειώνει, αλλά το διατροφικό πρότυπο συνεχίζεται για τη ζωή.

Ποιες υγιεινές τροφές μπορείτε να προσθέσετε καθώς η διατροφή σας εξελίσσεται;

Προσθέστε τροφές μία-μία καθώς η ανοχή βελτιώνεται. Οι άπαχες πρωτεΐνες, τα χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά ή οι ενισχυμένες εναλλακτικές λύσεις, τα καλά μαγειρεμένα λαχανικά και τα κατάλληλα φρούτα αποτελούν τον πυρήνα. Οι ολικοί σπόροι και οι ελάχιστα επεξεργασμένες τροφές μπορούν να επιστρέψουν σε μικρές μερίδες αν τις ανέχεστε.

Εισαγάγετε ένα νέο τρόφιμο κάθε λίγες ημέρες αντί για αρκετά ταυτόχρονα. Διατηρήστε έναν απλό πίνακα ανεκτικότητας ώστε ο διαιτολόγος σας να μπορεί να σας βοηθήσει να επεκτείνετε τη διατροφή σας με ασφάλεια.

Πώς Μπορείτε να Διατηρήσετε την Απώλεια Βάρους Μέσω της Διατροφής;

Διατηρήστε τις δομημένες διατροφικές σας συνήθειες μόνιμα. Δεδομένα από μακροχρόνιες καταγραφές δείχνουν ότι η βαριατρική χειρουργική παράγει μόνιμη απώλεια βάρους, αλλά οι ασθενείς που επιστρέφουν σε πρότυπα διατροφής πλούσια σε ζάχαρη και λίπος ξαναπαίρνουν περισσότερο βάρος (Sjöström et al. 2004).

Διατηρήστε τις πρωτεΐνες πρώτες σε κάθε γεύμα, καταναλώνετε υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας και συνδυάστε τη διατροφή σας με τακτική σωματική δραστηριότητα και συνεχιζόμενη ιατρική παρακολούθηση. Η χειρουργική επέμβαση σας δίνει ένα ισχυρό εργαλείο; η καθημερινή διατροφή αποφασίζει αν το εργαλείο εξακολουθεί να λειτουργεί.

Ποιες Είναι οι Κοινές Προβλήματα Με την Κατανάλωση Τροφίμων Μετά από Γαστρική Παράκαμψη;

Τα πιο κοινά προβλήματα είναι η ναυτία, ο εμετός, η κοιλιακή δυσφορία, η τροφική ανεκτικότητα, η αφυδάτωση, η δυσκοιλιότητα, η χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, οι ελλείψεις βιταμινών και η επανάκτηση βάρους. Οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να προληφθούν ή να διαχειριστούν με διατροφικές ρυθμίσεις.

Τι Πρέπει να Κάνετε Αν Ένα Τρόφιμο Προκαλεί Πόνο ή Έμετο;

Σταματήστε αμέσως εκείνο το τρόφιμο και μην το δοκιμάσετε ξανά μόνοι σας. Οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι ερεθίζουν την σακούλα και μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση και απώλεια θρεπτικών συστατικών. Αν ένα τρόφιμο προκαλεί συμπτώματα περισσότερες από μία φορές, συζητήστε το με την ομάδα βαριατρικής σας.

Αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα για σοβαρούς ή σταθερούς κοιλιακούς πόνους, έμετο που δεν σταματά, αδυναμία να κρατήσετε οποιαδήποτε υγρά ή μαύρα κόπρανα. Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν απόφραξη, έλκος ή διαρροή και απαιτούν άμεση αξιολόγηση.

Πότε Πρέπει να Επικοινωνήσετε με την Ομάδα Χειρουργικής Βαριατρικής σας;

Επικοινωνήστε με την ομάδα σας για επίμονο έμετο, συνεχιζόμενο κοιλιακό πόνο, αδυναμία να συγκρατήσετε υγρά, σημάδια αφυδάτωσης, επίμονη τροφική ανεκτικότητα ή απροσδόκητες αλλαγές βάρους. Αναφέρετε επίσης συμπτώματα που συνεχίζονται παρά τις διατροφικές ρυθμίσεις, καθώς και οποιαδήποτε διατροφικά ζητήματα όπως η απώλεια μαλλιών, η έντονη κόπωση ή οι παλμοί.

Η ομάδα βαριατρικής σας περιμένει αυτές τις κλήσεις. Η πρώιμη προσαρμογή της διατροφής σας ή των συμπληρωμάτων επιλύει τα περισσότερα προβλήματα γρήγορα, και η αναμονή μόνο δυσκολεύει την ανάρρωση.

Πώς Μπορείτε να Δημιουργήσετε Βιώσιμες Διατροφικές Συνήθειες Μετά από Γαστρική Παράκαμψη;

Οι βιώσιμες συνήθειες προέρχονται από τον προγραμματισμό, όχι από τη θέληση. Προγραμματίστε κάθε γεύμα γύρω από μια πηγή πρωτεΐνης. Κρατήστε το νερό σε κοντινές αποστάσεις όλη την ημέρα. Φάτε σε ένα τραπέζι, αργά, χωρίς οθόνες. Παρακολουθήστε πώς νιώθουν τα νέα τρόφιμα. Παρακολουθήστε όλους τους διατροφικούς και ιατρικούς ελέγχους και συνδυάστε τη διατροφή σας με σωματική δραστηριότητα που απολαμβάνετε.

Αυτές οι συνήθειες μετατρέπουν ένα αυστηρό πρωτόκολλο ανάρρωσης σε έναν άνετο τρόπο ζωής. Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν τη διατροφή ως μόνιμο τρόπο ζωής αντί για προσωρινή φάση επιτυγχάνουν τα καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα (Parrott et al. 2017).

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με τη Διατροφή Μετά από Γαστρική Παράκαμψη

Πόσο καιρό παραμένετε σε υγρή διατροφή μετά τη γαστρική παράκαμψη;

Οι διαυγείς υγρές τροφές διαρκούν μόνο για λίγες ημέρες. Η συνδυασμένη υγρή φάση, συμπεριλαμβανομένων των πλήρων υγρών, συνήθως καλύπτει τις πρώτες μία με δύο εβδομάδες.

Πότε μπορείτε να φάτε στερεά τρόφιμα μετά από γαστρική παράκαμψη;

Οι περισσότεροι ασθενείς φτάνουν σε μαλακά και στη συνέχεια κανονικά τρόφιμα μεταξύ έξι και οκτώ εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθοδηγούμενοι από την ομάδα χειρουργικής τους.

Πόσο πρωτεΐνη χρειάζεστε μετά από γαστρική παράκαμψη;

Οι περισσότερες προγράμματα στοχεύουν σε 60 έως 100 γραμμάρια ημερησίως, εξατομικευμένα από τον διαιτολόγο σας.

Πόσο νερό πρέπει να πίνετε μετά από γαστρική παράκαμψη;

Στοχεύστε σε 48 έως 64 ουγκιές ημερησίως, πίνοντας ανάμεσα στα γεύματα.

Μπορείτε να πίνετε καφέ μετά από γαστρική παράκαμψη;

Αποφύγετε την καφεΐνη κατά την πρώιμη ανάρρωση, καθώς ερεθίζει το στομάχι. Πολλοί ασθενείς την επαναφέρουν αργότερα με έγκριση της ομάδας.

Μπορείτε να πίνετε αλκοόλ μετά από γαστρική παράκαμψη;

Αποφύγετε το αλκοόλ τον πρώτο χρόνο και χρησιμοποιήστε εξαιρετική προσοχή μετά. Η γαστρική παράκαμψη επιταχύνει την απορρόφηση του αλκοόλ και εντείνει τα αποτελέσματά του (Woodard et al. 2011).

Μπορείτε να φάτε ψωμί μετά από γαστρική παράκαμψη;

Το ψωμί αντέχεται δύσκολα στην αρχή. Ψήστε το καλά και εισάγετέ το σε μικρές ποσότητες πολύ αργότερα.

Μπορείτε να φάτε ρύζι μετά από γαστρική παράκαμψη;

Μικρές μερίδες καλά βρασμένου ρυζιού συχνά λειτουργούν καλύτερα από το ψωμί, αλλά προσθέστε το αργά και παρακολουθήστε για πληρότητα ή πίεση.

Μπορείτε να φάτε φρούτα και λαχανικά μετά από γαστρική παράκαμψη;

Ναι. Ξεκινήστε με μαγειρεμένα και μαλακά είδη, και προσθέστε ωμά προϊόντα καθώς επιτρέπει η αντοχή.

Χρειάζεστε βιταμίνες για τη ζωή μετά από γαστρική παράκαμψη;

Ναι. Η δια βίου συμπλήρωση και οι ετήσιες εξετάσεις αίματος είναι οι συνηθισμένες συστάσεις (Mechanick et al. 2013).

Γιατί κάποια τρόφιμα προκαλούν δυσφορία μετά από γαστρική παράκαμψη;

Η υφή, η ξηρότητα και η πυκνότητα καθορίζουν την αντοχή περισσότερο από τη γεύση. Η μικρή σακούλα διαχειρίζεται πολύ καλύτερα τα μαλακά, υγρά, μασημένα τρόφιμα παρά τα ξηρά ή τα ινώδη είδη.

Μπορεί η διατροφή σας να επιστρέψει σε φυσιολογικό επίπεδο μετά από γαστρική παράκαμψη;

Μπορεί να πλησιάσει το φυσιολογικό σε ποικιλία, αλλά οι μερίδες παραμένουν μικρές και η πρωτεΐνη παραμένει πρώτη, μόνιμα.

Βασικά Σημεία για μια Υγιή Διατροφή Μετά από Χειρουργική Παρέμβαση Γαστρικής Πάγκρεας

Η διατροφή σας προοδεύει από διαφανή υγρά σε πλήρη υγρά, πουρέδες, μαλακές τροφές και κανονικές υφές σε διάστημα αρκετών εβδομάδων. Η πρωτεΐνη και η ενυδάτωση παραμένουν οι κύριες προτεραιότητές σας σε κάθε στάδιο. Τρώτε αργά, μασάτε καλά και σταματήστε πριν χορτάσετε. Πάρτε τις βιταμίνες και τα μέταλλα σας καθημερινά για ζωή και μείνετε κοντά στην ομάδα σας για βαριατρική φροντίδα. Η εξατομικευμένη ιατρική και διατροφική παρακολούθηση, όχι ένα γενικό σχέδιο, είναι αυτό που μετατρέπει την γαστρική παράκαμψη σε δεκαετίες καλύτερης υγείας.

Αναφορές

Aasheim, Erlend T., και Joar Bohmer. "Η Κατάσταση Βιταμινών μετά από Χειρουργική Παρέμβαση Βαριατρικής: Μια Τυχαιοποιημένη Μελέτη Γαστρικής Παράκαμψης και Δωδεκαδακτυλικής Εναλλαγής."The American Journal of Clinical Nutritionτ. 90, αρ. 6, 2009, σ. 1531-1537.

Aills, Linda, και άλλοι. "Οδηγίες Διατροφής ASMBS για τον Χειρουργικό Ασθενή Απώλειας Βάρους."Surgery for Obesity and Related Diseasesτ. 4, αρ. 2, 2008, σ. S73-S108.

Mechanick, Jeffrey I., και άλλοι. "Κατευθυντήριες Γραμμές Κλινικής Πρακτικής για την Περιεγχειρητική Διατροφή, Μεταβολικά και Μη Χειρουργική Υποστήριξη του Ασθενή Βαριατρικής Χειρουργικής: Ενημέρωση 2013."Surgery for Obesity and Related Diseasesτ. 9, αρ. 2, 2013, σ. 159-191.

Parrott, Julie, και άλλοι. "Οδηγίες Ολοκληρωμένης Υγείας για τη Διατροφή της Αμερικανικής Εταιρείας για Μεταβολική και Βαριατρική Χειρουργική 2016 Ενημέρωση."Surgery for Obesity and Related Diseasesτ. 13, αρ. 5, 2017, σ. 727-741.

Ruz, Manuel, και άλλοι. "Η Απορρόφηση Σιδήρου και η Κατάσταση Σιδήρου Μειώνονται μετά από Γαστρική Παράκαμψη Roux-en-Y."The American Journal of Clinical Nutritionτ. 95, αρ. 3, 2012, σ. 527-532.

Shen, Randolph, Dympna Dugan, και Marc Bessler. "Αλλαγές στην Αναπαυτική Ενεργειακή Δαπάνη και τη Σύνθεση Σώματος μετά από Απώλεια Βάρους που Ακολουθεί Γαστρική Παράκαμψη Roux-en-Y."Obesity Surgery, τόμος 14, αρ. 6, 2004, σ. 798-803.

Sjöström, Lars, κ.ά. "Τρόπος ζωής, Διαβήτης και Παράγοντες Κινδύνου για Καρδιοαγγειακές Παθήσεις 10 Χρόνια μετά από Μπαριατρική Χειρουργική." New England Journal of Medicine(, τόμος 351, αρ. 26, 2004, σ. 2683-2693.

Ukleja, Andrew, κ.ά. "Σύνδρομο Dumping: Μια Ανασκόπηση των Τρεχουσών Εννοιών Παθοφυσιολογίας, Διάγνωσης και Θεραπείας." Nutrition in Clinical Practice(, τόμος 20, αρ. 5, 2005, σ. 517-525.

Woodard, Gavitt A., κ.ά. "Εξασθενημένος Μεταβολισμός Αλκοόλ μετά από Χειρουργική Παρακέντηση Στομάχου: Μια Δοκιμή Περιστροφής Περίπτωσης." Journal of the American College of Surgeons(, τόμος 212, αρ. 2, 2011, σ. 209-214.