Οι ενθέσεις στήθους προσφέρουν στις ασθενείς πιο γεμάτους και συμμετρικούς μαστούς. Πολλές γυναίκες επιλέγουν την αύξηση στήθους για αισθητική βελτίωση ή αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή. Αλλά κάθε ασθενής θέτει μία ερώτηση...
Εξερευνήστε περισσότερες γνώσεις για θεραπείες, αποκατάσταση και αισθητική φροντίδα.
Μια αναστόμωση είναι μια σύνδεση μεταξύ δύο κοίλων ή σωληνοειδών δομών. Οι χειρουργοί δημιουργούν αυτή τη σύνδεση για να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος, της τροφής, των υγρών, των ούρων ή του αέρα όταν η νόσος, ο τραυματισμός ή μια προηγούμενη επέμβαση έχουν διακόψει το φυσιολογικό μονοπάτι.
Η ανάρρωση μετά από γαστρική παράκαμψη ακολουθεί ένα προβλέψιμο πρότυπο, αλλά κανείς δύο ασθενείς δεν αναρρώνουν στον ίδιο χρόνο. Οι περισσότερες άνθρωποι αποχωρούν από το νοσοκομείο μέσα σε μία έως τρεις ημέρες, επαναλαμβάνουν ελαφριά δραστηριότητα εντός ημερών, επιστρέφουν στη δουλειά εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων, και συνεχίζουν να προσαρμόζονται σε ένα νέο πεπτικό σύστημα για έναν ολόκληρο χρόνο.
Ένας υποψήφιος για γαστρική παράκαμψη είναι ένας ενήλικας ή προσεκτικά επιλεγμένος έφηβος με σοβαρή παχυσαρκία, συχνά με ΔΜΣ 40 ή υψηλότερο, ή ΔΜΣ 35 ή υψηλότερο με σοβαρή ασθένεια σχετική με την παχυσαρκία όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση, η αποφρακτική άπνοια ύπνου ή ο καρδιοαγγειακός κίνδυνος.
Μπορείτε να φάτε σχεδόν όλες τις ομάδες τροφίμων μετά την επεμβατική γαστρική σουέτα, αλλά πρέπει να τις καταναλώνετε σε αυστηρή σειρά, σε πολύ μικρότερες μερίδες και σε πιο μαλακές υφές για τις πρώτες εβδομάδες.
Το σύνδρομο αποβολής είναι μία πεπτική κατάσταση όπου οι τροφές και τα υγρά μεταφέρονται από το στομάχι στο λεπτό έντερο πιο γρήγορα από ό,τι θα έπρεπε. Αυτή η ταχεία κίνηση, που ονομάζεται ταχεία γαστρική εκκένωση, προκαλεί μια ομάδα συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πέψη και την κυκλοφορία, και εμφανίζεται πιο συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή το οισοφάγο.
Το γαστρικό μπαλόνι και το γαστρικό μπαϊπάς και οι δύο αντιμετωπίζουν την παχυσαρκία, αλλά λειτουργούν με θεμελιωδώς διαφορετικούς τρόπους. Το γαστρικό μπαλόνι είναι μια προσωρινή, ενδοσκοπική συσκευή που γεμίζει ένα μέρος του στομάχου για έξι έως δώδεκα μήνες.
Η ΓΟΠΝ είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο όρος περιγράφει μια χρόνια κατάσταση όπου το περιεχόμενο του στομάχου κινείται προς τα πίσω στον οισοφάγο και παράγει ενοχλητικά συμπτώματα ή βλάβη στους ιστούς.
Η γαστρική παράκαμψη αναφέρεται σε επεμβάσεις που δημιουργούν μία μικρή θήκη στο στομάχι και ανακατευθύνουν το λεπτό έντερο για να προάγουν την απώλεια βάρους. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτές τις διαδικασίες εδώ και δεκαετίες. Η διάταξη Roux-en-Y παραμένει η πιο ευρέως μελετημένη παραλλαγή παγκοσμίως.
Εμφυτεύματα στήθους παρέχουν στις ασθενείς πιο γεμάτα και ομοιόμορφα στήθη. Πολλές γυναίκες επιλέγουν την αύξηση στήθους για αισθητική αναβάθμιση ή αποκατάσταση στήθους μετά από μαστεκτομή. Ωστόσο, κάθε ασθενής θέτει ένα κρίσιμο ερώτημα: πόσο διαρκούν τα εμφυτεύματα στήθους; Αυτό το άρθρο απαντά σε αυτό το ερώτημα με επιστημονικά αποδεικτικά στοιχεία. Εξερευνά τη διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων στήθους, τους παράγοντες που επηρεάζουν την μακροχρόνια τους λειτουργία, τα σημάδια αποτυχίας και πότε οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν την αντικατάσταση των εμφυτευμάτων στήθους.
Τα περισσότερα εμφυτεύματα στήθους διαρκούν 10 έως 20 χρόνια. Ορισμένα εμφυτεύματα παραμένουν άθικτα για 30 χρόνια ή και περισσότερο. Η μέση διάρκεια ζωής εξαρτάται από τον τύπο του εμφυτεύματος, την χειρουργική τεχνική και το τρόπο ζωής της ασθενούς.
Κανένας κατασκευαστής δεν σχεδιάζει τα εμφυτεύματα στήθους ως συσκευές για όλη τη ζωή. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α. (FDA) κατατάσσει τα εμφυτεύματα στήθους ως ιατρικές συσκευές με πεπερασμένη διάρκεια ζωής. Οι χειρουργοί εμφυτεύουν αυτές τις συσκευές σε ζωντανό ιστό. Το ανθρώπινο σώμα αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Οι ιστοί τεντώνονται. Δημιουργείται ιστός ουλής. Η βαρύτητα ασκεί έλξη. Αυτοί οι παράγοντες σημαίνουν ότι τα εμφυτεύματα δέχονται συνεχή μηχανική πίεση. Κανένα εμφύτευμα δεν αντέχει σε αυτές τις δυνάμεις αόριστα.
Οι κατασκευαστές χρησιμοποιούν κέλυφος σιλικόνης ελασμομερούς και είτε σιλικόνη γέλης είτε αλάτι. Αυτά τα υλικά αντιστέκονται καλά στην αποικοδόμηση. Αλλά εξακολουθούν να γερνούν. Τα πολυμερή του κελύφους υφίστανται κόπωση. Τα υλικά πλήρωσης μπορεί να μεταναστεύσουν αν σπάσει το κέλυφος. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοούν αυτή την πραγματικότητα από την αρχή. Τα εμφυτεύματα βελτιώνουν την εμφάνιση και την αυτοπεποίθηση. Αλλά απαιτούν παρακολούθηση και πιθανή μελλοντική αντικατάσταση.
Τα σύγχρονα εμφυτεύματα σιλικόνης γέλης και αλατιού παρουσιάζουν εξαιρετική ανθεκτικότητα. Σπουδές που παρακολουθούνται από μεγάλους κατασκευαστές παρακολουθούν χιλιάδες ασθενείς για πολλά χρόνια. Οι Stevens et al. δημοσίευσαν δεδομένα εννέα ετών που δείχνουν υψηλά ποσοστά επιβίωσης εμφυτευμάτων για συσκευές σιλικόνης γέλης συνοχής (755). Τα εμφυτεύματα αλατιού δείχνουν παρόμοια μοτίβα αλλά με διαφορετικούς τρόπους αποτυχίας.
Τα εμφυτεύματα σιλικόνης διαρκούν συνήθως 10 έως 20 χρόνια. Ορισμένοι ασθενείς διατηρούν τα ίδια εμφυτεύματα σιλικόνης για 25 χρόνια χωρίς προβλήματα. Τα εμφυτεύματα αλατιού δείχνουν συγκρίσιμες χρονικές γραμμές. Ωστόσο, τα εμφυτεύματα αλατιού ξεφουσκώνουν ορατά όταν σπάσει το κέλυφος. Αυτό επιβάλλει νωρίτερη ανίχνευση. Τα εμφυτεύματα σιλικόνης μπορεί να κρύβουν τη ρήξη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Ο παρακάτω πίνακας συγκρίνει την τυπική μακροχρόνια διάρκεια:
|
Τύπος εμφυτεύματος |
Μέση διάρκεια ζωής |
Τρόπος αποτυχίας |
Ευκολία ανίχνευσης |
|
Σιλικόνη γέλης |
10–20 χρόνια |
Σιωπηλή ρήξη |
Πιο σκληρή; χρειάζεται MRI |
|
Αλατούχο διάλυμα |
10–15 χρόνια |
Ορατή αποσυμπίεση |
Εύκολο; το στήθος συρρικνώνεται |
Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι πρέπει να αντικαθιστούν τα εμφυτεύματα κάθε 10 χρόνια. Αυτός ο μύθος επιβιώνει στα popular media. Η FDA δεν απαιτεί αντικατάσταση μετά από 10 χρόνια. Ο αριθμός των 10 χρόνων προέρχεται από πρώιμες μελέτες. Αυτές οι μελέτες έδειξαν ότι μετά από 10 χρόνια, ορισμένες επιπλοκές αυξάνονται. Όμως, αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε εμφύτευμα αποτυγχάνει στα 10 χρόνια.
Ο κανόνας των 10 χρόνων δημιουργεί περιττό άγχος. Οι ασθενείς με υγιή εμφυτεύματα δεν χρειάζονται αυτόματη αντικατάσταση. Οι χειρουργοί αξιολογούν κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Οι απεικονιστικές μελέτες δείχνουν την κατάσταση των εμφυτευμάτων. Οι φυσικές εξετάσεις αποκαλύπτουν επιπλοκές. Μόνο τα προβλήματα καθορίζουν το χρονοδιάγραμμα αντικατάστασης. Η ηλικία από μόνη της δεν το καθορίζει.
Ναι. Πολλοί ασθενείς διατηρούν τα εμφυτεύματα τους άθικτα πάνω από 20 χρόνια. Οι μακροχρόνιες μελέτες το επιβεβαιώνουν αυτό. Ο Cunningham δημοσίευσε ευρήματα που δείχνουν ότι τα εμφυτεύματα σιλικόνης παραμένουν λειτουργικά πολύ πέρα από δύο δεκαετίες σε ορισμένους ασθενείς (2581). Αυτές οι περιπτώσεις μοιράζονται κοινά χαρακτηριστικά. Οι ασθενείς διατηρούν σταθερό βάρος. Αποφεύγουν το κάπνισμα. Επιλέγουν έμπειρους χειρουργούς. Παρευρίσκονται σε τακτικές παρακολούθησεις.
Ωστόσο, η μακροχρόνια διάρκεια δεν εγγυάται την ασφάλεια. Τα παλαιότερα εμφυτεύματα αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο ρήξης. Τα υλικά του κελύφους φθείρονται με τον καιρό. Οι ασθενείς με εμφυτεύματα 20 ετών χρειάζονται πιο στενή παρακολούθηση. Η απεικόνιση MRI βοηθά στην ανίχνευση σιωπηλής ρήξης. Οι τακτικές κλινικές εξετάσεις καταγράφουν πρώιμες αλλαγές.
Το υλικό του εμφυτεύματος, η χειρουργική τεχνική, η ανάρρωση του ασθενούς, η σταθερότητα του σωματικού βάρους και οι επιλογές τρόπου ζωής επηρεάζουν όλα πόσο καιρό διαρκούν τα εμφυτεύματα.
Τα εμφυτεύματα από γέλη σιλικόνης περιέχουν ιξώδη γέλη σιλικόνης. Αυτή η γέλη μιμείται τον φυσικό ιστό του στήθους. Τα αλατούχα εμφυτεύματα περιέχουν στειρό αλατούχο νερό. Το υλικό του κελύφους έχει μεγαλύτερη σημασία για τη μακροχρόνια διάρκεια. Και οι δύο τύποι χρησιμοποιούν κέλυφη από ελαστομερές σιλικόνης. Ωστόσο, το υλικό πλήρωσης επηρεάζει την παρουσίαση της αποτυχίας.
Τα εμφυτεύματα από γέλη σιλικόνης αντέχουν καλά στη ρήξη. Η κολλητική γέλη παραμένει στη θέση της εάν το κέλυφος σπάσει. Αλλά αυτό δημιουργεί "σιωπηλή ρήξη." Οι ασθενείς μπορεί να μην παρατηρήσουν αποτυχία του κελύφους. Τα αλατούχα εμφυτεύματα αποσυμπιέζονται γρήγορα όταν το κέλυφος σκίζεται. Το σώμα απορροφά το αλατούχο νερό με ασφάλεια. Οι ασθενείς παρατηρούν την αλλαγή άμεσα.
Τα εμφυτεύματα σιλικόνης μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο επειδή η γέλη υποστηρίζει το κέλυφος εσωτερικά. Τα αλατούχα εμφυτεύματα αντιμετωπίζουν περισσότερες πτυχώσεις και ρυτίδες. Αυτή η κίνηση του κελύφους προκαλεί σημεία φθοράς. Ωστόσο, τα σύγχρονα αλατούχα εμφυτεύματα χρησιμοποιούν παχύτερα κελύφη. Αυτό μειώνει την πρώιμη αποτυχία.
Τρεις μεγάλοι κατασκευαστές κυριαρχούν στην αμερικανική αγορά: Allergan, Mentor και Sientra. Κάθε εταιρεία διεξάγει βασικές μελέτες. Αυτές οι μελέτες παρακολουθούν την απόδοση των εμφυτευμάτων για χρόνια. Η έγκριση του FDA απαιτεί αυτά τα δεδομένα. Οι ασθενείς θα πρέπει να επιλέγουν εμφυτεύματα από καθ established κατασκευαστές. Αυτές οι εταιρείες προσφέρουν εγγυήσεις. Παρέχουν εμφυτεύματα αντικατάστασης σε περίπτωση αποτυχίας.
Η ποιότητα των συσκευών έχει βελτιωθεί δραματικά από τη δεκαετία του 1990. Οι σύγχρονες θήκες χρησιμοποιούν πολλαπλά στρώματα. Τα φραγμένα στρώματα μειώνουν την διαρροή σιλικόνης. Οι συμπαγείς γέλες αντέχουν στη μετανάστευση. Οι υφασμάτινες επιφάνειες (που πλέον έχουν κυρίως διακοπεί) αντιμετώπιζαν τα προβλήματα περιστροφής. Οι λείες επιφάνειες παραμένουν τυπικές για τις περισσότερες εφαρμογές.
Η δεξιοτεχνία του χειρουργού επηρεάζει άμεσα τη διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος. Η ακριβής δημιουργία της τσέπης μειώνει το τραύμα. Η ελάχιστη χειριστικότητα διατηρεί την ακεραιότητα της θήκης. Η σωστή μέτρηση αποτρέπει την υπερβολική ή ανεπαρκή πλήρωση. Αυτές οι τεχνικές λεπτομέρειες έχουν σημασία.
Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων επηρεάζει επίσης την διάρκεια ζωής τους. Οι χειρουργοί τοποθετούν τα εμφυτεύματα είτε κάτω από τον ιστό του μαστού (υπογλανδιακά) είτε κάτω από τον θωρακικό μυ (υπομυϊκά). Η υπομυϊκή τοποθέτηση προσφέρει μεγαλύτερη κάλυψη ιστού. Αυτό μειώνει την ορατή κυματιστή εμφάνιση. Μπορεί επίσης να μειώσει τα ποσοστά συσπαστικής κάψας. Χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών σημαίνουν μεγαλύτερη λειτουργική διάρκεια ζωής.
Η τοποθεσία της τομής έχει σημασία επίσης. Οι υπομαστικές τομές παρέχουν άμεση πρόσβαση. Αυτό μειώνει το τραύμα του εμφυτεύματος κατά την εισαγωγή. Μικρότερες τομές απαιτούν περισσότερη δύναμη. Αυτό ενδέχεται να επιβαρύνει τη θήκη.
Κάθε ασθενής θεραπεύεται διαφορετικά. Κάποιοι ασθενείς δημιουργούν παχύ ιστό ουλής. Άλλοι δημιουργούν λεπτές, εύκαμπτες κάψες. Το σώμα δημιουργεί μια κάψα ουλής γύρω από κάθε εμφύτευμα. Αυτή η αντίδραση είναι φυσιολογική. Αλλά η υπερβολική δημιουργία ουλών προκαλεί συσπαστική κάψα. Αυτή η επιπλοκή επηρεάζει τη θέση και την αίσθηση του εμφυτεύματος. Μπορεί να απαιτήσει αναθεωρητική χειρουργική επέμβαση.
Η γενετική επηρεάζει την αποκατάσταση. Κάποιοι ασθενείς έχουν κηλοειδείς τάσεις. Οι αντιδράσεις φλεγμονής ποικίλλουν. Οι ασθενείς με αυτοάνοσες καταστάσεις ενδέχεται να βιώσουν διαφορετικά μοτίβα αποκατάστασης. Οι χειρουργοί δεν μπορούν να προβλέψουν τέλεια τις ατομικές αντιδράσεις. Αλλά μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μέσω της τεχνικής.
Διακυμάνσεις Βάρους: Σημαντική αύξηση ή απώλεια βάρους τεντώνει τον ιστό του μαστού. Αυτό αλλάζει τη θέση του εμφυτεύματος. Αλλάζει την κάλυψη του ιστού. Οι ασθενείς θα πρέπει να διατηρούν σταθερό βάρος για βέλτιστη διάρκεια ζωής.
Εγκυμοσύνη και Θηλασμός: Η εγκυμοσύνη μεγαλώνει τους μαστούς. Ο γλαδικός ιστός εκτείνεται. Μετά τον θηλασμό, ο ιστός μειώνεται. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν την εμφάνιση του εμφυτεύματος. Μπορεί να προκαλέσουν κρέμασμα ή μεταβολές θέσης. Αλλά η εγκυμοσύνη δεν προκαλεί άμεσα ζημιά στα εμφυτεύματα.
Γήρανση: Το δέρμα χάνει την ελαστικότητα του με τον χρόνο. Οι σύνδεσμοι του Cooper τεντώνονται. Αυτές οι φυσικές διαδικασίες γήρανσης επηρεάζουν την εμφάνιση του μαστού. Τα εμφυτεύματα μπορεί να γίνουν πιο ορατά. Ο τοίχος του θώρακα αλλάζει. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αναθεώρηση, όχι σε αποτυχία του εμφυτεύματος.
Κάπνισμα: Η νικοτίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό εμποδίζει την επούλωση των πληγών. Οι καπνιστές αντιμετωπίζουν υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης. Εμφανίζουν περισσότερες συσπάσεις καψών. Το κάπνισμα επιταχύνει τη γήρανση των ιστών. Οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν πριν από την επέμβαση.
Υψηλής Επίδρασης Φυσική Δραστηριότητα: Τα αθλήματα επαφής ενέχουν τον κίνδυνο άμεσων τραυματισμών. Σοβαρές επιπτώσεις στο στήθος μπορεί να ρήξουν τα εμφυτεύματα. Οι ασκήσεις υψηλής έντασης χωρίς κατάλληλη στήριξη προκαλούν κίνηση του εμφυτεύματος. Αυτό καταπονεί την κάψουλα. Οι αθλητές θα πρέπει να φορούν υποστηρικτικά αθλητικά σουτιέν.
Όχι. Τα εμφυτεύματα στήθους δεν έχουν ημερομηνία λήξης. Αλλά δεν είναι συσκευές που διαρκούν για πάντα. Οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση.
Ο FDA ρυθμίζει τα εμφυτεύματα στήθους ως ιατρικές συσκευές κατηγορίας III. Αυτή η κατηγοριοποίηση απαιτεί αυστηρή έγκριση πριν από την αγορά. Ο FDA συστήνει τακτική παρακολούθηση. Συνιστούν να γίνονται εξετάσεις MRI για τα σιλικόνια εμφυτεύματα τρία χρόνια μετά την τοποθέτησή τους. Στη συνέχεια, οι ασθενείς θα πρέπει να επαναλαμβάνουν την MRI κάθε δύο χρόνια. Αυτό ανιχνεύει σιωπηλή ρήξη.
Ο FDA δεν καθορίζει ένα υποχρεωτικό χρονοδιάγραμμα αντικατάστασης. Τονίζουν την εξατομικευμένη φροντίδα. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοούν τους κινδύνους πριν από την επέμβαση. Η ενσυνείδητη συγκατάθεση απαιτεί αυτή τη γνώση. Ο FDA ενημέρωσε τις απαιτήσεις σήμανσης το 2021. Οι κατασκευαστές πρέπει να παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους. Οι ασθενείς τις λαμβάνουν μέσω μιας λίστας ελέγχου απόφασης.
Μερικοί χειρουργοί στο παρελθόν συνιστούσαν εκούσια αντικατάσταση κάθε 10 χρόνια. Τα τρέχοντα στοιχεία δεν υποστηρίζουν αυτή την πρακτική. Τα εμφυτεύματα που λειτουργούν καλά δεν χρειάζονται παρέμβαση. Η επέμβαση ενέχει κινδύνους. Η αναισθησία εγκυμονεί κινδύνους. Η περιττή επέμβαση αποφεύγει αυτούς τους κινδύνους.
Οι ασθενείς θα πρέπει να αντικαθιστούν τα εμφυτεύματα μόνο όταν προκύπτουν επιπλοκές. Ή όταν επιθυμούν αλλαγές σε μέγεθος ή στυλ. Η τακτική αντικατάσταση κοστίζει χρήματα. Απαιτεί χρόνο ανάρρωσης. Εισάγει νέο ιστό ουλής. Η ιατρική βάσει στοιχείων προτιμά την παρακολούθηση αντί της προφυλακτικής αντικατάστασης.
Οι κατασκευαστές προσφέρουν εγγυήσεις. Αυτές καλύπτουν ρήξεις ή αποδράσεις των εμφυτευμάτων. Οι εγγυήσεις συνήθως διαρκούν 10 χρόνια. Ορισμένες επεκτείνονται για διαρκή κάλυψη. Αλλά η κάλυψη της εγγύησης διαφέρει από τη διάρκεια ζωής της ιατρικής.
Μια εγγύηση προσφέρει οικονομική προστασία. Δεν σημαίνει ότι το εμφύτευμα λήγει στα 10 χρόνια. Πολλά εμφυτεύματα διαρκούν περισσότερο από την περίοδο εγγύησης. Οι ασθενείς συγχέουν αυτές τις έννοιες. Νομίζουν ότι η λήξη της εγγύησης σημαίνει ιατρική λήξη. Αυτό είναι εσφαλμένο. Οι εγγυήσεις προστατεύουν από ελαττώματα κατασκευής. Δεν προpredictίζουν τη βιολογική μακροχρόνια διάρκεια.
Η ρήξη του περιβλήματος, η κόπωση του υλικού, η συστολή της κάψουλας και η κακή θέση του εμφυτεύματος προκαλούν αποτυχία του εμφυτεύματος. Αυτά τα προβλήματα αναπτύσσονται σταδιακά.
Ρήξη σημαίνει ότι το περίβλημα σπάει. Αυτό επιτρέπει στο υλικό γεμίσματος να διαφύγει. Οι ρυθμοί ρήξης αυξάνονται με την ηλικία του εμφυτεύματος. Τα πολυμερή του περιβλήματος υφίστανται κόπωση. Η επαναλαμβανόμενη αναδίπλωση και ξεδίπλωση αποδυναμώνει το υλικό. Οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν οξεία ρήξη. Αλλά οι περισσότερες ρήξεις συμβαίνουν σταδιακά.
Τα εμφυτεύματα σιλικόνης μπορεί να μην εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα μετά τη ρήξη. Το ζελέ παραμένει εντός της κάψουλας. Ή μπορεί να διαρρεύσει στους γύρω ιστούς. Τα εμφυτεύματα αλατούχου διαλύματος αποσυντίθενται πάντα ορατά. Το σώμα απορροφά με ασφάλεια το αλατούχο διάλυμα.
Τα εμφυτεύματα αλατούχου διαλύματος αποσυντίθενται όταν το περίβλημα σχιστεί. Το στήθος συρρικνώνεται μέσα σε λίγες ημέρες. Μερικές φορές σε ώρες. Αυτό συμβαίνει επειδή το αλατούχο διάλυμα διαρρέει. Το σώμα το απορροφά. Η αποσύνθεση δεν θέτει σε κίνδυνο την υγεία. Αλλά απαιτεί χειρουργική αντικατάσταση.
Ο Walker και οι συνεργάτες μελέτησαν τα μοτίβα αποσύνθεσης των εμφυτευμάτων αλατούχου διαλύματος. Διαπίστωσαν ότι οι ελαττωματικές πτυχώσεις συχνά προκαλούν πρώιμη αποτυχία (743). Η σύγχρονη κατασκευή μείωσε αυτό το πρόβλημα. Αλλά το αλατούχο διάλυμα διαφεύγει ταχύτερα από ό,τι μεταναστεύει το συνεκτικό ζελέ.
Η σιωπηλή ρήξη ορίζει την αποτυχία του εμφυτεύματος σιλικόνης χωρίς συμπτώματα. Το συνεκτικό ζελέ παραμένει κοντά στο εμφύτευμα. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο. Το στήθος φαίνεται φυσιολογικό. Μόνο η απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να ανιχνεύσει αυτή την κατάσταση. Γι' αυτό ο FDA συνιστά τον έλεγχο με μαγνητική τομογραφία.
Ο Holmich και οι συνεργάτες μελέτησαν τη μη θεραπευμένη σιωπηλή ρήξη. Διαπίστωσαν ότι πολλοί ασθενείς δεν παρουσιάζουν δυσμενείς επιπτώσεις από την εσωτερική ρήξη (204). Αλλά οι χειρουργοί προτείνουν ακόμη την αφαίρεση. Η ελεύθερη σιλικόνη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Μπορεί να σχηματίσει θρόισμα.
Τα περιβλήματα των εμφυτευμάτων αντέχουν σε τεράστιο στρες. Υποβάλλονται σε εκατομμύρια κύκλους καμπυλότητας. Αλλά όλα τα υλικά τελικά υφίστανται κόπωση. Το πάχος του περιβλήματος επηρεάζει την ανθεκτικότητα. Τα παχύτερα περιβλήματα αντέχουν σε ρήξη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αλλά αισθάνονται πιο σφιχτά.
Οι αλυσίδες πολυμερών στο ελαστομερές σιλικόνης διασπώνται με την πάροδο του χρόνου. Η οξείδωση επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Οι ελεύθερες ρίζες επιτίθενται σε χημικούς δεσμούς. Το σώμα δημιουργεί ένα φλεγμονώδες περιβάλλον. Αυτό συμβάλλει στη γήρανση του υλικού.
Τα εμφυτεύματα μπορεί να μετατοπιστούν από τη αρχική τους θέση. Η βαρύτητα τα τραβάει προς τα κάτω. Η κάψουλα μπορεί να τεντωθεί ασύμμετρα. Αυτό προκαλεί να ακουμπά το κάτω μέρος. Ή τα εμφυτεύματα μπορεί να μετακινηθούν πλάγια. Η κακή θέση επηρεάζει την εμφάνιση. Μπορεί να προκαλέσει δυσφορία.
Η κακή θέση δεν σημαίνει αποτυχία του εμφυτεύματος. Αλλά συχνά απαιτεί χειρουργική διόρθωση. Οι ασθενείς μπορεί να επιλέξουν αντικατάσταση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διόρθωσης της θέσης.
Η λεπτή κάλυψη των ιστών αποκαλύπτει τις πτυχώσεις του κελύφους του εμφυτεύματος. Οι ασθενείς βλέπουν ή αισθάνονται κυματισμούς. Αυτό συμβαίνει περισσότερο με τα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού. Η υποπλήρωση δημιουργεί περισσότερες πτυχές στο κέλυφος. Συμβαίνει πιο συχνά σε υπογλυκονική τοποθέτηση.
Οι κυματισμοί είναι ένα αισθητικό πρόβλημα. Δεν απειλεί την υγεία. Αλλά οι ασθενείς συχνά ζητούν διόρθωση. Οι χειρουργοί μπορεί να προσθέσουν κάλυψη ιστού. Ή μπορεί να αλλάξουν σε σιλικόνη gel.
Τα ανατομικά ή "σταγόνες" εμφυτεύματα έχουν συγκεκριμένο σχήμα. Πρέπει να διατηρούν τον προσανατολισμό τους. Αν περιστραφούν, το στήθος φαίνεται παραμορφωμένο. Οι υφές επιφάνειας προτού εμπόδιζαν την περιστροφή. Αλλά τα εμφυτεύματα με υφή τώρα έχουν προειδοποιήσεις BIA-ALCL. Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν σήμερα ομαλά, στρογγυλά εμφυτεύματα. Αυτά εξαφανίζουν τις ανησυχίες για την περιστροφή.
Η συμβατική κάψουλα σημαίνει ότι ο ιστός ουλής σφίγγει γύρω από το εμφύτευμα. Αυτό σκληραίνει το στήθος. Μπορεί να προκαλέσει πόνο και παραμόρφωση. Συχνά απαιτεί χειρουργική διόρθωση.
Το σώμα σχηματίζει μια κάψουλα ουλής γύρω από κάθε ξένο αντικείμενο. Αυτό περιλαμβάνει τα εμφυτεύματα στήθους. Κανονικά, αυτή η κάψουλα παραμένει λεπτή και μαλακή. Αλλά μερικές φορές παχύνεται και συστέλλεται. Αυτό σφίγγει το εμφύτευμα.
Ο Άνταμς και οι συνεργάτες του εντόπισαν πολλούς παράγοντες. Αυτοί περιλαμβάνουν βακτηριακή μόλυνση, αιμάτωμα, και γενετικούς παράγοντες (365). Η θεωρία του βιοφίλμ εξηγεί πολλά από αυτά. Η ήπια βακτηριακή λοίμωξη στην επιφάνεια του εμφυτεύματος προκαλεί φλεγμονή. Αυτό οδηγεί σε επιθετική ουλή.
Οι πλαστικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση Baker. Αυτό το σύστημα βαθμολογεί τη σοβαρότητα:
|
Βαθμός Baker |
Περιγραφή |
Κλινική Παρουσίαση |
|
I |
Κανονικό |
Το στήθος είναι μαλακό. Φαίνεται φυσικό. |
|
II |
Ήπια σύσπαση |
Ελαφριά σφρίγος. Κανονική εμφάνιση. |
|
III |
Μέτρια σύσπαση |
Σφιχτό στήθος. Παραμορφωμένο σχήμα. |
|
IV |
Σοβαρή σύσπαση |
Σκληρό, επώδυνο, κρύο στήθος. Παραμορφωμένο. |
Οι βαθμοί III και IV απαιτούν θεραπεία. Ο βαθμός II μπορεί να χρειαστεί παρέμβαση εάν είναι ενοχλητικός. Ο βαθμός I χρειάζεται μόνο παρακολούθηση.
Οι ασθενείς θα πρέπει να προσέχουν για σκλήρυνση του στήθους. Ο πόνος υποδεικνύει προχωρημένη σύσπαση. Η ορατή παραμόρφωση υποδηλώνει μέτρια σοβαρότητα. Το στήθος μπορεί να αισθάνεται κρύο. Αυτό συμβαίνει γιατί η ροή του αίματος μειώνεται. Μπορεί να εμφανιστεί μετατόπιση της θηλής.
Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Οι ασθενείς συχνά προσαρμόζονται αργά. Μπορεί να μην παρατηρήσουν λεπτές αλλαγές. Η τακτική αυτοεξέταση βοηθά. Η σύγκριση της απαλότητας του στήθους με την πάροδο του χρόνου αποκαλύπτει προβλήματα.
Οι χειρουργοί θεραπεύουν τη συσκευασία χειρουργικά. Η καψουλοτομία απελευθερώνει την ουλή. Ο χειρουργός κόβει την κάψουλα. Αυτό επεκτείνει την τσέπη. Η καψουλεκτομή αφαιρεί εντελώς την κάψουλα. Αυτό δίνει στο εμφύτευμα μια φρέσκια επιφάνεια.
Οι χειρουργοί μπορεί να αλλάξουν τη θέση του εμφυτεύματος. Μπορεί να στραφούν σε υπομυϊκή τοποθέτηση. Μπορεί να χρησιμοποιήσουν άκυτο δερματικό πλέγμα. Αυτό λειτουργεί ως σκα scaffold. Μειώνει την επαναλαμβανόμενη σύσπαση.
Οι μη χειρουργικές θεραπείες δείχνουν περιορισμένη επιτυχία. Το μασάζ βοηθά σε πρώιμες περιπτώσεις. Η θεραπεία με υπερήχους προσφέρει μέτρια οφέλη. Αλλά η χειρουργική παραμένει το χρυσό πρότυπο για σημαντική σύσπαση.
Αλλαγές σχήματος, σκληρότητα, επίμονος πόνος, ασυμμετρία, οίδημα και ορατή αποστροφή υποδεικνύουν την ανάγκη αντικατάστασης.
Ξαφνικές αλλαγές σχήματος υποδεικνύουν προβλήματα. Το εμφύτευμα μπορεί να σπάσει. Η κάψουλα μπορεί να συσπαστεί. Ο ιστός μπορεί να τεντωθεί ανισομερώς. Οι ασθενείς θα πρέπει να συγκρίνουν την τρέχουσα εμφάνιση με φωτογραφίες μετά την επέμβαση. Οι σταδιακές αλλαγές μπορεί να φαίνονται φυσιολογικές. Αλλά οι απότομες αλλαγές χρειάζονται αξιολόγηση.
Η αυξανόμενη σφριγηλότητα υπο suggests υποδηλώνει καψουλική σύσπαση. Το στήθος θα πρέπει να αισθάνεται απαλό και φυσικό. Οποιεσδήποτε εξελισσόμενες σκληρύνσεις απαιτούν εξέταση. Η σύσπαση βαθμού II μπορεί να μη φαίνεται ανώμαλη. Αλλά αισθάνεται διαφορετική.
Ο χρόνιος πόνος μετά από πλήρη επούλωση υποδεικνύει πρόβλημα. Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από συμπίεση νεύρων. Μπορεί να υποδεικνύει σύσπαση. Μπορεί να προτείνει λοίμωξη. Οι ασθενείς δεν πρέπει να αγνοούν τη συνεχιζόμενη δυσφορία.
Μερική ασυμμετρία είναι φυσιολογική. Κανένα στήθος δεν ταιριάζει τέλεια. Αλλά οι νέες ασυμμετρίες έχουν σημασία. Ένα εμφύτευμα μπορεί να αποστραγγίζεται. Μια κάψουλα μπορεί να συσπαστεί. Τραύμα μπορεί να επηρεάσει τη μία πλευρά. Οι νέες διαφορές χρειάζονται επαγγελματική εκτίμηση.
Οίδημα υποδηλώνει συλλογή υγρού. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη. Μπορεί να σηματοδοτήσει σερομά. Μπορεί να υποδηλώνει BIA-ALCL σε σπάνιες περιπτώσεις. Οποιοδήποτε ανεξήγητο οίδημα απαιτεί άμεση αξιολόγηση.
Η ρήξη με αλατούχο διάλυμα δείχνει άμεση αποπληξία. Η ρήξη σιλικόνης μπορεί να μην εμφανίσει συμπτώματα. Ή μπορεί να προκαλέσει αλλαγές μορφής. Μπορεί να προκαλέσει όγκους λόγω μετατόπισης σιλικόνης. Μπορεί να προκαλέσει καύσες.
Μερικές φορές τα εμφυτεύματα λειτουργούν καλά. Αλλά η γήρανση αλλάζει την εμφάνιση του στήθους. Το δέρμα χαλαρώνει. Ο ιστός λεπταίνει. Το εμφύτευμα γίνεται πιο εμφανές. Οι ασθενείς μπορεί να επιλέξουν αντικατάσταση με ανύψωση. Αυτό αφορά αισθητικά ζητήματα, όχι αποτυχία του εμφυτεύματος.
Και οι δύο τύποι διαρκούν περίπου 10 έως 20 χρόνια. Αλλά τα εμφυτεύματα σιλικόνης μπορεί να δείχνουν ελαφρώς καλύτερη μακροχρόνια ανθεκτικότητα. Οι μέθοδοι ανίχνευσης διαφέρουν σημαντικά.
Τα εμφυτεύματα σιλικόνης με γέλη αντέχουν καλά στη ρήξη. Η γέλη υποστηρίζει το κέλυφος εσωτερικά. Μειώνει τις πτυχώσεις του κελύφους. Τα αλατούχα εμφυτεύματα πτύχονται περισσότερο. Αυτό δημιουργεί σημεία φθοράς. Ωστόσο, τα σύγχρονα αλατούχα κελύφη έχουν βελτιωθεί δραματικά.
Οι Maxwell et al. μελέτησαν την ανθεκτικότητα της συνεκτικής γέλης σιλικόνης. Διαπίστωσαν εξαιρετικά ποσοστά διατήρησης στα 10 χρόνια (16). Τα αλατούχα εμφυτεύματα δείχνουν συγκρίσιμα δεδομένα αλλά με νωρίτερη ανίχνευση αποτυχίας.
Η ρήξη σιλικόνης κρύβεται. Η γέλη παραμένει περιορισμένη. Οι ασθενείς χρειάζονται MRI για διάγνωση. Η ρήξη αλατούχου διαλύματος αναγγέλλεται μόνη της. Το στήθος καταρρέει. Αυτή η διαφορά επηρεάζει την εμπειρία των ασθενών. Δεν επηρεάζει απαραίτητα τη πραγματική διάρκεια ζωής.
|
Χαρακτηριστικό |
Γέλη Σιλικόνης |
Αλατούχο |
|
Αίσθηση |
Φυσική, μαλακή |
Πιο σφιχτή, λιγότερο φυσική |
|
Ανίχνευση Ρήξης |
Απαιτεί MRI |
Ορατή άμεσα |
|
Κόστος |
Υψηλότερο |
Χαμηλότερο |
|
Κίνδυνος Κυματισμού |
Χαμηλός |
Υψηλός |
|
Κίνδυνος Υγείας σε Περίπτωση Ρήξης |
Πιθανή μετατόπιση σιλικόνης |
Κανένας; το αλάτι απορροφάται ασφαλώς |
|
Μέγεθος Τομής |
Συνιστώμενη Ενέργεια | |
|
Προεγχειρητικά |
Βασική μαστογραφία εάν είναι κατάλληλη για την ηλικία | |
|
3 χρόνια μετά την επέμβαση |
ΜRI για εμφυτεύματα σιλικόνης | |
|
Κάθε 2 χρόνια |
Επανάληψη μαγνητικής τομογραφίας για σιλικονά εμφύτευματα | |
|
Ετησίως |
Κλινική εξέταση μαστού από χειρουργό | |
|
Σύμφωνα με την ηλικία |
Μαστογραφία σύμφωνα με τις οδηγίες για καρκίνο του μαστού |
Ναι. Οι ασθενείς επιλέγουν έμπειρους χειρουργούς. Ακολουθούν τις μετεγχειρητικές οδηγίες. Διατηρούν σταθερό βάρος. Φοράνε κατάλληλη υποστήριξη. Παρευρίσκονται σε τακτικούς ελέγχους.
Οι πιστοποιημένοι πλαστικοί χειρουργοί μειώνουν τις επιπλοκές. Επιλέγουν το κατάλληλο μέγεθος εμφυτεύματος. Χρησιμοποιούν ακριβή τεχνική. Ελαχιστοποιούν τον τραυματισμό στους ιστούς. Τοποθετούν τα εμφυτεύματα σωστά. Αυτή η βάση καθορίζει την επιτυχία μακροπρόθεσμα.
Οι χειρουργοί παρέχουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα ανάρρωσης. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκουραστούν αρχικά. Πρέπει να αποφεύγουν τη βαριά άρση. Πρέπει να κοιμούνται σε συνιστώμενες θέσεις. Πρέπει να κάνουν μασάζ αν τους δοθεί οδηγία. Αυτά τα βήματα προάγουν την κατάλληλη επούλωση.
Οι διακυμάνσεις βάρους τεντώνουν τους ιστούς. Αλλοιώνουν τη θέση του εμφυτεύματος. Το σταθερό βάρος διατηρεί τα αποτελέσματα. Οι ασθενείς θα πρέπει να φτάσουν το επιθυμητό βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να διατηρήσουν αυτό το βάρος μακροπρόθεσμα.
Η βαρύτητα επηρεάζει τα εμφυτεύματα με το χρόνο. Τα υποστηρικτικά σουτιέν μειώνουν την τάση των ιστών. Ελαχιστοποιούν την κίνηση του εμφυτεύματος. Αυτό μειώνει την πίεση στην κάψουλα. Οι ασθενείς θα πρέπει να φορούν σουτιέν κατά τη διάρκεια της άσκησης. Πρέπει να εξετάσουν την επιλογή υποστηρικτικών σουτιέν καθημερινά.
Οι χειρουργοί παρακολουθούν την κατάσταση των εμφυτευμάτων. Πιάνουν προβλήματα νωρίς. Συγκρίνουν την τρέχουσα κατάσταση με τη βάση. Οι ετήσιοι έλεγχοι παρέχουν ηρεμία. Καταγράφουν τις αλλαγές με την πάροδο του χρόνου.
Οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν αυτοεξετάσεις. Πρέπει να σημειώνουν τις αλλαγές άμεσα. Η πρώιμη παρέμβαση αποτρέπει σοβαρά προβλήματα. Τα μικρά ζητήματα επιλύονται πιο εύκολα. Η καθυστερημένη θεραπεία περιπλέκει την διόρθωση.
Οι ασθενείς αφαιρούν τα εμφυτεύματα όταν αλλάζουν οι αισθητικοί τους στόχοι. Τα αφαιρούν για ιατρικές επιπλοκές. Τα αφαιρούν λόγω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ορισμένοι ασθενείς επιλέγουν την αφαίρεση λόγω ανησυχιών για ασθένειες που σχετίζονται με τα εμφυτεύματα μαστού.
Ορισμένοι ασθενείς δεν επιθυμούν πλέον εμφυτεύματα. Οι προτιμήσεις τους αλλάζουν. Μπορεί να προτιμούν μια πιο φυσική εμφάνιση. Μπορεί να θέλουν μικρότερα στήθη. Μπορεί να κουράζονται από τη συντήρηση. Η προσωπική επιλογή οδηγεί πολλές φορές σε αφαίρεση.
Σοβαρή κάψουλα συστολής μπορεί να προαπαιτήσει την αφαίρεση. Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις το απαιτούν. Σημαντική ρήξη με μετανάστευση σιλικόνης μπορεί να οδηγήσει σε αφαίρεση. Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν χρόνιο πόνο. Η αφαίρεση λύνει αυτά τα προβλήματα.
Οι αθλητές μπορεί να διαπιστώσουν ότι τα εμφυτεύματα παρεμποδίζουν την απόδοση. Οι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν καριέρες όπου τα εμφυτεύματα φαίνονται ακατάλληλα. Η απώλεια βάρους μπορεί να κάνει τα εμφυτεύματα να φαίνονται δυσανάλογα. Οι αλλαγές στη ζωή επηρεάζουν τις αισθητικές επιθυμίες.
Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν συστηματικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις, «ομίχλη» εγκεφάλου και συμπτώματα που μοιάζουν με αυτοάνοσα. Τα αποδίδουν στα εμφυτεύματα στήθους. Αυτή η κατάσταση παραμένει αμφιλεγόμενη.
Ο FDA αναγνωρίζει τις αναφορές των ασθενών. Αλλά οι ερευνητές δεν έχουν καθορίσει έναν αιτιώδη σύνδεσμο. Μελέτες δείχνουν μικτές αποτελέσματα. Ορισμένοι ασθενείς βελτιώνονται μετά την αφαίρεση. Άλλοι όχι. Η ιατρική κοινότητα καλεί σε περισσότερη έρευνα. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητούν τις ανησυχίες τους με τον χειρουργό τους. Πρέπει να λαμβάνουν ενημερωμένες αποφάσεις.
Ο καρκίνος του αναπλαστικού μεγάλου κυττάρου σχετιζόμενος με εμφυτεύματα στήθους (BIA-ALCL) είναι ένας σπάνιος καρκίνος. Αναπτύσσεται στην κάψουλα ουλής. Εμφανίζεται κυρίως με εμφυτεύματα με υφή. Οι De Boer και συνεργάτες περιέγραψαν αυτή τη συσχέτιση (1149). Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζουν εξαιρετική πρόγνωση με καψουλεκτομή.
Ο καρκίνος του πλακώδους κυττάρου σχετιζόμενος με εμφυτεύματα στήθους (BIA-SCC) είναι ακόμη πιο σπάνιος. Οι ερευνητές αναφέρουν πολύ λίγες περιπτώσεις. Ο FDA παρακολουθεί αυτή την κατάσταση. Οι ασθενείς με εμφυτεύματα με υφή διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Οι περισσότεροι κατασκευαστές έχουν αποσύρει συσκευές με υφή από την αγορά.
Αυτές οι καταστάσεις είναι σπάνιες. Αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να τις γνωρίζουν. Η ενημερωμένη συγκατάθεση απαιτεί αυτή τη συζήτηση.
Οι χειρουργοί αφαιρούν τα παλιά εμφυτεύματα. Μπορεί να αφαιρέσουν την κάψουλα. Εισάγουν νέα εμφυτεύματα. Μπορεί να συνδυάσουν αυτό με ανόρθωση στήθους. Η ανάρρωση διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
Ο χειρουργός χρησιμοποιεί συνήθως την αρχική τομή. Αυτό αποφεύγει νέες ουλές. Αφαιρεί το παλιό εμφύτευμα. Εξετάζει την τσέπη. Τοποθετεί το νέο εμφύτευμα. Μπορεί να αλλάξει μέγεθος ή τύπο. Η διαδικασία διαρκεί 1 έως 2 ώρες.
Οι χειρουργοί συχνά αφαιρούν την παλιά κάψουλα. Αυτό είναι η καψουλεκτομή. Δίνει επαφή με νέο ιστό. Μπορεί να μειώσει την επαναλαμβανόμενη συστολή. Επιτρέπει παθολογική εξέταση. Ο χειρουργός στέλνει ιστό στο εργαστήριο.
Η γήρανση και το βάρος των εμφυτευμάτων τεντώνουν το δέρμα. Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται ανόρθωση στήθους (μαστοπεξία). Ο χειρουργός αφαιρεί την περίσσεια δέρματος. Επανατοποθετούν τη θηλή. Αναμορφώνουν τον ιστό του στήθους. Αυτό αποκαθιστά τη νεανική περιφέρεια.
Η ανάρρωση μοιάζει με την αρχική αύξηση. Οι ασθενείς ξεκουράζονται για αρκετές ημέρες. Διαχειρίζονται δυσφορία με φάρμακα. Φοράνε συμπιεστικά ρούχα. Αποφεύγουν τις έντονες δραστηριότητες για 4 έως 6 εβδομάδες.
Τα αποτελέσματα βελτιώνουν το σχήμα και τη συμμετρία. Τα νέα εμφυτεύματα φαίνονται φρέσκα. Οι ασθενείς συχνά επιλέγουν διαφορετικά μεγέθη. Μπορούν να επιλύσουν ανησυχίες από την πρώτη επέμβαση. Οι δείκτες ικανοποίησης παραμένουν υψηλοί.
Η ανάρρωση προχωρά μέσω σταδίων. Η πρώτη εβδομάδα απαιτεί ξεκούραση. Ο πρώτος μήνας περιορίζει τη δραστηριότητα. Η πλήρης ανάρρωση διαρκεί αρκετούς μήνες.
Οι ασθενείς βιώνουν πόνο και οίδημα. Χρειάζονται βοήθεια με καθημερινές δραστηριότητες. Πρέπει να ξεκουράζονται στο σπίτι. Παίρνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αποφεύγουν τη σήκωμα. Κοιμούνται σε ανυψωμένη θέση. Οι σωλήνες αποστράγγισης μπορεί να παραμείνουν στη θέση τους.
Το οίδημα μειώνεται σταδιακά. Οι μώλωπες ξεθωριάζουν. Οι ασθενείς επιστρέφουν σε ελαφριές δραστηριότητες. Μπορούν να επιστρέψουν σε γραφειακές θέσεις. Αποφεύγουν ακόμη τη βαριά ανύψωση. Συνεχίζουν να φορούν ρούχα στήριξης. Οι τομές επουλώνονται αλλά παραμένουν ροζ.
Οι ασθενείς ξαναρχίζουν να περπατούν νωρίς. Περιμένουν 4 έως 6 εβδομάδες για έντονη άσκηση. Αρχικά αποφεύγουν τις ασκήσεις που επικεντρώνονται στο στήθος. Φοράνε υποστηρικτικά αθλητικά σουτιέν. Ακούνε το σώμα τους. Ο πόνος σημαίνει σταματήστε.
Τα τελικά αποτελέσματα εμφανίζονται μετά από αρκετούς μήνες. Οι ουλές ξεθωριάζουν σε διάρκεια ενός έτους. Οι ιστοί εγκαθίστανται στη θέση τους. Η αίσθηση στη θηλή μπορεί να αλλάξει προσωρινά. Συνήθως επιστρέφει. Οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν την παρακολούθηση φροντίδας.
Ναι. Τα εμφυτεύματα καλύπτουν μέρος του ιστού του μαστού. Αλλά οι ακτινολόγοι χρησιμοποιούν ειδικές τεχνικές. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνουν τους τεχνικούς για τα εμφυτεύματά τους.
Οι συνήθεις απεικονίσεις μαστογραφίας δείχνουν λιγότερο ιστό με εμφυτεύματα. Οι τεχνικοί χρησιμοποιούν απεικονίσεις εκτόπισης εμφυτευμάτων. Σπρώχνουν το εμφύτευμα προς τα πίσω. Απεικονίζουν τον ιστό μπροστά. Αυτό βελτιώνει την ορατότητα. Τα εμφυτεύματα δεν αποτρέπουν την ανίχνευση καρκίνου. Αλλά το περιπλέκουν ελαφρώς.
Οι ακτινολόγοι μπορεί να προσθέσουν υπέρηχο. Μπορεί να προτείνουν MRI. Αυτά τα εργαλεία συμπληρώνουν τη μαστογραφία. Βελτιώνουν την απεικόνιση. Βοηθούν να χαρακτηρίσουν ύποπτες περιοχές.
Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνουν τους ακτινολόγους για τα εμφυτεύματά τους. Αυτή η πληροφορία αλλάζει την τεχνική. Επηρεάζει την ερμηνεία. Διασφαλίζει τις κατάλληλες εικόνες. Ποτέ μην αποκρύπτετε την ιστορία των εμφυτευμάτων. Επηρεάζει την ποιότητα της φροντίδας.
Αυτή η ενότητα απαντά σε κοινές ερωτήσεις ασθενών με άμεσες, βασισμένες σε στοιχεία απαντήσεις.
Όχι. Τα εμφυτεύματα στήθους δεν είναι συσκευές διάρκειας ζωής. Αλλά δεν απαιτούν αυτόματη αντικατάσταση. Πολλοί ασθενείς διατηρούν τα εμφυτεύματα για δεκαετίες. Η κανονική παρακολούθηση καθορίζει πότε η αντικατάσταση καθίσταται αναγκαία.
Όχι. Ο αριθμός των 10 ετών αναπαριστά στατιστική παρατήρηση. Δεν επιβάλλει αντικατάσταση. Οι ασθενείς με υγιή εμφυτεύματα δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Μόνο οι επιπλοκές ή η επιθυμία αλλαγής δικαιολογούν την αντικατάσταση.
Τα άλατα εμφυτεύματα αποσπώνται ορατά. Το στήθος συρρικνώνεται. Τα εμφυτεύματα σιλικόνης ενδέχεται να μην παρουσιάζουν συμπτώματα. Ο μαγνητικός τομογράφος ανιχνεύει σιωπηλή ρήξη. Φυσικές αλλαγές, πόνος ή ογκίδια μπορεί να υποδηλώνουν ρήξη. Επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας άμεσα αν υποψιάζεστε ρήξη.
Ναι. Αυτή είναι η τυπική προσέγγιση. Λειτουργικά εμφυτεύματα δεν χρειάζονται παρέμβαση. Η προσεκτική παρακολούθηση αποφεύγει περιττή χειρουργική επέμβαση. Η κανονική παρακολούθηση διασφαλίζει τη συνεχιζόμενη ασφάλεια.
Ενδεχομένως. Τα μεγαλύτερα εμφυτεύματα ζυγίζουν περισσότερο. Υποστηρίζουν τους ιστούς περισσότερο. Μπορεί να προκαλέσουν περισσότερη διάταση του δέρματος. Μπορεί να αλλάξουν θέση πιο εύκολα. Αλλά μόνο το μέγεθος δεν καθορίζει τη διάρκεια ζωής. Η τεχνική και η ποιότητα του ιστού έχουν μεγαλύτερη σημασία.
Η FDA συστήνει μαγνητική τομογραφία 3 χρόνια μετά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Στη συνέχεια κάθε 2 χρόνια. Αυτό ανιχνεύει σιωπηλή ρήξη. Ορισμένοι ασθενείς επιλέγουν υπερηχογράφημα αντί αυτού. Αλλά ο μαγνητικός τομογράφος παρέχει την καλύτερη λεπτομέρεια. Συζητήστε τις επιλογές με τον χειρουργό σας.
Τα εμφυτεύματα μπορεί τελικά να σπάσουν. Η σιλικόνη μπορεί να μετακινηθεί. Μπορεί να αναπτυχθεί κάψουλα συστολής. Αυτές οι επιπλοκές γίνονται πιο δύσκολες στη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Αλλά ορισμένοι ασθενείς διατηρούν τα εμφυτεύματα για 30 χρόνια χωρίς προβλήματα. Η κανονική παρακολούθηση εντοπίζει προβλήματα προτού γίνουν σοβαρά.
Οι εμφυτεύσεις στήθους προσφέρουν όμορφα αποτελέσματα που ενισχύουν την αυτοπεποίθηση των ασθενών. Αντέχουν χρόνια φυσικής ζωής. Αλλά δεν είναι μόνιμες συσκευές. Οι σύγχρονοι εμφυτεύσεις σιλικόνης και οι εμφυτεύσεις με αλατούχο διάλυμα συνήθως διαρκούν 10 έως 20 χρόνια. Ορισμένοι λειτουργούν καλά πέρα από 30 χρόνια. Άλλοι χρειάζονται νωρίτερα προσοχή.
Ο κανόνας των 10 ετών παραπλανεί πολλούς ασθενείς. Ο FDA δεν απαιτεί αντικατάσταση στα 10 χρόνια. Οι χειρουργοί δεν προτείνουν αυτόματη ανταλλαγή. Αντίθετα, οι ασθενείς θα πρέπει να εστιάζουν στην κατάσταση του εμφυτεύματος. Θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τις κλινικές εξετάσεις. Θα πρέπει να αποκτούν κατάλληλη απεικόνιση. Ο έλεγχος με μαγνητική τομογραφία εντοπίζει σιωπηλή ρήξη σε εμφυτεύματα σιλικόνης. Οι φυσικές εξετάσεις ανιχνεύουν τη συστολή της κάψουλας και την κακή θέση.
Οι ασθενείς θα πρέπει να επιλέγουν πλαστικούς χειρουργούς που είναι πιστοποιημένοι από το διοικητικό συμβούλιο. Θα πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τις μετεγχειρητικές οδηγίες. Θα πρέπει να διατηρούν σταθερό βάρος. Θα πρέπει να φορούν κατάλληλη στήριξη. Αυτές οι επιλογές παρατείνουν σημαντικά τη διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων.
Επιπλοκές όπως η ρήξη, η συστολή της κάψουλας και η κακή θέση του εμφυτεύματος μπορεί να αναπτυχθούν. Η έγκαιρη ανίχνευση απλοποιεί τη θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν τα σημάδια προειδοποίησης. Αυτά περιλαμβάνουν αλλαγές σχήματος, σκληρότητα, πόνο, ασυμμετρία και πρήξιμο. Η άμεση αξιολόγηση οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα.
Ορισμένοι ασθενείς επιλέγουν την αφαίρεση του εμφυτεύματος αντί για αντικατάσταση. Η προσωπική προτίμηση οδηγεί αυτήν την απόφαση. Ιατρικές επιπλοκές μπορεί να το απαιτούν. Σπάνιες καταστάσεις όπως το BIA-ALCL χρειάζονται ειδική φροντίδα. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητούν όλες τις επιλογές με τον χειρουργό τους.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης εμφυτευμάτων στήθους προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα. Η ανάρρωση προχωρά προβλέψιμα. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε κανονικές δραστηριότητες εντός εβδομάδων. Τα τελικά αποτελέσματα εμφανίζονται στους μήνες.
Το κύριο μήνυμα παραμένει σαφές: η διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος στήθους διαφέρει ανά άτομο. Η ηλικία από μόνη της δεν καθορίζει την αντικατάσταση. Η κατάσταση το καθορίζει. Η τακτική παρακολούθηση, η κατάλληλη απεικόνιση και η συνεργασία με έναν πιστοποιημένο πλαστικό χειρουργό εξασφαλίζουν βέλτιστα μακροχρόνια αποτελέσματα. Οι ασθενείς που κατανοούν αυτά τα γεγονότα λαμβάνουν τις καλύτερες αποφάσεις για την υγεία και την εμφάνισή τους.
Adams, William P. "Συστολή Κάψουλας: Τι Είναι; Πώς να την Αποτρέψετε και Πώς να την Θεραπεύσετε." Aesthetic Surgery Journal, τόμος 29, αρ. 5, 2009, σ. 365-371.
Cunningham, Barbara L. "Μακροχρόνια Ασφάλεια των Εμφυτευμάτων Σιλικόνης." Plastic and Reconstructive Surgery, τόμος 126, αρ. 6, 2010, σ. 2581-2582.
de Boer, M. "Εμφυτεύματα Στήθους και Αναπλαστικό Μεγάλης Κεφαλαίας Λεμφομα." Plastic and Reconstructive Surgery, τόμος 133, αρ. 5, 2014, σ. 1149-1159.
Hammond, Dennis C. "Συστολή Κάψουλας: Μια Ανασκόπηση." Plastic and Reconstructive Surgery, τόμος 124, αρ. 6, 2009, σ. 2008-2015.
Handel, Neal. "Μακροχρόνια Ασφάλεια και Αποτελεσματικότητα των Ενθέτων Στήθους με Καλυμμένα με Πολυουρεθάνη." Aesthetic Surgery Journal, τόμος 27, αριθ. 5, 2007, σσ. 531-539.
Heden, Per. "Επιτήρηση Ενθέτων Στήθους και Μακροχρόνια Αποτελέσματα." Aesthetic Plastic Surgery, τόμος 34, αριθ. 4, 2010, σσ. 485-490.
Holmich, Lisbet R. "Ρήξη Σιλικόνης από Ενθέτη Στήθους που δεν Υποβλήθηκε σε Θεραπεία." Plastic and Reconstructive Surgery, τόμος 114, αριθ. 1, 2004, σσ. 204-214.
Jewell, Mark L. "Ανίχνευση Ρήξης Σιλικόνης σε Ενθέτη Στήθους μέσω MRI." Plastic and Reconstructive Surgery, τόμος 118, αριθ. 2, 2006, σσ. 379-385.
Maxwell, G. Patrick. "Αποτελεσματικότητα και Ασφάλεια των Cohesive Ενθέτων Σιλικόνης." Aesthetic Surgery Journal, τόμος 29, αριθ. 1, 2009, σσ. 16-25.
Spear, Scott L. "Ιστορία των Ενθέτων Στήθους και της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων." Clinics in Plastic Surgery, τόμος 36, αριθ. 1, 2009, σσ. 15-21.
Stevens, W. Grant. "Μελέτη Υποδομών Δεδομένων εννέα ετών για τα Ενθέτα Σιλικόνης Sientra και Allergan." Plastic and Reconstructive Surgery, τόμος 141, αριθ. 4, 2018, σσ. 755-763.
Swanson, Eric. "Η Επίδραση των Ενθέτων Στήθους στη Μαστογραφία." Plastic and Reconstructive Surgery, τόμος 100, αριθ. 4, 1997, σσ. 1033-1038.
Walker, Paul S. "Ρήξη και Αποσυμπίεση Ενθέτων Στήθους που είναι Γεμισμένα με Αλατόνερο." Plastic and Reconstructive Surgery, τόμος 96, αριθ. 4, 1995, σσ. 743-747.