Μια μικρή κοιλιοπλαστική και μια ολική κοιλιοπλαστική εξυπηρετούν διαφορετικούς ασθενείς. Αυτές οι διαδικασίες αντιμετωπίζουν διαφορετικά ανατομικά προβλήματα. Πιστοποιημένοι πλαστικοί χειρουργοί αξιολογούν κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αυτοί…
Εξερευνήστε περισσότερες γνώσεις για θεραπείες, αποκατάσταση και αισθητική φροντίδα.
Μια αναστόμωση είναι μια σύνδεση μεταξύ δύο κοίλων ή σωληνοειδών δομών. Οι χειρουργοί δημιουργούν αυτή τη σύνδεση για να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος, της τροφής, των υγρών, των ούρων ή του αέρα όταν η νόσος, ο τραυματισμός ή μια προηγούμενη επέμβαση έχουν διακόψει το φυσιολογικό μονοπάτι.
Η ανάρρωση μετά από γαστρική παράκαμψη ακολουθεί ένα προβλέψιμο πρότυπο, αλλά κανείς δύο ασθενείς δεν αναρρώνουν στον ίδιο χρόνο. Οι περισσότερες άνθρωποι αποχωρούν από το νοσοκομείο μέσα σε μία έως τρεις ημέρες, επαναλαμβάνουν ελαφριά δραστηριότητα εντός ημερών, επιστρέφουν στη δουλειά εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων, και συνεχίζουν να προσαρμόζονται σε ένα νέο πεπτικό σύστημα για έναν ολόκληρο χρόνο.
Ένας υποψήφιος για γαστρική παράκαμψη είναι ένας ενήλικας ή προσεκτικά επιλεγμένος έφηβος με σοβαρή παχυσαρκία, συχνά με ΔΜΣ 40 ή υψηλότερο, ή ΔΜΣ 35 ή υψηλότερο με σοβαρή ασθένεια σχετική με την παχυσαρκία όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση, η αποφρακτική άπνοια ύπνου ή ο καρδιοαγγειακός κίνδυνος.
Μπορείτε να φάτε σχεδόν όλες τις ομάδες τροφίμων μετά την επεμβατική γαστρική σουέτα, αλλά πρέπει να τις καταναλώνετε σε αυστηρή σειρά, σε πολύ μικρότερες μερίδες και σε πιο μαλακές υφές για τις πρώτες εβδομάδες.
Το σύνδρομο αποβολής είναι μία πεπτική κατάσταση όπου οι τροφές και τα υγρά μεταφέρονται από το στομάχι στο λεπτό έντερο πιο γρήγορα από ό,τι θα έπρεπε. Αυτή η ταχεία κίνηση, που ονομάζεται ταχεία γαστρική εκκένωση, προκαλεί μια ομάδα συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πέψη και την κυκλοφορία, και εμφανίζεται πιο συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή το οισοφάγο.
Το γαστρικό μπαλόνι και το γαστρικό μπαϊπάς και οι δύο αντιμετωπίζουν την παχυσαρκία, αλλά λειτουργούν με θεμελιωδώς διαφορετικούς τρόπους. Το γαστρικό μπαλόνι είναι μια προσωρινή, ενδοσκοπική συσκευή που γεμίζει ένα μέρος του στομάχου για έξι έως δώδεκα μήνες.
Η ΓΟΠΝ είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο όρος περιγράφει μια χρόνια κατάσταση όπου το περιεχόμενο του στομάχου κινείται προς τα πίσω στον οισοφάγο και παράγει ενοχλητικά συμπτώματα ή βλάβη στους ιστούς.
Η γαστρική παράκαμψη αναφέρεται σε επεμβάσεις που δημιουργούν μία μικρή θήκη στο στομάχι και ανακατευθύνουν το λεπτό έντερο για να προάγουν την απώλεια βάρους. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτές τις διαδικασίες εδώ και δεκαετίες. Η διάταξη Roux-en-Y παραμένει η πιο ευρέως μελετημένη παραλλαγή παγκοσμίως.
Μια μίνι κοιλιοπλαστική και μια πλήρης κοιλιοπλαστική εξυπηρετούν διαφορετικούς ασθενείς. Αυτές οι διαδικασίες αντιμετωπίζουν διαφορετικά ανατομικά προβλήματα. Πιστοποιημένοι πλαστικοί χειρουργοί αξιολογούν κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αντιστοιχούν τη διαδικασία στις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς. Αυτό το άρθρο εξηγεί τις κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των δύο τύπων κοιλιοπλαστικής.
Μια μίνι κοιλιοπλαστική επηρεάζει μόνο την κάτω κοιλιά. Μια πλήρης κοιλιοπλαστική επηρεάζει ολόκληρο τον κοιλιακό τοίχο. Η διαφορά βρίσκεται στην έκταση διόρθωσης. Οι χειρουργοί επιλέγουν τη διαδικασία με βάση την ανατομία του ασθενούς.
Η μίνι κοιλιοπλαστική είναι μια περιορισμένη μορφή κοιλιοπλαστικής. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτή τη διαδικασία σε ασθενείς με ήπια χαλάρωση της κάτω κοιλιάς. Η επέμβαση εστιάζει στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό. Αφαιρεί μια μικρή ποσότητα πλεονάζουσας επιδερμίδας. Στενεύει τους κάτω κοιλιακούς μύες όταν είναι απαραίτητο. Η τομή παραμένει χαμηλά στην κοιλιά. Ο ομφαλός παραμένει στην αρχική του θέση. Αυτή η διαδικασία προσφέρει μικρότερες χρόνους ανάρρωσης. Ενδείκνυται για ασθενείς με καλή ελαστικότητα του δέρματος (Mazzocchi et al. 538).
Οι χειρουργοί θέτουν συγκεκριμένους χειρουργικούς στόχους κατά τη διάρκεια μιας μίνι κοιλιοπλαστικής. Σκοπός τους είναι να ισιώσουν την κάτω κοιλιά. Αφαιρούν περιορισμένες ποσότητες πλεονάζουσας επιδερμίδας. Εκτελούν περιγράμματα για την κάτω κοιλιά. Αντιμετωπίζουν μικρές εναποθέσεις λίπους. Δεν επανατοποθετούν τον ομφαλό.
Η περιοχή θεραπείας παραμένει περιορισμένη στην κάτω κοιλιά. Οι χειρουργοί δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα στην άνω κοιλιά με αυτή την τεχνική. Εστιάζουν στην περιοχή μεταξύ του πυέλου και του ομφαλού. Αυτή η περιοριστικότητα καθορίζει τη διαδικασία.
Η περιγραφή της κάτω κοιλιάς σχηματίζει τον πυρήνα αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Οι χειρουργοί σφίγγουν την επιδερμίδα και το στρώμα λίπους σε αυτή τη συγκεκριμένη ζώνη. Δημιουργούν μια πιο ομαλή καμπύλη κάτω από τον ομφαλό.
Η περιορισμένη αφαίρεση επιδερμίδας χαρακτηρίζει αυτή την προσέγγιση. Οι χειρουργοί αφαιρούν μόνο μια μικρή έλλειψη επιδερμίδας. Δεν αντιμετωπίζουν σημαντική υπερβολική επιδερμίδα.
Μια πλήρης κοιλιοπλαστική είναι μια ολοκληρωμένη διαδικασία περιγράμματος της κοιλιάς. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με εκτεταμένα προβλήματα στον κοιλιακό τοίχο. Η διαδικασία αντιμετωπίζει τόσο την άνω όσο και την κάτω κοιλιά. Αφαιρεί μεγάλες ποσότητες πλεονάζουσας επιδερμίδας. Σφίγγει τους διαχωρισμένους κοιλιακούς μύες. Επανατοποθετεί τον ομφαλό (Hunstad και Repta 45).
Οι χειρουργοί εκτελούν ολοκληρωμένο περιγράμμα κοιλιάς κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Αντιμετωπίζουν ολόκληρο τον κοιλιακό τοίχο. Διαχειρίζονται τόσο την διόρθωση της άνω όσο και της κάτω κοιλιάς. Αφαιρούν πλεονάζουσα επιδερμίδα από ολόκληρη την περιοχή. Σφίγγουν τους κοιλιακούς μύες μέσω πλειονασμού των ορθών κοιλιακών. Εκτελούν επανατοποθέτηση του ομφαλού μέσω μεταφοράς του ομφαλού.
Η διόρθωση του άνω και κάτω κοιλιακού χώρου διαχωρίζει αυτή τη διαδικασία. Οι χειρουργοί ανυψώνουν το δέρμα από το θωρακικό κλουβί μέχρι το ηβικό οστό. Έχουν πρόσβαση σε ολόκληρο τον κοιλιακό τοίχο. Μπορούν να δουν και να επιδιορθώσουν το πλήρες εύρος της απομάκρυνσης των μυών.
Η σύσφιξη των μυών αποτελεί κρίσιμο συστατικό. Οι χειρουργοί ράβουν τους διαχωρισμένους ορθούς μύες μαζί. Αυτή η επιδιόρθωση αποκαθιστά την ακεραιότητα του κοιλιακού τοίχου. Δημιουργεί μια πιο σφιχτή μέση.
Η repositioning του αφαλού επιτρέπει στους χειρουργούς να αφαιρέσουν το πλεονάζον δέρμα της άνω κοιλίας. Απελευθερώνουν τον αφαλό από το στέλεχος του. Τραβούν το άνω κοιλιακό δέρμα προς τα κάτω. Δημιουργούν ένα νέο άνοιγμα για τον αφαλό. Αυτό το βήμα επιτυγχάνει φυσικά αποτελέσματα.
Η κατανόηση αυτών των διαφορών βοηθά τους ασθενείς να επιλέξουν τη σωστή διαδικασία. Οι χειρουργοί προσαρμόζουν τη διαδικασία στην ανατομία αντί για προτίμηση. Εξετάζουν κάθε ασθενή προσεκτικά. Παρατηρούν την ποιότητα του δέρματος. Αξιολογούν τη separation των μυών. Μετρούν την έκταση του πλεονάζοντος δέρματος.
Η εξατομικευμένη χειρουργική σχεδίαση παράγει τα καλύτερα αποτελέσματα. Οι χειρουργοί δεν προσφέρουν μια λύση για όλους. Προσαρμόζουν την εγχείρηση στο συγκεκριμένο σώμα του ασθενούς. Λαμβάνουν υπόψη τους στόχους του ασθενούς. Ισορροπούν αυτούς τους στόχους με τις ανατομικές πραγματικότητες. Αυτή η προσέγγιση διασφαλίζει την ασφάλεια και την ικανοποίηση του ασθενούς.
Η mini tummy tuck και η full tummy tuck διαφέρουν με πολλούς τρόπους. Ο πίνακας σύγκρισης παρακάτω δείχνει αυτές τις διαφορές καθαρά.
|
Χαρακτηριστικό |
Mini Tummy Tuck |
Full Tummy Tuck |
|
Χειρουργική περιοχή |
Μόνο κάτω κοιλία |
Άνω και κάτω κοιλία |
|
Μήκος τομής |
4 έως 8 ίντσες |
Από γοφό σε γοφό, συνήθως 10 έως 12 ίντσες |
|
Επιδιόρθωση μυών |
Περιορισμένη ή καθόλου |
Πλήρης πλειοψηφία ορθών μυών |
|
Repositioning αφαλού |
Δεν εκτελείται |
Πάντα εκτελείται |
|
Αφαίρεση δέρματος |
Περιορισμένη, 2 έως 4 ίντσες |
Εκτενή, 6 έως 12 ίντσες ή περισσότερες |
|
Αφαίρεση λίπους |
Μικρές ποσότητες |
Μεγάλες ποσότητες, συχνά με λιποαναρρόφηση |
|
Συμβατότητα με λιποαναρρόφηση |
Μερικές φορές συνδυάζεται |
Συχνά συνδυάζεται |
|
Χρόνος λειτουργίας |
1 έως 2 ώρες |
2 έως 4 ώρες |
|
Παραμονή στο νοσοκομείο |
Συνήθως εξωτερικός ασθενής |
Συνήθως εξωτερικός ασθενής, μερικές φορές βραδινή παραμονή |
|
Διάρκεια ανάρρωσης |
1 έως 2 εβδομάδες για βασικές δραστηριότητες |
Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αυτή τη σύγκριση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής συμβουλής. Δείχνουν στους ασθενείς πού βρίσκονται σε αυτό το φάσμα. Εξηγούν τις παραχωρήσεις. Βοηθούν τους ασθενείς να κατανοήσουν τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει κάθε διαδικασία.
Ένα mini tummy tuck ταιριάζει σε συγκεκριμένους ασθενείς. Δεν πληροί ο καθένας τις προϋποθέσεις για αυτή τη περιορισμένη διαδικασία. Οι χειρουργοί αξιολογούν αρκετούς παράγοντες πριν προτείνουν αυτή την προσέγγιση.
Οι ασθενείς με ήπια χαλάρωση δέρματος στην κατώτερη κοιλιά πληρούν τις προϋποθέσεις για ένα mini tummy tuck. Αυτοί οι ασθενείς έχουν μια μικρή κοιλότητα κάτω από τον ομφαλό. Η άνω κοιλιά τους δείχνει επίπεδη και σφιχτή. Η περίσσεια δέρματος μένει περιορισμένη στην κατώτερη περιοχή. Οι χειρουργοί μπορούν να αφαιρέσουν αυτήν την περιορισμένη περίσσεια δέρματος μέσω μιας μικρής τομής. Αυτοί οι ασθενείς επιτυγχάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα.
Άτομα που είναι κοντά στο ιδανικό τους βάρος σώματος αποτελούν καλούς υποψήφιους. Οι χειρουργοί αναζητούν ασθενείς με σταθερό ΔΜΣ. Προτιμούν ασθενείς που βρίσκονται εντός 10 με 15 τοις εκατό του στόχου τους. Πιο βαρείς ασθενείς χρειάζονται πιο εκτεταμένες διαδικασίες. Λεπτοί ασθενείς με απομονωμένα προβλήματα χαμηλής κοιλιάς επωφελούνται περισσότερο από την μίνι προσέγγιση.
Γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη με ελάχιστη διάσπαση μυών πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτή τη διαδικασία. Ορισμένες γυναίκες επανακτούν γρήγορα το σχήμα τους πριν από την εγκυμοσύνη. Αναπτύσσουν μόνο μικρές ποσότητες χαλαρού δέρματος κάτω από τον ομφαλό. Οι κοιλιακοί τους μύες παραμένουν σε μεγάλο βαθμό ανέπαφοι. Αυτές οι γυναίκες δεν χρειάζονται πλήρη αποκατάσταση μυών. Επωφελούνται από την περιορισμένη προσέγγιση.
Ασθενείς χωρίς σημαντική περίσσεια δέρματος άνω κοιλίας πληρούν τις προϋποθέσεις για μίνι κοιλιοπλαστική. Οι χειρουργοί εξετάζουν προσεκτικά την άνω κοιλία. Τσιμπάνε το δέρμα πάνω από τον ομφαλό. Αν αυτό το δέρμα δείξει καλή ελαστικότητα, ο ασθενής μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις. Αν το δέρμα της άνω κοιλίας κρέμεται ή ρυτιδώνεται, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη κοιλιοπλαστική.
Μια μίνι διαδικασία δεν είναι αρκετή για ορισμένους ασθενείς. Οι ασθενείς με εκτενή περίσσεια δέρματος χρειάζονται περισσότερα. Οι ασθενείς με σημαντική διάσταση ορθών χρειάζονται πλήρη αποκατάσταση. Οι ασθενείς με ραβδώσεις πάνω από τον ομφαλό χρειάζονται πλήρη διόρθωση. Οι χειρουργοί αρνούνται να κάνουν μίνι κοιλιοπλαστική σε αυτούς τους ασθενείς. Γνωρίζουν ότι τα αποτελέσματα θα απογοητεύσουν. Συνιστούν την κατάλληλη διαδικασία αντ' αυτού.
Μια πλήρης κοιλιοπλαστική βοηθά τους ασθενείς με σημαντικά προβλήματα κοιλιακού τοιχώματος. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ολιστική διόρθωση. Η πλήρη διαδικασία καλύπτει τις σύνθετες ανάγκες τους.
Οι ασθενείς μετά από σημαντική απώλεια βάρους επωφελούνται πολύ από την πλήρη κοιλιοπλαστική. Η μαζική απώλεια βάρους αφήνει πίσω μεγάλες ποσότητες περιττού δέρματος. Το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του. Δεν μπορεί να συρρικνωθεί ξανά στο νέο μέγεθος σώματος. Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν κρεμαστές πτυχές του δέρματος. Η πλήρης κοιλιοπλαστική αφαιρεί αυτή την περίσσεια. Αποκαθιστά μια φυσιολογική περίγραμμη (Aly et al. 1471).
Άτομα με εκτενή χαλαρό δέρμα χρειάζονται αυτή τη διαδικασία. Η γήρανση μειώνει την ελαστικότητα του δέρματος. Η ηλιακή βλάβη επιδεινώνει αυτό το πρόβλημα. Η γενετική παίζει επίσης ρόλο. Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν ρυτίδες και πτυχές σε όλη την κοιλιά. Η πλήρη κοιλιοπλαστική αφαιρεί αυτό το δέρμα. Δημιουργεί μια λεία επιφάνεια.
Οι ασθενείς με διάσταση ορθών μυών επωφελούνται από πλήρη αποκατάσταση των μυών. Η εγκυμοσύνη τεντώνει το κοιλιακό τοίχωμα. Οι ορθοί μύες χωρίζονται. Αυτή η διαίρεση δημιουργεί ένα εξόγκωμα. Αδυνατίζει τον πυρήνα. Η άσκηση δεν μπορεί να κλείσει πλήρως αυτό το κενό. Οι χειρουργοί εκτελούν πλοκή ορθών μυών κατά τη διάρκεια μιας πλήρους κοιλιοπλαστικής. Ράβουν τους μύες μαζί. Αποκαθιστούν τον επίπεδο κοιλιακό τοίχο (Nahas et al. 189).
Οι γυναίκες μετά από πολλές εγκυμοσύνες συχνά χρειάζονται πλήρη διόρθωση. Κάθε εγκυμοσύνη τεντώνει περαιτέρω το κοιλιακό τοίχωμα. Το δέρμα χάνει την ελαστικότητα. Οι μύες χωρίζονται περισσότερο. Ο αφαλός παραμορφώνεται. Αυτές οι γυναίκες αναπτύσσουν προβλήματα τόσο στο άνω όσο και στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η πλήρης κοιλιοπλαστική αντιμετωπίζει όλες αυτές τις αλλαγές στην κοιλιά που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.
Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται συνδυασμένη ανακατασκευή κοιλιακού τοίχου. Οι κήλες μπορεί να συνοδεύουν τα αισθητικά προβλήματα. Οι χειρουργοί αποκαθιστούν αυτές τις κήλες κατά τη διάρκεια της κοιλιοπλαστικής. Χρησιμοποιούν ενίσχυση με δίχτυ όταν χρειάζεται. Σφίγγουν τους μύες. Αφαιρούν το περίσσιο δέρμα. Αυτή η συνδυασμένη προσέγγιση αποκαθιστά τόσο τη λειτουργία όσο και την εμφάνιση.
Κάθε διαδικασία θεραπεύει διαφορετικές ανατομικές ζώνες. Η κατανόηση αυτών των ζωνών βοηθά τους ασθενείς να ξέρουν τι να περιμένουν.
Η κάτω κοιλιά εκτείνεται από τον αφαλό έως το ηβικό οστό. Και οι δύο διαδικασίες θεραπεύουν αυτήν την περιοχή. Η μίνι κοιλιοπλαστική θεραπεύει μόνο αυτή τη ζώνη. Η πλήρης κοιλιοπλαστική θεραπεύει αυτή τη ζώνη συν άλλες. Οι χειρουργοί αφαιρούν το περίσσιο δέρμα εδώ. Σφίγγουν τους μύες εδώ. Δημιουργούν μια ομαλή μετάβαση στην ηβική περιοχή.
Η άνω κοιλιά εκτείνεται από το θωρακικό κλουβί έως τον αφαλό. Μόνο η πλήρης κοιλιοπλαστική θεραπεύει αυτή την περιοχή. Οι χειρουργοί ανυψώνουν το δέρμα από το θωρακικό κλουβί. Το τραβούν προς τα κάτω. Αφαιρούν το περίσσιο. Δημιουργούν έναν σφιχτό, λείο κοιλιακό τοίχο άνω κοιλίας.
Οι χειρουργοί θεραπεύουν τις πλαϊνές περιοχές όταν συνδυάζουν την λιποαναρρόφηση με τη χειρουργική κοιλιοπλαστική. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί το λίπος από τις «αγάπες». Αυτός ο συνδυασμός δημιουργεί μια πιο στενή μέση. Βελτιώνει τη συνολική σιλουέτα. Και οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μίνι και πλήρη κοιλιοπλαστική μπορούν να λάβουν αυτή την προσθήκη. Οι ασθενείς πλήρους κοιλιοπλαστικής συχνά την χρειάζονται περισσότερο.
Η διαμόρφωση της μέσης βελτιώνει το στενότερο σημείο του κορμού. Η χειρουργική κοιλιοπλαστική συνήθως περιλαμβάνει αυτό το όφελος. Οι χειρουργοί σφίγγουν τους κοιλιακούς μύες. Αυτό τραβά τη μέση προς τα μέσα. Αφαιρούν το περίσσιο δέρμα. Αυτό καθορίζει περαιτέρω τη μέση. Η χειρουργική μίνι κοιλιοπλαστική παρέχει περιορισμένη βελτίωση της μέσης.
Οι βελτιώσεις στην αναλογία του σώματος ακολουθούν και τις δύο διαδικασίες. Η κοιλιά γίνεται πιο επίπεδη. Η μέση γίνεται πιο καλοσχηματισμένη. Ο κορμός φαίνεται πιο μακρύς. Οι γοφοί φαίνονται πιο αναλογικοί. Αυτές οι αλλαγές βελτιώνουν την εφαρμογή των ρούχων. Αυξάνουν την αυτοπεποίθηση του ασθενούς.
Οι χειρουργικές τεχνικές διαφέρουν σημαντικά. Κάθε βήμα ποικίλλει μεταξύ των δύο διαδικασιών.
Οι χειρουργοί τοποθετούν την τομή χαμηλά στην κοιλιά και για τις δύο διαδικασίες. Η μίνι κοιλιοπλαστική χρησιμοποιεί μια πιο σύντομη τομή. Συνήθως μετρά 4 έως 8 ίντσες. Βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη γραμμή της ηβικής τρίχας. Η πλήρης κοιλιοπλαστική χρησιμοποιεί μια μεγαλύτερη τομή. Εκτείνεται από γοφό σε γοφό. Επίσης, είναι χαμηλά στην κοιλιά. Και οι δύο τομές κρύβονται κάτω από εσώρουχα και μαγιό.
Οι χειρουργοί ανυψώνουν το δέρμα διαφορετικά σε κάθε διαδικασία. Κατά τη διάρκεια μιας μίνι κοιλιοπλαστικής, ανυψώνουν μόνο το κάτω μέρος του κοιλιακού δέρματος. Δημιουργούν μια μικρή πτύχωση. Κατά τη διάρκεια μιας πλήρους κοιλιοπλαστικής, ανυψώνουν το δέρμα από το ηβικό οστό έως το θωρακικό κλωβό. Δημιουργούν μια μεγάλη πτύχωση. Αυτή η μεγάλη πτύχωση επιτρέπει την πρόσβαση στο σύνολο της μυϊκής στιβάδας.
Οι χειρουργοί αφαιρούν το λίπος μέσω άμεσης εκτομής και λιποαναρρόφησης. Σε μια μίνι κοιλιοπλαστική, αφαιρούν μικρές ποσότητες λίπους. Μπορεί να χρησιμοποιήσουν περιορισμένη λιποαναρρόφηση. Σε μια πλήρη κοιλιοπλαστική, αφαιρούν μεγαλύτερους όγκους λίπους. Συχνά εκτελούν εκτενή λιποαναρρόφηση. Σχηματίζουν ολόκληρο τον κοιλιακό τοίχο (Matarasso 829).
Οι χειρουργοί σφίγγουν τους μύες μέσω ραμμάτων. Σε μια μίνι κοιλιοπλαστική, μπορεί να σφίξουν μόνο τους κάτω μύες. Τοποθετούν μερικά ράμματα κάτω από τον αφαλό. Σε μια πλήρη κοιλιοπλαστική, εκτελούν πλήρη πλικοποίηση του ορθού μυός. Τοποθετούν ράμματα από τον θωρακικό κλωβό έως το ηβικό οστό. Φέρνουν τους διαχωρισμένους μύες κοντά. Δημιουργούν ένα σφιχτό εσωτερικό κορσέ.
Οι χειρουργοί διαχειρίζονται τον αφαλό διαφορετικά. Σε μια μίνι κοιλιοπλαστική, ο αφαλός παραμένει στη θέση του. Οι χειρουργοί δεν τον ενοχλούν. Σε μια πλήρη κοιλιοπλαστική, οι χειρουργοί εκτελούν μετατόπιση του αφαλού. Απελευθερώνουν τον αφαλό από το περιβάλλον δέρμα. Τραβούν το άνω κοιλιακό δέρμα προς τα κάτω. Κόβουν μια νέα οπή. Επανατοποθετούν τον αφαλό φυσικά.
Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τεχνικές κλεισίματος σε επίπεδα και για τις δύο διαδικασίες. Κλείνουν πρώτα τον βαθύ ιστό. Χρησιμοποιούν απορροφήσιμα ράμματα. Κλείνουν το δέρμα με λεπτά ράμματα ή συρραπτικά. Μπορεί να χρησιμοποιήσουν χειρουργική κόλλα. Τοποθετούν παροχετεύσεις σε ασθενείς πλήρους κοιλιοπλαστικής. Μερικές φορές παραλείπουν τις παροχετεύσεις σε ασθενείς μίνι κοιλιοπλαστικής.
Δεν χρειάζεται κάθε ασθενής να υποβληθεί σε αποκατάσταση μυών. Οι χειρουργοί αξιολογούν κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
Η διάσταση ρεκτί είναι ένας διαχωρισμός των μυών του ορθού κοιλιακού. Αυτοί οι μύες τρέχουν κατακόρυφα σε κάθε πλευρά του ομφαλού. Ένα συνδετικός ιστός που ονομάζεται λίνεα άλμπα τους κρατάει μαζί. Η εγκυμοσύνη ή η αύξηση βάρους τεντώνει αυτόν τον ιστό. Οι μύες διαχωρίζονται. Δημιουργείται ένα κενό. Προκαλεί μια ορατή προεξοχή. Αδυνατίζει τον πυρήνα.
Η εγκυμοσύνη τεντώνει σημαντικά τον κοιλιακό τοίχο. Η αναπτυσσόμενη μήτρα πιέζει τους μύες μακριά. Οι ορμόνες μαλακώνουν τον συνδετικό ιστό. Η λίνεα άλμπα διευρύνεται. Μετά τον τοκετό, μερικές γυναίκες ανακάμπτουν φυσικά. Άλλες διατηρούν τον διαχωρισμό. Πολλαπλές εγκυμοσύνες επιδεινώνουν αυτό το πρόβλημα. Οι μύες δεν μπορούν να επιστρέψουν στην αρχική τους θέση χωρίς χειρουργείο.
Οι χειρουργοί αποκαθιστούν τους μύες κατά τη διάρκεια μιας πλήρους κοιλιοπλαστικής μέσω πλικαρίσματος των μυών του ορθού. Εκθέτουν ολόκληρο το στρώμα των μυών. Τοποθετούν μόνιμα ή αργά απορροφήσιμα ράμματα. Ράβουν τους μύες μαζί κατά μήκος της μέσης γραμμής. Ξεκινούν από το θωρακικό κλουβί. Συνεχίζουν προς το ηβικό οστό. Αυτή η αποκατάσταση ισιώνει την κοιλιά. Ενισχύει τον πυρήνα. Βελτιώνει τη στάση του σώματος (Nahas et al. 192).
Οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν περιορισμένη αποκατάσταση μυών κατά τη διάρκεια μιας μίνι κοιλιοπλαστικής. Έχουν πρόσβαση μόνο στους κατώτερους κοιλιακούς μύες. Τοποθετούν ράμματα κάτω από τον ομφάλιο λώρο. Δεν μπορούν να φτάσουν στους ανώτερους μύες. Αυτή η περιορισμένη αποκατάσταση βοηθά μερικούς ασθενείς. Δεν αντιμετωπίζει τη πλήρη διάσταση ρεκτί. Οι ασθενείς με σημαντικό διαχωρισμό χρειάζονται πλήρη κοιλιοπλαστική.
Το μέγεθος της τομής και οι ουλές διαφέρουν μεταξύ των δύο διαδικασιών. Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για τις ουλές. Η κατανόηση των διαφορών βοηθά στο να τεθούν ρεαλιστικές προσδοκίες.
Μια ουλή από μίνι κοιλιοπλαστική μετρά 4 έως 8 ίντσες. Βρίσκεται χαμηλά στην κοιλιά. Κρύβεται κάτω από τη γραμμή του μπικίνι. Αυτή η μικρότερη ουλή είναι ελκυστική για πολλούς ασθενείς. Οι χειρουργοί μπορούν συχνά να την τοποθετήσουν μέσα σε υπάρχουσες πτυχές. Η ουλή ξεθωριάζει με την πάροδο του χρόνου. Γίνεται λεπτή και επίπεδη.
Μια ουλή από πλήρη κοιλιοπλαστική εκτείνεται από το γοφό στον γοφό. Συνήθως μετρά 10 έως 12 ίντσες. Βρίσκεται επίσης χαμηλά στην κοιλιά. Κρύβεται κάτω από ρούχα. Ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν μια μικρή κατακόρυφη ουλή κοντά στο κέντρο. Αυτή η ουλή εμφανίζεται όταν οι χειρουργοί χρειάζονται να αφαιρέσουν επιπλέον δέρμα στο σημείο κλεισίματος. Η οριζόντια ουλή παραμένει η κύρια.
Μία ουλή γύρω από τον αφαλό σχηματίζεται κατά την διάρκεια της πλήρους κοιλιοπλαστικής. Οι χειρουργοί δημιουργούν μία νέα είσοδο για τον αφαλό. Τον τοποθετούν εντός του υπάρχοντος στελέχους του αφαλού. Η ουλή κρύβεται μέσα στην περίμετρο του αφαλού. Γίνεται σχεδόν αόρατη. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε mini κοιλιοπλαστική δεν αποκτούν αυτή την ουλή. Ο αφαλός τους παραμένει άθικτος.
Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ποιότητα της ουλής. Τα γονίδια παίζουν καθοριστικό ρόλο. Ορισμένοι ασθενείς σχηματίζουν φυσικά παχιές ουλές. Άλλοι επ recuperate με λεπτές, επίπεδες ουλές. Το κάπνισμα βλάπτει τη διαδικασία επούλωσης των ουλών. Μειώνει τη ροή του αίματος. Καθυστερεί την επούλωση. Επιδεινώνει την εμφάνιση της ουλής. Η διατροφή επηρεάζει επίσης την επούλωση. Οι ασθενείς χρειάζονται επαρκή πρωτεΐνη και βιταμίνες. Η φροντίδα μετά από την επέμβαση βελτιώνει τα αποτελέσματα. Οι χειρουργοί προτείνουν θεραπεία με σιλικόνη. Οι ασθενείς εφαρμόζουν φύλλα ή τζελ σιλικόνης. Προστατεύουν τις ουλές από την έκθεση στον ήλιο. Μασάζουν τις ουλές απαλά. Αυτά τα βήματα προωθούν την ωρίμανση της ουλής (Costa-Ferreira et al. 1545).
Και οι δύο διαδικασίες παρέχουν εξαιρετικά αισθητικά αποτελέσματα όταν ταιριάζουν στον κατάλληλο ασθενή. Το "καλύτερο" αποτέλεσμα εξαρτάται από το σημείο εκκίνησης του ασθενούς.
Βελτιώσεις στο σχήμα της κοιλιάς συμβαίνουν και με τις δύο διαδικασίες. Οι ασθενείς από mini κοιλιοπλαστική βλέπουν μία πιο επίπεδη κάτω κοιλιά. Οι ασθενείς από πλήρη κοιλιοπλαστική βλέπουν μία επίπεδη, καμπυλωτή ολόκληρη κοιλιά. Βελτιώνεται η άνω κοιλιά. Βελτιώνεται η κάτω κοιλιά. Η μετάβαση μεταξύ των ζωνών φαίνεται ομαλή. Οι χειρουργοί δημιουργούν έναν φυσικό, νεανικό καμπυλωτό σχήμα.
Η ορίθιση της μέσης βελτιώνεται περισσότερο με τη χειρουργική επέμβαση πλήρους κοιλιοπλαστικής. Οι χειρουργοί σφίγγουν όλη την μυϊκή στρώση. Αυτό στενεύει τη μέση. Αφαιρούν επιπλέον δέρμα και λίπος. Αυτό ορίζει περαιτέρω τη γραμμή της μέσης. Οι ασθενείς από mini κοιλιοπλαστική βλέπουν περιορισμένη βελτίωση στη μέση. Η διαδικασία δεν αντιμετωπίζει τους άνω κοιλιακούς μυς.
Η σφίξιμο του δέρματος συμβαίνει και στις δύο διαδικασίες. Οι ασθενείς από πλήρη κοιλιοπλαστική βλέπουν πιο δραματική σφίγξιμο. Οι χειρουργοί αφαιρούν μεγάλες ποσότητες επιπλέον δέρματος. Τραβούν το υπόλοιπο δέρμα σφιχτά. Οι ασθενείς από mini κοιλιοπλαστική βλέπουν μέτρια σφίγξιμο. Η περιορισμένη αφαίρεση δέρματος περιορίζει τον βαθμό σφίγξιμου.
Οι ραγάδες μειώνονται όταν οι χειρουργοί αφαιρούν το δέρμα που τις περιέχει. Η πλήρης κοιλιοπλαστική αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος κάτω από τον αφαλό. Αυτό εξαλείφει πολλές ραγάδες στην κάτω κοιλιά. Τραβάει το άνω δέρμα της κοιλιάς προς τα κάτω. Αυτό χαμηλώνει τη θέση των υπολειπόμενων ραγάδων. Οι ασθενείς από mini κοιλιοπλαστική βλέπουν περιορισμένη βελτίωση στις ραγάδες. Μόνο οι ραγάδες στην κάτω κοιλιά εξαφανίζονται.
Οι μακροχρόνιες ποσοστό ικανοποίησης των ασθενών παραμένουν υψηλές και για τις δύο διαδικασίες. Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς αναφέρουν βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Αισθάνονται πιο αυτοπεποίθηση. Φορούν πιο συχνά εφαρμοστά ρούχα. Διατηρούν τα αποτελέσματά τους με σταθερό βάρος. Οι ασθενείς με πλήρη αναίρεση της κοιλιάς συχνά αναφέρουν υψηλότερη ικανοποίηση όταν ξεκίνησαν με πιο σημαντικά προβλήματα. Οι ασθενείς με μίνι αναίρεση της κοιλιάς αναφέρουν υψηλή ικανοποίηση όταν είχαν περιορισμένες ανησυχίες (Heller et al. 951).
Ο χρόνος ανάρρωσης διαφέρει μεταξύ των δύο διαδικασιών. Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν αυτά τα χρονοδιαγράμματα.
Η άμεση ανάρρωση αρχίζει στην χειρουργική μονάδα. Οι ασθενείς ξυπνούν από την αναισθησία. Οι νοσοκόμες παρακολουθούν τα ζωτικά σημεία τους. Οι χειρουργοί ελέγχουν τους επιδέσμους. Οι ασθενείς λαμβάνουν παυσίπονα. Αρχίζουν να περπατούν μέσα σε λίγες ώρες. Το αρχικό περπάτημα μειώνει τον κίνδυνο θρόισματος. Επιταχύνει την επούλωση.
Οι χειρουργοί διαχειρίζονται τον πόνο με πολλαπλά φάρμακα. Χρησιμοποιούν μη-οπιούχα αναλγητικά. Συνταγογραφούν μυοχαλαρωτικά. Μπορεί να χρησιμοποιήσουν μπλοκάρισμα νεύρων. Αυτά τα μπλοκαρίσματα μουδιάζουν το κοιλιακό τοίχωμα. Μειώνουν τον πόνο για 24 έως 72 ώρες. Οι ασθενείς λαμβάνουν τα φάρμακα σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα. Μένουν μπροστά από τον πόνο.
Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αποχετεύσεις κατά τη διάρκεια της πλήρους αναίρεσης κοιλιάς. Οι αποχετεύσεις αφαιρούν υγρό που συλλέγεται κάτω από το δέρμα. Εμποδίζουν το σχηματισμό σωματίων. Οι ασθενείς αδειάζουν τις αποχετεύσεις αρκετές φορές την ημέρα. Καταγράφουν την εκροή. Οι χειρουργοί αφαιρούν τις αποχετεύσεις όταν η εκροή μειώνεται. Αυτό συνήθως απαιτεί 5 έως 10 ημέρες. Ορισμένοι χειρουργοί χρησιμοποιούν προοδευτικούς ραφές τεντώματος αντ' αυτού. Αυτές οι ραφές εξαλείφουν την ανάγκη για αποχετεύσεις. Οι ασθενείς με μίνι αναίρεση κοιλιάς σπάνια χρειάζονται αποχετεύσεις.
Οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Κάνουν σύντομες, συχνές βόλτες. Αποφεύγουν την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Το περπάτημα αποτρέπει τους θρόισμους. Μειώνει το πρήξιμο. Προάγει τη λειτουργία του εντέρου. Οι ασθενείς περπατούν ελαφρώς λυγισμένοι στην αρχή. Ισιώνουν σταδιακά σε μία με δύο εβδομάδες.
Οι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά σε διαφορετικούς χρόνους. Οι ασθενείς με μίνι αναίρεση κοιλιάς επιστρέφουν μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Χρειάζονται λιγότερο χρόνο μακριά. Οι ασθενείς με πλήρη αναίρεση κοιλιάς επιστρέφουν μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Ορισμένοι χρειάζονται περισσότερο χρόνο αν οι δουλειές τους απαιτούν σωματική εργασία. Οι εργαζόμενοι γραφείου επιστρέφουν νωρίτερα. Οι ασθενείς δεν πρέπει να βιάζονται σε αυτό το χρονοδιάγραμμα.
Οι ασθενείς επανέρχονται στην άθληση σταδιακά. Ξεκινούν με περπάτημα. Προσθέτουν ελαφριά αερόβια μετά από 3-4 εβδομάδες. Αποφεύγουν τις ασκήσεις κορμού για 6-8 εβδομάδες. Αποφεύγουν την βαριά ανύψωση για 6 εβδομάδες. Οι χειρουργοί καθαρίζουν κάθε ασθενή ατομικά. Παρακολουθούν την επούλωση. Ρυθμίζουν τα χρονοδιαγράμματα με βάση την πρόοδο.
Η διόγκωση διαρκεί για αρκετούς μήνες. Φθάνει στην μέγιστη της τιμή από 3 έως 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Βελτιώνεται σημαντικά μετά από 6 εβδομάδες. Υπολειμματική διόγκωση επιμένει για 3 έως 6 μήνες. Ορισμένοι ασθενείς παρατηρούν ήπια διόγκωση για έως και ένα χρόνο. Τα ανατομικά ενδύματα βοηθούν στον έλεγχο της διόγκωσης. Οι ασθενείς φορούν αυτά τα ενδύματα για 4 έως 6 εβδομάδες.
Τα τελικά αποτελέσματα εμφανίζονται αφού υποχωρήσει όλη η διόγκωση. Οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν το τελικό τους σχήμα μετά από 6 μήνες. Ορισμένοι χρειάζονται έναν ολόκληρο χρόνο. Ο ερεθισμός συνεχίζει να ξεθωριάζει κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Η ωρίμανση της ουλής διαρκεί από 12 έως 18 μήνες. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι υπομονετικοί. Θα πρέπει να εμπιστεύονται τη διαδικασία.
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κινδύνους. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοούν αυτούς τους κινδύνους πριν προχωρήσουν.
Η λοίμωξη συμβαίνει όταν τα βακτήρια εισέρχονται στη χειρουργική περιοχή. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αποστειρωμένες τεχνικές. Συνταγογραφούν αντιβιοτικά. Οι ασθενείς διατηρούν την τομή καθαρή. Σημάδια λοίμωξης περιλαμβάνουν ερυθρότητα, ζεστασιά και πυρετό. Οι χειρουργοί θεραπεύουν τις λοιμώξεις με αντιβιοτικά. Οι σοβαρές λοιμώξεις χρειάζονται παροχέτευση (Friedman et al. 533).
Ένα σερώμα είναι μια συλλογή υγρού κάτω από το δέρμα. Δημιουργείται όταν συγκεντρώνεται υγρό ιστού. Οι αποχετεύσεις βοηθούν στην αποτροπή αυτού του προβλήματος. Χωρίς αποχετεύσεις, μπορεί να σχηματιστούν σερώματα. Οι χειρουργοί τα αποχετεύουν με βελόνα. Τοποθετούν νέες αποχετεύσεις αν χρειάζεται. Τα ανατομικά ενδύματα μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού σερωμάτων.
Ένα αιμάτωμα είναι μια συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα. Δημιουργείται όταν τα αιμοφόρα αγγεία αιμορραγούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί ελέγχουν την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα αιματατώματα προκαλούν διόγκωση και πόνο. Οι χειρουργοί απομακρύνουν μεγάλα αιματώματα στην αίθουσα χειρουργείου. Τα μικρά αιματώματα επιλύονται μόνα τους.
Η καθυστερημένη επούλωση τραύματος συμβαίνει σε ασθενείς με κακή κυκλοφορία. Οι καπνιστές αντιμετωπίζουν αυτόν τον κίνδυνο. Οι διαβητικοί αντιμετωπίζουν αυτόν τον κίνδυνο. Οι ασθενείς με φτωχή διατροφή αντιμετωπίζουν αυτόν τον κίνδυνο. Τα τραύματα μπορεί να διαχωριστούν στις άκρες. Οι χειρουργοί το θεραπεύουν με φροντίδα τραύματος. Μπορεί να χρησιμοποιούν ειδικούς επιδέσμους. Παρακολουθούν προσεκτικά την πρόοδο.
Η κακή δημιουργία ουλής προκύπτει από γενετικούς παράγοντες, τάση ή λοίμωξη. Ορισμένοι ασθενείς σχηματίζουν υπερτροφικές ουλές. Αυτές οι ουλές παραμένουν παχιές και ερυθρές. Άλλοι σχηματίζουν κηλώματα. Αυτές οι ουλές μεγαλώνουν πέρα από τη γραμμή τομής. Οι χειρουργοί θεραπεύουν τις κακές ουλές με ενέσεις στεροειδών. Μπορεί να αναθεωρήσουν την ουλή αργότερα.
Τα θρόισα σχηματίζονται στα πόδια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να ταξιδέψουν στους πνεύμονες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμονική εμβολή. Είναι απειλητική για τη ζωή. Ο πρώιμος περίπατος προλαμβάνει τα θρόισα. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συσκευές συμπίεσης. Μπορεί να συνταγογραφούν αραιωτικά αίματος. Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στα πόδια ή δύσπνοια άμεσα.
Αλλαγές στην αίσθηση του δέρματος παρουσιάζονται μετά και τις δύο διαδικασίες. Οι νευρικές ίνες τεντώνονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό προκαλεί μουδιάσματα. Η μουδιάσει επηρεάζει την κάτω κοιλία. Βελτιώνεται μετά από μήνες. Ορισμένοι ασθενείς διατηρούν μικρές περιοχές μουδιάσματος μόνιμα. Αυτό δεν επηρεάζει τη λειτουργία.
Η διόρθωση επέμβασης γίνεται αναγκαία όταν τα αποτελέσματα δεν πληρούν τις προσδοκίες. Σχηματίζονται "αυτιά σκύλου" στα άκρα της τομής. Οι χειρουργοί μπορούν να τα κόψουν. Μπορεί να παρουσιαστεί ασυμμετρία. Οι χειρουργοί μπορούν να το διορθώσουν αυτό. Ορισμένοι ασθενείς επιθυμούν περαιτέρω λιποαναρρόφηση. Οι χειρουργοί πραγματοποιούν αυτές τις διορθώσεις μετά από πλήρη ανάρρωση.
Οι χειρουργοί συχνά συνδυάζουν τη λιποαναρρόφηση με την κοιλιοπλαστική. Αυτός ο συνδυασμός ενισχύει τα αποτελέσματα.
Οι συνδυασμένες διαδικασίες προσφέρουν αρκετά οφέλη. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί λίπος που η κοιλιοπλαστική από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Γλυπτική γύρω από τους γοφούς. Ορίζει τη μέση. Δημιουργεί πιο ομαλές μεταβάσεις. Οι ασθενείς απολαμβάνουν πιο ολοκληρωμένα αποτελέσματα σώματος.
Η υψηλής ευκρίνειας γλυπτική σώματος χρησιμοποιεί ακριβείς τεχνικές λιποαναρρόφησης. Οι χειρουργοί γλύπτουν γύρω από μυϊκές ομάδες. Δημιουργούν ορατές γραμμές στην κοιλιά. Ορίζουν τη μέση. Βελτιώνουν το σχήμα του κορμού. Αυτή η τεχνική λειτουργεί καλά με την πλήρη κοιλιοπλαστική.
Η περιφερική λιποαναρρόφηση αντιμετωπίζει ολόκληρο τον κορμό. Οι χειρουργοί αφαιρούν λίπος από την κοιλιά, τους γοφούς και την πλάτη. Αυτό δημιουργεί μια αρμονική γραμμή. Βελτιώνει το προφίλ από όλες τις γωνίες. Οι ασθενείς με πλήρη κοιλιοπλαστική συχνά επιλέγουν αυτή την προσθήκη.
Οι ασφαλείς εξετάσεις είναι σημαντικές κατά τη διάρκεια των συνδυασμένων διαδικασιών. Η μεγαλύτερη διάρκεια της επέμβασης αυξάνει τους κινδύνους. Οι χειρουργοί περιορίζουν την ποσότητα του λίπους που αφαιρείται. Παρακολουθούν την ισορροπία υγρών. Αποφεύγουν την υποθερμία. Συνεργάζονται με έμπειρες ομάδες αναισθησίας. Δίνουν προτεραιότητα στην ασφάλεια των ασθενών παρά στην επιθετική γλυπτική.
Η προετοιμασία βελτιώνει τα αποτελέσματα της επέμβασης. Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά όλες τις οδηγίες.
Οι ασθενείς χρειάζονται μια λεπτομερή ιατρική αξιολόγηση. Οι χειρουργοί εξετάζουν το ιατρικό τους ιστορικό. Διεξάγουν φυσικές εξετάσεις. Διατάσσουν εξετάσεις αίματος. Ελέγχουν τη λειτουργία της καρδιάς. Εντοπίζουν παράγοντες κινδύνου. Απαλάσσουν τους ασθενείς για την αναισθησία.
Η σταθεροποίηση του βάρους έχει σημασία επειδή οι διακυμάνσεις επηρεάζουν τα αποτελέσματα. Οι χειρουργοί επιθυμούν οι ασθενείς να έχουν σταθερό βάρος. Προτιμούν ασθενείς που έχουν διατηρήσει το βάρος τους για 6 μήνες. Η μελλοντική αύξηση βάρους τεντώνει τα αποτελέσματα. Η μελλοντική απώλεια βάρους δημιουργεί νέο χαλαρό δέρμα.
Οι ασθενείς πρέπει να διακόψουν το κάπνισμα επειδή η νικοτίνη βλάπτει τη διαδικασία επούλωσης. Συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία. Μειώνει την παροχή οξυγόνου. Αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Προκαλεί κακή σχηματοποίηση ουλών. Οι χειρουργοί απαιτούν τη διακοπή του καπνίσματος τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και μετά την εγχείρηση.
Οι ασθενείς χρειάζονται μια πλήρη ανασκόπηση της φαρμακευτικής αγωγής. Διακόπτουν τα αραιωτικά αίματος πριν από την εγχείρηση. Αποφεύγουν τα βοτανικά συμπληρώματα. Διακόπτουν τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Οι χειρουργοί παρέχουν μια συγκεκριμένη λίστα απαγορευμένων αντικειμένων.
Η διατροφική βελτιστοποίηση βοηθά τους ασθενείς να επουλώνονται πιο γρήγορα. Οι ασθενείς χρειάζονται επαρκή πρωτεΐνη. Χρειάζονται βιταμίνες A και C. Χρειάζονται ψευδάργυρο. Πρέπει να ακολουθούν μια ισορροπημένη διατροφή. Μπορεί να παίρνουν συμπληρώματα. Η καλή διατροφή υποστηρίζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού. Προάγει την επούλωση πληγών.
Οι ασθενείς πρέπει να ετοιμάσουν τα σπίτια τους πριν από την εγχείρηση. Ρυθμίζουν μια περιοχή ανάκαμψης. Τοποθετούν μαξιλάρια σε κοντινές θέσεις. Ετοιμάζουν γεύματα εκ των προτέρων. Κάνουν ρυθμίσεις για βοήθεια με τη φροντίδα παιδιών. Συμπληρώνουν τις συνταγές. Τοποθετούν χαλαρά ρούχα κοντά. Προετοιμάζονται για περιορισμένη κινητικότητα.
Ρεαλιστικές προσδοκίες αποτρέπουν την απογοήτευση. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοούν το χρονοδιάγραμμα επούλωσης.
Άμεσα μετά την εγχείρηση, οι ασθενείς βλέπουν μια πιο επίπεδη κοιλιά. Το πρήξιμο καλύπτει κάποια από την περαιτέρω βελτίωση. Το δέρμα φαίνεται σφιχτό. Οι γραμμές τομής φαίνονται κόκκινες. Εμφανίζονται μώλωπες. Οι ασθενείς φοράνε συμπιεστικά ενδύματα. Αισθάνονται σφιγμένα και πονάκια.
Μετά από έναν μήνα, οι ασθενείς βλέπουν σημαντική βελτίωση. Το πρήξιμο μειώνεται. Οι μώλωπες εξαφανίζονται. Οι ασθενείς επιστρέφουν σε ελαφριές δραστηριότητες. Επιστρέφουν στη δουλειά. Η τομή φαίνεται να επουλώνεται. Συνεχίζουν να φορούν συμπιεστικά ενδύματα. Αποφεύγουν εντατική άσκηση.
Μετά από τρεις μήνες, τα αποτελέσματα φαίνονται πολύ καλύτερα. Οι περισσότερες φούσκες έχουν υποχωρήσει. Η κοιλιά φαίνεται πιο επίπεδη. Η μέση φαίνεται πιο καθορισμένη. Οι ουλές αρχίζουν να εξασθενούν. Οι ασθενείς επιστρέφουν στις περισσότερες ασκήσεις. Αισθάνονται φυσιολογικά στις καθημερινές δραστηριότητες.
Μετά από έξι μήνες, τα αποτελέσματα πλησιάζουν την τελική τους μορφή. Το πρήξιμο είναι ελάχιστο. Η περιφέρεια φαίνεται φυσική. Οι ουλές έχουν ξεθωριάσει σημαντικά. Οι ασθενείς απολαμβάνουν το νέο τους σχήμα. Φορούν εφαρμοστά ρούχα με αυτοπεποίθηση. Διατηρούν τα αποτελέσματά τους με υγιεινές συνήθειες.
Οι ασθενείς διατηρούν μακροχρόνια αποτελέσματα με σταθερό βάρος. Τρώνε ισορροπημένη διατροφή. Γυμνάζονται τακτικά. Αποφεύγουν μελλοντικές εγκυμοσύνες αν είναι δυνατόν. Προστατεύουν τις ουλές από τον ήλιο. Ακολουθούν τις συμβουλές του χειρουργού τους. Τα αποτελέσματα μπορούν να διαρκέσουν για πολλά χρόνια.
Η απόφαση απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να κάνουν αυτήν την επιλογή μόνοι τους.
Κατά την αξιολόγηση από τον χειρουργό, ο πιστοποιημένος πλαστικός χειρουργός εξετάζει τον ασθενή. Κοιτάζουν την ποιότητα της επιδερμίδας. Αξιολογούν τον τόνο των μυών. Μετρούν το πλεόνασμα δέρματος. Συζητούν τους στόχους. Εξηγούν τις επιλογές. Συνιστούν τη διαδικασία που ταιριάζει με την ανατομία.
Οι χειρουργοί αξιολογούν την ποιότητα του δέρματος πιέζοντας το δέρμα. Αξιολογούν την ελαστικότητα. Κοιτούν για ραγάδες. Ελέγχουν για ρυτίδες. Καθορίζουν πόσο θα σφίξει το δέρμα. Η κακή ελαστικότητα του δέρματος ευνοεί τη διαδικασία full κοιλιοπλαστικής.
Οι χειρουργοί μετρούν την απομάκρυνση μυών με φυσική εξέταση. Αισθάνονται το κενό μεταξύ των ορθών μυών. Μετρούν το πλάτος του. Αξιολογούν το μήκος του. Καθορίζουν αν εκτείνεται πάνω από τον αφαλό. Σημαντική απομάκρυνση απαιτεί πλήρη αποκατάσταση.
Το BMI επηρεάζει σημαντικά την απόφαση. Οι χειρουργοί προτιμούν ασθενείς με BMI κάτω από 30. Υψηλότερο BMI αυξάνει τους κινδύνους. Μειώνει τα αποτελέσματα. Οι ασθενείς με υψηλότερο BMI ενδέχεται να χρειαστεί να χάσουν βάρος πρώτα. Οι χειρουργοί το συζητούν ανοιχτά. Προτεραιότητα είναι η ασφάλεια.
Οι ασθενείς θα πρέπει να σκεφτούν τα μελλοντικά σχέδια εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη ξεδιαλύει τα αποτελέσματα. Μπορεί να αναδημιουργήσει τα προβλήματα. Οι χειρουργοί συνιστούν να περιμένουν μέχρι να ολοκληρώσουν τη διαδικασία απόκτησης παιδιών. Αυτό διατηρεί την επένδυση. Αποφεύγει τη διορθωτική χειρουργική.
Οι προσωπικοί αισθητικοί στόχοι καθοδηγούν την τελική απόφαση. Ορισμένοι ασθενείς θέλουν μέγιστη βελτίωση. Αποδέχονται μεγαλύτερες ουλές και αποκατάσταση. Άλλοι θέλουν μέτρια βελτίωση. Προτιμούν μικρότερες ουλές. Οι χειρουργοί ισορροπούν αυτές τις επιθυμίες με τις ανατομικές πραγματικότητες. Δημιουργούν ένα εξατομικευμένο χειρουργικό σχέδιο.
Μία μίνι κοιλιοπλαστική μπορεί να αποκαταστήσει μόνο τους κατώτερους κοιλιακούς μυς. Οι χειρουργοί προσεγγίζουν τους μύες κάτω από τον αφαλό. Τοποθετούν περιορισμένα ράμματα. Δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τη διαχωρισμένη περιοχή πάνω από τον αφαλό. Οι ασθενείς με πλήρη διαστολή των κοιλιακών πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη κοιλιοπλαστική.
Η πλήρης κοιλιοπλαστική προκαλεί περισσότερη ενόχληση από τη μίνι κοιλιοπλαστική. Η αποκατάσταση των μυών δημιουργεί δυσφορία. Η μεγαλύτερη τομή προκαλεί περισσότερη ευαισθησία. Οι χειρουργοί διαχειρίζονται αποτελεσματικά αυτόν τον πόνο. Χρησιμοποιούν μπλοκ νεύρων. Συνταγογραφούν φάρμακα. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως διαχειρίσιμο.
Μία πλήρης κοιλιοπλαστική μετακινεί τον αφαλό. Οι χειρουργοί εκτελούν μεταφορά του αφαλού. Δημιουργούν μία νέα άνοιγμα στο τεντωμένο δέρμα. Τοποθετούν τον αφαλό φυσικά. Η μίνι κοιλιοπλαστική δεν μετακινεί τον αφαλό. Διατηρεί τη θέση του.
Η μίνι κοιλιοπλαστική αφήνει μικρότερη ουλή. Η τομή μετρά 4 έως 8 ίντσες. Μία πλήρης κοιλιοπλαστική αφήνει μεγαλύτερη ουλή. Εκτείνεται από ισχύο σε ισχύο. Και οι δύο ουλές κρύβονται χαμηλά στην κοιλιά. Και οι δύο ξεθωριάζουν με την πάροδο του χρόνου.
Η λιποαναρρόφηση δεν μπορεί να αντικαταστήσει μία κοιλιοπλαστική. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί μόνο λίπος. Δεν αφαιρεί περίσσιο δέρμα. Δεν αποκαθιστά μύες. Οι ασθενείς με χαλαρό δέρμα χρειάζονται αφαίρεση δέρματος. Χρειάζονται κοιλιοπλαστική για βέλτιστα αποτελέσματα.
Η κοιλιοπλαστική δεν είναι διαδικασία απώλειας βάρους. Είναι μία χειρουργική επέμβαση σχηματισμού σώματος. Οι ασθενείς θα πρέπει πρώτα να φτάσουν στο επιθυμητό βάρος. Η επέμβαση αφαιρεί κάποιο βάρος μέσω αφαίρεσης δέρματος και λίπους. Αυτή η ποσότητα είναι μικρή. Οι ασθενείς δεν πρέπει να αναμένουν σημαντική απώλεια βάρους.
Τα αποτελέσματα της κοιλιοπλαστικής διαρκούν για πολλά χρόνια με σταθερό βάρος. Οι ασθενείς που διατηρούν το βάρος τους απολαμβάνουν μόνιμα αποτελέσματα. Το αφαιρεθέν δέρμα δεν επιστρέφει. Η αποκατάσταση των μυών παραμένει ανέπαφη. Μελλοντική αύξηση βάρους ή εγκυμοσύνη μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα.
Οι ασθενείς μπορούν να μείνουν έγκυοι μετά από κοιλιοπλαστική. Η επέμβαση δεν επηρεάζει τη γονιμότητα. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη τεντώνει ξανά το κοιλιακό τοίχωμα. Μπορεί να ξαναδημιουργήσει χαλαρό δέρμα και διαχωρισμό μυών. Οι χειρουργοί προτείνουν να περιμένουν μέχρι μετά την τεκνοποίηση.
Η μίνι κοιλιοπλαστική έχει συντομότερη ανάκαμψη. Οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία τους σε 1 έως 2 εβδομάδες. Επαναρχίζουν την άσκηση νωρίτερα. Μία πλήρης κοιλιοπλαστική απαιτεί 2 έως 4 εβδομάδες πριν επιστρέψουν στην εργασία. Η ανάρρωση διαρκεί περισσότερο λόγω της εκτενούς αποκατάστασης των μυών.
Οι άνδρες μπορούν να υποβληθούν σε μίνι και πλήρη κοιλιοπλαστική. Οι άνδρες ασθενείς συχνά αναζητούν αυτές τις διαδικασίες μετά από απώλεια βάρους. Θέλουν να αφαιρέσουν το περιττό δέρμα. Θέλουν να συσφίξουν το κοιλιακό τοίχωμα. Οι χειρουργοί προσαρμόζουν την τεχνική στην αντομία του άνδρα. Διατηρούν τα αρσενικά χαρακτηριστικά.
Οι κύριες κλινικές διαφορές μεταξύ μίνι και πλήρους κοιλιοπλαστικής αφορούν στην έκταση. Η μίνι κοιλιοπλαστική θεραπεύει μόνο την κάτω κοιλιακή χώρα. Χρησιμοποιεί μία πιο σύντομη τομή. Προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση. Η πλήρης κοιλιοπλαστική θεραπεύει ολόκληρη την κοιλιακή χώρα. Επισκευάζει τους χωρισμένους μύες. Επανατοποθετεί τον ομφαλό. Απαιτεί μεγαλύτερη τομή και ανάρρωση.
Οι ασθενείς δεν πρέπει να επιλέγουν με βάση τη διάρκεια της ουλής ή τον χρόνο ανάρρωσης μόνο. Πρέπει να επιλέγουν με βάση την αντομία τους. Η ανατομική αξιολόγηση καθορίζει τη σωστή διαδικασία. Ένας πιστοποιημένος πλαστικός χειρουργός πραγματοποιεί αυτή την αξιολόγηση. Εξετάζουν την ελαστικότητα του δέρματος. Μετρούν τον διαχωρισμό των μυών. Αξιολογούν το περιττό δέρμα. Δημιουργούν ένα εξατομικευμένο χειρουργικό πλάνο.
Η εξατομικευμένη χειρουργική σχεδίαση παράγει τα καλύτερα αποτελέσματα. Η κοινή λήψη αποφάσεων μεταξύ ασθενούς και χειρουργού εξασφαλίζει ικανοποίηση. Οι ασθενείς πρέπει να θέτουν ερωτήσεις. Πρέπει να ελέγξουν φωτογραφίες πριν και μετά. Πρέπει να κατανοούν τους κινδύνους. Πρέπει να ακολουθούν όλες τις οδηγίες προετοιμασίας και ανάρρωσης. Η σωστή διαδικασία, που εκτελείται από τον σωστό χειρουργό, προσφέρει ασφαλή, όμορφα και διαρκή αποτελέσματα.
Aly, A. S., et al. "Belt Lipectomy for Circumferential Truncal Excess." Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 117, no. 5, 2006, pp. 1471-81.
Costa-Ferreira, A., et al. "Scar Quality after Abdominoplasty." Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 112, no. 5, 2003, pp. 1543-8.
Friedman, T., et al. "Infectious Outbreaks in Aesthetic Surgery." Aesthetic Surgery Journal, vol. 28, no. 5, 2008, pp. 531-7.
Heller, J. B., et al. "Outcomes after Abdominoplasty." Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 122, no. 3, 2008, pp. 951-8.
Hunstad, J. P., and R. Repta. Atlas of Abdominoplasty. Elsevier, 2009.
Lockwood, T. "Lower Body Lift with Superficial Fascial System Suspension." Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 92, no. 6, 1993, pp. 1112-22.
Matarasso, A. "Λιποαναρρόφηση ως Συμπληρωματική στην Πλήρη Αβδενιοπλαστική." Πλαστική και Επανορθωτική Χειρουργική, τόμος 95, αρ. 5, 1995, σελ. 829-36.
Mazzocchi, M., et al. "Εξέλιξη των Τεχνικών Λιποαναρρόφησης και Αβδενιοπλαστικής." Αισθητική Πλαστική Χειρουργική, τόμος 35, αρ. 4, 2011, σελ. 538-45.
Nahas, F. X., et al. "Μια Αποτελεσματική Μέθοδος Διόρθωσης Επαναλαμβανόμενης Ρεκταλ Διάστασης." Αισθητική Πλαστική Χειρουργική, τόμος 28, αρ. 4, 2004, σελ. 189-96.
Saldanha, O. R., et al. "Λιποαβδενιοπλαστική με Επιλογή και Ασφαλή Υποκατασκευή." Αισθητική Χειρουργική Περιοδικό, τόμος 23, αρ. 2, 2003, σελ. 111-7.
|
Ουλές |
Συντομότερη ουλή, κατώτερη κοιλιά |
Μακρύτερη ουλή, από ισχίο σε ισχίο |
|
Καλύτεροι υποψήφιοι |
Ελαφριά χαλάρωση κατώτερης κοιλιάς |
Εκτενή προβλήματα δέρματος και μυών |
|
Αναμενόμενα αποτελέσματα |
Πιο επίπεδη κατώτερη κοιλιά |
Επίπεδη, καμπύλη ολόκληρη κοιλιά |
|
Περιορισμοί |
Δεν θεραπεύει την άνω κοιλία |
Μακρύτερη ουλή, μεγαλύτερη ανάρρωση |