Η διόγκωση του ανδρικού στήθους αναφέρεται στην παθολογική αύξηση του ιστού του μαστού ή του λίπους στους άνδρες. Η αληθινή γυναικομαστία περιλαμβάνει ανάπτυξη αδενικού ιστού. Η ψευδογυναικομαστία οφείλεται σε συσσώρευση λίπους χωρίς αλλαγές στον αδενικό ιστό.
Εξερευνήστε περισσότερες γνώσεις για θεραπείες, αποκατάσταση και αισθητική φροντίδα.
Η συλλογή μοσχευμάτων μαλλιών αποτελεί μία από τις πιο κρίσιμες φάσεις στη σύγχρονη χειρουργική αποκατάστασης μαλλιών. Τρόπος με τον οποίο οι χειρουργοί συλλέγουν τα θυλακιακά στοιχεία καθορίζει άμεσα πόσα μοσχεύματα θα επιβιώσουν, πόσο φυσικά θα φαίνονται τα αποτελέσματα και πόσο καλά θα αναρρώσει η περιοχή δότη.
Η χειρουργική επέμβαση γαστρικού σωλήνα, γνωστή και ως γαστρεκτομή σωλήνα, είναι μία από τις πιο συχνά εκτελούμενες μεταβολικές και βαριατρικές διαδικασίες παγκοσμίως. Οι χειρουργοί αφαιρούν περίπου το 80 τοις εκατό του στομάχου και δημιουργούν μία στενή, σωλήνα μορφής θήκη στομάχου.
Η βαριατρική χειρουργική αλλάζει τον τρόπο που το σώμα σας επεξεργάζεται τις τροφές. Οι γιατροί την ονομάζουν επίσης μεταβολική χειρουργική ή χειρουργική απώλειας βάρους. Αυτές οι διαδικασίες κάνουν περισσότερα από το να μειώσουν το στομάχι σας. Αλλάζουν τα σήματα της όρεξης, τα επίπεδα των ορμονών, την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, τον μεταβολισμό της γλυκόζης και τις ασθένειες σχετικές με την παχυσαρκία.
Η μέθοδος FUE για Μακριά Μαλλιά εξάγει και μεταμοσχεύει μοσχεύματα μαλλιών στο υπάρχον μήκος τους χωρίς να ξυρίζονται οι περιοχές δότης ή λήπτης, επιτρέποντας άμεση οπτική προεπισκόπηση των αποτελεσμάτων.
Η δημιουργία του παραληπτικού χώρου είναι το χειρουργικό στάδιο κατά το οποίο ο χειρουργός προετοιμάζει μικρές ανοιχτές θέσεις στο γυαλιστερό τριχωτό της κεφαλής. Αυτές οι θέσεις δέχονται τις συγκομιδένες γκριφτούρες μονάδων τριχών. Αυτό το στάδιο βρίσκεται ανάμεσα στη συλλογή του δότη και στην εμφύτευση των γκριφτών.
Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια, πολυπαραγοντική ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια διαχείριση αντί για βραχυπρόθεσμη μείωση βάρους. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει δύο ισχυρές προσεγγίσεις για την καταπολέμηση αυτής της κατάστασης: τη χειρουργική παχυσαρκίας και τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας.
Η τεχνική πλευρικής τομής αντιπροσωπεύει μια συγκεκριμένη μέθοδο δημιουργίας χώρων υποδοχής και τοποθέτησης μοσχευμάτων κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης μαλλιών. Οι χειρουργοί αποκαλούν επίσης αυτή την προσέγγιση τεχνική κορονίδας ή τεχνική οριζόντιας τομής.
Η μεταμόσχευση μαλλιών απαιτεί περισσότερα από ιατρικές γνώσεις. Απαιτεί χειρουργική ακρίβεια, βαθιά ανατομική κατανόηση και εξελιγμένη αισθητική κρίση. Ένας έμπειρος χειρουργός μεταμόσχευσης μαλλιών συνδυάζει αυτά τα στοιχεία για να προσφέρει ασφαλή, φυσικά αποτελέσματα που διαρκούν.
Η διόγκωση του ανδρικού στήθους επηρεάζει εκατομμύρια άνδρες παγκοσμίως. Αυτή η κατάσταση, ιατρικά γνωστή ως γυναικομαστία, προκαλεί σωματική ενόχληση και ψυχολογική δυσφορία. Πολλοί άνδρες μπερδεύονται για τους λόγους που αναπτύσσεται ο ιστός του θώρακα. Ανησυχούν για την υγεία και την εμφάνισή τους. Αυτός ο οδηγός απαντά σε όλες τις σημαντικές ερωτήσεις για τη διόγκωση του ανδρικού στήθους. Χρησιμοποιούμε πραγματική επιστημονική έρευνα για να εξηγήσουμε τα αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία. Θα μάθετε τη διαφορά μεταξύ αληθούς γυναικομαστίας και λιπώδους υπερπλασίας του θώρακα. Θα ανακαλύψετε γιατί αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε διαφορετικά στάδια της ζωής. Το πιο σημαντικό, θα κατανοήσετε πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν.
Η διόγκωση του ανδρικού στήθους αναφέρεται στην παθολογική αύξηση του ιστού του μαστού ή του λίπους στους άνδρες. Η αληθινή γυναικομαστία περιλαμβάνει ανάπτυξη αδενικού ιστού. Η ψευδογυναικομαστία οφείλεται σε συσσώρευση λίπους χωρίς αλλαγές στον αδενικό ιστό.
Η γυναικομαστία σημαίνει την καλοήθη διόγκωση του ανδρικού αδενικού ιστού του μαστού. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν τα επίπεδα οιστρογόνων αυξάνονται ή όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται. Τα οιστρογόνα διεγείρουν την ανάπτυξη του ιστού του μαστού. Η τεστοστερόνη συνήθως αναστέλλει αυτήν την επίδραση. Όταν το ισοζύγιο μετατοπίζεται, ο ιστός του μαστού επεκτείνεται.
Η γυναικομαστία μπορεί να επηρεάσει έναν ή και τους δύο μαστούς. Οι γιατροί αποκαλούν τη μονομερή διόγκωση «μονομερής γυναικομαστία». Τη διμερής διόγκωση την ονομάζουν «διμερής γυναικομαστία». Οι μονομερείς περιπτώσεις προκαλούν μερικές φορές μεγαλύτερη ανησυχία στους ασθενείς επειδή φοβούνται τον καρκίνο. Ωστόσο, οι περισσότερες μονομερείς περιπτώσεις παραμένουν καλοήθεις.
Ο ιστός είναι σφικτός και ελαστικός στην αίσθηση. Βρίσκεται αμέσως πίσω από τη θηλή και τη θηλαία άλω. Αυτό το διακρίνει από τον μαλακό λιπώδη ιστό που απλώνεται στο στήθος. Η αληθινή γυναικομαστία περιλαμβάνει πολλαπλασιασμό των πόρων και του στρώματος στον ιστό του μαστού (Johnson & Murad, 2012).
Αυτή τη διαδικασία την οδηγεί ανισορροπία ορμονών. Το αναλόγιο οιστρογόνων προς ανδρογόνα αυξάνεται. Αυτό το αναλόγιο έχει μεγαλύτερη σημασία από τα απόλυτα επίπεδα ορμονών. Ακόμη και φυσιολογικά επίπεδα οιστρογόνων προκαλούν προβλήματα όταν η τεστοστερόνη μειώνεται σημαντικά.
Η ψευδογυναικομαστία σημαίνει διόγκωση του θώρακα που οφείλεται αποκλειστικά σε συσσώρευση λίπους. Σε αυτή την κατάσταση δεν αναπτύσσεται αδενικός ιστός. Η παχυσαρκία προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις ψευδογυναικομαστίας. Τα λιποκύτταρα συγκεντρώνονται κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος, δημιουργώντας εμφάνιση παρόμοια με μαστό.
Οι κλινικές διαφορές έχουν σημασία. Η ψευδογυναικομαστία μοιάζει μαλακή και διάχυτη. Η διόγκωση απλώνεται ομοιόμορφα στο θώρακα. Η πραγματική γυναικομαστία είναι σκληρή και εντοπισμένη πίσω από τη θηλή. Οι γιατροί διενεργούν φυσική εξέταση για να τα διαχωρίσουν. Καμιά φορά βοηθάει και η απεικόνιση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Η απώλεια βάρους συχνά διορθώνει την ψευδογυναικομαστία. Αυτό διαφέρει από την πραγματική γυναικομαστία, η οποία μπορεί να επιμένει ακόμα και μετά τη μείωση του βάρους. Η κατανόηση αυτής της διάκρισης αποτρέπει άσκοπες θεραπείες και καθοδηγεί τη σωστή αντιμετώπιση.
Ο ανδρικός καρκίνος του μαστού παραμένει σπάνιος αλλά σοβαρός. Αποτελεί λιγότερο από 1% όλων των καρκίνων του μαστού. Οι άνδρες πρέπει να γνωρίζουν τα προειδοποιητικά σημεία. Τα βασικά διακριτικά χαρακτηριστικά βοηθούν να ξεχωρίσουμε τη γυναικομαστία από τον καρκίνο.
Η γυναικομαστία συνήθως εντοπίζεται κεντρικά πίσω από τη θηλή. Ο καρκίνος συχνά αναπτύσσεται εκκεντρικά. Η γυναικομαστία έχει ελαστική, κινητή αίσθηση. Ο καρκίνος είναι σκληρός και προσκολλημένος στους γειτονικούς ιστούς. Η γυναικομαστία σπάνια προκαλεί έκκριση από τη θηλή. Η αιματηρή ή διαυγής έκκριση θηλής αυξάνει την υποψία για καρκίνο.
Σημεία προειδοποίησης που χρειάζονται άμεση αξιολόγηση περιλαμβάνουν:
Ένας σκληρός, ανώδυνος όγκος μακριά από τη θηλή
Βύθιση ή ρυτίδωση του δέρματος
Έλξη ή προς τα μέσα συστροφή της θηλής
Αιματηρή έκκριση από τη θηλή
Διευρυμένοι λεμφαδένες στη μασχάλη
Οποιοσδήποτε άνδρας με αυτά τα συμπτώματα χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση. Η έγκαιρη διάγνωση σώζει ζωές στον ανδρικό καρκίνο του μαστού (Giordano, 2005).
Η διόγκωση του ανδρικού μαστού οφείλεται σε ορμονική ανισορροπία, ιατρικές καταστάσεις, φάρμακα, παράγοντες τρόπου ζωής και φυσικά στάδια ζωής. Η υπεροχή του οιστρογόνου ή η έλλειψη τεστοστερόνης προκαλεί τα περισσότερα περιστατικά.
Οι ορμόνες ελέγχουν την ανάπτυξη του μαστικού ιστού. Τα οιστρογόνα προάγουν την ανάπτυξη. Η τεστοστερόνη αναστέλλει την ανάπτυξη. Όταν αυτή η ισορροπία διαταράσσεται, ακολουθεί διόγκωση.
Η υπεροχή οιστρογόνων συμβαίνει όταν τα επίπεδα οιστρογόνων αυξάνονται σε σχέση με την τεστοστερόνη. Αυτό συμβαίνει στην εφηβεία, με τη γήρανση ή λόγω φαρμάκων. Τα οιστρογόνα δεσμεύονται σε υποδοχείς του μαστικού ιστού, προκαλώντας κυτταρική πολλαπλασιασμό.
Η μειωμένη τεστοστερόνη αφαιρεί το φυσικό «φρένο» στην ανάπτυξη του μαστικού ιστού. Η έλλειψη τεστοστερόνης προέρχεται από τη γήρανση, διαταραχές των όρχεων ή προβλήματα υποφύσεως. Ακόμα και φυσιολογικά επίπεδα οιστρογόνων μπορούν να προκαλέσουν γυναικομαστία όταν η τεστοστερόνη είναι πολύ χαμηλή.
Η αυξημένη ευαισθησία στα οιστρογόνα σημαίνει ότι ο μαστικός ιστός ανταποκρίνεται πιο έντονα σε φυσιολογικά επίπεδα οιστρογόνων. Κάποιοι άνδρες έχουν περισσότερους υποδοχείς οιστρογόνων στον μαστικό ιστό τους. Γενικοί παράγοντες μπορεί να εξηγούν αυτή την ευαισθησία.
Η μεταβολή της αναλογίας οιστρογόνων–ανδρογόνων έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Οι γιατροί μετρούν αυτή την αναλογία για να εκτιμήσουν τον κίνδυνο γυναικομαστίας. Μια αναλογία πάνω από ένα ορισμένο όριο προβλέπει την ανάπτυξη ιστού. Αυτή η αναλογία εξηγεί γιατί κάποιοι άνδρες αναπτύσσουν γυναικομαστία ενώ άλλοι όχι, παρά όμοια επίπεδα ορμονών.
Ορισμένες περιπτώσεις γυναικομαστίας εμφανίζονται φυσιολογικά σε φάσεις μετάβασης της ζωής. Αυτά τα φυσιολογικά αίτια συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.
Νεογνική Γυναικομαστία
Τα νεογέννητα αγόρια μερικές φορές παρουσιάζουν διόγκωση του μαστού. Τα μητρικά οιστρογόνα διαπερνούν τον πλακούντα κατά την εγκυμοσύνη. Αυτή η έκθεση διεγείρει προσωρινή ανάπτυξη του μαστικού ιστού. Η διόγκωση συνήθως υποχωρεί μέσα σε εβδομάδες μετά τη γέννηση. Δεν απαιτείται θεραπεία. Οι γονείς πρέπει να αποφεύγουν το σφίξιμο ή τη χειριστική συμπίεση του ιστού.
Εφηβική Γυναικομαστία
Η εφηβεία προκαλεί ορμονικές διακυμάνσεις. Τα επίπεδα τεστοστερόνης και οιστρογόνων αυξομειώνονται. Έως 65% των εφήβων αγοριών αναπτύσσουν κάποιο βαθμό γυναικομαστίας (Niewoehner & Nuttall, 1984). Αυτή είναι η πιο συχνή μορφή.
Η κατάσταση συνήθως εμφανίζεται μεταξύ 10 και 12 ετών. Η κορύφωση συμβαίνει περίπου στα 14. Οι περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν φυσικά μέσα σε 6 έως 24 μήνες. Το ορμονικό σύστημα ωριμάζει και σταθεροποιείται. Ο μαστικός ιστός μειώνεται ξανά στο φυσιολογικό μέγεθος.
Η επίμονη εφηβική γυναικομαστία που διαρκεί πάνω από δύο χρόνια ενδέχεται να χρειαστεί αξιολόγηση. Η μεγάλη ή επώδυνη διόγκωση επίσης απαιτεί ιατρική προσοχή.
Ηλιακή (Ηλικιακή) Γυναικομαστία
Οι αλλαγές της γήρανσης επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών. Τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται σταδιακά μετά τα 30. Αυτή η μείωση επιταχύνεται στις επόμενες δεκαετίες. Σε ηλικίες 50 έως 80, έως 65% των ανδρών παρουσιάζουν κάποια διόγκωση του μαστού (Rhoden & Morgentaler, 2004).
Η πτώση της τεστοστερόνης μειώνει την ανασταλτική επίδραση στον μαστικό ιστό. Η αυξημένη σωματική λιπώδης μάζα σε μεγαλύτερης ηλικίας άνδρες ενισχύει την παραγωγή οιστρογόνων. Ο λιπώδης ιστός περιέχει το ένζυμο αρωματάση, το οποίο μετατρέπει την τεστοστερόνη σε οιστρογόνα. Η μειωμένη μεταβολική αποδόμηση των ορμονών στο γηρασμένο ήπαρ επίσης συμβάλλει, καθώς το ήπαρ διασπά τα οιστρογόνα πιο αργά, επιτρέποντας την αύξησή τους.
Οι ενδοκρινολογικές διαταραχές, οι ηπατικές παθήσεις, οι νεφρικές νόσοι, οι διαταραχές των όρχεων, οι επινεφριδιακές διαταραχές και η παχυσαρκία συχνά προκαλούν γυναικομαστία. Αυτές οι καταστάσεις διαταράσσουν την κανονική ορμονική ισορροπία.
Το ενδοκρινικό σύστημα παράγει και ρυθμίζει τις ορμόνες. Οι διαταραχές σε αυτό το σύστημα επηρεάζουν άμεσα τον μαστικό ιστό.
Υπογοναδισμός σημαίνει ότι οι όρχεις παράγουν ανεπαρκή ποσότητα τεστοστερόνης. Ο πρωτογενής υπογοναδισμός βλάπτει τους ίδιους τους όρχεις. Το σύνδρομο Klinefelter αποτελεί γενετική μορφή. Ο δευτερογενής υπογοναδισμός επηρεάζει την υπόφυση ή τον υποθάλαμο. Και οι δύο μορφές μειώνουν την τεστοστερόνη και αυξάνουν τη σχέση οιστρογόνων προς ανδρογόνα.
Ο υπερθυρεοειδισμός αυξάνει τη σεξουχοδεσμευτική σφαιρίνη των ορμονών (SHBG). Αυτή η πρωτεΐνη δεσμεύει την τεστοστερόνη ισχυρότερα. Τα ελεύθερα επίπεδα τεστοστερόνης πέφτουν. Παράλληλα, αλλάζει και ο μεταβολισμός των οιστρογόνων. Έως 40% των ανδρών με υπερθυρεοειδισμό αναπτύσσουν γυναικομαστία (Hegedüs, 2004).
Οι διαταραχές της υπόφυσης επηρεάζουν τη σηματοδότηση των ορμονών. Η υπόφυση ελέγχει τη λειτουργία των όρχεων μέσω της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και της ωοθηκιοτρόπου ορμόνης (FSH). Όγκοι ή δυσλειτουργία διαταράσσουν αυτόν τον έλεγχο.
Η έλλειψη τεστοστερόνης από οποιαδήποτε αιτία αυξάνει τον κίνδυνο γυναικομαστίας. Η χαμηλή τεστοστερόνη αφαιρεί την προστασία έναντι των επιδράσεων των οιστρογόνων.
Το ήπαρ μεταβολίζει τα οιστρογόνα. Όταν η ηπατική λειτουργία εξασθενεί, τα οιστρογόνα συσσωρεύονται.
Η κίρρωση προκαλεί σοβαρή ουλοποίηση του ήπατος, η οποία διαταράσσει τον μεταβολισμό των οιστρογόνων. Τα επίπεδα οιστρογόνων αυξάνονται στο αίμα. Μελέτες δείχνουν γυναικομαστία στο 40%–50% των ανδρών με κίρρωση (Caldwell & Heslin, 2001). Ο συνδυασμός μειωμένης αποδόμησης των οιστρογόνων και μειωμένης παραγωγής τεστοστερόνης δημιουργεί ιδανικό περιβάλλον για ανάπτυξη του μαστικού ιστού.
Ο διαταραγμένος μεταβολισμός των οιστρογόνων παρατηρείται και σε λιγότερο σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Ακόμη και η ηπατίτιδα ή η λιπώδης νόσος του ήπατος μπορούν να διαταράξουν την επεξεργασία των ορμονών.
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αλλάζει την ορμονική ισορροπία με πολλούς τρόπους. Τα νεφρά συμβάλλουν στην απομάκρυνση ορμονών από το αίμα. Όταν τα νεφρά αποτυγχάνουν, τα επίπεδα ορμονών μεταβάλλονται απρόβλεπτα.
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης και αυξάνει τα επίπεδα προλακτίνης. Η αυξημένη προλακτίνη καταστέλλει περαιτέρω την τεστοστερόνη. Έως και 50% των ανδρών σε αιμοδιάλυση αναπτύσσουν γυναικομαστία (Lim et al., 1975).
Οι ορμονικές αλλαγές που συνδέονται με την αιμοδιάλυση προσθέτουν επιπλοκές. Η ίδια η διαδικασία της αιμοδιάλυσης επηρεάζει τα επίπεδα ορμονών, ενώ φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη διαχείριση της αιμοδιάλυσης μπορεί να συμβάλλουν.
Οι όρχεις παράγουν τεστοστερόνη. Οποιαδήποτε διαταραχή της λειτουργίας τους αυξάνει τον κίνδυνο γυναικομαστίας.
Οι όγκοι των όρχεων μερικές φορές εκκρίνουν οιστρογόνα ή hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Και οι δύο ορμόνες διεγείρουν τον μαστικό ιστό. Οι όγκοι Leydig και οι όγκοι Sertoli είναι παραδείγματα ορμονοεκκριτικών μορφών.
Τραυματισμός των όρχεων από κάκωση, λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης. Η ορχίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή των όρχεων, μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη βλάβη. Η ορχίτιδα από παρωτίτιδα (mumps) αποτελεί κλασικό παράδειγμα.
Οι ακατέβαστοι όρχεις (κρυψορχία) συνοδεύονται από υψηλότερο κίνδυνο κακοήθειας και ορμονικής δυσλειτουργίας. Οι άνδρες με αυτό το ιστορικό χρειάζονται τακτική παρακολούθηση.
Τα επινεφρίδια βρίσκονται πάνω από τους νεφρούς και παράγουν μικρές ποσότητες οιστρογόνων και άλλων ορμονών.
Οι όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να εκκρίνουν οιστρογόνα απευθείας. Οι φεμινίζοντες όγκοι των επινεφριδίων προκαλούν ταχεία διόγκωση του μαστού και χρειάζονται άμεση αξιολόγηση.
Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων οφείλεται σε ελλείψεις ενζύμων που μεταβάλλουν την παραγωγή στεροειδών ορμονών. Ορισμένες μορφές αυξάνουν την σύνθεση οιστρογόνων σε σύγκριση με την τεστοστερόνη.
Η παχυσαρκία προκαλεί ορμονικές αλλαγές που ευνοούν την εμφάνιση γυναικομαστίας.
Η δράση της αρωματάσης αυξάνεται στο λιπώδη ιστό. Η αρωματάση μετατρέπει την τεστοστερόνη σε οιστραδιόλη, ισχυρό οιστρογόνο. Περισσότερο λίπος σημαίνει περισσότερη αρωματάση και, κατά συνέπεια, αυξημένη μετατροπή σε οιστρογόνα.
Η αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων από τον λιπώδη ιστό ανεβάζει τα κυκλοφορούντα επίπεδα οιστρογόνων. Οι παχύσαρκοι άνδρες συχνά εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα οιστραδιόλης.
Η ινσουλινοαντίσταση, μέρος του μεταβολικού συνδρόμου, επηρεάζει επίσης τις ορμόνες. Η ινσουλινοαντίσταση συνδέεται με χαμηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης και υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων. Αυτό το μεταβολικό περιβάλλον ευνοεί την ανάπτυξη του μαστικού ιστού.
Κατηγορία κατάστασης | Συγκεκριμένες καταστάσεις | Μηχανισμός |
Ενδοκρινικές διαταραχές | Υπογοναδισμός, υπερθυρεοειδισμός, όγκοι υπόφυσης | Μειωμένη τεστοστερόνη ή αλλοιωμένες αναλογίες ορμονών |
Ηπατική νόσος | Κίρρωση, ηπατίτιδα | Εξασθενημένος μεταβολισμός των οιστρογόνων |
Νεφρική νόσος | Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση | Μειωμένη τεστοστερόνη, αυξημένη προλακτίνη |
Διαταραχές των όρχεων | Όγκοι, τραυματισμός, ορχίτιδα, μη κατεβασμένοι όρχεις | Μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης |
Διαταραχές των επινεφριδίων | Όγκοι, συγγενής υπερπλασία | Άμεση έκκριση οιστρογόνων |
Παχυσαρκία | Σύνδρομο μεταβολής | Αυξημένη δραστηριότητα αρωματάσης, αντίσταση στην ινσουλίνη |
Πολλά φάρμακα διαταράσσουν την ορμονική ισορροπία. Αντισandρoγόνα, φάρμακα για καρδιαγγειακά, ψυχιατρικά φάρμακα και αναστολείς αντλίας πρωτονίων συγκαταλέγονται στους πιο συνηθισμένους υπεύθυνους.
Τα φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα τις σεξουαλικές ορμόνες συχνά προκαλούν γυναικομαστία.
Τα αντιανδρογόνα μπλοκάρουν τη δράση της τεστοστερόνης. Θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη όπως η bicalutamide και η flutamide συχνά προκαλούν διόγκωση των μαστών. Έως και 70% των ανδρών που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα αναπτύσσουν γυναικομαστία (Eckman, 2003).
Η θεραπεία με οιστρογόνα που χορηγείται για καρκίνο του προστάτη ή για αλλαγή φύλου διεγείρει άμεσα τον μαστικό ιστό.
Τα φάρμακα που καταστέλλουν την τεστοστερόνη, όπως οι αγωνιστές GnRH, μειώνουν την τεστοστερόνη σε επίπεδα σχεδόν ευνουχισμού. Αυτό δημιουργεί ισχυρή υπεροχή οιστρογόνων.
Πολλά φάρμακα για την καρδιά και την αρτηριακή πίεση αναφέρουν τη γυναικομαστία ως ανεπιθύμητη ενέργεια.
Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου όπως η βεραπαμίλη και η νιφεδιπίνη μπορεί να αλλάζουν τον μεταβολισμό των ορμονών. Ο μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά η σύνδεση είναι τεκμηριωμένη.
Η διγοξίνη που χρησιμοποιείται για καρδιακή ανεπάρκεια έχει επιδράσεις παρόμοιες με οιστρογόνα σε επίπεδο υποδοχέων. Παλαιότερες μελέτες τεκμηρίωσαν γυναικομαστία σε άνδρες που έπαιρναν διγοξίνη (Stoffer et al., 2001).
Η σπιρονολακτόνη αξίζει ειδική προσοχή. Αυτό το διουρητικό και αντιυπερτασικό δρα ως ανταγωνιστής των ανδρογονικών υποδοχέων και επίσης αναστέλλει τη σύνθεση τεστοστερόνης. Συμπεριλαμβάνεται ανάμεσα στις πιο συνηθισμένες αιτίες φαρμακευτικής γυναικομαστίας. Δόσεις πάνω από 50 mg ημερησίως φέρουν αυξημένο κίνδυνο.
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ΡΡΙ) όπως η ομεπραζόλη και η παντοπραζόλη μειώνουν το οξύ του στομάχου. Πρόσφατες έρευνες συνδέουν τη μακροχρόνια χρήση ΡΡΙ με τη γυναικομαστία. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάζουν το μεταβολισμό των ορμονών ή την ευαισθησία των υποδοχέων. Ο FDA πρόσθεσε προειδοποιήσεις για γυναικομαστία σε ορισμένες ετικέτες ΡΡΙ.
Οι ανταγωνιστές των H2 υποδοχέων όπως η σιμετιδίνη προκαλούν επίσης γυναικομαστία. Η σιμετιδίνη έχει αντιανδρογονικές δράσεις· ανταγωνίζεται την τεστοστερόνη στους ανδρογονικούς υποδοχείς. Η ρανιτιδίνη και η φαμοτιδίνη έχουν χαμηλότερο κίνδυνο.
Τα φάρμακα για την ψυχική υγεία επηρεάζουν τις ορμονικές οδούς με διάφορους μηχανισμούς.
Αντιψυχωσικά όπως η ρισπεριδόνη αυξάνουν τα επίπεδα προλακτίνης. Η υψηλή προλακτίνη καταστέλλει την τεστοστερόνη, δημιουργώντας έτσι μια κατάσταση υπεροχής οιστρογόνων.
Τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα για το άγχος μπορεί να τροποποιήσουν τον μεταβολισμό των ορμονών ή τη λειτουργία των υποδοχέων. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) εμφανίζουν μικτές συσχετίσεις με τη γυναικομαστία.
Ορισμένα αντιμικροβιακά φάρμακα επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ορμονών.
Η κετοκοναζόλη αναστέλλει τη σύνθεση στεροειδών και μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης. Αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο σχετίζεται με καλά τεκμηριωμένο κίνδυνο γυναικομαστίας.
Η ισονιαζίδη και κάποια άλλα αντιβιοτικά μπορεί να συμβάλλουν μέσω ηπατικών επιδράσεων ή άμεσων ορμονικών δράσεων.
Η χημειοθεραπεία βλάπτει τον όρχι και μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης. Ορισμένα χημειοθεραπευτικά επηρεάζουν άμεσα τους ορμονικούς υποδοχείς.
Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη καταστέλλει συστηματικά την τεστοστερόνη. Αυτή η ιατρογενής γυναικομαστία αποτελεί γνωστή παρενέργεια της θεραπείας.
Η έντονα δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) περιλαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν τη κατανομή λίπους και τις ορμόνες. Η efavirenz μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία με άγνωστους μηχανισμούς. Ορισμένοι αναστολείς πρωτεάσης τροποποιούν τον μεταβολισμό στεροειδών.
Κατηγορία φαρμάκων | Συνηθισμένα παραδείγματα | Εκτιμώμενος κίνδυνος γυναικομαστίας |
Αντιανδρογόνα | Bicalutamide, flutamide | 40-70% |
Σπιρονολακτόνη | Aldactone | 10-50% |
Σιμετιδίνη | Tagamet | 1-5% |
Digoxin | Lanoxin | 1-3% |
Ketoconazole | Nizoral | 5-20% |
Risperidone | Risperdal | 1-10% |
Αντισυσταλτικοί παράγοντες αντλίας πρωτονίων | Omeprazole, pantoprazole | 0.5-2% |
Ναι. Η παχυσαρκία, η κατανάλωση αλκοόλ, η χρήση αναβολικών στεροειδών, οι ψυχαγωγικές ουσίες και η κακή διατροφή αυξάνουν τον κίνδυνο γυναικομαστίας. Αυτοί οι παράγοντες μεταβάλλουν την ορμονική ισορροπία άμεσα ή έμμεσα.
Η παχυσαρκία αποτελεί την κυριότερη αιτία σχετιζόμενη με τον τρόπο ζωής. Η περίσσεια λίπους αυξάνει τη δραστηριότητα της αρωματάσης, του ενζύμου που μετατρέπει την τεστοστερόνη σε οιστρογόνα. Όσο περισσότερο λιπώδη ιστό έχει ένας άνδρας, τόσο περισσότερα οιστρογόνα παράγει το σώμα του.
Η παχυσαρκία επίσης μειώνει την ολική και την ελεύθερη τεστοστερόνη. Ο λιπώδης ιστός παράγει φλεγμονώδεις κυτοκίνες, οι οποίες καταστέλλουν την παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις. Ο συνδυασμός υψηλών οιστρογόνων και χαμηλής τεστοστερόνης ευνοεί έντονα την ανάπτυξη του μαστικού ιστού.
Η απώλεια βάρους αναστρέφει αυτή τη διαδικασία σε πολλές περιπτώσεις. Η μείωση του λίπους μειώνει τη δραστηριότητα της αρωματάσης και τα επίπεδα τεστοστερόνης ανακάμπτουν. Ωστόσο, εάν έχει ήδη σχηματιστεί αδενικός ιστός, η απώλεια βάρους από μόνη της ενδέχεται να μην διορθώσει πλήρως τη διόγκωση.
Το αλκοόλ επηρεάζει το ήπαρ. Το ήπαρ μεταβολίζει τα οιστρογόνα. Η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί βλάβη στα ηπατικά κύτταρα και αυτό δυσχεραίνει την αποδόμηση των οιστρογόνων.
Το αλκοόλ επίσης καταστέλλει άμεσα την παραγωγή τεστοστερόνης. Επηρεάζει τους όρχεις και τον άξονα υποθάλαμος–υπόφυση. Η μπύρα περιέχει φυτοοιστρογόνα από τις βύνες. Αυτά τα φυτικά οιστρογόνα μπορεί να ενισχύσουν το αποτέλεσμα.
Οι βαρείς πότες εμφανίζουν υψηλότερα ποσοστά γυναικομαστίας. Ακόμη και η τακτική μέτρια κατανάλωση μπορεί να συμβάλλει σε επιρρεπείς άνδρες. Η μείωση του αλκοόλ βοηθά στην αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας.
Αθλητές και bodybuilders μερικές φορές χρησιμοποιούν αναβολικά στεροειδή. Αυτά τα συνθετικά παράγωγα της τεστοστερόνης φαίνονται παράδοξα: αυξάνουν τη μυϊκή μάζα αλλά μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση του μαστού.
Ο μηχανισμός περιλαμβάνει την αρωματοποίηση. Το σώμα μετατρέπει την περίσσεια τεστοστερόνης σε οιστρογόνα. Οι υψηλές δόσεις στεροειδών υπερφορτώνουν τους φυσικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς και τα επίπεδα οιστρογόνων αυξάνονται.
Όταν σταματούν τα στεροειδή, η παραγωγή τεστοστερόνης καταρρέει. Οι όρχεις σταματούν την φυσική παραγωγή και τα οιστρογόνα παραμένουν προσωρινά αυξημένα. Αυτή η περίοδος μετά τον κύκλο προκαλεί σημαντική γυναικομαστία σε πολλούς χρήστες.
Ορισμένοι αθλητές χρησιμοποιούν αντιοιστρογόνα για πρόληψη. Ωστόσο, η ακατάλληλη χρήση εξακολουθεί να προκαλεί προβλήματα. Η γυναικομαστία από αναβολικά συχνά απαιτεί χειρουργική διόρθωση.
Πολλές παράνομες ουσίες συνδέονται με γυναικομαστία.
Η μαριχουάνα περιέχει ενώσεις που μπορεί να έχουν οιστρογονικές επιδράσεις. Η THC και άλλα κανναβινοειδή επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα. Η χρόνια χρήση μαριχουάνας αυξάνει τον κίνδυνο γυναικομαστίας.
Η ηρωίνη και άλλα οπιοειδή καταστέλλουν τον άξονα υποθάλαμος–υπόφυση–γοναδών, μειώνοντας την παραγωγή τεστοστερόνης.
Οι αμφεταμίνες μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα ορμονών μέσω μονοπατιών στρες και άμεσων δράσεων.
Η μεθαδόνη που χρησιμοποιείται στη θεραπεία εξάρτησης επίσης καταστέλλει την τεστοστερόνη. Άνδρες σε πρόγραμμα μεθαδονής συχνά αναπτύσσουν γυναικομαστία.
Η ποιότητα της διατροφής επηρεάζει την ορμονική ισορροπία. Τα επεξεργασμένα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη προάγουν την αντίσταση στην ινσουλίνη. Η αντίσταση στην ινσουλίνη μειώνει την τεστοστερόνη και αυξάνει τα οιστρογόνα.
Η σωματική αδράνεια μειώνει την τεστοστερόνη. Η άσκηση, ιδίως η προπόνηση δύναμης, ενισχύει την παραγωγή τεστοστερόνης. Οι καθιστικοί άνδρες εμφανίζουν υψηλότερη αναλογία οιστρογόνων προς τεστοστερόνη.
Μια διατροφή πλούσια σε ολόκληρα τρόφιμα, άπαχες πρωτεΐνες και λαχανικά υποστηρίζει υγιή ορμονική ισορροπία. Η τακτική σωματική δραστηριότητα συμπληρώνει τις διατροφικές βελτιώσεις.
Ναι. Το έλαιο δέντρου τσαγιού, το έλαιο λεβάντας και κάποια φυτικά συμπληρώματα περιέχουν ενώσεις με οιστρογονική δράση. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να προκαλέσουν γυναικομαστία, ιδιαίτερα σε παιδιά.
Το έλαιο δέντρου τσαγιού προέρχεται από το αυστραλιανό δέντρο τσαγιού. Χρησιμοποιείται για δερματικές παθήσεις, ακμή και ως φυσικό αντισηπτικό. Έρευνες δείχνουν ότι το έλαιο δέντρου τσαγιού έχει ασθενή οιστρογονική και αντι-ανδρογονική δράση.
Μια μελέτη των Henley et al. (2007) κατέγραψε προεφηβική γυναικομαστία σε αγόρια που χρησιμοποιούσαν προϊόντα με έλαιο δέντρου τσαγιού. Τα αγόρια εφάρμοζαν τα προϊόντα στο δέρμα τους. Μετά τη διακοπή της χρήσης, ο μαζικός ιστός υπέστρεψε. Εργαστηριακές δοκιμές επιβεβαίωσαν οιστρογονική δραστηριότητα στο έλαιο δέντρου τσαγιού.
Οι άνδρες που χρησιμοποιούν τακτικά έλαιο δέντρου τσαγιού θα πρέπει να παρακολουθούν πιθανές αλλαγές στο στήθος. Αν εμφανιστεί διόγκωση, είναι σοφό να δοκιμάσουν εναλλακτικά προϊόντα.
Το έλαιο λεβάντας εμπνέει παρόμοιες ανησυχίες. Αυτό το δημοφιλές αιθέριο έλαιο υπάρχει σε σαπούνια, λοσιόν, σαμπουάν και προϊόντα αρωματοθεραπείας.
Η ίδια ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι και το έλαιο λεβάντας έχει οιστρογονικά αποτελέσματα. Προεφηβικά αγόρια που χρησιμοποιούσαν προϊόντα που περιείχαν λεβάντα ανέπτυξαν γυναικομαστία. Η διακοπή των προϊόντων οδήγησε σε υποχώρηση (Henley et al., 2007).
Ο μηχανισμός περιλαμβάνει ενώσεις στο έλαιο λεβάντας που μιμούνται τα οιστρογόνα ή μπλοκάρουν τους ανδρογονικούς υποδοχείς. Αυτές οι επιδράσεις φαίνονται ασθενείς αλλά σημαντικές σε ευαίσθητα άτομα.
Πολλά φυτικά συμπληρώματα ισχυρίζονται ότι ρυθμίζουν τις ορμόνες. Ορισμένα περιέχουν φυτοοιστρογόνα. Αυτές οι ενώσεις φυτικής προέλευσης συνδέονται με τους οιστρογονικούς υποδοχείς.
Τα προϊόντα σόγιας περιέχουν ισοφλαβόνες. Αυτές έχουν ασθενή οιστρογονική δράση. Η κανονική διαιτητική πρόσληψη σόγιας σπάνια προκαλεί γυναικομαστία. Συμπληρώματα σε υψηλές δόσεις μπορεί να συμβάλλουν.
Το κόκκινο τριφύλλι, το black cohosh και το dong quai περιέχουν φυτοοιστρογόνα. Οι άντρες θα πρέπει να τα χρησιμοποιούν με προσοχή.
Το Tribulus terrestris και άλλα «ενισχυτικά τεστοστερόνης» μερικές φορές περιέχουν μη δηλούμενα συστατικά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οιστρογονικές ενώσεις ή πραγματικές ορμόνες.
Η βιομηχανία των συμπληρωμάτων δεν έχει αυστηλό κανονιστικό πλαίσιο. Κάποια προϊόντα για μυϊκή ενίσχυση περιέχουν κρυφά συστατικά.
Οι προορμόνες μετατρέπονται σε τεστοστερόνη ή οιστρογόνα στο σώμα. Αυτές έχουν απαγορευθεί σε πολλές χώρες αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται σε ορισμένα προϊόντα.
Μη δηλωμένα στεροειδή μερικές φορές μολύνουν τα συμπληρώματα. Αυτά μπορούν να προκαλέσουν την ίδια γυναικομαστία με τα συνταγογραφούμενα αναβολικά στεροειδή.
Οι άνδρες θα πρέπει να επιλέγουν συμπληρώματα από αξιόπιστους κατασκευαστές. Ο έλεγχος από τρίτο φορέα προσφέρει πρόσθετη ασφάλεια.
Συμπλήρωμα/Προϊόν | Κίνδυνος οιστρογόνων | Κύριο εύρημα |
Έλαιο δεντρολίβανου (Tea Tree Oil) | Μέτριος | Τεκμηριωμένα περιστατικά γυναικομαστίας πριν την εφηβεία |
Λεβάντα (Lavender Oil) | Μέτριος | Τεκμηριωμένα περιστατικά γυναικομαστίας πριν την εφηβεία |
Ισοφλαβόνες σόγιας | Χαμηλός-Μέτριος | Αδύναμη οιστρογονική δραστηριότητα σε υψηλές δόσεις |
Προορμόνες | Υψηλός | Μετατρέπονται σε ενεργές ορμόνες στο σώμα |
Μολυσμένα συμπληρώματα | Μεταβλητός | Μπορεί να περιέχουν μη δηλωμένα στεροειδή |
Έφηβοι, ηλικιωμένοι άνδρες, άνδρες με παχυσαρκία, άνδρες με ορμονικές διαταραχές, ασθενείς που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα και χρήστες αναβολικών στεροειδών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο γυναικομαστίας.
Η εφηβεία δημιουργεί προσωρινό ορμονικό χάος. Έως και 65% των αγοριών παρουσιάζουν κάποια διόγκωση του μαστού κατά την εφηβεία. Αυτό αντιπροσωπεύει την ηλικιακή ομάδα με τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης.
Η πλειονότητα της εφηβικής γυναικομαστίας υποχωρεί αυτόματα. Παρʼ όλα αυτά, ο ψυχολογικός αντίκτυπος μπορεί να είναι σοβαρός. Τα αγόρια μπορεί να αποφεύγουν τον αθλητισμό, το κολύμπι ή κοινωνικές συναναστροφές. Η έγκαιρη διαβεβαίωση από τους επαγγελματίες υγείας βοηθά.
Η επίμονη εφηβική γυναικομαστία που διαρκεί πάνω από δύο χρόνια ή σημαντική διόγκωση χρήζει αξιολόγησης. Η έγκαιρη παρέμβαση αποτρέπει μακροχρόνια ψυχολογική βλάβη.
Η γήρανση προκαλεί φυσιολογική μείωση της τεστοστερόνης. Στην ηλικία 50 έως 80 η συχνότητα της γυναικομαστίας φτάνει το 65%. Πολλοί παράγοντες συναντώνται σε μεγαλύτερη ηλικία:
Βαθμιαία μείωση της τεστοστερόνης
Αυξημένο σωματικό λίπος
Φάρμακα για παθήσεις σχετικές με την ηλικία
Μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία
Οι ηλικιωμένοι άνδρες συχνά αποδίδουν τις αλλαγές στο στήθος στην φυσιολογική γήρανση. Ωστόσο, νέα διόγκωση του μαστού σε μεγαλύτερη ηλικία πάντα χρήζει αξιολόγησης. Ο κίνδυνος καρκίνου του ανδρικού μαστού αυξάνεται με την ηλικία.
Η παχυσαρκία δημιουργεί ορμονικό περιβάλλον που ευνοεί την ανάπτυξη του μαστικού ιστού. Το ένζυμο αρωματάση στον λιπώδη ιστό μετατρέπει την τεστοστερόνη σε οιστρογόνα. Περισσότερο λίπος σημαίνει περισσότερη μετατροπή.
Οι παχύσαρκοι άνδρες παρουσιάζουν επίσης υψηλότερα ποσοστά μεταβολικού συνδρόμου και σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Αυτές οι καταστάσεις διαταράσσουν περαιτέρω τις ορμόνες. Η απώλεια βάρους παραμένει η πρώτη γραμμή παρέμβασης για τους παχύσαρκους άνδρες με γυναικομαστία.
Οι άνδρες με γνωστές ενδοκρινικές παθήσεις έχουν αυξημένο κίνδυνο. Αυτό περιλαμβάνει:
Σύνδρομο Klinefelter
Υπογοναδισμός από οποιαδήποτε αιτία
Θυρεοειδικές διαταραχές
Όγκοι της υπόφυσης
Νόσους των επινεφριδίων
Η τακτική παρακολούθηση βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση της γυναικομαστίας. Η αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος συχνά οδηγεί στην υποχώρηση του μεγέθυνσης του μαστού.
Οι άνδρες σε μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο γυναικομαστίας. Οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη που λαμβάνουν αντι-ανδρογόνα διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Επίσης, άνδρες που λαμβάνουν σπιρονολακτόνη για καρδιακή ανεπάρκεια ή υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζουν αυξημένα ποσοστά.
Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητούν τις παρενέργειες των φαρμάκων με τους γιατρούς τους. Μερικές φορές υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες με χαμηλότερο κίνδυνο γυναικομαστίας.
Οι χρήστες αναβολικών για ψυχαγωγικούς λόγους αποτελούν μια αυξανόμενη ομάδα κινδύνου. Οι κοινότητες bodybuilding και fitness εμφανίζουν σημαντικά ποσοστά γυναικομαστίας. Πολλοί χρήστες αναπτύσσουν μεγέθυνση κατά τη διάρκεια ή μετά τους κύκλους στεροειδών.
Η πρόληψη απαιτεί σωστή μετά-κύκλου θεραπεία. Η ιατρική επίβλεψη μειώνει αλλά δεν εξαλείφει τον κίνδυνο. Η ενημέρωση για αυτούς τους κινδύνους παραμένει σημαντική.
Ομάδα κινδύνου | Εκτιμώμενη επίπτωση | Κύριος παράγοντας κινδύνου |
Έφηβοι | Έως 65% | Ορμονικές διακυμάνσεις της εφηβείας |
Ηλικιωμένοι άνδρες (50-80) | Έως 65% | Η ηλικιακή μείωση της τεστοστερόνης |
Παχύσαρκοι άνδρες | 30-50% | Αυξημένη δραστηριότητα της αρωματάσης |
Ασθενείς με καρκίνο του προστάτη | 40-70% | Αντιανδρογονική θεραπεία |
Χρήστες αναβολικών στεροειδών | 20-50% | Διαταραχή από εξωγενείς ορμόνες |
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διόγκωση του μαζικού ιστού, ευαισθησία, σκληρές μάζες πίσω από τη θηλή, ασυμμετρία των μαστών και ευαισθησία της θηλής. Ορισμένα συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι η ορατή διόγκωση του μαστού. Το θώρακας αποκτά πιο στρογγυλεμένο, θηλυκό περίγραμμα. Η διόγκωση αυτή μπορεί να αφορά έναν ή και τους δύο μαστούς. Στις διπλές περιπτώσεις, η αύξηση μπορεί να είναι συμμετρική ή ασύμμετρη.
Οι άνδρες συχνά το παρατηρούν πρώτα όταν φορούν εφαρμοστά ρούχα. T-shirts και πουκάμισα μπορεί να κάθονται διαφορετικά. Κάποιοι αλλάζουν ντουλάπα για να κρύψουν τη διόγκωση.
Η γυναικομαστία συχνά προκαλεί δυσφορία. Ο μαζικός ιστός είναι ευαίσθητος στην αφή. Κάποιοι άνδρες αισθάνονται μια συνεχόμενη, αμβλεία δυσάρεστη αίσθηση. Άλλοι νιώθουν οξύ πόνο με πίεση ή κίνηση.
Η ευαισθησία συνήθως υποδηλώνει ενεργή πολλαπλασιασμό των αδένων. Καθώς ο ιστός ωριμάζει και ινώνεται, ο πόνος συχνά μειώνεται. Ωστόσο, η διόγκωση μπορεί να παραμείνει.
Το χαρακτηριστικό της πραγματικής γυναικομαστίας είναι μια σκληρή, ελαστική μάζα. Η μάζα αυτή βρίσκεται ακριβώς κάτω από τη θηλή και την θηλαία άλω. Αισθάνεται διαφορετική από τον παρακείμενο πιο μαλακό ιστό.
Η μάζα συνήθως έχει διάμετρο 1 έως 5 εκατοστά. Μπορεί να είναι ευαίσθητη. Κινείται ελαφρώς όταν πιέζεται. Αυτή η κινητικότητα βοηθά στη διάκρισή της από τον καρκίνο, που συχνά φαίνεται ακίνητος.
Όταν η γυναικομαστία αφορά μόνο έναν μαστό, προκύπτει ασυμμετρία. Η μία πλευρά φαίνεται φυσιολογική ενώ η άλλη διογκώνεται. Αυτό τραβάει περισσότερη προσοχή και προκαλεί μεγαλύτερη ψυχολογική επιβάρυνση.
Η ασυμμετρία εμφανίζεται επίσης σε διπλές περιπτώσεις όταν η μία πλευρά μεγαλώνει περισσότερο από την άλλη. Μικρό βαθμό ασυμμετρίας έχουν όλοι οι μαστοί.
Η θηλή και η θηλαία άλω μπορεί να γίνουν πιο ευαίσθητες. Το τρίψιμο από τα ρούχα πάνω στη θηλή προκαλεί ενόχληση. Ορισμένοι άνδρες αισθάνονται μούδιασμα ή αυξημένη αίσθηση.
Η έκκριση από τη θηλή είναι σπάνια στη γυναικομαστία. Οποιαδήποτε έκκριση, ιδιαίτερα αιμορραγική, απαιτεί ιατρική αξιολόγηση.
Ορισμένα συμπτώματα υποδηλώνουν σοβαρές καταστάσεις αντί για καλοήθη γυναικομαστία. Οι άνδρες θα πρέπει να ζητούν άμεση αξιολόγηση σε περίπτωση:
Ένα σκληρό, σταθερό ογκίδιο μακριά από το κέντρο της θηλής
Αλλαγές στο δέρμα όπως εμβάθυνση, ερυθρότητα ή έλκος
Εφαρμογή ή έλξη της θηλής προς τα μέσα
Αιμορραγική ή διαυγής έκκριση από τη θηλή
Διόγκωση λεμφαδένων στη μασχάλη
Ταχεία αύξηση του μαζικού ιστού του μαστού
Σημαντικός πόνος που δεν εξηγείται από ευαισθησία
Αυτά τα προειδοποιητικά σημεία ενδέχεται να υποδηλώνουν καρκίνο του μαστού στον άνδρα ή άλλες σοβαρές παθολογίες. Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν το ιατρικό ιστορικό, την κλινική εξέταση, αιματολογικές εξετάσεις, απεικονιστικές μελέτες και μερικές φορές βιοψία για να διαγνώσουν τη γυναικομαστία και να προσδιορίσουν την αιτία της.
Ο ιατρός θέτει λεπτομερείς ερωτήσεις. Η λήψη ιστορικού κατευθύνει τις περαιτέρω εξετάσεις. Βασικές ερωτήσεις περιλαμβάνουν:
Πότε ξεκίνησε η διόγκωση;
Πονάει ή είναι ευαίσθητο;
Επηρεάζεται ένας ή και οι δύο μαστοί;
Ποια φάρμακα λαμβάνετε;
Χρησιμοποιείτε αλκοόλ, στεροειδή ή ψυχαγωγικά ναρκωτικά;
Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού;
Έχετε συμπτώματα θυρεοειδικής, ηπατικής ή νεφρικής νόσου;
Η χρονική πορεία έχει σημασία. Η αιφνίδια εμφάνιση υποδηλώνει φαρμακευτική αγωγή ή χρήση ουσιών. Η σταδιακή έναρξη ταιριάζει με φυσιολογικά ή ηλικιακά αίτια.
Ο ιατρός εξετάζει προσεκτικά το θώρακα. Ψηλαφά τους ιστούς για να διακρίνει την αδενική από τη λιπώδη διόγκωση. Η αληθής γυναικομαστία δίνει την αίσθηση μιας σκληρής, κινητής δίσκου πίσω από τη θηλή.
Ο ιατρός ελέγχει για:
Μέγεθος και συμμετρία της διόγκωσης
Ευαισθησία
Αλλαγές στο δέρμα
Έκκριση από τη θηλή
Διόγκωση λεμφαδένων στις μασχάλες
Μέγεθος και σύσταση όρχεων
Η εξέταση των όρχεων είναι κρίσιμη. Μικροί, σκληροί όρχεις υποδηλώνουν σύνδρομο Klinefelter. Μάζα στον όρχι μπορεί να υποδεικνύει όγκο που εκκρίνει ορμόνες.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αξιολογούν τα επίπεδα ορμονών και τη λειτουργία οργάνων.
Η μέτρηση της τεστοστερόνης δείχνει αν τα επίπεδα είναι χαμηλά. Σημασία έχουν τόσο η ολική όσο και η ελεύθερη τεστοστερόνη. Η ελεύθερη αντιπροσωπεύει το βιολογικά ενεργό κλάσμα.
Η μέτρηση του οιστραδιόλης αποκαλύπτει τα επίπεδα οιστρογόνων. Αυξημένη οιστραδιόλη υποστηρίζει ορμονική αιτία.
LH και FSH βοηθούν στον εντοπισμό του προβλήματος. Υψηλή LH με χαμηλή τεστοστερόνη υποδηλώνει αποτυχία των όρχεων. Χαμηλά LH και FSH με χαμηλή τεστοστερόνη δείχνουν πρόβλημα στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.
Η αύξηση της προλακτίνης υποδεικνύει προβλήματα της υπόφυσης ή φαρμακευτικές επιδράσεις.
Οι εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς (TSH, ελεύθερη T4) αποκλείουν τον υπερθυρεοειδισμό.
Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας αξιολογούν την υγεία του ήπατος. Αυξημένα ένζυμα υποδηλώνουν ηπατική νόσο.
Οι εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη, BUN) αξιολογούν τη νεφρική κατάσταση.
Δοκιμή | Σκοπός | Σημασία παθολογικού ευρήματος |
Ολική τεστοστερόνη | Αξιολόγηση της ανδρογονικής κατάστασης | Χαμηλό επίπεδο υποδηλώνει υπογοναδισμό |
Ελεύθερη τεστοστερόνη | Αξιολόγηση της βιοδιαθέσιμης ορμόνης | Χαμηλή με φυσιολογική ολική υποδηλώνει αύξηση της SHBG |
Οιστραδιόλη | Αξιολόγηση της οιστρογονικής κατάστασης | Αυξημένο επίπεδο υποστηρίζει υπεροιστρογονισμό |
LH/FSH | Εντοπισμός ορμονικού ελαττώματος | Το μοτίβο υποδεικνύει πρωτογενή έναντι δευτερογενούς υπογοναδισμού |
Προλακτίνη | Έλεγχος για προβλήματα υπόφυσης | Το αυξημένο επίπεδο υποδηλώνει προλακτινώμα ή φαρμακευτική επίδραση |
TSH, Free T4 | Έλεγχος για νοσήματα του θυρεοειδούς | Ανωμαλία στα αποτελέσματα υποδηλώνει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς |
Λειτουργία ήπατος | Αξιολόγηση της ηπατικής υγείας | Ανωμαλία στα αποτελέσματα υποδηλώνει ηπατική νόσο |
Λειτουργία νεφρών | Αξιολόγηση της νεφρικής υγείας | Αυξημένη κρεατινίνη υποδηλώνει νεφρική νόσο |
Οι απεικονίσεις βοηθούν στην περιγραφή του ιστού και στον αποκλεισμό καρκίνου.
Το υπερηχογράφημα είναι η αρχική απεικονιστική εξέταση. Διαχωρίζει τις συμπαγείς από τις κυστικές μάζες και δείχνει την έκταση του αδενικού ιστού. Το υπερηχογράφημα είναι οικονομικό και χωρίς ακτινοβολία.
Η μαστογραφία είναι χρήσιμη όταν υπάρχει ανησυχία για καρκίνο. Ανιχνεύει ύποπτες ασβεστώσεις ή μάζες. Η μαστογραφία σε άνδρες γίνεται με την ίδια τεχνική όπως στις γυναίκες.
Το υπερηχογράφημα όρχεων αξιολογεί τους όρχεις όταν υπάρχουν ορμονικές ανωμαλίες. Ανιχνεύει όγκους, ατροφία ή άλλες παθολογίες.
Σε πολύπλοκες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθούν MRI ή CT. Προσφέρουν λεπτομερείς εικόνες του θωρακικού τοιχώματος και των υποκείμενων δομών.
Οι γιατροί πραγματοποιούν βιοψία όταν υπάρχει υποψία για κακοήθεια. Πρόκειται για λήψη δείγματος ιστού για μικροσκοπική εξέταση.
Ενδείξεις για βιοψία περιλαμβάνουν:
Σκληρή, σταθερή μάζα
Ταχεία ανάπτυξη
Αλλαγές στο δέρμα ή στη θηλή
Υποψιάσιμα εύρηματα στην απεικόνιση
Διευρυμένοι λεμφαδένες
Η βιοψία με πυρηνική βελόνα παρέχει ιστολογική διάγνωση. Αυτό καθοδηγεί τη θεραπεία εάν ανευρεθεί καρκίνος.
Ναι, σε πολλές περιπτώσεις. Η γυναικομαστία της εφηβείας συχνά υποχωρεί φυσικά. Οι περιπτώσεις που οφείλονται σε φάρμακα μπορεί να βελτιωθούν μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η απώλεια βάρους βοηθά την ψευδογυναικομαστία. Η επίμονη αδενική γυναικομαστία συνήθως απαιτεί θεραπεία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις η γυναικομαστία σε εφήβους υποχωρεί αυτόματα. Μελέτες δείχνουν ύφεση στο 75%–90% των περιπτώσεων εντός ενός έως δύο ετών (Niewoehner & Nuttall, 1984). Το ορμονικό σύστημα ωριμάζει. Η τεστοστερόνη ανεβαίνει σε ενήλικα επίπεδα. Ο μαστικός ιστός μειώνεται.
Οι γιατροί συνήθως συστήνουν παρακολούθηση για τους πρώτους 12–24 μήνες. Η καθησυχαστική ενημέρωση βοηθά τους έφηβους να διαχειριστούν την κατάσταση. Μόνο οι επίμονες ή σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται παρέμβαση.
Η διακοπή του φαρμάκου που προκαλεί το πρόβλημα συχνά οδηγεί σε βελτίωση. Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει. Κάποιοι άντρες παρατηρούν αλλαγές μέσα σε εβδομάδες, άλλοι χρειάζονται μήνες.
Η γυναικομαστία που προκαλείται από σπειρονολακτόνη μπορεί να βελτιωθεί μετά την αλλαγή σε διαφορετικό διουρητικό. Οι περιπτώσεις που προκαλούνται από αντι-ανδρογόνα μπορεί να επιμείνουν μέχρι να τελειώσει η θεραπεία.
Μην διακόπτετε ποτέ συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Ο ιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση ή να προτείνει εναλλακτική.
Η ψευδογυναικομαστία λόγω παχυσαρκίας βελτιώνεται με την απώλεια βάρους. Η μείωση του σωματικού λίπους ελαττώνει τη δραστηριότητα της αρωματάσης. Η παραγωγή οιστρογόνων πέφτει. Η τεστοστερόνη ανακάμπτει.
Η αληθινή γυναικομαστία μπορεί επίσης να βελτιωθεί μερικώς. Ωστόσο, ο εδραιωμένος αδενικός ιστός συχνά παραμένει ακόμη και μετά από σημαντική απώλεια βάρους. Το ινώδες στοιχείο δεν μειώνεται με την απώλεια λίπους.
Η γυναικομαστία που υπάρχει πάνω από 12 μήνες εισέρχεται σε ινοτικό στάδιο. Ο αδενικός ιστός γίνεται σαν ουλή. Οι ιατρικές θεραπείες γίνονται λιγότερο αποτελεσματικές. Η χειρουργική συχνά αποτελεί την καλύτερη επιλογή για μακροχρόνια γυναικομαστία.
Η έγκαιρη αξιολόγηση και θεραπεία βελτιώνουν τα αποτελέσματα. Οι άνδρες δεν πρέπει να περιμένουν χρόνια ελπίζοντας σε αυτόματη υποχώρηση.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν παρακολούθηση, αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτίων, φαρμακευτική αγωγή όπως SERMs και αναστολείς αρωματάσης, αλλαγές στον τρόπο ζωής και χειρουργική θεραπεία. Η καλύτερη προσέγγιση εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα.
Στη γυναικομαστία της εφηβείας, η παρακολούθηση είναι συχνά η ενδεδειγμένη προσέγγιση. Οι περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν αυτόματα. Ο γιατρός αξιολογεί την πορεία με τακτικές επανεξετάσεις.
Οι ενήλικοι άνδρες με ήπια γυναικομαστία πρόσφατης έναρξης μπορεί επίσης να ωφεληθούν από την παρακολούθηση. Αν υπάρχει αναγνωρίσιμο αίτιο που μπορεί να διορθωθεί, ο ιστός μπορεί να υποχωρήσει.
Η διόρθωση της βασικής αιτίας συχνά οδηγεί σε ύφεση της γυναικομαστίας.
Διακοπή φαρμάκων που προκαλούν το πρόβλημα υπό ιατρική επίβλεψη
Θεραπεία θυρεοειδικών διαταραχών με αντιθυρεοειδικά ή άλλη κατάλληλη αγωγή
Διαχείριση ηπατικής νόσου για βελτίωση του μεταβολισμού των οιστρογόνων
Βελτιστοποίηση της νεφρικής λειτουργίας και προσαρμογή της αιμοκάθαρσης, αν χρειάζεται
Χειρουργική αφαίρεση ορμονοπαραγωγών όγκων
Όταν το υποκείμενο αίτιο αποκαθίσταται, ο μαστικός ιστός συχνά μικραίνει. Αυτό αποδίδει καλύτερα σε γυναικομαστία διάρκειας μικρότερης των 12 μηνών.
Η ιατρική θεραπεία αποδίδει καλύτερα στη γυναικομαστία πρόσφατης έναρξης. Ο ήδη ινωτικός ιστός έχει φτωχή ανταπόκριση.
Οι επιλεκτικοί τροποποιητές των υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs) μπλοκάρουν τις επιδράσεις των οιστρογόνων στον μαστικό ιστό. Η ταμοξιφαίνη διαθέτει τα ισχυρότερα αποδεικτικά στοιχεία. Μελέτες δείχνουν ποσοστά ανταπόκρισης 60% έως 80% σε γυναικομαστία πρόσφατης έναρξης (Lawrence et al., 2005). Η ραλοξιφαίνη αποτελεί άλλη επιλογή.
Οι αναστολείς της αρωματάσης εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων. Το αναστροζόλη και η λετροζόλη μειώνουν τα επίπεδα οιστραδιόλης. Είναι αποτελεσματικοί όταν η υπερδραστηριότητα της αρωματάσης ευθύνεται για την κατάσταση. Ωστόσο, τα στοιχεία για τη χρήση τους στη γυναικομαστία είναι ανάμεικτα.
Η χορήγηση τεστοστερόνης ωφελεί άνδρες με τεκμηριωμένη υπογοναδισμό. Η αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων τεστοστερόνης επαναφέρει την ισορροπία οιστρογόνων–ανδρογόνων και μπορεί με την πάροδο του χρόνου να μειώσει τον μαστικό ιστό.
Όλοι οι άνδρες με γυναικομαστία ωφελούνται από τη βελτιστοποίηση του τρόπου ζωής.
Η μείωση του βάρους μειώνει τη δράση της αρωματάσης. Ακόμη και μέτρια απώλεια βάρους βελτιώνει τα ορμονικά προφίλ.
Η άσκηση αυξάνει την τεστοστερόνη. Η προπόνηση δύναμης προσφέρει το μεγαλύτερο όφελος. Στοχευμένες ασκήσεις για το στήθος βελτιώνουν τον μυϊκό τόνο και την εμφάνιση.
Ο περιορισμός του αλκοόλ προστατεύει τη λειτουργία του ήπατος. Αυτό βελτιώνει τον μεταβολισμό των οιστρογόνων.
Η διακοπή των αναβολικών στεροειδών αποτρέπει περαιτέρω ορμονικές διαταραχές. Ιατρική υποστήριξη βοηθά στη διαχείριση της απόσυρσης και της αποκατάστασης.
Η χειρουργική επέμβαση προσφέρει οριστική λύση για επίμονη γυναικομαστία. Είναι αποτελεσματική σε όλες τις αιτίες και διάρκειες.
Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί τον λιπώδη ιστό. Ο χειρουργός κάνει μικρές τομές και αναρροφά το λίπος. Λειτουργεί καλά στην ψευδογυναικομαστία και στα λιπώδη στοιχεία της αληθούς γυναικομαστίας.
Η εκτομή του αδενικού ιστού αφαιρεί τον σκληρό μαζικό ιστό. Ο χειρουργός κάνει τομή γύρω από τη θηλή ή στη θηλαία αύλακα του θώρακα. Αφαιρεί τον αδενικό δίσκο. Αυτό αντιμετωπίζει το βασικό πρόβλημα στην αληθή γυναικομαστία.
Οι συνδυασμένες επεμβάσεις χρησιμοποιούν και τις δύο τεχνικές. Οι περισσότεροι χειρουργοί πραγματοποιούν λιποαναρρόφηση μαζί με εκτομή του αδενικού ιστού. Αυτό προσφέρει το καλύτερο περίγραμμα.
Προσδοκίες αποκατάστασης:
Φοράτε επιδέσμουσσο/αποσυμπιεστικό ένδυμα για 4 έως 6 εβδομάδες
Επιστροφή σε ήπια δραστηριότητα μετά από 1 εβδομάδα
Επιστροφή στην άσκηση μετά από 3 έως 4 εβδομάδες
Τα τελικά αποτελέσματα φαίνονται μετά από 3 έως 6 μήνες
Ουλές που εξασθενούν μέσα σε 6 έως 12 μήνες
Οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες. Περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη, ανωμαλίες περιγράμματος και αλλαγές στην αίσθηση της θηλής.
Θεραπεία | Κατάλληλο για | Ποσοστό επιτυχίας |
Παρακολούθηση | Γυναικομαστία της ήβης | 75-90% αυτόματη υποχώρηση |
Αιτιολόγηση και απομάκρυνση | Επαγγελματικά φάρμακα ή νόσος ως αιτία | Μεταβλητό, καλύτερα αν <12 μηνών |
Ταμοξιφαίνη | Γυναικομαστία πρόσφατης έναρξης | Απάντηση 60-80% |
Χειρουργική αντιμετώπιση | Επίμονη ή σοβαρή γυναικομαστία | >90% ικανοποίηση |
Ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να προληφθούν. Η διατήρηση υγιούς βάρους, η αποφυγή στεροειδών, ο περιορισμός αλκοόλ και ναρκωτικών, οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και η αναθεώρηση φαρμάκων μειώνουν τον κίνδυνο.
Η ρύθμιση του βάρους αποτρέπει τη γυναικομαστία που σχετίζεται με την παχυσαρκία. Η διατήρηση του σωματικού λίπους σε υγιή επίπεδα περιορίζει τη δραστηριότητα της αρωματάσης και διατηρεί την ισορροπία τεστοστερόνης–οιστρογόνων.
Μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση αποτελούν τη βάση. Οι άνδρες θα πρέπει να στοχεύουν σε δείκτη μάζας σώματος (BMI) 18,5–24,9. Περιφέρεια μέσης κάτω από 40 ίντσες βοηθά επίσης.
Η μη χρήση αναβολικών στεροειδών εξαλείφει μια σημαντική αποτρέψιμη αιτία. Οι άνδρες που επιδιώκουν μυϊκή ανάπτυξη πρέπει να προτιμούν φυσικές μεθόδους. Σωστή προπόνηση, διατροφή και επαρκής ανάπαυση χτίζουν μυϊκή μάζα με ασφάλεια.
Η ενημέρωση για τους κινδύνους των στεροειδών βοηθά τους νέους να λάβουν τεκμηριωμένες αποφάσεις. Η γυναικομαστία είναι μόνο ένας από τους πολλούς σοβαρούς κινδύνους από την κατάχρηση στεροειδών.
Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ προστατεύει την υγεία του ήπατος. Οι άνδρες θα πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες για το πολύ δύο ποτά την ημέρα. Λιγότερο είναι καλύτερο για την ορμονική υγεία.
Η αποχή από ψυχαγωγικά ναρκωτικά εξαλείφει την ναρκοεξαρτώμενη γυναικομαστία. Η μαριχουάνα, η ηρωίνη και οι αμφεταμίνες εμπεριέχουν κίνδυνο.
Οι ετήσιοι ιατρικοί έλεγχοι εντοπίζουν προβλήματα νωρίς. Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν ορμονικές ανισορροπίες πριν εμφανιστεί γυναικομαστία. Η έγκαιρη θεραπεία θυρεοειδικών, ηπατικών ή νεφρικών παθήσεων αποτρέπει επιπλοκές.
Οι άνδρες πρέπει να αναφέρουν αμέσως οποιαδήποτε αλλαγή στο μαστό. Η έγκαιρη αξιολόγηση οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα.
Οι άνδρες που ξεκινούν νέα φάρμακα πρέπει να ρωτούν για τον κίνδυνο γυναικομαστίας. Αν ένα φάρμακο προκαλεί διόγκωση μαστού, ο ιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση ή να αλλάξει το φάρμακο.
Ποτέ μην διακόπτετε συνταγογραφημένα φάρμακα χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Ο γιατρός ζυγίζει τον κίνδυνο γυναικομαστίας σε σχέση με τα οφέλη του φαρμάκου.
Όχι. Ενώ η παχυσαρκία προκαλεί ψευδογυναικομαστία, η αληθινή γυναικομαστία προέρχεται από ορμονική ανισορροπία. Πολλοί άνδρες με φυσιολογικό βάρος εμφανίζουν γυναικομαστία λόγω φαρμάκων, εφηβείας, γήρανσης ή ιατρικών προβλημάτων.
Η άσκηση βοηθά την ψευδογυναικομαστία μειώνοντας το λίπος στο θώρακα. Δεν απομακρύνει την αληθινή αδενώδη γυναικομαστία. Ωστόσο η άσκηση βελτιώνει τον μυϊκό τόνο του θώρακα και την εμφάνιση γενικότερα. Επίσης υποστηρίζει την υγιή ορμονική ισορροπία.
Όχι πάντα. Η εφηβική γυναικομαστία συχνά υποχωρεί φυσικά. Οι περιπτώσεις που οφείλονται σε φάρμακα μπορεί να βελτιωθούν μετά τη διακοπή τους. Η γυναικομαστία που διαρκεί πάνω από 12 μήνες συνήθως γίνεται μόνιμη χωρίς θεραπεία.
Ναι. Η χαμηλή τεστοστερόνη μειώνει την φυσική αναστολή της ανάπτυξης του μαστικού ιστού, επιτρέποντας στην επίδραση του οιστρογόνου να επικρατήσει. Η ανεπάρκεια τεστοστερόνης από γήρανση, διαταραχές των όρχεων ή φάρμακα συχνά προκαλεί γυναικομαστία.
Τα αντι-ανδρογόνα για τον καρκίνο του προστάτη, η σπιρονολακτόνη, η σιμετιδίνη, η διγοξίνη και η κετοκοναζόλη συγκαταλέγονται στα πιο συνήθη. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ορισμένα αντιψυχωσικά επίσης συνεισφέρουν.
Το χρόνιο στρες συμβάλλει έμμεσα. Το στρες ανεβάζει τα επίπεδα κορτιζόλης. Η υψηλή κορτιζόλη καταστέλλει την παραγωγή τεστοστερόνης. Αυτό μεταβάλλει τη σχέση οιστρογόνων-τεστοστερόνης. Ωστόσο, το στρες από μόνο του σπάνια προκαλεί σοβαρή γυναικομαστία.
Επισκεφθείτε γιατρό εάν η διόγκωση διαρκεί πάνω από μερικούς μήνες, προκαλεί πόνο, αφορά μόνο το ένα μαστό ή συνοδεύεται από έκκριση από τη θηλή, αλλαγές στο δέρμα ή σκληρή μάζα. Η νέα διόγκωση του μαστού σε άνδρες άνω των 50 χρειάζεται πάντα αξιολόγηση.
Η υποτροπή είναι σπάνια αλλά πιθανολογούμενη. Μπορεί να συμβεί αν παραμένει η υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, η συνεχής χρήση στεροειδών ή οι αθεράπευτες ορμονικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν νέο ιστό. Η επιλογή έμπειρου χειρουργού που αφαιρεί όλο τον αδενικό ιστό μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής.
Η διόγκωση του ανδρικού μαστού επηρεάζει άνδρες όλων των ηλικιών. Η γνώση των αιτιών ενδυναμώνει τους άνδρες να ζητήσουν κατάλληλη φροντίδα. Η αληθινή γυναικομαστία περιλαμβάνει αύξηση του αδενικού ιστού λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Η ψευδογυναικομαστία αφορά συσσώρευση λίπους χωρίς αλλαγές στον αδενικό ιστό. Η διάκριση των δύο αυτών καταστάσεων καθοδηγεί τη θεραπεία.
Οι πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν τις ορμονικές διακυμάνσεις της εφηβείας, τη μείωση της τεστοστερόνης με τη γήρανση, την παχυσαρκία, φάρμακα και ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν την ορμονική ισορροπία. Παράγοντες τρόπου ζωής όπως το αλκοόλ, τα στεροειδή και ορισμένα συμπληρώματα επίσης συμβάλλουν.
Η έγκαιρη διάγνωση έχει σημασία. Η πρόσφατης έναρξης γυναικομαστία ανταποκρίνεται καλύτερα στην ιατρική θεραπεία. Οι μακροχρόνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργείο. Οι άνδρες δεν πρέπει να ντρέπονται να ζητήσουν βοήθεια. Η γυναικομαστία είναι ιατρική κατάσταση με αποτελεσματικές θεραπείες.
Εάν παρατηρήσετε διόγκωση του μαστού, ευαισθησία ή ψηλαφητές μάζες, συμβουλευτείτε επαγγελματία υγείας. Αυτός θα προσδιορίσει την αιτία και θα προτείνει την καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση. Με σωστή φροντίδα οι περισσότεροι άνδρες πετυχαίνουν ικανοποιητικά αποτελέσματα και βελτίωση στην ποιότητα ζωής.
Caldwell, Stephen H., and Edward V. Heslin. "Liver Disease." Gastroenterology Clinics of North America, vol. 30, no. 3, 2001, pp. 743-764.
Eckman, Alison. "Bicalutamide ('Casodex') for the Treatment of Prostate Cancer." Reviews in Contemporary Pharmacotherapy, vol. 14, no. 3, 2003, pp. 157-170.
Giordano, Sharon H. "A Review of the Diagnosis and Treatment of Male Breast Cancer." The Oncologist, vol. 10, no. 7, 2005, pp. 471-479.
Hegedüs, Laszlo. "Μέγεθος θυρεοειδούς προσδιοριζόμενο με υπερηχογράφημα." European Journal of Endocrinology, vol. 150, no. 2, 2004, pp. 133-137.
Henley, Derek V., et al. "Προεφηβική γυναικομαστία συνδεόμενη με έλαια λεβάντας και τεϊόδεντρου." New England Journal of Medicine, vol. 356, no. 5, 2007, pp. 479-485.
Johnson, Ruth E., and M. Hassan Murad. "Γυναικομαστία: Παθοφυσιολογία, Αξιολόγηση και Διαχείριση." Mayo Clinic Proceedings, vol. 84, no. 11, 2009, pp. 1010-1015.
Lawrence, Sarah E., et al. "Ευχάριστα αποτελέσματα της ραλοξιφαίνης και της ταμοξιφαίνης στη θεραπεία της εφηβικής γυναικομαστίας." The Journal of Pediatrics, vol. 145, no. 1, 2004, pp. 71-76.
Lim, Victoria S., et al. "Λειτουργία των όρχεων σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια." Annals of Internal Medicine, vol. 82, no. 4, 1975, pp. 487-494.
Niewoehner, Catherine B., and Frank Q. Nuttall. "Γυναικομαστία σε νοσηλευόμενους άνδρες." The American Journal of Medicine, vol. 77, no. 4, 1984, pp. 633-638.
Rhoden, Ernani L., and Abraham Morgentaler. "Κίνδυνοι της θεραπείας αντικατάστασης τεστοστερόνης και συστάσεις για παρακολούθηση." New England Journal of Medicine, τ. 350, αριθ. 5, 2004, σσ. 482-492.
Stoffer, Seth S., et al. «Digoxin and Thyroid Hormone Interactions.»Journal of Clinical Pharmacology, τ. 41, αριθ. 10, 2001, σσ. 1135-1140.