Η επέμβαση ανόρθωσης μηρών αφαιρεί χαλαρό δέρμα και επιπλέον λίπος από τους μηρούς. Οι χειρουργοί ονομάζουν αυτή τη διαδικασία θηλυκή ανόρθωση. Η επέμβαση σφίγγει το δέρμα και αναδιαμορφώνει το πάνω μέρος του ποδιού. Πολλοί ασθενείς ζητούν αυτή την…
Εξερευνήστε περισσότερες γνώσεις για θεραπείες, αποκατάσταση και αισθητική φροντίδα.
Μια αναστόμωση είναι μια σύνδεση μεταξύ δύο κοίλων ή σωληνοειδών δομών. Οι χειρουργοί δημιουργούν αυτή τη σύνδεση για να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος, της τροφής, των υγρών, των ούρων ή του αέρα όταν η νόσος, ο τραυματισμός ή μια προηγούμενη επέμβαση έχουν διακόψει το φυσιολογικό μονοπάτι.
Η ανάρρωση μετά από γαστρική παράκαμψη ακολουθεί ένα προβλέψιμο πρότυπο, αλλά κανείς δύο ασθενείς δεν αναρρώνουν στον ίδιο χρόνο. Οι περισσότερες άνθρωποι αποχωρούν από το νοσοκομείο μέσα σε μία έως τρεις ημέρες, επαναλαμβάνουν ελαφριά δραστηριότητα εντός ημερών, επιστρέφουν στη δουλειά εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων, και συνεχίζουν να προσαρμόζονται σε ένα νέο πεπτικό σύστημα για έναν ολόκληρο χρόνο.
Ένας υποψήφιος για γαστρική παράκαμψη είναι ένας ενήλικας ή προσεκτικά επιλεγμένος έφηβος με σοβαρή παχυσαρκία, συχνά με ΔΜΣ 40 ή υψηλότερο, ή ΔΜΣ 35 ή υψηλότερο με σοβαρή ασθένεια σχετική με την παχυσαρκία όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση, η αποφρακτική άπνοια ύπνου ή ο καρδιοαγγειακός κίνδυνος.
Μπορείτε να φάτε σχεδόν όλες τις ομάδες τροφίμων μετά την επεμβατική γαστρική σουέτα, αλλά πρέπει να τις καταναλώνετε σε αυστηρή σειρά, σε πολύ μικρότερες μερίδες και σε πιο μαλακές υφές για τις πρώτες εβδομάδες.
Το σύνδρομο αποβολής είναι μία πεπτική κατάσταση όπου οι τροφές και τα υγρά μεταφέρονται από το στομάχι στο λεπτό έντερο πιο γρήγορα από ό,τι θα έπρεπε. Αυτή η ταχεία κίνηση, που ονομάζεται ταχεία γαστρική εκκένωση, προκαλεί μια ομάδα συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πέψη και την κυκλοφορία, και εμφανίζεται πιο συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή το οισοφάγο.
Το γαστρικό μπαλόνι και το γαστρικό μπαϊπάς και οι δύο αντιμετωπίζουν την παχυσαρκία, αλλά λειτουργούν με θεμελιωδώς διαφορετικούς τρόπους. Το γαστρικό μπαλόνι είναι μια προσωρινή, ενδοσκοπική συσκευή που γεμίζει ένα μέρος του στομάχου για έξι έως δώδεκα μήνες.
Η ΓΟΠΝ είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο όρος περιγράφει μια χρόνια κατάσταση όπου το περιεχόμενο του στομάχου κινείται προς τα πίσω στον οισοφάγο και παράγει ενοχλητικά συμπτώματα ή βλάβη στους ιστούς.
Η γαστρική παράκαμψη αναφέρεται σε επεμβάσεις που δημιουργούν μία μικρή θήκη στο στομάχι και ανακατευθύνουν το λεπτό έντερο για να προάγουν την απώλεια βάρους. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτές τις διαδικασίες εδώ και δεκαετίες. Η διάταξη Roux-en-Y παραμένει η πιο ευρέως μελετημένη παραλλαγή παγκοσμίως.
Η χειρουργική ανύψωση μηρών αφαιρεί χαλαρό δέρμα και επιπλέον λίπος από τους μηρούς. Οι χειρουργοί αποκαλούν αυτή τη διαδικασία θηλυκοποίηση των μηρών. Η χειρουργική επέμβαση σφιχταίνει το δέρμα και αναμορφώνει το πάνω μέρος του ποδιού. Πολλοί ασθενείς ζητούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση μετά από μαζική απώλεια βάρους. Άλλοι θέλουν ανακούφιση από την τριβή του δέρματος και τις ερεθίσεις. Η διαδικασία διαφέρει από τη λιποαναρρόφηση επειδή αντιμετωπίζει άμεσα το χαλαρό δέρμα. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί μόνο λίπος. Η θηλυκοποίηση των μηρών αφαιρεί το δέρμα και το λίπος μαζί. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές για να ταιριάξουν τις ανάγκες κάθε ασθενούς. Τα αποτελέσματα βελτιώνουν τόσο την εμφάνιση όσο και την άνεση. Οι ασθενείς αναφέρουν καλύτερη κινητικότητα και μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση μετά την ανάρρωση.
Η θηλυκοποίηση των μηρών ανήκει στον ευρύτερο τομέα της σώματος περιγράμματος χειρουργικής. Η χειρουργική σώματος περιγράμματος αναμορφώνει περιοχές μετά από αλλαγές βάρους ή γήρανση. Οι μηροί παρουσιάζουν μοναδικές προκλήσεις επειδή το δέρμα υπόκειται σε συνεχή πίεση από το περπάτημα και την καθιστική ζωή. Ο πάνω εσωτερικός μηρός συχνά υποχωρεί πρώτος. Αυτή η υποχώρηση δημιουργεί πτυχές στο δέρμα που παγιδεύουν την υγρασία και προκαλούν ερεθισμό. Η χειρουργική ανύψωση μηρών επιλύει αυτά τα προβλήματα ανυψώνοντας και σφίγγοντας τους ιστούς. Η διαδικασία έχει γίνει πιο δημοφιλής καθώς οι ρυθμοί βαριατρικής χειρουργικής έχουν αυξηθεί. Περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται σήμερα βοήθεια με το επιπλέον δέρμα μετά από σημαντική απώλεια βάρους.
Η χειρουργική ανύψωση μηρών είναι μια διαδικασία σώματος περιγράμματος που αφαιρεί το επιπλέον δέρμα και λίπος από την περιοχή των μηρών. Οι χειρουργοί σφίγγουν το υπόλοιπο δέρμα για να δημιουργήσουν μια πιο ομαλή μορφή. Η επέμβαση βοηθά τους ασθενείς που έχουν χαλαρό δέρμα από τη γήρανση, την απώλεια βάρους ή τη γενετική. Η θηλυκοποίηση των μηρών βελτιώνει τόσο την εμφάνιση όσο και τη λειτουργία των ποδιών. Οι ασθενείς επιλέγουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση όταν η διατροφή και η άσκηση δεν διορθώνουν το χαλαρό δέρμα.
Η θηλυκοποίηση των μηρών σημαίνει την χειρουργική αφαίρεση του πλεονάζοντος δέρματος και του μαλακού ιστού από τον μηρό. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτή την επέμβαση για να αποκαταστήσουν την τάση και το περίγραμμα. Η διαδικασία εμπίπτει στη χειρουργική αποκατάστασης και κοσμητική χειρουργική. Βοηθά τους ασθενείς που πάσχουν από χαλάρωση του δέρματος, που είναι ο ιατρικός όρος για το χαλαρό δέρμα. Η χαλάρωση του δέρματος μειώνει την κινητικότητα και προκαλεί δυσφορία. Η θηλυκοποίηση των μηρών αποκαθιστά το φυσικό σχήμα του ποδιού. Επίσης, βελτιώνει την εφαρμογή των ρούχων και μειώνει την τριβή μεταξύ των εσωτερικών μηρών.
Οι χειρουργοί κατατάσσουν τη θηλυκοποίηση των μηρών ως μια κύρια εκτομή. Η επέμβαση απαιτεί προσεκτικό σχεδιασμό επειδή οι μηροί περιέχουν σημαντικά αιμοφόρα αγγεία και λεμφαγγειακά κανάλια. Οι Mathes και Kenkel εξηγούν ότι οι χειρουργοί πρέπει να σέβονται το επιφανειακό περιτονιακό σύστημα κατά τη διάρκεια της μεσαίας θηλυκοποίησης για να επιτύχουν σταθερά αποτελέσματα (Mathes και Kenkel 2008). Η περιτονία λειτουργεί ως υποστηρικτική στρώση κάτω από το δέρμα. Οι χειρουργοί αγκυρώνουν το δέρμα σε αυτή τη στρώση για να αποτρέψουν την πτώση της ουλής με την πάροδο του χρόνου.
Οι διαδικασίες ανύψωσης μηρών επιτυγχάνουν πέντε κύριους στόχους. Πρώτον, βελτιώνουν την περίγραμμα των μηρών αφαιρώντας εξογκώματα και χαλαρή επιδερμίδα. Δεύτερον, μειώνουν τη χαλάρωση του δέρματος σφίγγοντας τον υπολειπόμενο ιστό. Τρίτον, μειώνουν την τριβή και τον ερεθισμό μεταξύ των εσωτερικών μηρών. Τέταρτον, ενισχύουν την κινητικότητα αφαιρώντας δέρμα που περιορίζει την κίνηση. Πέμπτον, βελτιώνουν την αυτοπεποίθηση δημιουργώντας ένα πιο αναλογικό σχήμα ποδιού.
Οι ασθενείς που χάνουν μαζικά βάρος συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με πτυχές δέρματος που κρέμονται πάνω από τα γόνατα ή την βουβωνική χώρα. Αυτές οι πτυχές προκαλούν εξανθήματα και προβλήματα υγιεινής. Η θηλαστική πλαστική αφαιρεί αυτές τις πτυχές. Η επέμβαση βοηθά επίσης τους ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων το δέρμα έχει χάσει κολλαγόνο και ελαστικότητα. Ο Bruschi και οι συνεργάτες σημειώνουν ότι η διαμόρφωση των άκρων μετά από μαζική απώλεια βάρους βελτιώνει τη λειτουργία περισσότερο από την καθαρά αισθητική (Bruschi et al. 2009). Οι ασθενείς περπατούν πιο εύκολα και συμμετέχουν σε φυσικές δραστηριότητες χωρίς πόνο.
Η ανύψωση μηρών διαφέρει από τη λιποαναρρόφηση επειδή η θηλαστική πλαστική αφαιρεί δέρμα ενώ η λιποαναρρόφηση αφαιρεί μόνο λίπος. Η λιποαναρρόφηση λειτουργεί καλύτερα για ασθενείς με καλή ελαστικότητα του δέρματος. Το δέρμα πρέπει να επανέρχεται μετά την αφαίρεση λίπους. Όταν το δέρμα δεν έχει ελαστικότητα, η λιποαναρρόφηση αφήνει πίσω κενά, κρεμαστά θύλακα. Η θηλαστική πλαστική λύνει αυτό το πρόβλημα κόβοντας άμεσα το χαλαρό δέρμα.
Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται και τις δύο διαδικασίες. Οι χειρουργοί αποκαλούν αυτόν τον συνδυασμό ανύψωσης μηρών με υποβοηθούμενη λιποαναρρόφηση. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί επίμονες αποθέσεις λίπους. Η ανύψωση μηρών αφαιρεί το χαλαρό δέρμα πάνω από αυτό. Ο Schmidt και οι συνεργάτες βρήκαν ότι η ταυτόχρονη λιποαναρρόφηση μειώνει τις επιπλοκές σε ασθενείς με κάθετη μέση ανύψωση μηρών (Schmidt et al. 2016). Η συνδυασμένη προσέγγιση παράγει καλύτερο περίγραμμα από οποιαδήποτε από τις δύο διαδικασίες ξεχωριστά. Οι χειρουργοί αξιολογούν την ποιότητα του δέρματος πριν προτείνουν τη σωστή προσέγγιση.
Καλοί υποψήφιοι έχουν σταθερό βάρος, καλή υγεία και ρεαλιστικές προσδοκίες. Υποφέρουν από χαλαρό δέρμα μηρών που η δίαιτα και η άσκηση δεν μπορούν να διορθώσουν. Οι μη καπνιστές θεραπεύονται καλύτερα και αντιμετωπίζουν λιγότερες επιπλοκές. Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η θηλαστική πλαστική αφήνει ουλές. Η αντιπαροχή μεταξύ ουλών και χαλαρού δέρματος πρέπει να θεωρείται αποδεκτή από τον ασθενή.
Τρία προφίλ ασθενών αναζητούν συνήθως χειρουργική ανύψωσης μηρών. Οι ασθενείς μετά από βαριατρική επέμβαση αποτελούν την μεγαλύτερη ομάδα. Αυτά τα άτομα έχασαν μαζικά βάρος μέσω χειρουργικής επέμβασης ή αλλαγών στον τρόπο ζωής. Το δέρμα τους δεν μπορεί να συρρικνωθεί για να ταιριάξει με το μικρότερο σωματικό σχήμα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αποτελούν τη δεύτερη ομάδα. Το δέρμα τους χάνει κολλαγόνο και ελαστίνη με την πάροδο του χρόνου. Οι μηροί κρεμούν ακόμη και χωρίς αλλαγές βάρους. Οι ασθενείς μετά την εγκυμοσύνη αποτελούν την τρίτη ομάδα. Οι ορμονικές αλλαγές και οι διακυμάνσεις βάρους αφήνουν χαλαρό δέρμα στους μηρούς.
Οι Gusenoff και οι συνεργάτες του μελέτησαν 106 ασθενείς με ανύψωση μηρών και διαπίστωσαν ότι ο πληθυσμός με μαζική απώλεια βάρους αντιμετωπίζει μοναδικές προκλήσεις (Gusenoff et al. 2015). Αυτοί οι ασθενείς συχνά χρειάζονται πολλές διαδικασίες διαμόρφωσης σώματος. Η ποιότητα του δέρματός τους διαφέρει από αυτή των ασθενών που δεν έχουν χάσει βάρος. Οι χειρουργοί πρέπει να σχεδιάσουν προσεκτικά για να αποφύγουν επιπλοκές σε αυτή την ομάδα.
Οι ιδανικοί υποψήφιοι πληρούν έξι κριτήρια. Διατηρούν σταθερό βάρος σώματος για τουλάχιστον έξι μήνες. Έχουν καλή ποιότητα δέρματος σε περιοχές που θα παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν καπνίζουν ή έχουν σταματήσει το κάπνισμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Απολαμβάνουν καλή γενική υγεία χωρίς μη ελεγχόμενο διαβήτη ή καρδιοπάθεια. Κατανοούν τα μοτίβα των ουλών και τα αποδέχονται. Δεσμεύονται να ακολουθούν τις μετεγχειρητικές οδηγίες.
Οι χειρουργοί εξετάζουν προσεκτικά τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης. Ελέγχουν για καταστάσεις που εμποδίζουν την επούλωση των τραυμάτων. Ρωτούν για προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και ουλές. Αξιολογούν την ψυχική ετοιμότητα του ασθενούς. Οι ασθενείς με σωματική δυσμορφία ή μη ρεαλιστικούς στόχους ενδέχεται να μην πληρούν τις προϋποθέσεις. Ο χειρουργός και ο ασθενής πρέπει να μοιράζονται την ίδια οπτική για το αποτέλεσμα.
Οι χειρουργοί προτιμούν έναν δείκτη μάζας σώματος κάτω από 30 πριν από την ανύψωση μηρών. Υψηλότερος ΔΜΣ αυξάνει τους κινδύνους επιπλοκών. Οι υπέρβαροι ασθενείς αντιμετωπίζουν περισσότερα προβλήματα στη διαδικασία επούλωσης των τραυμάτων και λοιμώξεις. Η σταθερότητα του βάρους είναι πιο σημαντική από τους ακριβείς αριθμούς του ΔΜΣ. Οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν το βάρος τους σταθερό για έξι έως δώδεκα μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Οι διακυμάνσεις βάρους μετά την ανύψωση μηρών χαλάνε τα αποτελέσματα. Η αύξηση βάρους τεντώνει το σφιγμένο δέρμα. Η απώλεια περισσότερου βάρους δημιουργεί νέο χαλαρό δέρμα. Οι Bertheuil και οι συνεργάτες του αναγνώρισαν τον υψηλό ΔΜΣ πριν από τη χειρουργική επέμβαση ως σημαντικό παράγοντα κινδύνου για επιπλοκές μετά την J μεσαία ανύψωση μηρών (Bertheuil et al. 2021). Οι ασθενείς θα πρέπει πρώτα να πετύχουν το στόχο βάρους τους. Έπειτα, θα πρέπει να διατηρήσουν αυτό το βάρος για να προστατεύσουν την επένδυσή τους.
Οι ασθενείς πρέπει να έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες σχετικά με τις ουλές, την ανάρρωση και τα αποτελέσματα. Η ανύψωση μηρών βελτιώνει το περίγραμμα αλλά δεν δημιουργεί τέλεια πόδια. Οι ουλές παραμένουν ορατές για μήνες ή χρόνια. Ορισμένοι ασθενείς νιώθουν απογοητευμένοι όταν βλέπουν τις ουλές πριν ξεθωριάσουν. Άλλοι περιμένουν αποτελέσματα που να ταιριάζουν με φωτογραφίες διασημοτήτων. Αυτές οι προσδοκίες οδηγούν τους ασθενείς σε δυσαρέσκεια.
Οι χειρουργοί πρέπει να εκπαιδεύουν τους ασθενείς σχετικά με τη χρονοδιάγραμμα επούλωσης. Τα τελικά αποτελέσματα χρειάζονται έξι έως δώδεκα μήνες για να εμφανιστούν. Το πρώιμο πρήξιμο παραμορφώνει το σχήμα. Οι ουλές φαίνονται κόκκινες και διογκωμένες πριν ωριμάσουν. Οι ασθενείς που κατανοούν αυτή τη διαδικασία αναφέρουν υψηλότερη ικανοποίηση. Οι Paul και οι συνεργάτες τους διαπίστωσαν ότι η διαμόρφωση σώματος βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε παχύσαρκους ασθενείς μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση, αλλά οι ασθενείς χρειάζονται κατάλληλη καθοδήγηση εκ των προτέρων (Paul et al. 2020).
Οι χειρουργοί προσφέρουν αρκετούς τύπους ανόρθωσης μηρών. Κάθε τύπος στοχεύει σε μια συγκεκριμένη περιοχή και βαθμό χαλαρού δέρματος. Η ανόρθωση του εσωτερικού ή μεσαίου μηρού παραμένει η πιο κοινή επιλογή. Η κατακόρυφη ανόρθωση του μηρού ασχολείται με την σοβαρή περίσσεια δέρματος. Η εξωτερική ανόρθωση του μηρού βελτιώνει το πλάγιο περίγραμμα. Οι χειρουργοί συνδυάζουν τεχνικές όταν οι ασθενείς χρειάζονται ολιστική επαναδιαμόρφωση.
Η ανόρθωση του εσωτερικού ή μεσαίου μηρού στοχεύει στο άνω εσωτερικό τμήμα του μηρού. Οι χειρουργοί τοποθετούν μια τομή στη φυσική πτυχή της βουβωνικής χώρας όπου ο μηρός συναντά την πυελική περιοχή. Αφαιρούν ένα τμήμα περίσσειας δέρματος και λίπους από τον εσωτερικό μηρό. Στη συνέχεια, σφίγγουν το υπόλοιπο δέρμα προς τα πάνω, προς τη βουβωνική χώρα. Αυτή η τεχνική λειτουργεί καλύτερα για ήπια έως μέτρια χαλάρωση του δέρματος στο άνω τρίτο του μηρού.
Η μεσαία ανόρθωση του μηρού παράγει μια κρυφή ουλή στην φυσική πτυχή. Οι ασθενείς εκτιμούν την διακριτική θέση της ουλής. Ωστόσο, η κατακόρυφη τράβηγμα μπορεί να προκαλέσει την μεταφορά της ουλής προς τα κάτω με την πάροδο του χρόνου. Ο Lockwood εισήγαγε την τεχνική αγκύρωσης του περιτονίου για να αποτρέψει αυτή τη μετατόπιση (Lockwood 1988). Οι χειρουργοί αγκυρώνουν το δέρμα στην βαθιά περιτονία κοντά στο πυελικό οστό. Αυτή η σταθεροποίηση κρατά την ουλή στη θέση της και διατηρεί την ανόρθωση.
Η mini ανόρθωση μηρού χρησιμοποιεί μια περιορισμένη προσέγγιση τομής για ήπια σ sagging του δέρματος. Οι χειρουργοί κάνουν μια μικρότερη τομή στη φυσική πτυχή της βουβωνικής χώρας. Αφαιρούν μια μικρή ποσότητα δέρματος μόνο από το άνω εσωτερικό τμήμα του μηρού. Αυτή η τεχνική ταιριάζει σε ασθενείς με ελάχιστη χαλάρωση κοντά στη βουβωνική χώρα. Δεν ασχολείται με το μέσο ή κάτω τμήμα του μηρού.
Η αποκατάσταση από μια mini ανόρθωση μηρού διαρκεί λιγότερο χρόνο από την πλήρη ανόρθωση μηρού. Οι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά νωρίτερα. Οι ουλές παραμένουν πιο σύντομες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα περιορίζονται στην περιοχή του άνω μηρού. Οι ασθενείς με χαλαρό δέρμα που εκτείνεται προς το γόνατο χρειάζονται μια πιο εκτενή διαδικασία. Η mini ανόρθωση μηρού προσφέρει μια συντηρητική επιλογή για νεότερους ασθενείς ή για εκείνους με πρώιμες αλλαγές γήρανσης.
Η κατακόρυφη ανόρθωση μηρού αφαιρεί εκτενή δέρματα από τον εσωτερικό μηρό μέσω μιας κατακόρυφης τομής. Οι χειρουργοί κόβουν από τη φυσική πτυχή της βουβωνικής χώρας προς το εσωτερικό γόνατο. Αφαιρούν μια μεγάλη έλλειψη δέρματος κατά μήκος του εσωτερικού μηρού. Αυτή η τεχνική ταιριάζει σε ασθενείς που έχουν χάσει μεγάλη ποσότητα βάρους και έχουν σοβαρή περίσσεια δέρματος. Η κατακόρυφη προσέγγιση θεραπεύει το σύνολο της μήκους του μηρού.
Η κατακόρυφη ανόρθωση μηρού δημιουργεί μια μακριά, ορατή ουλή στον εσωτερικό μηρό. Οι ασθενείς πρέπει να αποδεχτούν αυτή την ανταλλαγή για δραματική βελτίωση. Ο Capella περιγράφει την κατακόρυφη μεσαία ανόρθωση μηρού ως το χρυσό πρότυπο για ασθενείς με μεγάλη απώλεια βάρους που έχουν κυκλική χαλάρωση (Capella 2014). Η διαδικασία επανασχηματίζει ολόκληρο το πόδι και αφαιρεί το περισσότερο δέρμα. Τα ποσοστά επιπλοκών είναι υψηλότερα από ότι με τις οριζόντιες τεχνικές. Οι χειρουργοί πρέπει να προειδοποιούν τους ασθενείς λεπτομερώς για τους κινδύνους.
Η ανόρθωση εξωτερικού μηρού βελτιώνει το περίγραμμα του πλευρικού μηρού και της περιοχής των γοφών. Οι χειρουργοί πραγματοποιούν τομές κατά μήκος της εξωτερικής φτέρνας ή της πτυχής των γλουτών. Ανασηκώνουν τους ιστούς του εξωτερικού μηρού προς τα πάνω προς τον γοφό. Αυτή η τεχνική συνδυάζεται συχνά με μια ανόρθωση γλουτών ή μια ανόρθωση κάτω σώματος. Δεν θεραπεύει τον εσωτερικό μηρό.
Οι ασθενείς με σακούλες και χαλαρό εξωτερικό δέρμα επωφελούνται από αυτή την προσέγγιση. Η ανόρθωση εξωτερικού μηρού σφίγγει τον πλευρικό μηρό και λειαίνει τη μετάβαση στους γλουτούς. Οι χειρουργοί μερικές φορές εκτελούν αυτή τη διαδικασία μέσω της ίδιας τομής που χρησιμοποιείται για την ανόρθωση γλουτών. Η συνδυασμένη προσέγγιση δημιουργεί αρμονικά περιγράμματα κάτω σώματος.
Η σπειροειδής ανόρθωση μηρού παρέχει κυκλική διαμόρφωση του μηρού. Οι χειρουργοί σχεδιάζουν την τομή ώστε να τυλίγεται γύρω από τον εσωτερικό μηρό και να επεκτείνεται προς την πλάτη. Αυτή η τεχνική θεραπεύει το χαλαρό δέρμα και στα δύο πλευρά του μηρού. Δημιουργεί ένα σπειροειδές μοτίβο αφαίρεσης δέρματος.
Η σπειροειδής προσέγγιση προσφέρει ολοκληρωμένο ανασχηματισμό. Ασχολείται με πολλές ζώνες σε μία μόνο επέμβαση. Ωστόσο, η τεχνική απαιτεί προχωρημένη χειρουργική δεξιότητα. Η αιμάτωση των κρημνών του δέρματος απαιτεί προσεκτική διατήρηση. Λιγότεροι χειρουργοί προσφέρουν αυτή την εξειδικευμένη διαδικασία. Οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητούν χειρουργούς με συγκεκριμένη εμπειρία στη σπειροειδή ανόρθωση μηρού.
Η διμερή ανόρθωση μηρού αναμορφώνει και τους δύο μηρούς κατά τη διάρκεια μιας μόνο χειρουργικής συνεδρίας. Οι χειρουργοί λειτουργούν στους αριστερούς και δεξιούς μηρούς συμμετρικά. Συγχρονίζουν την ποσότητα αφαίρεσης δέρματος και την τάση ανόρθωσης. Αυτή η προσέγγιση διασφαλίζει ισορροπημένα αποτελέσματα.
Οι περισσότερες διαδικασίες ανόρθωσης μηρού είναι διμερείς. Οι ασθενείς σπάνια χρειάζονται θεραπεία μόνο σε έναν μηρό. Η διμερή χειρουργική απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο εγχείρησης. Αυξάνει επίσης τη συνολική επιβάρυνση της αποκατάστασης. Ωστόσο, οι ασθενείς προτιμούν μία μόνο περίοδο αποκατάστασης αντί για δύο ξεχωριστές επεμβάσεις. Οι χειρουργοί σχεδιάζουν τη διμερή ανόρθωση μηρού για να ελαχιστοποιήσουν την ασυμμετρία και να μεγιστοποιήσουν την αποδοτικότητα.
Διαφορετικές τεχνικές ανόρθωσης μηρού διαφέρουν ως προς το μοτίβο τομής, τον χρόνο αποκατάστασης και το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Ο πίνακας παρακάτω συγκρίνει τις κύριες επιλογές.
|
Τεχνική |
Τοποθεσία τομής |
Καλύτερη για |
Χρόνος αποκατάστασης |
Ορατότητα ουλώ |
Ποσοστό επιπλοκών |
|
Εσωτερική/Μέση Ανόρθωση Μηρού |
Πτύχωση βουβώνα |
Ήπια ανεκτικότητα στον άνω εσωτερικό μηρό |
2-3 εβδομάδες |
Χαμηλή (κρυφή) |
Μέτρια |
|
Μικρή ανόρθωση μηρού |
Σύντομη τομή στην βουβωνική χώρα |
Ελάχιστη πτώση στο άνω μέρος του μηρού |
1-2 εβδομάδες |
Πολύ χαμηλή |
Χαμηλή |
|
Κατακόρυφη ανόρθωση μηρού |
Από τη βουβωνική χώρα στο εσωτερικό του γόνατος |
Σοβαρή περίσσεια δέρματος μετά από μαζική απώλεια βάρους |
4-6 εβδομάδες |
Υψηλή (ορατή) |
Πιο υψηλή |
|
Εξωτερική ανόρθωση μηρού |
Πτυχές εξωτερικής γλουτού/γοφού |
Πλευρική χαλάρωση μηρού και γοφού |
3-4 εβδομάδες |
Μέτρια |
Μέτρια |
|
Σπειροειδής ανόρθωση μηρού |
Εσωτερική περιτύλιξη του μηρού προς τα πίσω |
Περιστροφική χαλάρωση |
4-6 εβδομάδες |
Ο Xie και οι συνεργάτές του σύγκριναν οριζόντιες και κατακόρυφες τεχνικές σε ασθενείς με μαζική απώλεια βάρους. Διαπίστωσαν ότι η οριζόντια σταθεροποίηση με περιορισμένη αποκοπή μειώνει τις τιμές σερομά και λοιμώξεων (Xie et al. 2017). Οι κατακόρυφες τεχνικές αφαιρούν περισσότερο δέρμα αλλά φέρνουν υψηλότερους κινδύνους επούλωσης των τραυμάτων. Οι χειρουργοί επιλέγουν την τεχνική με βάση την ανατομία του ασθενούς και τους στόχους του.
Η ανόρθωση μηρού απαιτεί βαθιά γνώση της ανατομίας του μηρού. Οι χειρουργοί πρέπει να κατανοούν τη δομή του δέρματος, τα στρώματα λίπους, τα αιμοφόρα αγγεία, τα λεμφικά κανάλια, τους μύες και την περιτονία. Κάθε δομή παίζει ρόλο στον προγραμματισμό και την εκτέλεση. Η ασφαλής χειρουργική διατηρεί τις ζωτικές λειτουργίες ενώ βελτιώνει την εμφάνιση.
Το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί του μηρού περιέχουν ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης. Αυτές οι ίνες παρέχουν στο δέρμα την ικανότητα να τεντώνεται και να επανέρχεται. Η γήρανση και η απώλεια βάρους διασπούν αυτές τις ίνες. Το δέρμα χάνει την ικανότητά του να επανέρχεται. Οι χειρουργοί εκτιμούν την ελαστικότητα του δέρματος πριν προτείνουν ανόρθωση μηρών.
Το επιφανειακό φατσιακό σύστημα στηρίζει το δέρμα και το λίπος. Αυτή η στρώση συνδετικού ιστού εκτείνεται κάτω από το λίπος. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αυτή τη στρώση για την αγκύρωση των ραμμάτων. Η ισχυρή φατσία διατηρεί την ανόρθωση στη θέση της. Η αδύναμη φατσία οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη χαλάρωση. Οι Mathes και Kenkel τονίζουν ότι η κατανόηση του επιφανειακού φατσιακού συστήματος είναι απαραίτητη για ανθεκτικά αποτελέσματα ανόρθωσης μηρών (Mathes και Kenkel 2008).
Οι μηροί αποθηκεύουν υποδόριο λίπος σε δύο κυρίως στρώματα. Το επιφανειακό στρώμα βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Το βαθύ στρώμα βρίσκεται πάνω από τη φατσία των μυών. Η ανόρθωση μηρών επηρεάζει και τα δύο στρώματα. Οι χειρουργοί αφαιρούν κάποιο λίπος με την εκτομή του δέρματος. Μπορεί επίσης να πραγματοποιήσουν λιποαναρρόφηση για να λεπτούν οι υπόλοιποι ιστοί.
Η κατανομή του λίπους διαφέρει ανάλογα με το φύλο και τη γενετική. Οι γυναίκες τείνουν να αποθηκεύουν περισσότερα λίπη στους εσωτερικούς και εξωτερικούς μηρούς. Οι άνδρες συσσωρεύουν λίπος πιο ομοιόμορφα. Οι χειρουργοί σχεδιάζουν την προσέγγισή τους γύρω από αυτά τα πρότυπα. Η υπερβολική αφαίρεση λίπους ενέχει τον κίνδυνο ανωμαλιών στο περίγραμμα. Η συντηρητική διατήρηση λίπους διατηρεί μια φυσική μορφή.
Οι μηροί περιέχουν εκτενή λεμφικά δίκτυα και αιμοφόρα αγγεία. Οι λεμφικοί σωλήνες απομακρύνουν υγρό από τα πόδια προς τον κορμό. Η επέμβαση διαταράσσει προσωρινά αυτούς τους σωλήνες. Αυτή η διαταραχή προκαλεί πρήξιμο μετά την ανόρθωση μηρών. Το μεγαλύτερο μέρος του πρηξίματος υποχωρεί καθώς το σώμα δημιουργεί νέες λεμφικές συνδέσεις.
Η μεγάλη σαφηνής φλέβα και οι κλάδοι της διέρχονται από τον μεσαίο μηρό. Οι χειρουργοί αποφεύγουν να τραυματίσουν αυτά τα αγγεία. Η ζημιά σε κύριες φλέβες αυξάνει τους κινδύνους σχηματισμού θρόισμα. Το μεσαίο μηριαίο δερματικό νεύρο παρέχει αίσθηση στον εσωτερικό μηρό. Η βλάβη σε αυτό το νεύρο προκαλεί μούδιασμα ή πόνο. Οι Sisti και οι συνεργάτες σημειώνουν ότι η λεμφική διαταραχή συμβάλλει σε παρατεταμένο οίδημα μετά την ανόρθωση μεσαίων μηρών (Sisti et al. 2015). Η προσεκτική χειρουργική τεχνική προστατεύει αυτές τις ζωτικές δομές.
Οι μύες του μηρού περιλαμβάνουν τους τετρακέφαλους, τους δικέφαλους και τους προσαγωγούς. Αυτοί οι μύες δημιουργούν το υποκείμενο σχήμα του ποδιού. Η ανόρθωση μηρών δεν αλλάζει τους μύες. Ωστόσο, οι ισχυροί μύες παρέχουν καλύτερη στήριξη για το τεντωμένο δέρμα. Οι ασθενείς με καλή μυϊκή τόνο επιτυγχάνουν ανώτερα αποτελέσματα.
Η φατσία καλύπτει τους μύες όπως μια θήκη. Οι χειρουργοί αγκυρώνουν τα δερματικά κλήματα σε αυτόν τον ισχυρό ιστό. Ο Lockwood πρωτοστάτησε στη μέθοδο αγκύρωσης φατσίας για ανόρθωση μεσαίων μηρών (Lockwood 1988). Αυτή η τεχνική διανέμει την τάση σε όλη τη φατσία αντί για την άκρη του δέρματος. Το αποτέλεσμα είναι μια πιο ισχυρή ανόρθωση με λιγότερη διεύρυνση ουλής.
Η περίσσεια δερματικής επιδερμίδας στα μπούτια και η χαλάρωση προέρχονται από πέντε κύριες αιτίες. Η μαζική απώλεια βάρους κατατάσσεται ως η κυριότερη αιτία. Η γήρανση και η απώλεια κολλαγόνου ακολουθούν στενά. Η γενετική, η εγκυμοσύνη και η μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος συμβάλλουν επίσης. Κατανοώντας αυτές τις αιτίες, οι ασθενείς και οι χειρουργοί μπορούν να σχεδιάσουν τη θεραπεία.
Η μαζική απώλεια βάρους τεντώνει το δέρμα για μήνες ή χρόνια. Το δέρμα επεκτείνεται για να καλύψει το μεγαλύτερο σώμα. Όταν το βάρος μειώνεται γρήγορα, το δέρμα δεν μπορεί να σφίξει αρκετά γρήγορα. Οι ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης σπάζουν υπό παρατεταμένη τάση. Χάνουν την ικανότητα ελαστικότητας. Τα μπούτια συχνά εμφανίζουν τη χειρότερη χαλάρωση επειδή το δέρμα κρέμεται κάθετα.
Οι ασθενείς που χάνουν 50 κιλά ή περισσότερο σχεδόν πάντα αναπτύσσουν περίσσεια δερματικής επιδερμίδας στα μπούτια. Τα εσωτερικά μπούτια τρίβονται μεταξύ τους και σχηματίζουν ερεθισμούς. Οι πτυχές του δέρματος παγιδεύουν τον ιδρώτα και τα βακτήρια. Ο Gusenoff και οι συνεργάτες του μελέτησαν αυτόν τον πληθυσμό και διαπίστωσαν ότι το 68 τοις εκατό των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θηλυκοπλαστική λόγω μαζικής απώλειας βάρους αντιμετώπισαν τουλάχιστον μία επιπλοκή (Gusenoff et al. 2015). Παρά αυτό, η ικανοποίηση των ασθενών παραμένει υψηλή, καθώς η λειτουργική βελτίωση υπερβαίνει τις προκλήσεις της ίασης.
Η γήρανση μειώνει την παραγωγή κολλαγόνου κατά περίπου ένα τοις εκατό ετησίως μετά την ηλικία των είκοσι. Το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και αδύναμο. Η έκθεση στον ήλιο επιταχύνει αυτή την αποδόμηση. Τα μπούτια υποφέρουν επειδή το δέρμα υπόκειται σε συνεχές μηχανικό άγχος από το περπάτημα και το κάθισμα. Η βαρύτητα τραβά τον εξασθενημένο ιστό προς τα κάτω.
Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης επιδεινώνουν την απώλεια κολλαγόνου. Η οιστρογόνο βοηθά στη διατήρηση του πάχους του δέρματος. Όταν τα επίπεδα μειώνονται, το δέρμα χάνει την υποστήριξή του. Τα εσωτερικά μπούτια χαλαρώνουν και ζαρώνονται. Οι ασθενείς που γερνούν αναζητούν θηλυκοπλαστική για να επαναφέρουν την σφριγηλότητα που απόλαυσαν στην νεαρή ηλικία. Η διαδικασία αφαιρεί το χαλαρό δέρμα που δημιούργησε η γήρανση.
Η γενετική καθορίζει την ελαστικότητα του δέρματος, την κατανομή λίπους και την αντοχή του συνδετικού ιστού. Ορισμένες οικογένειες κληρονομούν χαλαρό, ελαστικό δέρμα. Άλλες κληρονομούν πυκνό, ανθεκτικό δέρμα. Οι ασθενείς με γενετικά κακή ελαστικότητα αναπτύσσουν χαλαρά μπούτια ακόμη και χωρίς αλλαγές στο βάρος. Απλώς το δέρμα τους στερείται των δομικών πρωτεϊνών που απαιτούνται για τη σφιχτότητα.
Οι γονίδια ελέγχουν επίσης πού αποθηκεύει το σώμα λίπος. Ορισμένοι άνθρωποι συγκεντρώνουν λίπος στα μπούτια πρώτα και το χάνουν τελευταίοι. Αυτό το μοτίβο αφήνει τα μπούτια διογκωμένα και ζαρωμένα μετά την απώλεια βάρους. Οι χειρουργοί δεν μπορούν να αλλάξουν τη γενετική. Ωστόσο, η θηλυκοπλαστική υπερβαίνει τους γενετικούς περιορισμούς αφαιρώντας το χαλαρό δέρμα άμεσα.
Η εγκυμοσύνη προκαλεί αύξηση βάρους, κατακράτηση υγρών και ορμονικές διακυμάνσεις. Η οιστρογόνο και η ριλάξιν χαλαρώνουν τους συνδέσμους και το δέρμα για να φιλοξενήσουν το αναπτυσσόμενο μωρό. Τα μπούτια επεκτείνονται μαζί με τους γοφούς και την κοιλιά. Μετά τον τοκετό, ορισμένες γυναίκες διαπιστώνουν ότι το δέρμα των μπούτων τους παραμένει τεντωμένο.
Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες επιδεινώνουν αυτό το φαινόμενο. Το δέρμα υποβάλλεται σε επανειλημμένους κύκλους τεντώματος και μερικής ανάρρωσης. Τελικά, χάνει τη ελαστικότητά του μόνιμα. Ορμονικά αντισυλληπτικά και θυρεοειδικές διαταραχές επηρεάζουν επίσης την ποιότητα του δέρματος. Αυτοί οι ασθενείς επωφελούνται από την ανόρθωση μηρών όταν οι μη χειρουργικές μέθοδοι αποτυγχάνουν.
Η ελαστικότητα του δέρματος επιτρέπει στο δέρμα να τεντώνεται και να επανέρχεται στη μορφή του. Όταν η ελαστικότητα αποτυγχάνει, το δέρμα κρέμεται χαλαρά. Οι μηροί δείχνουν αυτό το πρόβλημα καθαρά επειδή το δέρμα καλύπτει μια μεγάλη, κινητή περιοχή. Η μειωμένη ελαστικότητα δημιουργεί πτυχώσεις, ρυτίδες και λακκάκια. Αυτές οι αλλαγές κάνουν τα πόδια να φαίνονται πιο ηλικιωμένα και βαρύτερα.
Η ανόρθωση μηρών λειτουργεί γιατί απομακρύνει εντελώς το ανηλεκτικό δέρμα. Το υπόλοιπο δέρμα έχει καλύτερη ελαστικότητα. Οι χειρουργοί τοποθετούν ράμματα για να διατηρήσουν αυτό το πιο σφιχτό δέρμα στη θέση του. Χωρίς επαρκή ελαστικότητα, ακόμη και τα αποτελέσματα της ανόρθωσης μηρών μπορεί να χαλαρώσουν με την πάροδο του χρόνου. Οι χειρουργοί ελέγχουν την ποιότητα του δέρματος κατά την διάρκεια της συμβουλευτικής ώστε να προβλέψουν την μακροχρόνια διάρκεια.
Η προεγχειρητική συμβουλευτική δημιουργεί τη βάση για ασφαλή ανόρθωση μηρών. Οι χειρουργοί εξετάζουν τον ασθενή, ανασκοπούν το ιατρικό ιστορικό, σχεδιάζουν τη λειτουργία, ζητούν εξετάσεις και αποκτούν συναίνεση. Αυτή η διαδικασία εξασφαλίζει ότι οι ασθενείς κατανοούν τη διαδικασία και διαπιστώνουν ελάχιστους κινδύνους.
Η φυσική εξέταση καλύπτει την ποιότητα του δέρματος, την κατανομή λίπους και τις υπάρχουσες ουλές. Οι χειρουργοί τσιμπάνε το δέρμα για να εκτιμήσουν το πάχος και την ελαστικότητα. Όταν τραβούν το δέρμα προς τα πάνω προσομοιώνουν το αποτέλεσμα της ανόρθωσης. Σημειώνουν τις σχεδιασμένες γραμμές τομής ενώ ο ασθενής στέκεται. Η στάση όρθια επιτρέπει στη βαρύτητα να δείξει την αληθινή έκταση της χαλάρωσης.
Οι χειρουργοί εξετάζουν και τους δύο μηρούς για συμμετρία. Σημειώνουν οποιεσδήποτε προηγούμενες ουλές από τραυματισμούς ή επεμβάσεις. Ελέγχουν για κήλες ή διογκώσεις στη βουβωνική χώρα. Εξετάζουν την περιοχή του pubis διότι οι μεσαίες ανόρθωσεις μηρών επηρεάζουν αυτήν την περιοχή. Η εξέταση διαρκεί είκοσι έως τριάντα λεπτά. Οι ασθενείς φορούν εσώρουχα ή ρόμπα κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Οι χειρουργοί εκτιμούν διάφορους παράγοντες υγείας. Ρωτούν για διαβήτη, κάπνισμα και διαταραχές πήξης του αίματος. Ανασκοπούν τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αραιωτικών αίματος και συμπληρωμάτων. Ελέγχουν για προηγούμενα προβλήματα φλεβών ή λεμφοιδήματα. Ρωτούν για αλλεργίες σε αναισθησία ή αντιβιοτικά.
Το κάπνισμα αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την επούλωση των πληγών. Η νικοτίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την παροχή οξυγόνου. Οι χειρουργοί απαιτούν από τους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Ο διαβήτης αυξάνει τους κινδύνους μόλυνσης αν η γλυκόζη στο αίμα παραμένει ανεξέλεγκτη. Οι χειρουργοί συντονίζονται με τους κυρίους γιατρούς για να βελτιστοποιήσουν την υγεία πριν από την ανόρθωση μηρών.
Οι περισσότερες περιπτώσεις ανυψωτικής μηρού δεν απαιτούν απεικόνιση. Οι χειρουργοί βασίζονται μόνο στην φυσική εξέταση. Ωστόσο, οι ασθενείς με μαζική απώλεια βάρους μπορεί να χρειάζονται απεικόνιση για να αξιολογηθεί η κατανομή λίπους. Κάποιοι χειρουργοί χρησιμοποιούν τρισδιάστατη φωτογραφία για να σχεδιάσουν συμμετρία. Η υπολογιστική απεικόνιση βοηθά τους ασθενείς να οπτικοποιήσουν πιθανά αποτελέσματα.
Ο χειρουργικός προγραμματισμός περιλαμβάνει τη σημείωση του ασθενούς ενώ είναι ξύπνιος και όρθιος. Οι χειρουργοί σχεδιάζουν τις γραμμές τομής και την περιοχή αφαίρεσης δέρματος. Σχεδιάζουν τη διεύθυνση έλξης για βέλτιστη μορφολογία. Αποφασίζουν αν θα συνδυάσουν λιποαναρρόφηση. Σχεδιάζουν επίσης τη θέση των παροχέτευσης αν χρειαστεί. Αυτές οι σημάνσεις καθοδηγούν την επέμβαση.
Οι ασθενείς χρειάζονται εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν την αιματολογία, τη λειτουργία πήξης και τους ηλεκτρολύτες. Χρειάζονται επίσης εξέταση εγκυμοσύνης αν είναι σχετική. Οι ασθενείς άνω των πενήντα μπορεί να χρειαστούν ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εκείνοι με καρδιολογικά ή πνευμονολογικά προβλήματα χρειάζονται άδεια από τους ειδικούς τους.
Οι αναισθησιολόγοι ελέγχουν τα αποτελέσματα του εργαστηρίου πριν από την επέμβαση. Αναζητούν αναιμία, μόλυνση ή προβλήματα πήξης. Οι ασθενείς με ανώμαλα αποτελέσματα μπορεί να χρειαστούν θεραπεία πριν προγραμματίσουν την ανυψωτική μηρού. Η προεγχειρητική προετοιμασία προστατεύει την ασφάλεια του ασθενούς.
Η διαδικασία ενημερωμένης συναίνεσης καλύπτει ρίσκα, οφέλη, εναλλακτικές λύσεις και προσδοκίες. Οι χειρουργοί εξηγούν τις συγκεκριμένες επιπλοκές της ανυψωτικής μηρού. Δείχνουν φωτογραφίες τυπικών ουλών σε διάφορα στάδια επούλωσης. Συζητούν την πιθανότητα επανεπέμβασης. Εξηγούν τους κινδύνους της αναισθησίας.
Οι ασθενείς υπογράφουν έντυπα συναίνεσης αφού λάβουν αυτές τις πληροφορίες. Επιβεβαιώνουν ότι κατανοούν τη διαδικασία. Αναγνωρίζουν τους κινδύνους και αναλαμβάνουν την ευθύνη να ακολουθήσουν τις μετεγχειρητικές οδηγίες. Η ενημερωμένη συναίνεση είναι νομική και ηθική απαίτηση. Διασφαλίζει ότι οι ασθενείς εισέρχονται στην επέμβαση με πλήρη γνώση.
Οι χειρουργοί εκτελούν την ανυψωτική μηρού σε διαπιστευμένες εγκαταστάσεις υπό αποστειρωμένες συνθήκες. Η επέμβαση περιλαμβάνει αναισθησία, τομές, αφαίρεση ιστού, διαμόρφωση και κλείσιμο. Κάθε βήμα απαιτεί ακρίβεια και προγραμματισμό.
Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν γενική αναισθησία για τις περισσότερες διαδικασίες ανυψωτικής μηρού. Η γενική αναισθησία κοιμίζει εντελώς τον ασθενή. Επιτρέπει στον χειρουργό να εργαστεί χωρίς κίνηση ή απόκριση πόνου. Ένας αναισθησιολόγος παρακολουθεί τον ασθενή καθ’ όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
Ορισμένοι χειρουργοί χρησιμοποιούν τοπική αναισθησία με ήπια καταστολή για μίνι ανυψώσεις μηρού. Το υγρό τομής περιέχει αλατούχο διάλυμα, τοπικό αναισθητικό και επινεφρίνη. Νάρκωνει την περιοχή και μειώνει την αιμορραγία. Η καταστολή διατηρεί τον ασθενή χαλαρό αλλά όχι πλήρως αναίσθητο. Αυτή η συνδυαστική προσέγγιση λειτουργεί για μικρότερες περιπτώσεις. Η γενική αναισθησία παραμένει το πρότυπο για εκτενείς ανυψώσεις μηρού.
Οι χειρουργοί τοποθετούν τις τομές με βάση την επιλεγμένη τεχνική. Η ανύψωση εσωτερικού μηρού χρησιμοποιεί τομή στην πτυχή της βουβωνικής χώρας. Η κάθετη ανύψωση μηρού προσθέτει μια εγκάρσια τομή κατά μήκος του εσωτερικού μηρού. Η ανύψωση εξωτερικού μηρού χρησιμοποιεί τομές κατά μήκος της πτυχής του ισχίου ή του γλουτού. Οι χειρουργοί κρύβουν τις ουλές σε φυσικές πτυχές όποτε είναι δυνατόν.
Η τοποθέτηση των τομών ισορροπεί την ορατότητα των ουλών με τις ανάγκες αφαίρεσης δέρματος. Οι σύντομες ουλές κρύβονται εύκολα αλλά αφαιρούν λιγότερο δέρμα. Οι μακρές ουλές αφαιρούν περισσότερη επιδερμίδα αλλά παραμένουν ορατές. Οι χειρουργοί συζητούν αυτές τις εναλλαγές κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης. Προσαρμόζουν την τομή σύμφωνα με τις προτιμήσεις ένδυσης και την ανατομία του ασθενούς.
Οι χειρουργοί κόβουν κατά μήκος των σημασμένων γραμμών και σηκώνουν το δερματικό κρέας. Αφαιρούν την περίσσεια δέρματος και του υποκείμενου λίπους ως ένα ενιαίο δείγμα. Αδυνατίζουν το υπόλοιπο κρέας για να βελτιώσουν το περίγραμμα. Διατηρούν τα λεμφαγγεία και τα νεύρα όταν είναι δυνατόν. Ελέγχουν για αιμορραγία και την ελέγχουν με καυτηρίαση.
Η αφαίρεση ιστού απαιτεί προσεκτική μέτρηση. Οι χειρουργοί αφαιρούν συμμετρικές ποσότητες και από τους δύο μηρούς. Αφήνουν αρκετό δέρμα ώστε να κλείσουν το τραύμα χωρίς τάση. Η υπερβολική τάση προκαλεί διάσταση του τραύματος και ευρείες ουλές. Ο Armijo και οι συνεργάτες του περιγράφουν μια τετραφασική μέθοδο μεσαίας ανύψωσης μηρού που τυποποιεί αυτή τη διαδικασία για αναπαραγώγιμα αποτελέσματα (Armijo et al. 2014).
Η ανύψωση μηρού με βοήθεια λιποαναρρόφησης συνδυάζει την αφαίρεση λίπους με την εκτομή δέρματος. Οι χειρουργοί εκτελούν πρώτα την λιποαναρρόφηση για να αδυνατίσουν το κρέας. Στη συνέχεια, αφαιρούν το χαλαρό δέρμα. Αυτή η ακολουθία μειώνει τον όγκο κάτω από το δέρμα και επιτρέπει πιο ακριβή διαμόρφωση.
Ο Di Pietro και οι συνεργάτες του ανέπτυξαν την τεχνική Ανύψωσης Μηρού Βοηθούμενης Με Λιποαναρρόφηση (LAMeT). Αναφέρουν ότι η LAMeT μείωσε τις επιπλοκές από 35.7 τοις εκατό σε 3.8 τοις εκατό σε σχέση με τις τυπικές τεχνικές (Di Pietro et al. 2020). Η λιποαναρρόφηση διατηρεί τους λεμφαγγειακούς σωλήνες όταν εκτελείται προσεκτικά. Η συνδυασμένη προσέγγιση παράγει πιο λείες αποτελέσματα και ταχύτερη επούλωση.
Οι χειρουργοί κλείνουν τα τραύματα σε πολλαπλά επίπεδα. Τοποθετούν βαθιές απορροφήσιμες ραφές στη φατσία και στο βαθύ λίπος. Αυτές οι ραφές φέρνουν την τάση του κλεισίματος. Στη συνέχεια κλείνουν το επιφανειακό λίπος και το δέρμα με πιο λεπτές ραφές. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν χειρουργική κόλλα ή ταινία στην επιφάνεια.
Οι αποχετεύσεις μπορεί να βγαίνουν μέσω χωριστών μικρών τομών. Οι αποχετεύσεις αφαιρούν υγρό που συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα. Οι χειρουργοί τοποθετούν συμπιεστικά ρούχα πάνω από τις επιδέσμους. Το ρούχο υποστηρίζει το κλείσιμο και μειώνει το πρήξιμο. Οι ασθενείς φορούν αυτά τα ρούχα συνεχώς για αρκετές εβδομάδες.
Η χειρουργική ανύψωση μηρών διαρκεί από δύο έως τέσσερις ώρες για μια αμφοτερόπλευρη μεσαία μηροπλαστική. Οι κάθετες ή σπειροειδείς τεχνικές μπορεί να διαρκέσουν από τέσσερις έως έξι ώρες. Οι συνδυασμένες διαδικασίες με λιποαναρροφήσεις, ανασήκωμα κοιλιάς ή ανύψωση γλουτών επεκτείνουν τον χρόνο χειρουργείου. Οι χειρουργοί παρακολουθούν τον ασθενή καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Οι μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνουν ορισμένους κινδύνους. Οι θρόισσες αίματος σχηματίζονται πιο εύκολα κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης ακινησίας. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συσκευές συμπίεσης στους μόσχους για να προλάβουν αυτό. Επίσης, χορηγούν κάποιο φάρμακο αραιωτικού του αίματος όταν είναι κατάλληλο. Μια έμπειρη ομάδα εργάζεται αποδοτικά για να ελαχιστοποιήσει τον χρόνο της επέμβασης.
Οι χειρουργοί συχνά συνδυάζουν τη χειρουργική ανύψωση μηρών με άλλες διαδικασίες περιγράμματος σώματος. Αυτοί οι συνδυασμοί απευθύνονται σε πολλαπλές περιοχές σε μία μόνο χειρουργική συνεδρία. Οι ασθενείς εξοικονομούν χρόνο ανάρρωσης και επιτυγχάνουν αρμονικά αποτελέσματα.
Μια ανύψωση κατώτερου σώματος θεραπεύει την κοιλία, τα γοφούς, τους γλουτούς και τους εξωτερικούς μηρούς σε μία διαδικασία. Οι χειρουργοί κάνουν μια περιφερειακή τομή γύρω από τον κατώτερο κορμό. Ανυψώνουν και σφίγγουν ολόκληρο το κατώτερο σώμα. Η ανύψωση κατώτερου σώματος συνήθως περιλαμβάνει ένα στοιχείο ανύψωσης εξωτερικών μηρών.
Οι ασθενείς με μαζική απώλεια βάρους επιλέγουν συχνά αυτή την ολοκληρωμένη προσέγγιση. Αφαιρεί τη ζώνη χαλαρού δέρματος γύρω από τη μέση και τους γοφούς. Η διαδικασία διαρκεί έξι έως οκτώ ώρες. Η ανάρρωση απαιτεί έξι έως οκτώ εβδομάδες. Τα αποτελέσματα μεταμορφώνουν δραματικά τη σιλουέτα του ασθενούς.
Μια ανύψωση γλουτών ανυψώνει και αναδιαμορφώνει τους γλουτούς αφαιρώντας την περίσσεια δέρματος από την κάτω πλάτη και τους γλουτούς. Οι χειρουργοί συχνά τη διενεργούν μέσω της ίσης τομής όπως μια ανύψωση κατώτερου σώματος. Η διαδικασία βελτιώνει την πτώση που προκαλείται από τη γήρανση ή την απώλεια βάρους.
Ορισμένοι ασθενείς συνδυάζουν μια ανύψωση γλουτών με μια ανύψωση εξωτερικών μηρών. Αυτός ο συνδυασμός ομαλοποιεί τη μετάβαση μεταξύ γλουτού και μηρού. Η συνδυασμένη ανύψωση δημιουργεί έναν νεανικό, αθλητικό περίγραμμα. Οι χειρουργοί πρέπει να διατηρήσουν την παροχή αίματος στους ιστούς των γλουτών κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών.
Μια ανασήκωση κοιλιάς αφαιρεί το χαλαρό δέρμα και σφίγγει τους κοιλιακούς μύες. Αφορά την μπροστινή πλευρά του κορμού. Οι χειρουργοί συχνά συνδυάζουν την ανασήκωση κοιλιάς με την ανύψωση μεσαίων μηρών. Ο συνδυασμός αυτός θεραπεύει την κοιλία και τις άνω εσωτερικούς μηρούς ταυτόχρονα.
Η ανασήκωση κοιλιάς απαιτεί μια τομή από γοφό σε γοφό κάτω από τη γραμμή του μπικίνι. Οι χειρουργοί αφαιρούν την περίσσεια δέρματος και αποκαθιστούν τους διαχωρισμένους μύες. Όταν συνδυαστεί με τη μηροπλαστική, ο ασθενής λαμβάνει συνολική διαμόρφωση κοιλιάς και ποδιών. Η ανάρρωση διαρκεί περισσότερο από οποιαδήποτε από τις δύο διαδικασίες ξεχωριστά.
Η ανόρθωση βραχίονα αφαιρεί την άσχημη επιδερμίδα από τους άνω βραχίονες. Οι χειρουργοί το ονομάζουν βραχιλοπλαστική. Οι ασθενείς που χρειάζονται μηροπλαστική συχνά χρειάζονται και ανόρθωση βραχίονα. Και οι δύο περιοχές κρέμονται μετά από σημαντική απώλεια βάρους. Οι χειρουργοί προγραμματίζουν μερικές φορές αυτές τις διαδικασίες ταυτόχρονα.
Η τομή για την ανόρθωση βραχίονα εκτείνεται από τη μασχάλη έως τον αγκώνα στον εσωτερικό βραχίονα. Η ουλή παραμένει ορατή όταν ο ασθενής σηκώνει τα χέρια του. Συνδυάζοντας τη χειρουργική του βραχίονα και του μηρού δημιουργούνται ισχυρότερα αποτελέσματα στο άνω και κάτω μέρος του σώματος. Ωστόσο, το συνολικό βάρος της ανάρρωσης αυξάνεται.
Η χειρουργική συνδυασμού λιποαναρρόφησης προσθέτει αφαίρεση λίπους σε οποιαδήποτε διαδικασία σχηματισμού σώματος. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν λιποαναρρόφηση για να τελειοποιήσουν τις άκρες της ανόρθωσης μηρού. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν τα γόνατα, τους γοφούς ή τα πλευρά. Η συνδυασμένη προσέγγιση δημιουργεί πιο ομαλές μεταβάσεις μεταξύ επεμβαλλόμενων και μη επεμβαλλόμενων περιοχών.
Οι χειρουργοί πρέπει να περιορίσουν τον συνολικό όγκο λιποαναρρόφησης όταν συνδυάζουν διαδικασίες. Οι οδηγίες ασφαλείας συνιστούν την αφαίρεση όχι περισσότερων από πέντε λίτρων λίπους σε εξωτερική χειρουργική επέμβαση. Οι μεγαλύτεροι όγκοι αυξάνουν τις μετατοπίσεις υγρού και την απώλεια αίματος. Οι χειρουργοί σχεδιάζουν προσεκτικά τον συνδυασμό για να παραμείνουν εντός ασφαλών ορίων.
Η ανάρρωση μετά την χειρουργική επέμβαση ανόρθωσης μηρού προχωρά μέσω διακριτών φάσεων. Οι ασθενείς χρειάζονται υπομονή και πειθαρχία κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Η άμεση μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί ξεκούραση. Η πρώτη εβδομάδα απαιτεί προσεκτική φροντίδα των πληγών. Η μακροχρόνια ανάρρωση εκτείνεται σε αρκετούς μήνες.
Η άμεση μετεγχειρητική περίοδος καλύπτει τις πρώτες είκοσι τέσσερις ώρες μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς ξυπνούν από την αναισθησία σε δωμάτιο ανάνηψης. Οι νοσηλεία παρακολουθούν τα ζωτικά σημεία και τα επίπεδα πόνου. Οι ασθενείς φορούν συμπιεστικά ρούχα και μπορεί να έχουν παροχείς σε θέση. Το προσωπικό βοηθά τους ασθενείς να σταθούν και να περπατήσουν μικρές αποστάσεις μέσα σε λίγες ώρες.
Η πρώιμη κίνηση προλαμβάνει θρόισμα αίματος. Οι ασθενείς νιώθουν κουρασμένοι και πονάνε. Οι μηροί φαίνονται πρησμένοι και σφιχτοί. Το προσωπικό διδάσκει τους ασθενείς πώς να αδειάζουν τις παροχές αν σταλούν σπίτι με αυτές. Οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν διανυχτερεύοντες για παρακολούθηση μετά από εκτενή μηροπλαστική.
Η πρώτη εβδομάδα φέρνει τη μεγαλύτερη δυσφορία. Οι ασθενείς διαχειρίζονται τον πόνο με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Διατηρούν τα πόδια τους ανυψωμένα κατά την ανάπαυση. Αποφεύγουν να κάθονται απευθείας στις τομές. Αντίθετα, κάνουν μπάνιο με σφουγγάρι μέχρι να τους δώσει έγκριση ο χειρουργός.
Η απορροή από τις παροχές μειώνεται καθημερινά. Οι χειρουργοί αφαιρούν τις παροχές όταν η απορροή πέσει κάτω από είκοσι έως τριάντα χιλιοστόλιτρα την ημέρα. Αυτό συμβαίνει συνήθως τρεις έως επτά ημέρες μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς φορούν συνεχώς συμπιεστικά ρούχα. Τα ρούχα μειώνουν το πρήξιμο και υποστηρίζουν τις πληγές.
Οι εβδομάδες δύο έως έξι σημειώνουν σταθερή βελτίωση. Το πρήξιμο αρχίζει να υποχωρεί. Οι μελανιές εξασθενούν από μωβ σε κίτρινο. Οι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες για εργασίες γραφείου. Αποφεύγουν την έντονη δραστηριότητα και την ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Το περπάτημα παραμένει η κύρια άσκηση.
Οι χειρουργοί αφαιρούν τα εξωτερικά ράμματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εάν χρησιμοποιήθηκαν μη απορροφήσιμα είδη. Οι ασθενείς συνεχίζουν να φορούν υποστηρικτικά ενδύματα για συνολικά έξι εβδομάδες. Η φροντίδα των ουλών αρχίζει μόλις η επιδερμίδα έχει επουλωθεί. Οι ασθενείς εφαρμόζουν φύλλα σιλικόνης ή τζελ σύμφωνα με τις οδηγίες.
Η μακροχρόνια ανάρρωση διαρκεί τρία έως δώδεκα μήνες. Οι ουλές ωριμάζουν και εξασθενούν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Προχωρούν από κόκκινες και ανυψωμένες σε επίπεδες και αχνές. Το υπολειπόμενο πρήξιμο υποχωρεί σταδιακά. Το τελικό περίγραμμα γίνεται ορατό γύρω στους έξι μήνες.
Ορισμένες περιοχές μπορεί να αισθάνονται μουντές ή με μυρμηγκιάσματα καθώς οι νευρικές ίνες αναγεννώνται. Αυτή η αίσθηση βελτιώνεται με την πάροδο των μηνών. Οι ασθενείς πρέπει να προστατεύουν τις ουλές από την έκθεση στον ήλιο για ένα έτος. Το ηλιακό φως σκουραίνει τις ουλές μόνιμα. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα εξαρτώνται από τη σταθερότητα του βάρους και τη φροντίδα των ουλών.
Οι ασθενείς αρχίζουν ελαφρύ περπάτημα άμεσα. Προσθέτουν ήπιες διατάσεις δύο εβδομάδες μετά. Επιστρέφουν σε άσκηση χαμηλής έντασης όπως ποδηλασία ή ελλειπτική τη τέταρτη έως έκτη εβδομάδα. Αποφεύγουν τρέξιμο, άλματα και βαριές ασκήσεις ποδιών για οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες.
Οι χειρουργοί εγκρίνουν τις δραστηριότητες με βάση την πρόοδο της ανάρρωσης. Οι ασθενείς που βιάζονται να ασκηθούν διατρέχουν κίνδυνο αποκόλλησης πληγής και συσσώρευσης υγρού. Το υποστηρικτικό ένδυμα υποστηρίζει τους ιστούς κατά τη διάρκεια των πρώτων ασκήσεων. Η σταδιακή επιστροφή στις δραστηριότητες προστατεύει το χειρουργικό αποτέλεσμα.
Οι χειρουργοί συνιστούν τη χρήση υποστηρικτικών ενδυμάτων για έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την θυλοπλαστική. Ορισμένοι προτείνουν τρεις μήνες για βέλτιστα αποτελέσματα. Το ένδυμα εφαρμόζει ομοιόμορφη πίεση για να μειώσει το πρήξιμο και να αποτρέψει τις κοιλότητες υγρού. Επίσης υποστηρίζει την ουλή και ελαχιστοποιεί την τάση.
Οι ασθενείς φορούν το ένδυμα μέρα και νύχτα για τον πρώτο μήνα. Μπορούν να το αφαιρέσουν για λίγο κατά τη διάρκεια του ντους. Μετά από ένα μήνα, το φορούν μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα υψηλής ποιότητας ιατρικά υποστηρικτικά ενδύματα λειτουργούν καλύτερα. Τα κακώς εφαρμοσμένα ενδύματα προκαλούν προεξοχές και δυσφορία.
Η διαχείριση του πόνου εξασφαλίζει άνετη ανάρρωση και αποτρέπει επιπλοκές. Ο ανεξέλεγκτος πόνος περιορίζει την κινητικότητα. Η περιορισμένη κινητικότητα αυξάνει τους κινδύνους θρόιστου. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν πολλές στρατηγικές για να ελέγξουν την ενόχληση.
Οι ασθενείς βιώνουν μέτριο πόνο για τις πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες. Ο πόνος αισθάνεται σαν βαθειά ευαισθησία και σφίξιμο. Τα επίπεδα πόνου μειώνονται σημαντικά μετά την πρώτη εβδομάδα. Στη δεύτερη εβδομάδα, οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται μόνο μη συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Η ατομική αντοχή στον πόνο διαφέρει. Οι ασθενείς που συνδυάζουν τη συνολική ανόρθωση μηρών με άλλες διαδικασίες αναφέρουν υψηλότερα επίπεδα πόνου. Η σωστή διαχείριση του πόνου επιτρέπει στους ασθενείς να περπατούν και να επουλώνονται. Οι χειρουργοί ζητούν από τους ασθενείς να αξιολογήσουν τον πόνο σε μια κλίμακα από το ένα έως το δέκα. Αυτή η ανατροφοδότηση καθοδηγεί τις προσαρμογές της φαρμακευτικής αγωγής.
Οι χειρουργοί συνταγογραφούν ναρκωτικά αναλγητικά για τις πρώτες ημέρες. Συνιστούν επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη μετά την αρχική περίοδο. Τα αντιβιοτικά προλαμβάνουν λοιμώξεις κατά την πρώτη εβδομάδα. Οι μαλακτικές ουσίες κοπράνων αναιρούν τις δυσκοιλιωτικές επιδράσεις των ναρκωτικών.
Οι χειρουργοί αποφεύγουν τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη, νωρίς στην ανάρρωση. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τους κινδύνους αιμορραγίας. Επαναφέρουν τα αραιωτικά αίματος μόνο όταν η επούλωση του τραύματος προχωρά. Οι ασθενείς πρέπει να αποκαλύπτουν όλα τα συμπληρώματα και τα βότανα. Ορισμένα φυσικά προϊόντα αραιώνουν το αίμα.
Οι ασθενείς ελέγχουν το πρήξιμο με ανύψωση, πάγο και συμπίεση. Ανυψώνουν τα πόδια πάνω από το επίπεδο της καρδιάς όταν ξεκουράζονται. Εφαρμόζουν παγοκύστες για δεκαπέντε λεπτά κάθε φορά κατά τις πρώτες σαράντα οκτώ ώρες. Φορούν ρούχα συμπίεσης όπως καθορίζεται.
Οι μώλωπες απλώνονται κάτω από το πόδι λόγω της βαρύτητας. Δείχνουν χειρότερα πριν βελτιωθούν. Τα συμπληρώματα άρνικας μπορεί να βοηθήσουν ορισμένους ασθενείς. Η ενυδάτωση και η πρόσληψη πρωτεΐνης υποστηρίζουν την αποκατάσταση των ιστών. Η αποφυγή αλμυρών τροφών μειώνει την κατακράτηση υγρών.
Οι ασθενείς κοιμούνται με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα για να μειώσουν την ένταση στις ουλές του εσωτερικού μηρού. Αποφεύγουν να σταυρώνουν τα πόδια τους. Φορούν φαρδιά, άνετα ρούχα. Κάνουν μικρές βόλτες κάθε δύο ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Το κάθισμα σε ένα μαλακό μαξιλάρι μειώνει την πίεση στη τομή στην βουβωνική χώρα. Οι ασθενείς αποφεύγουν την παρατεταμένη όρθια θέση στην πρώτη εβδομάδα. Ζητούν βοήθεια με την φροντίδα των παιδιών και τις οικιακές εργασίες. Η ξεκούραση υποστηρίζει την επούλωση, αλλά η πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι προκαλεί βλάβη. Η ήπια κίνηση εξασφαλίζει την σωστή ισορροπία.
Η χειρουργική ανόρθωση μηρών φέρει κινδύνους όπως όλες οι μεγάλες επεμβάσεις. Οι επιπλοκές κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές. Οι χειρουργοί ελαχιστοποιούν τους κινδύνους μέσω επιλογής ασθενών και τεχνικής. Οι ασθενείς πρέπει να κατανοούν αυτούς τους κινδύνους πριν δώσουν τη συγκατάθεσή τους.
Οι κοινές επιπλοκές περιλαμβάνουν πρήξιμο, μώλωπες και συσσώρευση υγρών. Αυτά τα ζητήματα επιλύονται με το χρόνο και τη συντηρητική φροντίδα. Η ήπια αποκόλληση του τραύματος συμβαίνει σε ορισμένους ασθενείς. Η διεύρυνση των ουλών συμβαίνει όταν η ένταση υπερβαίνει την αντοχή του δέρματος.
Ο Sisti και οι συνεργάτες του επανεξέτασαν δεκαέξι μελέτες και βρήκαν επιπλοκές σε 42.72 τοις εκατό των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ανύψωση μηρού (Sisti et al. 2015). Η διάσπαση του τραύματος ήταν η πιο συχνή, φτάνοντας το 18.34 τοις εκατό. Ακολούθησε ο seroma με 8.05 τοις εκατό. Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές επιπλοκές όπως θρομβοεμβολισμός ή σηψαιμία στη βιβλιογραφία που ανασκοπήθηκε. Οι ήπιες επιπλοκές παραμένουν κοινές ανεξαρτήτως τεχνικής.
Η διάσπαση τραύματος σημαίνει ότι οι άκρες του τραύματος ξεχωρίζουν μετά το κλείσιμο. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την ένταση, τη λοίμωξη ή την κακή επούλωση. Η διάσπαση καθυστερεί την ανάρρωση και διευρύνει τις ουλές. Οι χειρουργοί διαχειρίζονται μικρές διασπάσεις με φροντίδα τραύματος και αντιβιοτικά. Αναθεωρούν μεγάλες διασπάσεις στην αίθουσα χειρουργείου.
Ο Gusenoff και οι συνεργάτες του ανέφεραν διάσπαση τραύματος σε 51 τοις εκατό της ομάδας τους που υπηρέτησε σε βαρύτητα μετά από απώλεια βάρους (Gusenoff et al. 2015). Αυτό το υψηλό ποσοστό αντανακλά τη δύσκολη φύση του ιστού μετά από βαριατρική παρέμβαση. Οι χειρουργοί μειώνουν τον κίνδυνο διάσπασης αποφεύγοντας την υπερβολική ένταση και χρησιμοποιώντας βαθύ υποστηρικτικό ράμμα.
Ο seroma σημαίνει μια τσέπη διαφανούς υγρού κάτω από το δέρμα. Ο οργανισμός παράγει αυτό το υγρό ως αντίδραση στη χειρουργική παρέμβαση. Μεγάλες νεκρές κοιλότητες και διαταραχή της λεμφικής ροής αυξάνουν τους κινδύνους για seroma. Οι χειρουργοί τοποθετούν παροχέες για να αποτρέψουν τη συγκέντρωση υγρού. Χρησιμοποιούν επίσης συμπιεστικά ρούχα.
Ο Susini και οι συνεργάτες του ανάλυσαν μελέτες ανύψωσης μηρού μετά από βαριατρική επέμβαση και προσδιόρισαν τον seroma ως μια συχνή επιπλοκή που απαιτεί αποστράγγιση (Susini et al. 2024). Οι χειρουργοί αναρροφούν μικρούς seromas με μια βελόνα. Τοποθετούν νέες παροχέες για μεγάλους ή υποτροπιάζοντες seromas. Οι περισσότεροι seromas επιλύονται μέσα σε εβδομάδες.
Οι κίνδυνοι μόλυνσης περιλαμβάνουν την κυτταρίτιδα και τον σχηματισμό αποστήματος. Τα βακτήρια εισέρχονται μέσω της τομής ή των παροχέων. Τα σημάδια περιλαμβάνουν ερυθρότητα, θερμότητα, πυρετό και πυώδη έκκριση. Οι χειρουργοί αποφεύγουν τη μόλυνση με αποστειρωμένη τεχνική, προφυλακτικά αντιβιοτικά και κατάλληλη φροντίδα τραύματος.
Ο Bertheuil και οι συνεργάτες του προσδιορίστηκαν οι παράγοντες κινδύνου για μόλυνση μετά από ανύψωση μηρού σε άτομα με ηλικία, υποθυρεοειδισμό και λιποαναρρόφηση εκτός της περιοχής εκτομής (Bertheuil et al. 2021). Οι ασθενείς με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου χρειάζονται επιπλέον προσοχή. Η πρώιμη αντιβιοτική θεραπεία θεραπεύει τις περισσότερες μολύνσεις γρήγορα.
Η φλεβική θρόμβωση σημαίνει η σχηματισμένη θρόμβωση αίματος στις βαθιές φλέβες του ποδιού. Οι θρόμβοι μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες και να προκαλέσουν πνευμονική εμβολή. Αυτή η επιπλοκή απειλεί τη ζωή. Οι χειρουργοί αποφεύγουν τη DVT με συσκευές συμπίεσης των ποδιών, πρώιμο περπάτημα και ενέσεις αραιωτικών αίματος.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το κάπνισμα, τα αντισυλληπτικά από του στόματος και την παρατεταμένη ακινησία. Οι χειρουργοί αξιολογούν τον κίνδυνο θρόμβωσης κάθε ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου λαμβάνουν εκτενή προφύλαξη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στη γάμπα, οίδημα και δύσπνοια. Οι ασθενείς πρέπει να αναφέρουν αυτά τα σημάδια άμεσα.
Η καθυστερημένη επούλωση πληγών προέρχεται από κακή παροχή αίματος, λοιμώξεις, τάσεις και ιατρικές καταστάσεις. Ο διαβήτης, το κάπνισμα και η κακή διατροφή επιβραδύνουν την αποκατάσταση. Τα στεροειδή φάρμακα εμποδίζουν την επούλωση. Οι χειρουργοί ελέγχουν αυτούς τους παράγοντες πριν προγραμματίσουν χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς μετά από βαριατρική επέμβαση αντιμετωπίζουν υψηλότερους κινδύνους καθυστερημένης επούλωσης λόγω διατροφικών ελλείψεων. Η ταχεία απώλεια βάρους εξαντλεί τις πρωτεΐνες, τις βιταμίνες και τα μέταλλα. Οι χειρουργοί μπορεί να ζητήσουν διατροφικές εξετάσεις πριν από τις διαδικασίες διαμόρφωσης σώματος. Οι ασθενείς που βελτιστοποιούν τη διατροφή τους επουλώνονται γρηγορότερα και καλύτερα.
Οι ουλές αρχίζουν κόκκινες, ανυψωμένες και σταθερές. Ωριμάζουν σε διάστημα δώδεκα έως δεκαοκτώ μηνών. Η ωρίμανση φέρνει απάλυνση, επίπεδωμα και μαλάκωμα. Ορισμένες ουλές πλάθονται λόγω τάσης ή γενετικής. Οι υπερτροφικές ουλές παραμένουν ανυψωμένες αλλά βρίσκονται εντός της γραμμής τομής. Οι κιλοειδείς εκτείνονται πέρα από την τομή και σπάνια εμφανίζονται στους μηρούς.
Η συμπεριφορά των ουλών εξαρτάται από την τεχνική, τη φροντίδα μετά την επέμβαση και τη γενετική. Οι οριζόντιες ουλές στο βουβωνικό χώρο κρύβονται καλά αλλά μπορεί να μετακινηθούν προς τα κάτω. Οι κατακόρυφες ουλές του εσωτερικού μηρού παραμένουν ορατές σε σορτς ή μαγιό. Οι ασθενείς πρέπει να αποδεχτούν αυτές τις μόνιμες σημάδια ως αντάλλαγμα για βελτιωμένο περίγραμμα.
Το λεμφοίδημα σημαίνει επίμονη διόγκωση λόγω βλάβης στο λεμφικό σύστημα. Προκαλεί βαρύτητα, δυσφορία και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Η ανύψωση μηρών διαταράσσει τους λεμφικούς διαδρόμους στον εσωτερικό μηρό. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν προσωρινή πρήξιμο. Μικρό ποσοστό αναπτύσσει χρόνια λεμφοίδημα.
Οι Gusenoff και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η πλήρους μήκους κατακόρυφη ανύψωση μηρών σχετίζεται με αυξημένη οίηση στα κάτω άκρα (Gusenoff et al. 2015). Δύο ασθενείς στη μελέτη τους είχαν ακόμη οίδημα μετά από δώδεκα μήνες. Οι χειρουργοί ελαχιστοποιούν τη διαταραχή του λεμφικού συστήματος διατηρώντας τις υποδόριες λεμφικές οδούς κατά τη διάρκεια της τομής. Η πρώιμη κινητοποίηση προάγει επίσης την ανάρρωση του λεμφικού συστήματος.
Οι ουλές ανύψωσης μηρών σχηματίζονται καθώς το σώμα επιδιορθώνει την χειρουργική τομή. Όλες οι τεχνικές ανύψωσης μηρών δημιουργούν ουλές. Η σωστή διαχείριση βελτιώνει την εμφάνιση των ουλών. Οι ασθενείς παίζουν ενεργό ρόλο στη φροντίδα των ουλών.
Η χειρουργική επέμβαση ανύψωσης μηρών δημιουργεί γραμμικές ουλές. Η ανύψωση του εσωτερικού μηρού δημιουργεί μια εγκάρσια ουλή στην πτυχή του βουβωνικού χώρου. Η κατακόρυφη ανύψωση μηρών προσθέτει μια κατακόρυφη ουλή κατά μήκος του εσωτερικού μηρού. Η ανύψωση του εξωτερικού μηρού δημιουργεί ουλές κατά μήκος του γοφού ή του γλουτού. Οι συνδυασμένες τεχνικές δημιουργούν T-σχήματα ή L-σχήματα ουλών.
Κάθε τύπος ουλής συμπεριφέρεται διαφορετικά. Οι εγκάρσιες ουλές του βουβωνικού χώρου κρύβονται καλά αλλά μπορεί να κατέβουν με την πάροδο του χρόνου. Οι κατακόρυφες ουλές παραμένουν ορατές αλλά δεν μετακινούνται. Οι ουλές στα σημεία συνάντησης των τομών έχουν υψηλότερους κινδύνους διάσπασης. Οι χειρουργοί σχεδιάζουν σχέδια για να ελαχιστοποιήσουν προβληματικά σημεία διασταυρώσεων.
Οι χειρουργοί τοποθετούν τις ουλές σε φυσικά πτυχές και όρια. Η πτυχή της βουβωνικής χώρας κρύβει την ουλή από την ανόρθωση του εσωτερικού μηρού. Η γραμμή της εσωρούχου αποκρύπτει την ουλή από την ανόρθωση του εξωτερικού μηρού. Η επιφάνεια του εσωτερικού μηρού κρύβει την κατακόρυφη ουλή όταν τα πόδια είναι ενωμένα. Οι χειρουργοί ζητούν από τους ασθενείς να φέρουν τις επιθυμητές στυλ εσωρούχων ή μαγιό για τις ραντεβού σήμανσης.
Η τοποθέτηση των ουλών απαιτεί τη συμμετοχή του ασθενούς. Ορισμένοι ασθενείς δίνουν προτεραιότητα στην απόκρυψη των ουλών σε σχέση με τη μέγιστη αφαίρεση δέρματος. Άλλοι αποδέχονται μεγαλύτερες ουλές για καλύτερη περιγραφή. Ο χειρουργός και ο ασθενής συμφωνούν στο σχέδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η σωστή τοποθέτηση καθορίζει τη μακροχρόνια ορατότητα της ουλής.
Η αναγέννηση της ουλής ακολουθεί ένα προβλέψιμο χρονοδιάγραμμα. Η φλεγμονή διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες. Η ουλή δείχνει κόκκινη και πρησμένη. Η ανάπτυξη διαρκεί από την τρίτη έως την δωδέκατη εβδομάδα. Η ουλή δημιουργεί κολλαγόνο και είναι σφιχτή. Η αναμόρφωση συνεχίζεται για δώδεκα έως δεκαοκτώ μήνες. Η ουλή ξεθωριάζει και μαλακώνει.
Οι ασθενείς βλέπουν μόνο το δέκα τοις εκατό της τελικής εμφάνισης της ουλής σε τρεις μήνες. Πρέπει να παραμείνουν υπομονετικοί. Η προστασία από τον ήλιο κατά τη διάρκεια του πρώτου χρόνου προλαμβάνει την υπερμελάγχρωση. Η θεραπεία με σιλικόνη ξεκινά μόλις το δέρμα κλείσει εντελώς. Το μασάζ ξεκινά μόλις η ουλή μπορεί να αντέξει πίεση.
Τα φύλλα και τα gel σιλικόνης ενυδατώνουν την ουλή και ρυθμίζουν την παραγωγή κολλαγόνου. Εξομαλύνουν τις ανυψωμένες ουλές και μειώνουν την ερυθρότητα. Οι ασθενείς εφαρμόζουν σιλικόνη καθημερινά για δώδεκα έως είκοσι τέσσερις ώρες. Συνεχίζουν τη θεραπεία για τρεις έως έξι μήνες.
Η σιλικόνη λειτουργεί καλύτερα για υπερτροφικές ουλές. Δεν αποτρέπει την κανονική μορφοποίηση ουλής. Οι ασθενείς συνδυάζουν σιλικόνη με προστασία από τον ήλιο και μασάζ. Ορισμένοι χειρουργοί προτείνουν gel από εκχυλίσματα κρεμμυδιού ή βιταμίνη Ε. Οι αποδείξεις υποστηρίζουν τη σιλικόνη πιο ισχυρά από αυτές τις εναλλακτικές.
Οι θεραπείες με laser μειώνουν την ερυθρότητα και τις ανωμαλίες υφής της ουλής. Οι λέιζερ με παλμική βαφή στοχεύουν τα κόκκινα αιμοφόρα αγγεία στην ουλή. Οι φραγμένοι λέιζερ αναμορφώνουν την υφή του δέρματος. Αυτές οι θεραπείες λειτουργούν καλύτερα αφού η ουλή ωριμάσει σε έξι έως δώδεκα μήνες.
Η χειρουργική αναθεώρηση ουλών αφαιρεί ευρείες ή ανώμαλες ουλές. Οι χειρουργοί ξανακόβουν την ουλή και την κλείνουν με λιγότερη τάση. Μπορεί να προσθέσουν τεχνικές Z-plasty για να ανακατευθύνουν την ουλή στις φυσικές γραμμές. Η αναθεώρηση της χειρουργικής απαιτεί επιπλέον ανάρρωση. Οι ασθενείς αναζητούν αναθεώρηση όταν οι ουλές προκαλούν λειτουργικά ή καλλυντικά προβλήματα.
Η χειρουργική ανόρθωσης μηρού παράγει σημαντικές βελτιώσεις στην περιγραφή και την άνεση του μηρού. Τα αποτελέσματα αναπτύσσονται σταδιακά καθώς το πρήξιμο υποχωρεί. Οι ασθενείς απολαμβάνουν τόσο καλλυντικά όσο και λειτουργικά οφέλη.
Η ανόρθωση των μηρών προσφέρει πιο λείους και σφιχτούς περιγράμματος στους μηρούς. Οι εσωτερικοί μηροί δεν τρίβονται πλέον μεταξύ τους. Το δέρμα κρέμεται λιγότερο και δημιουργεί λιγότερους πτυχώσεις. Τα πόδια φαίνονται πιο αναλογικά με το σώμα. Οι ασθενείς φορούν μικρότερα νούμερα ρούχων. Αισθάνονται πιο αυτοπεποίθηση σε σορτς, μαγιό και εφαρμοστά παντελόνια.
Η αισθητική βελτίωση εξαρτάται από την τεχνική. Οι ανυψώσεις των μεσαίων μηρών βελτιώνουν κυρίως τον άνω εσωτερικό μηρό. Οι κατακόρυφες ανυψώσεις των μηρών μεταμορφώνουν ολόκληρο το πόδι. Οι εξωτερικές ανυψώσεις των μηρών αναδεικνύουν τη λοξή σιλουέτα. Οι ασθενείς πρέπει να ταιριάξουν τους στόχους τους με τη σωστή διαδικασία.
Η χειρουργική ανόρθωση των μηρών μειώνει την τριβή, τις εξανθήματα και τη συσσώρευση υγρασίας. Οι ασθενείς περπατούν χωρίς ερεθισμούς στο δέρμα. Αθλούνται πιο άνετα. Η υγιεινή βελτιώνεται καθώς οι πτυχώσεις του δέρματος δεν παγιδεύουν πλέον βακτήρια. Τα λειτουργικά οφέλη συχνά έχουν μεγαλύτερη σημασία από τις αισθητικές αλλαγές.
Οι Bruschi και οι συνεργάτες τονίζουν ότι η διαμόρφωση των άκρων μετά από μαζική απώλεια βάρους βελτιώνει τη λειτουργία και όχι μόνο την αισθητική (Bruschi et al. 2009). Οι ασθενείς αναφέρουν ευκολότερο περπάτημα, λιγότερη εφίδρωση και λιγότερες λοιμώξεις. Αυτές οι βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής δικαιολογούν τη χειρουργική επέμβαση για πολλούς ασθενείς.
Τα τελικά αποτελέσματα εμφανίζονται μετά από έξι έως δώδεκα μήνες. Το πρώιμο πρήξιμο καλύπτει την βελτίωση για εβδομάδες. Οι ασθενείς βλέπουν αρχικές αλλαγές στην μορφή τους στον πρώτο μήνα. Το περίγραμμα βελτιώνεται στους τρεις μήνες. Οι ουλές συνεχίζουν να ωΡΙάζουν πέρα από τον ένα χρόνο.
Η υπομονή αποδεικνύεται απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτού του χρονοδιαγράμματος. Οι ασθενείς μερικές φορές πανικοβάλλονται όταν βλέπουν πρήξιμο ή ασυμμετρία νωρίς. Αυτά τα ζητήματα επιλύονται με το χρόνο. Οι χειρουργοί προγραμματίζουν ραντεβού παρακολούθησης για να παρακολουθήσουν την πρόοδο. Παρέχουν καθησυχαστικές πληροφορίες στους ασθενείς κατά τις φάσεις αποκατάστασης.
Τα αποτελέσματα της ανόρθωσης των μηρών διαρκούν για πολλά χρόνια με σταθερό βάρος. Το δέρμα που αφαιρείται δεν ξαναφυτρώνει. Ωστόσο, το υπόλοιπο δέρμα γερνά και χάνει την ελαστικότητα του με την πάροδο του χρόνου. Η βαρύτητα εξακολουθεί να επιδρά στους ιστούς. Οι ασθενείς που διατηρούν το βάρος και τον μυϊκό τόνο διατηρούν τα αποτελέσματα περισσότερο.
Η γήρανση τελικά προκαλεί κάποιες υποτροπές χαλάρωσης. Αυτή η διαδικασία διαρκεί δέκα έως είκοσι χρόνια για τους περισσότερους ασθενείς. Οι μελλοντικές διακυμάνσεις βάρους επιταχύνουν την υποτροπή. Οι ασθενείς θα πρέπει να βλέπουν την ανόρθωση των μηρών ως μια μακροχρόνια βελτίωση και όχι ως μόνιμη αναβολή της νεότητας.
Πέντε παράγοντες επηρεάζουν τη διαχρονικότητα. Η σταθερότητα του βάρους κατατάσσεται πρώτη. Ο μυϊκός τόνος υποστηρίζει την ανύψωση δεύτερος. Η ποιότητα του δέρματος επηρεάζει την μακροχρόνια διάρκεια τρίτος. Η συμπεριφορά της ουλής επηρεάζει την περιφέρεια τέταρτος. Τα γονίδια καθορίζουν την ταχύτητα γήρανσης πέμπτος. Οι ασθενείς ελέγχουν το βάρος και τον μυϊκό τόνο. Δεν μπορούν να ελέγξουν τα γονίδια ή τη γήρανση.
Η προστασία από τον ήλιο, η ενυδάτωση και η διατροφή υποστηρίζουν επίσης τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Το κάπνισμα επιταχύνει τη γήρανση και καταστρέφει τα αποτελέσματα. Οι ασθενείς που υιοθετούν υγιεινές συνήθειες απολαμβάνουν την καλύτερη μακροχρόνια ικανοποίηση. Οι χειρουργοί συζητούν αυτούς τους παράγοντες κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.
Μη χειρουργικές εναλλακτικές προσφέρουν μέτριο σφίξιμο του δέρματος χωρίς τομές. Αυτές οι επιλογές ταιριάζουν σε ασθενείς με ήπια χαλάρωση που αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση. Τα αποτελέσματα παραμένουν περιορισμένα σε σύγκριση με την ανόρθωση των μηρών.
Οι συσκευές ραδιοσυχνοτήτων θερμαίνουν τα βαθιά στρώματα του δέρματος. Η θερμότητα διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου. Το δέρμα σφίγγει σταδιακά μέσα σε μήνες. Οι θεραπείες είναι ζεστές αλλά όχι επώδυνες. Οι ασθενείς χρειάζονται πολλές συνεδρίες για ορατά αποτελέσματα.
Η ραδιοσυχνότητα λειτουργεί καλύτερα για ήπια χαλάρωση. Δεν αφαιρεί το περιττό δέρμα. Οι ασθενείς βλέπουν βελτίωση είκοσι έως τριάντα τοις εκατό το πολύ. Τα αποτελέσματα διαρκούν από ένα έως δύο χρόνια. Οι θεραπείες συντήρησης διατηρούν το αποτέλεσμα.
Οι θεραπείες με υπερήχους παρέχουν στοχευμένη ενέργεια στους βαθιούς ιστούς. Η ενέργεια ενεργοποιεί την αναδόμηση του κολλαγόνου. Οι μικρο-εστιασμένοι υπερήχοι με απεικόνιση επιτρέπουν ακριβή στόχευση. Η διαδικασία διαρκεί τριάντα έως ενενήντα λεπτά.
Τα αποτελέσματα εμφανίζονται σε διάστημα δύο έως τριών μηνών. Οι ασθενείς χρειάζονται μία έως δύο θεραπείες. Οι υπέρηχοι λειτουργούν καλύτερα για το δέρμα του προσώπου παρά για το δέρμα των μηρών. Οι μηροί έχουν παχύτερο ιστό και περισσότερη λιπαρή ουσία. Η βελτίωση στους μηρούς παραμένει διακριτική.
Η κρυολιπόλυση παγώνει τα λιποκύτταρα μέσω του δέρματος. Το σώμα αποβάλλει τα νεκρά κύτταρα μέσα σε εβδομάδες. Αυτή η θεραπεία μειώνει τις λιπαρές εξογκώσεις αλλά δεν σφίγγει το δέρμα. Στην πραγματικότητα επιδεινώνει τη χαλάρωση του δέρματος απομακρύνοντας τον υποκείμενο όγκο.
Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν παραδοξική αδυναμία μετά την κρυολιπόλυση. Αυτή η σπάνια επιπλοκή αυξάνει το λίπος στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Η κρυολιπόλυση δεν μπορεί να αντικαταστήσει την ανόρθωση των μηρών. Εξυπηρετεί εντελώς διαφορετικό σκοπό.
Ο ενέσιμος περιγραμματισμός σώματος χρησιμοποιεί ουσίες για να διαλύσει μικρές λιπαρές εστίες ή να διεγείρει το κολλαγόνο. Το δεσοξυχολικό οξύ καταστρέφει τα λιποκύτταρα κάτω από το σαγόνι και μπορεί να θεραπεύσει μικρές περιοχές στους μηρούς. Τα βιοδιεγερτικά εμφυτεύματα βελτιώνουν ελαφρώς την υφή του δέρματος.
Αυτές οι ενέσεις δεν ανυψώνουν ή σφίγγουν σημαντικό χαλαρό δέρμα. Ταιριάζουν σε ασθενείς με μικρές ανησυχίες. Πολλές θεραπείες προσθέτουν κόστος και χρόνο. Τα αποτελέσματα παραμένουν προσωρινά ή ελάχιστα.
Οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν μπορούν να αφαιρέσουν την περίσσεια δέρματος. Προσφέρουν ήπια σφίξιμο στη καλύτερη περίπτωση. Δεν βελτιώνουν δραματικά τη γραμμή του μηρού. Απαιτούν συνεχόμενη συντήρηση. Κοστίζουν λιγότερο ανά συνεδρία, αλλά μπορεί να υπερβούν το κόστος της χειρουργικής επέμβασης με την πάροδο του χρόνου.
Οι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή χαλάρωση του δέρματος σπαταλούν χρήματα σε μη χειρουργικές επιλογές. Η ανόρθωση μηρών παρέχει οριστική διόρθωση. Οι χειρουργοί βοηθούν τους ασθενείς να κατανοήσουν αυτούς τους περιορισμούς. Η ειλικρινής συμβουλευτική αποτρέπει τις απογοητεύσεις.
|
Θεραπεία |
Μηχανισμός |
Αφαίρεση Δέρματος |
Δύναμη Αποτελέσματος |
Απαιτούμενες Συνεδρίες |
Καλύτερο Για |
|
Χειρουργική Ανόρθωση Μηρών |
Αφαίρεση και σφίξιμο δέρματος |
Ναι |
Δραματική |
Ένα |
Μέτρια έως σοβαρή χαλάρωση |
|
Ραδιοσυχνότητα |
Βαθιά θέρμανση |
Όχι |
Ήπια |
3-6 |
Ήπια χαλάρωση |
|
Υπέρηχος |
Στοχευμένη ενέργεια |
Όχι |
Ήπια |
1-2 |
Ήπια χαλάρωση |
|
Κρυολιπόλυση |
Κατάψυξη λίπους |
Όχι |
Καμία |
1-3 |
Μόνο μείωση λίπους |
|
Ενέσιμα |
Διαλύουν λίπος ή διεγείρουν κολλαγόνο |
Όχι |
Ελάχιστο |
Πολλαπλά |
Μικρές ανησυχίες |
Οι τιμές για την ανόρθωση μηρών ποικίλλουν σημαντικά. Η γεωγραφική τοποθεσία, η εμπειρία του χειρούργου και η πολυπλοκότητα της τεχνικής επηρεάζουν την τιμή. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοούν τη συνολική οικονομική εικόνα πριν προγραμματίσουν.
Οι πολύπλοκες τεχνικές κοστίζουν περισσότερο από τις απλές. Μια μίνι ανόρθωση μηρών απαιτεί λιγότερο χρόνο και κοστίζει λιγότερο. Μια κατακόρυφη ανόρθωση μηρών απαιτεί περισσότερη ικανότητα και χρόνο και κοστίζει περισσότερο. Η διμερής χειρουργική διπλασιάζει τη δουλειά σε σύγκριση με την μονομερή. Οι συνδυασμένες διαδικασίες προσθέτουν έξοδα για κάθε στοιχείο.
Η εμπειρία του χειρούργου επηρεάζει επίσης την τιμή. Οι πιστοποιημένοι πλαστικοί χειρουργοί με εξειδίκευση στη σύσταση σώματος χρεώνουν υψηλότερες τιμές. Η εκπαίδευση και τα αποτελέσματά τους δικαιολογούν υψηλότερες χρεώσεις. Οι ασθενείς θα πρέπει να δίνουν προτεραιότητα στην ασφάλεια και τα αποτελέσματα αντί για τις χαμηλές τιμές.
Οι επιπρόσθετες δαπάνες περιλαμβάνουν τις αμοιβές αναισθησίας, τις αμοιβές εγκατάστασης, τα ρούχα συμπίεσης, τα φάρμακα και τις επισκέψεις παρακολούθησης. Οι δαπάνες αναισθησίας εξαρτώνται από τον χρόνο της επέμβασης. Οι αμοιβές εγκατάστασης καλύπτουν την αίθουσα χειρουργείου και το προσωπικό. Τα ρούχα κοστίζουν πενήντα έως διακόσια δολάρια. Τα φάρμακα προσθέτουν άλλα πενήντα έως εκατό δολάρια.
Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται λεμφική μάλαξη μετά την επέμβαση. Αυτή η θεραπεία μειώνει το πρήξιμο και κοστίζει πενήντα έως εκατό δολάρια ανά συνεδρία. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν έξι έως δώδεκα συνεδρίες. Η διόρθωση για επιπλοκές προσθέτει μη προγραμματισμένα έξοδα. Οι ασθενείς θα πρέπει να προγραμματίσουν τον προϋπολογισμό τους για απρόβλεπτες καταστάσεις.
Η επιλογή του σωστού χειρούργου καθορίζει την ασφάλεια και την ικανοποίηση. Οι ασθενείς θα πρέπει να διεξάγουν έρευνα για τα διαπιστευτήρια, την εμπειρία και τα αποτελέσματα. Πρέπει να θέτουν άμεσες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.
Η πιστοποίηση από το διοικητικό συμβούλιο αποδεικνύει ότι ο χειρούργος έχει ολοκληρώσει αυστηρή εκπαίδευση στην πλαστική χειρουργική. Το Αμερικανικό Διοικητικό Συμβούλιο Πλαστικής Χειρουργικής θέτει υψηλά πρότυπα. Οι πιστοποιημένοι χειρούργοι περνάνε γραπτές και προφορικές εξετάσεις. Διατηρούν συνεχιζόμενη εκπαίδευση. Αυτό το διαπιστευτήριο ξεχωρίζει τους ικανότατους χειρούργους από τους αισθητικούς ιατρούς με λιγότερη εκπαίδευση.
Οι ασθενείς θα πρέπει να επαληθεύουν την πιστοποίηση μέσω επίσημων ιστοσελίδων διοικητικών συμβουλίων. Θα πρέπει να αποφεύγουν χειρουργούς πιστοποιημένους μόνο σε άσχετους τομείς. Η πιστοποίηση από το διοικητικό συμβούλιο παρέχει μια βασική εγγύηση ικανότητας. Δεν εγγυάται την καλλιτεχνία, αλλά εξασφαλίζει τη θεμελιώδη ασφάλεια.
Οι χειρούργοι θα πρέπει να εκτελούν ανόρθωση μηρών τακτικά. Η εμπειρία διευρύνει την κρίση και την τεχνική ικανότητα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτούν πόσες ανόρθωσεις μηρών εκτελεί ο χειρούργος ετησίως. Αριθμοί κάτω από δέκα προκαλούν ανησυχίες. Οι χειρούργοι με υψηλό όγκο στη σύσταση σώματος χειρίζονται καλύτερα τις επιπλοκές.
Οι χειρουργοί θα πρέπει να δείχνουν φωτογραφίες πριν και μετά από τους δικούς τους ασθενείς. Αυτές οι φωτογραφίες αποδεικνύουν τη συνέπεια και την ποικιλία. Οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητούν αποτελέσματα σε σωματότυπους παρόμοιους με τους δικούς τους. Η εμπειρία με ασθενείς που έχουν χάσει σημαντικό βάρος έχει σημασία για τις μετεγχειρητικές περιπτώσεις μετά από βαριατρική χειρουργική.
Οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούν τις φωτογραφίες με βάση την ποιότητα των ουλών, τη συμμετρία και την φυσική καμπύλη. Οι ουλές θα πρέπει να βρίσκονται σε φυσικές πτυχώσεις. Και οι δύο μηροί θα πρέπει να είναι συμβατοί. Τα πόδια θα πρέπει να φαίνονται αναλογικά, και όχι υπερβολικά. Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτούν εάν οι φωτογραφίες εκπροσωπούν τυπικά ή καλύτερα αποτελέσματα.
Οι χειρουργοί θα πρέπει να παρέχουν πολλαπλές γωνίες και συνθήκες φωτισμού. Θα πρέπει να δείχνουν φωτογραφίες έξι μήνες ή αργότερα. Οι πρώιμες φωτογραφίες κρύβουν το πρήξιμο αλλά αποκαλύπτουν ανώριμες ουλές. Οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζουν τις φωτογραφίες με κριτική σκέψη και να κάνουν ερωτήσεις.
Οι διαπιστευμένες εγκαταστάσεις πληρούν αυστηρά πρότυπα ασφαλείας. Οι οργανισμοί διαπίστευσης ελέγχουν τον εξοπλισμό, τις πιστοποιήσεις του προσωπικού και τα πρωτόκολλα έκτακτης ανάγκης. Η Joint Commission, η AAAASF και η AAAHC διαπιστεύουν χειρουργικές εγκαταστάσεις. Οι χειρουργοί θα πρέπει να λειτουργούν σε διαπιστευμένα νοσοκομεία ή χειρουργικά κέντρα.
Η διαπίστευση εξασφαλίζει σωστή υποστήριξη αναισθησίας και εξοπλισμό έκτακτης ανάγκης. Οι επιπλοκές μπορούν να προκύψουν ξαφνικά. Οι διαπιστευμένες εγκαταστάσεις διαχειρίζονται καλύτερα τις επείγουσες καταστάσεις σε σύγκριση με τις μη διαπιστευμένες κλινικές. Οι ασθενείς θα πρέπει να επαληθεύουν τη διαπίστευση της εγκατάστασης πριν προγραμματίσουν τη χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν δέκα βασικές ερωτήσεις. Ποια τεχνική προτείνετε για εμένα; Πόσες ανόρθωσες μηρών έχετε πραγματοποιήσει; Ποιο είναι το ποσοστό των επιπλοκών σας; Πού θα χειρουργήσετε; Ποιος παρέχει αναισθησία; Ποιες ουλές θα έχω; Πόσο διαρκεί η ανάρρωση; Τι γίνεται αν προκύψουν επιπλοκές; Ποια αποτελέσματα μπορώ να περιμένω ρεαλιστικά; Μπορώ να δω φωτογραφίες των ασθενών σας;
Αυτές οι ερωτήσεις αποκαλύπτουν το στυλ επικοινωνίας και την ειλικρίνεια του χειρουργού. Οι χειρουργοί που αποφεύγουν ερωτήσεις ή πιέζουν τους ασθενείς προκαλούν ανησυχία. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται πολλούς χειρουργούς προτού αποφασίσουν. Ο σωστός χειρουργός καλωσορίζει τις ερωτήσεις και παρέχει σαφείς απαντήσεις.
Οι ασθενείς κάνουν πολλές ερωτήσεις πριν δεσμευτούν για τη μηροπλαστική. Οι σαφείς απαντήσεις μειώνουν το άγχος και χτίζουν εμπιστοσύνη. Οι παρακάτω ερωτήσεις εμφανίζονται πιο συχνά στις συμβουλευτικές.
Η χειρουργική επέμβαση ανόρθωσης μηρού προκαλεί μέτρια πόνο για την πρώτη εβδομάδα. Οι χειρουργοί ελέγχουν τον πόνο με φάρμακα. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν ενόχληση και σφίξιμο παρά οξύ πόνο. Ο πόνος μειώνεται σημαντικά μετά την πέμπτη ημέρα. Μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα, τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι συνήθως επαρκή.
Η ανοχή στον πόνο διαφέρει από άτομο σε άτομο. Οι συνδυασμένες διαδικασίες αυξάνουν την δυσφορία. Η σωστή διαχείριση του πόνου κρατά τους ασθενείς κινητούς. Η κινητικότητα προλαμβάνει τους θρόιστους και επιταχύνει την επούλωση. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στην ώρα τους, αντί να περιμένουν να βιώσουν σοβαρό πόνο.
Η ανάρρωση μετά από θηλαστική μείωση διαρκεί από έξι έως οκτώ εβδομάδες για βασικές δραστηριότητες. Οι ασθενείς επιστρέφουν σε δουλειά γραφείου σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Ξαναρχίζουν την άσκηση σε οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες. Η πλήρης επούλωση συνεχίζεται για έξι έως δώδεκα μήνες.
Η χρονική διάρκεια εξαρτάται από την τεχνική και την ατομική επούλωση. Οι κατακόρυφες ανυψώσεις απαιτούν μεγαλύτερη ανάρρωση από τις μίνι ανυψώσεις. Οι καπνιστές και οι διαβητικοί θεραπεύονται πιο αργά. Οι ασθενείς που ακολουθούν πιστά τις οδηγίες αναρρώνουν ταχύτερα. Οι χειρουργοί παρέχουν εξατομικευμένα χρονοδιαγράμματα κατά τη διάρκεια της συνεδρίας.
Οι ουλές από θηλαστική ανύψωση εξασθενούν σημαντικά αλλά ποτέ δεν εξαφανίζονται εντελώς. Οι ώριμες ουλές γίνονται αχνές και επίπεδες. Συνδυάζονται με τον γύρω τόνο της επιδερμίδας. Ορισμένοι ασθενείς σχηματίζουν καλύτερες ουλές από άλλους. Η γενετική καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα της ουλής.
Η σωστή φροντίδα των ουλών βελτιώνει τα αποτελέσματα. Η θεραπεία με σιλικόνη, η προστασία από τον ήλιο και η υπομονή βοηθούν. Οι χειρουργοί τοποθετούν τις ουλές στρατηγικά ώστε να τις κρύβουν. Οι ασθενείς θα πρέπει να περιμένουν ορατές ουλές για τον πρώτο χρόνο. Μετά από δεκαοκτώ μήνες, οι περισσότερες ουλές γίνονται κοινωνικά αποδεκτές.
Η χειρουργική θηλαστικής ανύψωσης βελτιώνει την κυτταρίτιδα ελαφρώς αλλά δεν την εξαλείφει. Η κυτταρίτιδα βρίσκεται στο βαθύ λιπώδη ιστό και στις συνδετικούς ιστούς. Η θηλαστική μείωση αφαιρεί την πλεονάζουσα χαλαρή επιδερμίδα. Αυτή η αφαίρεση λειαίνει ελαφρώς την επιφάνεια. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν κόβει τις ινώδεις ταινίες που προκαλούν κυτταρίτιδα.
Ορισμένοι ασθενείς παρατηρούν μείωση της κυτταρίτιδας μετά από θηλαστική μείωση. Άλλοι δεν παρατηρούν μεγάλες αλλαγές. Οι χειρουργοί θα πρέπει να θέτουν ρεαλιστικές προσδοκίες. Οι θεραπείες για κυτταρίτιδα, όπως η υποκειμενική ή το λέιζερ, λειτουργούν καλύτερα για την δερμάτινη επιδερμίδα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ασχοληθούν με την κυτταρίτιδα ξεχωριστά αν τους ενοχλεί.
Η χειρουργική θηλαστικής ανύψωσης αφαιρεί μόνιμα την πλεονάζουσα επιδερμίδα. Η αφαιρεθείσα επιδερμίδα δεν μπορεί να επιστρέψει. Ωστόσο, η γήρανση συνεχίζεται. Η υπόλοιπη επιδερμίδα χάνει την ελαστικότητα με την πάροδο του χρόνου. Η αύξηση βάρους τεντώνει τους σφιχτούς ιστούς. Η βαρύτητα τραβά τα αποτελέσματα προς τα κάτω σταδιακά.
Οι ασθενείς που διατηρούν σταθερό βάρος διατηρούν τα αποτελέσματα για δέκα έως είκοσι χρόνια. Οι ασκήσεις τόνωσης του μυϊκού ιστού υποστηρίζουν την ανύψωση. Οι υγιείς συνήθειες επεκτείνουν τη διάρκεια ζωής. Καμία κοσμητική χειρουργική δεν σταματά την γήρανση εντελώς. Η θηλαστική μείωση προσφέρει ανθεκτική βελτίωση, όχι αιώνια νιότη.
Οι ασθενείς περπατούν αμέσως μετά από θηλαστική μείωση. Προσθέτουν ήπιο stretching σε δύο εβδομάδες. Η άσκηση χαμηλής έντασης ξεκινά σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Η άσκηση υψηλής έντασης και η βαριά εκγύμναση των ποδιών επαναλαμβάνονται σε οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες. Οι χειρουργοί καθορίζουν τις δραστηριότητες μεμονωμένα.
Η βιαστική άσκηση διακινδυνεύει τη διάσπαση των πληγών και τη συσσώρευση υγρού. Οι ουλές στους εσωτερικούς μηρούς δέχονται πίεση κατά τη διάρκεια του squat και των λυγισμάτων. Οι ασθενείς θα πρέπει να σέβονται το χρονοδιάγραμμα της επούλωσης. Τα ρούχα συμπίεσης υποστηρίζουν τις πρώτες ασκήσεις. Η σταδιακή πρόοδος προστατεύει τα αποτελέσματα.
Η λιποαναρρόφηση δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια ανόρθωση μηρού όταν υπάρχει χαλαρό δέρμα. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί μόνο λίπος. Αφήνει κενά δερματικά θύλακα σε ασθενείς με κακή ελαστικότητα. Αυτοί οι θύλακες φαίνονται χειρότεροι από το αρχικό πρόβλημα. Η θηλυπλαστική αφαιρεί άμεσα το χαλαρό δέρμα.
Ορισμένοι ασθενείς με καλή ελαστικότητα του δέρματος επιτυγχάνουν ικανοποιητικά αποτελέσματα μόνο από τη λιποαναρρόφηση. Το δέρμα επιστρέφει στη θέση του μετά την αφαίρεση λίπους. Οι χειρούργοι ελέγχουν την ποιότητα του δέρματος κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης. Συνιστούν τη θηλυπλαστική όταν η λιποαναρρόφηση αποδεικνύεται ανεπαρκής.
Η αύξηση βάρους τεντώνει το σφιγμένο δέρμα και καταστρέφει το περίγραμμα. Νέες αποθέσεις λίπους σχηματίζονται σε μη θεραπευμένες περιοχές. Οι μηροί μπορεί να φαίνονται δυσανάλογοι. Σημαντική αύξηση βάρους δημιουργεί νέο χαλαρό δέρμα. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αναθεωρητική επέμβαση.
Οι χειρούργοι τονίζουν τη σταθερότητα βάρους πριν από τη θηλυπλαστική. Οι ασθενείς θα πρέπει να φτάσουν στο επιθυμητό βάρος και να το διατηρήσουν. Η εγκυμοσύνη μετά τη θηλυπλαστική αλλάζει επίσης τα αποτελέσματα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ολοκληρώσουν τη διαδικασία τεκνοποίησης πριν από την περιγραφή του σώματος. Σταθερό βάρος προστατεύει την επένδυση της επέμβασης.
Οι χειρούργοι συνδυάζουν την ανόρθωση μηρού με κοιλιοπλαστική, ανόρθωση γλουτών, ανόρθωση βραχίονα και λιποαναρρόφηση τακτικά. Αυτοί οι συνδυασμοί δημιουργούν ισορροπημένα αποτελέσματα. Μειώνουν τον συνολικό χρόνο ανάρρωσης σε σύγκριση με τις ξεχωριστές επεμβάσεις. Ωστόσο, οι μεγαλύτερες επεμβάσεις αυξάνουν τους κινδύνους.
Οι χειρούργοι περιορίζουν την έκταση του συνδυασμού για λόγους ασφάλειας. Αποφεύγουν το συνδυασμό θηλυπλαστικής με εκτενή λιποαναρρόφηση. Παρακολουθούν τον χειρουργικό χρόνο και τη απώλεια αίματος. Η υγεία του ασθενούς καθορίζει την καταλληλότητα του συνδυασμού. Οι υγιείς ασθενείς ανεχονται καλά τις συνδυασμένες διαδικασίες.
Οι χειρούργοι αφαιρούν όσο το δυνατόν περισσότερο δέρμα για να επιτύχουν το περίγραμμα χωρίς επικίνδυνη τάση. Μετρούν το περίσσιο δέρμα ενώ ο ασθενής στέκεται. Σημειώνουν ακριβώς το μοτίβο εκτομής. Η ποσότητα ποικίλει από μερικά εκατοστά μέχρι το σύνολο του μήκους του εσωτερικού μηρού.
Οι ασθενείς με μαζική απώλεια βάρους απαιτούν τη μεγαλύτερη αφαίρεση. Οι κάθετες ανόρθωσες μηρού αφαιρούν τα μεγαλύτερα δείγματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρούργοι στέλνουν τους αφαιρεθέντες ιστούς για παθολογία. Ζυγίζουν την αφαίρεση σε σχέση με την ασφαλή κλεισίματος. Η υπερβολική αφαίρεση προκαλεί καταστροφές στη διαδικασία επούλωσης πληγών.
Οι πρόσφατες πρόοδοι καθιστούν τη θηλυπλαστική ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική. Οι χειρούργοι εξε refine techniques continuously. Νέες προσεγγίσεις μειώνουν τις επιπλοκές και βελτιώνουν την άνεση.
Η τοπική αναισθησία με υγρή αναισθησία διεισδύει στους ιστούς με αραιωμένη αναισθητική και επινεφρίνη. Αυτή η τεχνική μειώνει την αιμορραγία και τον μετεγχειρητικό πόνο. Επιτρέπει μικρότερες τομές και ταχύτερη ανάρρωση. Ορισμένοι χειρουργοί χρησιμοποιούν τη διήθηση με υγρή αναισθησία ακόμη και υπό γενική αναισθησία.
Η επινεφρίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Η μειωμένη αιμορραγία βελτιώνει την ορατότητα. Οι χειρουργοί δουλεύουν πιο ακριβώς. Οι ασθενείς ξυπνούν με λιγότερο πόνο. Οι τεχνικές υγρής αναισθησίας έχουν μετασχηματίσει τη λιποαναρρόφηση και τώρα ωφελούν τη μηροπλαστική.
Οι τεχνικές συντομευμένων τομών ελαχιστοποιούν το μήκος των τομών. Οι χειρουργοί σχεδιάζουν περιορισμένες εκτομές για ήπια έως μέτρια χαλάρωση. Η μίνι μηροπλαστική αποτελεί μία επιλογή με συντομευμένες τομές. Νεότερες προσεγγίσεις χρησιμοποιούν κρυμμένες τομές στη πτυχή του γλουτού ή μόνο στη βουβωνική χώρα.
Ο Hunstad και οι συνεργάτες του περιέγραψαν τη μηροπλαστική μέσω απόσπασης ως μια τεχνική που ελαχιστοποιεί τις ουλές και τα λεμφικά προβλήματα (Hunstad et al. 2016). Αυτή η μέθοδος διατηρεί τους λεμφικούς καναλιών και μειώνει τις επιπλοκές. Οι καινοτομίες των συντομευμένων τομών προσελκύουν ασθενείς που δίνουν προτεραιότητα στην ελάχιστη ουλή.
Τα πρωτόκολλα ενισχυμένης ανάρρωσης μετά από χειρουργείο επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και μειώνουν τις διάρκειες παραμονής στο νοσοκομείο. Αυτά τα πρωτόκολλα περιλαμβάνουν προεγχειρητική διατροφή, πολυδιάστατο έλεγχο του πόνου, πρώιμη κινητοποίηση και τυποποιημένα κριτήρια εξόδου. Οι ασθενείς αναρρώνουν πιο γρήγορα με λιγότερες επιπλοκές.
Ο πολυδιάστατος έλεγχος του πόνου συνδυάζει μπλοκαρίσματα νεύρων, αντιφλεγμονώδη και ελάχιστους ναρκωτικούς. Η μειωμένη χρήση ναρκωτικών μειώνει τη δυσκοιλιότητα και την υπνηλία. Η πρώιμη σίτιση διατηρεί τη δύναμη. Αυτά τα πρωτόκολλα βελτιώνουν σημαντικά την εμπειρία του ασθενή.
Η σύγχρονη διαχείριση ουλών συνδυάζει θεραπεία σιλικόνης, θεραπείες με λέιζερ και μικροβελόνες. Οι χειρουργοί ξεκινούν τη φροντίδα των ουλών νωρίτερα από το παρελθόν. Αντιμετωπίζουν τις ουλές προληπτικά αντί να περιμένουν να εμφανιστούν προβλήματα. Οι φρακτιωτικοί λέιζερ βελτιώνουν ταυτόχρονα την υφή και το χρώμα.
Οι ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια μπορεί να επιταχύνουν την ωρίμανση των ουλών. Ορισμένοι χειρουργοί εγχέουν στεροειδή σε υπερτροφικές ουλές νωρίς. Αυτές οι σύγχρονες προσεγγίσεις παράγουν καλύτερες ουλές από τις ιστορικές εκβάσεις. Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτούν τους χειρουργούς σχετικά με τα συγκεκριμένα πρωτόκολλα ουλών τους.
Η μηροπλαστική με βοήθεια λιποαναρρόφησης διατηρεί τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι χειρουργοί λεπταίνουν το κρηπίδωμα με λιποαναρρόφηση πριν την εκτομή του δέρματος. Αυτή η προσέγγιση μειώνει τον νεκρό χώρο και την τάση. Οι επιπλοκές μειώνονται δραστικά σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους.
Ο Schmidt και οι συνεργάτες του απέδειξαν ότι η ταυτόχρονη λιποαναρρόφηση μειώνει τις επιπλοκές στη κάθετη μηροπλαστική (Schmidt et al. 2016). Η ομάδα της λιποαναρρόφησης είχε λιγότερες λοιμώξεις, σερομά και αιματώματα. Αυτά τα στοιχεία έχουν αλλάξει την χειρουργική πρακτική. Πλέον περισσότεροι χειρουργοί συνδυάζουν τη λιποαναρρόφηση με τη ρουτίνα.
Η χειρουργική ανόρθωση μηρών προσφέρει ισχυρή μεταμόρφωση για ασθενείς με χαλαρό δέρμα στα μηρά. Η διαδικασία απαιτεί προσεκτική σκέψη και σχεδίαση. Οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται βασικές αρχές πριν προχωρήσουν.
Τα οφέλη της πλαστικής μηρών περιλαμβάνουν βελτιωμένο περίγραμμα, μειωμένη τριβή, καλύτερη κινητικότητα και αυξημένη αυτοπεποίθηση. Οι περιορισμοί περιλαμβάνουν μόνιμες ουλές, χρόνο ανάρρωσης, κινδύνους επιπλοκών και κόστος. Οι ασθενείς πρέπει να αξιολογούν αυτές τις παραμέτρους με ειλικρίνεια.
Συνήθως τα οφέλη υπερτερούν των περιορισμών για ασθενείς με σημαντική περίσσεια δέρματος. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην δικαιολογούν τις ουλές. Οι χειρουργοί βοηθούν τους ασθενείς να αξιολογήσουν την συγκεκριμένη τους κατάσταση. Ρεαλιστικές προσδοκίες αποτρέπουν την απογοήτευση.
Ο σωστός προσδιορισμός ασθενών προλαμβάνει τις επιπλοκές και την δυσαρέσκεια. Οι χειρουργοί εξετάζουν την υγεία, τη σταθερότητα του βάρους και την ψυχολογική ετοιμότητα. Απορρίπτουν ασθενείς που καπνίζουν, έχουν ανεξέλεγκτες ιατρικές καταστάσεις ή έχουν μη ρεαλιστικούς στόχους.
Η Garoosi και οι συνεργάτες της διαπίστωσαν ότι οι συνοσυρότητες αυξάνουν τις επιπλοκές στη χειρουργική διαμόρφωσης σώματος (Garoosi et al. 2023). Ο σωστός προσδιορισμός αναγνωρίζει αυτούς τους κινδύνους νωρίς. Οι χειρουργοί είτε βελτιστοποιούν πρώτα τους ασθενείς είτε τους απορρίπτουν. Αυτή η προσεκτική προσέγγιση προστατεύει τόσο τον ασθενή όσο και τον χειρουργό.
Η μακροχρόνια ικανοποίηση εξαρτάται από ρεαλιστικές προσδοκίες, σταθερό βάρος, καλή φροντίδα ουλών και ισχυρή επικοινωνία μεταξύ χειρουργού και ασθενούς. Οι ασθενείς που κατανοούν την χρονοδιάγραμμα ανάρρωσης αντέχουν καλύτερα τις πρώιμες ανησυχίες. Αυτοί που διατηρούν το βάρος τους απολαμβάνουν σταθερά αποτελέσματα.
Οι ψυχολογικοί παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί. Οι ασθενείς με θετική εικόνα σώματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση προσαρμόζονται καλύτερα μετά. Η υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους βοηθά στην ανάρρωση. Οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίσουν τις ανάγκες ψυχικής υγείας παράλληλα με τους σωματικούς στόχους.
Το μέλλον της χειρουργικής διαμόρφωσης σώματος περιλαμβάνει λιγότερο επεμβατικές τεχνικές, καλύτερη διαχείριση ουλών και εξατομικευμένα πρωτόκολλα ανάρρωσης. Οι χειρουργοί συνεχίζουν να βελτιώνουν την πλαστική μηρών για να μειώνουν τις ουλές και τις επιπλοκές. Η τεχνολογία βελτιώνει τον σχεδιασμό και την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.
Η μη επεμβατική σύσφιγξη του δέρματος μπορεί να προχωρήσει αρκετά για να βοηθήσει μέτριες περιπτώσεις. Θεραπείες με βλαστοκύτταρα και βιοδιεγερτικά θα μπορούσαν να ενισχύσουν την επούλωση. Η ρομποτική βοήθεια μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια. Παρ' όλα αυτά, η πλαστική μηρών θα παραμείνει το χρυσό πρότυπο για σημαντική περίσσεια δέρματος. Οι χειρουργοί θα συνεχίσουν να βελτιώνουν τη διαδικασία αντί να την αντικαθιστούν.
Armijo, Brian S., et al. "Τετρα-step Μηριαία Πλαστική: Εκλεπτυσμένη και Αναπαραγώγιμη." Πλαστική και Αναμορφωτική Χειρουργική, τόμος 134, αριθ. 4, 2014, σ. 717e-725e.
Bertheuil, Nicolas, et al. "Μηριαία Πλαστική μετά από Μαζική Απώλεια Βάρους: Υπάρχουν Κάποιοι Παράγοντες Κινδύνου για Μετεγχειρητικές Επιπλοκές;" Αισθητική Πλαστική Χειρουργική, τόμος 38, αριθ. 1, 2014, σ. 63-68.
Bertheuil, Nicolas, et al. "Παράγοντες Κινδύνου για Επιπλοκές μετά από Μηριαία Πλαστική εξαιτίας Μαζικής Απώλειας Βάρους: Μια Πολυπαραγοντική Ανάλυση 94 Διαδοχικών Ασθενών." Πλαστική και Αναμορφωτική Χειρουργική, τόμος 148, αριθ. 3, 2021, σ. 540e-547e.
Bruschi, Stefano, et al. "Σχηματισμός Άκρων μετά από Μαζική Απώλεια Βάρους: Λειτουργική παρά Αισθητική Βελτίωση." Χειρουργική Παχυσαρκίας, τόμος 19, αριθ. 3, 2009, σ. 407-411.
Capella, Joseph F. "Η Κάθετη Ανύψωση Μηρού." Κλινικές στην Πλαστική Χειρουργική, τόμος 41, αριθ. 4, 2014, σ. 727-743.
Di Pietro, Verdiana, et al. "Σχηματισμός Μηρού μετά από Μαζική Απώλεια Βάρους: Ανύψωση Μηρού με Υποβοήθηση Λιποαναρρόφησης (LAMeT)." Περιοδικό Δερματικής και Αισθητικής Χειρουργικής, τόμος 13, αριθ. 4, 2020, σ. 305-313.
Garoosi, Kian, et al. "Συνοδά Νοσήματα και Επιπλοκές στη Χειρουργική Σχηματισμού Σώματος: Μια Αναδρομική Ανασκόπηση." Περιοδικό Αισθητικής Χειρουργικής Open Forum, τόμος 5, 2023, σ. ojad080.
Gusenoff, Jeffrey A., et al. "Ανύψωση Μηρού στην Πληθυσμιακή Ομάδα με Μαζική Απώλεια Βάρους: Αποτελέσματα και Επιπλοκές." Πλαστική και Αναμορφωτική Χειρουργική, τόμος 135, αριθ. 1, 2015, σ. 98-106.
Hunstad, Joseph P., et al. "Διακοπή Μηριαίας Πλαστικής: Γενική Επισκόπηση της Τεχνικής και 6 Χρόνια Εμπειρίας." Πλαστική και Αναμορφωτική Χειρουργική, τόμος 137, αριθ. 1, 2016, σ. 84-87.
Le Louarn, Claude, και John F. Pascal. "Η Συγκεντρική Ανύψωση Μηρού." Αισθητική Πλαστική Χειρουργική, τόμος 28, αριθ. 1, 2004, σ. 20-23.
Lockwood, Ted E. "Τεχνική Στήριξης Ινών σε Ανυψώσεις Μηρού." Πλαστική και Αναμορφωτική Χειρουργική, τόμος 82, αριθ. 2, 1988, σ. 299-304.
Mathes, David W., και Jeffrey M. Kenkel. "Τρέχουσες Έννοιες στην Ιατρική Περιοχή Θράκων." Κλινικές στην Πλαστική Χειρουργική, τόμος 35, αριθ. 1, 2008, σσ. 151-163.
Paul, Marek A., κ.ά. "Η Μακροχρόνια Επίδραση των Διαδικασιών Σωματικής Σχηματοποίησης στην Ποιότητα Ζωής σε Παχύσαρκους Ασθενείς μετά τη Βαριατρική Χειρουργική." PLoS One, τόμος 15, αριθ. 2, 2020, σσ. e0229138.
Schmidt, Maximilian, κ.ά. "Η Συνοδευτική Λιποαναρρόφηση Μειώνει τις Επιπλοκές της Κατακόρυφης Ιατρικής Ανύψωσης Θράκων σε Ασθενείς με Μαζική Απώλεια Βάρους." Πλαστική και Ανακατασκευαστική Χειρουργική, τόμος 137, αριθ. 6, 2016, σσ. 1748-1757.
Schwaiger, Katharina, κ.ά. "Ανύψωση Θράκων: Βελτίωση της Αισθητικής μέσω της Ανάπλασης της Ιατρικής, Οριζόντιας Διαδικασίας: Μία Ασφαλής και Φιλική προς τις Ουλές Επιλογή." Περιοδικό Πλαστικής, Ανακατασκευαστικής & Αισθητικής Χειρουργικής, τόμος 71, αριθ. 4, 2018, σσ. 585-589.
Sisti, Andrea, κ.ά. "Επιπλοκές που σχετίζονται με την Ιατρική Ανύψωση Θράκων: Μία Σαφής Ανασκόπηση της Βιβλιογραφίας." Περιοδικό Δερματικής και Αισθητικής Χειρουργικής, τόμος 8, αριθ. 4, 2015, σσ. 191-197.
Susini, Paolo, κ.ά. "Ανύψωση Θράκων στον Μετά-Βαριατρικό Ασθενή: Μία Συστηματική Ανασκόπηση." Περιοδικό Πλαστικής, Ανακατασκευαστικής & Αισθητικής Χειρουργικής, τόμος 98, 2024, σσ. 357-372.
Xie, Shelly M., κ.ά. "Προσωπική Εξέλιξη στις Τεχνικές Ανύλωσης Θράκων για Ασθενείς μετά από Μαζική Απώλεια Βάρους." Περιοδικό Αισθητικής Χειρουργικής, τόμος 37, αριθ. 10, 2017, σσ. 1124-1135.
|
Μέτρια έως υψηλή |
|
Πιο υψηλή |
|
Διπλή ανόρθωση μηρού |
Και οι δύο μηροί (οιαδήποτε τεχνική) |
Και τα δύο πόδια χρειάζονται αναμόρφωση |
Προσθέτει 1-2 εβδομάδες |
Εξαρτάται από την τεχνική |
Μέτρια |