Грудные импланты предоставляют пациенткам более полные и симметричные груди. Многие женщины выбирают увеличение груди для косметического улучшения или реконструкции груди после мастэктомии. Но каждая пациентка задает один вопрос…
Изучите больше информации о процедурах, восстановлении и эстетическом уходе.
Анастомоз — это соединение между двумя полыми или трубчатыми структурами. Хирурги создают это соединение, чтобы восстановить приток крови, пищи, жидкости, мочи или воздуха, когда болезнь, травма или предыдущая операция нарушают нормальный путь.
Восстановление после операции по шунтированию желудка происходит по предсказуемому сценарию, но ни один пациент не восстанавливается по одному и тому же графику. Большинство людей покидают больницу в течение одного-нескольких дней, возвращаются к легкой активности уже через несколько дней, возвращаются к работе через две-четыре недели и продолжают адаптироваться к новой пищеварительной системе в течение целого года.
Кандидат на гастрический обход — это взрослый человек или тщательно отобранный подросток с тяжелым ожирением, как правило, с индексом массы тела (ИМТ) 40 или выше, или с ИМТ 35 или выше при наличии серьезного заболевания, связанного с ожирением, такого как диабет 2 типа, гипертензия, обструктивное апноэ во сне или риск сердечно-сосудистых заболеваний.
После операции по уменьшению желудка вы можете есть почти все группы продуктов, но вам нужно делать это в строгой последовательности, в гораздо меньших порциях и в более мягкой текстуре в течение первых нескольких недель.
Синдром опорожнения желудка — это расстройство пищеварения, при котором еда и жидкости быстрее покидают желудок и переходят в тонкий кишечник, чем это должно быть. Это быстрое движение, называемое быстрым опорожнением желудка, вызывает ряд симптомов, связанных с пищеварением и кровообращением, и чаще всего возникает после операции на желудке или пищеводе.
Гастрический баллон и gastric bypass оба лечат ожирение, но функционируют по принципиально различным принципам. Гастрический баллон является временным эндоскопическим устройством, которое заполняет часть желудка на срок от шести до двенадцати месяцев.
ГЭРБ — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этот термин описывает хроническое состояние, при котором содержимое желудка движется назад в пищевод и вызывает беспокоящие симптомы или повреждения тканей.
Операция по обходу желудка подразумевает вмешательства, которые создают небольшой желудочный мешок и изменяют направление тонкой кишки для снижения веса. Хирурги проводят эти процедуры уже десятилетиями. Конфигурация Roux-en-Y остается наиболее изучаемым вариантом во всем мире.
Имплантаты груди обеспечивают пациенткам более полные и симметричные груди. Многие женщины выбирают увеличение груди для косметического улучшения или реконструкции груди после мастэктомии. Но каждая пациентка задает один важный вопрос: как долго служат импланты груди? Эта статья отвечает на этот вопрос с научными доказательствами. В ней рассматривается срок службы имплантов груди, факторы, влияющие на долговечность, признаки отказа и когда пациентам следует рассмотреть возможность замены имплантов.
Большинство имплантов груди служат от 10 до 20 лет. Некоторые импланты остаются целыми 30 лет или дольше. Средний срок службы зависит от типа импланта, хирургической техники и образа жизни пациентки.
Ни один производитель не проектирует импланты груди как устройства на всю жизнь. Управление по пищевым продуктам и лекарствам США (FDA) классифицирует импланты груди как медицинские устройства с ограниченным сроком службы. Хирурги имплантируют эти устройства в живую ткань. Человеческое тело со временем изменяется. Ткани растягиваются. Образуется рубцевая ткань. Гравитация оказывает давление. Эти факторы означают, что импланты подвергаются постоянному механическому напряжению. Ни один имплант не выдерживает эти нагрузки бесконечно.
Производители используют оболочки из силиконового эластомера и либо силиконовый гель, либо солевой наполнитель. Эти материалы хорошо抵抗ują разложению. Но они также стареют. Полимеры оболочки испытывают усталость. Наполнитель может мигрировать, если оболочка разрывается. Пациенты должны понимать эту реальность с самого начала. Импланты улучшают внешний вид и уверенность. Но они требуют контроля и возможной замены в будущем.
Современные импланты из силиконового геля и солевые импланты демонстрируют отличную долговечность. Основные исследования крупных производителей отслеживают тысячи пациентов на протяжении многих лет. Стевенс и др. опубликовали девятилетние данные, показывающие высокие показатели выживаемости имплантов для когезионных силиконовых гелевых устройств (755). Солевые импланты показывают аналогичные паттерны, но с разными способами отказа.
Силиконовые импланты обычно служат от 10 до 20 лет. Некоторые пациентки сохраняют одни и те же силиконовые импланты в течение 25 лет без проблем. Солевые импланты показывают сопоставимые сроки службы. Однако солевые импланты заметно опустошаются при разрыве оболочки. Это требует более раннего выявления. Силиконовые импланты могут дольше скрывать разрыв.
В таблице ниже сравнивается типичная долговечность:
|
Тип импланта |
Средний срок службы |
Способ отказа |
Простота обнаружения |
|
Силиконовый гель |
10–20 лет |
Тихий разрыв |
Жестче; требуется МРТ |
|
Солевой раствор |
10–15 лет |
Видимое сдувание |
Легко; грудь уменьшается |
Многие пациенты считают, что им необходимо менять имплантаты каждые 10 лет. Этот миф существует в популярных СМИ. FDA не обязывает замену через 10 лет. Цифра 10 лет возникла из ранних исследований. Эти исследования показали, что к десятому году некоторые осложнения увеличивались. Но это не означает, что каждый имплантат выходит из строя через 10 лет.
Правило 10 лет создает ненужное беспокойство. Пациенты со здоровыми имплантатами не нуждаются в автоматической замене. Хирурги оценивают каждый случай индивидуально. УЗИ исследования показывают состояние имплантов. Физические обследования выявляют осложнения. Только проблемы диктуют время замены. Возраст сам по себе не является определяющим фактором.
Да. Многие пациенты сохраняют целостные имплантаты более 20 лет. Долгосрочные исследования это подтверждают. Каннингем опубликовал данные, показывающие, что силиконовые имплантаты остаются функциональными более двух десятков лет у некоторых пациентов (2581). Эти случаи обладают общими чертами. Пациенты поддерживают стабильный вес. Они избегают курения. Они выбирают опытных хирургов. Они проходят регулярные контрольные обследования.
Тем не менее, долгий срок службы не гарантирует безопасность. У старых имплантатов риск разрыва выше. Материалы оболочки изнашиваются со временем. Пациенты с имплантатами возрастом 20 лет нуждаются в более тщательном мониторинге. МРТ скрининг помогает выявить скрытый разрыв. Регулярные клинические обследования обнаруживают ранние изменения.
Материал имплантата, хирургическая техника, восстановление пациента, стабильность веса тела и выбор образа жизни – все это влияет на срок службы имплантатов.
Силиконовые гелевые имплантаты содержат вязкий силиконовый гель. Этот гель имитирует натуральную ткань груди. Солевые имплантаты содержат стерильный солевой раствор. Материал оболочки имеет наибольшее значение для долголетия. Оба типа используют оболочки из силиконового эластомера. Но материал заполнения влияет на проявление отказа.
Силиконовые гелевые имплантаты хорошо устойчивы к разрыву. Когезивный гель остается на месте, если оболочка разрывается. Но это создает "скрытый разрыв". Пациенты могут не заметить отказ оболочки. Солевые имплантаты быстро сдуваются, когда оболочка рвется. Организм безопасно усваивает солевой раствор. Пациенты замечают изменение сразу.
Силиконовые имплантаты могут прослужить дольше, потому что гель поддерживает оболочку изнутри. Солевые имплантаты испытывают больше сгибов и морщин. Это движение оболочки вызывает точки износа. Однако современные солевые имплантаты используют более толстые оболочки. Это снижает риск раннего отказа.
Три основных производителя доминируют на рынке США: Allergan, Mentor и Sientra. Каждая компания проводит основные исследования. Эти исследования отслеживают работу имплантатов на протяжении нескольких лет. Для одобрения FDA требуются эти данные. Пациенты должны выбирать имплантаты от зарекомендовавших себя производителей. Эти компании предлагают гарантии. Они предоставляют замену имплантатов в случае неудачи.
Качество устройств значительно улучшилось с 1990-х годов. Современные оболочки имеют несколько слоев. Барьерные слои уменьшают проникновение силиконового геля. Формулы когезивного геля противостоят миграции. Текстурированные поверхности (в настоящее время в значительной степени прекращены) решали проблемы ротации. Гладкие поверхности остаются стандартом для большинства применений.
Навыки врача напрямую влияют на долговечность имплантата. Точное создание кармана уменьшает травму. Минимальная манипуляция сохраняет целостность оболочки. Правильный размер предотвращает переполнение или недозаполнение. Эти технические детали важны.
Размещение имплантата также влияет на срок службы. Хирурги размещают имплантаты либо под тканью груди (субгландулярно), либо под грудной мышцей (субмускулярно). Субмускулярное размещение предлагает большее ограничение ткани. Это уменьшает видимое рябь. Это также может снизить уровень капсулярной контрактуры. Более низкие показатели осложнений означают более долгий функциональный срок службы.
Расположение разреза тоже имеет значение. Инфрамаммарные разрезы обеспечивают прямой доступ. Это снижает травму имплантата во время вставки. Меньшие разрезы требуют больше усилий. Это может вызвать напряжение оболочки.
Каждый пациент заживает по-разному. Некоторые пациенты образуют толстую рубцовую ткань. Другие формируют тонкие, эластичные капсулы. Тело создает рубцовую капсулу вокруг каждого имплантата. Эта реакция является нормальной. Но избыточное образование рубцов приводит к капсулярной контрактуре. Это осложнение влияет на положение и ощущение имплантата. Это может потребовать повторной операции.
Генетика влияет на заживление. У некоторых пациентов есть предрасположенность к келоидам. Ответы на воспаление варьируются. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями могут испытывать различные паттерны заживления. Хирурги не могут идеально предсказать индивидуальные реакции. Но они могут минимизировать риски через технику.
Колебания веса: Значительное увеличение или потеря веса растягивают ткани груди. Это меняет положение имплантата. Это изменяет покрытие ткани. Пациенты должны поддерживать стабильный вес для оптимальной долговечности.
Беременность и грудное вскармливание: Беременность увеличивает грудь. Железистая ткань расширяется. После грудного вскармливания ткань восстанавливается. Эти изменения влияют на внешний вид имплантата. Они могут вызвать обвисание или смещение положения. Но беременность непосредственно не повреждает имплантаты.
Старение: Кожа со временем теряет эластичность. Связки Купера растягиваются. Эти естественные процессы старения влияют на внешний вид груди. Имплантаты могут стать более заметными. Стенки груди меняются. Эти факторы вызывают необходимость в коррекции, но не ведут к неудаче имплантата.
Курение: Никотин сужает кровеносные сосуды. Это ухудшает заживление ран. У курильщиков выше уровень инфекций. Они сталкиваются с большим количеством капсулярной контрактуры. Курение ускоряет старение тканей. Пациенты должны бросить курить перед операцией.
Физическая активность высокой интенсивности: контактные виды спорта несут риск прямой травмы. Сильные удары по грудной клетке могут привести к разрыву имплантатов. Высокоинтенсивные упражнения без должной поддержки вызывают смещение имплантата. Это создает нагрузку на капсулу. Спортсменам рекомендуется носить поддерживающие спортивные бюстгальтеры.
Нет. Грудные имплантаты не имеют срока годности. Но они не являются устройствами на всю жизнь. Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.
FDA регулирует грудные имплантаты как медицинские устройства класса III. Эта классификация требует строгого предварительного одобрения. FDA рекомендует регулярное наблюдение. Они предлагают МРТ-скрининг для силиконовых имплантатов через три года после имплантации. Затем пациентам следует повторять МРТ каждые два года. Это позволяет выявить скрытый разрыв.
FDA не устанавливает обязательные сроки замены. Они подчеркивают индивидуализированный подход. Пациенты должны понимать риски перед операцией. Информированное согласие требует этих знаний. FDA обновила требования к маркировке в 2021 году. Производители должны предоставлять детальную информацию о рисках. Пациенты получают это через контрольный список для принятия решений.
Некоторые хирурги ранее рекомендовали плановую замену каждые 10 лет. Текущие данные не поддерживают эту практику. Имплантаты, которые функционируют нормально, не требуют вмешательства. Операция несет риски. Анестезия создает опасности. Необязательная операция избегает этих рисков.
Пациенты должны заменять имплантаты только при возникновении осложнений. Или когда они хотят изменить размер или стиль. Рутинная замена требует финансовых затрат. Она требует времени для восстановления. Она создает новую рубцовую ткань. Обоснованная медицина предпочитает наблюдение ожиданию плановой замены.
Производители предлагают гарантии. Они покрывают разрыв или дефляцию импланта. Гарантии обычно действуют 10 лет. Некоторые распространяются на пожизненное покрытие. Но гарантии отличаются от медицинского срока службы.
Гарантия предоставляет финансовую защиту. Это не означает, что имплантат истекает через 10 лет. Многие имплантаты служат дольше гарантийного срока. Пациенты путают эти концепции. Они думают, что истечение гарантии означает медицинское истечение. Это неправильно. Гарантии защищают от производственных дефектов. Они не предсказывают биологическую долговечность.
Разрыв оболочки, усталость материала, капсулярное сокращение и неправильное положение имплантата приводят к его неудаче. Эти проблемы развиваются постепенно.
Разрыв означает, что оболочка ломается. Это позволяет материалу наполнителя утекать. Частота разрывов увеличивается с возрастом имплантата. Полимеры оболочки испытывают усталость. Повторное сгибание и разгибание ослабляют материал. Травма может вызвать острый разрыв. Но большинство разрывов происходит постепенно.
Имплантаты из силиконового геля могут не проявлять симптомов после разрыва. Гель остается в капсуле. Либо он может просочиться в окружающие ткани. Солевые имплантаты всегда видимо сдуваются. Организм безопасно абсорбирует солевой раствор.
Солевые имплантаты сдуваются, когда оболочка рвется. Грудь уменьшается в течение нескольких дней. Порой нескольких часов. Это происходит, потому что солевой раствор выходит наружу. Организм абсорбирует его. Сдувание не представляет угрозы для здоровья. Но требуется хирургическая замена.
Уокер и др. изучали схемы сдувания солевых имплантатов. Они обнаружили, что дефекты сгибов часто вызывают раннюю неудачу (743). Современное производство уменьшило эту проблему. Но солевой раствор все же уходит быстрее, чем мигрирует когезивный гель.
Тихий разрыв определяет неудачу силиконового имплантата без симптомов. Когезивный гель остается около имплантата. Пациенты не чувствуют боли. Грудь выглядит нормально. Только МРТ может обнаружить это состояние. Поэтому FDA рекомендует сканирование МРТ.
Холмих и др. изучали нетретированный тихий разрыв. Они обнаружили, что многие пациенты не испытывают негативных последствий от содержащегося разрыва (204). Но хирурги все же рекомендуют удаление. Свободный силикон может вызвать воспаление. Он может образовывать гранулемы.
Оболочки имплантатов выдерживают огромные нагрузки. Они переносят миллионы циклов сгибания. Но все материалы в конечном счете испытывают усталость. Толщина оболочки влияет на прочность. Более толстые оболочки дольше сопротивляются разрыву. Но они кажутся более жесткими.
Полимерные цепи в силиконовом эластомере разлагаются со временем. Окисление ускоряет этот процесс. Свободные радикалы повреждают химические связи. Организм создает воспалительную среду. Это способствует старению материала.
Имплантаты могут смещаться из своего исходного положения. Гравитация тянет их вниз. Капсула может растягиваться асимметрично. Это вызывает опускание. Либо имплантаты могут двигаться вбок. Неправильное положение влияет на внешний вид. Это может вызвать дискомфорт.
Неправильное положение не означает неудачу имплантата. Но часто требует хирургической коррекции. Пациенты могут выбрать замену во время операции по повторной установке.
Тонкое покрытие ткани выявляет складки оболочки имплантата. Пациенты видят или чувствуют рябь. Это чаще происходит с солевыми имплантатами. Недостаточное заполнение создает больше складок оболочки. Это происходит чаще при субгландулярном размещении.
Рябь является косметической проблемой. Она не угрожает здоровью. Однако пациенты часто просят коррекцию. Хирурги могут добавить тканевое покрытие. Или они могут перейти на силиконовый гель.
Анатомические или "слезообразные" имплантаты имеют специфическую форму. Они должны сохранять ориентацию. Если они поворачиваются, грудь выглядит искаженной. Текстурированные поверхности раньше предотвращали вращение. Но текстурированные имплантаты теперь имеют предупреждения о BIA-ALCL. Большинство хирургов сегодня используют гладкие круглые имплантаты. Они устраняют проблемы с вращением.
Капсулярная контрактура означает, что рубцовая ткань сжимает имплантат. Это вызывает затвердение груди. Это может привести к боли и искажению. Часто требуется хирургическая коррекция.
Организм образует рубцовую капсулу вокруг каждого инородного объекта. Это включает в себя грудные имплантаты. Обычно эта капсула остается тонкой и мягкой. Но иногда она утолщается и сокращается. Это сжимает имплантат.
Адамс и др. выявили несколько причин. К ним относятся бактериальное загрязнение, гематома и генетические факторы (365). Теория биопленки объясняет многое из этого. Инфекция низкой степени на поверхности имплантата вызывает воспаление. Это ведет к агрессивному образованию рубцов.
Пластические хирурги используют классификацию Бейкера. Эта система оценивает степень тяжести:
|
Степень Бейкера |
Описание |
Клиническое проявление |
|
I |
Нормально |
Грудь мягкая. Выглядит естественно. |
|
II |
Легкая контрактура |
Незначительная жесткость. Нормальный вид. |
|
III |
Умеренная контрактура |
Жесткая грудь. Искаженная форма. |
|
IV |
Тяжелая контрактура |
Жесткая, болезненная, холодная грудь. Искаженная. |
Классы III и IV требуют лечения. Класс II может потребовать вмешательства, если это вызывает беспокойство. Класс I нуждается только в наблюдении.
Пациенты должны следить за уплотнением груди. Боль указывает на значительное сокращение. Видимые искажения свидетельствуют о средней степени тяжести. Грудь может ощущаться холодной. Это происходит из-за сниженного кровотока. Может произойти смещение соска.
Эти симптомы развиваются постепенно. Пациенты часто медленно адаптируются. Они могут не заметить тонкие изменения. Регулярные самообследования помогают. Сравнение мягкости груди со временем выявляет проблемы.
Хирурги лечат капсулярные контрактуры хирургическим путем. Капсулотомия освобождает рубец. Хирург разрезает капсулу. Это расширяет карман. Капсулэктомия полностью удаляет капсулу. Это дает импланту новую поверхность.
Хирурги могут изменить положение импланта. Они могут переключиться на субмускульное размещение. Они могут использовать ацеллюлярную дермальную матрицу. Это служит каркасом. Это снижает вероятность рецидива контрактуры.
Неоперационные процедуры показывают ограниченный успех. Массаж помогает на ранних стадиях. Ультразвуковая терапия приносит умеренную пользу. Но операция остается золотым стандартом при значительном сокращении.
Изменения формы, уплотнение, постоянная боль, асимметрия, отек и видимое сплющивание сигнализируют о необходимости замены.
Внезапные изменения формы указывают на проблемы. Имплант может лопнуть. Капсула может сокращаться. Ткань может растягиваться неравномерно. Пациенты должны сравнивать текущее состояние с послепрооперационными фотографиями. Постепенные изменения могут казаться нормальными. Но резкие изменения требуют оценки.
Увеличение жесткости указывает на капсулярную контрактуру. Грудь должна быть мягкой и естественной. Любое прогрессирующее уплотнение требует обследования. Контрактура II класса может не выглядеть аномально. Но ощущается по-другому.
Хроническая боль после полного заживления сигнализирует о проблемах. Боль может возникать из-за сжатия нерва. Это может указывать на контрактуру. Это может свидетельствовать об инфекции. Пациенты не должны игнорировать постоянный дискомфорт.
Небольшая асимметрия является нормальной. Не существует двух грудей, которые идеально совпадали бы. Но новая асимметрия имеет значение. Один имплант может сплющиться. Одна капсула может сократиться. Травма может повлиять на одну сторону. Новые различия требуют профессиональной оценки.
Отек указывает на накопление жидкости. Это может свидетельствовать об инфекции. Это может сигнализировать о сероме. Это может указывать на BIA-ALCL в редких случаях. Любой необъяснимый отек требует срочной оценки.
Разрыв с солевым раствором проявляется немедленной деформацией. Разрыв силикона может не проявлять симптомов. Или он может вызывать изменения в форме. Это может привести к образованию уплотнений из-за миграции силикона. Может возникать ощущение жжения.
Иногда имплантаты функционируют нормально. Но старение изменяет внешний вид груди. Кожа обвисает. Ткань становится тоньше. Имплантат становится более заметным. Пациенты могут выбрать замену с подтяжкой. Это решает косметические проблемы, а не проблемы разрыва имплантата.
Оба типа служат примерно 10-20 лет. Но силиконовые имплантаты могут показывать немного лучшую долговечность в долгосрочной перспективе. Методы обнаружения значительно различаются.
Силиконовые гелевые имплантаты хорошо сопротивляются разрывам. Гель поддерживает оболочку изнутри. Это уменьшает защиту оболочки. Солевые имплантаты складываются больше. Это создает точки износа. Однако современные солевые оболочки значительно улучшились.
Максвелл и др. изучали долговечность когезивного силиконового геля. Они обнаружили отличные коэффициенты удержания через 10 лет (16). Солевые имплантаты показывают сопоставимые данные, но с более ранним обнаружением неисправности.
Разрыв силикона скрыт. Гель остается запертым. Пациентам необходимо МРТ для диагностики. Разрыв с солевым раствором объявляет о себе. Грудь сдувается. Это различие влияет на опыт пациентов. Это не обязательно влияет на фактический срок службы.
|
Особенность |
Силиконовый гель |
Солевой |
|
Ощущение |
Естественное, мягкое |
Плотное, менее естественное |
|
Обнаружение разрыва |
Требуется МРТ |
Наглядно сразу |
|
Стоимость |
Выше |
Ниже |
|
Риск образования волн |
Ниже |
Выше |
|
Риск для здоровья в случае разрыва |
Возможная миграция силикона |
Нет; солевой раствор безопасно всасывается |
|
Размер надреза |
Рекомендуемое действие | |
|
Перед операцией |
Базовая маммография при соответствующем возрасте | |
|
3 года после операции |
МРТ для силиконовых имплантов | |
|
Каждые 2 года |
Повторное МРТ при силиконовых имплантах | |
|
Ежегодно |
Клиническое обследование груди хирургом | |
|
Соответствие возрасту |
Маммография в соответствии с рекомендациями по раку груди |
Да. Пациенты выбирают опытных хирургов. Они следуют послеоперационным инструкциям. Они поддерживают стабильный вес. Они носят подходящую поддержку. Они посещают регулярные проверки.
Сертифицированные пластические хирурги снижают риск осложнений. Они выбирают правильный размер импланта. Они используют точные техники. Они минимизируют травмы тканей. Они правильно помещают импланты. Эта основа определяет долгосрочный успех.
Хирурги предоставляют конкретные протоколы восстановления. Пациенты должны сначала отдыхать. Им следует избегать тяжелых нагрузок. Им стоит спать в рекомендованных положениях. Им следует делать массаж, если это предписано. Эти шаги способствуют правильному заживлению.
Колебания веса растягивают ткани. Они изменяют положение импланта. Стабильный вес сохраняет результаты. Пациенты должны достичь целевого веса до операции. Им следует поддерживать этот вес в долгосрочной перспективе.
Гравитация со временем влияет на импланты. Поддерживающие бюстгальтеры уменьшают растяжение тканей. Они минимизируют движение импланта. Это снижает напряжение на капсулу. Пациенты должны носить бюстгальтеры во время упражнений. Им следует рассмотреть возможность ежедневного ношения поддерживающих бюстгальтеров.
Хирурги контролируют состояние имплантов. Они выявляют проблемы на ранних стадиях. Они сравнивают текущее состояние с базовым. Ежегодные проверки придают уверенность. Они документируют изменения со временем.
Пациенты должны проводить самообследования. Им следует сразу замечать изменения. Раннее вмешательство предотвращает серьезные проблемы. Небольшие проблемы легче решаются. Задержка в лечении усложняет коррекцию.
Пациенты удаляют импланты, когда меняют эстетические цели. Они удаляют их по медицинским показаниям. Они удаляют их из-за изменений в образе жизни. Некоторые пациенты выбирают удаление из-за опасений по поводу болезни, связанной с грудными имплантами.
Некоторые пациенты больше не хотят имплантатов. Их предпочтения меняются. Они могут предпочитать естественный вид. Они могут желать меньшие груди. Они могут устать от ухода. Личное предпочтение движет многими удалениями.
Серьезная капсульная контрактура может сподвигнуть на удаление. Рецидивирующая инфекция требует этого. Значительное разрыв с миграцией силикона может привести к удалению. Некоторые пациенты испытывают хроническую боль. Удаление решает эти проблемы.
Атлеты могут обнаружить, что имплантаты мешают выступлениям. Пациенты могут начать карьеры, в которых имплантаты выглядят неуместно. Похудение может сделать имплантаты непропорциональными. Жизненные изменения влияют на эстетические желания.
Некоторые пациенты сообщают о системных симптомах. К ним относятся усталость, боль в суставах, затуманенность сознания и симптомы, похожие на аутоиммунные. Они приписывают это имплантатам груди. Это состояние остается спорным.
FDA признает отчеты пациентов. Но исследователи не установили причинно-следственную связь. Исследования показывают смешанные результаты. Некоторые пациенты улучшаются после удаления. Другие - нет. Медицинское сообщество призывает к дальнейшим исследованиям. Пациенты должны обсуждать свои беспокойства с хирургом. Они должны принимать информированные решения.
Анапластическая лимфома большого клеточного типа, связанная с имплантатами груди (BIA-ALCL), является редким раком. Она развивается в капсуле рубца. Это происходит в основном с текстурированными имплантатами. De Boer и др. описали эту ассоциацию (1149). Большинство случаев демонстрируют отличную прогноз с капсулэктомией.
Плоскоклеточная карцинома, связанная с имплантатами груди (BIA-SCC), еще более редка. Исследователи сообщают о очень немногих случаях. FDA контролирует это состояние. Пациенты с текстурированными имплантатами подвергаются большему риску. Большинство производителей withdrew текстурированные устройства с рынка.
Эти состояния редки. Но пациенты должны знать о них. Информированное согласие требует этого обсуждения.
Хирурги удаляют старые импланты. Они могут удалить капсулу. Они устанавливают новые импланты. Это может сочетаться с подтяжкой груди. Восстановление занимает несколько недель.
Хирург обычно использует оригинальный разрез. Это позволяет избежать новых рубцов. Они удаляют старый имплант. Они осматривают карман. Они устанавливают новый имплант. Они могут изменить размер или тип. Процедура занимает от 1 до 2 часов.
Хирурги часто удаляют старую капсулу. Это капсулэктомия. Она обеспечивает контакт с новой тканью. Это может снизить риск повторной контрактуры. Она позволяет проводить патологическое исследование. Хирург отправляет ткань в лабораторию.
Старение и вес имплантатов растягивают кожу. Пациентам может понадобиться подтяжка груди (мастопексия). Хирург удаляет избыточную кожу. Они перемещают сосок. Они формируют ткань груди. Это восстанавливает молодую контур.
Восстановление похоже на первоначальнуюaugmentation. Пациенты отдыхают несколько дней. Они управляют дискомфортом с помощью медикаментов. Они носят компрессионное белье. Им следует избегать интенсивной активности в течение 4-6 недель.
Результаты улучшают форму и симметрию. Новые имплантаты ощущаются свежими. Пациенты часто выбирают разные размеры. Они могут решить проблемы, возникшие после первой операции. Уровни удовлетворенности остаются высокими.
Восстановление проходит через стадии. Первая неделя требует отдыха. Первый месяц ограничивает активность. Полное восстановление занимает несколько месяцев.
Пациенты ощущают боль и отечность. Им нужна помощь в повседневных делах. Им следует отдыхать дома. Они принимают прописанные препараты. Им следует избегать подъема тяжестей. Они спят в приподнятом положении. Дренажные трубки могут оставаться на месте.
Отечность постепенно уменьшается. Синяки исчезают. Пациенты возвращаются к легкой активности. Они могут вернуться к офисной работе. Им все еще следует избегать тяжелых нагрузок. Они продолжают носить поддерживающее белье. Разрезы заживают, но остаются розовыми.
Пациенты рано возобновляют прогулки. Им следует подождать 4-6 недель для интенсивных упражнений. Им следует избегать тренировок, сосредоточенных на груди, в начале. Они носят поддерживающие спортивные бюстгальтеры. Они слушают свое тело. Боль означает, что нужно остановиться.
Финальные результаты появляются через несколько месяцев. Шрамы исчезают в течение года. Ткани устанавливаются на место. Чувствительность соска может временно изменяться. Обычно она восстанавливается. Пациенты должны поддерживать плановое медицинское наблюдение.
Да. Имплантаты скрывают часть ткани груди. Но радиологи используют специальные техники. Пациенты должны информировать техников о своих имплантатах.
Стандартные виды маммографии показывают меньше ткани с имплантатами. Техники используют виды дислокации имплантата. Они отодвигают имплантат назад. Они изображают ткань спереди. Это улучшает видимость. Имплантаты не предотвращают обнаружение рака. Но они немного усложняют его.
Радиологи могут добавить ультразвук. Они могут рекомендовать МРТ. Эти инструменты дополняют маммографию. Они улучшают визуализацию. Они помогают охарактеризовать подозрительные участки.
Пациенты обязаны сообщать радиологам о своих имплантах. Эта информация меняет методику. Она влияет на интерпретацию. Она обеспечивает получение необходимых снимков. Никогда не скрывайте информацию об истории имплантов. Это влияет на качество ухода.
В этом разделе даны ответы на распространённые вопросы пациентов с прямыми, основанными на фактических данных, ответами.
Нет. Грудные импланты не являются пожизненными устройствами. Однако их автоматическая замена не требуется. Многие пациенты используют импланты десятилетиями. Регулярное наблюдение определяет, когда замена становится необходимой.
Нет. С цифрой 10 лет связано статистическое наблюдение. Она не обязывает к замене. Пациенты с здоровыми имплантами не нуждаются в операции. Только осложнения или желание изменить имплант оправдывают замену.
Солевые импланты заметно теряют форму. Грудь уменьшается. Силиконовые импланты могут не проявлять симптомов. МРТ обнаруживает скрытое разрушение. Физические изменения, боль или уплотнения могут указывать на разрыв. Обратитесь к вашему хирургу, если подозреваете разрыв.
Да. Это стандартный подход. Функциональные импланты не требуют вмешательства. Наблюдение позволяет избежать ненужных операций. Регулярное мониторирование обеспечивает постоянную безопасность.
Возможно. Более крупные импланты тяжелее. Они оказывают большее воздействие на ткани. Они могут вызывать большее растяжение кожи. Они могут легче смещаться. Но размер сам по себе не определяет срок службы. Методика и качество тканей имеют большее значение.
FDA рекомендует проводить МРТ через 3 года после имплантации. Затем каждые 2 года. Это позволяет обнаружить скрытое разрушение. Некоторые пациенты выбирают ультразвук вместо этого. Но МРТ обеспечивает наилучшее качество изображения. Обсудите варианты с вашим хирургом.
Импланты могут в конечном итоге порваться. Силикон может мигрировать. Может развиться капсулярная контрактура. Эти осложнения становятся сложнее для лечения с течением времени. Но некоторые пациенты сохраняют импланты в течение 30 лет без проблем. Регулярное наблюдение позволяет выявлять проблемы до того, как они станут серьезными.
Увеличение груди с помощью имплантатов дает пациентам красивые результаты и повышает уверенность в себе. Они выдерживают годы нормальной жизни. Но это не устройства на всю жизнь. Современные имплантаты из силиконового геля и солевых имплантатов обычно служат от 10 до 20 лет. Некоторые функционируют более 30 лет. Другим требуется более раннее внимание.
Правило 10 лет вводит в заблуждение многих пациентов. FDA не требует замены через 10 лет. Хирурги не рекомендуют автоматическую замену. Вместо этого пациентам следует сосредоточиться на состоянии имплантата. Им следует проходить регулярные клинические осмотры. Им следует получать соответствующие изображения. МРТ может обнаружить скрытое разрыв в силиконовых имплантатах. Физические обследования выявляют капсулярную контрактуру и неправильное положение.
Пациенты должны выбирать сертифицированных пластических хирургов. Им следует тщательно следовать постоперационным инструкциям. Им следует поддерживать стабильный вес. Им следует носить подходящую поддержку. Эти решения значительно увеличивают срок службы имплантатов.
Могут развиться осложнения, такие как разрыв, капсулярная контрактура и неправильное положение имплантата. Раннее выявление облегчает лечение. Пациенты должны знать предупредительные знаки. К ним относятся изменения формы, жесткость, боль, асимметрия и отечность. Быстрая оценка приводит к лучшим результатам.
Некоторые пациенты выбирают удаление имплантатов вместо замены. Личные предпочтения определяют это решение. Медицинские осложнения могут потребовать этого. Редкие состояния, такие как BIA-ALCL, требуют специализированной помощи. Пациенты должны обсудить все варианты со своим хирургом.
Операция по замене имплантатов груди предлагает отличные результаты. Восстановление проходит предсказуемо. Большинство пациентов возвращаются к обычной деятельности в течение нескольких недель. Окончательные результаты проявляются в течение месяцев.
Основное сообщение остается ясным: срок службы имплантата груди варьируется у каждого человека. Возраст сам по себе не диктует необходимость замены. Это зависит от состояния. Регулярный мониторинг, соответствующая визуализация и сотрудничество с квалифицированным пластическим хирургом обеспечивают оптимальные долгосрочные результаты. Пациенты, понимающие эти факты, принимают наилучшие решения для своего здоровья и внешности.
Адамс, Уильям П. "Капсулярная контрактура: Что это? Как ее предотвратить и как лечить." Журнал эстетической хирургии, т. 29, № 5, 2009, стр. 365-371.
Каннингем, Барбара Л. "Долгосрочная безопасность силиконовых имплантатов груди." Пластическая и реконтруктивная хирургия, т. 126, № 6, 2010, стр. 2581-2582.
де Боер, М. "Имплантаты груди и анапластическая крупноклеточная лимфома." Пластическая и реконтруктивная хирургия, т. 133, № 5, 2014, стр. 1149-1159.
Хэммонд, Деннис С. "Капсулярная контрактура: Обзор." Пластическая и реконтруктивная хирургия, т. 124, № 6, 2009, стр. 2008-2015.
Хэндел, Нил. "Долгосрочная безопасность и эффективность грудных имплантатов, покрытых полиуретановой пеной." Журнал эстетической хирургии, т. 27, № 5, 2007, с. 531-539.
Хеден, Пер. "Наблюдение за грудными имплантатами и долгосрочные исходы." Эстетическая пластическая хирургия, т. 34, № 4, 2010, с. 485-490.
Хольмих, Лисбет Р. "Разрыв силиконового грудного имплантата без лечения." Пластическая и реконструктивная хирургия, т. 114, № 1, 2004, с. 204-214.
Джьюэлл, Марк Л. "Магнитно-резонансная томография в_detection разрыва силиконового грудного имплантата." Пластическая и реконструктивная хирургия, т. 118, № 2, 2006, с. 379-385.
Максвелл, Г. Патрик. "Эффективность и безопасность имплантатов, заполненных когезивным силиконовым гелем." Журнал эстетической хирургии, т. 29, № 1, 2009, с. 16-25.
Спир, Скотт Л. "История грудных имплантатов и Управление по контролю за продуктами и лекарствами." Клиники пластической хирургии, т. 36, № 1, 2009, с. 15-21.
Стивенс, У. Грант. "Девятилетнее исследование основных данных о силиконовых гелевых грудных имплантатах Sientra и Allergan." Пластическая и реконструктивная хирургия, т. 141, № 4, 2018, с. 755-763.
Свансон, Эрик. "Влияние грудных имплантатов на маммографию." Пластическая и реконструктивная хирургия, т. 100, № 4, 1997, с. 1033-1038.
Уокер, Пол С. "Разрыв и дефляция грудных имплантатов, наполненных физраствором." Пластическая и реконструктивная хирургия, т. 96, № 4, 1995, с. 743-747.