Типы бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия изменяет процесс пищеварения вашего организма. Врачи также называют ее метаболической хирургией или хирургией по снижению веса. Эти процедуры делают больше, чем просто уменьшают размер вашего желудка. Они изменяют сигналы аппетита, уровни гормонов, всасывание питательных веществ, обмен глюкозы и заболевания, связанные с ожирением. Основные категории включают ограничивающие процедуры, метаболические процедуры и комбинированные процедуры. Не существует одной операции, которая бы подходила всем. Ваш ИМТ, состояние здоровья, привычки питания, предыдущие операции, симптомы рефлюкса, статус питания и хирургический риск помогут выбрать подходящий вариант (Angrisani et al., 2017).

Какие основные типы бариатрической хирургии?

Основные типы включаютSleeve gastrectomy, шунтирование желудка по Руаэну, регулируемую гастрическую ленту, билиопанкреатическое отклонение с дуоденальным переключением и SADI-S. Каждая процедура по-разному изменяет вашу желудочно-кишечную анатомию.

Какие бариатрические операции являются наиболее распространенными?

Гастрэктомия по типу рукава является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией в мире. Шунтирование желудка по Руаэну занимает второе место. Использование регулируемой гастрической ленты резко снизилось. Билиопанкреатическое отклонение с дуоденальным переключением остается менее распространенным, но высокоэффективным для выбранных пациентов (English et al., 2020).

О каких более новых или менее распространенных бариатрических процедурах должны знать пациенты?

Одноанастомозное дуодено-иллеальное шунтирование с гастрэктомией по типу рукава (SADI-S) представляет собой более новый вариант. Оно основывается на гастрэктомии по типу рукава и напоминает BPD/DS, но использует одно intestinal connection. Доступность варьируется в зависимости от центра и опыта хирурга.

Какие процедуры являются бариатрической хирургией, а какие эндоскопическими методами снижения веса?

Истинная бариатрическая хирургия изменяет анатомию желудочно-кишечного тракта с помощью разрезов. Эндоскопическая гастропластика по типу рукава (ESG), интрагастрические баллоны и трансоральное уменьшение выходного отсека (TORe) используют эндоскопы через рот. Эти эндоскопические методы различаются по своей сути от традиционных хирургических процедур (Sullivan et al., 2021).

Как работает гастрэктомия по типу рукава?

Гастрэктомия по типу рукава удаляет около 80% вашего желудка. Это создает узкий, трубчатый желудок. Интестинальная перенастройка не происходит.

Что происходит во время Sleeve Gastrectomy?

Хирурги проводят эту операцию лапароскопически. Они делают небольшие разрезы на животе. Вводят камеру и хирургические инструменты. Удаляют наружную часть вашего желудка. Оставшийся желудок пришивают в форме бананоподобной трубы. Операция обычно занимает от одного до двух часов (Розенталь и др., 2017).

Как операция по уменьшению желудка вызывает потерю веса?

Меньший желудок вмещает меньше еды. Вы чувствуете сытость раньше. Процедура также удаляет часть желудка, которая производит грелин. Грелин вызывает голод. Более низкий уровень грелина снижает аппетит. Дополнительные изменения в сигнализации желудочно-кишечного тракта могут ускорить обмен веществ (Чемберс и др., 2014).

Каковы преимущества Sleeve Gastrectomy?

Sleeve gastrectomy приводит к эффективной потере веса. Она избегает обхода кишечника. Внутри вашего тела не остается имплантированного устройства. Хирургическая анатомия остается относительно простой. Многие пациенты покидают hospital в течение одного-двух дней. Процедура улучшает состояние при диабете 2 типа, гипертензии и апноэ во сне в многих случаях (Сальминен и др., 2018).

Каковы риски и ограничения Sleeve Gastrectomy?

Процедура постоянно удаляет желудочную ткань. Хирурги не могут её отменить. У некоторых пациентов развивается или ухудшается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Питательные недостатки могут возникнуть, хотя и менее серьезно, чем при процедурах обхода. Хирургические осложнения включают утечки, кровотечения и стриктуры. Некоторые пациенты испытывают недостаточную потерю веса или восстанавливают вес со временем (Ганьен и Бухвальд, 2014).

Как работает Roux-en-Y Gastric Bypass?

Roux-en-Y gastric bypass создает небольшой желудочный мешок и перенаправляет ваш тонкий кишечник. Это сочетает в себе ограничение с измененным всасыванием.

Что происходит во время Roux-en-Y Gastric Bypass?

Хирурги создают небольшой мешок в верхней части вашего желудка. Этот мешок вмещает примерно одну унцию пищи. Они разделяют тонкий кишечник. Соединяют нижнюю часть непосредственно с маленьким мешком. Пища минует большую часть вашего желудка и первую часть тонкого кишечника. Пищеварительные соки из обходного желудка и двенадцатиперстной кишки присоединяются к потоку пищи ниже (Адамс и др., 2017).

Как гастрический обход влияет на вес и обмен веществ?

Небольшой мешок ограничивает потребление пищи. Обход кишечника снижает всасывание калорий и питательных веществ. Процедура изменяет гормоны кишечника, которые контролируют аппетит. Она приносит значительные метаболические улучшения. Многие пациенты наблюдают быстрые улучшения при диабете 2 типа, иногда до того, как происходит значительная потеря веса (Пурнелл и др., 2016).

Каковы преимущества Roux-en-Y Gastric Bypass?

Гастрический обход обеспечивает надежную и долговременную потерю веса. Он производит сильные метаболические эффекты. Многие пациенты испытывают улучшение или ремиссию диабета 2 типа, гипертензии, дислипидемии и апноэ во сне. Особенно хорошо это работает, когда ожирение сочетается с метаболическими состояниями (Артерберн и др., 2020).

Каковы риски гастрического обхода?

Операция имеет большую техническую сложность, чем Sleeve Gastrectomy. Часто возникают витаминные и минеральные недостатки. Пациентам требуется пожизненное добавление. Могут развиваться осложнения тонкого кишечника, такие как обструкция или внутренние грыжи. Язвы могут образоваться на местах соединения. Синдром сброса вызывает тошноту, спазмы и диарею после сладкой еды. Операцию трудно отменить. Пожизненный мониторинг питания остается важным (Куркулос и др., 2014).

Что такое регулируемый желудочный бандаж?

Регулируемый желудочный бандаж помещает надувное силиконовое кольцо вокруг верхней части желудка. Это создает небольшой мешок с узким отверстием.

Как работает операция по установке регулируемого желудочного бандажа?

Хирурги накладывают бандаж на верхнюю часть вашего желудка. Они устанавливают порт под вашей кожей. Врачи вводят физиологический раствор через порт, чтобы затянуть или ослабить бандаж. Это регулирует отверстие между маленьким мешком и остальной частью вашего желудка (O'Brien et al., 2013).

Каковы преимущества желудочного бандажа?

Бандаж подстраивается под ваши потребности. Хирурги могут полностью его удалить. Это не требует резекции желудка или изменения пути кишечника. Риск ранней недостаточности питательных веществ остается относительно низким по сравнению с операциями обхода.

Почему операция по установке желудочного бандажа сейчас встречается реже?

Желудочный бандаж дает меньшую среднюю потерю веса по сравнению с другими процедурами. Пациенты нуждаются в повторных корректировках. Некоторые развивают непереносимость бандажа, его смещение или эрозию в желудке. Частота повторных операций и удаления превышает таковые приSleeve-гастрэктомии и гастрошунтировании. По этим причинам многие центры больше не предлагают эту процедуру (Angrisani et al., 2013).

Что такое билиопанкреатическое отклонение с дуоденальным шунтированием?

BPD/DS сочетает в себе уменьшение желудка по типу рукава с обширным шунтированием кишечника. Это дает самые сильные метаболические эффекты среди общих бариатрических процедур.

Как выполняется BPD/DS?

Сначала хирурги выполняют операцию sleeve-гастрэктомии. Затем они делят тонкий кишечник в области двенадцатиперстной кишки. Они направляют пищу прямо в дистальный подвздошный кишечник. Желчная и панкреатическая жидкости проходят отдельно через обижаемый кишечник. Эти пищеварительные секреты соединяются с потоком пищи вблизи конца тонкого кишечника. Этот дизайн ограничивает время смешивания пищи с пищевыми ферментами (Biertho et al., 2016).

Почему BPD/DS приводит к значительной потере веса?

BPD/DS ограничивает емкость желудка. Это значительно уменьшает всасывание калорий и питательных веществ. Это создает значительные эффекты на кишечные гормоны и метаболические пути. Пациенты обычно теряют больше веса, чем при Sleeve-гастрэктомии или гастрошунтировании отдельно (Sovik et al., 2011).

Кто может получить пользу от BPD/DS?

Эта процедура подходит пациентам с тяжелым ожирением, особенно тем, у кого есть значительные метаболические заболевания. Она хорошо работает для пациентов, которым требуется наиболее мощное метаболическое вмешательство. Хирурги тщательно отбирают кандидатов из-за потребностей в питательных веществах.

Каковы риски BPD/DS?

BPD/DS несет наибольший риск недостаточности питательных веществ среди распространенных бариатрических процедур. Часто возникают дефициты белка и микроэлементов. Малабсорбция затрагивает жирорастворимые витамины и минералы. Операция оказывается более сложной, чем sleeve-гастрэктомия. Могут измениться привычки кишечника. Пациенты требуют пожизненной добавки и лабораторного мониторинга (Benaiges et al., 2011).

Что такое бариатрическая операция SADI-S?

SADI-S означает шунтирование двенадцатиперстной кишки и подвздошной кишки с единственной анастомозой и гастрэктомией в рукав. Она предлагает упрощенную версию подхода BPD/DS.

Как работает шунтирование двенадцатиперстной кишки и подвздошной кишки с гастрэктомией в рукав?

Процедура начинается с sleeve-гастрэктомии. Хирурги делят первую часть тонкого кишечника на двенадцатиперстной кишке. Они создают одно соединение между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой. Это создает как ограничительные, так и малабсорбционные эффекты с единственной анастомозой кишечника (Sanchez-Pernaute et al., 2010).

Каковы потенциальные преимущества SADI-S?

SADI-S предлагает значительный потенциал для длительной потери веса. Он вызывает сильные метаболические эффекты. Многие пациенты отмечают улучшение при диабете 2 типа. Единственная анастомоз снижает сложность операции по сравнению с BPD/DS. Хирурги иногда используют его как конверсионную процедуру после слипп-гастрэктомии (Cottam et al., 2019).

Каковы ограничения SADI-S?

Снижение всасывания витаминов и минералов остается проблемой. У некоторых пациентов возникает рефлюкс. Могут измениться привычки кишечника. Наблюдение за питанием имеет решающее значение. SADI-S представляет собой новую процедуру с более короткой базой долгосрочных данных по сравнению с слипп-гастрэктомией или гастрическим шунтированием.

Как сравниваются различные виды bariatric surgery?

Следующая таблица сравнивает основные процедуры по ключевым факторам:

Результаты варьируются в зависимости от характеристик пациента, деталей процедуры, качества последующего наблюдения и соблюдения рекомендаций. Ни одно процентное соотношение не применяется универсально.

В чем различие механизмов действия бариатрических процедур?

Каждая процедура изменяет ваше тело через разные физиологические пути.

Какие процедуры в основном снижают емкость желудка?

Слуйф-гастрэктомия и регулируемая желудочная лента в основном ограничивают объем желудка. Они ограничивают количество пищи, которую вы можете съесть за один раз. Это ограничение приводит к раннему насыщению.

Какие процедуры изменяют усвоение питательных веществ в кишечнике?

Операции по бариатрии, такие как шунтирование по Роу-энд-Уай и BPD/DS, а также SADI-S, изменяют всасывание питательных веществ в кишечнике. Они влияют на то, как пища встречается с пищеварительными ферментами. Они уменьшают площадь кишечной поверхности, доступную для всасывания.

Как бариатрические процедуры влияют на гормоны аппетита?

Сливная гастрэктомия снижает выработку грелина, так как хирурги удаляют желудочный фонтан. Шунтирование желудка и BPD/DS изменяют доставку питательных веществ в дистальный кишечник. Это вызывает изменения в GLP-1, PYY и других гормонах насыщения. Эти гормональные изменения снижают чувство голода и улучшают регуляцию глюкозы независимо от потери веса (Laferrere et al., 2011).

Почему бариатрическую хирургию также называют метаболической хирургией?

Бариатрическая хирургия улучшает состояние, выходящее за пределы снижения веса. Она улучшает регуляцию глюкозы и чувствительность к инсулину. Она снижает кровяное давление. Улучшается липидный профиль. Снижается воспаление. Эти метаболические эффекты объясняют, почему врачи все чаще используют термин метаболическая хирургия (Mingrone et al., 2015).

Какая бариатрическая операция обеспечивает наибольшую потерю веса?

BPD/DS и SADI-S, как правило, обеспечивают наибольшую потерю веса. Они сочетают сильное ограничение с существенной малабсорбцией. Шунтирование по Роу-энд-Уай и сливная гастрэктомия обеспечивают значительную, но несколько меньшую среднюю потерю веса. Регулируемая гастропластика обеспечивает наименьшую среднюю потерю веса. Больший потенциал для снижения веса сопутствует большей сложности в питании и хирургии. Ваши индивидуальные результаты зависят от начального веса, приверженности, физической активности и последующей помощи (Arterburn et al., 2018).

Какая бариатрическая операция лучше для пациентов с диабетом 2 типа?

Шунтирование желудка, BPD/DS и SADI-S оказывают сильные метаболические эффекты на диабет 2 типа. Эти процедуры изменяют сигнальные механизмы кишечных гормонов. Это улучшает метаболизм глюкозы иногда в течение нескольких дней после операции. Сливная гастрэктомия также улучшает состояние при диабете, но в некоторых исследованиях может давать немного более низкие показатели ремиссии, чем шунтирование желудка. Нет единой процедуры, которая работала бы лучше всего для всех. Продолжительность диабета, его тяжесть и другие факторы здоровья помогут вам сделать выбор (Schauer et al., 2017).

Какая бариатрическая операция лучше для пациентов с рефлюксом?

Сливная гастрэктомия может ухудшить или вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у некоторых пациентов. Шунтирование по Роу-энд-Уай часто улучшает симптомы рефлюкса. Шунтирование устраняет кислотное воздействие на пищевод. Если у вас уже есть рефлюкс, ваш хирург может рекомендовать шунтирование желудка вместо сливной гастрэктомии. Устранение грыжи диафрагмы во время операции также может повлиять на результаты (Tai et al., 2017).

Какие факторы определяют, какая бариатрическая операция подойдет вам?

Множество факторов влияет на выбор процедуры. Нет единственного критерия, который определяет лучший выбор.

Как ИМТ влияет на выбор процедуры?

Более высокий ИМТ может склонять к более мощным процедурам, таким как BPD/DS или SADI-S. Однако ИМТ сам по себе не определяет, какая операция лучше. Ваше общее здоровье, метаболические условия и хирургический риск имеют равное значение.

Как состояния, связанные с ожирением, влияют на выбор?

Диабет 2 типа, гипертония, обструктивное апноэ во сне, дислипидемия, ГЭРБ и метаболическое заболевание печени все влияют на отбор. Пациенты с серьезным диабетом могут больше выиграть от шунтирования желудка или BPD/DS. Пациенты с значительным рефлюксом могут избегать сливной гастрэктомии.

Как предыдущие операции на животе или бариатрические операции влияют на выбор?

Предыдущая бариатрическая операция может требовать конверсии или ревизии. Предыдущие операции на животе могут увеличить рубцовую ткань и сложность. Ваш хирург тщательно оценит вашу анатомию.

Почему важны привычки питания и образ жизни?

Ваши привычки питания влияют на успех. Вы должны соблюдать рекомендации по диете в послеоперационный период. Долгосрочная физическая активность поддерживает поддержание веса. Ваша способность к пожизненному наблюдению имеет значительное значение.

Почему важны вопросы питания перед операцией?

Ваш исходный уровень микронутриентов влияет на риск. Потребление белка способствует заживлению. Ваша способность соблюдать режим добавок предсказывает долгосрочные результаты. Хирурги оценивают эти факторы перед рекомендацией высокоабсорбционных процедур.

Как выполняется бариатрическая хирургия?

Большинство бариатрических операций проводятся с использованием малотравматичных техник.

Обычно ли бариатрическая хирургия лапароскопическая?

Да. Хирурги выполняют большинство процедур лапароскопически. Они делают несколько небольших разрезов на животе. Вводят камеру и специализированные инструменты. Этот метод снижает боль, рубцевание и время восстановления по сравнению с открытой хирургией (Nguyen et al., 2000).

Когда может быть необходима открытая бариатрическая хирургия?

Открытая хирургия становится необходимой при сложной анатомии, большом объеме предыдущих операций на животе или очень высокой сложности операции. Ваш хирург проводит эту оценку индивидуально.

Можно ли использовать роботизированные технологии для бариатрической хирургии?

Да. Хирургия с использованием роботов предлагает еще один малотравматичный подход. Это обеспечивает точность и улучшенную визуализацию. Однако роботизированная хирургия представляет собой технику, а не отдельную бариатрическую процедуру. Она не всегда дает лучшие результаты автоматически (Ayloo et al., 2014).

Что пациентам следует ожидать после бариатрической хирургии?

Послеоперационный уход следует структурированному пути.

Какова типичная послеоперационная диета?

Вы начинаете с прозрачных жидкостей. Затем переходите к полным жидкостям, затем к пюре, а затем к мягкой пище. В течение нескольких недель вы возвращаетесь к обычным текстурам. Вы едите меньшими порциями. Вы тщательно жуете пищу. Вы избегаете питья во время еды.

Почему важны витаминизированные и минеральные добавки?

Снижение потребления пищи ограничивает потребление питательных веществ. Процедуры кишечного обхода изменяют всасывание. Общие категории мониторинга включают железо, витамин B12, фолат, витамин D, кальций и тиамин. Пожизненные добавки и лабораторный мониторинг остаются необходимыми (Parrott et al., 2017).

Как долго продолжается наблюдение после бариатрической операции?

Наблюдение начинается с ранних послеоперационных визитов. Лабораторный мониторинг продолжается с регулярными интервалами. Долгосрочное наблюдение за питанием продолжается неограниченно. Ваша команда контролирует вес, метаболические показатели и потенциальные осложнения. Мультидисциплинарная поддержка включает диетологов, психологов и специалистов по физической активности.

Каковы потенциальные преимущества бариатрической хирургии помимо потери веса?

Бариатрическая хирургия улучшает множество состояний здоровья. Она улучшает контроль или ремиссию сахарного диабета 2 типа. Снижает артериальное давление. Улучшает уровень холестерина и триглицеридов. Снижает или устраняет обструктивное апноэ сна. Может улучшить неалкогольную жирную болезнь печени. Подходящая процедура улучшает гастроэзофагеальный рефлюкс. Пациенты отмечают лучшую подвижность, уменьшение болей в суставах и повышение качества жизни (Sjostrom et al., 2012).

Каковы риски и долгосрочные аспекты бариатрической хирургии?

Все процедуры несут в себе риски. Понимание этих рисков поддерживает осознанное принятие решений.

Какие ранние хирургические осложнения могут возникнуть?

Ранние осложнения включают кровотечение, инфекцию, утечки анастомозов или линий скрепления, тромбоэмболические события и обезвоживание. Ваша хирургическая команда внимательно следит за этими состояниями в течение первоначального периода восстановления.

Какие долгосрочные осложнения требуют мониторинга?

Долгосрочные проблемы включают нутритивные недостатки, железодефицитную анемию, дефициты витаминов, протеинальную недостаточность при высоком малабсорбтивном процессе, рефлюкс, язвы, кишечную непроходимость и повторное увеличение веса. Регулярные контрольные обследования позволяют рано выявлять эти проблемы.

Почему важно постоянное наблюдение на протяжении всей жизни?

Бариатрическая хирургия навсегда или на длительный срок изменяет вашу гастроинтестинальную анатомию и физиологию. Долгосрочный мониторинг поддерживает нутритивное здоровье, метаболические результаты и раннюю идентификацию осложнений. Пропуск контролей значительно увеличивает риск (Mechanick et al., 2019).

Что такое повторная бариатрическая хирургия?

Повторная хирургия изменяет или исправляет предыдущую бариатрическую операцию.

Почему кому-то может потребоваться повторная бариатрическая хирургия?

Пациентам может потребоваться повторная операция из-за недостаточной потери веса, повторного увеличения веса, осложнений, анатомических изменений или непереносимости имплантированного устройства, такого как желудочный бандаж.

Какие бариатрические преобразования возможны?

Распространенные преобразования включают переход от желудочного бандажа к Sleeve-гастректомии, от желудочного бандажа к желудочному шунтированию и от Sleeve-гастректомии к желудочному шунтированию. Эндоскопическая повторная операция после желудочного шунтирования, такая как TORe, подходит для отобранных пациентов с расширением кармана.

Почему повторная операция более сложна?

Существующая измененная анатомия усложняет операцию. Рубцовая ткань от предыдущей операции увеличивает сложность. Предыдущие осложнения могут ограничить возможности. Хирурги должны планировать индивидуально для каждого случая (Kothari et al., 2016).

Какая бариатрическая хирургия имеет наилучшее соотношение пользы и рисков?

Каждая процедура предлагает уникальный профиль соотношения риска и пользы. Sleeve-гастректомия обеспечивает сильную потерю веса без перенаправления кишечника, хотя рефлюкс требует внимания. Желудочное шунтирование по Ру предоставляет сильные результаты по снижению веса и метаболическим эффектам с большими нутритивными сложностями. Регулируемый желудочный бандаж остается регулируемым и обратимым, но оказывается менее эффективным и используется реже. BPD/DS дает одни из самых мощных метаболических и результатов по снижению веса, но требует значительных нутритивных затрат. SADI-S демонстрирует высокую эффективность с одним кишечным соединением, но требует тщательного мониторинга и продолжительной оценки на долгий срок.

Часто задаваемые вопросы о типах бариатрической хирургии

Каковы 4 основных типа бариатрической хирургии?

Четыре основных типа включают в себя рукавную гастрэктомию, шунтирование желудка по Ру, регулируемый желудочный бандаж и билиопанкреатическое отклонение с дуоденальным переключением. SADI-S представляет собой новый пятый вариант, который получает признание.

Какой тип бариатрической хирургии наиболее эффективен?

Эффективность зависит от ваших целей. BPD/DS и SADI-S обеспечивают наибольшую потерю веса. Шунтирование желудка производит самые сильные метаболические эффекты для многих пациентов. Рукавная гастрэктомия демонстрирует отличные результаты при меньшей сложности.

Какая бариатрическая операция обеспечивает самую быструю потерю веса?

Шунтирование желудка и BPD/DS, как правило, приводят к самой быстрой начальной потере веса. Рукавная гастрэктомия также дает быстрые результаты. Индивидуальные результаты могут значительно варьироваться.

Является ли рукавная гастрэктомия лучше, чем шунтирование желудка?

Ни одна из процедур не является универсально лучше. Рукавная гастрэктомия избегает кишечного шунтирования и имеет более низкий риск для питания. Шунтирование желудка обеспечивает более сильные метаболические эффекты и улучшает рефлюкс. Ваш медицинский профиль определяет лучший выбор.

Может ли шунтирование желудка быть обратимым?

Хирурги могут технически обратить шунтирование желудка, но эта процедура оказывается сложной и рискованной. Большинство хирургов считают, что её трудно обратить.

Является ли операция по рукавной гастрэктомии обратимой?

Нет. Рукавная гастрэктомия навсегда удаляет ткани желудка. Хирурги не могут обратить эту процедуру.

Какая бариатрическая операция имеет наименьший риск нутритивных дефицитов?

Регулируемый желудочный бандаж имеет наименьший риск для питания, поскольку он не изменяет всасывание и не удаляет ткани желудка. Рукавная гастрэктомия несет средний риск. Операции шунтирования имеют более высокий риск.

Какая бариатрическая операция лучше для диабета?

Шунтирование желудка, BPD/DS и SADI-S обеспечивают сильнейшие эффекты при сахарном диабете 2 типа. Рукавная гастрэктомия также улучшает диабет. Ваш хирург оценит ваш конкретный случай.

Какая бариатрическая операция лучше для кислотного рефлюкса?

Шунтирование желудка по Ру, как правило, улучшает рефлюкс. Рукавная гастрэктомия может ухудшить его. Если у вас значительный рефлюкс, шунтирование желудка зачастую подходит вам лучше.

Сколько времени занимает восстановление после бариатрической хирургии?

Большинство пациентов возвращаются к нормальной активности в течение двух-четырех недель после лапароскопической операции. Восстановление варьируется в зависимости от процедуры, индивидуального здоровья и осложнений.

Нужны ли витамины после бариатрической хирургии?

Да. Всем пациентам после бариатрической операции требуется дополнительный прием витаминов и минералов. Пациентам, перенесшим операции по шунтированию, требуется наиболее интенсивная поддержка.

Можно ли набрать вес после бариатрической хирургии?

Да. Набор веса может произойти после любой процедуры. Долгосрочное соблюдение диеты, физическая активность и контроль помогают предотвратить набор веса.

Можно ли изменить или конвертировать бариатрическую операцию?

Да. Хирурги могут изменить или конвертировать большинство операций. Повторная операция более сложна и рискованна, чем первичная.

Что следует учесть перед выбором бариатрической процедуры?

Оцените ожидаемые результаты потери веса для каждого варианта. Сравните метаболические преимущества с вашими состояниями здоровья. Оцените симптомы рефлюкса и желудочно-кишечного тракта. Учитывайте nutritional requirements и вашу способность соблюдать рекомендации. Оцените сложность хирургического вмешательства и потенциальные осложнения. Рассмотрите возможность обратимости, если это важно для вас. Оцените любые предыдущие операции на abdomen или бариатрические операции. Честно обсудите требования к образу жизни в долгосрочной перспективе. Выберите опытную мультидисциплинарную команду по бариатрической хирургии. Совместное принятие решений между вами и вашим хирургом дает наилучшие результаты (Aurora et al., 2012).

Что должны знать пациенты о типах бариатрической хирургии?

Баріатрическая хирургия включает несколько анатомически и физиологически различных процедур. Каждая операция изменяет ваше тело через ограничение, гормональные эффекты, кишечную мальабсорбцию или их комбинации. Наиболее эффективная операция зависит от ваших индивидуальных клинических факторов, а не от единственного ранжирования. Ни одна процедура не подходит универсально. Мультидисциплинарная оценка, мониторинг питания и пожизненное наблюдение определяют долгосрочный успех. Ваша бариатрическая команда проведет вас через это сложное решение. Вместе вы выбираете процедуру, которая соответствует вашим потребностям здоровья, образу жизни и целям.

Ссылки

Adams, Ted D., и др. "Результаты веса и метаболизма через 12 лет после шунтирования желудка." New England Journal of Medicineоб., т. 377, № 12, 2017, стр. 1143-1155.

Angrisani, Luigi, и др. "Баріатрическая хирургия по всему миру 2013." Obesity Surgeryоб., т. 25, № 10, 2015, стр. 1822-1832.

Angrisani, Luigi, и др. "IFSO Всемирный опрос 2016: первичные, эндолуминальные и повторные процедуры." Obesity Surgeryоб., т. 28, № 12, 2018, стр. 3783-3794.

Arterburn, David E., и др. "Сравнительная эффективность и безопасность бариатрических процедур для снижения веса: исследование когорты PCORnet."Анналы внутренней медицины том 169, № 11, 2018, с. 741-750.

Arterburn, David E., и др. "Долгосрочные изменения веса после бариатрической хирургии: исследование когорты Medicare."JAMA Хирургия том 155, № 3, 2020, с. 226-233.

Aurora, Rajeev N., и др. "Параметры практики для хирургических изменений верхних дыхательных путей при обструктивном сне в взрослых."Сон том 33, № 10, 2010, с. 1408-1413.

Ayloo, Subhashini, и др. "Роботизированный и лапароскопический желудочный шунт Рооу: есть ли разница в результатах?"Мировой журнал хирургии том 38, № 3, 2014, с. 637-642.

Benaiges, David, и др. "Лапароскопическая гастроктомия и лапароскопический желудочный шунт одинаково эффективны для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с тяжелым ожирением на одном году наблюдения."Хирургия при ожирении и сопутствующих заболеваниях том 7, № 5, 2011, с. 575-580.

Biertho, Laurent, и др. "Билиопанкреатический шунт с двенадцатиперстной петлей: хирургическая техника и периооперационные результаты."Хирургия ожирения том 26, № 6, 2016, с. 1212-1217.

Chambers, Adam P., и др. "Изменения в гомеостазе уровня глюкозы в крови, независимые от веса, после желудочного шунта или вертикальной гастроктомии у крыс."Гастроэнтерология, т. 141, вып. 3, 2011, с. 950-958.

Куркулос, Анита П. и др. "Долгосрочные результаты бариатрической хирургии: Симпозиум Национальных институтов здоровья." JAMA Хирургия , т. 149, вып. 12, 2014, с. 1323-1329.

Коттам, Дэниел и др. "Результаты SADI-S за один год: Сравнение SADI-S и BPD-DS." Хирургия ожирения и сопутствующих заболеваний , т. 15, вып. 10, 2019, с. 1716-1722.

Инглиш, Уэйн Дж. и др. "Оценка Американского общества метаболической и бариатрической хирургии 2018 года по количеству проведенных метаболических и бариатрических процедур в Соединенных Штатах." Хирургия ожирения и сопутствующих заболеваний , т. 16, вып. 4, 2020, с. 457-463.

Ганьер, Мишель и Генри Бучвальд. "Сравнение частоты утечек после лапароскопической рукавной гастректомии при четырех вариантах усиления линии stapler: Систематический обзор." Хирургия ожирения и сопутствующих заболеваний , т. 10, вып. 4, 2014, с. 713-723.

Котари, Шану Н. и др. "Ревизионная бариатрическая хирургия: 13-летний опыт работы в учреждении третьего уровня." Американский журнал хирургии , т. 212, вып. 6, 2016, с. 1111-1117.

Лаферрер, Бландино и др. "Влияние потери веса при хирургии желудочного шунтирования по сравнению с гипокалорийной диетой на уровень глюкозы и инкретинов у пациентов с диабетом 2 типа." Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , т. 93, вып. 7, 2008, с. 2479-2485.

Механик, Джеффри И. и др. "Клинические рекомендации по периоперационному питанию, метаболической и нехирургической поддержке пациентов, проходящих бариатрические процедуры – Обновление 2019 года." Ожирение, т. 28, № 4, 2020, стр. O1-O58.

Миньороне, Гелтруда и др. "Бариатрическая хирургия против традиционной медицинской терапии при диабете 2 типа." Журнал Новой Англии по медицине, vol. 366, no. 17, 2012, pp. 1577-1585.

Нгуен, Нин Т., и др. "Лапароскопическое и открытое шунтирование желудка: рандомизированное исследование результатов, качества жизни и затрат." Анналы хирургии, vol. 232, no. 3, 2000, pp. 279-289.

О'Брайен, Пол Е., и др. «Долгосрочные результаты после бариатрической хирургии: пятнадцатилетнее наблюдение за регулируемым желудочным бандажем и систематический обзор литературы по бариатрической хирургии.»Анналы хирургии, том 257, № 1, 2013, стр. 87-94.

Парротт, Джули, и др. "Интегрированные диетологические рекомендации Американского общества по метаболической и бариатрической хирургии для пациентов, проходящих хирургическую операцию по снижению веса, обновление 2016 года."Хирургия для лечения ожирения и сопутствующих заболеваний, vol. 13, no. 5, 2017, pp. 727-741.

Пурнелл, Джонатан К., и др. "Уровни ремиссии сахарного диабета 2 типа после лапароскопического желудочного шунтирования и установки желудочного бандажа: результаты долгосрочной оценки бариатрической хирургии."Уход за диабетом, том 39, № 7, 2016, стр. 1101-1107.

Розенталь, Рауль Дж., и др. "Международное экспертное совещание по рукавной гастрэктомии: консенсусное заявление по лучшим практикам на основе опыта более 12,000 случаев." Хирургия при ожирении и связанных с ним заболеваниях, т. 8, № 1, 2012, с. 8-19.

Салминин, Паулина и др. "Эффект лапароскопическойSleeve-гастрэктомии против лапароскопического гастрошунтирования по Ру-у в снижении веса через 5 лет у пациентов с морбидным ожирением: рандомизированное клиническое исследование SLEEVEPASS."JAMA, т. 319, № 3, 2018, с. 241-254.

Санчес-Пернаут, Андрес и др. "Одноанастомозное дуденоилеальное шунтирование с Sleeve-гастрэктомией: метаболическое улучшение и снижение веса у первых 100 пациентов."Хирургия ожирения и связанных заболеваний, т. 9, № 5, 2013, с. 731-735.

Шауэр, Филип Р. и др. "Бариевирная хирургия против интенсивной медицинской терапии для лечения диабета – результаты через 5 лет."Новая Англия. Журнал медицины, т. 376, № 7, 2017, с. 641-651.

Сйостром, Ларс и др. "Бариевирная хирургия и риск нового возникновения фибрилляции предсердий у шведских пациентов с ожирением."Журнал Американского колледжа кардиологии, т. 60, № 16, 2012, с. 1581-1590.

Совик, Торгеир Т. и др. "Гастрошунтирование с билиопанкреатической дисверсией и двенадцатиперстным отводом: техника и ранние результаты."Ожирение. Хирургия, т. 21, № 11, 2011, с. 1727-1733.

Салливан, Шелби и др. "Систематический обзор и мета-анализ ASGE группе по бариевирной эндоскопии, оценивающий пороговые значения ASGE PIVI для применения эндоскопических бариевирных терапий."Гастроинтестинальная эндоскопия, т. 92, № 4, 2020, с. 835-842.

Тай, Кристофер М. и др. "Увеличение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эрозивного эзофагита через 1 год после лапароскопической Sleeve-гастрэктомии у пациентов с ожирением."Хирургическая эндоскопия, том 27, № 10, 2013, стр. 3840-3845.