Индекс массы тела (ИМТ) является основным инструментом скрининга, который врачи используют для оценки степени ожирения и определения потенциальной пригодности для метаболической и бариатрической хирургии.
Изучите больше информации о процедурах, восстановлении и эстетическом уходе.
Бариатрическое шунтирование — это постоянная метаболическая операция, которая изменяет вашу анатомию и обеспечивает значительную, стойкую потерю веса. Желудочный баллон — это временное эндоскопическое устройство, которое занимает пространство в желудке и приводит к более скромной потере веса.
Трансекция грефтов происходит, когда хирург по пересадке волос разрезает фолликулярную единицу во время сбора. Это повреждение чаще всего происходит при эксцизии фолликулярной единицы (FUE). В этой процедуре хирург удаляет отдельные графты, используя небольшой цилиндрический инструмент.
Сбор волосковых графтов является одной из самых критически важных стадий в современной хирургии восстановления волос. То, как хирурги извлекают фолликулярные единицы, напрямую определяет, сколько графтов выживет, насколько естественно выглядят результаты и как хорошо восстанавливается донорская область.
Операция по гастроктомии, также называемая sleeve-гастректомией, занимает одно из первых мест среди наиболее часто выполняемых метаболических и Bariatrических процедур в мире. Хирурги удаляют примерно 80 процентов желудка и создают узкий желудочный мешок в форме трубы.
Бариатрическая хирургия изменяет процесс пищеварения вашего организма. Врачи также называют ее метаболической хирургией или хирургией по снижению веса. Эти процедуры делают больше, чем просто уменьшают размер вашего желудка. Они изменяют сигналы аппетита, уровни гормонов, всасывание питательных веществ, обмен глюкозы и заболевания, связанные с ожирением.
Техника Long Hair FUE извлекает и пересаживает волосы без подстригания донорских или реципиентских областей, позволяя немедленно увидеть результаты.
Создание зоны получения — это хирургический этап, на котором хирург готовит небольшие openings на лысеющей коже головы. Эти openings принимают собранные фолликулярные единицы. Этот этап расположён между забором донорского материала и имплантацией грефтов.
Ожирение является хроническим многофакторным заболеванием, требующим долгосрочного управления, а не краткосрочного снижения веса. Современная медицина предлагает два мощных подхода к борьбе с этой проблемой: bariatricheskaya khirurgiya i protivokhuzhennye preparaty.
Индекс массы тела (ИМТ) является основным инструментом скрининга, который врачи используют для оценки степени ожирения и определения потенциальной пригодности для метаболической и бариатрической хирургии. ИМТ измеряет численное соотношение между массой тела и ростом. Хирурги, диетологи и врачи медицины ожирения полагаются на ИМТ, поскольку он предлагает простой, недорогой и воспроизводимый метод первоначальной оценки пациента (Flegal et al., 2012). Однако ИМТ функционирует как инструмент скрининга и стратификации риска, а не как самостоятельный диагноз или хирургическое решение. Связь между ИМТ, заболеваниями, связанными с ожирением, хирургической пригодностью и долгосрочным контролем веса остается сложной. Эта статья поможет потенциальным пациентам операции по снижению веса понять, что означает их ИМТ и как хирурги его используют при оценке. Мы рассмотрим методы расчета, пороги пригодности, ограничения и более широкий клинический контекст, который формирует кандидатуру для хирургического вмешательства.
Индекс массы тела измеряет численное соотношение между массой тела и ростом. Он предоставляет оценку жировой массы на основе этих двух легко доступных измерений. Стандартная формула для расчета ИМТ:
ИМТ = масса (кг) ÷ рост² (м²)
Например, человек, который весит 80 килограммов и имеет рост 1,75 метра, рассчитавает свой ИМТ как 80 ÷ (1,75 × 1,75) = 26,1. ИМТ не измеряет напрямую процент жира в теле. Вместо этого он оценивает статус веса и коррелирует с жировой массой в большинстве популяций (Garrow and Webster, 1985). Врачи предпочитают ИМТ, потому что для его расчета требуется только весы и ростомер. Это не требует дополнительных затрат. Он дает последовательные результаты в разных медицинских учреждениях. Эти качества делают ИМТ практической отправной точкой для оценки ожирения во всем мире.
Всемирная организация здравоохранения и основные медицинские организации используют стандартизированные категории ИМТ для классификации статуса веса. Эти категории помогают врачам сообщать о степени ожирения и направляют начальные обсуждения по лечению.
Диапазон ИМТ | Классификация веса |
Ниже 18.5 | Недостаточный вес |
18.5–24.9 | Здоровый/Нормальный вес |
25.0–29.9 | Избыточный вес |
30.0–34.9 | Ожирение I степени |
35.0–39.9 | Ожирение II степени |
40 и выше | Ожирение III степени |
Терминология может различаться между медицинскими организациями. Некоторые учреждения используют термин "морбидное ожирение" для ИМТ ≥40, в то время как другие предпочитают термин "тяжелое ожирение." Национальные институты здравоохранения и Американская ассоциация метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) перешли к терминологии на основе классов. Эти категории не представляют собой полноценную оценку индивидуального здоровья. Они служат основой для обсуждения и дальнейшей оценки.
Точные измерения роста и веса являются основой для правильного расчета ИМТ. Пациенты должны измерять рост без обуви и вес в легкой одежде. Настенный стедияметр обеспечивает более надежные данные о росте, чем рулетка. Для расчетов в метрах необходимо разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Для имперских расчетов вес в фунтах умножается на 703, затем делится на квадрат роста в дюймах. Многие онлайн-калькуляторы ИМТ предоставляют быстрые оценки. Однако интерпретировать результат в клиническом контексте должен бариатрический хирург. Самостоятельно рассчитанный ИМТ является полезной отправной точкой. Он не заменяет профессиональную медицинскую оценку.
Пороговые значения ИМТ традиционно управляют оценкой бариатрической хирургии. Хирурги учитывают ИМТ наряду с медицинскими состояниями, связанными с ожирением, при оценке кандидатов. Современные рекомендации по метаболической и бариатрической хирургии расширились за пределы старых критериев только по ИМТ. ASMBS в настоящее время рекомендует метаболическую и бариатрическую хирургию для лиц с ИМТ ≥35 кг/м² независимо от сопутствующих заболеваний (Eisenberg et al., 2022). Общество также рекомендует операцию людям с сахарным диабетом 2 типа и ИМТ ≥30 кг/м². Операция может рассматриваться при ИМТ 30–34.9 кг/м², когда нехирургическое лечение не дало значительных или устойчивых результатов. Эти развивающиеся рекомендации отражают растущее признание важности метаболических заболеваний наряду с ИМТ.
Достаточен ли ИМТ 40 и выше для квалификации на бариатрическую хирургию?
ИМТ ≥40 кг/м² традиционно представлял собой основной порог для бариатрической хирургии. Пациенты с таким уровнем имеют значительно повышенные риски осложнений, связанных с ожирением. Однако также необходимо проведение дополнительных медицинских, психологических, пищевых и хирургических оценок. Число на весах не гарантирует автоматического одобрения хирургии. Хирурги оценивают общее состояние здоровья, хирургический риск и готовность к изменению образа жизни. Текущие рекомендации по метаболической хирургии поддерживают более широкий подход к индивидуальному метаболическому здоровью, а не полагаются исключительно на пороговые значения ИМТ.
Можно ли сделать операцию по снижению веса с ИМТ от 35 до 39,9?
Пациенты с ИМТ 35–39,9 обычно подходят для бариатрической хирургии при наличии значительных заболеваний, связанных с ожирением. К таким состояниям относятся диабет 2 типа, гипертензия, обструктивное апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания, метаболические болезни, severe joint problems и другие осложнения, связанные с ожирением. Наличие этих сопутствующих заболеваний усиливает аргументы в пользу хирургического вмешательства. Критерии могут различаться в зависимости от клинических программ и страховщиков. Некоторые программы могут рассматривать операцию при ИМТ 35 без сопутствующих заболеваний на основе текущих рекомендаций ASMBS. Другие могут требовать документально подтвержденные сопутствующие заболевания.
Можно ли провести бариатрическую операцию с ИМТ от 30 до 34,9?
Метаболическая хирургия при ожирении класса I представляет собой развивающуюся область клинической практики. Диабет 2 типа и другие осложнения, связанные с ожирением, играют важную роль в этой категории ИМТ. Клинические рекомендации от ASMBS поддерживают операцию для отдельных пациентов с ИМТ 30–34,9, особенно для пациентов с диабетом 2 типа. Однако требования страхового покрытия часто отстают от клинических рекомендаций. Многие страховщики по-прежнему требуют ИМТ ≥35 для покрытия. Право на операцию должно определяться многопрофильной бариатрической командой, а не только на основе ИМТ.
Более высокий ИМТ не делает автоматически кого-то лучшим кандидатом для хирургии. ИМТ сам по себе не может определить пригодность для операции. Хирурги оценивают множество факторов во время комплексной оценки. Эти факторы включают сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, предыдущие попытки снижения веса, метаболическое здоровье, статус питания, психологическую готовность, способность следовать постоперационным рекомендациям, хирургический риск и предыдущие абдоминальные или бариатрические операции. Бариатрическая хирургия рассматривается как комплексное лечение ожирения, а не просто процедура на основе числа на весах. Ведущие учреждения, такие как Cleveland Clinic и UPMC, подчеркивают многопрофильную оценку и подготовку перед операцией. Пациент с ИМТ 38 и хорошо контролируемыми сопутствующими заболеваниями может быть лучшим кандидатом, чем пациент с ИМТ 45 и неконтролируемыми медицинскими состояниями или низкой психологической готовностью.
Диабет 2 типа существенно влияет на право на бариатрическую хирургию. Ожирение и диабет 2 типа имеют глубокие метаболические связи. Избыточная жировая ткань способствует инсулинорезистентности и хроническому воспалению. Метаболическая хирургия может рассматриваться при более низких уровнях ИМТ у пациентов с диабетом 2 типа, поскольку операция часто улучшает контроль гликемии и другие метаболические результаты (Mingrone et al., 2012). Исследования показывают, что бариатрические процедуры могут привести к ремиссии диабета или значительному улучшению у многих пациентов. Эта метаболическая польза побудила расширение хирургических критериев для включения более низких пределов ИМТ для диабетических пациентов.
Кардиоваскулярный риск, связанный с ожирением, играет важную роль в хирургической оценке. Гипертензия, дислипидемия и сердечно-сосудистые заболевания учитываются при принятии решений о праве на операцию. Эти состояния указывают на то, что ожирение уже вызвало значительное повреждение органов. Бариатрическая хирургия может уменьшить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить долгосрочные результаты. Хирурги тщательно оценивают сердечную функцию и сосудистое здоровье перед рекомендацией операции. Наличие этих состояний часто усиливает случаи для хирургического вмешательства.
Обструктивное апноэ сна несет серьезные последствия для здоровья для кандидатов на бариатрическую хирургию. Ожирение увеличивает риск обструктивного апноэ сна через механические и метаболические механизмы. Избыточный вес на шее и животе сужает дыхательные пути. Клинически значимое обструктивное апноэ сна может повлиять на кандидатуру для операции, поскольку оно увеличивает риск в перинеоперционный период. Лечение апноэ сна до операции повышает безопасность и результаты.
Несколько дополнительных состояний могут усилить аргументы в пользу бариатрической хирургии:
Состояние | Почему это важно |
Остеоартрит и обезбедение суставной боли | Избыточный вес ускоряет дегенерацию суставов и ограничивает подвижность |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Ожирение ухудшает рефлюкс; некоторые процедуры улучшают симптомы |
Метаболическая дисфункция, связанная с стеатозом печени | Ожирение приводит к заболеванию печени и воспалению |
Кардиометаболическое заболевание | Комплекс состояний, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний |
Сниженная мобильность | Снижение физической функции влияет на качество жизни и восстановление |
Другие осложнения, связанные с ожирением | Индивидуальные состояния, выявленные во время медицинской оценки |
ИМТ оценивает весовое состояние, а не непосредственно измеряет состав тела. Он не может различить жировую массу, мышечную массу, плотность костей и уровень жидкости. Это ограничение становится важным в определенных группах населения. ИМТ может неправильно классифицировать людей с атипичными составами тела. Врачи признают эти ограничения и используют ИМТ как один из инструментов среди многих.
Высокая мышечная масса увеличивает вес тела без представления избыточной жировой ткани. Атлеты и физически активные люди могут иметь значения ИМТ в диапазоне избыточного веса или ожирения, несмотря на низкие проценты жира в теле. Мышечная ткань весит больше, чем жировая ткань на единицу объема. Пауэрлифтер с ИМТ 32 может иметь меньший метаболический риск, чем сидячий человек с ИМТ 32 и высоким уровнем жира в организме. Команды по bariatric учитывают состав тела, когда ИМТ кажется несоответствующим визуальной оценке.
Возрастная потеря мышц, называемая саркопенией, влияет на состав тела у пожилых людей. У пожилых пациентов может быть нормальный или лишь слегка повышенный ИМТ, несмотря на высокий процент жира в теле. Убытие мышечной массы снижает общий вес, в то время как жировая масса увеличивается или остается стабильной. Этот феномен означает, что ИМТ может недооценивать риск, связанный с ожирением, в пожилых популяциях. Врачи могут учитывать дополнительные измерения, когда это уместно для пожилых кандидатов.
Несколько измерений предоставляют более полную картину метаболического здоровья:
Измерение | Что это показывает |
Объем талии | Центральное ожирение и риск висцерального жира |
Анализ состава тела | Распределение жировой и безжировой массы |
Кровяное давление | Состояние сердечно-сосудистой системы |
Уровень глюкозы в крови и HbA1c | Контроль гликемии и риск диабета |
Липидный профиль | Уровни холестерина и триглицеридов |
Тесты функции печени | Оценка здоровья печени и жирового гепатоза |
Оценка сна | Присутствие и степень тяжести сна апноэ |
Функциональное состояние | Физическая способность и мобильность |
Индекс массы тела является одним из нескольких клинических факторов в выборе процедуры. Рукавная гастрэктомия является одной из основных современных метаболических бариатрических процедур. Хирурги удаляют приблизительно 80% желудка, создавая трубкообразный рукав. Эта процедура снижает объем желудка и уменьшает выработку грелина. Индекс массы тела влияет на решение, но хирурги также учитывают болезнь рефлюкса, статус диабета и предпочтения пациента. Рукавная гастрэктомия стала самой распространенной бариатрической процедурой в мире.
Индексы массы тела (ИМТ), диабет, рефлюкс, метаболические заболевания и другие клинические факторы влияют на выбор методики Рукс-эн-Уай гастрок bypass. Эта процедура создает маленький желудочный мешок и перенаправляет тонкую кишку. Она оказывает более глубокое метаболическое воздействие, чем гастрэктомия по типу
Индивидуальный выбор процедуры имеет значение для пациентов с очень высоким ИМТ. Более высокий ИМТ и тяжелые метаболические заболевания могут повлиять на планирование операции. Некоторые хирурги предпочитают гастрический обход для пациентов с ИМТ ≥50 из-за большей и более устойчивой потери веса. Другие могут рекомендовать гастрэктомию как первую стадию у супертяжелых пациентов. Выбор процедуры зависит от общего состояния здоровья, а не только от ИМТ. Мультидисциплинарная команда взвешивает риски, преимущества и цели пациента.
Предоперативный ИМТ не дает точного предсказания потери веса после операции. Хирурги и исследователи отслеживают результаты, используя несколько показателей. Избыточный вес представляет собой количество веса, превышающего здоровый диапазон ИМТ. Процент потери избыточного веса (%EWL) измеряет, сколько из этого избытка пациент теряет. Процент общей потери веса (%TBWL) предоставляет еще один полезный ориентир. Ожидаемые траектории потери веса сильно варьируются среди пациентов. Результаты зависят от типа процедуры, исходного состояния здоровья, соблюдения диетических рекомендаций, метаболических факторов и соблюдения послеоперационного контроля. Некоторые пациенты с более низким начальным ИМТ достигают отличной пропорциональной потери веса. Другие с более высоким начальным ИМТ могут потерять больше общего количества килограммов, но схожие проценты. Ни один хирург не может гарантировать конкретный процент потери веса для отдельных пациентов.
Первичная консультация по бариатрической хирургии включает системный процесс оценки. Команда фиксирует измерения роста и веса. Они рассчитывают ИМТ. Они подробно изучают медицинскую историю. Они оценивают сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. Они документируют предыдущие попытки снижения веса. Они проводят тщательный обзор лекарств. Они выполняют оценку питания. Они организуют психологическую или поведенческую оценку. Они оценивают хирургический риск. Они обсуждают соответствующие варианты лечения. Этот комплексный подход обеспечивает соответствие операции медицинским нуждам пациента и личным обстоятельствам.
Мультидисциплинарная команда предоставляет комплексное обслуживание, которое не может предложить ни один специалист в одиночку. Бариатрический хирург оценивает техническую осуществимость и операционный риск. Зарегистрированный диетолог оценивает состояние питания и обучает о послеоперационных диетических требованиях. Врач первичной помощи или специализации по ожирению управляет хроническими заболеваниями и координирует лечение. Профессионал в области психического здоровья оценивает психологическую готовность и выявляет барьеры для успеха. Специалист по физическим упражнениям разрабатывает подходящие планы физической активности. Долгосрочный мониторинг и поведенческая поддержка являются необходимыми для достижения устойчивого успеха. ASMBS особенно рекомендует опытных бариатрических хирургов и мультидисциплинарные команды для последующего наблюдения для достижения оптимальных результатов (Mechanick и др., 2019).
Медицинская кандидатура и страховое покрытие не всегда совпадают. Страховщики могут применять специфические критерии по ИМТ и сопутствующим заболеваниям, которые отличаются от клинических рекомендаций. Традиционные страховые пороги обычно включают ИМТ ≥40 или ИМТ 35–39.9 с основным заболеванием, связанным с ожирением. Эти требования отражают более старые рекомендации, а не современные рекомендации ASMBS. Политики покрытия могут значительно различаться в зависимости от страховщика и географического положения. Некоторые страховщики начали расширять покрытие на основе новых данных о метаболической хирургии. Пациенты должны подтвердить требования непосредственно у своего страховщика и в бариатрической программе. Финансовые консультанты в бариатрических центрах часто помогают пациентам ориентироваться в этих сложностях.
Хирургическая оценка учитывает, были ли nonsurgical treatment достаточными и устойчивыми. Большинство программ требуют документацию о контролируемых попытках диеты, физических вмешательствах, поведенческих программах или других медицинских подходах. Эти попытки демонстрируют приверженность изменению образа жизни. Они также устанавливают, что консервативные меры не привели к адекватным результатам. Страховые компании часто требуют от шести до двенадцати месяцев документированных медицинских попыток снижения веса перед одобрением операции.
Психологическая готовность напрямую влияет на успех операции. Пациенты должны понимать, что бариатрическая хирургия требует постоянных изменений образа жизни. Поведенческая адаптация и соблюдение определяют долгосрочные результаты. Профессионалы в области психического здоровья оценивают пищевое поведение, стратегии справления и системы поддержки. Они выявляют нелеченую депрессию, тревожность или расстройства пищевого поведения, которые могут подорвать успех. Эта оценка защищает благополучие пациента и повышает вероятность положительных результатов.
Предоперационное оценивание питания выявляет дефициты, которые требуют коррекции перед операцией. У многих пациентов с ожирением обнаруживаются неожиданные дефициты витаминов и минералов. Послеоперационная витаминная и минеральная добавка становится важной после бариатрических процедур. Малабсорбтивные процедуры, такие как гастро-обход, требуют пожизненной дополняемой терапии. Оценка питания устанавливает базовый статус и обучает пациентов о будущих требованиях.
Бариатрическая хирургия требует постоянного контроля веса, питания, образа жизни, метаболических состояний и статуса витаминов и минералов. Операция является частью долгосрочного плана лечения ожирения, а не разовой интервенцией. Пациентам необходимы регулярные анализы крови, оценка питания и медицинские обследования на протяжении всей жизни. Этот послеоперационный контроль позволяет рано выявлять недостатки и поддерживать устойчивое управление весом. Программы с надежными системами последующего наблюдения сообщают о лучшем долгосрочном результате.
Ваша категория ИМТ предоставляет полезную отправную точку для понимания вашего хирургического пути:
Категория ИМТ | Типичные хирургические последствия |
Ниже 30 | Как правило, вне рамок традиционных критериев бариатрической хирургии; решения о лечении зависят от индивидуальных обстоятельств |
30–34.9 | Метаболическая хирургия может быть рассмотрена для отдельных пациентов, особенно с диабетом 2 типа или недостаточной реакцией на нехирургическое лечение |
35–39.9 | Обычно рассматривается как хирургический диапазон, особенно когда присутствуют значительные заболевания, связанные с ожирением; текущее руководство ASMBS более широко, чем старые критерии |
40 и выше | Традиционно связано с выраженными показаниями для бариатрической хирургии, подлежит комплексной клинической оценке |
Эти категории не заменяют индивидуальной медицинской оценки. Ваша бариатрическая команда оценит ваш полный медицинский профиль перед тем, как сделать рекомендации.
Большинство программ рассматривают пациентов с ИМТ ≥40 или ИМТ 35–39.9 с значительными сопутствующими заболеваниями. Текущие рекомендации ASMBS поддерживают более широкие критерии, включая отдельных пациентов с ИМТ 30–34.9 и диабетом 2 типа.
Да, отдельные пациенты с ИМТ 30–34.9 могут подойти, особенно те, кто страдает диабетом 2 типа или имеет недостаточную реакцию на нехирургическое лечение. Страховое покрытие может варьироваться.
Да, ИМТ 35 обычно соответствует требованиям для операции, особенно если присутствуют болезни, связанные с ожирением. Текущие рекомендации также поддерживают проведение хирургического вмешательства при ИМТ ≥35 независимо от сопутствующих заболеваний.
Да, ИМТ ≥40 относится к классу III ожирения, также называемому тяжелым ожирением. Эта категория традиционно имеет наибольшее основание для бариатрической хирургии.
Нет, ИМТ влияет, но не определяет выбор процедуры. Хирурги также учитывают диабет, рефлюкс, метаболическое здоровье и предпочтения пациента.
Да, многие пациенты могут соответствовать требованиям, основываясь только на ИМТ или других состояниях, связанных с ожирением, таких как гипертония, апноэ во сне или заболевания суставов.
Да, пациенты с ИМТ ниже традиционных критериев могут получить отказ в хирургии от некоторых программ или страховщиков, даже если клинические рекомендации поддерживают более широкие критерии.
Да, большинство страховщиков применяют специфические критерии ИМТ для покрытия. Эти требования могут отличаться от текущих клинических рекомендаций.
Нет, ИМТ служит инструментом для скрининга. Комплексная оценка включает медицинские, психологические, нутриционные и хирургические анализы.
ИМТ постепенно уменьшается по мере потери веса. Большинство пациентов видят значительные изменения в течение первых трех-шести месяцев после операции.
ИМТ остается полезной мерой скрининга, основанной на росте и весе. Он является важным компонентом оценки бариатрической хирургии. Традиционные пороги для оценки часто сосредоточены на ИМТ ≥40 или ИМТ 35–39.9 с значительными болезнями, связанными с ожирением. Современные рекомендации ASMBS поддерживают более широкий подход к метаболической и бариатрической хирургии, включая выбранных пациентов с ИМТ 30–34.9. ИМТ имеет ограничения и не должен быть оценен в изоляции. Сопутствующие заболевания, метаболическое здоровье, предыдущие лечения, нутриционное состояние, психологическая готовность и хирургические риски все влияют на кандидатуру. Требования страховщиков могут отличаться от клинических рекомендаций. Квалифицированная бариатрическая команда должна принимать окончательное решение о правомочности и выборе процедуры.
Эйзенберг, Дэн и др. "2022 Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международная федерация по хирургии ожирения и метаболическим расстройствам (IFSO): Показания для метаболической и бариатрической хирургии."Хирургия ожирения и связанных заболеваний, т. 18, № 12, 2022, с. 1345–1356.
Флегал, Кэтрин М., и др. "Распространённость ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди американцев, 1999–2010." JAMA, т. 307, № 5, 2012, с. 491–497.
Гэрроу, Дж. С., и Дж. Уэбстер. "Индекс Кетле (W/H²) как мера полноты." Международный журнал ожирения, т. 9, № 2, 1985, с. 147–153.
Механик, Джеффри И., и др. "Клинические рекомендации по периоперационному питанию, обмену веществ и нехирургической поддержке пациентов, проходящих бариатрические процедуры - обновление 2019 года." Хирургия при ожирении и сопутствующих заболеваниях, т. 16, № 2, 2020, с. 175–247.
Миньроне, Гелтруд, и др. "Бариатрическая хирургия против традиционной медицинской терапии для диабета 2 типа." Новый английский журнал медицины, т. 366, № 17, 2012, с. 1577–1585.
Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: предотвращение и управление глобальной эпидемией. Технический отчет ВОЗ, серия 894, 2000.